INSTITUCIÓN SIU

Ficha del aspirante: SURRIABLE, AMANCAY ELIZABETH

Ficha de inscripción nro.: 2546/9

Fecha de última modificación: 21/9/2023

Apellido: SURRIABLE

Nombres: AMANCAY ELIZABETH

Nro. de Libreta Universitaria: ..........................

(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)

CARRERA(S) A INSCRIBIRSE:

Unidad Carrera Sede Modalidad

Acadé
mica
Instituto Tecnicatura Universitaria en Seguridad Penitenciaria Penitenciaria Sede Central Presencial
Universi
tario de
Segurida
d
Pública
-
UNCuyo

Datos principales
Datos personales

País emisor del Argentina Tipo de Documento Documento Nacional de Identidad

documento
Nro. documento 41775090 Nacionalidad Argentino
Género Femenino Número de CUIL 27417750902
E-mail elysurriable@gmail.com Número de celular 0-261-15-5581285

Datos de nacimiento

Fecha 18/2/1999 Localidad LA FAVORITA, MENDOZA,

ARGENTINA

Datos personales
Obra social

Cobertura de salud Carecés de cobertura de salud

Domicilio en el que vivirá durante el cursado de la carrera

Calle CARRIL PAPAGALLOS Número 0

Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad LA FAVORITA, MENDOZA,
ARGENTINA
Código Postal 5500 Barrio LA FAVORITA
Teléfono fijo 2617096208 Tipo de residencia Casa
¿Con quién vivís Con familia de origen (padres,
durante este período? hermanos, abuelos)

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Domicilio del núcleo familiar (completar solo si es distinto del anterior)

Calle CARRIL PAPAGALLOS Número 0

Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad LA FAVORITA, MENDOZA,
ARGENTINA
Código Postal 5500 Barrio LA FAVORITA
Teléfono fijo 2617096208

Situación laboral
Situación laboral

Condición de actividad Trabajás menos de 20 hs. Categoría Ocupacional Trabajador en relacion

durante la semana dependencia (Sector Público)
pasada
Rama de la actividad Comercio mayorista/minorista
económica

Situación familiar
Situacion familiar

Estado civil Soltera/o ¿Tiene hijos? --

¿Cuántos? -- Categoría Ocupacional --
del Cónyuge
Rama de actividad --
económica del Cónyuge

Datos de tu padre

Apellido SURRIABLE Nombres DAVID CARLOS

¿Vive? No Máximo nivel de Primario completo
estudios cursados
Condición de actividad -- Categoría Ocupacional --
Rama de la actividad --
económica

Datos de tu madre

Apellido MELANIO Nombres LITA RUFINA

¿Vive? Sí Máximo nivel de Secundario completo
estudios cursados
Condición de actividad Trabajó al menos una hora (incluye Categoría Ocupacional Ama de casa
ausencia por licencia, vacaciones,
enfermedad)
Rama de la actividad --
económica

Estudios
Nivel secundario / Polimodal

Año de egreso 2017 Colegio Secundario INSTITUTO INMACULADO

CORAZON DE MARIA
ADORATRICES

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Ficha del aspirante: SURRIABLE, AMANCAY ELIZABETH

Título Secundario MAESTRO MAYOR DE OBRA Seleccione la opción --

correcta
Jurisdicción de la escuela -- ¿Adeuda Asignaturas? --
¿Cuántas? --

Discapacidad

Tipo Otra discapacidad Posee "Certificado Único de Discapacidad" (CUD)

A COMPLETAR POR LA INSTITUCIÓN

Condición de cursado: Regular [ ] Libre [ ]
Modalidad del curso: Presencial [ ] Semi-Presencial [ ] A distancia [ ]
Tipo de curso: Unico 1 [ ] Extendido 2 [ ] Intensivo [ ]

Condición final de ingreso Carrera: ........................................................

Ingresa 1 [ ] Ingresa por pase o equivalencia 3 [ ]
No ingresa 2 [ ] Ingreso directo 4 [ ]
Ingresa como mayor de 25 años, sin título secundario 9 [ ]

Fecha: Firma del responsable

1) La presente tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, la cual deberá ser completada personalmente por el firmante.

Mendoza, 21/9/2023 .........................................................

FIRMA

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