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Orden de Consulta/Práctica 120900

Autorización Número: 00100-000004096100 ORIGINAL Estado: AUTORIZADA

Beneficiario: 065318/03 VEGA LOPEZ, NICOLE ROMINA Edad: 18


Plan: SAT Documento: D.N.I. 46646389 Sexo: F

Fecha de Prescripción: 03/04/2024 Fecha de Solicitud: 03/04/2024 Fecha de Vencimiento: 03/06/2024

Prescriptor:

Prestador:

Práctica O. S. Práctica Prest. Prestación Cantidad Prest. Estado

420101 CONSULTA EN CONSULTORIO 1 N

Observaciones:

Firma y sello del Efector: Firma del Beneficiario:

Fecha y Hora: Aclaración:

Documento:

Morón: Vergara 62 Tel. 4489 0554 | Lomas de Zamora: Sarmiento 260 Tel. 4292 – 9331 | Quilmes: Av. Vicente Lopez 87 Tel. 4252-3856
C.A.B.A.: Quintino Bocayuva 50 Tel. 5555-3100
OAUWComprobante Página 1 de 1 RODRIGO ALBERTO CABRERA 03/04/2024 12:21

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