TOBILLO

• El tobillo es la articulación donde se unen el pie y la 

pierna. El tobillo está constituido por tres huesos: el 
peroné y la tibia que pertenecen a la pierna, y el 
astrágalo que forma parte del pie. La tibia y el peroné
forman conjuntamente en su parte inferior una mortaja
articular o cúpula sobre la que se encaja la tróclea o
polea del astrágalo.​ El maléolo lateral va a ser más
voluminoso que el medial, va a descender más y por
tanto, se posterioriza más, lo que explica que exista una
ligera oblicuidad (aproximadamente 20º). Sobre la
estructura ósea existe una cápsula fibrosa, un conjunto
de ligamentos, músculos y tendones que contribuyen a
la solidez de la articulación y hacen posible el
movimiento de la misma.
MOVIMIENTOS PROPIOS DEL TOBILLO

• Es una articulación troclear que se mueve alrededor

de un eje de movimiento. Permite hacer:
-Elevación del talón, como las bailarinas que se
ponen de puntillas.
Se llama flexión plantar del pie y se mide entre 35° y
50°.
- Elevación de la punta del pie, como si quieres tocar
el cielo con tus dedos.
Que corresponde a la flexión dorsal del pie medida
entre 20° y 30°.
MOVIMIENTOS ASOCIADOS DEL
TOBILLO
• Existen movimientos asociados a los movimientos propios del tobillo
que hacen intervenir las otras articulaciones del pie como:
-La inversión y la eversión
-La abducción y la aducción
-El varo y el valgo
LESIONES DEL TOBILLO

• Las principales lesiones que afectan a la región del tobillo son los
esguinces y las fracturas. Ambas se producen frecuentemente
durante la actividad deportiva.

-TENDINITIS
-ESGUINCE
-FRACTURAS
-LUXACIONES
TENDINITIS

• Se producen por exceso de uso, por

ejemplo durante largas marchas. La
más frecuente es la tendinitis del
tendón de Aquiles y la del tibial
anterior. Producen dolor que
aumenta con la flexión dorsal o
plantar del pie. Se tratan con
medicamentos antiinflamatorios y
baños de contraste, sumergiendo el
pie 5 minutos en agua caliente y uno
en agua fría de forma repetida.
 ESGUINCE

• Es la lesión de alguno de los

ligamentos que sustentan la
articulación, debido generalmente
a un movimiento brusco y forzado
que sobrepasa sus límites de
elasticidad. Puede ser de grado I
cuando el ligamento solamente se
distiende, de grado II si se rompe
parcialmente y de grado III si se
rompe totalmente.
FRACTURAS DE TOBILLO

• Consiste en la rotura de alguno de los huesos

que componen la articulación.

• Radiografía de un tobillo en el que pueden

observarse una fractura, señalada con la flecha
de punta negra, la tibia está situada a la
izquierda en la imagen y el peroné a la derecha.
Las líneas marcadas con una flecha blanca no
son fracturas, pues corresponden a la metáfisis.
 LUXACIONES

•
Consiste en la separación permanente
de los huesos que forman la
articulación como consecuencia de un
traumatismo directo o movimiento
forzado, de tal forma que las
superficies articulares no coinciden y
la movilidad queda muy reducida o es
imposible. En el tobillo no son muy
frecuentes y cuando se producen se
asocian generalmente a una fractura.
Para el tratamiento es preciso realizar
maniobras de reducción con anestesia
general.
PROYECCION DE TOBILLO AP
• FACTORES DE EXPOSICION:
• KV: 50/55
• mAs: 3/5
• Foco fino
• Sin bucky
• Distancia foco placa: 105-115 cm

ESTRUCTURAS ANATOMICAS:
Parte distal de la tibia y peroné, maléolo externo e interno, calcáneo, articulación
tibioastragalina y astrágalo.
TAMAÑO DE LA CHASIS:
Se utiliza 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad.
• POSICION:
• El paciente puede colocarse en decúbito supino o sentado
• La pierna con el tobillo afectado la extenderá y la pierna no afectada tendrá la rodilla
flexionada colocando la planta del pie en contacto con la mesa y así el paciente consigue
mayor estabilidad .
• El pie afectado se rota internamente un poco hasta que el eje longitudinal del tercer dedo
quede perpendicular con el plano de la placa.

• RAYO CENTRAL :
• El rayo central va a ir en vertical y dirigido a un punto intermedio entre ambos maléolos.

• INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
• No moverse durante la exposición
PROYECCION LATERAL DE
TOBILLO
• FACTORES DE EXPOSICION:
• KV: 50/55
• mAs: 3/5
• Foco fino
• Sin bucky
• Distancia foco placa: 105-115 cm

ESTRUCTURAS ANATOMICAS:
Parte distal de la tibia y peroné, maléolo externo e interno, calcáneo, articulación
astragalonavicular ,articulación subastragalina, articulación del tobillo ,tuberosidad el
cuboides y astrágalo.

TAMAÑO DE LA CHASIS:
Se utiliza 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad.
• POSICION:
• El paciente puede colocarse en decúbito lateral del lado del tobillo afectado.
• La pierna con el tobillo afectado la extenderá y tiene que estar en posición lateral la otra
pierna estará cruzada sobre afectada y con la rodilla hacia arriba y flexionada.
• Lo ideal es flexionar dorsalmente hasta que la planta del pie quede paralela al borde distal
del chasis pero muchas veces no es posible por que el paciente a penas puede flexionar
el pie.

• RAYO CENTRAL:
• El rayo central va vertical y perpendicular al chasis y va orientado a la zona maleolar.

• INSTRUCCIONES DEL PACIENTE:

• No moverse durante la exposición.
PROYECCION DE TOBILLO AP DE MORTAJA
• FACTORES DE EXPOSICION:
• KV: 50/55
• mAs: 3/5
• Foco fino
• Sin bucky
• Distancia foco placa: 105-115 cm

ESTRUCTURAS ANATOMICAS:
Parte distal de la tibia y peroné, maléolo externo e interno, calcáneo, articulación
tibioastragalina y astrágalo.
TAMAÑO DE LA CHASIS:
Se utiliza 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad.
• POSICION:
• El paciente puede colocarse en decúbito supino o sentado
• La pierna con el tobillo afectado la extenderá y la pierna no afectada tendrá la rodilla
flexionada colocando la planta del pie en contacto con la mesa y así el paciente consigue
mayor estabilidad .
• El pie afectado se rota internamente un poco hasta que el eje longitudinal del tercer dedo
quede perpendicular con el plano de la placa.

• RAYO CENTRAL :
• El rayo central va a ir en vertical y dirigido a un punto intermedio entre ambos maléolos.

• INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
• No moverse durante la exposición .
PROYECCION AP DE TOBILLO OBLICUA

• FACTORES DE EXPOSICION:
• KV: 50/55
• mAs: 3/5
• Foco fino
• Sin bucky
• Distancia foco placa: 105-115 cm

ESTRUCTURAS ANATOMICAS:
Parte distal de la tibia y peroné, maléolo externo e interno, calcáneo, articulación tibioastragalina
y astrágalo.

TAMAÑO DE LA CHASIS:
Se utiliza 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad.
• POSICION:
• Partiendo de la posición anteroposterior se gira la pierna 45° hacia la cara medial y se
mantiene en esta posición mediante un soporte triangular no opaco.

• RAYO CENTRAL :
• Se centra en la articulación del tobillo y se da al tubo una inclinación de 20° hacia abajo.

• INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
• No moverse durante la exposición .
PROYECCION DE TOBILLO AP CON ESTRÉS

• FACTORES DE EXPOSICION:
• KV: 50/55
• mAs: 3/5
• Foco fino
• Sin bucky
• Distancia foco placa: 105-115 cm

ESTRUCTURAS ANATOMICAS:
Parte distal de la tibia y peroné, maléolo externo e interno, calcáneo, articulación
tibioastragalina y astrágalo.

TAMAÑO DE LA CHASIS:
Se utiliza 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad.
• POSICION:
• Se coloca el tobillo en posición anteroposterior , se gira el pie hacia la cara medial en la
articulación mediotarsiana y se le mantiene en esta posición por medio de un cabestrillo
atado a su alrededor y con un saquito de arena colgando en el otro extremo,salvando el
borde de la mesa.

• RAYO CENTRAL :
• Se centra en un punto medio entre los maléolos

• INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
• No moverse durante la exposición .