Universidad Nacional de La Rioja

Ficha del aspirante: FLORES, MILENA DEOLINDA

Ficha de inscripción nro.: 101180017

Fecha de última modificación: 4/12/2023

Apellido: FLORES

Nombres: MILENA DEOLINDA

Nro. de Libreta Universitaria: ..........................

(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)

CARRERA(S) A INSCRIBIRSE:

Unidad Académica Carrera Localización Modalidad

SEDE CHEPES PROFESORADO EN CIENCIAS DE LA Sede Univ. Chepes Presencial
EDUCACIÓN
SEDE CHEPES TECNICATURA UNIVERSITARIA EN Sede Univ. Chepes Presencial
INFORMÁTICA

Turno Preferido: Tarde

Datos principales
Datos personales

País emisor del Argentina Tipo de Documento Documento Nacional de Identidad

documento
Nro. documento 472129740 Nacionalidad Argentino
Género No binarie E-mail deolindaflores123@gmail.com
Número de celular 0-3826-15-508610

Datos de nacimiento

Fecha 28/6/2006 Localidad CHEPES, LA RIOJA,

ARGENTINA

Cédula de Identidad Argentina

Entidad emisora -- Número de Cédula --

Pasaporte

País emisor Argentina Número de Pasaporte --

Visa

Tipo de visa -- Fecha de otorgamiento --

Vencimiento --

Residencia

Tipo de residencia -- Fecha de otorgamiento --

de la residencia
Fecha de vencimiento de --
la residencia

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Datos personales
Obra social

Cobertura de salud Por ser familiar a cargo (de padre,

madre, cónyuge o tutor)

Domicilio durante el período de clases

Calle AV SAN MARTÍN Número 1100

Localidad CHEPES, LA RIOJA, Código Postal 5470
ARGENTINA
Barrio -- Teléfono fijo --
Tipo de residencia Casa ¿Con quién vivís Con familia de origen (padres,
durante este período? hermanos, abuelos)

Domicilio de procedencia (donde vivís fuera del período de clases)

Calle PÚBLICO SIN NÚMERO Número 221

Unidad -- Localidad NACATE, LA RIOJA,
ARGENTINA
Código Postal 5385 Barrio --
Teléfono fijo --

Datos de una persona allegada

Apellido FLORES Nombre JUANA FRANCISCA

Relación Madre Calle PÚBLICO SIN NÚMERO
Número 221 Localidad NACATE, LA RIOJA,
ARGENTINA
Barrio -- Teléfono 3804153831

Situación laboral
Situación laboral

Condición de actividad No trabajaste y no buscaste trabajo

durante la semana (no estás pensando en trabajar)
pasada

Situación familiar
Situacion familiar

Estado civil Soltero

Datos de tu padre

Apellido NADA Nombres NADA

¿Vive? Desconoce Máximo nivel de Desconoce
estudios cursados

Datos de tu madre

Apellido FLORES Nombres JUANA FRANCISCA

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Ficha del aspirante: FLORES, MILENA DEOLINDA

¿Vive? Sí Máximo nivel de Estudios superiores completos

estudios cursados

Estudios
Nivel secundario / Polimodal

Año de egreso 2023 Colegio Secundario COLEGIO SECUNDARIO

INTENDENTE ELIZONDO
Título Secundario HUMANIDADES Y CIENCIAS
SOCIALES

1) El presente Formulario de Pre-Inscripción tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, el cual deberá ser completado
personalmente.

La Rioja, 4/12/2023 .........................................................

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