Espectro de la

esquizofrenia
PSIC. ELIZABETH JIMÉNEZ CEBALLOS
 ¿QUE ES LA ESQUIZOFRENIA?
• TRASTORNO MENTAL GRAVE QUE PRESENTA RUMPUTA DEL
ESQUEMA DE PENSAMIENTO Y DE LA PERSONALIDAD, POR EL
CUAL LAS PERSONAS INTERPRETAN LA REALIDAD DE MANERA
ANORMAL, ES UNA ENFERMEDAD INCURABLE, SOLO SE PUEDE
CONTROLAR POR MEDICAMENTOS LLAMADOS PSICOFARMACOS.
• ES GRAVE Y EN MUCHOS CASOS INCAPACITANTE.
SIGNOS Y SINTOMAS

DELIRIOS: CREENCIAS FALSAS O EXTRAVAGANTES

PUEDEN SER:
• PERSECUTORIOS
• REFERENCIALES (SE REFIERE GESTOS O
CONDUCTAS HACIA EL PACIENTE)
• DE GRANDEZA
• EROTOMANIACOS (QUE OTRA PERSONA ESTA
ENAMORADO DEL PACIENTE)
• CATASTROFICOS
• SOMATICOS
SIGNOS Y SINTOMAS

ALUCINACIONES: SON PERCEPCIONES QUE SE DAN SIN UN

ESTIMULO EXTERNO QUE LO JUSTIFIQUE. LAS
ALUCINACIONES PUEDEN IMPLICAR CUALQUIERA DE LOS
SENTIDOS, VER, ESCUCHAR, SENTIR, OLER SON ALGUNAS.
PERO ESCUCHAR VOCES ES LA ALUCINACIÓN MÁS COMÚN.
SIGNOS Y SINTOMAS

PENSAMIENTO DESORGANIZADO (DISCURSO). EL

PENSAMIENTO DESORGANIZADO SE INFIERE A PARTIR DEL
HABLA DESORGANIZADA. LA COMUNICACIÓN EFICAZ SE
PUEDE VER AFECTADA Y LAS RESPUESTAS A PREGUNTAS
PUEDEN NO RELACIONARSE CON ESTAS DE MANERA PARCIAL
O COMPLETA.
SIGNOS Y SINTOMAS

• COMPORTAMIENTO MOTOR EXTREMADAMENTE

DESORGANIZADO O ANORMAL. ESTO PUEDE MOSTRARSE
DE VARIAS MANERAS, DESDE LA TONTERÍA INFANTIL HASTA
LA AGITACIÓN IMPREDECIBLE. EL COMPORTAMIENTO NO
ESTÁ ENFOCADO EN UN OBJETIVO, ASÍ QUE ES DIFÍCIL
HACER LAS TAREAS. EL COMPORTAMIENTO PUEDE INCLUIR
RESISTENCIA A SEGUIR INSTRUCCIONES, POSTURA
INADECUADA O EXTRAÑA, UNA COMPLETA FALTA DE
RESPUESTA O MOVIMIENTO INÚTIL O EXCESIVO.
SIGNOS Y SINTOMAS

• SÍNTOMAS NEGATIVOS. ESTO SE REFIERE A LA CAPACIDAD

LIMITADA PARA VIVIR DE MANERA NORMAL, O A LA FALTA DE
ELLA. POR EJEMPLO, LA PERSONA PUEDE DESCUIDAR SU
HIGIENE PERSONAL O PARECER QUE CARECE DE
EMOCIONES (NO HACE CONTACTO VISUAL, NO CAMBIA LAS
EXPRESIONES FACIALES O HABLA EN UN TONO
MONÓTONO). ADEMÁS, LA PERSONA PUEDE PERDER
INTERÉS EN LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS, RETRAERSE
SOCIALMENTE O CARECER DE LA CAPACIDAD DE
EXPERIMENTAR PLACER.
COMPLICACIONES
• SUICIDIO, INTENTOS DE SUICIDIO Y PENSAMIENTOS DE SUICIDIO
• TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO (TOC)
• DEPRESIÓN
• ABUSO DE ALCOHOL O DE OTRAS DROGAS, INCLUIDA LA
NICOTINA
• INCAPACIDAD PARA TRABAJAR O ASISTIR A LA ESCUELA
• PROBLEMAS FINANCIEROS Y FALTA DE VIVIENDA
• AISLAMIENTO SOCIAL
• PROBLEMAS DE SALUD Y MÉDICOS
• VICTIMIZARSE
• COMPORTAMIENTO AGRESIVO, AUNQUE ES POCO COMÚN
• COMISIÓN DE UN DELITO.
TIPOS SEGÚN DSM-V

• 1.- TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD

• 2.- TRASTORNO DELIRANTE
• 3.- TRASTORNO PSICOTICO BREVE
• 4.- TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
• 5.- ESQUIZOFRENIA
• 6.- TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
• 7.- TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS
/MEDICAMENTOS
TIPOS SEGÚN DSM-V

• 8.- TRASTORNO PSICOTICO DEBIDO A OTRA AFECCIÓN

MÉDICA.
• 9.- CATATONIA ASOCIADA A OTRO TRASTORNO MENTAL
• 10.- TRASTORNO CATATONICO DEBIDO A OTRA AFECCION
MEDICA.
• 11.- CATATONIA NO ESPECIFICADA.
TIPOS SEGÚN CIE-10

• ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

EN EL CUADRO CLÍNICO PREDOMINAN LAS IDEAS
DELIRANTES RELATIVAMENTE ESTABLES, A MENUDO PARANOIDES,
QUE SUELEN ACOMPAÑARSE DE ALUCINACIONES, EN ESPECIAL DE
TIPO AUDITIVO Y DE OTROS TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN. SIN
EMBARGO, LOS TRASTORNOS AFECTIVOS, DE LA VOLUNTAD, DEL
LENGUAJE Y LOS SÍNTOMAS CATATÓNICOS PUEDEN SER POCO
LLAMATIVOS.
TIPOS SEGÚN CIE-10

• ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA

FORMA DE ESQUIZOFRENIA EN LA QUE LOS TRASTORNOS

AFECTIVOS SON IMPORTANTES, LAS IDEAS DELIRANTES Y LAS
ALUCINACIONES SON TRANSITORIAS Y FRAGMENTARIAS Y ES
FRECUENTE EL COMPORTAMIENTO IRRESPONSABLE E
IMPREVISIBLE Y LOS MANIERISMOS. LA AFECTIVIDAD ES SUPERFICIAL
ES INADECUADA. EL PENSAMIENTO APARECE DESORGANIZADO Y
EL LENGUAJE ES DIVAGATORIO E INCOHERENTE. HAY
UNA TENDENCIA A PERMANECER SOLITARIO Y EL COMPORTAMIENTO
CARECE DE PROPÓSITO Y DE RESONANCIA AFECTIVA.
TIPOS SEGÚN CIE-10

• ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA

PRESENCIA DE TRASTORNOS PSICOMOTORES GRAVES, QUE VARÍAN

DESDE LA HIPERCINESIA AL ESTUPOR O DE LA OBEDIENCIA
AUTOMÁTICA AL NEGATIVISMO. DURANTE LARGOS PERÍODOS DE
TIEMPO PUEDEN MANTENERSE POSTURAS Y ACTITUDES RÍGIDAS Y
ENCORSETADAS. OTRA CARACTERÍSTICA LLAMATIVA DE ESTE
TRASTORNO ES LA EXCITACIÓN INTENSA.
TIPOS SEGÚN CIE-10

• ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

CONJUNTO DE TRASTORNOS QUE SATISFACEN LAS PAUTAS GENERALES

PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA PERO QUE NO SE AJUSTAN A
NINGUNO DE LOS TIPOS O PRESENTAN RASGOS DE MÁS DE UNO DE
ELLOS, SIN QUE HAYA UN CLARO PREDOMINIO DE UNO EN PARTICULAR.
ESTA CATEGORÍA DEBERÁ UTILIZARSE ÚNICAMENTE PARA LOS CUADROS
PSICÓTICOS (EXCLUYENDO, PUES, A LA ESQUIZOFRENIA RESIDUAL Y A LA
DEPRESIÓN POSTESQUIZOFRÉNICA) Y SÓLO DESPUÉS DE HABER
INTENTADO CLASIFICAR EL CUADRO CLÍNICO EN ALGUNA DE LAS TRES
CATEGORÍAS PRECEDENTES.
TIPOS SEGÚN CIE-10

• DEPRESIÓN POSTESQUIZOFRÉNICA

TRASTORNO DE TIPO DEPRESIVO, A VECES PROLONGADO, QUE SURGE DESPUÉS

DE UN TRASTORNO ESQUIZOFRÉNICO. DURANTE ÉL
PUEDEN PERSISTIR ALGUNOS SÍNTOMAS ESQUIZOFRÉNICOS "POSITIVOS" O
"NEGATIVOS" (MÁS FRECUENTES). RARA VEZ SON LO SUFICIENTEMENTE GRAVES
O DURADEROS PARA SATISFACER LAS PAUTAS DE UN EPISODIO DEPRESIVO GRAVE
Y A MENUDO ES DIFÍCIL DECIDIR QUÉ SÍNTOMAS DEL ENFERMO SON DEBIDOS A
UNA DEPRESIÓN, CUÁLES A LA MEDICACIÓN NEUROLÉPTICA Y CUÁLES SON
EXPRESIÓN DEL TRASTORNO DE LA VOLUNTAD Y DEL EMPOBRECIMIENTO
AFECTIVO DE LA ESQUIZOFRENIA POR SÍ MISMA. ESTOS ESTADOS DEPRESIVOS SE
ACOMPAÑAN DE UN ALTO RIESGO DE SUICIDIO.
TIPOS SEGÚN CIE-10

• ESQUIZOFRENIA RESIDUAL

ESTADO CRÓNICO DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD

ESQUIZOFRÉNICA, EN EL QUE SE HA PRODUCIDO UNA
CLARA EVOLUCIÓN PROGRESIVA DESDE LOS ESTADOS
INICIALES (QUE INCLUYEN UNO O MÁS EPISODIOS CON SÍNTOMAS
PSICÓTICOS QUE HAN SATISFECHO LAS PAUTAS GENERALES DE LA
ESQUIZOFRENIA) HACIA LOS ESTADIOS FINALES CARACTERIZADOS
POR LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS "NEGATIVOS" Y DE DETERIORO
PERSISTENTE, AUNQUE NO NECESARIAMENTE IRREVERSIBLES.
TIPOS SEGÚN CIE-10

• ESQUIZOFRENIA SIMPLE

TRASTORNO NO MUY FRECUENTE EN EL CUAL SE PRESENTA UN DESARROLLO

INSIDIOSO AUNQUE PROGRESIVO, DE UN COMPORTAMIENTO EXTRAVAGANTE,
DE UNA INCAPACIDAD PARA SATISFACER LAS DEMANDAS DE LA VIDA SOCIAL Y DE
UNA DISMINUCIÓN DEL RENDIMIENTO EN GENERAL. NO HAY EVIDENCIA DE
ALUCINACIONES Y NI DE IDEAS DELIRANTES Y EL TRASTORNO ES NO TAN
CLARAMENTE PSICÓTICO COMO LOS TIPOS HEBEFRÉNICO, PARANOIDE Y
CATATÓNICO. LOS RASGOS "NEGATIVOS" CARACTERÍSTICOS DE LA
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL APARECEN SIN HABER SIDO PRECEDIDOS DE SÍNTOMAS
PSICÓTICOS CLARAMENTE MANIFIESTOS. EL CRECIENTE EMPOBRECIMIENTO
SOCIAL PUEDE CONDUCIR A UN VAGABUNDEO, LOS ENFERMOS SE ENCIERRAN EN
SÍ MISMOS, SE VUELVEN OCIOSOS Y PIERDEN SUS OBJETIVOS.
¿QUE DEBE HACER EL CRIMINOLOGÓ?
1.- ENTREVISTA DE VALORACIÓN Y DE SEGUIMIENTO.
2.- CANALIZAR A UN ESPECIALISTA PARA UN DIAGNÓSTICO SOBRE
PADECIMIENTOS MENTALES (PSIQUIATRA).
3.- VIGILAR QUE SIGA EL PACIENTE O FAMILIARES ELTRATAMIENTO Y LA
INSTITUCIÓN.
4.- SI ESTA EN INTERNAMIENTO ; LA LEY INDICA UN LUGAR ESPECIAL
PARA LOS PACIENTE DE ESTE TIPO POR SER VULNERABLES.
5.- GESTIONAR ANTE AUTORIDAD LA PERMANENCIA EN RECLUSIÓN.
6.- GARANTIZAR ATENCIÓN MEDICA PERMANENTE
7.- VIGILAR SU CONDUCTA SIN AGRESIONES, ESTADO EMOCIONAL Y NO
TENER CONTACTO CON SUSTANCIAS QUE DAÑEN SU SALUD.