UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMOS

APENDICITIS AGUDA

MATERIA: SEMIOLOGÍA (HOSPITAL DEL SUD)

DOCTORA: RIVERA
NOMBRE: KIHARA MARIAFE CABRERA
HUANACUNI
CÓDIGO: 1104545

AÑO: 2023
 APENDICITIS AGUDA
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGIA
Es la inflamación de las capas musculares del apéndice vermiforme.

El apéndice es un órgano pequeño, en forma de tubo, unido a la primera parte del intestino
grueso, está ubicada en la parte inferior derecha del abdomen una de las funciones del
apéndice es secretar Inmunoglobulina de tipo A que es de primera línea contra defensa frente
a infecciones, también sirve de reservorio para algunas bacterias intestinales que forman parte
de la microbiota intestinal.

La apendicitis aguda es la causa más frecuente de Abdomen Agudo Quirúrgico.

Es más frecuente en población joven.

Poco frecuente en los extremos de la vida como bebés o ancianos.

Más usual en varones que en mujeres.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
La apendicitis Aguda va a estar desencadenada por un proceso de

OBSTRUCCIÓN LUMINAL: Al ser un AUMENTO DE LA PRESIÓN

órgano estrecho. INTRALUMINAL

FACTORES Hace que el flujo venoso se

detenga y se de un estado de
HIPERPLASIA LINFOIDE. (causa más común en niños).

FECALITOS. Es la acumulación y endurecimiento

De heces en el ano o recto, (causa más común en adultos). ESTASIS VENOSA

PRESENCIA DE SEMILLAS.
Cuando la sangre no puede
PARÁSITOS. Como Ascaris lumbricoides o fluir adecuadamente se da un
estado de
Enterobius vermicularis.

PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS Y ALGUNOS TUMORES.

ISQUEMIA

Es decir, una
disminución en la
perfusión de ese órgano

Si esta isquemia e inflamación aumenta y Que luego se desencadenan en

avanza a mas capas musculares del PROCESOS
apéndice puede llegar a perforar tener una INFLAMATORIOS que dan
urgencia quirúrgica que es una lugar a una APENDICITIS
APENDICITIS AGUDA PERFORADA. AGUDA.
 A su vez una de las complicaciones de la apendicitis aguda es la presencia de ABCESOS
PERIAPENDICULARES que pueden reventarse y generar una peritonitis.
Hay bacterias que colonizan el apéndice e infectan o están presentes al momento de la estasis venosa.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA APENDICITIS AGUDA

Dolor abdominal principalmente inmóviles , cualquier movimiento puede precipitar el dolor, el
dolor inicia en la zona del mesogastrio o zona peri umbilical y caracterizado de que migra a la
fosa iliaca derecha, suele ocurrir de 9-6 horas

 Nauseas y vomito
 Disminución del apetito(hipoxia)
 Fiebre mayor a 38,5 dependerá de la evolución de la enfermedad
 Estreñimiento y diarrea en niños
 Taquicardia
 Deshidratación

SIGNO DE MC BURNEY
SIGNO DE ROVSIN
SIGNO DE PSOASE

BACTERIAS HABITUALMENTE AISLADAS EN LA

PERITONITIS PERFORADA
ANAEROBIAS
Bacteroides fragilis 80%
AEROBIAS GRAM (-)
Echerichia coli 77%
Streptococus viridans 43%
Estreptococo del grupo D 27%
Pseudomona aureginosa 18%

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO: estudio de laboratorio con una biometría hemática.
 LEUCOCITOSIS: Mayor a 10000
 PREDOMINIO DE NEUTROFILOS: mayor a 75%
Si queremos descubrir otras causas de dolor abdominal agudo.
 LAPAROSCOPIA: Permite observar el interior del abdomen (barriga y pelvis) se
hace con un tubo delgado y flexible con un extremo de luz y una pequeña
cámara dentro.

 ESTUDIO DE IMAGEN:
TAC de abdomen y pelvis
Para la Apendicitis aguda es la prueba GOLD más utilizada, evidencia dolor de
inflamación, engrosamiento de la pared del apéndice vermiforme presencia de
litio ofrece mayor especificidad y sensibilidad.
  ULTRASONIDO: fotografía interna de aumento del flujo sanguíneo.

 RESONANCIA MAGNETICA: se preserva en mujeres para que no se expanda la

radiación.

DIAGNÓSTICO ESCALA DE ALVARADO Sensibilidad del 93,5%

Especificidad 80,6%

Para determinar la probabilidad de tener apendicitis aguda determinar la necesidad de

tener una intervención quirúrgica.
Evalúa parámetros clínicos laboratoriales.
CARACTERÍSTICAS PUNTOS
Dolor migratorio en la fosa iliaca derecha 1
Nausea y vomito 1
Anorexia 1
Sensibilidad en fosa iliaca derecha 2
Rebote positivo (signo de VON BLUMBERG) 1
Fiebre 1
Leucocitosis 2
Desviación a la izquierda de neutrófilos 1
1-4 ENVIAR A CASA
5-6 OBSERVACIÓN
7-10 CIRUGIA URGENTE

TRATAMIENTO
Ayuno

Analgésicos

Administración de líquidos Intravenosos y reposición de electrolitos.

Apendicetomía urgente para disminuir la peritonitis y prevenir próximos cuadros de AA.

(Laparoscopía o cirugía abierta)

Profilaxis con antibióticos Intravenosos

AMPICILINA-SULBACTAM

PIPERALICINA-TAZOBACTAM

En algunas ocasiones se puede utilizar METRONIDAZOL.