5-Proc de Hombro y Cintura Escapular

Procedimiento radiológico de Hombro
(Cintura Escapular )
Facultad de Ciencias de la Salud TM. Maura Auad Brito - 2023

Departamento de Tecnología Médica
Procedimiento
Conceptos Radiológico de hombro y cintura escapular
• Anatomía
El hombro está compuesto por la unión de tres huesos:
• Húmero (región proximal)
• Escápula
• Clavícula
Técnicas Radiográficas I - TM Maura Auad Brito - 2023

Procedimiento
• Cintura Escapular
• Articulación esternoclavicular
• Sinovial, plana de movimiento deslizante
• Articulación acromioclavicular
• Sinovial, plana de movimiento deslizante
• Articulación glenohumeral
• Tipo sinovial
• Diartrodial (libremente móvil)
• Esférica o enartrosis
• Movimientos: Flexión, Extensión, abducción, circunducción, rotación interna
y externa

Procedimiento
• Cintura Escapular (articulaciones)
 Acromioclavicular : Si se rompen los ligamentos que la sujetan, se
producen los esguinces acromioclaviculares.
 Glenohumeral: En su interior podemos apreciar dos tendones, la

cápsula articular y el labrum.
• ESPACIO SUBACROMIAL.
Se encuentra entre el acromion y la cabeza del húmero, por el se
desliza un grupo de músculos esenciales para la elevación y
rotación del brazo, el llamado manguito de los rotadores.

Procedimiento
• Cintura Escapular (músculos)
• Manguito de los Rotadores.
 Unen la escápula al brazo:

Deltoides, Coracobraquial,
Redondo menor.
 Unen la escápula al tórax:

Romboides mayor y menor,
serrato y trapecio por detrás y pectoral
menor por delante.
 Unen el tórax y brazo:

Pectoral mayor y dorsal ancho.

Procedimiento
• Cintura Escapular (músculos)
• Manguito de los Rotadores. Supraespinoso
 Es un grupo de cuatro músculos que

rodean la articulación del hombro. Infraespinoso
 Conectados a la cabeza del húmero

formando un puño en la articulación. Redondo menor
 Su importancia radica en que

mantienen la cabeza del húmero
dentro de la cavidad glenoidea de la Subescapular
escápula, proporcionando estabilidad
al hombro.

Procedimiento
• Anatomía
El acromion por su parte de arriba está restringido por la apófisis coracoides, y
por otro lado se une con la clavícula para formar la articulación
acromioclavicular, la cual colabora para que se den los movimientos de todo el
complejo articular del hombro.
 SINDROME SUBACROMIAL
• El síndrome subacromial es la dolencia más frecuente del complejo articular

del hombro. Se define como la irritación de los tendones que forman el
manguito de los rotadores a su paso por el arco coroacromial.

Procedimiento
• Tipos de Acromión (Bagliani)
TIPO I: PLANO TIPO II: CURVO TIPO III: GANCHOSO

Procedimiento
Tipos de Acromión (Según Wu y Snyder, Considera el espesor).
 Tipo A: Menos de 8 mm. de espesor.
 Tipo B: Entre 8 y 12 mm. de espesor.
 Tipo C: Mayor a 12 mm. de espesor.
 Grado de angulación: De 10º a 40º.

Procedimiento
• Síndrome del hombro doloroso.
Para estudiar el Síndrome de hombro doloroso,
utilizamos varios exámenes imagenológicos entre los que se
cuentan:
1. Radiografía simple
2. Tomografía Axial Computarizada (TAC)
3. Ultrasonido
4. Resonancia Magnética (RM)
5. Artro-RM

Procedimiento
• Radiografía Simple.
• Cumple un rol fundamental en la evaluación inicial de
prácticamente todos los casos de síndrome de hombro
doloroso.
• La compleja anatomía del hombro ha fomentado el desarrollo

de un gran número de proyecciones y técnicas radiográficas
existentes para la evaluación de dicha región anatómica.

Procedimiento
• Radiografía Simple.
• Las proyecciones anteroposterior (AP) con rotación interna y
rotación externa, así como la proyección en “Y” de escápula son las
proyecciones más solicitadas en el área de imagenología para
comenzar el estudio del dolor de hombro. En algunas ocasiones la
causa del dolor es de origen tendinoso, el cual no es valorable en la
mayoría de los casos en una proyección radiográfica.

Procedimiento
• Hombro AP. Bipedestación

• Neutra
Procedimiento • Verdadera
Radiológico • Rotación Interna/Externa
de•hombro
Hombro AP Decúbito Supino
• Verdadera
• Neutra
• Rotación Interna
• Rotación Externa
Técnicas Radiográficas I

Procedimiento
• Hombro Outlet
Procedimiento
• Hombro Axial o Axilar
Radiológico • Sentado
de hombro • Decúbito Supino
• Transtorácica

Procedimiento
Hombro AP
Técnicas
Radiográficas I
Formato: 18x24 T.
DFRI: 100 cm con bucky (estativo).
RC: Perpendicular y al centro del RI.
Centraje:
C. Frente: Borde medial de la cabeza humeral.
C. Lado: Borde superior del hombro 3TDD bajo el borde
superior del RI.
Posición: Paciente en bipedestación o decúbito dorsal,

Entrega una buena información
sobre la articulación escapulo- ambos brazos extendido. Hombro que interesa al centro
humeral, pero no es posible de la mesa o chasis , de esta posición el paciente debe
cuantificar el espacio articular.
girar o levantar el hombro contrario en unos 15° o 20°.
Acercando el hombro que interesa a la placa. Mano en
posición supina.

Procedimiento
Hombro AP
• Aparecen sobre proyectados el reborde glenoideo posterior y la cabeza

humeral.
Procedimiento
Procedimiento
Radiológico Hombro AP Verdadero
de hombro
Formato: 18x24 T.
Demuestra la glenoides de perfil
RC: 15° caudal.
Centraje:
C. Frente: Borde medial de la cabeza humeral.
C. Lado: Borde superior del hombro 1TDD bajo el
borde superior del RI.
Posición: En bipedestación, elevando en 40° el lado
opuestoTécnicas
al deRadiográficas
interés. Mano
I
supina (neutra)

Procedimiento
Hombro AP
Rotación Interna/Externa
Formato: 18x24 T.
RC: 15° caudal.
Centraje:
C. Frente: Borde medial de la
cabeza humeral.
C. Lado: Borde superior del
hombro 1TDD bajo el borde
superior del RI.
Posición: En bipedestación,
elevando en 20° el lado opuesto
al de interés. Rotar a interno o a
externo la extremidad superior.
Procedimiento
Hombro AP
Rotación Interna

Procedimiento
Hombro AP Externa

Procedimiento
A. Rotación Externa. 1. Troquiter a.- Supraespinoso

B. Neutra. 2. Corredera Bicipital b.- Infraespinoso
C. Rotación Interna. 3. Troquín c.- Redondo Mayor

Procedimiento
Hombro Outlet
Formato: 18x24 L.
DFRI: 100 cm con bucky.
RC: Angulado a 20° caudal.
Centraje:
C.Frente: Acromion.
C.Lado: 3 TDD al borde superior del RI y el hombro.
Posición: Flexión del codo en 45° hacia interno,
apoyando la mano en el abdomen, rayo central incide
por posterior del paciente, paciente angulado en 40° -
60° apoyando lado de interés.
Demuestra una vista lateral del húmero proximal y su relación

con la cavidad escapulohumeral.
La apófisis coracoide y el tubérculo mayor se verán de perfil.

Procedimiento
Hombro Axial
Formato: 18x24 T
DFRI: 100 cm sin bucky.
RC: Angulado a 20° distal.
Centraje:
C.Frente: Eje del brazo.
C.Lado: Acromion.
Posición: Paciente sentado a un costado de la mesa con el
brazo en abducción, brazo y antebrazo angulado en 90°. RI
bajo la axila del hombro a radiografiar.
Nos da información sobre la articulación

escapulohumeral.
Técnicas Radiográficas I Permite evaluar la posición de la cabeza con respecto al
glenoides.

Procedimiento
Hombro Transtorácico Técnicas Radiográficas I
Formato: 24 x 30 o 30 x 40 L
RC: Perpendicular al plano coronal medio, saliendo por
el cuello quirúrgico del hombro afectado.
Centrajes:
C.Frente: Plano coronal medio.
C.Lado: Se centra la placa con el cuello quirúrgico del
húmero afectado.
Posición: El paciente se coloca en bipedestación o
sentado, delante del estativo en posición lateral.
Se levanta el brazo no lesionado, se apoya la
mano sobre la cabeza y se eleva el hombro todo lo
posible, para evitar superposición entre ambos. Si
no se puede elevar el hombro sano, angular el rayo de
10 a 15º en dirección cefálica.
Esta radiografía se utiliza para estudiar la posición de la cabeza humeral anterior o

posterior con respecto al glenoides en caso de luxación.
Procedimiento
Procedimiento Hombro Stryker

radiológico de Formato: 18x24 L.
hombro
Centraje:
C.Frente: Articulación acromioclavicular pasando por la
axila.
C.Lado: Bastara que el RC pase por la axila al centro del
chasis.
Posición: Paciente en decúbito dorsal con el hombro
afectado al centro de la mesa y brazo en ángulo de 45°
respecto a la mesa, mano apoyada en la cabeza.
Esta incidencia muestra el contorno posterior de la cabeza del húmero, lugar recurrente
de la lesión de Hill-Sachs, producida en luxaciones recidivantes anteriores del húmero
Procedimiento
Hombro West - Point
Formato: 18x24 L.
Centrajes:
C.Frente: Articulación acromioclavicular pasando por
la axila.
C.Lado: Bastara que el RC pase por la axila al centro
del chasis.
Posición: En decúbito ventral. brazo y antebrazo del

lado a examinar forman ángulo de 90° (antebrazo
cuelga ), cabeza girada hacia lado contrario, chasis
vertical a la mesa apegado a hombro a explorar.
Esta incidencia muestra el reborde antero-inferior de la glenoides, a fin de mostrar

aplastamientos ocasionados por luxaciones recidivantes anteriores del húmero.

Procedimiento
Clavícula AP
Formato: 18x24 T.
RC: perpendicular/ 10° craneal.
Centraje:
C.Frente: Punto medio entre la
articulación esternoclavicular y
acromioclavicular.
C.Lado: 1 TTD bajo el punto situado por el
frente.
Posición: paciente en bipedestación o
decúbito dorsal.

Procedimiento
Clavícula AP AXIAL
Formato: 18x24 T.
Procedimiento
RC: 15° a 30° y al centro del RI
radiológico de
Centraje:
Cintura
C.Frente: Punto medio entre la articulación
Escapular
esternoclavicular y acromioclavicular.
C.Lado: 3 TTD bajo el borde superior del RI.
Posición: Paciente en decúbito prono (de pie por Se produce una magnificación y
trauma) distorsión indeseable.
• Brazos del paciente a ambos lados. Se visualiza la mayor parte de la
• Girar cabeza a lado contrario de hombro afectado. clavícula proyectada por encima
• Hombros en el mismo plano transverso.
• Procurar incluir articulaciones externo y acromio de las costillas.
clavicular

Procedimiento
Clavícula PA
Formato: 18x24 T.
RC: Perpendicular y al centro del RI
Centraje:
Posición: Paciente en decúbito prono (de pie por
trauma)
• Brazos del paciente a ambos lados.
• Girar cabeza a lado contrario de hombro afectado.
• Hombros en el mismo plano transverso.
• Procurar incluir articulaciones externo y acromio
clavicular

Procedimiento
Clavícula PA
Partes anatómicas visibles
• Clavícula en su totalidad
• Articulaciones estero y acromio claviculares.
• El tercio medio de la clavícula superpuesto a
costillas y campo pulmonar.
• Porción externa proyectada encima de la
escapula
• Acromion
• Apófisis coracoides
• Puede observarse cavidad glenoidea y cabeza
humeral

Procedimiento
Técnicas Radiográficas
Clavícula PA (axial) I
Formato: 18x24 T.
RC: Angulado 30° caudal entrando por la parte alta del

dorso, saliendo por zona media de la clavícula.
Centraje:
Posición: Paciente en decúbito prono (de pie por
trauma), Brazos del paciente a ambos lados, Girar
cabeza a lado contrario de hombro afectado, Hombros
en el mismo plano transverso, Procurar incluir
articulaciones externo y acromio clavicular

Procedimiento
Técnicas Radiográficas
I
Clavícula PA (axial)
 Clavícula en su totalidad
 Articulaciones estero y acromio
clavicular
 Clavícula sin superposiciones, menos su
porción medial, se superpondrá a la 1° y
2° costilla y al ápex pulmonar

Procedimiento
Clavícula PA

Procedimiento
Acromioclavicular
Formato: 18x24 T.
Procedimiento
radiológico de RC: 10° craneal.
Cintura Centraje:
Escapular C.Frente: Articulación acromioclavicular

correspondiente.
C.Lado: 1 TTD bajo el acromion.
Posición: bipedestación con el hombro afectado
apoyado. Levantar unos 10° el lado contrario para
dejar la articulación perpendicular a la placa dejar
brazo en supino.

Procedimiento
Esternoclavicular
Formato: 18x24 T.
Procedimiento DFRI: 100 cm con bucky.
radiológico de RC: Perpendicular y al centro del RI.
Cintura
Centraje:
Escapular
C.Frente: Articulación esternoclavicular (en la espalda, 4
TTD hacia el lado elevado a partir de la línea media).
C.Lado: Articulación esternoclavicular (En la espalda a
nivel de la D3)
Posición: RC entra por posterior del paciente, en
decúbito prono o en bipedestación levantando el
hombro contrario 20° - 30°.

Procedimiento
Zancas con y sin carga comparativa
Formato: 30x40 T
Procedimiento
radiológico de
Cintura RC: 10° craneal.
Escapular Centraje:
C.Frente: Art. Esternoclavicular.
C.Lado: 1 TTD bajo el punto situado por el
frente.
Importante: La cantidad de los pesos en
ambos lados debe ser igual.

Procedimiento
Escapula Frontal
Formato: 24 X 30 L.
Cintura
Centraje:
Escapular
C.Frente: Punto medio entre horquilla esternal y
el borde lateral del humero.
C.Lado: 3 TDD del hombro al borde superior del
RI.
Importante: Paciente eleva el brazo para dejar
escapula paralela al RI.

Procedimiento
Escapula lateral
Formato: 24 X 30 L.
Cintura Centraje:
Escapular
C.Frente: 2 TDD hacia interno del borde lateral de
piel.
C.Lado: Punto medio entre el borde superior y
vértice de la escapula.
Importante: Paciente angulado en 45°, apoyando el
lado de interés (parecido a hombro outlet).

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