CAPITULO 1

IMPORTANCIA PRÁCTICA DE LA ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA

ODONTOLOGÍA INFANTIL
Es la odontología orientada al tratamiento de la población infantil. Se relaciona con el tratamiento de la
caries dental, la pulpitis, la inflamación y el dolor que se relacionan con infecciones del tejido pulpar y
la supuración del hueso alveolar.

Aunque en sus inicios se orientó a la extracción, la odontopediatría más adelante ingresó a la retención
de la caries, con énfasis en los procedimientos de diagnóstico y el mantenimiento de la integridad de la
arcada, en lugar de la pérdida dental a causa de caries o traumatismos. Las técnicas de restauración, el
tratamiento pulpar, el mantenimiento de espacio y la ortodoncia interceptiva son aspectos fundamentales
de la odontología pediátrica y esta se encarga de:
Caries dental, Pulpitis, Inflamación, Dolor, Traumatismos dentales, Exodoncias, Lesiones orales,
Mantenedores de espacio, Rompe hábitos, Ortodoncia preventiva e interceptiva, Ortopedia, Selladores
de Fosetas y Fisuras, Profilaxis y aplicación de flúor.

FASES DEL PERIODO PRENATAL

PERIODO SEMANAS DE DURACIÓN CARACTERÍSTICAS

BLASTOGÉNESIS 0 – 2 semanas Saco gestacional

Cerebro, médula espinal y corazón

EMBRIONARIO 0-12 semanas Diferenciación celular y orgánica

FETAL 12 a 38-40 semanas Crecimiento orgánico, aumento de peso

TABLA DE VALORES PROMEDIO DEL RECIÉN NACIDO

NIÑOS NIÑAS

LONGITUD (cm) 49-52 cm 47-51 cm

PESO(kg) Desnutrición debajo de 3.0 kg 3.32 kg

Sobrepeso arriba de 3.50 kg
El bajo peso se puede deber a distintas causas

Parto prematuro
Mal funcionamiento de la placenta.
Mala nutrición de la madre.
Tabaquismo.
Infecciones prenatales.
Síndromes o alteraciones genéticas.

El crecimiento general intrauterino está determinado por la conjugación de factores maternos, factores
de placenta y factores fetales.

MATERNOS.-Comprende el nivel socioeconómico familiar, nutrición deficiente, enfermedades

maternas, ingestión de drogas durante el embarazo (alcohol, tabaquismo, narcóticos).

PLACENTA.- Se refiere a su estado general durante todo el embarazo.

FETALES.- Valorar el potencial genético, exposición a factores teratógenos, la presencia de más de un

feto.

Estos son los factores que pueden influir en las características del desarrollo del recién nacido.

Teratógeno
Un teratógeno es cualquier agente capaz de producir una anomalía congénita o de incrementar la
incidencia de una anomalía en el embrión tras la exposición de la madre a ellos.
Las anomalías, malformaciones o defectos congénitos son anormalidades estructurales, de la conducta,
funcionales y metabólicas que se encuentran en el momento del nacimiento.
Existen 4 tipos de anomalías con importancia clínica: malformación, alteración, displasia y deformación.

PERIODOS Y DURACIÓN DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Periodo Niños/Niñas Desarrollo

Neonatal Desde el nacimiento Crecimiento de todo el cuerpo menos

al 1er mes la cabeza

Lactancia Desde el 1er. mes A los 6 meses puede sostener la

al primer año cabeza, se prepara para el gateo y logra
ponerse de pie

1ra. Infancia Desde el 1er. año Camina, aprende a subir escalones,

a los 5-6 años interés por juguetes y pintar, empieza a
unir palabras
 2da. Infancia De los 6 a 12 años Salta, aprende escribir, trepa con
De los 6 a 11 años habilidad, expresar emociones y
pensamientos

Pubertad De los 12 a 16 años Cambios físicos como emocionales

De los 12 a 15 años (maduración sexual)

Adolescencia De los 16 a 18 años Cambios emocionales, sociales,

De los 15 a 18 años culturales

Niño
Es un ser humano que está en constante crecimiento (desarrollo físico, mental y emocional)

Diferentes tipos de niños

Inatento
Hiperactivo
Tímido
Intenso y dominante
Desafiante
Agresivo

Niño Inatento
Se distrae fácilmente (no se concentra).
Juega mejor solo.
No escucha lo que le dicen, no contesta.
Cuesta trabajo ganar su atención.
Usar juegos para llamar su atención.
Reforzar positivamente los logros anteriores.
Demostrar que poner atención sucederán cosas interesantes.

Niño Hiperactivo
Dificultad para mantenerse sentado (se mueve mucho).
Corre y trepa constantemente.
Dificultad para realizar actividades en silencio (habla en exceso).
Dificultad para mantener la atención (se distrae fácilmente).
Dificultad para seguir instrucciones (parece no escuchar).
Comete errores por descuido.
Pierde cosas, olvida actividades diarias.
Dificultad para esperar o respetar turnos.
Actividad motriz excesiva.
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
Factores de riesgo
Familiares con trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
Exposición al humo del cigarro.
Exposición al plomo que se encuentra en la pintura.
Consumo de drogas, alcohol o tabaco durante el embarazo.
La nicotina puede causar hipoxia (falta de oxígeno) en el útero materno y afectar el
desarrollo cerebral del niño.
Nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, dificultades en el nacimiento.

Síntomas que indican un desorden por TDAH

Dificultad para dormirse y permanecer en la cama toda la noche.
Descargas mioclónicas.
Despertar sobresaltado.
Irritabilidad y problemas para socializar.

Niño Tímido
Razón biológica de la timidez.
Posibles experiencias negativas.
Teme la mirada de los demás.
Se inhibe cuando se espera que haga algo.
Le es difícil decir lo que piensa.
Motivar a ser más valiente.
Ayudarlo a tranquilizarse.
Reforzamientos positivos por pequeños logros.

Factores que predisponen a la timidez infantil.

El estilo educativo de los padres.
La severidad excesiva o rígida.
La crítica.
Las burlas o la desaprobación frecuente.
La sobreprotección desmedida.
Cómo ayudar al niño tímido
Que se relacione y juegue con otros niños.
Evitar contestar por él cuando le hagan preguntas.
No castigarle, reprocharle o criticarle por su timidez.
Evitar compararle con otros niños.
Hacer actividades en grupo con otros padres.
Aceptarle tal y como es.
Evitar sobreprotegerle.
Animarles a hablar en público, cantar, disfrazarse.

Niño Intenso y dominante

Reacciona intensamente a ser frustrado.
Quiere imponer su punto de vista.
Quiere controlar las interacciones.
Utiliza técnicas de amedrentamiento para enfatizar su idea.
Levanta la voz y grita si está enojado.

Niño desafiante
Amenaza con golpear, con gritar.
Amenaza con terminar el juego o dejar de hacer algo.
Arrebata los juguetes a los demás.
No quiere compartir.
Siempre quiere ganar y ser el primero.
Suele ser impulsivo.
Reacciona intensamente (enojo, tristeza, alegría).
Poner límites sin enojarse (castigos breves).
Reforzar el menor esfuerzo por calmarse.

Niño Agresivo
Explorar porqué el niño es agresivo.
Está imitando a alguien.
Excluir la posibilidad de trauma psicológico.
Posibilidad de maltrato o que se le enseñe a ser agresivo.
Contenerlo para que no agreda a otros niños.
La contención debe ser con respeto y neutral.
 CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO

Existe el maltrato activo, que puede ser visible (golpes, abuso sexual) o invisible (maltrato psicológico)
y el maltrato pasivo que a su vez puede ser visible (negligencia) o invisible (abandono).

Los signos de abuso físico en un niño pueden ser:

 Versión contradictoria entre el relato de los padres y las lesiones que presenta el niño, hematomas
inexplicables.
 Cicatrices.
 Marcas de quemaduras.
 Fracturas inexplicables.
 Marcas de mordeduras de la medida de un adulto.

SIGNOS DE ABUSO SEXUAL EN LOS NIÑOS

 Temor al contacto físico.

 Llanto fácil sin ningún motivo.
 Conducta agresiva o destructiva.
 Irritación.
 Depresión crónica.
 Cambios bruscos en la conducta escolar.
 Llegar temprano a la escuela y retirarse tarde.
 Ausentismo escolar.
 Conocimiento sexual y conducta inapropiada para la edad.
 Dolor o lesión en zona genital.

En la mayoría de los casos los niños nunca comunican lo que está ocurriendo. Los niños no inventan
historias acerca de su propio abuso sexual, por eso en la medida que el niño se anima a decirlo, es
preciso creerles.

TIPOS DE MALTRATO Y ABANDONO INFANTIL

MALTRATO FÍSICO. Se refiere a las heridas producidas en una persona menor de 18 años de edad por
parte de quien los tiene a su cuidado.

ABUSO O EXPLOTACIÓN SEXUAL. Se refiere a la pornografía infantil, el secuestro y la prostitución

infantil.

FALTA DE PROGRESO. Se refiere; cuando un niño no crece ni se desarrolla por la falta insuficiente de
calorías.

ENVENENAMIENTO O SUMINISTRO INTENCIONAL DE DROGAS. Se refiere a la administración

de una droga nociva teniendo el conocimiento de ella.
FALTA DE ATENCIÓN DE LA SALUD. Se refiere a los casos como cuando un padre ignora las
recomendaciones impartidas por un profesional de la salud para el tratamiento de una enfermedad
curable que tiene el niño y empeora.

FALTA DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA. Esta generalmente es causada por pobreza, ignorancia o

falta de posibilidades para una atención adecuada e incluso falta de preocupación de los padres.

FALTA DE SEGURIDAD. Se refiere a la falta de supervisión, ya sea directa o indirecta de un niño

hacia algunos accidentes que se pudieran prevenir.

MALTRATO EMOCIONAL. Es la permanente acusación y rechazo de un niño por sus padres o

persona a cargo, esto incluye el maltrato verbal que avergüenza al niño y ataca su sentimiento de
autoestima.

Indicios de abuso emocional

Extremada falta de confianza en sí mismo.
Exagerada necesidad de ganar o sobresalir.
Mucha agresividad o pasividad en el niño.

ABANDONO EMOCIONAL. Incluye el afecto inadecuado o la falta de amor maternal, permitiendo

conductas de mala adaptación social como la delincuencia o el consumo de drogas.

ABANDONO FÍSICO. Es la falta de cuidados al niño, puede ser el resultado de causas socioeconómicas
de los padres como la pobreza, ignorancia, ó tensiones.

ABUSO O MALTRATO EDUCACIONAL. Es cuando un padre permite que el niño falte a la escuela o
mantenga intencionalmente al niño en casa o no lo inscriba en la escuela.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es el aspecto legal que protege el derecho del paciente a no permitir que se le toque ni trate de ninguna
manera sin su autorización y presupone que el ser humano adulto mentalmente competente tiene derecho
a determinar que puede hacer con su cuerpo un profesional del campo de la salud. Existen dos tipos de
consentimiento:

1) EXPLÍCITO. El expreso es de carácter escrito o verbal. El consentimiento escrito para el tratamiento

es el más importante para proteger al odontólogo de problemas.

2) IMPLÍCITO. Está determinado por la conducta del enfermo; por ejemplo el paciente que se sienta en
el sillón y abre la boca sin decir nada.

El consentimiento informado así mismo implica que el paciente está consciente de la naturaleza del
tratamiento, sus alternativas, las posibles secuelas terapéuticas y los beneficios probables, así como de
cualquier riesgo.
CONTROL DE RIESGO
Es un término muy amplio que se aplica a las actitudes, procesos y técnicas que el odontólogo y su
personal pueden tener o hacer para reducir al mínimo la exposición a demandas judiciales a causa de
trastornos que pudieran suscitarse en sus pacientes.

MIEDO:
Se trata de una alteración del ánimo que produce sensación desagradable ante un peligro o un eventual
perjuicio, ya sea producto de la imaginación o propio de la realidad.

Tipos de miedo:
Adquirido
Aprendido
Imitado

Miedo adquirido: Es el miedo que se transmite de los padres a los hijos a través de experiencias que les
paso a ellos, adquiriendo este miedo sin haberlo vivido.

Miedo aprendido: Es el miedo que tiene ante una situación que ya vivió como una experiencia
negativa.

Miedo imitado: Es el miedo que se tiene al ver a otro ante un suceso que le causa dolor o que está
experimentando una situación desagradable.

CLASIFICACIÓN DE LA ACTITUD EN EL NIÑO PARA LA ATENCIÓN DENTAL

Niño cooperador: Es la virtud que tiene para colaborar, ayudar, participar o contribuir con las
indicaciones que se le piden.

Niño tímido: Es un estado donde la persona siente vergüenza e inseguridad en sí misma y tiene
dificultad para relacionarse con los demás, sobre todo en situaciones sociales nuevas.

Niño temeroso: Es una alteración del ánimo que produce sensación desagradable ante un peligro o un
eventual perjuicio, ya sea producto de la imaginación o propio de la realidad.

Niño con ansiedad: Es el estado emocional en el que se experimenta una sensación de angustia,
inquietud y desesperación permanente, por causas no conocidas a nivel consciente.

Niño con rabietas: Es una alteración del estado emocional donde se presenta el enfado o llanto de poca
duración.
 EL MALTRATO EN LA INFANCIA

El uso intencionado de fuerza física de modo no accidental, dirigida a herir, lesionar, o destruir a un
niño, que es ejercida por otro individuo responsable del cuidado físico y moral del mismo.
Se considera como niño maltratado a aquel individuo que se encuentra en el período entre el nacimiento
y la pubertad, y que es objeto de acciones u omisiones intencionadas que producen lesiones físicas y/o
mentales, muerte o cualquier otro daño personal, proveniente de sujetos que tengan relación con él.

CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO INFANTIL

Abuso físico: Cualquier lesión corporal que un padre, cuidador o cualquier otro miembro de la familia
cause a un niño intencionalmente.

Abuso sexual: Este tipo de maltrato se trata de mantener relaciones sexuales o de explotar sexualmente a
un menor. Normalmente es llevado a cabo por una persona cercana al niño.

Abuso emocional: Es un patrón de comportamiento que retrasa y deteriora el desarrollo psíquico del
niño y su autoestima. Este tipo de maltrato suele definirse como la hostilidad verbal o no verbal reiterada
en forma de acoso, insulto, amenaza, menosprecio, sometimiento, dominación, es decir, todas aquellas
acciones que perjudican directa o indirectamente la estabilidad emocional.

Negligencia: Es aquella que tiene lugar cuando un adulto permite conscientemente que el niño sufra o
cuando no se satisfacen las necesidades esenciales para su desarrollo.
(Falta de progreso, Suministro intencional de drogas, Falta de atención de la salud, Falta de atención
odontológica, Falta de seguridad, Abandono emocional, Abandono físico, Maltrato educacional)

CLASIFICACIÓN DEL SÍNDROME DEL NIÑO MALTRATADO

Violencia Intrafamiliar: Su escenario habitual es el hogar y puede ir desde las agresiones físicas a la
negligencia pasando por las agresiones de tipo química, sexuales, emocionales.

Violencia Extrafamiliar: Pueden darse en la escuela, en el trabajo, en hospitales (física, psicológica,

exceso de trabajo, abuso sexual, iatrogenias).

Niños abandonados: Son los niños de la calle sin hogar ni un lugar fijo para vivir.

Niños explotados: Son los niños que no van a la escuela y los ponen a trabajar, realizar labores de casa
hasta altas horas de la noche, lavar ropa o los prostituyen.