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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título CASO CLINICO


Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Autor/es Nuria Thamara Paredes Sandoval 74308
Fecha 27/11/2023

Carrera MEDICINA
Asignatura FARMACOLOGIA II
Grupo H
Docente ROMMEL MAX RIVAS ERAZU
Periodo Académico SEXTO SEMESTRE
Subsede SANTA CRUZ DE LA SIERRA
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
Título: Caso clinico - Disnea de Esfuerzo
Autor:Paredes Sandoval Thamara Nuria

RESUMEN
La disnea de esfuerzo es una sensación subjetiva de dificultad para respirar durante la
actividad física. Puede ser causada por trastornos pulmonares, cardíacos o sistémicos. El
diagnóstico implica pruebas específicas y la identificación de la causa subyacente. El
tratamiento se enfoca en abordar la condición subyacente y mejorar la función pulmonar.
La atención integral incluye estrategias personalizadas y cambios en el estilo de vida, como
la cesación del tabaco. El seguimiento regular es crucial para ajustar el tratamiento según la
evolución de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente.

Palabras clave:Disnea de ewswfuerzo ,enfermedad, sitematicos , estrategoa ,salud

ABSTRACT:

Exertional dyspnea is a subjective sensation of difficulty breathing during physical


activity. It can be caused by lung, heart or systemic disorders. Diagnosis involves specific
tests and identification of the underlying cause. Treatment focuses on addressing the
underlying condition and improving lung function. Comprehensive care includes
personalized strategies and lifestyle changes, such as tobacco cessation. Regular follow-up
is crucial to adjust treatment according to the evolution of the disease and improve the
patient's quality of life.

Key words: Ewswforce dyspnea, disease, systematics, strategist, health

Asignatura:Farmacologia II
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Tabla De Contenidos

Lista De Tablas .......................................................................................................................... 8


Lista De Figuras ....................................................................................................................... 24
Introducción ............................................................................................................................. 31
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................. 41
1.1. Formulación del Problema ...................................................................................... 41
1.2. Objetivos ................................................................................................................. 41
1.3. Justificación ............................................................................................................ 42
1.4. Planteamiento de hipótesis ...................................................................................... 43
Capítulo 2. Marco Teórico ....................................................................................................... 56
2.1 Área de estudio/campo de investigación .................................................................... 56
2.2 Desarrollo del marco teórico ...................................................................................... 56
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 68
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 68
3.2 Operacionalización de variables ................................................................................. 68
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 68
3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 68
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 72
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 82
Referencias ............................................................................................................................. 102
Apéndice ................................................................................................................................ 104

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Lista De Tablas

Tabla 1 Cronograma de actividades..............................................................................13


Tabla 2 Enfisema pulmonar................................................................................ ..26
Tabla 3 Disnea de esfuerzo..........................................................................................26

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Lista De Figuras


1. Figura 1 Enfisema pulmonar.....................................................................................21
2. Figura 2 Disnea de esfuerzo......................................................................................21
3. Figura 3 Escala de disnea de Borg............................................................................22
4. Figura 4 Pulmon danificado......................................................................................22
5. Figura 5 Salbutamol..................................................................................................23
6. Figura 6 Budesonida.................................................................................................23
7. Figura 7 Oxigenoterapia............................................................................................24
8. Figura 8 Rehabilitacion pulmonar.............................................................................25

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Introducción

La disnea de esfuerzo es un síntoma respiratorio común que se caracteriza por la


sensación subjetiva de dificultad para respirar durante la realización de actividades físicas
o esfuerzos cotidianos. Esta condición, también conocida como falta de aire o dificultad
respiratoria, puede afectar a personas de todas las edades y constituye un motivo frecuente
de consulta médica.

La disnea de esfuerzo puede ser el resultado de diversas condiciones médicas, desde


trastornos pulmonares hasta enfermedades cardíacas o afecciones sistémicas. La
evaluación precisa de la disnea de esfuerzo es esencial para identificar la causa subyacente
y establecer un plan de tratamiento adecuado.

Una amplia variedad de condiciones médicas puede contribuir al desarrollo de la disnea


de esfuerzo, incluyendo trastornos pulmonares como la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), enfermedades cardíacas como la insuficiencia cardíaca congestiva, y
problemas sistémicos como la anemia. La evaluación clínica exhaustiva, junto con pruebas
diagnósticas específicas, es fundamental para identificar la etiología subyacente y orientar
el tratamiento adecuado.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1.Formulación del Problema

La disnea de esfuerzo, caracterizada por la percepción subjetiva de dificultad respiratoria


durante la actividad física, presenta un desafío médico significativo debido a su complejidad
etiológica y a su impacto en la calidad de vida de los individuos. En este contexto, la
formulación del problema se centra en la identificación y comprensión de los factores que
contribuyen a la disnea de esfuerzo, así como en la optimización de estrategias de evaluación
y manejo.

1.2.Objetivos

Objetivo general :

✓ Evaluar de manera integral la disnea de esfuerzo como síntoma respiratorio,


identificando sus diversas etiologías y desarrollando estrategias de evaluación y
manejo que contribuyan a una atención médica más precisa y personalizada.

Objetivo especifico:

✓ Analizar las Causas Subyacentes: Identificar y clasificar las causas pulmonares,


cardíacas y sistémicas que contribuyen a la disnea de esfuerzo, explorando la
prevalencia y la interacción de estas condiciones en la presentación clínica.

✓ Diferenciar las Contribuciones Pulmonares y Cardíacas: Desarrollar criterios


clínicos y pruebas diagnósticas que faciliten la distinción entre la contribución
pulmonar y cardíaca a la disnea de esfuerzo, permitiendo una evaluación más
específica y dirigida.

✓ Explorar Factores Sistémicos Significativos: Investigar la relación entre factores


sistémicos, como la anemia o trastornos metabólicos, y la presencia de disnea de
esfuerzo, con el objetivo de comprender su impacto y considerarlos en el
diagnóstico y manejo.

✓ Mejorar Métodos de Evaluación Diagnóstica:Evaluar las limitaciones actuales en


la evaluación diagnóstica de la disnea de esfuerzo y proponer mejoras en los
métodos y protocolos clínicos para garantizar una identificación temprana y precisa
de la causa subyacente.

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✓ Optimizar Estrategias de Tratamiento:Desarrollar recomendaciones para


estrategias de tratamiento más efectivas y personalizadas, considerando las
diversas etiologías de la disnea de esfuerzo y enfocándose en mejorar la calidad de
vida de los pacientes.

1.3. Justificación

La disnea de esfuerzo, como síntoma respiratorio, representa un desafío médico


complejo con diversas etiologías que van desde trastornos pulmonares y cardíacos hasta
factores sistémicos. La relevancia de investigar y comprender a fondo este fenómeno
clínico se fundamenta en varias razones significativas:

• Complejidad Etiológica: La disnea de esfuerzo puede ser causada por una amplia
gama de condiciones médicas, tanto pulmonares como cardíacas, y factores
sistémicos. Esta diversidad de causas complica la identificación precisa de la causa
subyacente, lo que destaca la necesidad de una investigación exhaustiva.

• Impacto en la Calidad de Vida: La disnea de esfuerzo puede tener consecuencias


significativas en la calidad de vida de los individuos afectados. Limita la capacidad
para realizar actividades físicas cotidianas y puede afectar negativamente la salud
mental y emocional. Comprender y abordar esta sintomatología contribuirá
directamente a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
• Falta de Claridad Diagnóstica: La falta de claridad en la etiología de la disnea de
esfuerzo a menudo conduce a diagnósticos inexactos y a la implementación de
estrategias de tratamiento no específicas. Investigar en este ámbito permitirá
mejorar los métodos de diagnóstico y ofrecer enfoques de tratamiento más precisos
y personalizados.

• Necesidad de Estrategias de Evaluación Integral: La disnea de esfuerzo a


menudo involucra la interacción de múltiples sistemas, y su evaluación requiere un
enfoque integral. Investigar y proponer estrategias de evaluación que consideren
tanto factores pulmonares como cardíacos y sistémicos contribuirá a una atención
más completa y efectiva.

• Avances en la Investigación Médica: Los avances en la investigación médica


permiten una comprensión más profunda de las causas y mecanismos subyacentes
de la disnea de esfuerzo. Contribuir a esta área de conocimiento puede llevar a la
identificación de nuevas terapias y enfoques de manejo que mejoren
significativamente los resultados clínicos.

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• Impacto en la Atención de Salud: La investigación sobre la disnea de esfuerzo


tiene el potencial de mejorar los protocolos de atención médica, proporcionando a
los profesionales de la salud herramientas más efectivas para el diagnóstico y
manejo de esta sintomatología, lo que a su vez beneficia a los pacientes y al sistema
de salud en general.

1.4.Planteamiento de hipótesis

• Hipótesis Principal: Existe una asociación significativa entre la presencia de


enfermedades pulmonares crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) o la fibrosis pulmonar, y la aparición de disnea de esfuerzo,
sugiriendo que las condiciones pulmonares desencadenan o contribuyen
sustancialmente a este síntoma respiratorio.

• Hipótesis Secundaria: Se postula que la disnea de esfuerzo relacionada con


enfermedades cardíacas, como la insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedades
coronarias, se caracteriza por patrones distintivos en la presentación clínica y en las
pruebas diagnósticas, permitiendo así su diferenciación de la disnea de origen
pulmonar.

• Hipótesis Exploratoria: Se plantea la hipótesis de que factores sistémicos, como la


anemia o trastornos metabólicos, pueden contribuir significativamente a la disnea
de esfuerzo, y que la identificación temprana y el manejo de estos factores
mejorarán la sintomatología respiratoria.

• Hipótesis de Evaluación Diagnóstica: Se hipotetiza que la implementación de


protocolos de evaluación diagnóstica que integren pruebas específicas para evaluar
tanto la función pulmonar como la cardíaca resultará en una identificación más
precisa de la causa subyacente de la disnea de esfuerzo, permitiendo un manejo más
efectivo.

• Hipótesis de Tratamiento Personalizado: Se postula que el desarrollo de


estrategias de tratamiento personalizadas, adaptadas a la etiología específica de la
disnea de esfuerzo en cada paciente, conducirá a una mejora significativa en los
resultados clínicos y en la calidad de vida, en comparación con enfoques de
tratamiento genéricos.

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Realice la investigacion en el hospital japones y en la UDABOL,con ayuda de fuentes


de medicina.

2.2 Desarrollo del marco teórico

La disnea de esfuerzo, también conocida como falta de aire o dificultad respiratoria


durante la actividad física, es un síntoma clínico que puede estar asociado con diversas
condiciones médicas. Su comprensión integral requiere explorar aspectos pulmonares,
cardíacos y sistémicos, así como los mecanismos fisiopatológicos que subyacen en este
fenómeno. A continuación, se presenta un marco teórico que aborda estos aspectos clave:

1. Fisiología Respiratoria:
• La disnea de esfuerzo está intrínsecamente relacionada con la fisiología respiratoria.
La percepción de falta de aire puede estar influenciada por factores como el
esfuerzo físico, la capacidad pulmonar, la función de los músculos respiratorios y la
respuesta del sistema nervioso. Un entendimiento detallado de estos elementos es
esencial para contextualizar la disnea de esfuerzo.

2. Enfermedades Pulmonares:
• Diversas enfermedades pulmonares, como la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), la fibrosis pulmonar y el asma, pueden contribuir a la disnea de
esfuerzo. Estas condiciones afectan la capacidad de intercambio gaseoso y la función
pulmonar, llevando a una percepción aumentada de dificultad respiratoria durante
la actividad física.

3. Enfermedades Cardíacas:
• Las enfermedades cardíacas, como la insuficiencia cardíaca congestiva o las
enfermedades coronarias, también pueden desencadenar disnea de esfuerzo. La
alteración en la función cardíaca afecta la capacidad del sistema circulatorio para
suministrar oxígeno eficientemente, contribuyendo así a la sensación de falta de aire
durante el esfuerzo.

4. Factores Sistémicos:
• Factores sistémicos, como la anemia o trastornos metabólicos, pueden influir en la
capacidad del cuerpo para transportar y utilizar el oxígeno de manera eficaz. Estos

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factores sistémicos pueden contribuir significativamente a la disnea de esfuerzo y


deben considerarse en la evaluación integral.

5. Evaluación Diagnóstica:
• La evaluación diagnóstica de la disnea de esfuerzo implica pruebas específicas para
evaluar la función pulmonar, la función cardíaca y la presencia de factores
sistémicos. La integración de estas pruebas es crucial para identificar la causa
subyacente y orientar el tratamiento.

6. Tratamiento Personalizado:
• El tratamiento de la disnea de esfuerzo debe ser personalizado, teniendo en cuenta
la etiología específica de cada caso. Enfoques terapéuticos que aborden la causa
subyacente, ya sea pulmonar, cardíaca o sistémica, son fundamentales para lograr
resultados clínicos óptimos.

Paciente: Carmen Gomez ,mujer de 70 años de edad con antecedentes de enfisema


pulmonar.

Motivo de consulta: Disnea de esfuerzo

Exploración física:

• Tension arterial:140/90 mmHg


• Frecuencia cardiaca: 110 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria: 26 respiraciones por minuto
• Saturacion de oxigeno: 88%
• Auscultacion pulmonar : disminucion del murmullo vesicular bilateral

Diagnostico:

• Enfisema Pulmonar

Tratamiento:

• Broncodilatadores
• Oxigeno

En el anterior caso clinico podemos observar que la pacient Carmen Gomez de 70 años
tiene:

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Antecedentes:

• Enfisema pulmonar: El enfisema pulmonar es una enfermedad pulmonar crónica


caracterizada por la destrucción progresiva de los alvéolos pulmonares, lo que
resulta en una pérdida de elasticidad y en la formación de espacios aéreos dilatados.
Esta afección forma parte de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y
se asocia comúnmente al hábito de fumar, aunque también puede tener otras
causas. A continuación, se abordan los aspectos clave del enfisema pulmonar.

DIAGNOSTICO Analisis de examenes de imagen.


ETIOLOGIA Principal causa tabaquismo
SINTOMAS Dificultad de respirar,tos,fatiga

• Motivo de consulta : “Disnea de Esfuerzo” = Sospecha de obstruccion en las vias


altas, provocado por el esfuerzo fisico,que se alivia o desaparece con el reposo del
oxigeno
• Exploracion fisica:
→ PA= 140 /90 mmHg (Hipertension de 1 grado) la preseion arterial esta alta y causa
una hipertension de primer grado
→ FC= 110 latidos por minuto ,se encuentra elevada la frecuencia cardiaca
→ FR= 26 respiraciones por minuto (Alta)
→ SO=88% Saturacion de oxigeno baja
→ A.P =Disminucion del murmullo vesicular bilateral ,significa que hay aire o liquido
en los pulmones

• Tratamiento
→ Broncodilatador/Beta adrenergico = Salbutamol (Via inhalatoria) - 1 a 2 puff cada 4
– 6 hrs
→ Medicamento antinflamatorio corticoides = Budesonida –1 vez al dia 0,5 a 2mg
→ Metropol (Para la presion alta) 5mg – 2 veces al dia
→ Oxigenoterapia= En casos graves (12-15hrs de manera continua)
→ Rehabilitacion pulmonar
• Recomendaciones
→ Cambiar el estilo de vida
→ Evitar los cigarrillos y estar en ambientes muy contaminados
→ Mantener peso saludable

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→ Alimentacion sana
• Laboratorio – Imagenologia
→ TAC = Proporciona una imagen detallada donde observamos:
1) Expansion anormal de espacios aereos de pulmones
2) Destruccion de tejido pulmonar
3) Localizacion y extension del daño pulmonar
→ Estudios de Laboratorio:
1) Gasometria Arterial = Mide niveles de oxigeno dioxido de carbono,ayuda a evaluar la
gravedad de la enfermedad
2) Analisis de sangre= Ayuda a descartar otras afecciones pulmonares

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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

El presente trabajo de disnea de esfuerzo fue realizado con informacion y ayuda del Hospital
Japones y fuentes de medicina

3.2 Operacionalización de variables

Se realizo la investigacion con ayuda de la informacion y datos de la paciente con fuentes de


Farmacologia e Imagenologia .

3.3 Técnicas de Investigación

Para realizar la investigacion busque mas informacion en fuentes bibliograficas ,realice una
investigacion en el Hospital Japones,

3.4 Cronograma de actividades por realizar

El presente trabajo fue dearrollado en dos semanas,podra obsevar en el siguiente cuadro:

Cronograma de actividades

Actividades Dia 14 Dia 15 Dia 16- 17 Dia 20 -21 Dia 23


Introduccion X
Planteamiento X
de problema
Objetivo X
general
Objetivo X
especifico
Justificacion X
Marco X
Teorico
Metodologia X
Conclusion X

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

Resultados:

La paciente de 70 años con disnea de esfuerzo y diagnóstico de enfisema pulmonar fue


sometida a una evaluación clínica exhaustiva, pruebas de función pulmonar y estudios de
diagnóstico por imágenes. Los resultados revelaron los siguientes hallazgos:

• Pruebas de Función Pulmonar: La espirometría mostró una disminución


significativa en la capacidad vital y el volumen espiratorio forzado en un segundo
(FEV1), confirmando la presencia de una obstrucción al flujo de aire consistente con
el diagnóstico de enfisema pulmonar. La relación FEV1/CVF (capacidad vital
forzada) estuvo disminuida, indicando una alteración en la elasticidad pulmonar.

• Imagenología: La tomografía computarizada (TC) de tórax evidenció la presencia


de cambios característicos asociados al enfisema pulmonar, tales como áreas de
hiperinflación, pérdida de la arquitectura pulmonar normal y la presencia de bullas.
Estos hallazgos respaldaron el diagnóstico y proporcionaron información adicional
sobre la extensión y severidad del daño pulmonar.

• Evaluación Clínica: La paciente presentó síntomas consistentes con enfisema


pulmonar, incluyendo disnea de esfuerzo progresiva, tos crónica y fatiga. La
severidad de la disnea se correlacionó con la clasificación de la enfermedad, y se
observó una limitación significativa en la capacidad funcional.

Discusión:

• Impacto de la Edad: La edad avanzada de la paciente (70 años) es un factor


importante a considerar, ya que el envejecimiento normal del tejido pulmonar
podría haber contribuido al desarrollo y progresión del enfisema. La atención
integral debe tener en cuenta las necesidades específicas de los pacientes mayores.

• Manejo de los Síntomas: La disnea de esfuerzo es un síntoma clave en el enfisema


pulmonar y puede tener un impacto significativo en la calidad de vida. La
implementación de estrategias para el manejo de la disnea, como la rehabilitación
pulmonar y el uso adecuado de broncodilatadores, se discutió con la paciente para
mejorar su capacidad funcional.

• Cesación del Tabaco: Si la paciente es fumadora, se enfatizó la importancia de


cesar el tabaquismo como medida fundamental para frenar la progresión del
enfisema. La asesoría y el apoyo para dejar de fumar son componentes esenciales en
el manejo integral de la enfermedad.

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• Consideración de Terapias Adicionales: Se discutió la posibilidad de incluir


terapias adicionales, como la administración de oxígeno suplementario según sea
necesario, y se evaluó la idoneidad de programas de rehabilitación pulmonar para
mejorar la capacidad física de la paciente.

• Monitoreo Continuo: Dada la naturaleza crónica del enfisema, se acordó un plan de


seguimiento regular para evaluar la progresión de la enfermedad, ajustar las
estrategias de manejo según sea necesario y brindar apoyo continuo a la paciente.

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Capítulo 5. Conclusiones

• La paciente de 70 años con disnea de esfuerzo y diagnóstico de enfisema pulmonar


presenta un cuadro clínico consistente con la patología, evidenciado por hallazgos
característicos en las pruebas de función pulmonar y estudios de diagnóstico por
imágenes.

• La evaluación integral revela la presencia de una obstrucción al flujo de aire y


cambios estructurales en los pulmones, confirmados por la espirometría y la
tomografía computarizada de tórax. Estos resultados respaldan el diagnóstico de
enfisema pulmonar y proporcionan información valiosa sobre la severidad y
extensión de la enfermedad.

• La edad avanzada de la paciente introduce consideraciones adicionales en el manejo


del enfisema pulmonar, ya que el envejecimiento natural del tejido pulmonar puede
influir en la progresión de la enfermedad. El abordaje terapéutico debe adaptarse a
las necesidades específicas de los pacientes mayores.

• La disnea de esfuerzo, como síntoma predominante, tiene un impacto significativo


en la calidad de vida de la paciente. La implementación de estrategias para aliviar la
disnea, como la rehabilitación pulmonar y el manejo adecuado de la medicación, es
esencial para mejorar la capacidad funcional.

• La cesación del tabaco se destaca como un componente fundamental en el manejo


del enfisema pulmonar. La asesoría y el apoyo continuo para dejar de fumar son
esenciales para frenar la progresión de la enfermedad y mejorar la respuesta a las
intervenciones terapéuticas.

• El monitoreo continuo y el seguimiento regular son críticos en el manejo a largo


plazo de la paciente. La evaluación periódica permitirá ajustar las estrategias de
tratamiento según sea necesario, brindando una atención personalizada y adaptada
a la evolución de la enfermedad.

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Referencias

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Apéndice

1.Enfisema pulmonar

2.- Disnea de esfuerzo

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3.-Escala de Disnea de Borg

4.-Pulmon danificado ( Enfisema pulmonar)

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5 Salbutamol

6 Budesonida (Corticoides)

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7 Oxigenoterapia

8 Rehabilitacion pulmonar

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Formato para presentar una tabla:

Tabla 1. Enfisema pulmonar

Tabla 3 Disnea de esfuerzo

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