En el presente reporte de lectura se abordará el tema de rehabilitación del esguince de tobillo;

tratamiento, modalidades y cuando es pertinente detener la rehabilitación, que menciona la

autora Gouilly en su artículo la cual divide la cicatrización en 4 fases y depende q la fisiología
de la cicatrización es el tratamiento a seguir, ya sea tratamiento funcional o tratamiento
ortopedico, las modalidades de la rehabilitación se definen en el acrónimo PRICE, y para
detener el tratamiento se debe tener en cuenta la sensación del paciente, la amplitud y la
estabilidad del paciente, los cuales más adelante profundizaré.

Por otra parte la autora Sánchez en su artículo divide la cicatrización igual en cutmatro fases
aunque difiere en el nombre de cada una y la duración y el tratamiento estándar es el
acrónimo RICE, en este artículo se profundiza un poco más en las técnicas de tratamientos que
son:

Drenaje linfático

Electroterapia

• Cyriax

• Kinesiotaping

• Propiocepción

Y por último se abordará la forma en que se trabaja en el CREE para la rehabilitación del
esguince de tobillo

El Tratamiento del esguince de tobillo

Gouilly(2020) divide en 4 fases la cicatrización:

Fase Duración Descripción

1 Al menos 3 días Fase inflamatoria, preferible
evitar el apoyo total
Fase 2 Entre 4-10 días Fase de proliferación, se
inicia la reparación fibrosa y
se tolera mejor el apoyo
Fase 3 Entre 11 días-3 semanas Fase de remodelación precoz
, el dolor disminuye y se
soporta el apoyo
Fase 4 Hasta la octava semana Fase de remodelación tardía
Se debe respetar la fisiología de la cicatrización para los tratamientos.

Los tipos de tratamientos son:

1. tratamiento funcional (movilización precoz o manejo

activo), consiste en movilizar lo más rápidamente posible al paciente

2. tratamiento ortopédico, que consiste en inmovilizar al paciente con un yeso o una

resina que permita la cicatrización del ligamento.
Sánchez (2020) igual nos divide la fase de cicatrización en 4 fases, difiere entre los nombres y
duración de las fases

Fase Duración Descripción

1 15 minutos Fase de coagulación, se
posibilita la recuperación del
tejido.
2 Inmediatamente después la Fase de inflamación,
fase de coagulación
3 A partir del 3 día y Fase de proliferación
aproximadamente durante
15-20 días
4 Comienza a los 21 días, Fase de remodelación
puede prolongarse durante
años
Según Sánchez (2020) el tratamiento se divide en dos fases:

Fase 1
Aguda o fase de movimiento
protegido
Apoyo del pie con muletas a
tolerancia del paciente
Vendaje semirrígido
Movilizaciones pasivas del
astrágalo
Con relación a la tibia y
peroné movilizaciones
isométricas, técnicas de
contracción-relajación
Drenaje linfático
Electroterapia, crioterapia,
baños de contraste
Fase 2
fase de carga progresiva y
ejercicio sensoriomotor
coordinado con terapia
manual
Terapia manual, carga
progresiva
Movilizaciones con carga
progresiva
Entrenamientos de fuerza.
Propiocepción
Electroterapia

Para Sánchez (2020) el tratamiento para la rehabilitación de esguince es:

Drenaje linfático

Existen varias técnicas de drenaje linfático manual, entre las más importantes están:
Leduc y Vodder

• Electroterapia:

» Ultrasonidos

» Tens

• Cyriax
 El masaje transverso profundo de Cyriax corresponde un Masaje del tipo fricción

• Kinesiotaping
Está técnica no limita el movimiento

• Propiocepción
Si tenemos un buen sistema propioceptivo se tendrá una buena respuesta ante una
posible lesión, se trabaja mediante ejercicios.

Modalidades de la rehabilitación

Según Gouilly (2020) Se resume con el acrónimo PRICE

P: protección

R: rest, reposo

I: Ice, frío

C: compression, compresión

E: elevation, elevación

Para Sánchez (2020) El tratamiento estándar es RICE

R rest- reposo: En esguinces de segundo y tercer grado, su aplicación debe ser dentro de las
48-72 horas

I ice-hielo: analgesia, disminuyendo la actividad metabólica a la vez que se detiene la

inflamación.

C compression-compresion: se usa durante la fase aguda Y subaguda

E elevation- elevación: la extremidad inferior estará por encima del nivel del corazón, por lo
que gracias a la gravedad, se eliminarán mejor los líquidos de deshecho.

Para gouilly (2020) el objetivo de las modalidades es luchar contra las deficiencias:

Edema: Se debe a la reacción inflamatoria y disminuye a lo largo de las 4 fases, elevación, frío,
compresión, drenaje linfático y electroterapia.

Dolor: frío, TENS, masaje transversal durante unos minutos y contension adhesiva

¿Cuando es pertinente detener la rehabilitación?

Proponen cuatro criterios De detención del tratamiento de rehabilitación, teniendo en cuenta

la sensación del paciente, la sensación de laxitud (estabilidad) y la amplitud articular
(movilidad). Se Describen los indicadores correspondientes.