Código: F-126

ORDEN DE TRABAJO Revisión: 00

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NUMERO

PARA SER LLENADO POR EL SOLICITANTE

AREA FECHA EMISIÓN
SOLICITANTE HORA
CÓDIGO EQUIPO
DESCRIPCIÓN DEL
PROBLEMA:

REQUERIMIENTOS PERSONAL CUENTA CON EPPS (Casco, Lentes de Seguridad, guantes, Respirador media cara, Orejeras) SI NO
DE SEGURIDAD
APAGADO AISLAMIENTO BLOQUEO/ETIQUETADO

VERIF. ENERGIA COMPROBACIÓN ENERGIA ALMACENADA

TIPO DE FALLA MEC ELEC NEUM HIDR TIPO DE ACTIVIDAD MC MP I INS P&M

CAUSA DE FALLA MAT OPER MANT EXT HOROMETRO Hrs.

SOLUCION

PERSONAL DE NOMBRE FECHA (S) Ejem: 01/02 (20 min) TIEMPO

CORPORACION
COPPER

REPUESTOS Y/O CANTIDAD REPUESTOS Y/O SERVICIO PROVEEDOR

SERVICIOS

CONFORMIDAD FECHA FIRMA