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ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES

1. Nombre: J
2. Edad: Sexo: Masculino
3. Fecha y lugar de nacimiento :
4. Grado de escolaridad: Inicial
5. Institución educativa :
6. Lugar que ocupa en la familia :1/1
7. Domicilio actual : -
8. Celular:
9. Informante :
10. Fecha de entrevista: 05/04/2019

II. MOTIVO DE CONSULTA

 ¿Cuál es la dificultad del niño(a)?
La informante refiere que posee dificultades para mantener su foco de
atención en una actividad determinada, indica que el evaluado se muestra
indiferente a ella, es decir, cada vez que su docente asigna alguna actividad,
el evaluado no la termina, se le dificulta empezarla, o no responde a las
preguntas personalizadas que se le realizan, debido a que estuvo distraído o
prefirió realizar otras actividades, ajenas a las académicas. Así mismo, se
evidencia que no logra entablar una conversación recíproca con algún
compañero, es decir presenta interrupción ante el diálogo o abandono de este
y sustitución del tema. Por otro lado, cuando la docente explica su
clase, el
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evaluado se para constantemente de su asiento, con la finalidad de interactuar

con sus compañeros a su preferencia, empleando actitudes agresivas, como:
golpearlos o tirarles objetos para llamar su atención sin importarle las
consecuencias generadas, a su vez apreciamos que durante la hora de
recreación no llega a respetar turnos
En base a su grupo primario, no respeta normas impuestas por sus padres, así
mismo, hubo ocasiones en la que agredió físicamente a la madre, haciendo
uso de patadas con la finalidad de cumplir su deseo.
 ¿Desde cuándo lo notaron?
 ¿Cómo se presenta?
 ¿El niño(a) se da cuenta de su dificultad?.
 ¿Las dificultades del niño originan problemas con otras personas?
 ¿Qué tipo de problemas?
 ¿Del 01 al 10 como catalogaría el problema del niño(a)?
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III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

 ¿Por qué cree Ud. que se originó el problema?

Debido a que en el hogar no se le brindaba la atención necesaria
 Factores

Orgánicos (X) Hereditarios ( ) Ambientales ( ) Psicológicos ( )

Otros (especifique cuales): -

 ¿Ha recibido algún tipo de tratamiento anteriormente? ¿Dónde?

IV. EXPECTATIVAS FRENTE AL TRATAMIENTO

Altas Bajas Intermedias No tiene

Madre (X) ( ) ( ) ( )
Padre (X) ( ) ( ) ( )

V. CONDUCTA DEL NIÑO(A)

Atento ( ) Distraído (X)

Accesible ( ) Terco ( )
Obediente ( ) Desobediente (X)
Tranquilo ( ) Inquieto (X)
Deprimido ( ) Alegre (X)
Comunicativo (X) Parco ( )
Sociable (X) Reservado ( )
Agresivo (X) Hiperactivo (X)
Hipoactivo ( )

 Sueño: Horas de Sueño:

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Trastornos del sueño: -

Sonambulismo ( )
Insomnio ( ) Pavor nocturno ( )

 Síntomas Psiconeuróticos:

Onicofagia ( ) Coprofagia ( )
Enuresis ( )
Encopresis ( ) Pica ( )
Bulimia ( ) Anorexia ( )
Succión digital ( ) Hiperhidrosis Palmar ( )
Tricolomanía ( ) Inapetencia ( )
Labilidad emocional ( )
Otros ( ):

VI. AREAS DEL DESARROLLO

 Desarrollo pre-natal

Tiempo de duración del embarazo: 9 meses Control

médico recibido: No
Edad de la madre durante la gestación: 21
Enfermedades y accidentes de la madre durante la gestación: uso de fórceps
ocasionando un desgarro vaginal.
Consumo de drogas, alcohol y tabaco: no.
Alimentación de la madre durante la gestación: todo lo recomendado por el
doctor.
Actitud de la madre durante la gestación (estado emocional): triste por estar
lejos de sus padres.
Abortos, hijos nacidos muertos: no.
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 Desarrollo Perinatal

Tiempo de duración del trabajo de parto: 6 horas. Tipo de

parto: natural.
Presentación del recién nacido: Peso: no recuerda. Talla: no recuerda.
Condiciones del recién nacido: nació de color morado. Lloro
inmediatamente: sí
Entro en la incubadora: sí ¿Cuánto tiempo? 2 días

 Desarrollo Post-natal

Desarrollo neuromuscular

- Edad que levanto la cabeza…………………………………………….

- ¿A qué edad se sentó sin apoyo?.....................................................
- Edad del gateo…………………………………………………………...
- Edad de la posición erecta y locomoción……………………………

Desarrollo del lenguaje

- Edad del balbuceo: no recuerda.

- Edad de las primeras palabras: 3 años y medio
- Edad de las primeras frases: 4 años.
- Edad de las oraciones completas: 4 años y medio.
- Dificultades en el lenguaje: pronunciación.
- Antecedentes familiares de alguna dificultad en el lenguaje: no
- Actitud de los padres frente a esta dificultad: buscar ayuda
profesional.
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Formación de hábitos

- Hábitos Alimenticios

Tipos de lactancia recibida: materna Tiempo: 6 meses Dificultades

en la succión: no.
Edad del destete: 6 meses Dificultad en
el destete: no.
Edad del inicio de alimentos sólidos…………………………………...
Edad de la de la alimentación autónoma: 5 años

- Hábitos Higiénicos

Edad del control de la micción: 2 años

Edad del control de la defecación: 2 años y medio Procedimientos
utilizados en la enseñanza de estos hábitos: aprendizaje vicario.

 Desarrollo Personal social

- Juegos e intereses

¿Le gusta jugar solo? SI ( ) NO (X)

¿Qué clase de juegos?
Construcción de cubos, juegos que incremente su motricidad fina y
gruesa.
¿Por qué?
Porque prefiere estar en movimiento.
- Prefiere jugar con:
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Niños de su edad (X) Niños mayores ( )

Niños menores de su edad ( ) Niños del sexo opuesto (X)

- Al jugar tiende a:

Ser líder en el grupo (X) Ser dirigido ( )

- Actividades de Autovalimiento:

Alimentación: Independiente (X) Dependiente ( )

Vestido: Independiente (X) Dependiente ( )
Aseo: Independiente (X) Dependiente ( )
Locomoción: Independiente (X) Dependiente ( )

 Desarrollo Psicosexual

¿A qué edad el niño(a) inicia su curiosidad sexual? 4 años.

¿Cuál fue la actitud del padre o de la madre? Brindarle más
información.
¿Quién brinda información sexual al niño(a)?
Padre ( ) Madre (X) Colegio (X) Amigos ( )

VII. AMBIENTE ESCOLAR

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 Inicial – años

Edad: años I.E.: N°211 Jardín Santísima Niña María Se

adaptó a la institución educativa: Si (X) No ( ) Dificultades
en el logro de objetivos: Si (X) No ( ) El ambiente tiene
estímulos distractores: Si (X) No ( )
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¿Quién ayuda en las tareas? Padre ( ) Madre (X) Hnos ( ) Otros ( )

¿Cuál es su actitud? Autoritario ( ) Ambivalente ( ) Adecuada (X)
Actitud del niño hacia el estudio: Positivo ( ) Negativo ( ) Ambivalente (X)
Tiempo que demora en realizar las tareas: 1 h ( ) 2 h ( ) más: (A veces no
llega a culminarlas)
Buena Regular
Mala Relación docente-alumno ( ) (X) ( )
Relación docente-padres de familia (X) ( ) ( )
Relación niño-compañeros ( ) (X) ( )

VIII. ANTECEDENTES FAMILIARES

a. Constitución de la Familia:

Casado ( ) Conviviente (X) Divorciado ( ) Viudo ( ) Otro: ………

b. Tipo de Familia:

Completa (X) Incompleta ( ) Disgregada ( ) Extensa ( )

c. Personas que viven con el niño(a):

Parentesco Estudios Carácter Actitud del

niño
(Ocupación)

Padre Primaria (X) Pasivo ( )

Nombre: Secundaria (X) Agresivo (X)

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Condición: Sup. Técnico (X) Comunicativo ( )

Biológico (X) Sup. Univ. ( ) Poco comuni. ( )

Adoptivo ( ) Afectivo (X)

Edad: ……………..

Parentesco Estudios Carácter Actitud del

niño
(Ocupación)

Madre Primaria (X) Pasivo (X)

Nombre: Melissa Secundaria (X) Agresivo ( )

Champi
Sup. Técnico ( ) Comunicativo (X)
Condición:
Sup. Univ. ( ) Poco comuni. ( )
Biológico (X)
Afectivo (X)
Adoptivo ( )

Edad:

d. Relación de Pareja:

- Comunicación:
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Pasiva ( ) Agresiva ( ) Asertiva (X)

- Manejo de Autoridad:

Se restan autoridad ( ) Se desplazan autoridad ( )

Autoridad compartida (X)

e. Actividades Recreativas:

Adecuada (X) Inadecuada ( )

IX. ENFERMEDADES

 Traumatismo Encefalocraneano: -
 Enfermedades Infectocontagiosas: -
 Enfermedades Alérgicas: -
 Enfermedades Renales: -
 Enfermedades Cardiovasculares: -
 Síndromes Convulsivos: -
 Trastornos Visuales: Astigmatismo
 Trastornos Auditivos:
 Dificultades Motoras: -
 Otros: Trastorno del Lenguaje Expresivo (Fonológico)

X. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

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XI. RECOMENDACIONES

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XII. SUGERENCIAS

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