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La lipidosis hepática y Peritonitis infecciosa felina

Nicole Andrea Vargas Molina

Politécnico americano

Aux veterinaria, Cuidado Animal

Ibagué-Colombia

27 de marzo de 2024
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Resumen:

Fuimos estudiados y evaluados sobre la composición del cuerpo felino en diversas y

distintas preguntas lanzadas por el maestro, en la búsqueda sobre cada enfermedad se toparon

diversas fuentes con información muy variada, algunas paginas o investigaciones contenían

una información parecida, otra tenía más información sobre el tema pero la mas destable era

que la lipidosis hepática es un desequilibrio generado en un momento de ayuno y estrés suele

no comer pero su cuerpo busca generar energía con la grasa que tienen de reserva y el hígado

no lo tolera, se le busca dar apoyo nutricional para recuperar sus funciones normales. Un

análisis de sangre serviría para visualizar el problema, la biopsia de hígado para distinguir de

otras enfermedades y otros exámenes si es secundaria para encontrar la enfermedad principal,

intentan reducir la intoxicación con fluido terapia y el tratamiento consta de apoyo

nutricional.

En cuanto a la Peritonitis infecciosa felina suele provenir de un coronavirus que muta

y es apoyado por la respuesta inmunológica y cambios inflamatorios, hay 2 tipos húmedo y

seco, uno tiene menos esperanza de vida, al igual que presenta modos distintos antes su

diagnostico para ir descartando enfermedades pero la biopsia es de las mas asertivas junto a

laparotomía exploratoria puede evitar derrames y ser menos invasiva, en cuanto a

tratamientos los medicamentos GS441524 y GC376 presentan una buena capacidad para la

mejoraría de los felinos que padecen Pif.

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Introducción: El día jueves 21 de marzo acordamos con el maestro de veterinaria para

encontrarnos con él en la clínica veterinaria del Tolima que se encuentra en la carrera 6 #30-

21, se dio previo aviso de que no se podía asistir si nos hacía falta el uniforme, las

herramientas de protección (tapabocas, gorro, guantes), el kit de disección, el micropore y los

catéter #22 #24, por lo nos encargamos días anticipados a comprar todo y llegar a la clínica,

saludamos, bajamos hasta donde nos enseñaría, nos alistamos y procedimos a ver el interior

de los 2 felinos con diferentes enfermedades. El maestro nos iba explicando su condición, si

intentaron hacerle algún tratamiento, las partes del gato (órganos del tórax y abdominal),

enseñándonos sobre la cavidad bocal que anteriormente nos había explicado en clase, pero

esta vez con los felinos, mostrandonos como se presenta cada enfermedad en su cuerpo para
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así realizarnos un quiz sobre lo enseñado, íbamos de a parejas, pero le hacía sus respectivas

preguntas a cada persona.

-Partes del corazón:

2 ventriculos y 2 auriculas

-El diafragma separa el torax del abdomen

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El abdomen se divide en tres partes:

Craneal:

-Hígado que consta de las partes: Cardias, fondo, cuerpo, piloro y pilorico

-Estomago

Medio:

-Riñones

-Intestino delgado

-Intestino grueso

Caudal:

-vejiga

-Aparato reproductor

-VENAS:
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-Cava

-Bifurcación

Desarrollo: El primer felino padecía de la enfermedad llamada lipidosis hepática que

es el síndrome aparece en gatos generalmente obesos después de un proceso severo de estrés.

El estrés y la anorexia producen una restricción severa de proteínas y carbohidratos, por lo

que a través de la lipólisis se moviliza gran cantidad de energía del tejido adiposo hacia el

hígado. Esta energía es almacenada por los hepatocitos en forma de triacilglicéridos

hepáticos.12-14 Asimismo, la deficiencia de proteínas impide la unión de los ácidos grasos

con las apoproteínas, por lo que no podrán ser exportados hacia afuera del hígado. De esta

forma la grasa se acumula en los hepatocitos y produce el hígado graso.

ETIOLOGIA:

-La liposis hepática es un trastorno hepatobiliar frecuente en las especies humano,

canina y felina caracterizado por un acumulo excesivo de triglicéridos en el interior de los

hepatocitos que puede provocar lesiones celulares. La lipidosis se presenta en muchas

ocasiones asociada a la presencia de obesidad, deficiencias de carnitina, enfermedades

endocrinas como diabetes mellitus o hiperadrenocorticismo y la desnutrición severa. En la

especie felina cuadro de insuficiencia hepática sin una causa primaria conocida. Aunque la

patogenia exacta del fenómeno no se conoce, en muchos casos es habitual la presencia de

algunos de estos tres factores: obesidad, anorexia y estrés. La obesidad promueve el acumulo

de triglicéridos en los hepatocitos, y en muchos gatos en situaciones de estrés se observa un

catabolismo de las proteínas cuando se agotan las reservas de glicógeno sin aprovechar

adecuadamente estas reservas hepáticas de triglicéridos, siendo esta una constante en los
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gatos con lipidosis hepática. Una hipótesis podría ser la deficiencia de carnitina necesaria

para la oxidación de triglicéridos.

-La lipidosis hepática puede presentarse como una entidad primaria o secundaria a

otras enfermedades generadoras de anorexia, tales como: colangitis, inflamación u

obstruccion biliar, neoplasia intra o extra hepática, enfermedad inflamatoria intestinal,

pancreatitis y diabetes melliitus (center, 1996; dimski, 1997; sherding, 2000; Reche, 1005;

Armstrong y Blanchard, 2009).

La lipidosis hepática fue considerada por mucho tiempo como una enfermedad de

origen idiopático, ya que en la mayoría de los casos, la enfermedad primaria no era

identificada. Sin embargo, actualmente ese termino es considerado obsoleto, porque en la

mayoría de los casos (>85%), la enfermedad primaria puede ser identificada a través de una

minuciosa investigación de laboratorio. Es una condición reversible si se realiza una terapia

nutricional agresiva, pero sin tratamiento es invariablemente fatal (Reche, 2005; Center,

2006).

Las causas mas importantes de la lipidosis en los gatos son la anorexia, obesidad,

diabetes, mellitus, injuria medicamentosa y toxicopatias; siendo mas frecuente, en gatos

obesos con anorexia prolongada (7 a 21 dias) y en gatos que han perdido mas del 25% de su

peso corporal normal (Johnson, 2002; Stanley, 2003; Amstrong, 2006; Armstrong y

Blanchard, 2009).

Los procesos vinculados con la lipidosis hepática son los siguientes:

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a) Inanición/ anorexia crónica: durante la inanición, las grasas aportan el 95% de la

energía para la mayoría de los tejidos y por ello hay un incremento en la

concentración serica de los acidos grasos libres. La lipolisis en los adipocitos

proviene de la menor disponibilidad de glucosa, hipoinsulinemia, altos niveles de

GH e hipertonía simpática. La gluconeogénesis hepática disminuye y se conservan

los aminoácidos esenciales (Center, 2005).

Normalmente el iguado no almacena grasas, porque estas son consumidas

eficientemente por la B-oxidacion o formacion de cetones. En un periodo de

inanición o anorexia crónica, este proceso se exacerba y las grasas movilizadas

hacia el hígado no se oxidan con eficacia, además de que las lipoproteínas pueden

no dispersarse debido a la deficiencia relativa de aproproteinas o mecanismos

secretorios inadecuados (Center, 1996, 2005; Reche, 2005).

b) Obesidad: en humanos la obesidad ha sido asociada con incrementos en la

movilización de grasas hacia el hígado y a lipidosis hepáticas asintomáticas. La

movilización de los acidos grasos aumenta con el incremento del volumen de

tejido adiposo. Puede ocurrir una leve hiperglicemia debido a la menor utilización

de la glucosa, secundaria a la gran disponibilidad de acidos grasos. La

hiperglicemia estimula la secreción de insulina, que normalmente disminuiría la

lipolisis a nivel de adipocitos, sin embargo, si la obesidad es marcada, la masa

adiposa puede producir una insulinoresistencia. Esta sobrepasa la capacidad de la

insulina para suprimir la lipolisis y se estimula el cuadro de lipidosis hepática

(Hubbard y vulgamott, 1992; center, 1996; Dimski, 1997; sherding, 2000).

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c) Diabetes mellitus: una insulinopenia absoluta o relativa promueve una

hiperglicemia en ayunas, intolerancia a la glucosa y aumento de la lipolisis en

adipocitos, Cada uno de estos efectos fomenta la acumulación de lípidos en el

hígado (Center 1996; Sherding, 2000).

d) Drogas: Farmacos como las tetraciclinas, los glucocorticoides, el acido valproico,

la amiodarona y el metotrexato pueden promover el desarrollo de la lipidosis

hepática. Las tetraciclinas se acumulan en el hígado e ingresan en la circulación

enterohepática. Pueden inhibir la síntesis hepática de las apoproteínas con el

resultante deterioro en la dispersión de las grasas. Los corticoesteroides

incrementan la lipolisis en los adipocitos y la movilización de acidos grasos hacia

el hígado, esto puede promover lipidosis hepática si existe una anormalidad

primaria en la dispersión de grasas o b- oxidación en el hígado (Center, 1996;

Center, 2005).

e) Tóxicos: Muchas sustancias químicas y toxinas vegetales pueden producir

lipidosis hepática, si ocurre una exposición crónica en bajas cantidades.

Las intoxicaciones agudas y severas, por lo regular cursan con necrosis o

inflamación hepática mas que con lipidosis hepática. Se han identificado en el

gato escasas toxinas, de manera especifica, como inductores de lipidosis hepática

clínica. Un ejemplo, son las mismas endotoxinas bacterianas, producidas por una

flora intestinal alterada ¡, que dificultan la oxidación de acidos grasos y

disminuyen la síntesis de apoproteínas (Center, 1996; Center, 2005).

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Fisiopatología:

Se caracteriza por un aumento de la movilización de los ácidos grasos hacia el hígado

asociado a una disminución de la oxidación mitocondrial de éstos combinada con una

alteración en el almacenamiento y/o secreción de lipoproteínas.

La lipidosis hepática en felinos, también conocida como enfermedad del hígado graso

felino, es una enfermedad metabólica grave caracterizada por una acumulación excesiva de

lípidos en las células hepáticas. La fisiopatológica de esta enfermedad implica principalmente

un desequilibrio en el metabolismo de los lípidos, particularmente durante períodos de ayuno

o estrés.

En los gatos, la lipidosis hepática generalmente se desarrolla como resultado de un

rápido aumento en la movilización de los ácidos grasos desde los depósitos de grasa

periférica hacia el hígado. Esto puede ocurrir debido a una sería de factores desencadenantes,

como la obesidad, la anorexia prolongada, la pérdida rápida de peso, el estrés o enfermedades

concurrentes.

Cuando los gatos dejan de comer durante un período prolongado, el cuerpo moviliza

las reservas de grasa para obtener energía. Sin embargo, los gatos tienen dificultades para

metabolizar grandes cantidades de grasa, lo que puede sobrecargar el hígado y provocar la

acumulación de lípidos dentro de las células hepáticas. Este acumuló de grasa puede interferir

con la función normal del hígado, causando disfunción hepática y posiblemente insuficiencia

hepática.
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Además del desequilibrio en el metabolismo de los lípidos, otros factores como el

estrés y la resistencia a la insulina pueden contribuir al desarrollo de la lipidosis hepática en

felinos. Sin tratamiento, esta condición puede ser fatal, por lo que es importante abordar

rápidamente la causa subyacente y proporcionar apoyo nutricional y médico adecuado para

restaurar la función hepática y prevenir complicaciones graves.

Sintomatología:

En los gatos, la mayoría de los casos se inician al entrar el organismo en un estado de

catabolismo debido a anorexia, mala asimilación o mala digestión del alimento. Clínicamente

prevalece un historial de sobrepeso, anorexia durante 5-7 días, pérdida de peso de hasta un

25% de peso corporal (mayoritariamente grasa de depósitos periféricos) y alteraciones

gastrointestinales variables, acompañado de otra sintomatología dependiendo de la posible

enfermedad subyacente o primaria.

La mayoría de los gatos están ictéricos y presentan hepatomegalia uniforme, no

Dolosa y de bordes redondeados. Pueden presentarse vómitos, deshidratación y en

algunos casos ventroflexion profunda de la cabeza y cuello asociado a alteraciones

electrolíticas graves, así como hipersalivación por náuseas y encefalopatía hepática.

Los síntomas de la lipidosis hepática felina pueden variar o incluso no aparecer en

algunos casos, pero generalmente estos suelen incluir:

-Pérdida de apetito: El gato puede dejar de comer por completo o solo comer

pequeñas cantidades de alimento. Esto puede ser causado por la inflamación y el daño en el

hígado, lo que hace que el gato se sienta mal y no tenga ganas de comer.
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-Pérdida de peso: El gato puede dejar de comer por completo o solo comer pequeñas

cantidades de alimento. Esto puede ser causado por la inflamación y el daño en el hígado, lo

que hace que el gato se sienta mal y no tenga ganas de comer.

-Pérdida de peso: Debido a la pérdida de apetito y la falta de ingesta de alimentos, los

gatos con lipidosis hepática felina pueden perder peso significativamente. Esta pérdida de

peso puede ser rápida y pronunciada si no se detecta y se trata de manera temprana.

-Debilidad: A causa de la falta de ingesta de alimentos y la pérdida de peso, los felinos

con lipidosis hepática felina pueden sentirse débiles y cansados. También pueden tener

dificultad para moverse y realizar actividades que antes eran fáciles para ellos.

-Letargo: Los gatos con lipidosis hepática felina pueden variar pueden sentirse

somnolientos y no tener tanta energía como antes. Pueden dormir más de lo normal y no estar

tan activos o juguetones como lo estaban antes.

-Vómitos: El daño en el hígado puede causar problemas gastrointestinales, como

vómitos. Los gatos con lipidosis hepática felina pueden vomitar con frecuencia y pueden

tener dificultad para mantener los alimentos en su estómago.

-Diarrea: Junto con los vómitos, los gatos con lipidosis hepática felina pueden tener

diarrea, causada por la inflamación en el tracto gastrointestinal y el daño en el hígado.

Ictericia (color amarillento de la piel y los ojos): El acumula miento de grasas en el

hígado puede causar ictericia, lo que se refleja en un color amarillento en la piel y ojos. Esto

se debe a la acumulación de bilirrubina, un pigmento de la bilis, en el cuerpo.

-Orina de color oscuro: Los gatos son lipidosis hepática felina pueden tener orina de

color oscuro debido a la acumulación de bilirrubina en el cuerpo. También pueden tener

dificultad para orinar debido a la inflamación y el daño en el hígado.

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Diagnóstico:

La lipidosis hepática felina es curable si se diagnostica a tiempo. Bastan dos semanas

para que la enfermedad se desarrolle de forma irreversible. Los análisis de sangre revelan

primero problemas con la función hepática.

Un diagnóstico preciso también implica estudiar el historial médico del gato sus

hábitos alimentarios y una exploración física para cuantificar la pérdida de peso, constatar la

atrofia muscular y comprobar si hay ictericia.

Los hallazgos clínicos que se observan y la evaluación de laboratorio en el gato con

lipidosis hepática idiopática sugieren enfermedad hepática, pero es necesaria una biopsia de

hígado para distinguir la lipidosis hepática de otras causas de enfermedad hepática contagio-

hepatitis, PIF y neoplasia, cuando la lipidosis hepática es secundaria a otra alteración, son

necesarias pruebas adicionales que identifiquen la enfermedad primaria.

Estudio de laboratorio

Es la lipidosis hepática (estudio de las células sanguíneas), presenta una ligera anemia

no regenerativa (la disminución de glóbulos rojos es mayor que la reposición de estos por

parte des médula ósea). La actividad de las enzimas hepáticas y los ácidos biliares se

encuentran normalmente aumentado en la sangre.

Radiografía y ecografía

En prueba radiografía se puede ver el hígado normal o aumentado de tamaño hígado)

y la ecogenicidad aumentada (la intensidad de brillo con que se presenta el hígado está

aumentada). La ecografía también ayuda a excluir algunas patologías asociadas que produces

una lipidosis secundaria. Además, se puede diferenciar entre una lipidosis hepática primaria

y una secundaria a una pancreatitis, obstrucción biliar extra hepática (se impide el paso de la
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bilis que la genera el hígado para mejor digestión de grasas) o una enfermedad inflamatoria

crónica intestinal, también se puede conseguir una muestra del parenquimatosas hepático

(parénquima: tela que se encuentras encima de cada órgano y tiene una función importante,

hepático= hígado) con una punción-aspiración con una aguja fina. Fjdjjf

-Citología:

La Citología por aspiración es una alternativa menos invasiva a la biopsia hepática

que puede proporcionar información similar. Pero en ocasiones, los resultados de la Citología

pueden no ser fiables debido a que el pequeño tamaño de la muestra puede no ser

representativas del proceso patológico del hígado.

Los hepatocitos se ven espumosos y visualizados, no hay células inflamatorias en este

tipo de examen. El diagnóstico final está ligado con la Biopsia hepática

En tinción (proceso para resaltar estructuras específicas en muestras) o coloración se

aprecia la presencia de vacuolas en la célula que afecta grandemente al 50% de los

hepatocitos.

TRATAMIENTOS:

Deben ser llevamos a una veterinaria si el gatos presenta lipidosis muy desarrollado

con convulsiones, ictericia y/o otros problemas metabólicos. La fluido terapia es muy

importante a la hora de reducir la desintoxicación hepática y la deshidratación. Aun así, el

único tratamiento para esta enfermedad es el apoyo nutricional.

Existe una dieta que se encarga de minimizar el estrés del hígado y se le llama dieta

de recuperación del equilibrio metabólico, normalmente la recuperación se da cuadro a seis

semanas y durante un tiempo el dueño o veterinario debe darle de comer a la fuerza hasta que
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pueda hacerlo por su cuenta. Se realiza una biopsia clínica cuando no se visualiza una

recuperación o mejora con la nutrición, haciendo más demorado el proceso, pero casi siempre

logran recuperar todas sus funciones.

El objetivo es acabar o eliminar el culpable de la anorexia, solucionar las perturbación

es sistémicas relacionadas a la falta de funcionamiento en el hígado y hacer más fácil la

restauración hepática.

-Estabilización del paciente:

La mayoría de los pacientes tienen bajo el potasio por la anorexia, por lo que es

esencial medir los niveles y arreglarlos. Por otro lado es necesario para el sangrado darle

vitamina b1 y vitamina k1, para los vómitos se suele dar medicamentos antieméticos

(bloquean receptores neurotransmisores del cerebro como dopamina, histamina o receptores

muscarínicos) y lutarina a veces es recomendada en el primer mes. Sin embargo, si es

generada por otra enfermedad se requiere tratamiento para esa patología.

-Apoyo nutricional:

Cómo mencione anteriormente este es uno de los más efectivos, cuando ya esté

estable se puede dar una alimentación entera (por la boca), pero si no es posible por el estado

del felino se suele instalar una sonda naso gástrica (pasa de la nariz, a la garganta y al

estómago) que lo más recomendable es lo dejar este método por mucho tiempo ya que genera

riesgo de rinitis y la luz limita una dieta líquida.

Tampoco es recomendable para una ingesta caloría constante el uso de estimulantes

de apetito orales pq hay unos como el benzodiacepinas que genera necrosis hepática (muerte

celular).
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Lo que si se recomienda es una comida equilibrada que puede darse por la sonda

como papilla al mezclar la laya con agua, se da de 4-6 veces al día y va aumentando la

comida de a poco.
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- El segundo felino padecía pif (Peritonitis infecciosa)

- -Definición (PIF): Suele ser una enfermedad que puede contraer a

cualquier edad los felinos, aunque es más posible suele darse mayoritariamente en los

mejores de 3 años y más de 4 a 16 meses lo cual puede generar enteritis (inflación del

intestino del intestino delgado) o una enfermedad multisistémica (afecta múltiples

sistemas u órganos del cuerpo). El 12% de felinos el coronavirus muta o pasa a ser pif

(Peritonitis infecciosa felina) . Se suele encontrar en criaderos que muchos gatos

conviven compartiendo todo como bebedero, arenero y comedero.

Etiología :

- El coronavirus felino (coVFe) integran al orden Nidovirales y a la

familia coronaviridae, son virus ARN envueltos de gran tamaño, de cadena simple

positiva, con un amplio campo de virulencia. El coronavirus felinos varia de cepas la

cuales no producen una enfermedad hasta cepas que causan una enteritis (coVE) y

algunas de ellas que mutan en el interior del huésped y causan peritonitis infecciosa

felina (CoPIF).

- Este virus de aproximadamente 80-220 nanometros (nm) de tamaño

cuenta con ARN de hebra positiva, esferico y envuelto. Es el ARN viral mas largo

conocido actualmente, el cual tiene un genoma que consta de una cadena simple de

entre 27 a 31 Kb (Kilobases).

- El coronavirus felino cuenta con 4 proteinas estructurales:

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- -S (“Spike” o Espicula): Glicoprotein de membrana (La cual le da el

aspecto de corona y por ende el nombre). Su principal campo de acción de unión a

receptores del huésped y media la fusión de membrana. Determinar en la

especificidad tropismo celular y virulencia.

- -M (Membrana): Glicoproteína de membrana

- -N (Nucleocápside) Envuelve al genoma ARN viral en una

nucleocápside

- -E (Envoltura); Envoltura proteica con funciones de canal de iones.

- La estructura genética de todos los coronavirus felinos es similar,

constando de un genoma de cerca de 29.000 nucleótidos (9,10, 11).

-Otra fuente de la etiología:

El coronavirus felino pertenece al orden de nidviralesa y a la familia

coronaviridae. Los coronavirus son grandes virus ARN con envoltura, de cadena

positiva. Son responsables de enfermedades altamente prevalentes tanto en

humanos como en animales. Las principales proteínas virales son: espiga (S),

Nucleocapside (N), Membrana (M) y la envoltura €. Los coronavirus son

pleomórficos y miden un promedio de 100 nm de diámetro y contienen una sola

cadena de ARN. Unas proyecciones con forma de petalo características llamadas

peplomeros postruyen de la superficie viral. Estos peplomeros son responsables de

la apariencia de corona del virus cuando se visualiza con microscopìo electrónico,

lo que llevo a que se los llamara coronavirus. Las proteínas de los peplomeros son

usadas para la fijación viral en las proteínas de la superficie celular, que actúan

co,mo receptores virales. Tienen el genoma mas largo de todos los virus ARN (27-

32 kb) y se replican por un mecanismo único, que resulta en una alta tasa de
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recombinaciones. (Hartmann, 2005; Addie y jarret, 2008; Praitelli, 2008: Takano y

col, 2008).

La familia coronaviridae se divide en tres grupos y los coronavirus felinos

pertenecen al grupo 1, este es un grupo de coronavirus estrechamente relacionados

que incluye el virus de la gastrpenteritis transmisible de los cerdos (TGEV), el

coronavirus humano (CVH-229E). Se ha demostrado la existencia de trasmision

entre especies para alguno de estos coronavirus, y se les considera mutantes

específicos para cada hospedador de un solo virua, Si bien los gatos pueden

infectarse con CoV-SARS experimental y naturalmente, los seres humanos no

pueden contagiarse SARS de sus gatos (feliz catus) y tampoco pueden ser

infectados con el coronavirus felino (Adiie, 2005; Sparkes, 2007; Addie y jarrett,

2008).

3.2.1 Coronavirus felinos tipo I y II

Las cepas de laboratorio pueden clasificarse en tipos I y II, según sus

características de crecimiento en cultivos celulares (Cepas del tipo I crecen

pobremente y las de tipo II crecen bien en distintas líneas celulares),

citopatogenicidad in vitro (el tipo I causa un efecto lento y pequeño, sin embargo,

las cepas del tipo II tienen un marcado efecto citopático) y grado comparativo de

neutralización mediante antisuero a coronavirus canino (los anticuerpos anti

coronavirus canino nautralizan el serotipo II pero no el serotipo I). Ademas de la

distinta capacidad de neutralización del coronavirus canino, se diferencian porque

el tipo I es totalmente felino, mientras que los CoVF II están mas estrechamente

relacionados desde el punto de vista genético con el coronavirus canino, por lo

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que se cree que los Covf tipo II surgieron por recombinación homologa genética,

entre los CoVF tipo I y el CoVC. Los virus tipo II podrían originarse de novo

cuando perros y gatos conviven en cercania y ambos están infectados por

coronavirus. El intercambio tuvo lugar entre los genes S y M, dando origen a virus

que tienen una proteína S como la del CoVC y las proteínas M, N, 7a y 7 b del

CoVF tipo I. Esta proteína S del tipo II tiene una secuencia de aminoácidos mas

similar a la del CoVC (91%) a la del virus de la gastroenteritis trasmisible del

cerdo (81%), que a la de la proteína S del CoVF tipo I. No se sabe en que especie

la recombinación ocurrió. Baho condiciones experimentales los gatos se pueden

infectar con CoVC. La virus neutralización puede ser usada para diferenciar estos

dos tipos de CoVF, ( Herrewegh y col, 1998; Addie y col, 2003; Lutz, 2003;

Hartmann, 2005; Shiba y col, 2007; Addie y jarrett, 2008).

Según la zona geográfica prevalece un serotipo u otro, en Europa y

Estados unidos el I es el mas prevalente con el 70-90 % de todos los aislamientos,

en japon el serotipo II es el que predomina. Ambos serotipos pueden causar PIF y

ambos cursan con infecciones inaparentes. Entre los gatos enfermos de PIF en

japon el 30% eran tipo II. Ademas de la posibilidad de que haya una mayor chance

de desarrollar PIF con una infección de tipo II, no se sabe si existe alguna

correlación entre el tipo viral y el resultado de la infección en cuanto a volverse

portador cronico o lograr liberarse de la infección. ( Addie y col, 2003; Hartmann,

2005).

Es posible que la adquisición de secuencias del CoVC sea un beneficio

para el crecimiento viral, ya que comparado con el tipo I el tipo II se replica

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mucho mas eficientemente en cultivos celulares y produce de 50 a 100 veces mas

títulos virales extracelulares. ( Herrewegh y col, 1998).

3.2.2 Biotipos coronavirus entérico felino y virus de la peritonitis

infecciosa felina:

-Antes se creía que existían dos tipo de CoVF en la naturaleza: Virus de la

peritonitis infecciosa felina (VPIF) y coronavirus entérico felino (CVEF), con

diferente potencial para provocar enfermedad. En realidad, ahora se cree que todas

las infecciones naturales por CoVF poseen el potencial de provocar PIF, a pesar de

que solo lo hacen en el 10%, aproximadamente, de los gatos infectados. Todavia

hay quienes suscriben a la teoría de que los virus de la PIF y el coronavirus

entéricos felino son virus separados entre si, pese a toda la evidencia que se

acomula a favor de la teoría de la mutacion interna. (Andrew, 2000; Addie y

jarrett, 2008).

Los serotipos del CoVF son interesantes desde el punto de vista de la

evolución, pero desde el punto de vista clínico resulta mas útil saber que existen

dos biotipos de CoVF, sin relación con los serotipos. Partiendo de ciertas

mutaciones dentro del genoma del CoVF, que resultan en un dramático desvio de

su patogenicidad, se genera la capacidad de producir PIF. En contraste, la

mayr¡oria de las cepas de CoVF son de menor virulencia y están adaptadas a la

replicación en los enterocitos. Estos dos biotipos se conocen comúnmente como el

virus de la peritonitis infecciosa felina (VPIF) y el coronavirus entéricos felino

(CoVEF). Hay que recordar que estos no son dos virus distintos sino cepas del

mismo virus con una marcada diferencia en la virulencia, resultante de pequeñas

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variaciones en su genoma. Estos dos biotipos son indistinguibles antigénica y

serológicamente. Incluso las técnicas sofisticadas de diagnostico molecular como

la reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa (RT-PCR) son

incapaces de distinguir a los dos biotipos ( Sparkes, 2003; Sparkes, 2007).

La ARN polimerasa de los coronavirus es una enzima que comete

“errores” porque introduce 1 nucleótido mal cada 10.000 bases de ARN viral

recién sintetizado. Como el genoma de los coronavirus mide 30 kilobases ( es el

genoma ARN de mayor tamaño conocido), durante cada ronda de replicación, 3

mutaciones serán introducidas. En animales con una alta carga viral la

probabilidad es alta de que algunas mutaciones ocurran durante la replicación, y

que esto lleve a un cambio antigénico o a un aumento en la virulencia, o ambas.

Esto ha ocasionado la aparición del concepto de cuasi especies: durante la

replicación normal, la elevada tasa de mutaciones hace que haya un enjambre de

virus que se diferencian ligeramente desde el punto de vista genético, que es lo

que puede acabar haciendo que haya variaciones antigénicas. (Lutz, 2003;

Sparkes, 2007).

Esto probablemente explica la frecuencia de casos donde se observa PIF

en gatitos de 2 a 4 meses luego de llegar a un nuevo hogar, incluso si es en un

apartamento sin acceso a la calle y el animal no convive con otros animales.

Como consecuencia de la inmuno supresión provocada por el estrés, la carga viral

se sale de control y con el aumento de la carga viral aumentan las probabilidades

de que se introduzcan mutaciones. El siguiente estudio también avala la teoría de

la mutación interna: gatos con el virus de la inmunodeficiencia felina fueron super

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infectados con CoVF. Una gran cantidad de animales desarrollo PIF en respuesta.

Las variantes sistémicas que se aislaron de los gatos enfermos eran isogénicas con

la cepa original de CoVF, pero diferían de ella en que al ser inoculadas a gatos

libres de patógenos específicos (spf) inducian PIF, por lo que la virulencia parece

ser una característica genética adquirida. (Lutz, 2003; chang y col, 2010).

La otra fuente de variación genómica y antigénica entre los aislados de

coronavirus proviene de procesos de recombinación entre distintas cepas de

coronavirus, y esto puede ocurrir entre cepas distintas adaptadas a distintas

especies (como entre el CoVC y el CoVF). Hasta ahora no se ha identificado la

mutación genética exacta que transforma el virus, ya que el genoma viral es

enorme. (Sparkes, 2007; chang y col. 2010).

Por lo tanto, solo el termino coronavirus felino (CoVF) debería usarse para

describir a todos los coronavirus felinos en gatos, ya que el VPIF surge

espontáneamente del CoVF. (Hartmann, 2005).

Fisiopatología:

- involucra una secuencia de procesos que se generan por un coronavirus

felino que muta, se refleja así:

- Infección inicial con coronavirus felino (FCoV) : Casi todos los

gatos suelen ser afectado por este coronavirus y muchas veces no presentan síntomas

o no son fuertes, pero hay situaciones en que muta convirtiéndose en fecv

(coronavirus entérico felino).

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- -Diseminación del virus en el cuerpo: como muchos otros virus,

cuando este ya se encuentra mutado infecta a los enterocitos y se duplica para poder

dar paso a otros tejidos o órganos por la circulación sanguínea

- -Activación del sistema inmunitario: El sistema inmunitario que se

activa ante la presencia del virus no suele acabar con el, si no que colabora a la

patogénesis, se piensa que los síntomas clínicos de la PIF se dan por la respuesta

inmunitaria.

-Formación de complejos inmunes: Hay una reacción inflamatoria que también

ocurre por la respuesta inmunitaria, en este caso genera complejos inmunes compuestos que

suelen contener y antígenos virales anticuerpos que circulan en todo el cuerpo que suelen

buscar diferente lugar en los que instalarse.

-lesión vascular y aumento de la permeabilidad: Como dice el titulo, el aumento se da

gracias al daño de los vasos sanguíneos que es por la inflamación crónica (esta ocurre por los

complejos inmunes y la respuesta inmunitaria)

-Formulación de granulomas y lesiones fisúrales: Estos también contribuyen en los

síntomas ya que los granulomas que suelen darse por inflamación crónica persistente son los

mismos que generan disfunción orgánica

-Básicamente, la fisiopatología de la peritonitis infecciosa felina consta de la relación

de la infección viral, la respuesta inmunitaria y los cambios inflamatorios en los tejidos u

órganos afectados.

- Sintomatología (PIF): como se menciono anteriormente en algunas partes del

trabajo suele haber presencia de un coronavirus felino antes del pif y presentan

distinción en síntomas porqué el primero presenta unos más leves o inofensivos, puede

ser una diarrea ligera y catarro, pero al mutar a PIF si genera:

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-Fiebre

-Falta de apetito

-Cansancio

-Problemas respiratorios leves

-Conjuntivitis

-Pérdida de peso

Existen dos formas de la peritonitis infecciosa felina, son:

-Forma húmeda (efusiva): El vientre suele estar hinchado no porque este subido de

peso, al contrario, muchas veces lo está perdiendo, pero se ve así gracias a la peritonitis

(inflama el peritoneo del gato=membrana sería a que recubre la cavidad abdominal y órganos

abdominales) y la ascitis (Mucho líquido en el abdomen). Puede propagarse al tórax y la

pleura (membrana que recubre la superficie de pulmones y la cavidad torácica.

Se pueden presenciar anemia y ictericia.

-Forma seca (No efusiva): Presentan fiebres, dificultad para respirar, órganos internos

inflamados; sin embargo, es más complicada de detectarla.

-Síntomas más importantes:

Fiebre

Apatía

Pérdida de peso

Anemia
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Engrosamiento del vientre

Fallo orgánico

Ictericia

Cuando esta afectado el cerebro suele presentar síntomas el sistema central como:

incoordinación, debilidad, ataxia (trastorno neurológico que afecta coordinación muscular y

equilibrio) y espasmos.

-Diagnóstico (PIF) :

-Radiografías y ecografías para mirar la acumulación de líquidos

-Clínico: Es muy importante para el diagnóstico, así se presenta en los 2 tipos:

*húmeda: Se acerca al diagnóstico realizando una toracocentesis o abdominosentesis

con extracción del líquido característicos la distensión abdominal, disnea, auscultar y percutir

las cavidades.

*Seca: Es muy complicado sacar diagnósticos pq la biopsia es muy invasiva y los

signos son tan raros que se complica detectarlos.

-Hematológico: Estas anomalías en el pif son normales, Los cambios son:

×Anemia: regenerativa o no generativa

×Trombocitopenia: Niveles bajos de plaquetas en la sangre

×neutrofilia en banda: aumento de neutrófilos en sangre periférica

×Linfopenia: Disminución del numero de linfocitos en sangre

×Microcitosis con o sin anemia: El tamaño medio de los eritrocitos es mas pequeño de

lo normal
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×Recuento de células blancas

-Bioquímica: Las anormalidades más comunes de encontrar en perfil bioquímico

son:

×Hiperprotreinemia total seríca:

-Aumento de gamma globulinas:

×y-globulinas con concentración mayor a un 32%

×Proporción albumina/Globulina

×Medición individual de proteínas plasmática totales o y-globulinas:

-Exámenes de efusiones: Tienen más valor que las pruebas de sangre y su análisis

siempre se obtiene.

+Características y aspecto:

-Amarillas, pueden ir de claro a oscuro

-de carácter mucoso o viscoso

×Características y aspecto en felinos con pif:

×Efusión quilosa

×Contenido proteico alto (>3.55 gr/dL)

×Contenido celular varía de 1600 a 25000 por micro lito que predominan:

+Macrófagos
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+Neutrófilos no tóxicos

+Linfocitos

- Test de Rivalta: Tiene buena sensibilidad para excluir PIF (91-

100%), la incluyen en diagnósticos de derrames felinos. El proceso es en tubo de

ensayo con 5 ml de agua destilada se pone una gota de ácido acetatico al 98%,

luego se introduce una gota de la efusión.

- +Test rivalta positivo: La gota cae sin deshacerse

- +Aunque los felinos con linfoma o exudado séptico también puede

dar positivo, se suele descartar por medio de Citología, el cultivo e imágenes

como pruebas complementarias

- +Test rivalta negativo: La gota desaparece

-Serología: Es muy utilizada, pero tiene poco valor diagnóstico la medición de títulos

de anticuerpos pq los anticuerpos no diferencian felinos infectados de cvef (coronavirus

entérico felino) a Vpif (peritonitis infecciosa felina).

-Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) : No le es posible diferenciar entre

PIF (virus mutado) y coronavirus (virus no mutado). Por si solo simplemente le es posible

amplificar un segmento genético (porción específica de ADN que contiene información

genética necesaria para codificar una característica particular. Por lo que se requiere otros

métodos como la electroforesis que separa los segmentos por tamaños y luego la secuencia

genética.

-Proteínas de fase aguda: Estas facilitan el diagnostico al aumentar su concentración

en condiciones infecciosas e inflamatorias, pues son precisamente utilizadas para detectar

condiciones infecciosas e inflamatorias en PIF

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·Las proteínas mas destacables:

·Alfa 1- Acido Glicoproteína (AGP)

·Suero amiloide A (SAA)

-Liquido cefalorraquídeo en pacientes con signos neurológicos: Puede mostrar

proteínas elevadas (50- 350 mg/350 mg/dl) cuando los valores normales son debajo de 25

mg/dl y pleocitosis (100-100.000 células nucleadas/ml) con numerosas neutrófilos, linfocitos

y macrófagos, sin embargo, valores normales no descartan Pif. El análisis de fluido

cerebroespinal (CSF) también puede ser ayuda diagnostica, sin embargo, muchos gatos con

signos neurológicos de PIF tienen normal el CSF donde la contracción de proteínas > 200

mg/dl y un recuento de glóbulos blancos de >100 cel/ microlitro con predominio de

neutrófilos puede ser hallazgos compatibles con PIF.

-PIF no efusivo (biopsia): La biopsia es el único examen que permite reconocer el PIF

en el animal vivo, las muestras se suelen conseguir por medio de laparotomía (cirugía que

estudia o explora los órganos y estructuras del bajo vientre)

-La distribución de las lesiones es: vascular, perivascular y pio granulomatosa

-Tejidos afectados: Hígado, bazo, ganglios mesentéricos

-Inmunotincion: Esta también cuenta con cierta dificultad para distinguir entre el

coronavirus felino que no genera gran daño y el causante de la peritonitis infecciosa felina,

solo funciona cuando se lo característico de la pif que es ser afectados muchos macrófagos.

Es más efectivo el detectar los antígenos en macrófagos de efusiones que macrófagos de

tejidos.
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TRATAMIENTO:

·1. Inmunosupresores:

-Prednisolona: En dosis bajas (1 a mg/kg) ayuda a disminuir los síntomas clínicos del

Pif seco, al darse con antibióticos previene infecciones

-Corticosteroides: Proporciona alivio, pero no genera un cambio en el resultado. Es

antinflamatorio y hace efecto en el sistema inmunológico que reduce las sustancias que dan

enfermedades inflamatorias, alérgica y autoinmunes. Ante problemas oculares y diarreas

también resulta eficiente.

2. Interferón: Los linfocitos generan una glicoproteína que suele impedir la replica

del agente extraño , pero no se recomienda del todo pq no se ve un apoyo a la supervivencia o

ante enfermedad que se caracteriza por la respuesta inmune sin control.

-Antivirales:

-La ribavirina es muy toxico, pero es muy bueno en cuanto a impedir el Pif

Medicamentos que requieren mas estudio pero es prometedor como tratamiento:

-GC376: En un estudio se descubrió que impide el desarrollo de la enfermedad,

murieron 13 gatos de 20 y tiene efectos secundarios como inflamación subcutánea en donde

se inyecto, perdida y retención de dientes

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-Un análogo GS5734 y su fármaco original GA441524: Se probo en células felinas y

gatos de laboratorio y luego en gatos de campo que la adquirieron naturalmente, se vieron 25

sobreviviente, aunque en un inicio hubo recaídas que al subir la segunda dosis mejoraban.

-Ambos medicamentos no están a la venta en algunos países, siguen en estudio

-Capsulas por vía oral ayuda a tratar infección, en inicios de la enfermedad

-En algunos casos se hacen procedimientos quirúrgicos para drenar el líquido, aunque

es más como un cuidado hacia un enfermo terminal y no curan como tal.

-Conclusión: Disfrute mucho este encuentro, es la primera vez que veo un felino por

dentro y si soy sincera me sorprendió porque anteriormente una persona me había preguntado

según las palabras de alguien de un video de internet exagerando el tamaño de los órganos y

me dejo dudando un poco, pero luego comprobé que no era así y responder la duda de dicha

persona, creo que me tardare un poco en volver a acostumbrarme al tapabocas de nuevo

porque ese día el no respirar me daba mareo, pero me sentía tan emocionada al saber y ver

cosas nuevas como por ejemplo el nombre de las 2 enfermedades, las partes de la cavidad

oral como las puertas, el que tenía fibrina, que el hígado se dividía en 4 partes (fondo,

cardias, cuerpo y píloro). Ahora si hablamos de las enfermedades como tal es que la lipidosis

hepática se desarrolla por un desequilibrio de lípidos en ayuno de gatos obesos o por estrés,

que suele dársele fluido tarapia con apoyo nutricional, el que al igual que nosotros se les

puede proporcional comida de otras maneras si están en un mal estado de su garganta, al igual

que hay una dieta para reducir la carga de su hígado. En cuanto a la peritonitis infecciosa

felina, me sorprendió que existiera una forma húmeda y una seca que cambiara su estudio,

sus posibilidades de supervivencia y algunos síntomas, Al igual que no sabia que los felinos

igualmente padecían coronavirus y que podía mutar para ser esta enfermedad. Aunque no
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negare que me desalentó y confundió demasiado el buscar por diversas fuentes porque

parecía que casi todos los diagnósticos y tratamientos tenían afecciones, no funcionaban en

cierta cosa y me llevaba a pensar si no era una perdida de tiempo que ponía mas en riesgo la

vida de ellos, pero luego leyendo mas supuse que eran necesarios para lograr en un momento

controlar mejor dichas enfermedades y me gusto bastante los casos de los antivirales GC376

Y GS441524 que nos dan cierta esperanza de salvar mas vidas felinas y tal vez con menos

consecuencias o daños.

Lista de Referencias:

-Barrios pinto M.P (s.f.). Peritonitis infecciosa felina (PIF): revision de literatura y

aspectos generales de las principales técnicas de diagnostico. Universidad cooperativa de

Colombia.

-Clinica la veterinaria per la giogia vi vederli felici. (Marzo 27, 2019). La lipidosis

hepática felina se produce cuando el hígado del gato no funciona normalmente debido a una

acumulación de células grasas: Sintomas, causas y tratamientos.

-Gonzales perez. M.P- (2010). Peritonitis infecciosa felina (Tesis de grado).

Universidad de la república, facultad de veterinaria

-Hernandez, R. (s. f.). Lipidosis hepática felina. AEVA veterinaria.

-Pantelic, F. (s. f.). PIF de gatos : peritonitis infecciosa felina. Zooplus.

-Polloni Encina J. P. (2009). Estudio descriptivo de gatos con colangitis y lipidosis

disgnosticados durante los años 2002 A 2006.Universidad de chile Facultad de ciencias

veterinarias y pecuarias, Escuela de ciencias veterinarias, departamento de ciencias clínicas

-Rondón J. (s.f). Lipidosis hepática idiopática felina. Vets y clinics

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-Tucan vet Fuengirola. (s.f.). Lipidosis hepática felina.