El tobillo es la articulación donde se unen el pie y la pierna.

Constituida por tres huesos: el peroné, la tibia (huesos largos) que pertenecen a la pierna y el astrágalo
que forma parte del pie.

La tibia y el peroné forman conjuntamente en su parte inferior una mortaja articular o cúpula sobre la
que se encaja la tróclea o polea del astrágalo

Es el principal motivo de consulta traumatológica en urgencias.

- Corresponde a una lesión de los tejidos estabilizadores pasivos del tobillo (cápsula y ligamentos),
producidos habitualmente por una torsión forzada más allá de los rasgos de movilidad normales de la
articulación

El mecanismo de lesión más frecuente es la inversión forzada con lesión parcial o total del complejo
ligamentario lateral. - 15 a 20% de esta lesión es de tipo deportiva siendo más frecuente en la población
adulto-joven activa.

El estrés lateral puede provocar un “esguince” de tobillo

*Se consulta por esguince, que es cuando me doblo la

articulación, los ligamentos ceden, cuando ceden y se cortan es
más grave, pero por lo general ceden y se devuelven entonces
ahí es solo impotencia funcional. Y se coloca morado en ese
sector. Cuando no se fractura se esguinza.

Cuando hay un exceso de morado en la zona, lo más seguro es que sea fractura.

Proyecciones a realizar:
• AP

• Lateral

• Oblicua: Medial
 Formato 18 x 24L o 18x24 T/2 o 24x30L
DFRI 100 cm sin Bucky
RC Perpendicular
Centrajes Frente: eje long. De la pierna o punto medio
entre ambos maléolos.
Lado: 1TTD del extremo distal del maléolo tibial
o 2 TTD por encima de la punta del maléolo
peroneal.
Posición Paciente sentado sobre la mesa con el tobillo que
interesa apoyado sobre la placa, pie hacia el cenit,
darle una angulación de 10 a 15 grados hacia medial.
Los maléolos quedaran a la misma distancia de la
placa, muy a menudo la vertical pasa por el eje del
cuarto metatarsiano

*Llevar el pie hacia atrás para que se abra la mortaja, y el pie a 10º hacia
interno para dejar los maléolos paralelos entre ellos.
Criterio de evaluación
• Visualización de epífisis distales de tibia y peroné.
• Articulación tibio-peroneal parcialmente superpuesta. ( sino seria oblicua)
• Articulación tibio astragalina despejada
• Maléolo medial o tibial libre de superposiciones.
• Visualización del espacio entre maléolo medial y astrágalo y maléolo
lateral y astrágalo.

Formato 18X24L o 18X24T o 24X30L

DFRI 100 cm sin Bucky
RC Perpendicular
Centrajes Frente: sobre el maléolo tibial
Lado: 1TTD sobre borde distal del maléolo tibial
Posición Pie y pierna en lateral estricto (interno)

Paciente de cubito lateral, debe estar apoyada toda la pierna sobre la mesa (recostarse sobre la
pierna y apoyarla), porque si esta levantada cierra todos los espacios.

Criterio de evaluación

• Visualización de articulación tibioastragalina superpuesta con

los maléolos.
• Articulación tpa y ace, en visión lateral.
• Porción post de epífisis distal de tibia y peroné superpuestas

*lo ideal es que la articulación este totalmente abierta, por lo que se debe
apoyar bien el talón en la mesa, porque el paciente esta sentado en el
extremo de la mesa apoyando el perone, se apoya el extremo externo y se
centra por el lado interno, que seria por el lado de la tibia, con el pie totalmente de lado.
 Formato 18X24L
DFRI 100 cm sin Bucky
RC Perpendicular
Centrajes Frente:
Lado: 1TTD sobre el borde distal del maléolo
tibial
Posición Pie con rotación interna de 15º

*Es casi igual a un tobillo frontal (va centrado de la misma forma), lo que cambia es la posición del pie, es
mas de 10º el pie hacia interno, con 15º ya es oblicuo.

Criterio de evaluación.
Visualización de astrágalo y sus articulaciones con maléolos lateral y medial sin superposiciones.

Segunda imagen, fractura de tobillo, pero más específico de peroné.