UNIVERSIDAD

UTE

CUADERNO
DE REQUERIMIENTOS
PAO OCTUBRE 2023 - FEBRERO 2024

ALUMNO: ISRAEL TULCANAZA

NIVEL: OCTAVO

Israel Tulcanaza 1
SOLICITUD DE REQUERIMIENTOS POR NIVEL

Israel Tulcanaza 2
CLINICA DE PERIODONCIA:
PROFILAXIS:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

RASPADO Y ALISADO:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

Israel Tulcanaza 3
5

PERIODONTOGRAMAS:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

10

Israel Tulcanaza 4
CLINICA DE OPERATORIA:
OPERATORIA SIMPLE 1 CARA:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

OPERATORIA COMPUESTA 2 CARA:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10

Israel Tulcanaza 5
OPERATORIA COMPLEJA MAS DE 2 CARA:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10

CLINICA DE CIRUGIA:
EXTRACCIONES DENTALES:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10

CLINICA DE ENDODONCIA:
Israel Tulcanaza 6
 NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &
PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5
6
7
8
9

CLINICA DE REHABILITACION
ORAL:
INCRUSTACION ONLAY:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5

POSTES:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5

CORONAS UNITARIAS:

Israel Tulcanaza 7
 NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &
PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE CROMO COBALTO:

NUMERO FECHA NOMBRE # HCL # FACTURA FIRMA &

PACIENTE SELLO TUTOR
1

2
3
4
5

Quito, 21 de noviembre del 2023.

Israel Tulcanaza 8
 CARTA DE ACEPTACIÓN

Yo Byron Israel Tulcanaza Amagua con C.I 1721341343 estudiante de la Carrera de

Odontología, del Octavo nivel de la malla 1573 acepto haber recibido la información
correspondiente al sistema de evaluación, asistencia, nota diaria y al cumplimiento de
requerimientos que debo completar para mi promoción al siguiente nivel de prácticas
clínicas, para lo cual firmo junto a mi coordinador de nivel.

___________________ ____________________
Dra. Paulina Mantilla / Dr. David Carvajal Israel Tulcanaza
Coordinadores de Clínica Estudiante de octavo nivel

Israel Tulcanaza 9