INSTITUCI�N SIU

Ficha del aspirante: GONZALEZ ZAVALA, LUIS ALBERTO

Ficha de inscripción nro.: 9510/15

Fecha de última modificación: 14/12/2023

Apellido: GONZALEZ ZAVALA

Nombres: LUIS ALBERTO

Nro. de Libreta Universitaria: ..........................

(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)

PROPUESTA(S) A INSCRIBIRSE:

Responsable Académica Propuesta Ubicación Modalidad

UNIVERSIDAD DEL LICENCIATURA EN ROSARIO A DISTANCIA
GRAN ROSARIO ACTIVIDAD FISICA

Datos adicionales
¿Cómo conociste la Institución?

¿Cómo conociste la PUBLICIDAD DE INSTAGRAM

Institución?

Otras inscripciones

¿Te preinscribís No ¿En qué propuesta? --

simultáneamente a una
segunda propuesta en
otra Institución?

Motivos por los que elegiste esta Institución educativa

Por cuestiones No Por el prestigio No

económicas / bajo costo
Por la difusión Sí Por recomendación de No
otros estudiantes /
graduados
Por recomendación de No Por el sistema de ingreso No
amigos / familiares
Ubicación geográfica No Otros No

¿Cuál de los siguientes motivos tuvo mayor peso en tu elección de propuesta?

Vocación Sí Sugerencia del núcleo No

familiar
Reconocimiento social No Rápida inserción laboral No
Perfil profesional No Mejora de las No
condiciones económicas
Deseo de ser útil a la No Otros No
sociedad

Datos principales
Datos personales

Apellido elegido GONZALEZ ZAVALA Nombres elegidos LUIS ALBERTO

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País emisor del ARGENTINA Tipo de Documento DOCUMENTO NACIONAL DE

documento IDENTIDAD
Nro. documento 44744837 Nacionalidad ARGENTINO
Género Masculino Identidad de Género y Varón
Diversidad: ¿Cuál de
estas opciones
considerás que te
describe mejor?
Especifique -- E-mail zavalaag20@gmail.com
Número de celular 0-3624-15-744579

Datos de nacimiento

Fecha 23/4/2003 Localidad RESISTENCIA, CHACO,

ARGENTINA

Cédula de Identidad Argentina

Entidad emisora -- Número de Cédula --

Pasaporte

País emisor -- Número de Pasaporte --

Visa

Tipo de visa -- Fecha de otorgamiento --

Vencimiento --

Residencia

Tipo de residencia -- Fecha de otorgamiento --

de la residencia
Fecha de vencimiento de --
la residencia

Pueblos originarios

¿Pertenecés a algún No ¿A cuál? --

pueblo originario?

Datos personales
Domicilio durante el período de clases

Calle AVENIDA PIACENTINI Número 1185

Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad RESISTENCIA, CHACO,
ARGENTINA
Código Postal 3500 Barrio COSECHA
Teléfono fijo -- Tipo de residencia Casa / Departamento propio
¿Con quién vivís Con familia de origen (padres,
durante este período? hermanos, abuelos)

Domicilio de procedencia (donde vivís fuera del período de clases)

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Calle -- Número --
Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad --
Código Postal -- Barrio --
Teléfono fijo --

Datos de una persona allegada

Apellido ZAVALA Nombre GRISELDA ELIZABETH

Relación Madre Calle AV PIACENTINI
Número 1185 Piso 2
Departamento 1 Unidad --
Localidad RESISTENCIA, CHACO, Código Postal 3500
ARGENTINA
Barrio -- Teléfono 3624209922

Financiamiento de estudios
¿Cómo costeás tus estudios?

Con el aporte de Sí Con planes sociales No

familiares
Con tu trabajo Sí Con beca No
Otra fuente No Describí la otra fuente --

Fuente de la beca

Universitaria No Internacional No
Nacional No Provincial No
Municipal No Otra No

Tipo de beca

De ayuda económica No De investigación No

De contraprestación de No
servicios

Tipo de ayuda económica

Transporte No Efectivo No
Fotocopias No Habitacional No
Comedor No

Situación laboral
Situación laboral

Condición de actividad Trabajaste al menos una hora En ese trabajo sos Cuenta propia / independiente
durante la semana (incluye a los que no trabajaron
pasada por licencia, vacaciones,
enfermedad)
Esa ocupación es Temporaria (incluye changa, Horas semanales de Más de 10 y hasta 20 horas
trabajo transitorio, estacionales, trabajo
contrato por tarea u obra,
suplencia, etc.)

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Relación del trabajo con -- Describí la tarea que --

tu propuesta realizás
Empresa -- Otra empresa --
Facilidad de estudio en -- Facilidad de estudio en --
la empresa la institución

Situación familiar
Situacion familiar

Estado civil Soltero ¿Convivís con alguien No

(unión de hecho)?
Cantidad de hijos No tenés Cantidad de familiares a No tenés
cargo

Datos de tu padre

Apellido GONZALEZ Nombres LUIS

¿Vive? Desconoce Máximo nivel de Desconoce
estudios cursados
Condición de actividad -- En ese trabajo es --
durante la semana
pasada
Esa ocupación es -- Describí la tarea que --
realiza
Si no trabaja y no busca --
trabajo

Datos de tu madre

Apellido ZAVALA Nombres GRISELDA ELIZABETH

¿Vive? Sí Máximo nivel de Estudios superiores completos
estudios cursados
Condición de actividad Trabajó al menos una hora (incluye En ese trabajo es Obrero o empleado (asalariado)
durante la semana ausencia por licencia, vacaciones,
pasada enfermedad)
Esa ocupación es Permanente (incluye fijo, estable, Describí la tarea que --
de planta) realiza
Si no trabaja y no busca --
trabajo

Estudios
Orientacion Vocacional

Orientacion vocacional Ninguna

recibida

Nivel secundario / Polimodal

¿Es mayor a 25 años y No Año de egreso 2020

no realizó el colegio
secundario?
¿Adeudás materias? No Colegio Secundario E.N.S. NRO. 87-ESCUELA
NORMAL SARMIENTO
(RESISTENCIA)
Título Secundario BACHILLER FISICO-
MATEMATICO

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Otros estudios superiores

Universidad o Institución -- Tipo --

Propuesta -- Nivel --
Áreas -- Año de egreso --
Razón de abandono --

Tecnología
Disponés de PC

En tu casa Sí En el trabajo No
En la universidad No En otro lugar No

Accedés a Internet

En dispositivos móviles No En tu casa Sí

En el trabajo No En la universidad No
En otro lugar No

Idiomas
Conocimiento de idiomas

Inglés Bueno Alemán Básico

Francés Desconoce Italiano Desconoce
Portugués Básico Chino Desconoce
Otro -- Nivel --

Datos de salud
Datos de salud

Cobertura de salud Por ser familiar a cargo (de padre, ¿Sos celíaco? No
madre, cónyuge o tutor)

Discapacidad
Condición de Discapacidad

Condición de No presento ninguna condición que Tenés CUD No

Discapacidad implique Discapacidad

Discapacidad

Auditiva No Visual No
Motora No Condición Psicosocial No
Otra No

Auditiva

¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad Lengua de Señas No

oír, incluso si usás un
audífono o implante
coclear?

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Lectura labial No Otra forma --

¿Qué apoyos utilizás -- Requerís Intérprete de No
en tu vida diaria? Lengua de Señas
Argentina
Requerís Aro magnético No ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --

Visual

¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad ¿Qué apoyos utilizás --

ver, incluso si usás en tu vida diaria?
lentes?
Requerís Archivos de No Requerís Texto digital No
audio accesible
Requerís Texto en Braille No ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --

Motora

¿Qué apoyos utilizás -- ¿Requerís apoyos para la No

en tu vida diaria? permanencia en el aula?
¿Cuáles? -- ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --

Condición Psicosocial

¿Cuál? -- ¿Qué apoyos utilizás --

en tu vida diaria?
¿Requerís otros apoyos? No Especificar cuáles --

Otra situación de discapacidad

¿Cuál/cuáles? -- ¿Requiere otros apoyos? No

Especificar cuáles --

Alguna otra información que consideres importante comunicar

Alguna otra información --

que consideres
importante comunicar

1) La presente tiene car�cter de DECLARACI�N JURADA, la cual deber� ser completada personalmente por el firmante.

Rosario, 14/12/2023 .........................................................

FIRMA

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