Abordaje terapéutico de duelo por pérdida de un ser querido.

Podemos encontrar las siguientes definiciones desde la perspectiva conductual y cognitiva:

1) Vive una profunda pena como resultado de la pérdida de una relación significativa debido9
ya sea a fallecimiento, separación física, divorcio o por abandono emocional
2) Sufre un shock, pérdida profunda y vulnerabilidad
3) Carece de energía emocional para asumir sus responsabilidades parentales, sus actividades
laborales y la rutina diaria
4) Muestra muchos cambios de estado de ánimo, se siente como seco, depresivo, y tiene
tendencia a retraerse, con lo que está interfiriendo en su funcionamiento familiar.
5) Se disparan reacciones emocionales abrumadoras debido a memorias internas o
evocadores externos que le recuerdan la pérdida de la relación
6) Siente una pena inmanejable, lo que le impide tener empatía con la pena que pueden estar
sufriendo sus hijos por la misma situación de pérdida
7) Tiene dificultad para explicar la pérdida y comunicar los sentimientos profundos de pena a
sus hijos
8) El niño muestra sentimientos de aislamiento, confusión y miedo
9) El niño expresa su pena a través de impulsividad, problemas de conducta, auto derrotismo,
regresión o conducta compulsiva.
10) Los miembros de la familia se mueven a través de los estadios de la pena, desde el shock,
dolor intenso, pena y aflicción intensas hasta llegar a tristeza con aceptación y paz interior
en pasos diferentes

Objetivos del trabajo terapéutico:

1) Identificar los sentimientos propios de pena profunda y comunicarlos al nivel de la

comprensión del niño
2) Trabajar juntos, como familia, para aceptar gradualmente la pérdida de la relación
significativa
3) Volver a participar en las rutinas familiares, en el trabajo y en las actividades sociales
4) Ayudar al niño a moverse a través de las etapas de la pena y a obtener una sensación de
auto control sobre las expresiones de pérdida y pena inapropiadas o auto derrotistas.
5) Reasegurar al niño que continuará siendo querido, cuidado y apoyado por parte de su
familia
 6) Desarrollar sentimientos de optimismo hacia el futuro y comenzar a trabajar en nuevas
relaciones. Y compartirlos con sus hijos

Metas a lograr en cada paso, y modos de acción:

1) Expresar sentimientos personales relacionados a la pérdida e identificar métodos

apropiados para afrontar estos sentimientos

Intervenciones terapéuticas ( I T):

a) Pedirle a los familiares directos que escriban una carta al ser perdido expresándole sus
sentimientos personales, preguntas, miedos y percepciones acerca de la pérdida
b) Instruir a los padres para que alienten al niño a que dibuje, escriba canciones o
poemas, toque música o utilice plastilina, etc para describir sus reacciones de pérdida
y compartir estas expresiones artísticas con los padres o con el psicólogo.
2) Hacer una lista e implementar técnicas conductuales para afrontar los fuertes
sentimientos de pérdida

I T:

a) Ayudar como terapeuta, a los padres, para que diseñen un plan para manejar las
fuertes reacciones de pérdida durante la semana, tal como, por ejemplo, conversar
con un amigo, o con un miembro de la familia, hacer un dibujo, llevar un diario
personal, relajación y respiración profunda, etc.
b) Ayudar a los padres a crear una definición personalizada de la pena para trabajarla, y
a reconocer las variaciones típicas de la pena que pueden abrumar en forma
temporaria, pero que también pueden ir disminuyendo en el tiempo.
3) Reconocer, en forma verbal, los sentimientos de pena y pérdida que puedan tener los
niños y alentarlos al intercambio de sentimientos

I T:

a) Pedirle a los padres que ayuden a sus hijos a registrar y a monitorear sus reacciones a
la pérdida través de dibujos o diario personal.
b) Importante leer lecturas que puedan permitir desarrollar sentimientos de empatía y
hagan comunicación también empática con sus hijos
4) Poner en palabras y expresar que el duelo y el ajuste a la pérdida lleva tiempo y esfuerzo,
tanto para niños como adultos

I T:
 a) Delinear a los padres las etapas que se debe recorrer a través del duelo, tal como por
ejemplo shock y rechazo, bronca, aceptar la pérdida, sentir el dolor, ajustarse al
cambio, conformarse al patrón de vida que ha cambiado. Darles tareas con el niño
para determinar cual etapa se está sintiendo ahora y hacer planes para las etapas
que vendrán adelante. Se puede aconsejar a los padres por ejemplo ver la película El
Rey León con sus hijos y analizar las etapas de pena sentida por los personajes
después de la muerte del ser querido.
5) Obtener información acerca de lo que es el duelo y la pena
6) Identificar las fuentes que pueda haber de confort y de sentirse bien, dentro de la familia
extensa, en la escuela, ambiente laboral y en la comunidad.

I T:

a) Dar a los padres la tarea de reconocer su sistema de apoyo personal identificando los
distintos gestos de apoyo y cariño por parte de la familia, compañeros, la escuela del
chico y las amistades.
b) Dar a los padres instrucciones para que se reúnan con la maestra del niño o el
sistema de apoyo de la escuela para analizar los efectos de la pérdida sobre la familia
y las ramificaciones que tenga sobre el niño.
7) Analizar la ´posibilidad de apoyo espiritual y versión religiosa sobre la pérdida
8) Poner en palabras lo que el chico pueda estar sintiendo, respetando su edad de
desarrollo
9) Los chicos y los padres deben describir sus síntomas emocionales y conductuales sobre su
pena.

I T:.

a) Explicar y describir a los padres las reacciones comunes que pueda haber por el
duelo, la pérdida y la pena, tal como shock, bronca, culpa, vergüenza, desubiques,
cambios conductuales, cambios de humor, regresión y preocupación. Pedir a los
padres que agreguen algún síntoma sentido personalmente u observado en sus
hijos.
b) Ayudar a cada miembro de la familia a identificar y expresar sentimientos
relacionados a la muerte o a la pérdida.
10) Planear y poner en acción estrategias de afrontamiento para aniversarios, fiestas u otros
períodos altamente sensibles.

I T:

a) Hacer un “torbellino de ideas” con los padres buscando ideas para afrontar lo
mencionado. Esto puede ser planear una actividad familiar, compartir recuerdos de
ternura, visitar el cementerio, hacer una misa o ceremonia religiosa, conversar
acerca del ser querido que se perdió.
 b) Pedir a los padres que involucren al chico en planificar un memorial dedicado a
historias que se recuerden y experiencias vividas relacionadas al ser querido,
respetar aniversarios.
11) Proponer estrategias centradas en ofrecer apoyo y alivio al chico sufriente

I T:

a) Dar instrucciones a los padres para que implementen estrategias para ayudar al chico
para tratar con su pena, como por ejemplo, abrirse a la verdad, no temer expresar la
propia pena, reasegurar al chico que la pérdida no fue por su culpa o falta
12) Facilitar que el chico entre en terapia individual si la pena es severa o prolongada

I T:

a) Procurar que los padres lleven un registro diario sobre las reacciones de pena del
chico
b) Instruir a los padres para que observen si hay reacciones de pena severas o
prolongadas, demostradas en desinterés mantenido por demasiado tiempo en sus
actividades diarias, pérdida de apetito, dificultades para dormirse, regresión
prolongada, solitario.
13) Mantener estrategias de disciplina consistente y de apoyo.

I T:

a) Dar instrucciones a los padres para que continúen manteniendo expectativas

razonables acerca de la conducta de su chico, su conducta y lo discipline en una
manera cariñosa y comprensiva
b) Aconsejar a los padres para que sigan comprometidos íntimamente en la vida y
actividades de su niño. Llevar un monitoreo cuidadoso y cariñoso de la conducta del
niño
14) Darle al niño seguridad, expresarse empatía y conciencia por los miedos que puedan
haber, y comprometerse para mantener una relación estrecha y amorosa.

I T:

a) Ayudar a los padres a planear un lapso de tiempo y un método para reasegurar al

chico acerca de la seguridad personal y expresarle que son conscientes y empatía por
los miedos y sentimientos de pena
b) Ayudar a los padres a identificar intervenciones apropiadas a la edad, positivas, para
ayudar al chico a tratar con su pena, tal como escuchar activamente, afirmaciones
frecuentes, leer algo sobre pérdida y duelo, y expresar en forma continua apoyo y
aliento
15) Poner en palabras la comprensión de que las pérdidas son una parte inevitable de la vida

I T:
 a) Pedir a los padres que colaboren con su chico(s) para crear una línea del tiempo de
eventos o acontecimientos significativos que incluyan el nacimiento, muertes,
matrimonios y graduación en secundaria o en la universidad, a fin de que pueda
obtener una perspectiva visual acerca de las celebraciones y las pérdidas que abarcan
toda la historia familiar.
b) Procurar que los padres alienten a los familiares más viejos para compartir su
comprensión y “sabiduría”, y sus vivencias para tratar con la pena y pérdidas con ellos
y los niños
16) Ver formas de transformar el malestar en un esfuerzo productivo positivo

I T:

a) Pedir a los padres para que ayuden al chico a escribir una composición acerca de la
pena en la familia y compartirla con los miembros dolientes de su familia. Si es
posible, ponerla en la Web.
b) Pedir a los padres que hagan un “torbellino de ideas” con respecto a los métodos de
cambiar las reacciones a una situación traumática a un esfuerzo positivo, tal como ser
voluntario para ayudar a otros que tienen una pena similar, actuar con un grupo de
caridad significativa, y elegir un proyecto para la participación de toda la familia
17) Hacer una lista de objetivos personales y familiares y expresar optimismo para las
relaciones familiares y personales en el futuro

I T:

a) Pedir a los padres que construyan con sus hijos un collage representando a su familia
en un futuro de 5 años por ejemplo, centrándose el logros, actividades, vocaciones,
relaciones familiares y personales, etc.

Bibliografía.-

a) Bissler, J: The way children grieve. Counseling for loss and life changes, 1997
b) Coloroso, B: Parenting with wit and wisdom in times of chaos and loss. Toronto, Canada.
Penguin Group, 1999
c) Rando, Therese: Treatment of Complicated Mourning. Research Press, Champaign, Ill,
1993

Arturo Piracés

09 de setiembre de 2015

Universidad de Mendoza