3

FICHA DE DATOS PERSONALES

Fecha de ingreso

CONSIDERACIONES GENERALES:

1. El presente documento tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, para todo efecto. La información consignada es verdadera, caso
2. contrario la empresa se reservará el derecho de efectuar las acciones o medidas correspondientes.

DATOS PERSONALES

NOMBRE NACIONALIDAD

DOCUMENTOS PERSONALES ESTADO CIVIL

TIPO DOCUMENTO NRO DOCUMENTO

IDENTIDAD DE GÉNERO

Declaro bajo juramento, de acuerdo a la Ley de Simplificación de Certificación domiciliaria, Ley N° 28882, que mi domicilio actual, real y
habitual se encuentra ubicado en:

DIRECCIÓN ACTUAL TELÉFONOS

AV, JIRÓN, CALLE, PSJE U OTROS N° DPTO INTERIOR URB, P. JOVEN, AA.HH. RESID. CASA

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO REFERENCIA CELULAR

N° Certificado Único Laboral de

FECHA DE NACIMIENTO CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL (Mail principal)
trabajo

¿CÓMO TE GUSTARÍA LLEVAR TU NOMBRE EN

EL FOTOCHECK?

PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Completar si aplica)

TIPO DE DISCAPACIDAD

TIPO DE AYUDA BIOMECÁNICA

OTRAS NECESIDADES DE APOYO

EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTAR A PARENTESCO TELÉFONO

DATA DERECHOHABIENTES (ESPOSO(A)/CONVIVIENTE/HIJOS MENORES DE 18 AÑOS)

APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO F. NACIMIENTO DIRECCIÓN

 VÍNCULO FAMILIAR CON LOS COLABORADORES DE LA EMPRESA
¿Tiene familiares laborando
ÁREA/EMPRESA EN LA QUE APELLIDOS Y NOMBRES DEL
en las empresas de Intercorp PARENTESCO
TRABAJA COLABORADOR

¿Cuenta con alguna relación de parentesco con personas que trabajen para la administración pública o empresas de la
competencia?

DECLARACIÓN SOBRE INGRESOS DE QUINTA CATEGORÍA:

¿En el año en curso ha percibido ingresos por planilla? (*)

(*) En caso de haber marcado (SI)

¿Presentó su Certificado de rentas y retenciones antes de su fecha de

(**) En caso de marcar (NO)

Mediante el presente documento, me comprometo a regularizar la entrega del Certificado de Rentas y Retenciones de Quinta Categoría en
un plazo no mayor a dos días posteriores a la firma del presente documento. Acepto que, si no llego a entregar el certificado de quinta, es
de mi entera responsabilidad como colaborador si es que se llega a generar cualquier deuda o notificación por parte de SUNAT.

DECLARACIÓN DEL SISTEMA DE PENSIONES

Estoy afiliado al Sistema Nacional de Pensiones (ONP)

Estoy afiliado a un Sistema Privado de Pensiones (AFP)

Nombre AFP:

No estoy en ningún Sistema de Pensiones, por lo tanto, solicito afiliarme al: (elegir una opción)

(*) Actualmente por la ley de AFP, la afiliación es a AFP INTEGRA He recibido información sobre las diferencias de la ONP y el Sistema
Privado de Pensiones (X) El colaborador que no elija si desea estar en la ONP o en el SPP(AFP), por ley se afiliará a la AFP (Art.2
Resolución SBS N°6202-2013)

DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES LABORALES DEL TR ABAJADOR Para ser incorporada al Legajo Personal del
trabajador del Sujeto Obligado supervisado por la UIF-Perú/ SBS

Declaro bajo juramento que los datos y demás información consignada en el presente documento son verdaderos y actuales, autorizando
su verificación.

ESTUDIOS DE POST GRADO

Universidad - Instituto - Centro de Estudios Fecha de expedido el título

Titulo o grado Especialidad
(Indique Ciudad/País)

*De no tener título, indique si el título está en trámite, es Egresado o está cursando estudios a la fecha (Indique el ciclo)

ESTUDIOS DE PRE GRADO

Universidad - Instituto - Centro de Estudios Fecha de expedido el título

Titulo o grado Especialidad
(Indique Ciudad/País)
OTROS ESTUDIOS (idiomas / Computación)

Universidad - Instituto - Centro de Estudios Fecha de expedido el título

Titulo o grado Especialidad
(Indique Ciudad/País)

EXPERIENCIA LABORAL

Complete los datos de su experiencia laboral, de la más reciente a la más antigua.

NRO Nombre de la Empresa o Entidad Puesto desempeñado Fecha inicio Fecha fin

Complete los datos de las capacitaciones recibidas, de la más reciente a la más antigua

NRO Nombre del curso Institución donde lo dictan Año

Declaro asimismo tener pleno conocimiento que LA EMPRESA en uso de su facultad de administración, señalará el lugar
donde realizaré mis labores, el mismo que puede ser modificado sin previa consulta conforme a ley.

Yo, en pleno uso de mis facultades, declaro bajo juramento que a la fecha no tengo antecedentes penales, ni policiales, ni
judiciales en delitos de cohecho. Este documento expresa la verdad, por lo que me someto a las responsabilidades a que
hubiere lugar en caso de consignar información falsa.

Para mayor constancia y validez del presente documento firmo y estampo mi firma digital:

FIRMA DEL COLABORADOR

FECHA DE INGRESO:
 CARGO DE ENTREGA REGLAMENTOS E INFORMACIÓN DE INGRESO

Yo, , iden琀椀昀椀cado con DNI N°

, declaro y cer琀椀昀椀co haber recibido mediante correo electrónico la siguiente información

y documentos:

1. Reglamento Interno de Trabajo FOH! (RIT)

2. Código de Conducta y É琀椀ca Profesional.
3. Manual contra el Hos琀椀gamiento Sexual FOH!
4. Polí琀椀ca de Seguridad y Salud en el Trabajo.
5. Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo FOH!
6. Recomendaciones en Seguridad y Salud en el Trabajo FOH!.
7. Manual para la Prevención del Lavado de Ac琀椀vos y Financiamiento del Terrorismo.
8. Manual de Polí琀椀cas para la Ges琀椀ón de la Con琀椀nuidad del Negocio FOH!
9. Manual de Polí琀椀cas para la Seguridad de la Información y Ciberseguridad
10. Polí琀椀ca Salarial FOH!
11. Bole琀n informa琀椀vo del Sistema de Pensiones.
12. Polí琀椀ca de Igualdad de Género FOH!
13. Compendio de Normas Laborales MINTRA.
14. Código de Conducta Corpora琀椀vo.

Asimismo, declaro y cer琀椀昀椀co que he recibido una capacitación virtual en los siguientes temas: a)

Seguridad y Salud en el Trabajo.

b) Ges琀椀ón del Riesgo Operacional.

c) Con琀椀nuidad del Negocio.
d) Seguridad de la Información y Protección de Datos.
e) Polí琀椀ca An琀椀corrupción.
f) Prevención de Lavado de Ac琀椀vos y Financiamiento del Terrorismo.
g) Manual de Conducta de Mercado.
h) Cumplimiento Norma琀椀vo.
i) Prevención y Sanción del Hos琀椀gamiento Sexual

Por ello, es de mi entera responsabilidad la revisión, descarga y almacenamiento de mencionados

documentos y capacitaciones. Asimismo, declaro que tengo pleno conocimiento del contenido detallado en
los documentos mencionados, así como de las capacitaciones señaladas anteriormente.

Por tal mo琀椀vo, me comprometo a cumplir con lo establecido dentro de los reglamentos, códigos, manuales,
polí琀椀cas, recomendaciones, bole琀n y compendio que se han mencionado, así como lo detallado en las
capacitaciones recibidas y me someteré a las acciones correc琀椀vas en caso de incumplimiento de alguna de
ellas.

FECHA DE INGRESO:

Firma DNI:
Nombres y Apellidos:
 DECLARACION JURADA PERSONAL Y PATRIMONIAL AÑO
2023 2021
TODOS LOS CAMPOS DEBEN SER LLENADOS OBLIGATORIAMENTE

NOMBRES Y APELLIDOS:

1. INFORMACION PATRIMONIAL
SI NO TIENE NADA QUE DECLARAR EN ALGUN RUBRO, COLOCAR " NADA QUE DECLARAR" EN LOS RECUADROS CORRESPONDIENTE

SI TIENE DEPOSITOS SUPERIORES A US$10,000 O SU EQUIVALENTE EN OTRA MONEDA, POR

FAVOR INDIQUE LA INFORMACIÓN SOLICITADA (INCLUYE PARTICIPACION EN FONDOS MUTUOS)

BANCO / INSTITUCION TIPO DE CUENTA A PARTIR DE QUE AÑO

SI ES PROPIETARIO DE INMUEBLES, CONSIGNE POR FAVOR LO SIGUIENTE:

PARTICIP. VALOR A PARTIR
DIRECCION (AV/JIRON/CALLE/DISTRITO) PROPIEDAD COMERCIAL DE QUE AÑO
(%) (US$)

SI ES PROPIETARIO DE VEHÍCULOS O EMBARCACIÓN, SIRVASE INDICAR:

VALOR A PARTIR
AÑO DE
DETALLE/MARCA/MODELO/PLACAS COMERCIAL DE QUE AÑO
FABRICACION (US$)

SI POSEE VALORES NEGOCIABLES CUYO CONJUNTO SUPERE LOS US$ 20,000 O SU EQUVALENTE EN
OTRA MONEDA, SÍRVASE INDICAR LA SIGUIENTE INFORMACIÓN.
DESCRIPCION Y DETALLES DEL VALOR A PARTIR DE QUE AÑO

SI PERCIBE OTROS INGRESOS EN FORMA INDEPENDIENTE DE SU EMPLEO, SÍRVASE INDICAR:

INGRESO MENSUAL
CONCEPTO A PARTIR DE QUE AÑO
(S/.)

SI ES ACCIONISTA DE ALGUNA EMPRESA, POR FAVOR INDICAR:

ACCIONES
NOMBRE DE LA EMPRESA RUBRO DE LA EMPRESA A PARTIR
MONTO Y %

SI TIENE DEUDAS POR UN TOTAL SUPERIOR A US$10,000 O SU VALOR EQUIVALENTE EN OTRA MONEDA,
POR FAVOR INDICAR:
BANCO / INSTITUCION MONTO (US$ ó S/.) PLAZO

NOTA.- Se podrá utilizar hojas adicionales, de acuerdo a la necesidad de informar lo solicitado.

El Declarante expresa bajo juramento que los datos suministrados son verdaderos, comprometiéndose a poner a disposición de la Financiera, en
caso de ser solicitados los documentos que acrediten la autenticidad de la información proporcionada.

La presente declaración Personal y Patrimonial deberá ser actualizada obligatoriamente en forma anual.
Asimismo, de presentarse alguna variación en el accionariado de una o más empresas, antes del plazo obligatorio de actualización, deberá ser
informada a la División de Gestión y Desarrollo Humano a través del presente formulario.

FIRMA DEL COLABORADOR

FECHA DE INGRESO:
 Señores
FINANCIERA OH! S.A.
Presente-

Yo, identificado con Documento de Identidad N° con correo electrónico: .

Ante usted, me presento y digo:

1. OTORGO AUTORIZACIÓN PARA ENVIO DE DOCUMENTOS A TRAVES DEL CORREO ELECTRÓNICO: SI

Que, el artículo 19° del Decreto Supremo N°001-98-

la remuneración a través del empleo de tecnologías de información y comunicación.

Es por ello que, en mi condición de Trabajador de la Empresa, AUTORIZO a LA EMPRESA la entrega y/o Comunicación de a)
Las boletas de pago de mi remuneración, b) CIR (Constancia de información Registrada del T -Registro SUNAT, c) Documentos
laborales como: Liquidación de CTS semestral, liquidación de utilidades si corresponde, certificado de quinta categoría y d) Liquidació
n de beneficios sociales a través del correo electrónico que he consignado en este documento, e) cualquier otro documento,
política, procedimiento o vinculado a la Empresa. Asimismo, los documentos laborales se encontrarán a mi disposición las 24
horas del d ía en una plataforma virtual interna de la empresa, a la cual podré acceder a través de mi usuario y clave personal.

Declaro, que me encuentro obligado a comunicar formalmente en el plazo de (1) día calendario después de haber recibido los
documentos antes señalados, cualquier observación y/o discrepancia que existiera con el documento recibido. Asimismo, me
encuentro obligado a comunicar formalmente, en el plazo de dos (2) días hábiles luego de tomar conocimiento de la imposibilidad
de acceder a mi cuenta de correo electrónico, a efectos que el Empleador pueda proceder a entregar los documentos de forma direct a
y/o remita la información a la nueva cuenta de correo electrónico que yo establezca.

Asimismo, declaro que tengo acceso constante e inmediato al correo electrónico consignado en este documento, por lo que la
recepción del mismo es constancia de conocimiento, no sólo del correo electrónico sino de los documentos que obran adjuntos al
mismo.

2. AUTORIZACIÓN DE APERTURA DE CUENTA DE COMPENSACIÓN DE TIEMPO DE SERVICIOS (CTS)

X AUTORIZO a LA EMPRESA para efectuar los depósitos a que se refiere el artículo Nº 23 del Dec. Leg. 650 en FINANCIERA
OH!
en Soles (elegir moneda) en los casos de trabajadores full times.

Para el caso de personal en formación laboral y trabajadores a tiempo parcial, el colaborador reconoce que no le asiste derecho
a percibir compensación por tiempo de servicio, de acuerdo al Artículo Nro 4 del Dec. Leg 650.

3. ACEPTACIÓN DE LA CLÁUSULA DE CONFIDENCIALIDAD: SI

La presente cláusula de Confidencialidad de conformidad con la Ley de Productividad y Competitividad Laboral Decreto
Legislativo N° 728, tiene por objetivo establecer los compromisos asumidos en materia de confidencialidad por los Colaboradores
de LA EMPRESA que tienen acceso a información de propiedad de la empresa. Los aspectos que deben ser observados y cumplidos
sin lugar a excepción son los siguientes:

a) EL COLABORADOR se compromete a observar y mantener en reserva y de manera confidencial, toda la información

recibida de LA EMPRESA obtenida en razón de los servicios que presta por cualquier medio o fuente sea escrita,
gráfica, oral, electromagnética o de cualquier otro tipo- que estuviera relacionada de cualquier forma con el objeto social y
actividades de LA EMPRESA, sus trabajadores, sus clientes, sus activos y/o pasivos, proveedores, productos, servicios,
ventas, costos, bienes, tecnología de la información, planes de negocios, así como la información señalada
anteriormente referida a otras entidades que formen parte del Grupo Económico de LA EMPRESA según se define en
la Resolución CONASEV No. 090- 2005- EF/94.10 o la norma que la sustituya o modifique, sin reserva ni limitación
alguna.

b) La información señalada en el párrafo anterior se denominará en adelante la

c) Ninguna Información Confidencial que fuere otorgada por LA EMPRESA a EL COLABORADOR, o a la que éste tenga
acceso en razón de los servicios prestados a LA EMPRESA, podrá ser enviada, copiada, reproducida, comunicada,
etc. en forma alguna a ninguna persona -incluidos compañeros de trabajo-, salvo por razones vinculadas estrictamente a la
labor que EL COLABORADOR realiza para LA EMPRESA.
 d) Las obligaciones de Confidencialidad contenidas en el presente instrumento, subsistirán con fuerza y vigor mientras EL
COLABORADOR mantenga el vínculo laboral con LA EMPRESA e inclusive después de terminado dicho vínculo por
cualquier causa.

e) Se exceptúa de la obligación de Confidencialidad contenida en este instrumento lo siguiente: (i) la información que sea
divulgada cuando existiera autorización previa y por escrito concedida por LA EMPRESA; (ii) la información que sea de
dominio público debidamente acreditado; y (iii) el requerimiento de Información Confidencial mediante mandato u orden
judicial, conforme a ley, en cuyo caso EL COLABORADOR deberá informar inmediatamente a LA EMPRESA antes de
entregar al Juzgado la información requerida.

f) En el supuesto caso que EL COLABORADOR no cumpliera con lo dispuesto en este instrumento, incurrirá en una falta
grave laboral y se aplicarán las sanciones disciplinarias que correspondan. Además, EL COLABORADOR deberá
indemnizar a LA EMPRESA por los daños y perjuicios, incluyendo daño ulterior, que el incumplimiento de sus
obligaciones le hubiera ocasionado, esta indemnización será aplicable no obstante el vencimiento del contrato de
trabajo.

g) EL COLABORADOR reconoce que el pago de la indemnización penalidad prevista en el numeral anterior se aplicará
sin perjuicio de las responsabilidades penales en que pueda incurrir conforme al Código Penal vigente.

h) EL COLABORADOR se obliga a entregar y devolver a LA EMPRESA toda la documentación e información que tenga
en su poder y el material que la contenga, cuando concluya la relación laboral entre las partes.

i) Este Convenio se rige por las leyes del Perú.

4. AUTORIZACIÓN PRUEBA POLIGRÁFICA

SI

En búsqueda de la verdad y con la finalidad de esclarecer las irregularidades que puedan ocurrir dentro de la empresa, referi
das a posibles eventos de deshonestidad, AUTORIZO a LA EMPRESA para que pueda efectuarme la prueba del polígrafo, a la
cual accedo voluntariamente. Asimismo, reconozco que la prueba puede ser grabada.

5. AUTORIZACIÓN PARA ACTUALIZACON DE ANTECEDENTES (DETERMINADOS PUESTOS) SI

Teniendo en cuenta la responsabilidad que mi cargo acarrea y a fin de que LA EMPRESA mantenga la certificación de la OEA
respectiva, AUTORIZO a LA EMPRESA para que pueda realizar los trámites respectivos para la obtención anual de mis
antecedentes penales, policiales y judiciales ante las autoridades correspondientes. Asimismo, AUTORIZO a LA EMPRESA para
que realice visitas domiciliarias cada dos (2) años.

6. AUTORIZACION DE DESCUENTOS

X Manifiesto que he recibido y que es de mi entera responsabilidad el cuidado y custodia del Fotocheck recibido. Pero de
ocurrir la pérdida del mismo, autorizo a que LA EMPRESA pueda descontar el monto de S/ 7.00 (Siete soles con 00/100
soles) de mi remuneración.

X Manifiesto que tengo conocimiento y autorizo a LA EMPRESA a que efectue el descuento de mis remuneraciones por el
concepto de UNIFORMES, sólo si mi relación laboral termina en los 3 primers mesess poteriores a la fecha de ingreso. Los
montos corresponden a: Polo manga Corta, precio unitario de S/ 7.40, Polo manga Larga, precio unitario equivale a S/ 8.60,
Pantalón, precio unitario equivale a S/ 28.30, Polera, precio unitario equivale a S/ 35.40

7. EXCLUSIVIDAD

X Manifiesto expresamente y me comprometo a prestar servicios en forma exclusiva a favor de EL EMPLEADOR por lo que
durante la vigencia del presente contrato me comprometo a no desempeñar otra actividad remunerada o retribuida de igual
naturaleza, por cuenta propia ni para ninguna otra empresa.

FIRMA DEL COLABORADOR

FECHA DE INGRESO:
Firma
FINANCIERA OH! S.A.
GESTION Y DESARROLLO HUMANO

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES

EL TRABAJADOR declara conocer, de conformidad con la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales y
su <Reglamento=, aprobado por Decreto Supremo N° 003-2013-JUS, que los datos personales que proporcione a
LA EMPRESA con razón social FINANCIERA OH! S.A., con RUC N° 20522291201 y domiciliada en Av. Aviación
N°2405 Piso 9, distrito de San Borja, provincia y departamento de Lima, o aquellos que pudieran obtenerse
válidamente, de fuentes accesibles para el público y/o en琀椀dades de consulta de base de datos domiciliadas en
el Perú o en el exterior, serán incorporados y almacenados en un banco de datos. La existencia de este banco de
datos personales ha sido declarada a la Autoridad Nacional de Protección de Datos Personales, mediante su
inscripción en el Registro Nacional de Protección de Datos Personales, bajo la denominación <COLABORADORES=,
signado con el código RNPDP-PJP N°1099.

Los datos personales de EL TRABAJADOR serán tratados con la 昀椀nalidad de:

i. Realizar las ac琀椀vidades relacionadas con la prestación de sus servicios, y la ejecución de sus labores; y/o
ii. U琀椀lizar sus datos personales en materiales de carácter ins琀椀tucional de LA EMPRESA, tales como videos,
material impreso, entre otros.

Esta autorización es inde昀椀nida y estará vigente inclusive después del vencimiento del presente contrato.

LA EMPRESA se reserva el derecho de poder compar琀椀r y/o usar y/o almacenar y/o transferir la información a
terceras personas vinculadas o no, sean estos socios comerciales o no de EL EMPEADOR, nacionales o
extranjeros, públicos o privados, que pueden apreciarse en el Enlace N°1, con el objeto de realizar ac琀椀vidades
relacionadas al cumplimiento de las 昀椀nalidades indicadas líneas arriba.

LA EMPRESA declara que ha adoptado los niveles de seguridad apropiados para el resguardo de la información,
respetando las medidas de seguridad técnica aplicables a cada categoría y 琀椀po de tratamiento de Bancos de
Datos personales; asimismo, declara que respeta los principios de legalidad, consen琀椀miento, 昀椀nalidad,
proporcionalidad, calidad, disposición de recurso, nivel de protección adecuado, conforme a las disposiciones de
la Ley de Protección de Datos Personales vigente en Perú.

EL TRABAJADOR se compromete a cumplir con las polí琀椀cas y los lineamientos dictados por LA EMPRESA en el
marco de lo dispuesto por la Ley de Protección de Datos Personales, su reglamento y demás normas conexas.

Los datos personales proporcionados por EL TRABAJADOR, son de carácter obligatorio; en caso EL TRABAJADOR
decida no proporcionar sus datos, no será posible formalizar la contratación y prestación de sus servicios, así
como la ejecución de sus labores.

EL TRABAJADOR declara haber sido informado que podrá ejercer en cualquier momento sus derechos de
información, acceso, rec琀椀昀椀cación, cancelación y oposición de sus datos de acuerdo a lo dispuesto por la Ley de
Protección de Datos Personales vigente y su reglamento. Para ello efectuará su solicitud en la O昀椀cina Central o
a través del correo electrónico datoscliente.tarjetaoh@somosoh.pe.

FIRMA DEL COLABORADOR

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES PARA FINES ADICIONALES

EL TRABAJADOR otorga su consen琀椀miento libre, previo, inequívoco, expreso inequívoco e informado a

FINANCIERA OH! para que pueda recopilar, registrar, organizar, almacenar, conservar, elaborar, modi昀椀car ,
bloquear, suprimir, extraer, consultar, u琀椀lizar, transferir, exportar, importar o tratar de cualquier otra forma
conforme a Ley (por sí mismo o a través de terceros) y dé tratamiento a dichos datos personales, ya sea los
proporcionados directamente a FINANCIERA OH!, como también aquellos que pudieran encontrarse en fuentes
accesibles para el público y/o en琀椀dades de consulta de base de datos domiciliadas en el Perú o en el ex terior,
incluidos datos sensibles, para lo siguiente:

i. Enviarle ofertas comerciales, publicidad e información en general de LA EMPRESA y/o terceras vinculadas
o no vinculadas; y/o cualquier otra empresa que pertenezca o que pueda pertenecer en el futuro al Grupo
Intercorp, detalladas en el Enlace N°2., ya sea domiciliada o no en el país, y/o

ii. Ofrecerle productos y/o servicios en forma directa, a través de terceros y/o mediante asociaciones
comerciales.

iii. Obtener información estadís琀椀ca y/o histórica para LA EMPRESA y/o cualquier otra empresa que
pertenezca o que pueda pertenecer en el futuro al Grupo Intercorp.

EL TRABAJADOR podrá ejercer los derechos que le otorga la normativa de protección de datos personales en
la Oficina Central o a través del correo electrónico datoscliente.tarjetaoh@somosoh.pe.

FIRMA DEL COLABORADOR

 ACUERDO ACEPTACIÓN CONDICIONES DE USO Y PAGO DE LA TARJETA OH!

Yo:&&&&&&&&&&&&&&&&&. Identificado con DNI/CE N° &&&&&&&&&&&&&&. Y con

código de colaborador N°&&&&&&&&&&.. de la empresa Financiera Oh! SA, reconozco y
acepto los términos y condiciones de uso de la Tarjeta de Crédito Oh!, así como de sus
beneficios y descuentos. En ese sentido, declaro bajo juramento que:

1. La Tarjeta de Crédito Oh! que se me ha entregado y los beneficios que de ella se

desprendan son únicamente para beneficio del suscrito y sus adicionales, si fuera el caso.

2. Es falta grave prestar la tarjeta de crédito personal a terceras personas para que
aprovechen las promociones, beneficios o descuentos que aplican a la tarjeta.

3. La utilización de la línea de crédito que se me asigne, es exclusivamente para compras en

calidad de consumidor final. Cualquier indicio del uso para consumos distintos al indicado,
dará lugar a la cancelación de la Tarjeta de Crédito Oh! y a la aplicación de las acciones que
correspondan.

4. Debo mantenerme al día en el pago de mi estado de cuenta.

5. De incurrir en mora por el atraso en el pago de mis cuotas, cualquiera sea el motivo, acepto
que el importe de la deuda pendiente y los intereses que de ella se generen, sean
descontados de mi remuneración mensual y/o de mis gratificaciones de los meses de julio
y diciembre, hasta el monto máximo permitido por ley.

6. En caso se produzca mi desvinculación laboral con Financiera Oh!, por cualquiera de las
situaciones previstas en la legislación laboral vigente (renuncia, despido justificado, mutuo
disenso, despido unilateral o cualquier otra situación), acepto que:

• El monto total de la línea de crédito consumida a la fecha de desvinculación, será

descontado de mi remuneración y/o de la liquidación de beneficios sociales que me
correspondan, hasta el monto máximo permitido por ley.

• De haber caído en mora a la fecha del cese, el monto total de la deuda sea
descontado de mis ingresos mensuales y/o de la liquidación de beneficios sociales
que me correspondiera hasta el monto máximo permitido por ley.
 • Una vez que se haya cancelado el monto total de la línea de crédito consumida o de
la deuda en mora a la fecha de cese, Financiera Oh! procederá con el bloqueo y
cancelación de la Tarjeta de Crédito Oh!

7. Concluida mi relación laboral con la empresa y cancelada la tarjeta de crédito, podré

solicitar una nueva tarjeta de crédito a título personal pero sin los beneficios exclusivos
que aplican para colaboradores.

En señal de conformidad, reconocimiento y aceptación de las condiciones descritas en los

puntos precedentes consigno mi firma y huella digital al final del presente documento.

Firma

Colaborador:

DNI/CE N°: Fecha

 Declaración Jurada y Cuestionario de Tamizaje COVID 19

Yo _______________________________________________identificado con DNI___________

edad: _____soy consiente de las medidas de prevención y cuidado que la empresa ha implementado
para reducir el riesgo por COVID 19 , dentro de estas entiendo que hay condiciones de salud que
aumentan el riesgo personal y grupal, por lo que declaro con veracidad las siguientes respuestas:

1) Tengo los siguientes antecedentes médicos:

Diabetes Hipertensión Arterial Inmunosupresión

Asma Enf. Pulmonar Crónica Mayor 60 años

Enf. Cardiovasculares Cáncer Ningún Antecedente

Obesidad Renales Otros (gestación,neurológicos,_____________)

2) Los últimos 15 días ud. ha viajado o estado en contacto con alguien que proceda de los países o
ciudades (dentro o fuera d Perú) con casos de COVID 19 (Italia, España, Reino Unido, USA, Francia,
Chile, Argentina, Brasil, otros : detalle ________________)

Si No

3) ¿Ha presentado los últimos 15 días ?

Fiebre / Escalofrío Tos Dificultad respiratoria. Dolor de garganta

Dolor de Cabeza Diarrea Congestión Nasal Estornudos

No reconoce olores o sabores Otros: ( Vómitos/______________)

4) ¿Los últimos 14 días ha estado en contacto con algún caso positivo o en descarte por COVID 19?

Sí. No

5) ¿Los últimos 14 días tiene en su domicilio familiares con síntomas respiratorios ?

SÍ No

SI HAY ALGUNA ENFERMEDAD O SITUACIÓN PRIVADA QUE USTEDE DESEE DECLARAR

DIRECTAMENTE AL PERSONAL DE SALUD INFORME EN GARITA.
Entiendo que si brindo información falsa limito la posibilidad de tomar medidas de prevención
adecuadas. Me comprometo a cumplir las medidas de prevención personal y grupal dadas por el
estado y la empresa.

Fecha:

TEMPERATURA:

Firma Huella:

Empresa: Puesto:
Fono: Distrito de domicilio: Audita: