TOC

ESQUIROL: Monomanías MOREL: Obsesiones= Delirios emotivos

JANET: 3 Estadios de la enfermedad: 1. Psicastenia (TPTOC)

2. Agitaciones forzadas (Orden, simetría, comproba, tics…),
3. Obsesiones y Compulsiones (pensamiento e impulsos)

WARTBURG: Término OBSESIÓN WESTPHAL: Describe el trastorno. Término COMPULSIÓN

TIPOS
MARKS: Obsesiones / Lentitud sin rituales visibles/ Rituales compulsivos con obsesiones:
-Limpieza (XX)(51%), Repetición(40%), Comprobación (XY)(38%), orden y acumulación-

SILVA Y RACHMAN: Limpieza (XX) y Comprobación (=) Lentitud obsesiva primaria (XY)
RACHMAN: Polución mental
RUSCIO: Obsesión: Contaminación Compulsión: Comprobación
LEE Y KNOW: -Reactivas (E externo, pensamiento realistas y racionales, rituales observables)
-Autógenas (FPA moral y probabilístico)
CALAMARI: Análisis Factorial Y-BOCS (contamina, daño, acumula, simetría, certeza, obsesión, y contamina-daño)
GRUPO FOA: OCI. Subtipos según: Señal Interna/ Señal Externa/ Consecuencia/ R reductora Cta-Cog
HOLLANDER: Espectro de TOC (Impulsividad – Compulsividad) T.Neuro/ Ctrol Impuslos/ Imagen corporal

RACHMAN: Estilos de crianza. Limpieza (Familia sobreprotector) Comprobación (Exigentes)

EMMELKAMP: Áreas de responsabilidad: Limpieza (XX) y comprobación (XY)

MANUALES
DSM I y DSM II: Tno Neurótico (Caract.Ansiedad9
DSM III: Tnos de ANSIEDAD (Estado de ansiedad –TOC, TAG y TPanico- vs. T.Fóbicos vs. TEPT)
DSM III-R: Tnos de ANSIEDAD (TOC) CIE1O: Tno neurótico secunario a
DSM IV: Tnos de ANSIEDAD (TOC) situs extresantes y somatomorfos
DSM 5: TOC y RELACIONADOS CIE11: TOC y relacionados

CIE10: La mayor parte de los días en 2 semanas sucesivas/ Subtipos (DEPRE + relación con sólo obsesion)
DSM IV y DSM5: Que consuma mínimo 1 hora al dia ó malestar/ *Nivel de conciencia y tics

CIE 10: Distingue obsesiones y compulsiones por su forma de expresarse (mental/motor)

DSM IV, DSM5 y CIE 11: Distingue por su funcionalidad
DSM 5 vs CIE 11

TOC TOC
(T.Somatomorfos) T.Dismórfico corporal T.Dismórfico corporal………………………
(otros: jokishun-kyofu) T.Referencia olfativa
T.Somatomorfos (T.por Enfermedad) Hipocondría…………………
Acumulación Acumulación
Ecoriación………………… Comportamiento repetivo
(T.Control de impulsos) Tricotilomanía centrado en el cuerpo….………………………
 TOC
EPIDEMIOLOGÍA
Diagnóstico Diferencial
DEPRESIÓN: EA congruente y relacionado con la obsesión.
TOC-depresión (toc empeora al deprimirse) vs. DEPRESIÓN-toc (al mejorar depre, remite toc) *Tratar 1º DEPRE siempr

INSERCIÓN DEL PENSAMIENTO: Considera que vienen del exterior (vs. Obsesiones que considera son de su mente)

TPTOC: Preocupación por el orden, perfeccionismo y control (vs. TOC obsesiones y compuliones) –se puede 2ºdx-

PARAFILIAS, LUDOPATIA DROGAS: Placer en su realización (vs. TOC que alivia ansiedad)

Epidemiología

Prevalencia vital: 1-3%

Tiempo afectado: OBSESIONES 5,9h/dia COMPULSIONES 4,6h/dia
X inicio: 19,5 años (25% de los caso <14años, INUSUAL casos >35años)
Suele comenzar en la Adolescencia aunque padecían sx en el la infancia (1/3 el tno)
Sexo: Adulto (=) Niño (VARON)
Curso: Adultos (+Estable) Niño (+Variable y refleja etapas del desarrollo). Crónico con altibajos
Recuperación: Baja, 20% y Remisión: Baja
*Poca atención a las USM, los que más acuden son con Comorbilidades y con Compulsiones

HOMBRE: Inicio temprano (6-15años, el 25% <10años), crónico, repercusión social,

MUJERES: Inicio tardío (20-24), Comorbido TCA y Ctrol Impulsos. +En embarazo o después

PREOCUPACIONES:
Hombres: Ritual comprobación, Obsesión Sexual o religiso
Mujeres: Ritual y obsesión Limpieza
Adolescentes: Tmas religiosos o sexuales
Niños: Daño, catástrofes, muerte/enfermedad (Se dx + compulsiones, Sx NO egodistonicos)

TOC inicio temprano: +Varon, +gravedad global, +tipos de sx, +con tics y espectro toc, +familia

Comorbilidad (Ruscio) 90% otro TRASTORNO

ANX (75,8): Fobia social (43,5%), Fobia específica (42,7%) y TAS (37,1). T.Panico y TAG –freq

T.EA (63,3): Depresión Mayor (40,7%), Distimia (13,1%), Bipo (23,4%)

*+Freq Depre secundario al TOC (las obsesiones pueden ser consecuencia de la depre)

CTROL DE IMPULSOS (55,9): x 9 más posibilidades

SUSTANCIAS (38,6): Alcohol 38,6%/24%y otra droga 21,7%/18% (menos si es dependencia/ ECA)

PSICÓTICOS: 10-30% de TOC en pacientes Esquizofrénicos

PERSONALIDAD: (NO con TPTOC, apenas un 6%, pero peor) TPEvitador 30% y TPDependiente 10-20%

ESPECTRO TOC: (El expectro no justifica la comorbilidad sino la similitud de cta) TCA –freq

TNO POR TICS: TOC con Tourette (2,1%) pero TOURETTE con Toc (30,4%)
 TOC
Otras características clínicas

Primogénito: +TOC por aumentar su sentido de la responsabilidad

Estado civil: 47% vida en celibato. Conflicto marital el 50% (los que sólo sufren obsesiones mejor)
Religiones: No la aparición, sí la gravedad e intensidad de los síntomas
Suicidio: Pensamiento suicida (1/2), Intentos suicidas (1/4). El TDM aumenta el riesgo

Sucesos precipitadores: SVE <6meses, Sucesos Incontrolable (salud, perdida emocional)

*Compulsiones de Lavado: +Suceso precipitador. Compulsiones de Comprovación: +gradual

Factores de Riesgo:
· Temperamento. Internalización de sx, emocionalidad negativa e inhibición conductual
· Ambiente. Abusos y otros sucesos traumáticos, agentes infecciosos.
· Genética y fisiología. Familiar de 1º grado (x2 en adulto x10 en niño). CPF OF, cíngulo y estriado

OTROS TASTORNOS TOC

T.DISIMÓRFICO CORPORAL
Comportamientos repetitivos con el defecto: +MUJER +TDM, AnxSocial, Sust
CIE10:NO DSM5/CIE11: Sí 16-17año 2/3 <18año +Idea suicida
T. POR ACUMULACIÓN
DSM5: Descarga causa orgáica y tno PG:+VARON PC:+MUJER 75%tnos (50% TDM, 20% TOC)
CIE11: No descarta causa orgánica y tno 11-15 sx, 20s inferencia 50% Fam TOC y universal
TRICOTILOMANÍA
CIE10 y DSMIV: T. Ctrl de Impulsos (tensión/plcer) +MUJER (10:1) +TDM y excoriación
DSM5 y CIE10: TOC (NO cx de tensión/placer) Adol Vulnerabilidad común con TOC*
T. POR EXCORIACIÓN
CIE11: T. Comportamiento restrictivo focalizado +MUJER
en el cuerpo (Tricotilomanía y T.Excoriación) Adol
T. REFERENCIA OLFATIVA (CIE11)
CIE10: Subtipo de Ideas delirantes
DSM5: “otros toc” (jijoshu-kyofu)
HIPOCONDRÍA (CIE 11)
CIE10: T.Neuroticos de estrés o somatonorfo
DSM5: T.Sx somáticos y relacionados
TOC 1-3% +Adultos (=) ligerament +XX Depresión (40,7%)
Anx (F.Social) Sust (Alcohol) Ezq
(Niños +XY) TP (Evit y Depend) Tics (Touret)
T.Dismórfico Corporal (+en EEUU) 16-17 a XX Depre, Anx, Toc, Sust
Tricotilomanía 1-2% Pubertad XX (10:1) Depre (68%) y rasgos TLP
TOC, T.Excoriación
T.Acumulación 2.6% +Mayores PG: XY Depresión, F.Social, TAG, TOC
(55-94 a) PC: XX
T.Excoriación 1,4% Adol XX TOC
Depresión y Tricotilomanía

*Ganglios basales y CPF Orbitofrontal

Nacimiento de hermano, separación de padres, 68% cuadros depresivo
Sustancia: lo agrava
Caract Familiares: Madre hostil, agresiva y competitiva/ Padre inhinido y ausente / Rel ambivalente