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MÓDULO 4
TÉCNICAS DE CURACIÓN
DE HERIDAS AVANZADAS
120 HRS
GESTIÓN DEL CUIDADO Y GENERALIDADES DE
PERSONAS CON OSTOMÍAS DIGESTIVAS,
URINARIAS Y SUS COMPLICACIONES
MÓDULO 4: GESTIÓN DEL CUIDADO Y GENERALIDADES DE PERSONAS CON OSTOMÍAS DIGESTIVAS, URINARIAS Y SUS COMPLICACIONES
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN..........................................................................................4
ESTOMAS .................................................................................................5
Definición de Estoma ................................................................................ 5
Clasificación de estomas ............................................................................ 7
Técnicas quirúrgicas relacionadas con estomas digestivos y urinarios ........................ 8
Tipos de Sistemas de Bolsas Recolectoras ...................................................... 13
VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS COMPLICACIONES DEL ESTOMA. .. 16

Valoración de un estoma .......................................................................... 16
Clasificación de enfermería de las complicaciones del estoma .............................. 16
Complicaciones de las ostomías digestivas Inmediatas........................................ 17
Complicaciones de las ostomías digestivas Tardías ............................................ 20
Complicaciones de las ostomías digestivas de la piel ......................................... 22
MANEJO DE ENFERMERÍA AVANZADO EN COMPLICACIONES DE LOS ESTOMAS DIGESTIVOS

Y URINARIOS ........................................................................................... 26
Curación del estoma y cambio de bolsa colectora ............................................. 26
Retirada de la bolsa, higiene del estoma y de la piel periestomal .......................... 27
Colocación de la bolsa ............................................................................. 29
Manejo de enfermería Complicaciones Inmediatas ............................................ 31
Manejo de enfermería Complicaciones Tardías ................................................ 33
Manejo de enfermería Complicaciones de la piel .............................................. 34
CUIDADOS EN EL MANEJO DEL PACIENTE OSTOMIZADO PEDIÁTRICO (COMPLICACIONES).. 34

Cuidado en el manejo de pacientes ostomizado pediátrico .................................. 34
CALIDAD DE VIDA: UNA MIRADA PSICOAFECTIVA ................................................ 35

El estado de ánimo del paciente con estoma................................................... 35
Consejos para la vida diaria ...................................................................... 36
La vida en pareja ................................................................................... 37
Consejos en caso de gases y malos olores ...................................................... 38
La dieta .............................................................................................. 38
En caso de diarrea ................................................................................. 38
CONCLUSIÓN .......................................................................................... 40
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BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................... 41
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NTRODUCCIÓN
El término ostomía que proviene del griego y significa boca, entendemos la

derivación quirúrgica de una víscera hueca u órgano para que salga al exterior en la piel en
un punto diferente al orificio natural.
En este módulo se aporta información sobre los cuidados, complicaciones y los problemas
que surgen para el paciente como consecuencia de tener una nueva vida como portador de
un estoma.
Este es un procedimiento en el cual se realiza una apertura de una víscera hueca al exterior,
generalmente hacia la pared abdominal, pudiendo comprometer el aparato digestivo y/o
urinario. De acuerdo al segmento exteriorizado es la denominación que recibe. Ej.:
ileostomía, gastrostomía, etc. Las ostomías digestivas y urológicas son comunicaciones
artificiales de un órgano con la pared abdominal mediante una intervención quirúrgica, con
la finalidad de suplir las vías naturales de excreción o de alimentación cuando estas se
interrumpen por cualquier causa clínica. Pueden ser temporales si una vez resuelta la causa
que las ha originado se puede restablecer la función normal del aparato afectado o
Definitivas si no existe solución de continuidad, ya sea por amputación total del órgano
afectado o cierre del mismo
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ESTOMAS
Definición de Estoma
La palabra estoma es de origen griego y significa “abertura” o “boca”. Por ello, una
ostomía es una abertura en el abdomen que permite la comunicación artificial entre un
órgano víscera y la pared abdominal con un procedimiento quirúrgico y un punto diferente
al orificio natural. El estoma no tiene musculatura (esfínter), por lo que la persona
ostomizada no puede controlar la salida de las heces (se produce de forma involuntaria).
Las ostomías se realizan cuando, por causas clínicas, debe interrumpirse la salida natural de
las heces o de la orina. Existen dos grupos principales de ostomías:
Dicho esto, un estoma, es una solución de continuidad por donde asoma el intestino; una
estoma digestiva está constituido por una parte de intestino grueso o delgado llevado a la
superficie mediante una incisión quirúrgica en la zona abdominal, su color normal es rojo o
rosado, como el revestimiento interior de la boca, tiene aspecto mucoso y en general, se
realiza en el intestino delgado, el colon, el recto o la vejiga.
A través del orificio del estoma en la piel, se eliminan los productos de desecho del organismo
orina o heces y recogerlos en dispositivos destinados para ese fin.
Ostomías diges vas: las que se realizan en el aparato diges vo.

Ostomías urinarias: se colocan en el aparato urinario.
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Figura 1. Estoma
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Clasificación de estomas
Las ostomías(estomas) pueden clasificarse siguiendo diferentes criterios:
en general a nivel de la tráquea para

mantener la permeabilidad de la vía
Estomas de ventilación
respiratoria.
sonda en el aparato digestivo para
SEGÚN SU FUNCIÓN mantener una vía abierta para la

Estomas de nutrición
alimentación.
se crea una salida para el contenido fecal

o urinario. Son las que vamos a
Estomas de eliminación
contemplar.
una vez solucionada la causa que las

originó, se puede restablecer el tránsito
SEGÚN TIEMPO DE Temporales
intestinal o urinario.
PERMANENCIA
por una amputación completa del órgano
o por cierre del mismo, no hay solución
Definitivas
de continuidad.
aquellas que por la técnica quirúrgica

utilizada son capaces de retener por sí
SEGÚN LA CAPACIDAD DE Continentes
mismas el material a evacuar.
RETENER EL CONTENIDO
las que evacuan el material al exterior de
forma continua.
Incontinentes
Colostomía de descompresión en caso de obstrucciones intestinales.
SEGÚN LA FINALIDAD Colostomía de protección para preservar en fístulas rectovaginales

o rectovesicales.
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Técnicas quirúrgicas relacionadas con estomas digestivos y urinarios
a) En Ostomías de alimentación:
Su finalidad es permitir la nutrición del paciente a través de las intervenciones de
gastrostomía y yeyunostomía.
Gastrostomía: percutánea a una intervención

quirúrgica que consiste en la apertura de un orificio
en la pared anterior del abdomen para introducir
una sonda de alimentación en el estómago.
Yeyunostomía: es una sonda suave de plástico que

se coloca a través de la piel del abdomen hacia la
parte media del intestino delgado; esta sonda lleva
alimento y medicamento hasta que la persona está
lo suficientemente saludable para alimentarse por
la boca.
Figura 2. Gastrostomía
b) En Ostomías de eliminación
La localización de la estoma de eliminación dependerá del órgano implicado hay del
segmento intestinal afecto para eliminar desechos orgánicos (heces y orina) y presentará un
lugar diferente en el abdomen.
De igual manera, las características de las heces revisten especial importancia en los
pacientes ostomizados, en cuanto a la expulsión
del contenido fecal a través de la estoma, se
pretende que este contenido presente un volumen
reducido, consistencia sólida o semisólida, no
produzca mal olor ni libere una excesiva cantidad
de gas.
Las variaciones de las heces correspondientes a
pacientes colostomizados que presentan
consistencia sólida (colostomías sigmoideas o
descendentes) o pastosa y/o líquidas (colostomías
Figura 3. Yeyunostomía
transversas o ascendentes); en el caso del
paciente ileostomizados, el contenido eliminado muestra un aspecto pastoso o líquido.
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Ostomías digestivas: Colostomía (sigmoide, descendente, transversa, ascendente),

ileostomía
Colostomía: el colon es unido al estoma evitando así el recto y el ano, en este procedimiento
quirúrgico se saca un extremo del intestino grueso a través de una abertura (estoma) hecha
en la pared abdominal y las heces que se movilizan a través del intestino salen por el estoma
hasta la bolsa adherida al abdomen. Las colostomías, se pueden clasificar atendiendo a su
morfología o a su localización. morfológicamente, las más importantes son:
TIPO DE OSTOMÍA TIPO DE FLUÍDO ACCIÓN

ILEOSTOMÍA LÍQUIDO MUY IRRITANTE
COLOSTOMÍA ASCENDENTE SEMILÍQUIDO MUY IRRITANTE
COLOSTOMÍA TRANSVERSA SEMISÓLIDO IRRITANTE
COLOSTOMÍA DESCENDENTE HECES FORMADAS NO IRRITANTE
COLOSTOMÍA SIGMOIDE HECES SÓLIDAS NO IRRITANTE
Tabla1. Tipo de
ostomía y los
fluidos
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Tabla 2. Colostomía según su morfología
Colostomía según su morfología Descripción
Se exterioriza un segmento móvil del colon y se mantiene en el

Colostomía en asa
exterior mediante una varilla.
Abocando al exterior el colon proximal y cerrando y suturando el
Hartman
distal en la cavidad abdominal.
Seccionando el colon y suturando los dos extremos a la pared
Colostomía doble
abdominal.
Se exteriorizan los dos extremos de forma separada, uno elimina las
Devine
heces y el otro es la denominada fístula mucosa.
Cecostomía Colostomía en la cual se extrae una parte del ciego.
Uniendo dos cabos del colon, después de resecar uno de ellos, y

Paul Mikunez
exteriorizándolos; existe también aquí una fístula mucosa.
Figura 4. Colostomía según su morfología
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Tabla 3. Colostomía según su Localización

Colostomía según su Descripción
Localización
Colostomías El estoma se coloca en la parte derecha y baja del abdomen, lo que se

corresponde con la porción del ciego.
Colostomía El estoma se coloca en la parte derecha y medio-alta del abdomen, lo que se

ascendente corresponde a la porción ascendente del colon.
Colostomía El estoma se coloca en la parte alta pero indistintamente derecha o izquierda

transversa del abdomen, lo que se corresponde con la porción transversa del colon.
Colostomía El estoma se coloca en la parte izquierda y medio- alta del abdomen, lo que se
descendente corresponde a la porción descendente del colon.
Colostomía sigmoide el estoma se coloca en la parte izquierda y baja del abdomen, lo que se
corresponde con la porción del sigma.
Figura 5. Colostomía según su Localización
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Ileostomía: es la apertura creada por el cirujano para sacar el intestino delgado (íleon) a la
superficie del abdomen, la última parte del intestino delgado (íleon) se une al estoma
evitando así el colon, recto y ano, se utiliza para llevar los desechos fuera del cuerpo; este
procedimiento puede ser temporal o permanente.
c) Urinarias: Urostomía (ileal o Bricker, vesicostomía).

Urostomía: los tubos que llevan la orina a la vejiga (uréteres) se unen al estoma evitando así
la vejiga, en esta operación se recanaliza la orina hacia una apertura en la superficie del
abdomen, esto incluye extirpar una pequeña sección del íleon (intestino delgado) y se
reconecta de manera que funcione normalmente, ese
segmento del íleon se usa una pequeña parte para
hacer un desvió para la orina, llamado ileal, un
extremo de la pieza se cierra cosiéndolo y el otro
extremo se trae a la superficie del abdomen para
formar un estoma. Los urétes se remueven de la
vejiga y se reconectan al nuevo conducto ileal, la
orina fluye ahora de los riñones, a través de los
uréteres, fuera del estoma ileal hacia la bolsa de
recolección.
Figura 6. Ileostomía
Figura 7. Tipos Urostomía
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Tabla 4. Función del tramo de intestino que se exteriorice

FUNCIÓN DEL TRAMO DE
DESCRIPCIÓN
INTESTINO QUE SE EXTERIORICE
Consiste en una comunicación directa del riñón con la piel, ya sea por
un uréter bloqueado o todo el riñón. Para ello se realiza una abertura
desde la piel hasta la pelvis renal para poder drenar la orina desde el
NEFROSTOMÍA
riñón hasta una bolsa externa. Esta técnica también se puede usar como
técnica endoscópica, vía de administración de fármacos o vía para la
extirpación de cálculos renales.
Consiste en la exteriorización de el/los uréteres a la piel de la pared
abdominal a través de una abertura en los mismos que permiten su
exteriorización. La Ureterostomía puede ser: unilateral (si solo se aboca
URETEROSTOMÍA un uréter), bilateral (si se abocan los dos uréteres), en cañón de
escopeta (cuando los dos uréteres son abocados al exterior muy pegados
entre sí) o transureterostomía - ureterostomía en Y (cuando los dos
uréteres son abocados al exterior a través de un único estoma).
Consiste en un tipo Urostomía que se realiza con una técnica que realiza
una resección de la vejiga urinaria y conecta los uréteres al íleon,
VEJIGA ILEAL O BRICKER desviando el curso de la orina directamente hacia la piel. Los uréteres
son desviados y abocados en el intestino delgado, creando un estoma
que parece una ileostomía.
Tipos de Sistemas de Bolsas Recolectoras
Se emplea un sistema de bolsa recolectora para contener la materia fecal que sale
de la ileostomía. Las bolsas recolectoras están disponibles en una variedad de estilos y
tamaños, pero todas cuentan con un sistema de recolección y drenado de los desechos que
sale del estoma y con una parte adhesiva (el dobladillo, barrera para la piel u oblea) que
protege El sistema de bolsa se pega o se adhiere a la piel que rodea la estoma: La bolsa
colecciona excremento, restringe el olor y protege la piel alrededor del estoma.
Existen dos tipos principales de sistemas disponibles:

a) Los sistemas de una pieza, se colocan en la barrera cutánea, la bolsa y la barrera de la
piel están adheridas una a la otra. La lámina y la bolsa están unidas, se coloca todo de una
sola vez sobre el abdomen y se cambia cuando la bolsa se encuentra a la mitad de su
capacidad.
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b) Los sistemas de dos piezas, consisten en una barrera cutánea y una bolsa que se puede
retirar y volver a colocar en la barrera. La barrera de la piel se adhiere a la piel, dándole un
lugar para pegar la bolsa; por lo regular incluye una ceja o borde que se usa para sellar la
bolsa a la barrera de la piel y los tamaños de los bordes se hacen para ajustarse exactamente
a una bolsa especifica. En este caso la lámina se cambia cada 3 o 4 días y la bolsa cuando se
encuentre a la mitad de su capacidad.
También existe el sistema La Bolsa drenable o abierta, expulsa desecho por el fondo de la
bolsa, el paciente no necesita remover una bolsa drenable para vaciarla, la puede mantener
en su lugar por varios días. Después de la cirugía es posible que el estoma permanezca
hinchado durante 6 a 8 semanas. Durante este tiempo, se debe medir el estoma
aproximadamente una vez a la semana. Las cajas de las bolsas pueden incluir una tarjeta de
medición, o puede hacer su propia plantilla que se ajuste a la forma de su estoma. La
abertura de la barrera cutánea no debe ser más de 1/8 de pulgada más grande que el estoma.
Figura 8. Tipos de Sistemas de Bolsas Recolectoras
Accesorios de los sistemas colectores
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Tabla 5. Accesorios de sistemas colectores
ACCESORIOS DE SISTEMAS USO

COLECTORES
PASTA NIVELADORA Y Se utilizan para llenar los desniveles de la piel y conseguir una superficie lisa
TIRAS DE RESINA alrededor del estoma, favoreciendo la adaptación de los dispositivos y evitando
MOLDEABLE. fugas.
CREMA BARRERA Se utiliza en la cura de la dehiscencia y las fístulas. Tienen propiedades

regenerativas de la piel, ya que tiene hidrocoloides. Si se utiliza hay que retirarla
con aceite.
CREMA PROTECTORA Se utiliza cuando la piel periostomal presenta irritaciones o dermatitis importantes.
Se aplica una capa fina y cuando está seca se coloca directamente el adhesivo.
PELÍCULA PROTECTORA Es un spray que se utiliza para prevención de las irritaciones de la piel, no para
tratamiento (Cavilon). Aumenta la adhesividad de las resinas. Cuando se aplique
debemos proteger el estoma con una gasa.
PLACAS ADHESIVAS PARA Se utilizan en el tratamiento de las dermatitis (hidrocelulares adhesives) y tienen
PROTECCIÓN DE LA PIEL una elevada proporción de hidrocoloides con lo cual son muy absorbentes y
protectoras.
PASTILLAS GELIFICANTES Se utilizan en las ileostomías. Son unas pastillas que se colocan dentro de la bolsa
colectora y convierten el líquido en una masa gelatinosa que se mueve menos.
PLANTILLA MEDIDORA DEL Se emplea para copiar el contorno del estoma y cortar después la base del
ESTOMA dispositivo.
Figura 9. Sistemas
colectores y
accesorios
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VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS COMPLICACIONES DEL ESTOMA.
Valoración de un estoma
1) Color: En las colostomías debe ser de color rojo, similar a de la mucosa de las mejillas,
esto indicara una irrigación adecuada de la mucosa intestinal. Si están muy pálidos o de
color oscuro, con un tono azulado o morado indican una mala perfusión de dicha zona.
2) Tamaño y forma del estoma: protruyen ligeramente la pared abdominal, lo estomas más
recientes tienen aspecto inflamado, que suele ceder a las dos o tres semanas. Si no cede
la inflamación puede que exista un grado de obstrucción intestinal.
3) Sangrado del estoma: al principio puede que sangre un poco al tocarlo, pero si esto
persiste se debe informar.
4) Estado de la piel periostomal: se debe vigilar enrojecimiento, irritación de la piel 5 –
13 CMS. Que rodean al estoma. Es normal un ligero enrojecimiento tras la retirada del
adhesivo. Si el paciente refiere sensación de irritación antes de llegar el momento del
cambio de bolsa, el dispositivo se debe cambiar.
5) Cantidad y tipo de heces evacuadas: hay que observar color, cantidad, olor,
consistencia del drenado fecal. A sí mismo, se observará la presencia de exudados
patológicos como pus o sangre. Como en cualquier paciente postoperatorio
hay que valorar los ruidos intestinales y valorar si evacua gases y heces, como signo de
peristaltismo normal.
Clasificación de enfermería de las complicaciones del estoma
Prevalencia
Las complicaciones tardías son aquéllas que aparecen por norma general después de un
tiempo de haberse llevado a cabo la ostomía, aunque algunas de ellas pueden aparecer
indistintamente en uno u otro periodo.
De una manera global, se puede considerar que al menos la mitad de los pacientes portadores
de un estoma intestinal van a tener complicaciones, aunque hay estudios que describen hasta
un 70-80% de los pacientes afectados con una o más complicaciones o incluso hasta un 96%
durante las tres semanas siguientes a la cirugía.
Este amplio rango indica la dificultad que existe para precisar cuál es la incidencia global
real de las complicaciones.
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Tabla 6. Complicaciones de las ostomías digestivas
INMEDIATAS TARDÍAS DE LA PIEL

Edema Estenosis Dermatitis pariestomal
Hemorragia Hernia Ulceraciones
Isquemia, necrosis Prolapso Granulomas
Infección, sepsis Recidiva tumoral Varices paraestomales
Retracción del estoma
Dehiscencia
Evisceración
Complicaciones de las ostomías digestivas Inmediatas
a) Edema
Es la inflamación fisiológica de la mucosa intestinal por aumento de componente hídrico, se
produce por la manipulación y movilización del propio acto quirúrgico y puede durar 1 o 2
semanas.
Figura 10. Edema de la mucosa
Causas: Si el orificio que se ha hecho
para la salida de la mucosa y para la
realización del estoma tiene un
diámetro inferior a la víscera que se
tiene que exteriorizar.
Tracción exagerada del intestino
puede ocasionar edema en la mucosa del estoma.
b) Hemorragias
Es la lesión de un vaso sanguíneo por la sutura
del intestino a la pared abdominal en las
primeras horas del postoperatorio y como
complicación tardía por heridas al limpiar el
estoma o por alteración de los factores de
coagulación del paciente.
Causas: Suele ocurrir en las primeras horas Figura 11.
después de la intervención quirúrgica, debida Hemorragia
generalmente a la lesión de algún vaso subcutáneo o submucoso en la sutura del intestino a

la pared o úlcera en la mucosa. También puede deberse a problemas trombóticos venosos
locales.
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c) Isquemia y necrosis
Consisten en la detención o
disminución de la circulación de
sangre a través de las arterias de una
determinada zona, que comporta un
estado de sufrimiento celular por
falta de oxígeno y materias nutritivas
Figura 12. Aspectos de necrosis del estoma
en la parte afectada, está relacionada
con problemas vasculare se puede presentar hasta 34 horas después de la cirugía.
Causas: Complicaciones derivadas de la técnica quirúrgica tales como una desvascularización
del intestino durante la disección o una mayor compresión del orificio de la aponeurosis o
una tracción importante pueden provocar isquemia y la necrosis de la mucosa del estoma.
Se produce un cambio de color de la mucosa del estoma, de rojizo a grisáceo negruzco.
d) Infección y sepsis
Es causada por la contaminación
precoz de la herida que puede
ocasionar una celulitis o un absceso.
También puede provocar dehiscencia
parcial o total del estoma.
Causas: Suele manifestarse por dolor
en la zona periestomal ante la simple
palpación o roce, inflamación,
supuración y en ocasiones se
acompaña de fiebre. Puede
evolucionar desde una inflamación Figura13. Infección edema
periestomal hasta la formación de un

absceso. Todas las complicaciones periestomales aumentan el riesgo de sepsis, isquemia,
desunión parcial, hematoma, estenosis, etc.
Figura 14. Infección edema
e) Retracción del estoma
Se denomina retracción al hundimiento del
estoma por debajo del nivel de la piel.
Causas: Suele deberse a una excesiva tensión
del intestino, generalmente por pobre
movilización. Aumento de peso del paciente
puede favorecerla de la misma manera que
una hiperpresión abdominal. Factores
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relacionados: mesenterio corto, aumento ponderal rápido, obesidad, técnica quirúrgica,

excesiva tensión en la sutura a nivel de la fascia, malnutrición, inmunosupresión.
f) Dehiscencia:
Es la separación que se produce entre el estoma y la piel peristomal que puede afectar a
parte o a todo el estoma con el riesgo de filtración de heces.
Causas: Por la infección y separación del asa
intestinal suele aparecer en la primera semana
del post-operatorio que afecta a toda la
circunferencia del estoma será preciso volver a
suturarlo para evitar la estenosis posterior.
g) Evisceración:
Esta complicación se produce cuando el orificio
de la pared abdominal es excesivamente grande
con relación al diámetro del estoma, ya sea por
una hiperpresión intraabdominal o porque la
pared abdominal sea hipoplásica, una de las asas
Figura 15. Dehiscencia
del intestino sale alrededor del orificio.
Figura 16. Evisceración
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Complicaciones de las ostomías digestivas Tardías
a) Estenosis
Consiste en el estrechamiento del orificio del estoma que ocasiona una inadecuada
evacuación. que dificulta o impide la introducción de un dedo a través de él y al mismo
tiempo dificulta la salida de las heces, se habla de estenosis del estoma.
Causas:
Técnica quirúrgica defectuosa (orificio de
pequeñas dimensiones, o lineal, a nivel de
la aponeurosis). Inadecuada sutura de la
fascia, isquemia / necrosis / retracción /
infección del estoma. Pobre maduración
del estoma, incrustación alcalina en
Figura 17. Estenosis
derivaciones urinarias.
b) Hernia
Es una complicación inevitable,
al realizar la exteriorización del
intestino en forma de estoma se
crea un defecto de la
musculatura de la pared
abdominal y hace que protruya
tanto la ostomía como la piel de
Figura18. Hernia ostomal
alrededor del estoma, la zona
periestomal.
Causas: Existen factores que lo favorecen: aquellas causas responsables de hipertensión
abdominal, bronquitis, obesidad, estreñimiento, ascitis, etc.
c) Prolapso
Es una excesiva protusión del asa intestinal sobre el plano cutáneo del abdomen
(Exteriorización excesiva del colon), mostrando una longitud superior a la presentada por el
estoma en condiciones normales. El prolapso puede ocasionar un compromiso del riego,
edema y aumenta el riesgo de trauma.
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Causas:
Colostomías en cañón de escopeta
(loop), debilidad de la pared
abdominal.
Fijación inadecuada del intestino a la
pared abdominal.
Aumento de la PIA (secundaria a llanto,
tos, débil tono muscular y obesidad)
Figura 19. Prolapso
Utilización de dispositivos
excesivamente ajustados que ejercen un efecto de succión también pueden ser causas
desencadenantes de prolapsos.
d) Recidiva tumoral
La aparición de neoplasias en el área del estoma o de una recidiva cutánea no es muy
frecuente. En caso de darse, estas patologías hacen que el cuidado del estoma se convierta
en un proceso difícil, por el problema que presenta para la adecuada adaptación y adherencia
del dispositivo.
Figura 20. Recidiva neoplásica
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Complicaciones de las ostomías digestivas de l a piel
a) Dermatitis periestomal
Dermatitis periestomal La dermatitis periestomal puede aparecer tanto en el
postoperatorio inmediato como en el tardío.
Según la causa que la ha provocado puede ser:
Dermatitis irritativa: es una respuesta inflamatoria debida a una hipersensibilidad a

componentes químicos en productos de los dispositivos, barreras, la orina, etc.
Dermatitis mecánica: es preciso elegir un adhesivo que se mantenga pegado a la piel el
máximo de días posibles (recomendados cuatro o cinco) y de ese modo evitar las retiradas
frecuentes del mismo.
Dermatitis micóticas o microbianas: están producidas por la infección por hongos o
bacterias; La recomendación será acudir al dermatólogo para que instaure el tratamiento
farmacológico adecuado.
Figura 21. Dermatitis periestomal
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b) Ulceraciones
Las infecciones
bacterianas y la utilización
incorrecta de los dispositivos
son dos de las causas de
ulceraciones en la zona
periestomal o en la propia
Figura 22. Ulceración periestomal
mucosa del estoma.
c) Granulomas
Son lesiones abultadas que pueden producir dolor o picor en la zona y dificultan la
perfecta adaptación del dispositivo, ocasionando fugas fácilmente, estas pequeñas masas
carnosas no neoplásicas alrededor del estoma aparecen por la deficiente reabsorción del
material de sutura o al
roce de la mucosa con el borde del dispositivo, son dolorosas y sangrar con mucha
facilidad.
d) Varices paraestomacales
Son debidas a hipertensión portal por cirrosis hepática o por metástasis hepáticas,
está asociada a patologías secundarias a otra enfermedad y pueden llegar a sangrar de forma
masiva; dependiendo del caso se indicarán distintos tratamientos.
Figura 23. Granulomas
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Otras complicaciones:
Obstrucción parcial/completa:
Descenso o ausencia del efluente debido a factores
dinámicos o adinámicos, la obstrucción completa de
un estoma urinario o intestinal es una urgencia
médica.
Figura 24. Obstrucción completa
Fístulas intestinales
Una fístula es la comunicación patológica o artificial entre dos órganos huecos o entre una
víscera hueca y la piel, definiéndose las primeras como fístulas internas, y externas o
enterocutáneas las segundas.
Entre el 75 y el 85% de las fístulas intestinales se producen en el postoperatorio medio, entre

el cuarto y el décimo día, y el 50% de éstas son causadas por la dehiscencia de la línea de
anastomosis, pudiendo ocasionar desde un absceso controlado a una peritonitis.
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Tabla 7. Clasificación y características de las fistulas:
Figura 25. Fistula
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MANEJO DE ENFERMERÍA AVANZADO EN COMPLICACIONES DE LOS ESTOMAS DIGESTIVOS

Y URINARIOS
Curación del estoma y cambio de bolsa colectora
La actuación enfermera tiene que ir encaminada a conseguir la mejor adaptabilidad

del dispositivo a la zona de adhesión, se tienen que buscar recursos encaminados a evitar las
fugas, irritaciones en la piel y ajustar los pliegues recubriéndolos con pastas protectoras a
modo de relleno para conseguir una zona lo más uniforme posible. En ocasiones se requerirá
la utilización de un cinturón que se adapte a los dispositivos (bolsas más flexibles, placas
convexas, etc.), de manera que ejerzan cierta presión del dispositivo hacia la piel y queden
más sujetos.
Figura 26. Empleo del cinturón y el uso de la pasta protectora
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Retirada de l a bolsa, higiene del estoma y de l a piel periestomal
a) Los materiales necesarios son:
b) Recambio del Sistema Colector

1) Los sistemas cerrados se cambian cuando están a 2/3 de su capacidad, evitando de
esta forma el peso y el riesgo de desprendimiento del dispositivo.
2) Los abiertos se vacían, igualmente, cuando estén a 2/3 de su capacidad y se cambia
la bolsa cada 24 horas.
3) El disco de los dispositivos de dos o tres piezas se cambia cada 2-3 días. El dispositivo
debe cambiarse siempre que haya el mínimo signo de filtrado entre el adhesivo y la
piel, sobre todo en las ileostomías, ya que en estas el flujo es continuo y el efluente
muy corrosivo. Nunca se debe perforar una bolsa para eliminar los gases, ya que
perderá su hermeticidad y producirá escape de olor constante.
4) En caso de necesitarlo se pondrá un filtro de carbono.
5) No se debe recortar ni modificar la parte externa del dispositivo, hay que buscar el
adecuado.
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c) Limpieza de la zona del estoma
Figura 27. Pasos para retiro de la bolsa del estoma
Recuerde:
Para retirar la bolsa tirar suavemente de arriba hacia abajo, sujetando la piel con la otra
mano. Recordar que puede ser primera vez que el paciente ve su estoma.
Limpiar la piel de alrededor con gasas secas para eliminar las heces o (con pañuelos de
papel si el paciente l realiza en su domicilio).
Lavar con agua y jabón neutro la piel circundante, y secar sin frotar, con suavidad, sin
frotar.
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Colocación de la bolsa
En bolsa de una pieza: Figura 28. Pasos cambio de bolsa de una pieza
Recuerde:
Valorar estado de la piel circundante y del estoma, buscando signos y síntomas de
posibles complicaciones.
Elegir el dispositivo adecuado: para asegurarse el ajuste correcto, el dispositivo deberá
rodear el estoma sin tocarlo.
El dispositivo deberá quedar de 0.3 a 0.5 cms del estoma de manera que se evite
estrangular el estoma. Para ello usar el medidor que viene en el paquete de la bolsa de
ostomía.
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En bolsa de dos piezas Figura 29. Pasos cambio de bolsa de dos piezas
Así mismo será necesario aplicar técnicas manuales para la reducción de una complicación
como el prolapso; donde se coloca al paciente en decúbito supino muy relajado y con las
manos enguantadas se dan suaves masajes al estoma en la dirección de la pared abdominal.
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Figura 30. Reducción del prolapso
Manejo de enfermería Complicaciones Inmediatas
Complicaciones Manejo de Enfermería

Inmediatas
Edema 1. Utilizar dispositivos transparentes para poder visualizar el estoma
permanentemente y seguir su evolución.
2. Se aconseja usar dispositivos que se ajusten al estoma sin llegar a presionarlo
en la base (3 mm mayor que el estoma); de esa forma se evitará el roce sobre la
mucosa del estoma y la producción de ulceraciones en la misma.
3. Observe en la mucosa cuando se produce un edema son el tamaño y el color.
4. Para disminuir el edema: se pueden colocar compresas de suero salino
hipertónico frío (no helado) sobre el estoma o aplicar sobre la mucosa azúcar
granulado (para realizar una terapia osmótica), entre otras medidas.
Hemorragia 1. El diagnóstico se realiza por observación directa, es necesario registrar el
momento de la aparición, así como la intensidad del sangrado y el volumen para
ajustar el tratamiento.
2. Si la hemorragia es enterocutánea será suficiente la hemostasia local o la simple
compresión.
3. Si se localiza en la mucosa los cuidados incluyen la compresión y la aplicación
local de frío, la coagulación o esclerosis; si no cede se puede aplicar un apósito
empapado de adrenalina o cloruro férrico.
4. Revisar que el dispositivo no esté rozando la mucosa del estoma y sea esto la
causa del sangrado.
Isquemia y 1. Observación directa del estoma según las agujas del reloj durante las primeras
necrosis horas para detectar cualquier cambio en la coloración de la mucosa.
2. Advertir la necrosis de forma precoz, incluso si evoluciona con otros signos,
como pueden ser la infección y la desinserción del estoma.
3. Identificar hasta qué nivel llega la isquemia: si es total, el tratamiento es la
resección y reconstrucción del estoma.
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4. Colocar un dispositivo transparente para poder observar con facilidad la

evolución de la necrosis.
Infección y sepsis 1. Observar, controlar y registrar la zona afectada, así como el estado de la sutura
mucocutánea según las agujas del reloj para poder describirlo con mayor
exactitud.
2. Si se ha generado un absceso se debe drenar la zona afectada mediante una
incisión (si es necesario, colocar un drenaje capilar) y lavados periódicos con
solución salina y antiséptico.
3. Una vez limpia la zona de materia purulenta, y para facilitar la regeneración
del tejido de granulación, se pueden utilizar polvos o geles hidrocoloides para
ayudar a proteger la zona periestomal.
4. Se recortarán los esfacelos que se produzcan y simultáneamente se emplearán
geles hidrocoloides para favorecer la regeneración del tejido.
5. Colocar dispositivos transparentes que permitan seguir la evolución.
Retracción
1. Emplear dispositivos lo más flexibles posible, de manera que se adapten al
desnivel y pliegues de la piel con la menor dificultad y evitar así las fugas,
previniendo irritaciones cutáneas por contacto.
2. En otras ocasiones, y dependiendo del estoma, será más aconsejable utilizar
un dispositivo convexo que se adaptará con pasta protectora y con cinturón
para mayor seguridad y adaptabilidad.
Dehiscencia
1. Si la dehiscencia es parcial, la actuación enfermera será aislar el estoma
ajustando el dispositivo para evitar las fugas y prevenir infecciones,
procurando la cicatrización por segunda intención.
2. Si por el contrario la dehiscencia es total, la mayoría de las situaciones
requieren volver a suturar.
Evisceración 1. Aislar la zona de la forma más estéril posible hasta la reintervención quirúrgica.
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Manejo de enfermería Complicaciones Tardías

Tardías
Estenosis
1. Ha de diferenciarse entre estenosis parcial y grave o total, en la estenosis
parcial permite el paso del dedo índice y en la grave o total esto no es posible.
2. Una dieta en la que se consiga que las heces sean lo más pastosas posibles y
se facilite la evacuación.
3. Enseñar al portador del estoma a realizar dilataciones digitales periódicas si
la estenosis es parcial.
4. Si la estenosis llega a ser completa habrá que valorar la posibilidad de la
reconstrucción quirúrgica.
5. Valorar la posibilidad de utilizar irrigaciones periódicas y el empleo del
obturador en las colostomías.
Hernia
1. Evitar los esfuerzos que comprometan la musculatura abdominal.
2. Utilizar dispositivos lo más flexibles posible para favorecer la adaptabilidad,
valorando el uso del cinturón.
3. Colocación del dispositivo en decúbito supino y el empleo de una faja de
compresión suave que no comprometa el estoma.
Prolapso
1. Controlar el crecimiento como el color y aspecto del prolapso para seguir la
evolución del mismo, por si ocasionara ulceraciones con signos de isquemia en
la mucosa o por si produjera molestias.
2. Aplicación local de compresas con solución salina fría sobre la propia mucosa
puede ser favorable.
3. Aplicar una técnica manual de reducción del prolapso, donde se coloca al
paciente en decúbito supino muy relajado y con las manos enguantadas se dan
suaves masajes al estoma en la dirección de la pared abdominal.
4. Si no se consigue reducir el prolapso es necesaria la escisión del colon
prolapsado y, en casos extremos, la fijación interna y el reasentamiento.
Recidiva tumoral
1. Aislar la zona, si es posible, con pasta o polvo protector cutáneo para facilitar
la adherencia del disco.
2. Si la tumoración está en el área del estoma y no se puede aislar con los
protectores cutáneos antedichos se adaptará el dispositivo de manera que el
tumor quede incluido dentro del diámetro de la bolsa.
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Manejo de enfermería Complicaciones de la piel

de la piel
Dermatitis
1. Aplicación tópica de cremas corticoideas 7 que alivien la inflamación y el
periestomal
prurito.
Ulceraciones
1. Revisar una excesiva presión del dispositivo sobre la piel.
2. Irrigar y aclarar la lesión con suero fisiológico. Secar suavemente.
3. Aplicar gel desbridante.
4. Cura quirúrgica por cirujanos.
Granulomas
1. Aplicar nitrato de plata.
2. Resección quirúrgica por cirujanos de referencia.
CUIDADOS EN EL MANEJO DEL PACIENTE OSTOMIZADO PEDIÁTRICO (COMPLICACIONES)
Cuidado en el manejo de pacientes ostomizado pediátrico
Complicaciones
frecuentes Actuación enfermera:
Ostomizado
pediátrico
Obstrucción de la Esta complicación ocurre por falta de lavado de la sonda después de la
sonda administración de alimentos o medicamentos o por un lavado incorrecto de la
misma.
Se lavará la sonda después de cada toma de alimentos o medicamentos y cada
seis h en pacientes con perfusión continua. En lactantes los lavados se realizarán
con 5 o 10 ml de agua y en niños mayores con 15 o 20 ml.
Extracción de la Es la salida accidental de la sonda, puede ocurrir por una mala fijación, porque
sonda el niño o su cuidador tiren de forma inadvertida o porque el globo se desinfle,
facilitando el deslizamiento de la sonda.
La sonda debe volver a colocarse lo antes posible, ya que el estoma se estenosa
y se cierra en pocas horas.
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Tejido de Se produce por la presencia de un cuerpo extraño que estimula el crecimiento de

granulación tejido epitelial inflamado, con frecuencia la piel circundante a este tejido de
granulación está eritematosa y presenta signos inflamatorios.
Esta alteración también puede estar ocasionada por el movimiento excesivo del
tubo o la sonda, por la humedad y la irritación de piel.
Se procede a la cauterización de dicho tejido con nitrato de plata, pudiendo ser
necesarias varias aplicaciones hasta que se desprenda y si existe inflamación pero
la piel está integra, se realiza la higiene habitual y se aplica pasta selladora y, si
presenta eritema, se debe aplicar primero polvo protector cutáneo para absorber
la humedad y después se puede poner la pasta.
Agrandamiento del Esta complicación puede ser debida al movimiento de la sonda, bien por una
estoma fijación inadecuada o por que se haya colocado una sonda de tamaño incorrecto.
Se procede con la colocación de un tubo o sonda de mayor calibre puede
solucionar el problema de forma temporal. Se pueden poner gasas alrededor del
tubo para controlar el drenaje y favorecer la cicatrización, cambiándolas con
frecuencia. Es importante mantener íntegra la piel periostomal con una barrera
cutánea adecuada.
Irritación Se produce por la fuga de contenido gástrico, que puede estar producida por un
agrandamiento del estoma o por un dispositivo de gastrostomía demasiado largo.
Mantener una higiene adecuada y aislar la piel de los fluidos con barreras
cutáneas y, si se aprecian signos inflamatorios, es recomendable aplicar un
antibiótico por vía tópica. Si la infección está causada por cándidas se debe tratar
primero con antimicóticos por vía tópica y oral si fuera necesario y, una vez
curada la infección, puede tratarse la dermatitis con polvo protector para
absorber la humedad y después aplicar la barrera cutánea.
Dermatitis La piel debe estar limpia y seca para adaptar el colector que más se ajuste a las
necesidades del niño. En neonatos casi siempre hay que recortar los adhesivos
hasta conseguir el tamaño adecuado para que, además de proteger la piel
periostomal, se aísle de las heridas quirúrgicas, evitando su contaminación.
Cuando se ha producido una dermatitis exudativa se puede aplicar polvo
protector cutáneo que absorbe la humedad permitiendo la adherencia del
colector y en el caso de que se diagnostique infección por Candida albicans el
tratamiento requerirá la aplicación de antifúngicos tópicos.
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CALIDAD DE VIDA: UNA MIRADA PSICOAFECTIVA
El estado de ánimo del paciente con estoma
El estado de ánimo en la intervención quirúrgica que termina finalmente en un

estoma, suele suponer un stress muy intenso para el individuo que podría sentirse vulnerable
e indefenso. En primer lugar, hay que tener en cuenta que la ostomía es la solución a un
problema de salud importante. Debido a la enfermedad, muchas personas pueden pasar por
un periodo de aflicción y duelo.
Las personas lloran la pérdida de sí mismos como una persona saludable lo que supone la
experimentación de tristeza, miedo, ira, periodos de llanto... La aflicción es una reacción
normal y saludable ante la noticia de cualquier problema grave de salud. A menudo este
periodo no dura mucho tiempo y sirve como una vía para que las personas comprendan lo
que ha cambiado en sus vidas, expresando, afrontando y aceptando las muchas emociones
que están sintiendo y, en segundo lugar, el hecho de tener un estoma supone un cambio
importante en la imagen corporal, que es la representación mental que tenemos de nuestro
propio cuerpo.
En este contexto, se debe animar al paciente a que se incorpore lo antes posible a su vida
familiar, laboral y social para así recuperar su estado emocional, el estoma supone una
agresión muy importante a su imagen corporal así como una amenaza a la capacidad de
autocontrol del individuo. Supone un elemento de incertidumbre en todas las esferas de su
comportamiento (¿podré seguir trabajando?, ¿podré mantener relaciones sexuales?, ¿seguiré
haciendo deporte?, ¿podré salir con los amigos?, etc.).
Es importante dar al paciente la máxima información e ir aclarándole todas estas dudas para
disipar sus temores, es necesario animar al paciente a que comparta sentimientos y que
reanude lo antes posible las actividades de su vida cotidiana. Si el paciente y sus familiares
no avanzan en la adaptación se debe reportar al personal sanitario para que el paciente sea
derivado a un profesional especializado.
Consejos para la vida diaria
1) Mantener siempre una caja de dispositivos de recambio para poder hacer frente a
cualquier eventualidad.
2) Realizar la ducha diaria retirando la bolsa, para una mejor higiene, pero también es
posible ducharse con la bolsa colocada.
3) Para ocasiones en que se requieran dispositivos más discretos (relaciones sociales,
relaciones íntimas), existen dispositivos denominados “Mini”.
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4) En los deportes la persona ostomizada puede realizar la mayoría de deportes que

realizaba antes de su intervención, los dispositivos modernos no se despegan por el sudor,
el paciente debe proteger el estoma para evitar que en posibles colisiones pudiera
resultar dañado.
5) Los pacientes no tienen que evitar viajar por cualquier medio; en coche, evitar que el
estoma sea comprimido por el cinturón de seguridad, dispositivos adicionales para el
periodo vacacional. Así mismo, el paciente debe vigilar la calidad del agua y evitar agua
del grifo si no tiene garantía.
6) En la piscina o la playa, los dispositivos son fáciles de disimular bajo el bañador (usar
bolsas “Mini”) y son resistentes al agua salada, cloro y sudor.
7) El trabajo, la persona ostomizada puede mantener una vida laboral activa, como antes
de su intervención. Solamente si el trabajo requiere esfuerzo físico de los músculos del
abdomen será necesario que consulte a un profesional sanitario.
8) El vestido, la persona portadora de una ostomía puede mantener su forma de vestir
(discreción de los dispositivos). Precaución: Elección de ropa que no comprima el estoma
(Sustituir cinturón por tirantes).
9) La vida social, hay que intentar reanudar la vida cuanto antes. Nadie tiene porqué notar
que está ostomizado. Para amortiguar el ruido de los gases se puede utilizar una faja
tubular sobre el dispositivo.
La vida en pareja
La potencia sexual puede quedar afectada o no en el varón, todo depende si tras la

intervención o como consecuencia de la enfermedad se han visto afectados los vasos y nervios
que se encargan del perfecto funcionamiento de los órganos genitales y que posibilitan la
erección y eyaculación. Las mujeres ostomizadas pueden experimentar molestias durante el
coito o bien sequedad vaginal, estas alteraciones no siempre se producen, todo depende de
lo que haya afectado la intervención o la enfermedad al sistema reproductor femenino. A
veces la función sexual se ve afectada por el stress y la sobre tensión experimentadas durante
la enfermedad y la operación de modo que la aparente incapacidad sexual podría mejorar al
cabo de algún tiempo.
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Consejos en caso de gases y malos olores
Para una persona ostomizada el tener flatulencias o gases en exceso puede resultar
molesto ya que no podrá controlar el momento de expulsión de los mismos. Así pues, es
importante conocer qué alimentos los provocan para así tratar de evitarlos si es que interesa
socialmente. Entre los alimentos que provocan muchos gases están las judías, los guisantes,
la col, la coliflor, las coles de Bruselas, el brócoli, la leche, la cerveza, la cebolla y los nabos.
Después de una comida rica en estos alimentos “gaseosos” lo habitual es producir más gases
después de las tres primeras horas y la situación vuelve a ser normal hacia las siete horas.
La dieta
En realidad, la mayoría de las personas ostomizadas no tienen por qué modificar su

dieta, ni requieren comer cosas especiales. Como cualquier otro individuo deben llevar una
dieta sana y equilibrada donde estén presentes los diferentes principios inmediatos, sales
minerales y vitaminas necesarias para el equilibrio del organismo.
Tabla 12. Los alimentos y sus efectos en las osmotomía.
En caso de diarrea
La diarrea puede ser producida por haber ingerido algún alimento determinado o
bien puede ser a consecuencia de los medicamentos que toma. En casos de diarrea conviene
tomar alimentos con mucho almidón o astringentes. Entre ellos están la patata, la pasta, el
arroz, el pan, las zanahorias cocidas, el plátano, el zumo de limón y los pescados a la plancha.
El yogur natural sin azúcar es un buen alimento para la diarrea ya que por un lado ayuda a
prevenirla si se toma regularmente y por otro ayuda a recuperarse de ella. No olvidar que en
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casos de diarrea es imprescindible mantener una buena hidratación tomando muchos líquidos
bajos en azúcar.
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CONCLUSIÓN
Los procedimientos de ostomías digestivas y urinarias, como medida terapéutica para

las enfermedades a nivel abdominal representan un impacto en la calidad de vida del
paciente en lo físico, social y psicológico, generando un impacto para adaptarse a su nueva
situación.
La intervención del personal de enfermería proporciona al paciente la información y el apoyo

para realizar los cuidados del estoma, los cambios de bolsas, la higiene, la dieta; así como
otros obstáculos que limiten al paciente ser independiente y autónomo. No obstante, su
rehabilitación depende de los planes de cuidado, el seguimiento y el control, así como del
apoyo de los amigos y familiares para evitar el aislamiento del paciente.
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BIBLIOGRAFÍA
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recolectora.Disponible en:
https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/efectos-
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Medlineplus (2019). Estomas. Disponible en:

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Oliva C. (2016). Recomendaciones nutricionales en a pacientes ostomizados. Disponible en:
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Universidad de Chile (2017). Estomas digestivo. Disponible en:

https://www.studocu.com/es/document/universidad-central-de-chile/medico-
quirurgico/apuntes/estomas-digestivos-apuntes-4/4557113/view
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MÓDULO 4

VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS COMPLICACIONES DEL ESTOMA. .. 16

MANEJO DE ENFERMERÍA AVANZADO EN COMPLICACIONES DE LOS ESTOMAS DIGESTIVOS

CUIDADOS EN EL MANEJO DEL PACIENTE OSTOMIZADO PEDIÁTRICO (COMPLICACIONES).. 34

CALIDAD DE VIDA: UNA MIRADA PSICOAFECTIVA ................................................ 35

El término ostomía que proviene del griego y significa boca, entendemos la

Ostomías diges vas: las que se realizan en el aparato diges vo.

Las ostomías(estomas) pueden clasificarse siguiendo diferentes criterios:

en general a nivel de la tráquea para

sonda en el aparato digestivo para

SEGÚN SU FUNCIÓN mantener una vía abierta para la

se crea una salida para el contenido fecal

una vez solucionada la causa que las

aquellas que por la técnica quirúrgica

Colostomía de descompresión en caso de obstrucciones intestinales.

SEGÚN LA FINALIDAD Colostomía de protección para preservar en fístulas rectovaginales

Técnicas quirúrgicas relacionadas con estomas digestivos y urinarios

Gastrostomía: percutánea a una intervención

Yeyunostomía: es una sonda suave de plástico que

Ostomías digestivas: Colostomía (sigmoide, descendente, transversa, ascendente),

TIPO DE OSTOMÍA TIPO DE FLUÍDO ACCIÓN

Tabla 2. Colostomía según su morfología

Colostomía según su morfología Descripción

Se exterioriza un segmento móvil del colon y se mantiene en el

Cecostomía Colostomía en la cual se extrae una parte del ciego.

Uniendo dos cabos del colon, después de resecar uno de ellos, y

Figura 4. Colostomía según su morfología

Tabla 3. Colostomía según su Localización

Colostomías El estoma se coloca en la parte derecha y baja del abdomen, lo que se

Colostomía El estoma se coloca en la parte derecha y medio-alta del abdomen, lo que se

Colostomía El estoma se coloca en la parte alta pero indistintamente derecha o izquierda

Figura 5. Colostomía según su Localización

c) Urinarias: Urostomía (ileal o Bricker, vesicostomía).

Figura 7. Tipos Urostomía

Tabla 4. Función del tramo de intestino que se exteriorice

Tipos de Sistemas de Bolsas Recolectoras

Existen dos tipos principales de sistemas disponibles:

Figura 8. Tipos de Sistemas de Bolsas Recolectoras

Accesorios de los sistemas colectores

Tabla 5. Accesorios de sistemas colectores

ACCESORIOS DE SISTEMAS USO

CREMA BARRERA Se utiliza en la cura de la dehiscencia y las fístulas. Tienen propiedades

VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS COMPLICACIONES DEL ESTOMA.

Clasificación de enfermería de las complicaciones del estoma

Tabla 6. Complicaciones de las ostomías digestivas

INMEDIATAS TARDÍAS DE LA PIEL

Complicaciones de las ostomías digestivas Inmediatas

generalmente a la lesión de algún vaso subcutáneo o submucoso en la sutura del intestino a

periestomal hasta la formación de un

relacionados: mesenterio corto, aumento ponderal rápido, obesidad, técnica quirúrgica,

Figura 16. Evisceración

Complicaciones de las ostomías digestivas Tardías

Figura 20. Recidiva neoplásica

Complicaciones de las ostomías digestivas de l a piel

Dermatitis irritativa: es una respuesta inflamatoria debida a una hipersensibilidad a

Figura 21. Dermatitis periestomal

Figura 23. Granulomas

Figura 24. Obstrucción completa

Entre el 75 y el 85% de las fístulas intestinales se producen en el postoperatorio medio, entre

Tabla 7. Clasificación y características de las fistulas:

Figura 25. Fistula

MANEJO DE ENFERMERÍA AVANZADO EN COMPLICACIONES DE LOS ESTOMAS DIGESTIVOS

Curación del estoma y cambio de bolsa colectora