Nombre de Sede administrada o controlada

N° Ciudad / Municipio Dirección Teléfono

la Sede por la organización

Sede Carrera 50 (571) 123-

1 Bogotá Conductores del Futuro
Principal #100-25 4567
Calle 80 #45- (571) 987-
2 Sede Norte Bogotá Conductores del Futuro
60 6543
Avenida
(571) 456-
3 Sede Sur Bogotá Conductores del Futuro Caracas #70-
7890
15
Avenida de
Sede (571) 333-
4 Bogotá Conductores del Futuro las Américas
Occidente 4444
#20
 Cuenta con vías Cuenta con rutas de
Internas Transporte empleados

Sí Sí

Sí Sí

Sí Sí

Sí Sí
N° Nombre del Contratista o Proveedor NIT Tipo de Contratista

1 Transportes Veloz S.A. 900.123.456-7 Permanente

2 Autos Rápidos Ltda. 800.456.789-1 Permanente
3 Distribuciones Ágil SAS 700.234.567-8 Permanente

Servicios Integrales de Mensajería 600.345.678-9 Permanente

4
 Servicios Cantidad de Vehiculos Tipo de vehiculos

Logística urbana 25 Camiones

Mantenimiento 10 Automóviles
Distribución 8 Furgonetas
Entrega de
15 Motocicletas
paquetes
 N° de Documento de Fecha de vinculación a la
N° Nombre y apellidos
Identidad organización

1 Salvoconducto de
123456789 Cedula de Ciudadanía
Permanencia

2 234567890 JUAN PEREZ 5/10/2022

3 345678901 MARIA BOLIVAR 3/9/2021

4 ANA MARTINEZ 11/10/2020

456789012

5 567890123 Carlos Rodríguez 5/5/2017

10

11
12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
 76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
Fecha de nacimiento Genero Cargo

MASCULINO Gerente de ventas | Indefinido

1990 DE 06 DE ABRIL

1985 DE ENERO DE 05 MASCULINO INTRUCTOR DE CONDUCION

1991 DE MARZO DE 07 FEMENINO INTRUTOR DE CONDUCCION

1889 DE JUNIO DEL 10 FEMENINO INTRUTOR DE CONDUCCION

1988 JULIO DEL 11 MASCULINO INSTRUTOR DE CONDUCCION

Tipo de contrato Escolaridad Cuenta con Licencia de
Estado civil
conducción

INDEFINIDO UNIVERSITARIO CASADO SI-123456789

FIJO TECNICO SOLTERO SI-234567890

FIJO TECNICO CASADA SI-345678901

INDEFINIDO TECNOLOGO CASADA SI-456789012

INDEFINIDO TECNICO CASADO

SI
 Fecha
Categoria licencia Fecha vigencia de
vigencia de la
de conducción la licencia de
licencia de Ha recibido capacitación en Seguridad Víal
para moto y/o conducción para
conducción
automovil automóvil
para moto

C2-C3-A2 11/30/2028 12/3/2024 SI

B1-A2 10/28/2026 10/4/2025 SI

B1-A2 11/27/2027 12/4/2026 SI

B1-A2 12/28/2025 11/5/2029 SI

C2-C3-A2 10/27/2026 11/5/2028 SI

 Siniestros viales

Cuenta con
competencia
certificada
en formación
Tema/s de Capacitación
relacionada Ha sufrido
con Siniestros
Rol como actor vial El evento fue
seguridad viales en los Consecuencias
en el accidente generado por
vial ultimos 5
años

Siniestros ACIDENTES SIN

VIAS SEGURAS SI CONDUCTOR SI
viales MUERTOS

VIAS SEGURAS SI NO NO CONDUCTOR SI

VIAS SEGURAS SI NO NO CONDUCTOR SI

VIAS SEGURAS SI NO NO CONDUCTOR SI

VIAS SEGURAS SI NO NO CONDUCTOR SI

Que parte Tipo de vehículo
Medio de transporte que
¿Tiene rol de conductor para automotor o no
del utiliza para el
desplazamientos laborales? automotor que conduce
cuerpo Cual es su rol en la vía desplazamiento hacia el
(Trabajo en misión) (más frecuente) en su rol
fueron trabajo (más frecuente)
laboral
afectadas
por el
accidente
de
transito

SI CONDUCTOR VEHICULO PARTICULAR SI PARTICULAR

SI CONDUCTOR VEHICULAR PARTICULAR SI PARTICULAR

SI CONDUCTOR VEHICULO PARTICULAR SI PARTICULAR

SI CONDUCTOR VEHICULO PARTICULAR SI PARTICULAR

SI CONDUCTOR VEHICULO PARTICULAR SI PARTICULAR

 Describa que clase de
Relacione los lugares que recorre con A recibido capacitaciones en plan de
Restricciones para conducir restricciones tiene para
el vehículo durante la jornada laboral emergencias viales
conducir

6HORAS NO NO SI

8 HORAS NO NO SI

4 HORAS NO NO SI

6HORAS NO NO SI

8 HORAS NO NO SI
 Infracciones de Tránsito

A participado en simulacros de Fecha de simulacros de atención de

atención de emergencias viales emergencias viales

Cantidad

SI 4/7/2024 1/1/1900

SI 4/7/2024 2

SI 4/7/2024 2

SI 4/7/2024 2

SI 4/7/2024 2
Infracciones de Tránsito

Fecha última revisión control de

Tipo
pagos de comparendos

NO 4/6/2024

NO 4/10/2024

NO 4/7/2024

NO 5/7/2024

NO 8/8/2024
 Promedio o Especificaciones técnicas del vehículo Datos del propietario Datos empresa afiliada Infracciones de Tránsito Reporte de Siniestros Viales del vehículo SOAT (Vigencia) Póliza RC (Si aplica) Revisión técnico mecánica
Sede / Operación a la
Fecha de verificación Modelo o Fecha Licencia de estimado de
N° Ciudad que esta asignado el Placas del vehículo Número VIN
o ingreso de fabricacion Número de motor tránsito Kilometraje kilómetros que Fecha de No. de Paz y salvo o
Fecha última revisión
Fecha de DIAS PARA Fecha de DIAS PARA Fecha de DIAS PARA
vehículo Clase de vehículo Tipo de vehículo Marca Modelo Color Línea Nombre Cedula o NIT Número de contacto Nombre Número de contacto control de pagos de Fecha Lugar Área Rural / Urbana Estado Estado Estado
recorren al mes. Matricula código de infracción vencimiento VENCER vencimiento VENCER vencimiento VENCER
comparendos
Transporte
1 Bogotá Sur 5/15/2023 ABC123 1HGCM82633A004352 2010 XYT4567890 1234567890 150 3 Sedán Honda Accord Juan Pérez Ninguna Ninguno 6/15/2024 Juan Pérez
Rápido
2 Medellín Centro 4/20/2023 XYZ987 5TDJK3DC1ES010825 2014 QWE0987654 987654321 80 2.5 SUV Toyota Highlander María Gómez Logística Veloz Ninguna Ninguno 7/20/2024 María Gómez
3 Cali Oeste 6/10/2023 DEF456 2C3CDZFJ0JH101490 2018 ASDF567890 5678901234 40 1.2 Coupé Dodge Challenger Pedro López Envíos Express Ninguna Reporte de colisión leve 9/30/2024 Pedro López
Distribución
4 Bogotá Norte 7/25/2023 GHI789 3HGCM82633A004352 2015 ZXC4567890 1357924680 200 1.5 Sedán Acura TLX Ana Martínez Ninguna Ninguno 8/10/2024 Ana Martínez
Rápida
Envíos
5 Cartagena Este 8/5/2023 JKL012 4HGCM82633A004352 2017 QAZ1234567 9876543210 120 2.0 Sedán Chevrolet Cruze María Rodríguez Rojo LT 8/5/2023 María Rodríguez No especificado No especificado No especificado No especificado No aplicable No especificado 4/1/2024 -5 Vencido No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica NO aplica NO APLICA NO APLICA
Rápidos
Multa por exceso de
No especificado No especificado No especificado No especificado 3/10/2024 3/10/2024 -27 Vencido No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica NO aplica NO APLICA NO APLICA
velocidad
No especificado No especificado No especificado No aplicable No especificado 5/20/2024 -47 Vencido No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica NO aplica NO APLICA NO APLICA
Multa por
No especificado No especificado No especificado No especificado estacionamiento 2/15/2024 2/15/2024 -50 Vencido No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica NO aplica NO APLICA NO APLICA
indebido NO aplica NO APLICA NO APLICA
No especificado No especificado No especificado No especificado Ninguna No aplica 8/5/2024 -120 Vigente No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica
 Nombre o Identificación Kilómetros Tipo de Frecuencia del
N° Salida Destino
de la Ruta Recorridos Ruta recorrido

1 Ruta A Bogotá Medellín 450 Carretera Diaria

2 Ruta B Medellín Cartagena 800 Autopista Semanal
3 Ruta C Barranquilla Santa Marta 200 Carretera Quincenal
4 Ruta D Cali Pereira 350 Autopista Diaria
5 Ruta E Bogotá Villavicencio 120 Carretera Mensual
Número de veces que se
usa la ruta en la
frecuencia

30
4
2
30
1
 Descripción y Número de los Se han
Número de Colaboradores Fecha del Ultimo
N° Equipos para el Control de la realizado
Formados o Capacitados Simulacro
Emergencias Viales Simulacros
5 vehículos de patrulla, 3 kits de
1 50 primeros auxilios, 2 equipos de Sí 3/15/2024
extracción vehicular

2 camiones de bomberos, 1
2 35 Sí 2/10/2024
ambulancia, 5 conos de tráfico

3 equipos de rescate, 10 chalecos

3 20 No -
reflectantes, 1 megáfono

4 vehículos de rescate, 2 botiquines

4 45 Sí 1/20/2024
de emergencia, 8 extintores

6 motocicletas de respuesta rápida,

5 60 1 torre de iluminación, 15 señales Sí 4/2/2024
de tráfico
Tipo del Simulacro

Simulacro de
colisión múltiple

Simulacro de
incendio en vehículo

Simulacro de
accidente de tráfico
con víctimas
atrapadas
Simulacro de
derrame de
productos
peligrosos