PUBMED: SEEK AND FILTERS: GLP1 AND OBESE

Filtros: reviws, sistematic review, clinical trial, metaanalisis..., ultimo año, humanos.
1) Eficiencia en la pérdida de peso y seguridad de tirzepatida: una revisión sistemática

Objetivo: Tirzeptide es un nuevo fármaco del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y del
polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP), que muestra una buena eficacia para perder
peso. Por lo tanto, nuestro objetivo es investigar la eficacia y seguridad de tirzepatida para la pérdida
de peso en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y obesidad en este estudio de metanálisis.

Resultados: En total, se identificaron diez estudios (12 informes) que involucraron a 9.873 pacientes.
Una pérdida significativa de peso corporal en el grupo de tirzepatida frente al placebo fue de -9,81 kg
(IC del 95 % (-12,09; -7,52), AR GLP-1 de -1,05 kg (IC del 95 % (-1,48, -0,63) e insulina). en -1,93 kg
(IC del 95 % (-2,81; -1,05), respectivamente. En el subanálisis, el peso corporal de los pacientes se
redujo significativamente con tres dosis de tirzepatida (5 mg, 10 mg y 15 mg) en comparación con
aquellos En términos de seguridad, la incidencia de cualquier evento adverso y eventos adversos que
condujeron a la interrupción del fármaco del estudio fue mayor en el grupo de tirzepatida, pero la
incidencia de eventos adversos graves e hipoglucemia fue menor. , los eventos adversos
gastrointestinales (incluyendo diarrea, náuseas, vómitos y disminución del apetito) de tirzepatida fueron
mayores que los de placebo/insulina basal, pero similares a los de los AR GLP-1.

Conclusión: En conclusión, tirzeptide puede reducir significativamente el peso de los pacientes

con DM2 y de pacientes con obesidad, y es un régimen terapéutico potencial para la pérdida de
peso, pero debemos estar atentos a su reacción gastrointestinal.

2) Seguridad y eficacia de liraglutida, 3,0 mg, una vez al día frente a placebo en pacientes con
pérdida de peso insuficiente después de una cirugía metabólica: ensayo clínico aleatorizado
BARI-OPTIMISE

Abstract
Importancia: la cirugía metabólica conduce a la pérdida de peso y a una mejor salud, pero estos
resultados son muy variables. La pérdida de peso deficiente se asocia con niveles circulantes más
bajos del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1).

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del agonista del receptor de GLP-1, liraglutida, 3,0 mg, en la
reducción porcentual del peso corporal en pacientes con pérdida de peso deficiente y respuesta
subóptima de GLP-1 después de una cirugía metabólica.

Intervenciones: liraglutida, 3,0 mg, una vez al día o placebo como complemento de una intervención en
el estilo de vida con un déficit energético diario de 500 kcal durante 24 semanas, en una asignación 1:1
mediante secuencia de aleatorización generada por computadora, estratificada por tipo de cirugía
(Roux-en -Y bypass gástrico [RYGB] o gastrectomía en manga [SG]) y estado de diabetes tipo 2.

Principales resultados y medidas: El resultado principal fue el cambio en el porcentaje de peso corporal
desde el inicio hasta el final del período de estudio de 24 semanas según un análisis por intención de
tratar. La seguridad de los participantes se evaluó mediante el seguimiento de parámetros bioquímicos,
incluida la función renal y hepática, el examen físico y la evaluación de eventos adversos.

Conclusión y relevancia: Estos hallazgos respaldan el uso de liraglutida adyuvante, 3,0 mg, para el
control del peso en pacientes con pérdida de peso deficiente y respuesta subóptima de GLP-1 después
de una cirugía metabólica.

3) Efecto de liraglutida, agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón, en comparación
con la restricción calórica, sobre el apetito, la ingesta dietética, la distribución de la grasa
corporal y los biomarcadores cardiometabólicos: un ensayo aleatorizado en adultos con
obesidad y prediabetes

Abstract
Objetivos: Investigar la hipótesis de que la pérdida de peso con liraglutida, agonista del receptor del
péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA), sola conduciría a una mayor reducción en la proporción de
grasa respecto a la masa de tejido magro en comparación con la restricción calórica (RC) sola. , así
como en comparación con el tratamiento con sitagliptina, un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-
4), que también mejora la actividad de GLP-1, para determinar los efectos independientes de cada
tratamiento.

Resultados: Se produjo una pérdida de peso ≥5% del peso corporal inicial en el 44% de los
participantes del grupo CR, el 22% del grupo de liraglutida y el 5% del grupo de sitagliptina (p = 0,02).
La relación entre grasa y masa magra disminuyó un 6,5% en el grupo CR, un 2,2% en el grupo de
liraglutida y un 0% en el grupo de sitagliptina (p = 0,02). La grasa visceral se redujo en un 9,5% en el
grupo CR, un 4,8% en el grupo de liraglutida y un 0% en el grupo de sitagliptina (p = 0,04). Una
reducción espontánea de los carbohidratos simples en la dieta en el grupo CR se asoció con una mejor
evaluación del modelo homeostático de la puntuación de resistencia a la insulina (HOMA-IR).

Conclusiones: Aunque tanto la liraglutida como la RC son estrategias valiosas para la reducción del
riesgo cardiometabólico, la RC se asoció con una mayor pérdida de peso y mejoras más favorables en
la composición corporal que el tratamiento con liraglutida sola. Las diferencias en la respuesta a cada
una de estas intervenciones permiten estratificar a los pacientes según la intervención más óptima
para sus factores de riesgo personales.

4) Una revisión completa sobre la pérdida de peso asociada con los medicamentos
antidiabéticos

Abstract
La obesidad es una condición metabólica compleja que puede tener un impacto negativo en la salud e
incluso provocar mortalidad. El manejo de la obesidad se ha abordado de varias maneras, incluidos
cambios en el estilo de vida, medicamentos que utilizan supresores del apetito y termogénicos y
cirugía bariátrica para personas con obesidad grave. La liraglutida y la semaglutida son dos de los
cinco medicamentos contra la obesidad aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos
(FDA) que son agentes aprobados por la FDA para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus
tipo 2 (DM2). Para resaltar los efectos positivos de estos medicamentos como tratamientos contra la
obesidad, analizamos los efectos de pérdida de peso de los agentes para la DM2 que han demostrado
efectos de pérdida de peso en este estudio mediante la evaluación de estudios clínicos que se
publicaron para cada agente. Muchos estudios clínicos han revelado que algunos medicamentos
antihiperglucémicos pueden ayudar a las personas a perder peso, mientras que otros provocan
aumento de peso o resultados neutrales. La acarbosa tiene efectos leves en la pérdida de peso y la
metformina y los inhibidores de las proteínas cotransportadoras de glucosa-2 dependientes de sodio
(SGLT-2) tienen efectos modestos en la pérdida de peso; sin embargo, algunos agonistas del receptor
del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) tuvieron el mayor impacto en la pérdida de peso. Los
inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4) mostraron un efecto de pérdida de peso neutro o leve.
En resumen, algunos de los fármacos agonistas del GLP-1 son prometedores como tratamientos para
bajar de peso.

5)Obesidad y diabetes tipo 2: adiposopatía como factor desencadenante y opciones

terapéuticas

Abstract
La obesidad y la diabetes tipo 2 (DM2) son importantes problemas de salud pública asociados con una
morbilidad grave y un aumento de la mortalidad. Tanto la obesidad como la DM2 están fuertemente
asociadas con la adiposopatía, término que describe los cambios fisiopatológicos del tejido adiposo. En
esta revisión, hemos destacado la disfunción del tejido adiposo como un factor importante en la
etiología de estas afecciones, ya que promueve la inflamación crónica, la homeostasis desregulada de
la glucosa y la adipogénesis alterada, lo que conduce a la acumulación de grasa ectópica y resistencia
a la insulina. Este estado disfuncional puede mejorarse eficazmente mediante la pérdida de al menos
el 15% del peso corporal, lo que se correlaciona con un mejor control glucémico, una menor
probabilidad de enfermedad cardiometabólica y una mejora en la calidad de vida general. La pérdida
de peso se puede lograr mediante modificaciones en el estilo de vida (dieta saludable, actividad física
regular) y farmacoterapia. En esta revisión, resumimos diferentes estrategias de manejo efectivas para
abordar la pérdida de peso, como la cirugía bariátrica y varias clases de fármacos, a saber,
metformina, agonistas del receptor de GLP-1, análogos de amilina e inhibidores de SGLT2. Estos
fármacos actúan dirigiéndose a diversos mecanismos implicados en la fisiopatología de la obesidad y
la DM2, y se ha demostrado que inducen una pérdida de peso significativa y mejoran el control
glucémico en personas obesas con DM2.

6)Avances en farmacoterapia contra la obesidad: tratamientos actuales, terapias emergentes y

desafíos

Abstract
La obesidad es un importante problema de salud pública relacionado con riesgos para la salud como
hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), accidente cerebrovascular, síndrome
metabólico, asma y cáncer. Se encuentra entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en
todo el mundo causadas por una dieta poco saludable y la falta de actividad física, pero también
pueden contribuir factores genéticos u hormonales. Más de un tercio de los adultos en los Estados
Unidos son obesos. Se han diseñado agentes farmacológicos para reducir el aumento de peso
provocado por la ingesta excesiva de calorías y la baja actividad física. Actúan inhibiendo la absorción
de grasas de la dieta o estimulando la secreción de hormonas de la saciedad. Estos medicamentos
incluyen inhibidores de la lipasa y agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1). Sin
embargo, las estrategias actuales de pérdida de peso no tratan eficazmente enfermedades
relacionadas con la genética, como la lipodistrofia generalizada, el síndrome de Bardet-Biedl y la
deficiencia de proopiomelanocortina (POMC). Se han desarrollado terapias emergentes para estas
mutaciones genéticas dirigidas a los receptores de leptina y melanocortina-4 (MC4R), restaurando la
función normal de los receptores de leptina o melanocortina-4 que regulan el equilibrio energético y el
apetito. Los análogos de la leptina y los agonistas de MC4R son terapias novedosas que se dirigen a
las causas genéticas u hormonales de la obesidad. Este artículo proporciona una revisión exhaustiva
de los medicamentos contra la obesidad (OMA). En esta revisión, analizamos los ensayos clínicos, la
eficacia, las indicaciones aprobadas por la FDA de los Estados Unidos, las contraindicaciones y los
efectos secundarios graves de diferentes clases de fármacos, incluidos los inhibidores de la lipasa, los
agonistas de GLP-1, los análogos de la leptina y los agonistas de MC4R.

7) Efecto de la liraglutida sobre el porcentaje de masa grasa entre adultos con sobrepeso y
obesidad con diabetes tipo 2: una revisión sistemática

Abstract
Antecedentes: la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son dos problemas de salud pública
global. La liraglutida, un análogo del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), se considera una opción
eficaz para perder peso. Por lo tanto, es significativo comprender el impacto de la terapia con GLP-1
en la composición corporal, particularmente el porcentaje de masa grasa (%), para determinar los
riesgos para la salud asociados con la obesidad. El metanálisis y la revisión sistemática actuales
tuvieron como objetivo evaluar y resumir los estudios disponibles sobre la eficacia de la liraglutida
sobre la masa grasa (%), la antropometría y el control glucémico.

Resultados: De los 4.031 artículos identificados y revisados, sólo 5 estudios (N = 263 pacientes)
cumplieron los criterios de inclusión. Sólo dos de cada tres ECA tienen datos completos para producir
parcelas. No se observaron cambios significativos con respecto a la DM combinada para el porcentaje
de grasa corporal [-0,56 (-2,63, 1,26)] y el peso [-0,68 (-2,63, 1,26)]. Se observó un cambio significativo
en Hba1c con una DM combinada de -1,25 (-2,13, -0,36) (p = 0,006). Las pruebas de I2 estuvieron por
encima del umbral del 50% para el peso y la Hba1c, lo que indica heterogeneidad entre los estudios
incluidos.

8)Tejido adiposo visceral y riesgo cardiovascular residual: un vínculo patológico y nuevas

opciones terapéuticas

Abstract
La obesidad es una enfermedad heterogénea que afecta a casi un tercio de la población mundial. Se
ha establecido una clara asociación entre la obesidad y las enfermedades cardiovasculares (ECV). Sin
embargo, se sabe que el riesgo de ECV está más relacionado con la distribución local de la grasa que
con la grasa corporal total. El tejido adiposo visceral (IVA), en particular, tiene un alto impacto en el
riesgo de ECV. Este manuscrito revisa el papel del IVA en el riesgo CV residual y las estrategias
terapéuticas disponibles para disminuir el riesgo CV residual relacionado con la acumulación de IVA.
Entre las muchas vías implicadas en el riesgo CV residual, la obesidad y, en particular, la acumulación
de IVA desempeñan un papel importante al generar una inflamación sistémica de bajo grado, que a su
vez tiene un alto impacto pronóstico sobre la mortalidad por todas las causas y el infarto de miocardio.
En los últimos años se han desarrollado muchos enfoques terapéuticos para reducir el peso corporal.
Se demostró que orlistat reduce tanto el peso como el IVA, pero tiene una baja tolerabilidad y muchas
interacciones entre medicamentos. La combinación de naltrexona y bupropión reduce el peso corporal
pero tiene efectos secundarios frecuentes y está contraindicada en pacientes con hipertensión no
controlada. La liraglutida y la semaglutida, agonistas del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1), son los
últimos fármacos aprobados para el tratamiento de la obesidad y se ha demostrado que ambos
inducen una pérdida significativa de peso corporal. La liraglutida, la semaglutida y otros agonistas del
GLP-1 también mostraron un efecto positivo sobre los resultados CV en pacientes diabéticos. Además,
la liraglutida demostró reducir específicamente el IVA y los biomarcadores inflamatorios en pacientes
obesos sin diabetes. Los agonistas de GLP-1 son compuestos prometedores para limitar la inflamación
en los adipocitos viscerales humanos.

Conclusión: Esta revisión sugiere que la liraglutida es eficaz en el control de la glucemia sin efectos
significativos sobre el peso y el porcentaje de masa grasa en pacientes con sobrepeso y DM2. Es
importante señalar, sin embargo, que la certeza de la evidencia disponible es débil.

El principal tejido adiposo visceral es el tejido graso que rodea los órganos viscerales abdominales. La
circunferencia de la cintura (CC) es la mejor medida antropométrica del IVA; La tomografía
computarizada y la resonancia magnética son las técnicas de diagnóstico más precisas, pero no
siempre están disponibles. Varios estudios han demostrado una relación positiva entre el tamaño del
VAT y la enfermedad CV. De hecho, la IVA favorece el desarrollo de dislipidemia aterogénica,
resistencia a la insulina y un estado inflamatorio sistémico de bajo grado. Entre los fármacos contra la
obesidad, un agonista del GLP-1 llamado liraglutida (un fármaco antidiabético subcutáneo), además de
la dieta y el ejercicio físico, demostró la capacidad de obtener una disminución significativa del tamaño
del IVA en una población de pacientes obesos sin diabetes mellitus. . Este resultado positivo también
se vio reforzado al reducir el nivel sanguíneo de PCR en pacientes que recibieron liraglutida. Se
obtuvieron resultados similares en un ensayo reciente con pacientes obesos con DM.

9) Terapias médicas emergentes para el tratamiento de la obesidad en mujeres con

enfermedades cardiovasculares

Abstract
Propósito de la revisión: En esta revisión, se analiza el impacto de la obesidad en las enfermedades
cardiovasculares en las mujeres y los tratamientos farmacológicos emergentes contra la obesidad.

Hallazgos recientes: evidencia sólida demuestra la carga de la obesidad a lo largo de la vida de las
mujeres y vincula la obesidad con un conjunto diverso de enfermedades cardiovasculares. Los factores
de riesgo específicos de la mujer, incluidas las hormonas sexuales y los factores del embarazo, se
cruzan con la obesidad y el riesgo cardiovascular. La pérdida de peso sostenida tiene potencial para
beneficios cardiovasculares. Ensayos recientes demuestran los beneficios cardiovasculares de los
agentes emergentes con efectos de pérdida de peso, incluidos los inhibidores de GLP-1 RA y SGLT2
en mujeres. Las estrategias de tratamiento y prevención de enfermedades cardiovasculares en
mujeres obesas deben incluir la integración de estrategias de control de peso, incluido el uso
específico de terapias farmacológicas emergentes.

Incorporación del tratamiento de la obesidad en la atención cardiovascular de la mujer

El acceso a estrategias eficaces para el control de la pérdida de peso sigue siendo bajo incluso entre
los pacientes con ECV establecida que pueden obtener los mayores beneficios clínicos. Las barreras
incluyen el mayor costo de las terapias con medicamentos, así como la fragmentación de la atención a
los pacientes con obesidad. Será necesario un manejo cardiometabólico multidisciplinario para
aumentar el uso basado en guías según sea apropiado. En el contexto de la práctica cardiovascular, es
importante evaluar el IMC de todos los pacientes, así como evaluar la preparación para estrategias de
control de peso [162]. Los médicos cardiovasculares suelen ser el principal proveedor de atención para
pacientes con obesidad y ECV [163•]. Para los pacientes con DM2, las pautas más recientes de la ADA
recomiendan medicamentos para AR GLP-1 agregados a metformina para pacientes con ECV
aterosclerótica establecida o indicadores de alto riesgo de ECV [164]. En pacientes con enfermedad
arterial coronaria crónica y DM2, las directrices actuales de la AHA/ACC recomiendan los inhibidores
de GLP-1 RA o SGLT2 como Clase I [165]. Actualmente, las estimaciones de implementación basadas
en estas directrices recientes siguen siendo bajas [166]. La reducción de peso es mayor con GLP-1 RA
en comparación con los inhibidores de SGLT2 [167]; sin embargo, los pacientes con insuficiencia
cardíaca y enfermedad renal crónica obtienen un beneficio más directo de los inhibidores de SGLT2
[156, 168]. La terapia combinada con ambos agentes también se puede utilizar en pacientes que
necesitan insuficiencia cardíaca, pérdida de peso y protección renal [169, 170]. Un estudio reciente
muestra una prevalencia cada vez mayor de cardiólogos que prescriben inhibidores de SGLT-2
(aumento de 12 veces) y GLP-1 Ras (cuatro veces) de 2015 a 2020; sin embargo, el uso total por parte
de los cardiólogos sigue siendo bajo [171]. La incorporación de enfoques para abordar las
preocupaciones sobre los costos también es fundamental para evitar que se acentúen las disparidades
en salud [172]. La inclusión de terapias con medicamentos contra la obesidad como estrategia de
prevención secundaria es una faceta emergente de la atención cardiovascular integral.

Conclusiones El aumento global de la prevalencia de la obesidad es un problema de salud pública de

gran riesgo que afecta a las mujeres a lo largo de su vida. A pesar de la fuerte asociación entre la
obesidad y las enfermedades cardiovasculares y el efecto de la pérdida de peso en la mejora de los
resultados cardiovasculares, la obesidad sigue siendo una afección infratratada. Esta revisión enfatiza
los beneficios cardiovasculares de las terapias emergentes con impacto sobre la obesidad y los
enfoques para incorporar su uso en pacientes apropiados con ECV. Los ensayos clínicos en curso
proporcionarán información adicional sobre los impactos en la salud cardiovascular de los inhibidores
de GLP-1 RA y SGLT2, así como el impacto directo en pacientes con ECV establecida. En general,
existe evidencia sólida que respalda la inclusión de agentes farmacológicos para el control del peso en
la atención de mujeres con enfermedades cardiovasculares.

PUBMED: SEEK AND FILTERS: GLP1 AND OBESE

Filtros: reviws, sistematic review, clinical trial, metaanalisis..., ultimo año, humanos.

1) Weight loss efficiency and safety of tirzepatide: A Systematic review

2) Safety and Efficacy of Liraglutide, 3.0 mg, Once Daily vs Placebo in Patients With Poor Weight Loss Following
Metabolic Surgery: The BARI-OPTIMISE Randomized Clinical Trial

3) Effect of the glucagon-like peptide-1 receptor agonist liraglutide, compared to caloric restriction, on appetite,
dietary intake, body fat distribution and cardiometabolic biomarkers: A randomized trial in adults with obesity and
prediabetes

4) A Comprehensive Review on Weight Loss Associated with Anti-Diabetic Medications

5)Obesity and Type 2 Diabetes: Adiposopathy as a Triggering Factor and Therapeutic Options

6)Advances in Anti-obesity Pharmacotherapy: Current Treatments, Emerging Therapies, and Challenges

7)Effect of Liraglutide on Fat Mass Percentage Among Overweight and Obese Adults with Type 2 Diabetes: A
Systematic Review

8)Visceral adipose tissue and residual cardiovascular risk: a pathological link and new therapeutic options

9) Emerging Medical Therapies for the Treatment of Obesity in Women with Cardiovascular Diseases