Fecha: 25/09/2023

Planilla: 1649681694109005
EXAMEN MEDICO PARA EL ASCENSO

Apellido y Nombres: SEPUT CLAUDIO DAMIAN DNI: 31928439

Jerarquía: OFICIAL INSPECTOR Item: CDO Legajo Pers: 164968

Destino: SUPERINT.DE SEG.REG.(AMBA) NORTE I

Dom.Part: AV. ALVAREZ THOMAS ENTRE AV. JORGE NEWBERY Y SANTOS DUMONT
Localidad
NRO.Particular:
212 6to A C.A.B.A.

LA DECLARACION JURADA DE EXAMEN MEDICO PARA EL PERIODO 2023 ES REQUISITO PARA SER TRATADO/A EN LA JUNTA DE CALIFICACIONES

Lugar de presentación: DIV.DELEG.SANIDAD SAN ISIDRO Fecha y Hora: 26/09/2023 - 12:00:00

HABITOS

FUMA NO CANTIDAD POR DIA 0

DUERME BIEN SI CANTIDAD DE HORAS 8
HACE ALGUNA DIETA SI TIPO DE DIETA DIETA PROTEICA
PRACTICA DEPORTES SI CUALES GIMNASIO Y FUTBOL

ENFERMEDADES

CONVULSIONES NO DEPRESION NO
DIFICULTAD EN LA VISION NO DIFICULTAD EN LA AUDICION NO
HIPERTENSION ARTERIAL NO DIABETES NO
PROBLEMAS DE COLESTEROL NO MEDICACION NO
DOLORES EN EL PECHO NO PALPITACIONES NO
VACUNA COVID 2 DOSIS TUVO COVID NO

OBSERVACIONES:

OPERACIONES

DETALLE OPERACION FECHA APROXIMADA (MES Y AÑO)

Declaro que la información suministrada es completa y verídica, NO hallándome bajo Junta Médica Regional, Junta Médica Casa Central, ni
Junta Médica Superior

Fecha: ............................................... ........................................................

Firma del efectivo

ESTUDIOS OBLIGATORIOS
- Certificado Médico debidamente suscripto, donde conste:
a) Peso, Talla e Indice de Masa Corporal (IMC)
b) Tensión Arterial
- Evaluación Oftalmológica por oftalmólogo/a
- Evaluación Cardiológica (por cardiólogo/a): para los efectivos con más de 35 años de edad. Debe constar de ECG con informe y
evaluación médica por el especialista.
- Laboratorio bioquímico de rutina de sangre y orina con las siguientes determinaciones: hemograma, perfil lipídico (colesterol total, HLD,
LDL, triglicéridos), glucemia en ayunas, hepatograma, urea, creatinina, eritrosedimentación, orina completa.
Se aceptan exámenes médicos o de laboratorio previos de hasta seis meses de antigüedada a la fecha de revisación.

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 Se deja constancia que se hizo presente a su Evaluación Psicofísica de aptitud para el Ascenso el/la OFICIAL INSPECTOR

(CDO), Legajo 164968 Don/ña SEPUT CLAUDIO DAMIAN, y que deberá entregar en su Destino para su posterior control.

Fecha: ............................................... ...................................................................

Firma y sello del Médico

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