Reparación del manguito de los rotadores

La reparación del manguito de los rotadores es una cirugía para reparar un tendón desgarrado en el hombro. Este
procedimiento se puede realizar con una incisión grande ("abierta") o con una artroscopia del hombro, la cual utiliza
incisiones más pequeñas.
Descripción
El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que se unen formando un puño sobre la
articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen el brazo en su articulación y ayudan a que la
articulación del hombro se mueva de una manera coordinada y sin dolor. Los tendones se pueden desgarrar
sobrecarga, lesión o por desgaste por el tiempo.

Usted probablemente recibirá anestesia general antes de esta cirugía, lo cual significa que estará dormido y no
podrá sentir dolor. O bien, recibirá anestesia regional. Se insensibiliza el brazo y el hombro para que usted no sienta
ningún dolor. Si recibe anestesia regional, también le darán un medicamento para hacerlo dormir durante la
operación.
Tres técnicas comunes se utilizan para reparar un desgarro del manguito de los rotadores:

 Durante la reparación abierta, se hace una incisión quirúrgica y se desplaza con cuidado de su lugar un músculo
grande (deltoides) para realizar la cirugía. La reparación abierta se realiza para desgarros grandes o más
complejos.

 Durante la artroscopia, el artroscopio se introduce a través de una pequeña incisión y va conectado a un monitor
de video. Esto le permite al cirujano ver el interior del hombro. Se hacen de una a tres pequeñas incisiones
adicionales para permitir la introducción de otros instrumentos.

 Durante una reparación mini-abierta, se extirpa o se repara cualquier tejido dañado o espolones óseos mediante
un artroscopio. Luego, durante la parte abierta de la cirugía, se hace una incisión de 2 a 3 pulgadas (5 a 7.5
centímetros) para reparar el manguito de los rotadores.

Para reparar el manguito de los rotadores:

 Los tendones se vuelven a unir al hueso.

 A menudo se utilizan pequeños remaches (anclajes de suturas) para ayudar a fijar los tendones al hueso. Los
anclajes de suturas se pueden hacer de metal o de un material que se disuelva con el tiempo y no necesitan ser
retirados.

 Las suturas (puntos) se fijan a los anclajes, los cuales amarran el tendón de nuevo al hueso.

Al final de la cirugía, se cierran las incisiones y se coloca un apósito. Si se llevó a cabo una artroscopia, la mayoría
de los cirujanos toman imágenes del procedimiento desde el monitor de video para mostrarle a usted lo que se
encontró y las reparaciones que se hicieron.

Por qué se realiza el procedimiento

Las razones para realizar una reparación del manguito de los rotadores incluyen:

 Usted tiene dolor de hombro cuando descansa o por la noche y no ha mejorado con un programa de ejercicios
específicos (terapia física) durante 3 a 4 meses.

 Usted es activo y usa su hombro para los deportes o el trabajo.

 Usted tiene mucha debilidad y es incapaz de realizar las actividades cotidianas.

La cirugía es una buena opción cuando:

 Usted tiene un desgarro del manguito de los rotadores completo.

 Un desgarro fue causado por una lesión reciente.

 Varios meses de fisioterapia no han mejorado sus síntomas.

 El desgarro está provocando una pérdida significativa de función y síntomas.

Es posible que un desgarro parcial no requiera cirugía. En vez de esto, se usan el reposo y el ejercicio para curar el
hombro. Este método a menudo es mejor para las personas que no exigen demasiado al hombro. Se puede esperar
que el dolor mejore. Sin embargo, el desgarro puede volverse más grande con el tiempo.

Riesgos
Los riesgos de la cirugía del manguito de los rotadores son:

 La cirugía no consigue aliviar los síntomas

 Daño a un tendón, vaso sanguíneo o nervio

Después del procedimiento

Acate cualquier tipo de instrucciones que le den respecto al alta y los cuidados personales.
Usted usará un cabestrillo cuando salga del hospital. Algunas personas también usan un inmovilizador para el
hombro, el cual impide que éste se mueva. La cantidad de tiempo para el uso del cabestrillo o del inmovilizador
dependerá del tipo de cirugía que le hayan practicado.

La recuperación puede tomar de 4 a 6 meses, dependiendo del tamaño del desgarro y de otros factores. Es posible
que usted tenga que usar un cabestrillo durante 4 a 6 semanas después de la cirugía. El dolor generalmente se
controla con medicamentos.

La fisioterapia puede ayudarle a recuperar el movimiento y la fuerza en el hombro y su duración dependerá del tipo
de reparación que se realizó. Siga las instrucciones de cualquier ejercicio para el hombro que le digan que tiene que
realizar.
Expectativas (pronóstico)
La cirugía para reparar un manguito de los rotadores desgarrado es generalmente efectiva para aliviar el dolor del
hombro. El procedimiento no siempre puede devolverle la fuerza al hombro. La reparación del manguito de los
rotadores puede requerir un período de recuperación largo, especialmente si la ruptura era grande.

El momento para que usted pueda volver a trabajar o practicar deportes dependerá de la cirugía que se llevó a
cabo. Lo más seguro es que deba esperar varios meses para reanudar sus actividades regulares.

Es posible que algunos desgarros del manguito de los rotadores no sanen totalmente. La rigidez, la debilidad y el
dolor crónico todavía pueden estar presentes.
Estos resultados más desalentadores son más probables cuando se presenta lo siguiente:

 El manguito de los rotadores ya estaba desgastado o débil antes de la lesión.

 Los músculos del manguito de los rotadores se han debilitado gravemente antes de la cirugía.

 Desgarros más grandes.

 No se siguen los ejercicios e instrucciones después de la cirugía.

 Personas mayores de 65 años.

 Tabaquismo.

Nombres alternativos
Cirugía - manguito de los rotadores; Cirugía - hombro - manguito de los rotadores; Reparación del manguito de los
rotadores - abierta; Reparación del manguito de los rotadores - miniabierta; Reparación del manguito de los
rotadores - laparoscópica