CLASE 4

MANEJO FISIOTERAPEUTICO
DEL PACIENTE QUEMADO

Ley 528 de 1999

La fisioterapia es una profesión cuyos sujetos de
atención son individuos, la familia y la comunidad, en el
ambiente en donde se desenvuelven.
Si el pte hace una dificultad respiratoria tiende a fallecer.
El sist respiratorio es el órgano mas
Efectos de la inactividad causa alteraciones de todos los
sistemas
Mantener o mejorar la movilidad articular, posicion
correcta durante el reposo en cama, ejercicios para
mantener la fuerza y movilidad articular

18 meses es el tiempo que se espera que madure la

cicatriz

Objet: restaurar el mv corporal humano

Nuestra intervención tiene q ser energica desde la etapa
aguda
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La intervención depende de las 3 etapas:

Test y medidas:
Aguda: es el q vemos en la unidad de quemado, no es el
pte gran quemado, primeras 72 horas, hay algunos q se Sist cardiopulmonar
demoran un poquito mas
Sist musculoesqueletico: integridad articular, desempeño
Etapa de recuperación: es la fase mas larga de muscular
hospitalización
Siste neuromuscular
Etapa de reinserción: es cuando sale ya, ya sea por q se
Siste tegumentario: profundidad y localización de la
injertaron o cicatrizaron
quemadura, extensión de la quemadura.
Cicatrización

ETAPA TEMPRANA O AGUDA

Elementos del modelo APTA
Examinación
Evaluación
Dx: integrar y evaluar datos de examinación
Pronostico: incluye el plan de cuidado
Intervención: propósito e interaccion del fisio con el pte
Resultados: incluye el impacto d elas intervenciones
fisioterapeuticas
En esa etapa temprana q son las primeras 72 horas de la
quemadura y las acciones van orientadas a realizar la
examinación, en especial la historia del pte y aspectos
que se puedan recolectar de revisión por sistemas y tets y
medidas.
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Examinación se tiene en cuenta la localización. Hay
áreas del cuerpo en que la gravedad de una quemadura la
determina su localización y no extensión.

Profundidad de la quemadura: depende de la

temperatura, la duración de contacto, espesor de la piel

Gravedad de la quemadura: en cuanto a la secuela

Grado de severidad se puede tener fasciotomia
depende de la profundidad y la localización

Índice de gravedad de garces riesgo de mortalidad.

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Dolor: Todo pte quemado se enfrenta al dolor, la
valoración del dolor se relaciona con las posiciones de
protección que adopta el pte. Asi mismo, se debe tener
en cuenta la presencia de dolor a la palpación de las
áreas aledañas a la quemadura y al mvto pasivo.

DX:
Es un rotulo que agrupa un cumulo de signos y síntomas.
Incluye la integración y evaluación
Apta patrón A: es del pte que esta siendo una zona de
presión es mas de trabajar en prevención y reducción de
factor de riesgo para desordenes integumentarios.

Patrón B: Son quemaduras superficiales o de primer

grado o epidérmicas que se relaciona co el patrón 7B
alteración de la integridad tegumentaria. Este pte
epiteliza
Patrón C: quemadura parcial superficial y profundo
segudo grado, relacionado con el patrón 7C alteración de
la integridad tegumentaria asociada con afectación y
cicatrización anormal.
Patrón D: quemadura de tercer grado.
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Patrón E: quemaduras extremas que comúnmente son
las quemaduras eléctricas.
Patrón F: desordenes linfáticos como el linfedema.
El primer patrón cardiopulmonar tiene que ver con la
prevención.

INTERVENCIÓN
En las primeras 72 horas será:
Disminuir el edema manejo de a condición respiración y Mantener la función respiratoria:
prevención de deformidades.
Oxigenoterapia
Ebulizacion
Todo pte se edematiza, mas que todo en la cara, los pies
y las manos por ejemplo en el dorso de la mano, dorso Farmacoterapia
del pie.
Técnicas de higiene bronquial
Paredes de los vasos; la permeabilidad de los vasos se
Técnicas de re expansión torácica
aumenta, la integridad capilar se recupera desde las 12 a
las 48 horas Ejercicios respiratorios combinados con movilidad de
MMSS
El edema se maneja con elevación de la extremidad 45°
por encima de la línea del corazón, ejercicios de bombeo
muscular en elevación

Hay Terapia posicional

Ortesis dinámicas y estáticas

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Alcanzar el mx rango de mov
Restablecer el nivel de fuerza bueno a normal
Conseguir unadeambulacion independiente
Aumentar las atv

Técnicas de relajación: schultz, dalcroze, Jacobson,

relajación diferencial.

Si yo se que mi codo se deforma en flexion trabajo en

ETAPA INTERMEDIA O DE extencion, camine lo mas pronto posible,
RECUPERACIÓN
Es la etapa que sigue de las 72 horas hasta el momento
que el pte es dado de alta de la sala con cierre de la
mayoría de heridas.
Se encontrarán áreas de quemaduras superficiales que
han cicatrizado, áreas post injerto o áreas que se
encuentran cruentas y cubiertas por vendajes.

EXAMINACIÓN
Examen del rango de movilidad articular ROM
El test ama es un examen que te dira si el pte pierde
movilidad o la gana.

Examen de la marcha:
De acuerdo a la localización de la quemadura se pueden
presentar alteraciones de la marcha

Aparición de la quemadura

Ecala de Vancouver: es la escala mas usada, se asignan

valores a 4 caracteristicas (vascularidad, altura,
flexibilidad, pigmentación).

Acciones de fisio:
Reducir el riesgo de infección y complicaciones
Reducir el riesgo de alteraciones segundarias