Universidad Nacional de La Rioja

Ficha del aspirante: LEIVA, LUCIANO

Ficha de inscripción nro.: 106678017

Fecha de última modificación: 31/1/2024

Apellido: LEIVA

Nombres: LUCIANO

Nro. de Libreta Universitaria: ..........................

(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)

CARRERA(S) A INSCRIBIRSE:

Unidad Académica Carrera Localización Modalidad

SEDE CAPITAL TECNICATURA UNIVERSITARIA EN Sede Univ. Capital Presencial
INFORMÁTICA

Turno Preferido: Mañana

Datos principales
Datos personales

País emisor del Argentina Tipo de Documento Documento Nacional de Identidad

documento
Nro. documento 44921024 Nacionalidad Argentino
Género Masculino E-mail leivaluciano747@gmail.com
Número de celular 0-3804-15-509727

Datos de nacimiento

Fecha 15/7/2003 Localidad LA RIOJA, LA RIOJA,

ARGENTINA

Cédula de Identidad Argentina

Entidad emisora -- Número de Cédula --

Pasaporte

País emisor Argentina Número de Pasaporte --

Visa

Tipo de visa -- Fecha de otorgamiento --

Vencimiento --

Residencia

Tipo de residencia -- Fecha de otorgamiento --

de la residencia
Fecha de vencimiento de --
la residencia

Datos personales

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Ficha del aspirante: LEIVA, LUCIANO

Obra social

Cobertura de salud Carecés de cobertura de salud

Domicilio durante el período de clases

Calle VIAMONTE 2011 Número 2011

Localidad LA RIOJA, LA RIOJA, Código Postal 5300
ARGENTINA
Barrio FEDERACION 1 Teléfono fijo --
Tipo de residencia Casa ¿Con quién vivís Con familia de origen (padres,
durante este período? hermanos, abuelos)

Domicilio de procedencia (donde vivís fuera del período de clases)

Calle VIAMONTE 2011 Número 2011

Unidad -- Localidad LA RIOJA, LA RIOJA,
ARGENTINA
Código Postal 5300 Barrio FEDERACION 1
Teléfono fijo --

Datos de una persona allegada

Apellido TORCIVIA Nombre MARCELA

Relación Madre Calle VIAMONTE 2011
Número 2011 Localidad LA RIOJA, LA RIOJA,
ARGENTINA
Barrio FEDERACION 1 Teléfono 3804867243

Situación laboral
Situación laboral

Condición de actividad No trabajaste y no buscaste trabajo

durante la semana (no estás pensando en trabajar)
pasada

Situación familiar
Situacion familiar

Estado civil Soltero

Datos de tu padre

Apellido LEIVA Nombres CARLOS

¿Vive? No Máximo nivel de Estudios secundarios incompletos
estudios cursados

Datos de tu madre

Apellido TORCIVIA Nombres MARCELA

¿Vive? Sí Máximo nivel de Estudios secundarios completos
estudios cursados

Estudios
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Ficha del aspirante: LEIVA, LUCIANO

Nivel secundario / Polimodal

Año de egreso 2022 Colegio Secundario ESCUELA PROVINCIAL DE

EDUCACION TECNICA NRO. 1
Título Secundario BACHILLER Y TÉCNICO EN
INFORMATICA

1) El presente Formulario de Pre-Inscripción tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, el cual deberá ser completado
personalmente.

La Rioja, 31/1/2024 .........................................................

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