PLANILLA DE INSCRIPCION: “EFI VERANO”

Actividad en la que se inscribe:………………………………………………………………………….. Fecha de inscripció n: / /

DATOS DEL ALUMNO/A:

Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Fecha de nacimiento: / / Edad: ………………………… Tipo y Nº de Documento:………………….…………………………

Domicilio: Calle:……………………………………. Nº……………………… Torre:……………………… Piso:……………………..

Dto:………………. Localidad: ………………………………………. Có digo Postal:…………………………………………………….

Es Socio del Tiro Federal Baradero: SI o NO (encierre correcta)

DATOS PADRE, MADRE O TUTOR:

DATOS DEL ALUMNO/A:

Apellidos y Nombres: …………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………

Fecha de nacimiento: / / Tipo y Nº de Documento:…………………………………………………………...

Domicilio: Calle:……………………………………. Nº……………………… Torre:……………………… Piso:……………………..

Dto:………………. Localidad: ………………………………………. Có digo Postal:….…………………………………………………

TELEFONO: ……………………………………………………………. CELULAR: ………………………………………………………..

Instagram: ………………………………………………………………. Facebook: ………………………………………………………...

CUESTIONARIO PREVIO DE SALUD DEL ALUMNO/A: (Encierre con circulo lo que corresponda)

Altura (en centímetros):…………………….. Peso: ……………………… Kg. Fecha de determinació n: / /

-¿Ha tenido o tiene alguna lesió n ó sea? SI o NO

En caso de ser afirmativo, descríbalo brevemente:………………………………………………………………………………………………………………...

-¿Padece alguna enfermedad cardiovascular? SI o NO

En caso de ser afirmativo, descríbalo brevemente:…………………………………………………………………………………………………………………..

-Ha tenido o tiene: Problemas en la Columna / Afecciones Respiratorias / Luxaciones Esguinces

En caso de ser afirmativo, descríbalo brevemente:………………………………………………………………………………………………………………….

-¿Tiene algú n tipo de alergia? SI o NO

En caso de ser afirmativo, la alergia se debe:………..………………………………………………………………………………………………………………..

Sus manifestaciones son:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

-¿Posee tratamiento permanente? SI o NO Padece: Asma / Epilepsia / Diabetes / Celiaquía

-Indique si ha tenido algunos de estos síntomas al realizar esfuerzos o ejercicios físicos:

Mareos / Desmayos / Ná useas / Dificultad para respirar

-¿Se encuentra medicado actualmente? SI o NO

En caso afirmativo, ¿Cuá l es la causa y qué medicació n tiene indicada? …………………………………………………………………….………….

EN CASO DE HABER PADECIDO O PADECER ALGUNA LIMITACIÒN FISICA, PROBLEMA DE SALUD, ENFERMEDAD, AFECCIÒN O TRANSTORNO NO
ESPECIFICADO EN LA PLANILLAS, DESCRIBALO BREVEMENTE: ………………………………................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
URGENCIA MÈDICA:

-¿Posee Cobertura mé dica? SI o NO Nombre de Obra Social:………………………………. Nº de Afiliado: ………………………………………………

-Si el alumno/a tiene algú n problema de salud o algú n tipo de inconveniente durante el horario de la Colonia, debemos recurrir a:

Familiar / Mé dico / Institució n:

Apellido y Nombre: ………………………………………………………………………….. Direcció n: ………………………………………………………………………….

Telé fono o celular: …………………………………………………………………………….

LISTADO DE PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL NIÑO/A DE LA INSTITUCIÒN: (Detallar los datos personales de cada una de ellas)

-Apellido y Nombre: ……………………………………………………………….. Celular:……………………………………. Domicilio:……………………………………….

-Apellido y Nombre: ……………………………………………………………….. Celular:……………………………………. Domicilio:……………………………………….

-Apellido y Nombre: ……………………………………………………………….. Celular:……………………………………. Domicilio:……………………………………….

NORMAS Y FUNCINAMIENTO:

INSCRIPCIÒ N: Para inscribir al niñ o/a en la actividad, se deberá completar el formulario virtual, entregar la planilla en formato papel completa y abonar
%50 del total de la CUOTA MENSUAL o su totalidad, con el fin de asegurar un cupo de ingresantes. Luego, en las fechas indicadas, se deberá abonar el
porcentaje restante .Es de cará cter OBLIGATORIO presentar un CERTIFICADO MÈ DICO DE APTITUD FÌSICA adjunto a la planilla de inscripció n y una
fotocopia del DNI.

Antes del inicio de la actividad, se deberá entregar a las Profesoras a cargo, la Planilla de inscripció n completa, el certificado mé dico de salud, fotocopia
de DNI y el porcentaje monetario descripto anteriormente. En la secretaria del Club Tiro Federal de 13:00 a 17:00hs.

FECHA DE CONTINGENTES: Cada contingente está compuesto por cuatro semanas completas (un mes) con clases de tres horas diarias (de lunes a
viernes de 14:00 a 17:00hs).

-PRIMER CONTINGENTE: INICIO: 20/12/2023 – FIN: 12/ 01/ 2024

-SEGUNDO CONTINGENTE: INICIO: 15/01/2024 – FIN: 9/02/2024

-TEMPORADA COMPLETA: INICIO 20/12/2023- FIN: 10/02/2024

MENSUALIDAD:

ARANCELES 2023/2024:

-SOCIOS DEL TIRO FEDERAL: $15.000 POR CONTINGENTE

-NO SOCIOS DEL TIRO FEDERAL: $17.000 POR CONTINGENTE

DESCUENTOS:

TEMPORADA COMPLETA (2 contingentes abonando todo junto) %15 DE DESCUENTO

HERMANOS 10% DE DESCUENTO a la totalidad de las cuotas.

FECHAS DE PAGO DE LA MENSUALIDAD:

-PRIMER CONTINGENTE: HASTA EL 15/12/2023 SIN EXCEPCIÒ N

-SEGUNDO CONTINGENTE: HASTA EL 12/01/2024 SIN EXCEPCIÒ N

Las cuotas mensuales deberán ser abonadas en tiempo y forma. En caso contrario, el niñ o/a perderá su condició n de alumno de EFI VERANO, impidiendo de este modo el
acceso al servicio y a la actividad brindada.

-BAJAS: Es INDISPENABLE comunicar al profesor la baja de la actividad, ya sea por vacaciones, enfermedad o incapacidad física, entre otras.

SEGURIDAD E HIGIENE: Para acceder a EFI VERANO y realizar las distintas actividades, es necesario vestir ropa có moda, calzado deportivo, ojotas o
crocs, antiparras, toalla, una muda de ropa y mochila o bolso. Se recomienda que las prendas a utilizar permitan la má xima libertad de movimiento al
niñ o/a. Y que cada pertenencia posea el NOMBRE Y APELLIDO DE CADA ALUMNO. El Club Tiro Federal Baradero y los profesores, no se harán
responsables por la pérdida o falta de los objetos personales de cualquiera de sus alumnos, ya sea por sustracciones o simples perdidas por
descuidos.

AUTORIZACIÒN:

Yo…………………………………………………………………………………………………. con DNI…………………………………………………………………… dejo constancia que acepto

las normas de funcionamiento expuestas y autorizo a mi hijo/a ………………………………………………………………….

DNI………………………………………………………………. A participar de las actividades propuestas por las profesoras y a la utilizació n de las instalaciones,
firmando en conformidad segú n corresponda.

Firma Padre/ Madre / tutor: Aclaración: