GESTIÓN INTEGRAL DE EPIDEMIAS

Maestría en Dirección y Gestión de Instituciones de Salud

Tarea 3: Mortalidad general

Módulo 2: Medición en Epidemiología

Dr. Samuel Vilchis Fuerte

20 Julio del 2020

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TABLAS DE MORTALIDAD
Mortalidad

Fech Número Mortalida Mujere Hombre Tasa

a habitantes d s s
Dinamarc 2019 5.822.763 53,958 27,240 27,992 9.79
a %

Mortalidad

Fech Número Mortalida Mujere Hombre Tasa

a habitantes d s s

Hait 2018 11.123.176 94,925 72,052 68,758 8.53

í %

2
 Mortalidad

Fech Número Mortalida Mujere Hombre No Tasa

a habitantes d s s especificado

Méxic 2018 124.738.000 722,611 314,499 407,736 376 6.01

o %

3
 Matriz de inducción
Mortalidad

Dinamarc
Haití México
a

94,92 722,61
Cifras absolutas 53,958
5 1 Muertes totales por año

(muertes/1000
La tasa 9.30% 8.53% 6.01%
habitantes)

Porcentaje 0,79% -1.20 1,20%

Lugar que ocupa en la tabla de entidades

57 108 178 De 223 paises
nosologicas

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 Conclusión

Módulo 3

Diseños epidemiológicos
Tarea 6: Análisis de artículos de la literatura médica

Instrucciones:

 Después de leer la información de cada artículo, marcar la respuesta correcta en las preguntas
que se presentan.

1. Obstrucción intestinal aguda provocada por la secreción intraperitoneal de tumor

ovárico. Acad. Dr. Gilberto Bernal-Sánchez, * Dr. Alfredo Trujillo-Valdés**Cir Ciruj 2004;
72: 327-330.

Mujer de 53 años de edad que presentó obstrucción intestinal sin respuesta a tratamiento
médico. Mediante laparotomía exploradora se encontró cantidad moderada de líquido citrino y
aglutinamiento por un material semipastoso, melisérico, de todas las asas del intestino delgado
y colon, que eran muy fáciles de separar con los dedos. En anexo izquierdo se encontró masa
blanca grisácea de 10 x 15 cm con una perforación de la cual salía el líquido semipastoso. Se
procedió a resección amplia con todo el anexo correspondiente. El examen anatomopatológico
mostró tecoma maligno con bordes de resección libres de cuando menos 2 cm, medianamente
diferenciado. La biopsia endometrial resultó normal, por lo que se decidió no realizar
histerectomía adicional. La paciente fue canalizada con un oncólogo, quien no recomendó
quimioterapia. Un año después fue de nuevo revisada, encontrándola libre de tumor, en buenas
condiciones, aunque con evidencias de cuadros oclusivos. La literatura informa sólo cuatro
casos semejantes en los cuales se presentó obstrucción intestinal por el mismo mecanismo,
además de señalar que el hallazgo de tecoma maligno es inusitado.

1. Tipo de diseño de estudio epidemiológico (0.5)

a) Observacional
b) In vivo
c) Analítico

5
 d) Quasi experimental

2. Con respecto al número de revisiones de las variables que se realizan: (0.5)

a) Longitudinal
b) Seccional
c) Oblicuo
d) Transversal

3. Con respecto a la temporalidad del estudio, se realizó antes o a partir del estudio: (0.5)
a) Retrospectivo
b) Al instante
c) Prolongado
d) Prospectivo

4. ¿Qué nombre le pondría a este estudio? (0.5)

a) Informativo
b) Comparativo
c) Exploratorio
d) Caso clínico

2. Disminución de la estancia hospitalaria con el uso de L-ornitina L-aspartato (LOLA) en

pacientes con encefalopatía hepática Rev Gastroenterol Mex 2010; 75(2): 135-141

Introducción: La encefalopatía hepática (EH) es una causa constante de ingresos

hospitalarios, que implican un elevado costo de atención.

Objetivo: Evaluar el efecto de la L-ornitina L-aspartato (LOLA) en comparación con lactulosa en

la reducción del tiempo de hospitalización y en la reversión de la encefalopatía hepática.

Material y métodos: En forma retrospectiva, se estudiaron pacientes con encefalopatía

hepática admitidos en el Hospital General de México en un periodo de tres años, divididos en
dos grupos: aquellos que recibieron LOLA y los tratados con lactulosa. Se comparó el tiempo
de hospitalización, el tiempo en lograr remisión de la encefalopatía y los costos por día cama.

Resultados: Se incluyeron 80 pacientes. Los 40 enfermos que recibieron lactulosa

permanecieron hospitalizados 443 días acumulados, mientras que los 40 pacientes que
recibieron LOLA permanecieron hospitalizados 264 días acumulados, lo que significó una
disminución global de 40 % en los días de internamiento. En el grupo tratado con lactulosa, la
estancia hospitalaria promedio fue de 11.07 días vs. 6.47 días del grupo tratado con LOLA. Así,
un número significativamente mayor de los pacientes tratados con LOLA permanecieron
6
internados una semana menos en comparación con los tratados con lactulosa (65 % vs. 20 %,
respetivamente; RM 4.33, IC 95 % 1.67-11.23, p = 0.004). El tiempo promedio de recuperación
de la encefalopatía fue menor con LOLA (4.32 vs. 10.15 días).

Conclusiones: La utilización de LOLA para el tratamiento de encefalopatía hepática, disminuye

significativamente la estancia intrahospitalaria y la revierte más rápidamente.

5. ¿Cuál es el modelo epidemiológico utilizado en este estudio? (0.5)

a) Observacional
b) Intervencionista

6. Si es observacional, ¿se describe solamente o se analiza? (0.5)

a) Describe
b) Analiza
c) Ninguno

7. Si es intervencionista, corresponde a: (0.5)

a) In vitro
b) In vivo
c) Cuasi experimental
d) Ensayo clínico
e) Ninguno

8. Con respecto al tiempo de realización, se establece como: (0.5)

a) Retrospectivo
b) Prospectivo

9. Según el número de veces que se estudiaron las variables es:

a) Transversal
b) Longitudinal

3. Sotelo-Cruz N, Cordero-Olivares A, López-Cervantes G, Romero-Esquer JAUtilidad de

segunda biopsia de ganglio linfático con informe previo de hiperplasia linfoide reactiva
en niños Cir Cir 2009; 77 (6).

Introducción: En niños con ganglios linfáticos superficiales aumentados de tamaño se debe tener
cuidado en definir quién requerirá biopsia. El objetivo de esta investigación fue analizar la utilidad de la
biopsia de ganglio linfático superficial en el diagnóstico pediátrico.
Métodos: De los informes histopatológicos de 364 biopsias de niños y adolescentes se consideró edad,
sexo, tiempo de evolución de la adenomegalia, área anatómica, estudios de laboratorio y gabinete, y
diagnósticos histopatológicos. Para el análisis estadístico se utilizaron pruebas estadísticas paramétricas

7
y no paramétricas. Resultados: 211 pacientes masculinos (57.9 %) y 153 femeninos (42.0 %); el grupo
entre uno y seis años representó 50.8 %, el tiempo promedio de evolución fue de cinco meses, el sitio
anatómico predominante fue la región cervical. En 46.9 % se trató de hiperplasia linfoide reactiva seguida
de neoplasias (24 %) y procesos granulomatosos (14.5 %); en 14.6 % se incluyeron infecciones diversas;
en 95 pacientes con adenopatía en sitios de alarma, 29 eran oncológicos. El coeficiente de determinación
de Spearman (R2 = 0.3485) indicó especificidad de patología en esas áreas, aunque la mayoría de los
diagnósticos fue de ganglios en regiones diversas; prueba de Fisher con p ‹ 0.0001. En 25 niños con
hiperplasia linfoide reactiva en primer estudio, en segunda biopsia se estableció diagnóstico; la
probabilidad binomial fue p = 0.0493, con 75 % de certeza y prueba de χ2 con p = 0.0512.
Conclusiones: Los ganglios en regiones de alarma indican probabilidad para encontrar enfermedad; en
crecimiento persistente con informe inicial de hiperplasia linfoide reactiva debe considerarse segunda
biopsia pues existe probabilidad › 75 % de establecer la causa

10. ¿Qué tipo de estudio es el presente? (0.5)

a) Observacional
b) Intervencionista

11. ¿Qué diseño es? (0.5)

a) Descriptivo
b) Analítico

12. Con respecto a la medición de variables, se establece como: (0.5)

a) Longitudinal
b) Transversal

13. ¿Para qué sirvió el estudio? (0.5)

a) Caracterizar enfermedad
b) Causa de la enfermedad
c) Conocer factores de riesgo
d) Generar conocimiento nuevo

4. Hemorragia digestiva baja e intususcepción subsecuente a tumor del estroma

gastrointestinal Cir Cir 2009; 77 (6).

Introducción: Los tumores del intestino delgado representan 25 % de las neoplasias gastrointestinales,
de ellos 0.2 y 1 % corresponde a tumores del estroma gastrointestinal. Su presentación clínica más
frecuente es la hemorragia digestiva, siendo los tumores del estroma gastrointestinal responsables en 1
% de los casos. Este tipo de neoplasias también puede ser el origen de intususcepción, proceso
patológico infrecuente en la edad adulta por representar únicamente 5 % de todas las obstrucciones
intestinales.
Caso clínico: Mujer que acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal y hemorragia digestiva baja.
Las pruebas complementarias no resultaron concluyentes. Tras laparotomía exploradora se diagnosticó
intususcepción y hemorragia digestiva baja subsecuente a tumor del estroma gastrointestinal.
Conclusiones: La cirugía debe ser el último recurso diagnóstico y terapéutico, pero es necesaria en
ocasiones debido a la confusión de no ubicar perfectamente la enfermedad.

14. ¿Qué tipo de estudio es el presente? (0.5)

8
 a) Observacional
b) Intervencionista

15. Con respecto a la medición de variables, se establece como: (0.5)

a) Longitudinal
b) Transversal

16. Con respecto al desarrollo en el tiempo, se establece como: (0.5)

a) Retrospectivo
b) Prospectivo

17. Nombre del estudio: (0.5)

a) Observacional, descriptivo y Comparativo
b) Cuasi experimental
c) Ensayo clínico controlado
d) Serie de casos

5. Análisis costo-beneficio. Telemedicina Anáhuac Gilberto Bernal-Sánchez,* Jorge de la

Torre-Rodríguez,** Carlos Robles-Bonilla,*** Abraham Campos-Romero,& Carlos Otero-
Meza Cir Ciruj 2007;75:227-235.

Objetivo: Realizar ejercicio de costo-beneficio y costo/efectividad del proyecto de Telemedicina

Anáhuac, de atención médica vía virtual satelital por medio de tele consultorios fijos y unidades
móviles en zonas marginadas.
Material y métodos: Análisis bibliográfico de áreas de salud.
Resultados: Al realizar análisis monetario y observar el logro de la equidad, accesibilidad y el
aumento de la cobertura en dichas poblaciones, se encuentra que el proyecto es viable, costo-
benéfico y costo-efectivo. No se ha logrado evaluar completamente panoramas
epidemiológicos, sus cambios e impactos en salud por la cortedad del proyecto, pero resalta la
adecuada referencia de pacientes quirúrgicos.
Conclusiones: Por los resultados obtenidos, estamos conscientes que este proyecto se oferta
a la nación como una gran posibilidad de resolver los problemas de salud en áreas marginadas,
con varios beneficios a la población, a la Secretaría de Salud, al personal que lo opera y a los
médicos pasantes en servicio social. En el área de la cirugía, se logran diagnósticos adecuados
y se evita congestionar el segundo nivel.

18. ¿Qué tipo de estudio es? (0.5)

a) Descriptivo
b) Analítico
c) Quasi experimental

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 19. Con respecto a la medición de variables, el estudio es: (0.5)
a) Longitudinal
b) Transversal

20. Con respecto al desarrollo del tiempo, el estudio es: (0.5)

a) Retrospectivo
b) Prospectivo

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