CURSO:

CUIDADO DE DEL RECIEN NACIDO

ENNFERMERIA NIÑO
ADOLESCENTE
EN SALUD
TEMA:
Historia clínica del niño y Registro en el
carnet de salud del niño asignado.

Alumna:
GABY ELIZABETH ORIBE LEON

DOCENTE: NATALIE MADALEINE TAMAYO

GIL

Trujillo - Perù
2024 - 1
 Examen Fisico

Apellidos y Nombres: Reyes Chavez Milán

Recien nacido de sexo masculino, tolera via oral, buena succion y
deglucion. AREG, ventilado espontaneamente, afebril, hemodinamicamente
estable, se encuentra lactando.
Piel: rosada. Mucosas hidratas y húmedas
Aparato respiratorio : buen pasaste de murmullo vesicular en ambos
campos pulmonares ( BPMV en ACP) y no ruidos audibles
Aparato cardiovascular: ruidos cardíacos rítmicos y regulares ( RR y R) y
soplos no audibles
Abdomen: blando depresible a la palpación

Peso 4.300 grs Per Cef. 36.5 cm

Talla 53.6 cm
 Diagnosticos Nanda - Noc - Nic

Dx NANDA
(00104) Lactancia materna ineficaz r/c déficit de conocimientos m/p
insatisfacción con el proceso de amamantamiento y llanto del lactante.

RESULTADOS NOC
Establecimiento de la lactancia Conocimiento: lactancia
materna: lactante (1000). materna (1800).
Indicadores: Indicadores:
Alineación y unión adecuadas. (3 - 4) Primeros signos de hambre del
Lactante satisfecho tras la lactación. lactante. (4 -5)
(3 - 4) Posición adecuada del lactante
Succión y colocación de la lengua durante la lactancia.(4 - 5)
correctamente. (3 - 4) Técnica adecuada para amamantar
al bebé.(4 - 5)
Establecimiento de la lactancia materna: madre (1001).
Indicadores:
Comodidad de la posición durante la alimentación. (3 -4)
Reconoce rápidamente signos de hambre.(4 -4)
Utiliza apoyo familiar.(5 -5)
Satisfacción con el proceso de lactancia.(5 - 5)

INTERVENCIONES Nic
Asesoramiento en la lactancia materna (5244).
ACTIVIDADES
Evaluar la capacidad del lactante para mamar.
Instruir a la madre sobre los signos de transferencia de leche.
Explicar las técnicas para evitar o minimizar la congestión mamaria y las
molestias asociadas.
Comentar la frecuencia de los patrones normales de lactancia.
Explicar los signos y síntomas que requieren ser notificados al profesional
sanitario o a un asesor sobre lactancia.
Recomendaciones para el cuidado de los pezones.
 Diagnosticos Nanda - Noc - Nic

Dx NANDA
IPerfusión tisular periferica ineficaz r/c niveles de bilirrubina elevados m/p
coloración amarillenta de la piel.

RESULTADOS NOC
1101. Integridad tisular: piel y
membranas mucosas.
Indicadores:
110101. Temperatura de la piel.
110105. Pigmentación anormal.
110119. Descamación cutánea.
0118. Adaptación del recién
nacido.
Indicadores:
011808. Coloración cutánea.
011823. Concentración de bilirrubina.
011824. Eliminación intestinal.

INTERVENCIONES NIC
6924. Fototerapia: neonato.
ACTIVIDADES
Observar si hay signos de ictericia.
Observar si hay signos de ictericia.
Monitorizar los signos vitales.
Cambiar la posición del bebé cada
cuatro horas.
Observar si hay signos de
deshidratación.
ACTIVIDAD 1: HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑO
ACTIVIDAD 1: HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑO
ACTIVIDAD 2 REGISTRO EN EL CARNET DE
SALUD DEL NIÑO ASIGNADO.
ACTIVIDAD 2 REGISTRO EN EL CARNET DE
SALUD DEL NIÑO ASIGNADO.
ACTIVIDAD 2 REGISTRO EN EL CARNET DE
SALUD DEL NIÑO ASIGNADO.
DIAGNOSTICOS
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

de Enfermería NANDA-I L de D. HOSPITAL CLÍNICO

QUIRÚRGICO HERMANOS AMEIJEIRAS [Internet]. Sld.cu.
[citado el 7 de abril de 2024]. Disponible en:
http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/sites/all/informacion/2021
/enf/Listado%20de%20Diagn%C3%B3sticos%20de%20Enfermer%
C3%ADa%20NANDA%202021-2023.pdf

Pinilla Gómez Elvinia, Orozco V. Luis Carlos, Camargo F. Fabio A.,

Alfonso H. Erlith Patricia, Peña V Ednna Rocío, Villabona A. Liz
Nathalia et al . Lactancia materna ineficaz: prevalencia y factores
asociados. Rev. Univ. Ind. Santander. Salud [Internet]. 2011 Dec [cited
2024 Apr 06] ; 43( 3 ): 271-279. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
08072011000300008&lng=en.