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1. En un estudio realizado en 40 personas con artritis 4) Que el lapso exposicin-comienzo de la enfermedad

reumatoide, 14 tienen ndulos reumatoides. La relacin sea compatible con su historia natural.
14/40 es: 5) Efecto dosis-respuesta.

1) Una razn. 5. Durante el ao 2000 se presentaron 150 casos nuevos de una

2) Una proporcin. enfermedad crnica en una poblacin de 10.000 habitantes.
3) Una tasa. Al principio del ao haba un total de 700 enfermos. Durante
4) Un valor predictivo. este mismo ao, 60 personas murieron por complicaciones de
5) Una incidencia. esta enfermedad. Cul era la prevalencia de la enfermedad
por 1.000 habitantes el 1 de enero de 2001?
2. Si, al extraer una muestra de individuos de la poblacin,
se observa que el 6% tienen una glucemia por encima de 1) 790.
126 mgr/dl, usted conocer: 2) 90.
3) 79.
1) La incidencia de diabetes mellitus. 4) 850.
2) La prevalencia de DM. 5) 150.
3) La tasa de incidencia de DM.
4) El riesgo de DM en esta poblacin. 6. Si una mujer fumadora e hipertensa le solicita informacin
5) El riesgo atribuible de DM. sobre su probabilidad de sufrir una hemorragia cerebral
dentro de 2 aos, usted revisar la literatura, buscando
3. Cul de las siguientes opciones le parece un marcador de preferentemente la:
riesgo?
1) Tasa de incidencia de las fumadoras e hipertensas.
1) Los niveles de cido rico. 2) La incidencia acumulada de las fumadoras e hipertensas.
2) Ppulas de Gottron en personas con dermatomiositis. 3) La prevalencia de las fumadoras e hipertensas.
3) Ser hombre en relacin con el riesgo de presentar car- 4) Riesgo relativo de fumadoras e hipertensas.
diopata isqumica. 5) Fraccin etiolgica del riesgo del tabaco y la hipertensin
4) El colesterol srico elevado en relacin con el riesgo de en la hemorragia cerebral.
presentar cardiopata isqumica.
5) Una prevalencia baja de HIV en la poblacin. 7. En un estudio de 500 casos de enfermedad y 500 controles,
el factor etiolgico sospechado se descubre en 400 de los
4. Cul de los siguientes no es un criterio de causalidad en casos y en 100 de los controles. El riesgo absoluto (frecuen-
los estudios epidemiolgicos? cia) de enfermedad en personas con el factor es:

1) Secuencia temporal. 1) 80%.

2) Disminucin del riesgo despus de la reduccin de la 2) 40%.
exposicin. 3) 16%.
3) Existencia de una asociacin estadsticamente signifi- 4) 20%.
cativa. 5) No se puede calcular con los datos aportados.

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8. Se realiza un estudio para tratar de conocer si hay
asociacin entre la toma de anticonceptivos orales y
la aparicin de cncer de crvix uterino. Para ello, se
seleccionan 200 casos nuevos de cncer detectados en
un centro ginecolgico, y se comparan con 400 mujeres
sanas, que son una muestra aleatoria de la poblacin
atendida por el centro. El 50% de los casos tomaba
ACO, mientras slo lo hacan 150 de los controles. De
las siguientes afirmaciones, es cierta:
1) Se trata de un estudio de cohortes.
2) La Incidencia Acumulada es 200 / 600.
3) La prevalencia de exposicin en enfermos es de 100
/200.
4) La prevalencia de cncer de crvix es del 20%.
5) No se puede calcular la fuerza de asociacin entre los
ACO y el cncer de crvix con los datos aportados.
9. Respecto a las medidas de fuerza de asociacin, es FALSO:
1) EL RR es la razn entre la incidencia en los expuestos y
la incidencia en los no expuestos.
2) La OR no se puede calcular en un estudio de cohortes.
3) En los estudios transversales no se puede calcular fuerza
de asociacin.
4) El RR estudia la fuerza de la asociacin entre un factor
y una enfermedad.
5) Si la OR es menor de 1, indica que el factor que estamos
estudiando es de proteccin.
10. En qu circunstancias la Odds Ratio (OR) o Razn de Pro-
babilidades se aproxima al valor del Riesgo Relativo (RR)?
1) Cuando la prevalencia de uso del factor de estudio es
elevada.
2) Cuando se trata de una enfermedad poco frecuente.
3) Cuando se trata de una enfermedad crnica.
4) Cuando el diseo del estudio es experimental.
5) Cuando se trata de una enfermedad aguda.
11. Est usted leyendo un estudio de cohortes, en el que se
evala el efecto del consumo de antiinflamatorios no este-
roideos (AINE) sobre la descompensacin de la insuficiencia
cardaca (IC). El riesgo relativo (RR) es de 1.25 (0.7-2.2). Cul
de las siguientes afirmaciones es correcta?
1) El consumo de AINE causa la descompensacin de la
IC, ya que el intervalo de confianza del RR no alcanza
el valor 0.
2) La relacin entre el consumo de AINE y la IC parece
explicarse por la causalidad, pero antes de afirmar que
la relacin es causal, debe evaluarse cuidadosamente,
si en el estudio pueden existir sesgos y factores de
confusin.
3) Los estudios de cohortes no permiten establecer rela-
ciones causales entre variables.
4) No podemos afirmar que la causalidad sea la responsable
de la relacin existente entre las dos variables, ya que
el intervalo de confianza del RR incluye el valor 1.
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5) Sin conocer el tamao muestral del estudio, no podemos
realizar ninguna afirmacin sobre el tipo de relacin
existente entre el consumo de AINE y la descompen-
sacin de la IC.
12. Para determinar si el consumo de agua de la red pblica
pudiera ser responsable de ciertos episodios de gastroen-
teritis aguda, se estudi durante 10 aos la frecuencia de
gastroenteritis en un grupo de 230 personas, habitantes
de una localidad valenciana, que no padecan ningn tipo
de trastorno gastrointestinal al inicio del estudio. Las per-
sonas fueron divididas en dos grupos, segn consumieran
habitualmente agua embotellada o agua de la red pblica.
Durante el tiempo de seguimiento, 5 personas murieron y
3 abandonaron el estudio por cambio de domicilio a otra
localidad. Como resultado de este estudio, se obtuvo un
riesgo relativo de 0,51 (intervalo de confianza al 95%: 0,32
a 0,80), al comparar a las personas que consuman agua
embotellada con las que no lo hacan. Sealar la respuesta
correcta:
1) Los autores han realizado un estudio de casos y controles.
2) El valor de p obtenido a partir del estadstico de
las medidas de frecuencia de gastroenteritis entre
los dos grupos de ingesta citados, debe ser mayor
de 0,05.
3) Se ha detectado un mayor riesgo de padecer gastroente-
ritis en las personas que consuman aguas embotelladas.
4) El resultado del estudio no es estadsticamente signifi-
cativo, ya que el IC es > al 0,05.
5) Los autores han realizado un estudio observacional,
analtico, prospectivo, partiendo de la hiptesis nula
de que la incidencia de gastroenteritis en las personas
que consumen agua embotellada era igual a la de las
que consumen agua de la red pblica.
13. Cul de las siguientes medidas sirve, en un estudio de co-
hortes, para determinar el riesgo que una persona expuesta
a un factor tiene de sufrir una enfermedad?
1) RR.
2) OR.
3) RP.
4) RA.
5) Incidencia en expuestos.
14. Se realiz un ensayo prospectivo y aleatorizado, para
valorar si la administracin preoperatoria de metilpredni-
solona poda controlar el estrs en pacientes que iban a
ser sometidos a reseccin heptica. El ensayo se realiz
en un hospital universitario e incluy a 33 pacientes.
Los pacientes fueron clasificados en dos grupos: grupo
control (n=16) y grupo tratado con metilprednisolona
(n=17), en dosis de 500 mg, administrado dos horas antes
de la intervencin. Las variables medidas fueron: niveles
perioperatorios de interleuquina IL-6 y IL-10 (en suero y
peritoneo), protena cida inmunosupresora y antgeno
Candida. El tamao muestral se determin teniendo en
cuenta los siguientes parmetros: error alfa de 0,05, error
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beta de 0,10, diferencia mnima relevante de las varia-
bles resultado del 20 %. Los autores concluyeron que la
administracin de esteroides elevaba significativamente
los niveles de citoquina antiinflamatoria IL-10, y suprima
los niveles de citoquinas inflamatorias IL-6 y protena C-
reactiva. De las siguientes afirmaciones, es cierta:
1) Se ha cometido un sesgo de prevalencia, ya que no se
han escogido casos incidentes.
2) Si los investigadores hubieran escogido como variables
resultado otras con mayor variabilidad, el estudio se podra
haber realizado de manera ms eficiente (con menor n).
3) El valor de la p en la comparacin de las medias
de ambos grupos para la variable de resultado IL-10
es mayor al 0,05, segn los resultados presentados.
4) Se debe haber realizado alguna correccin en el anlisis
de los datos, para compensar la existencia de compara-
ciones mltiples.
5) Se poda haber realizado este mismo estudio con un
tamao muestral menor, habiendo fijado un grado de
significacin estadstica inferior.
15. Cul de las siguientes medidas epidemiolgicas utilizara
para cuantificar el impacto potencial de un programa pre-
ventivo en la poblacin?
1) Riesgo relativo.
2) Odds ratio.
3) Razn de prevalencias.
4) Disminucin de la prevalencia.
5) Diferencia de incidencias.
16. Ha realizado usted un estudio, en el que ha seguido du-
rante 2 aos 1000 pacientes que han consumido AINEs
(antiinflamatorios no esteroideos) y 2000 controles. En los
consumidores de AINEs ha encontrado 50 pacientes con
hemorragia digestiva alta, mientras que en los controles
nicamente 10. Asumiendo que estas diferencias no se
deben a sesgos ni a factores de confusin, podra indicar
cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
1) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por
el consumo de AINEs es de 5 y el riesgo atribuible en
los expuestos de 0,90.
2) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por
el consumo de AINEs es de 10 y el riesgo atribuible en
los expuestos es de 0,045.
3) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por
el consumo de AINEs es de 10 y el riesgo atribuible en
los expuestos es de 0,90.
4) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por
el consumo de AINEs es de 15 y el riesgo atribuible en
los expuestos es de 0,045.
5) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por
el consumo de AINEs es de 5 y el riesgo atribuible en
los expuestos es de 0,045.
17. Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo
de desarrollar una hemorragia cerebral (H.C.) en pacientes
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hipertensos, comparando la incidencia de H.C. en una
cohorte de hipertensos, frente a una de normotensos.
Se obtiene como resultado una Ie de 0,3 y una Io de 0,1.
Calcula el porcentaje de H.C. en hipertensos que se debe
a la hipertensin arterial:
1) 33%.
2) 50%.
3) 16%.
4) 67%.
5) 83%.
18. Si en un estudio de cohortes la incidencia en el grupo
expuesto es del 15 por mil y en el no expuesto es del 10
por mil, cuntos casos de una cohorte de 10.000 personas
expuestas evitaramos si neutralizamos el factor?
1) 5.
2) 10.
3) 100.
4) 50.
5) 2.
19. El riesgo de presentar un accidente vascular cerebral
(AVC) en una poblacin de hipertensos sin tratamiento
es el 6% a los 5 aos de seguimiento. En una reunin se
nos afirma que, tratando a dicha poblacin con el nuevo
frmaco A, conseguiremos evitar un AVC por cada 20 pa-
cientes tratados. A cuntos debera reducir la incidencia
del AVC el frmaco A para que dicho comentario fuera
cierto?
1) 5%.
2) 4%.
3) 3%.
4) 2%.
5) 1%.
20. El estudio 4S consisti en un ensayo clnico multicntrico a
doble ciego, aleatorio y con control-placebo. El tratamiento
utilizado fue la simvastatina, y pretenda evaluar el efecto
del descenso de colesterol en la mortalidad de pacientes
con historia de cardiopata isqumica. La inclusin se hizo
a partir de cifras de colesterol total (CT) entre 212-309
mg/dl., despus de 2 meses de dieta baja en colesterol.
Se pidi consentimiento informado, y de forma aleatoria,
se les asign al grupo de tratamiento con simvastatina o
al grupo placebo. La variable resultado principal fue la
mortalidad total y tambin se midieron, como variable
resultado secundaria, los episodios coronarios mayores
(mortalidad por CI, IM no mortal y reanimacin por paro
cardaco). La duracin media del estudio fue de 5,4 aos.
El RR de muerte en el grupo de simvastatina fue de 0.70 (IC
al 95 % de 0.58 a 0.85, p=0,0003). Este riesgo tambin se
redujo significativamente en los subgrupos de mujeres y
de personas con 60 aos o ms. El clculo del NNT para los
pacientes con cifras de glucemia normal fue de 12, mientras
que para los pacientes con glucemia basal alterada (110-
125 mg/dl) fue de 8. Cul de los siguientes comentarios
le parece apropiado, respecto a este estudio?
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1) Un estudio multicntrico no puede hacerse doble ciego.
2) Debe de haberse cometido un error en el anlisis, ya
que el IC del RR no es simtrico.
3) Hay un error de transcripcin, ya que el grado de sig-
nificacin estadstica no es adecuado para la confianza
con la que se estima el RR.
4) El anlisis de subgrupos conlleva un riesgo elevado de
encontrar un resultado falsamente positivo.
5) Para obtener un caso favorable extra es necesario tratar
a ms pacientes con glucemia basal alterada que con
cifras normales de glucemia.
21. Una enfermedad tiene una mortalidad del 25%. Recien-
temente se ha comercializado un nuevo medicamento
que ha demostrado reducir la mortalidad al 20%. Podra
calcular el NNT (nmero de pacientes que necesita tratar)
para evitar una muerte con ese medicamento?
1) 5.
2) 10.
3) 50.
4) 20.
5) Para conocer el NNT, debemos conocer la reduccin
ajustada de riesgo.
22. En un ensayo clnico controlado, aleatorizado y enmasca-
rado a doble ciego en pacientes con hipertensin arterial,
se compar el riesgo de aparicin de accidente vascular
cerebral (AVC) en un grupo tratado con clortalidona y en
otro tratado con placebo. A los cinco aos, en el grupo
tratado con clortalidona, al compararlo con el grupo
placebo, se constat una reduccin del riesgo de AVC
del 6% al 4%, una reduccin relativa del riesgo del 34%
y un riesgo relativo de 0,66. Suponiendo que estos datos
se pudieran extrapolar a la prctica habitual, cuntos
pacientes y durante cunto tiempo deberamos tratar
con clortalidona para evitar un AVC?
1) 50 pacientes durante un ao.
2) 34 pacientes durante cinco aos.
3) 50 pacientes durante cinco aos
4) 34 pacientes durante cinco aos.
5) 66 pacientes de un a cinco aos.
23. Leemos en una revista que el porcentaje de remisin
con un nuevo cctel quimioterpico en el tratamiento
de cierto tumor slido es diferente al de la terapia
convencional, con un grado de significacin de 0,01.
La reduccin del riesgo absoluto expresado con una
confianza del 95 %, es de 10 +/- 5 %. De las siguientes
afirmaciones, es cierta:
1) La nueva pauta es mejor que la previa, siendo necesarios
estudios ulteriores para determinar la efectividad.
2) La probabilidad de que ambos tratamientos sean iguales
es del 95 %.
3) De no haber diferencias entre ambos tratamientos,
resultados como el obtenido ocurriran con una pro-
babilidad de 5-15 %.
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4) Al aplicar esta terapia en pacientes con ese tumor, ser
necesario tratar a 25 pacientes con la nueva pauta para
obtener una remisin ms que con la convencional.
5) El IC de la reduccin del riesgo absoluto podra haber
sido ms preciso con un mayor tamao muestral.
24. El mejor tipo de estudio epidemiolgico para evaluar una
asociacin causal es el:
1) Ecolgico.
2) Clnico aleatorio.
3) Transversal.
4) Cohortes.
5) Casos y controles.
25. En un hospital universitario se desarroll un ensayo aleatori-
zado, controlado y abierto, con el fin de determinar la validez
de la hiptesis de que la anfotericina B (desoxicolato) es menos
txica, administrada en infusin continua, que en infusin
rpida convencional. En el estudio se incluy a 80 pacientes,
la mayora de ellos neutropnicos, con fiebre refractaria, y en
los que se sospechaba, o bien estaba probada la existencia de
una infeccin fngica invasiva. Los pacientes se dividieron por
aleatorizacin simple, para recibir una infusin continua de 0,97
mg/kg de anfotericina B, o bien una infusin rpida de 0,95 mg/
Kg de anfotericina B, durante 4 horas. Se realiz un anlisis por
intencin de tratar, donde se evaluaban los efectos secundarios
relacionados con la infusin, nefrotoxicidad y la mortalidad a
los tres meses del tratamiento. Los pacientes pertenecientes
al grupo de infusin continua presentaron menos efectos se-
cundarios y una nefrotoxicidad significativamente menor que
los del grupo de infusin rpida. La mortalidad total durante el
tratamiento, y tambin a los 3 meses, fue mayor en el grupo de
la infusin rpida que en el de infusin continua. La conclusin
del estudio fue que la infusin continua de anfotericina B reduce
la nefrotoxicidad y los efectos secundarios relacionados con
la infusin, sin incrementar la mortalidad. De las siguientes
afirmaciones, es cierta:
1) El diseo del estudio evita el sesgo del observador.
2) Al ser un estudio aleatorizado y tener un tamao mues-
tral adecuado, la probabilidad de que la muestra no sea
representativa de la poblacin diana es pequea.
3) El procedimiento de aleatorizacin utilizado asegura que
el tamao de los dos grupos del estudio sean similares.
4) La administracin de anfotericina B en infusin continua
aumenta la supervivencia en relacin con la infusin
rpida convencional, con una probabilidad de que este
hallazgo se deba al azar menor de 1/100.
5) En el anlisis, los pacientes que, por diversos motivos,
no pudieron concluir el tratamiento asignado fueron
incluidos en su grupo.
26. Cul de las siguientes caractersticas NO es propia de un
ensayo clnico controlado?
1) Intervencin experimental.
2) Tratamiento asignado segn el criterio del investi-
gador.
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3) Participacin voluntaria del sujeto.
4) Asignacin aleatoria a las distintas posibilidades de
tratamiento en estudio.
5) Enmascaramiento de la medicacin.
27. Los estudios epidemiolgicos acerca del papel de un factor
sospechado en la etiologa de una enfermedad pueden ser
observacionales o experimentales. La diferencia esencial
entre estudios experimentales y observacionales es que
en las investigaciones experimentales:
1) Los grupos de estudio y testigo tienen la misma mag-
nitud.
2) El estudio es prospectivo.
3) No tienen problemas ticos.
4) El investigador precisa quines se expondrn al factor
de estudio y quines no.
5) Utilizan personas enfermas.
28. Un ensayo clnico que tiene unos criterios de inclusin
amplios, en el que se incluyen enfermos parecidos a los
que se ven en la asistencia rutinaria, se denomina:
1) Ensayo cruzado.
2) Ensayo explicativo.
3) Ensayo pragmtico.
4) Ensayo secuencial.
5) Ensayo postcomercializacin.
29. La microalbuminuria y la hipertensin son conocidos
factores de riesgo para el desarrollo de nefropata
diabtica en pacientes con diabetes tipo 1. En un
estudio, se aleatorizaron 590 pacientes de caracters-
ticas similares, con diabetes tipo 2, hipertensos y con
microalbuminuria, para tomar irbesartn 150 mg/da,
300 mg/da o placebo. El seguimiento fue de dos aos,
y se midi como variable principal el tiempo para un
ataque de nefropata diabtica, definido como albu-
minuria persistente un 30% mayor que la basal. De
los 194 pacientes del grupo de 300 mg, 10 pacientes
(5,2%) desarrollaron nefropata diabtica; 19 de los
195 pacientes del grupo de 150 mg (9,7%); y 30 de los
201 pacientes (14,9%) del grupo placebo. Con estos
resultados, podemos afirmar:
1) Este estudio incurre en el incumplimiento de una norma
tica, por la cual no est justificado el uso de placebo, si
previamente se ha demostrado el beneficio de alguna
medida teraputica.
2) No se puede aconsejar el uso de los antihipertensivos
antagonistas de los receptores de la angiotensina II en
los pacientes con diabetes tipo II y microalbuminuria,
ya que el tamao muestral es insuficiente.
3) Faltan datos en la lectura de este ensayo clnico para
aconsejar el uso de los antihipertensivos antagonistas
de los receptores de la angiotensina II, en los pacientes
con diabetes tipo II y microalbuminuria.
4) Los autores han debido de realizar un anlisis estadstico
con el test de la t de Student.
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5) Posiblemente se ha cometido un sesgo de informacin,
ya que el nmero de visitas de los pacientes ha sido
distinto en los tres grupos de tratamiento.
30. La gripe produce morbilidad importante en nios y adultos
enfermos de asma, y aunque la vacuna antigripal es eficaz, no se
conocesilavacunacinpuedeproducirexacerbacionesdelasma.
En un estudio multicntrico, aleatorizado, cruzado y controlado
con placebo, se reclut a 2032 pacientes asmticos, de edades
entre 3 y 64 aos. El orden de inyeccin de vacuna o placebo se
asign aleatoriamente, con una diferencia de 22 das entre las
inyecciones. Durante las dos semanas posteriores a la inyeccin,
se control si se producan exacerbaciones objetivables. No se
demostraron diferencias en la frecuencia de exacerbaciones
entre ambos grupos, ni tampoco hubo diferencias, conside-
rando subgrupos de edad, gravedad del proceso asmtico y
otros factores. El estudio concluye que la vacunacin es segura
y que los pacientes asmticos deben ser vacunados. Respecto
al diseo y ejecucin de este estudio, es cierto:
1) Se trata de un ensayo clnico.
2) Se trata de un estudio de intervencin comunitaria.
3) A pesar de ser un estudio cruzado, al tratarse de una
intervencin preventiva, no era necesario que mediara
un tiempo de 22 das para evitar el efecto residual.
4) Con el diseo mencionado, no se controla el efecto residual.
5) Con este tamao muestral, se habra encontrado una
diferencia estadsticamente significativa, entre la vacuna
y el placebo, habiendo realizado un estudio en paralelo
en vez de cruzado.
31. Al ensayo clnico en el que se toman parejas de estudio y
se comparan entre s estas unidades, construyendo una
curva de resultados, hasta que se obtiene un resultado
estadsticamente significativo, se le denomina:
1) Ensayo clnico paralelo.
2) Ensayo clnico cruzado.
3) Ensayo clnico clsico.
4) Ensayo clnico secuencial.
5) Ensayo clnico pragmtico.
32. Al ensayo clnico en el que hay ms de una variable inde-
pendiente, llamadas factores, y que sirve para valorar el
efecto de la interaccin, se le denomina:
1) Ensayo clnico paralelo.
2) Ensayo clnico cruzado.
3) Ensayo clnico factorial.
4) Ensayo clnico secuencial.
5) Ensayo clnico pragmtico.
33. Qu es cierto sobre la asignacin aleatoria?
1) Tiende a conseguir grupos comparables.
2) Tiende a asegurar que la muestra es representativa.
3) Evita el efecto placebo.
4) Evita las prdidas de seguimiento.
5) Asegura que los grupos sean del mismo tamao.
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34. Qu quiere decir la expresin anlisis por intencin de
tratar en un ensayo clnico aleatorio?
1) Analizar solamente los sujetos asignados al grupo que
ha recibido el tratamiento de inters.
2) Analizar los sujetos segn la intervencin que han
recibido en realidad.
3) Analizar los sujetos en el grupo que han sido asignados,
independientemente del tipo de tratamiento que han
recibido.
4) Analizar solamente los sujetos que han cumplido con
la intervencin de inters.
5) Excluir del anlisis a las prdidas y abandonos de segui-
miento y a los fallos de cumplimiento.
35. Cul de las siguientes definiciones se corresponde con
mayor precisin al concepto de Metaanlisis?
1) Es una revisin narrativa en la que la bibliografa se
busca de manera no estructurada.
2) Es una revisin narrativa en la que la bibliografa se
busca de manera estructurada.
3) Es una revisin narrativa en la que se presentan tablas
estructuradas de los resultados de los distintos estudios
incluidos.
4) Es una revisin en la que se combinan estadsticamente
los resultados de los estudios incluidos.
5) Es una revisin sistemtica en las que se presentan
tablas estructuradas de los resultados de los distintos
estudios incluidos.
36. Cul de los siguientes tipos de diseos NO necesita un
clculo previo del tamao de la muestra, sino que ste se
define en funcin de las diferencias observadas durante el
desarrollo del estudio?
1) Ensayo clnico secuencial.
2) Ensayo clnico cruzado.
3) Ensayo grupos paralelos.
4) Ensayo de diseo factorial.
5) Ensayo clnico enmascarado.
37. Un laboratorio farmacutico que est introduciendo en
el mercado un nuevo frmaco antihipertensivo est inte-
resado en realizar, entre otros, algunos de los siguientes
ensayos clnicos. Seale la respuesta INCORRECTA:
1) Un estudio de fase I, en voluntarios sanos, para verificar
la seguridad del nuevo principio activo.
2) Un ensayo clnico en fase II, doble-ciego y controlado
con placebo, en unos 100 pacientes hipertensos, para
delimitar el intervalo de dosis teraputicas.
3) Un ensayo clnico en fase II abierto, en unos 500 pa-
cientes hipertensos, para comprobar el efecto sobre la
morbilidad cardiovascular.
4) Un ensayo clnico en fase III, doble-ciego y comparativo
con otro frmaco antihipertensivo, en unos 100 pacien-
tes hipertensos, para verificar la eficacia y la seguridad
a corto y largo plazo.
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5) Un estudio en fase IV postcomercializacin, para verificar
la efectividad en la prctica clnica habitual.
38. Se pretende realizar un estudio experimental para valorar
el efecto de los glucocorticoides en el tratamiento de la
prdida auditiva neurosensitiva sbita, basndose en
un estudio retrospectivo previo, en el que los pacientes
con prdidas auditivas en las frecuencias bajas y medias
(250-2000 Hz), que recibieron corticoides (prednisolona
succinato), mostraron una recuperacin del nivel de au-
dicin significativamente mejor, comparado con aquellos
que no recibieron corticoides (p< 0,05), mientras que no
hubo diferencias significativas en las frecuencias altas. Si
se considera que la VSG es un importante predictor de la
respuesta al uso de glucocorticoides, cul de las siguien-
tes estrategias le parece ms adecuada para garantizar el
equilibrio de dicha variable en los dos grupos participantes
en el estudio?
1) Aleatorizacin simple.
2) Aleatorizacin por bloques.
3) Aleatorizacin por conglomerados.
4) Aleatorizacin estratificada.
5) Muestreo por conveniencia.
39. Cul es la forma correcta de manejar las prdidas de pa-
cientes en un ensayo clnico?
1) Reemplazarlos.
2) Tratar de evitarlas, recordando a los pacientes su com-
promiso de participacin en el estudio.
3) No hay un procedimiento adecuado; si se producen
prdidas, dan lugar al fracaso del estudio.
4) Tener en cuenta las prdidas previsibles al calcular el
tamao muestral.
5) Reemplazarlos, pero asignndolos al azar a uno u otro
grupo.
40. Cul de las siguientes caractersticas NO es propia de un
ensayo clnico controlado?
1) Asignacin por parte del investigador.
2) Uso necesario de placebo en grupo control.
3) Obligatoriedad de grupo control.
4) Uso de asignacin aleatoria para tratar de conseguir
distribucin homognea de variables pronstico.
5) Enmascaramiento de la medicacin.
41. Suponga que en un ensayo clnico sobre prevencin se-
cundaria en cardiopata isqumica y correcto desde todos
los puntos de vista, la incidencia de infartos de miocardio,
fatales y no fatales, se reduce de forma estadsticamente
significativa en el grupo tratado con la intervencin ex-
perimental. Sin embargo, la mortalidad por todas causas
es superior en este mismo grupo. Es adecuado concluir a
favor del frmaco experimental?
1) S, pues un tratamiento contra la cardiopata isqumica
no tiene por qu reducir la mortalidad por otras causas.
 Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina
2) S, si como resultado de la asignacin aleatoria, los
grupos no diferan en los factores pronsticos iniciales.
3) S, si la variable principal de respuesta del ensayo era la
incidencia de infartos.
4) S, salvo que metaanlisis previos sean discordantes con
los resultados de este estudio.
5) No, ya que la mayor mortalidad global en uno de los
grupos puede haber reducido las oportunidades de sufrir
eventos de inters entre los pacientes a l asignados.
42. Cul de las siguientes afirmaciones es propia del ensayo clnico
de diseo cruzado, y no del diseo de grupos paralelos?
1) Cada participante recibe una de las opciones del estudio.
2) Existe una mayor variabilidad entre poblaciones partici-
pantes que en el otro diseo, lo que modifica el tamao
muestral.
3) En el anlisis estadstico debe tenerse en cuenta la
secuencia en que se suministraron los tratamientos.
4) El perodo de lavado se encuentra nicamente al inicio
de la experiencia.
5) El nmero de participantes es mayor que en el otro
diseo.
43. Se pretende evaluar la respuesta de un tratamiento anti-
hipertensivo solo y asociado a un programa de educacin
diettica. Para ello, se selecciona un grupo de 100 pacientes
hipertensos de un rea sanitaria, a los que se administra el
frmaco. A los 3 meses, se valora el porcentaje de pacientes
que han respondido. Los 3 meses siguientes se sigue admi-
nistrando el frmaco, pero adems se cita cada semana a
los enfermos para asesorarles sobre la conducta diettica
apropiada. Tras el anlisis estadstico, se encuentra un
porcentaje de respuesta mayor tras la terapia combinada,
con un grado de significacin de 0,03. De las siguientes
afirmaciones, es cierta:
1) Se trata de un estudio observacional con un periodo de
lavado para evitar el efecto de arrastre.
2) Si las diferencias encontradas son debidas al azar, la
probabilidad de encontrar un resultado como ste es
demasiado alta.
3) Es muy probable que el resultado obtenido no resulte
estadsticamente significativo si duplicamos el tamao
muestral.
4) Podemos afirmar que hay diferencias entre el tratamiento
con slo el frmaco y la terapia combinada, con una
probabilidad de que esta diferencia sea debida al azar
de 1/16.
5) Para establecer el grado de significacin, es adecuado
utilizar el test de Mc Nemar.
44. En un ensayo clnico cruzado de dos perodos, cul es la
consecuencia de que el efecto residual de ambas interven-
ciones no sea igual?
1) Que hay que recurrir a tcnicas estadsticas multivariantes.
2) Ninguna, precisamente en esta circunstancia es cuando
este tipo de ensayo plantea mayores ventajas.
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Epidemiologa
3) Que el efecto del frmaco usado en segundo lugar de-
pende del efecto del frmaco, administrado en primer
lugar.
4) Que habr que usar en segundo lugar el frmaco con
un efecto residual ms largo, para evitar que su efecto
interfiera con el de la otra intervencin.
5) Que ya no es posible utilizar a cada sujeto como su
propio control, con lo que el tamao muestral puede
hacerse insuficiente.
45. Cul de las siguientes afirmaciones, referidas al grado de
desarrollo de un ensayo clnico, es verdadera?
1) Los ensayos clnicos en fase I se realizan siempre en
voluntarios sanos, y generalmente no hay grupos de
comparacin.
2) El principal objetivo de los ensayos clnicos en fase II es
conocer la relacin dosis/respuesta del frmaco y slo
se pueden hacer en pacientes.
3) Los ensayos clnicos en fase III tratan de establecer la
relacin riesgo/beneficio del frmaco, en comparacin
con otras alternativas teraputicas.
4) Tras las fases I y II, la compaa farmacutica somete
la documentacin a las Autoridades Sanitarias, para
obtener la autorizacin de comercializacin.
5) La fase IV permite estudiar el perfil de seguridad del
frmaco, as como la eficacia y la valoracin de nuevas
indicaciones.
46. Ensayo clnico cruzado, doble ciego, con placebo como
control en 34 mujeres con infeccin por herpes virus tipo
2, anticuerpos y herpes genital de ms de 2 aos de dura-
cin. La mitad de las participantes recibieron 400 mg de
aciclovir diarios durante 70 das, seguidos de 14 das de
blanqueo, y a continuacin, 70 das de placebo. La otra
mitad reciben lo mismo en orden inverso. Se recogieron
diariamente muestras de reas genitales para cultivo de
VHS, y se valoraban la aparicin de lesiones genitales y la
aparicin de recurrencias. Los resultados muestran que en
las que recibieron placebo aparecieron cultivos positivos
en 64 de las 928 muestras analizadas (6,9%), y entre las
que recibieron aciclovir, en 3 de 1057 muestras (0,3%). El
riesgo relativo de sufrir diseminacin subclnica entre las
que reciban aciclovir era de 0,09 (IC 95%: 0,03-0,35). De
las siguientes afirmaciones, es FALSA:
1) Se trata de un estudio experimental, prospectivo, con
enmascaramiento en pacientes e investigador.
2) El aciclovir parece actuar como factor de proteccin
ante la aparicin de cultivos positivos del VHS.
3) En este tipo de estudios, el efecto residual se puede
prevenir mediante la aplicacin de una fase de blanqueo.
4) Este tipo de estudio destaca por su eficiencia.
5) Cualquier prdida durante el seguimiento, en este tipo
de ensayo clnico, tiene menos repercusin que en el
diseo clsico o en paralelo.
47. Para disminuir las quemaduras domsticas en Madrid, se pone
en marcha una campaa de informacin por Telemadrid, tras
7
Epidemiologa
Test 2V
la cual se compara el nmero de quemaduras en Madrid con el
nmero de quemaduras en Barcelona. Se trata de un estudio:
1) Casos y controles.
2) Cohortes.
3) Ensayo de campo.
4) Ensayo comunitario de intervencin.
5) Ensayo clnico no aleatorio.
48. Respecto a los estudios comunitarios de intervencin y los
ensayos de campo una de las siguientes afirmaciones es
cierta, cul?
1) Se trata de dos variantes observacionales para evaluar
una medida preventiva.
2) Se trata de dos variantes quasi experimentales para
evaluar una medida preventiva.
3) Se trata de dos variantes experimentales para evaluar
una medida teraputica.
4) Se trata de dos variantes experimentales puras para
evaluar una medida preventiva.
5) Se trata de dos variantes analticas para evaluar una
medida preventiva.
49. Si en un ensayo clnico se usa placebo, cul es el proceder
correcto?
1) Por respeto a los principios bioticos, comunicrselo a
los sujetos que vayan a recibirlo.
2) No comunicrselo a los sujetos, ya que en caso contrario
se pierde el efecto placebo.
3) Comunicrselo a los sujetos una vez concluido el estudio.
4) Comunicrselo a las autoridades sanitarias y comits
ticos, y, si estos lo aprueban, los sujetos que participan
en el estudio no deben conocer su uso para evitar la
prdida del efecto placebo.
5) Comunicrselo a los sujetos en el momento de solicitar
su consentimiento para ser incluidos en el estudio.
50. Cul de los siguientes ensayos clnicos le parece correspon-
derse mejor con una fase III:
1) Ensayo clnico aleatorizado con doble ciego para deter-
minar la dosis teraputica de un nuevo antihipertensivo
frente a un Betabloqueante.
2) Ensayo clnico aleatorizado con doble ciego para com-
parar toxicidad de un nuevo antihipertensivo frente a
un Betabloqueante.
3) Ensayo clnico aleatorizado con doble ciego para
determinar la relacin dosis respuesta de un nuevo
antihipertensivo frente a la de un Betabloqueante
habitualmente utilizado en el tratamiento de la HTA.
4) Ensayo clnico aleatorizado sin enmascaramiento para
comparar la necesidad de tratamiento farmacolgico
en la HTA leve en pacientes en tratamiento diettico
frente a pacientes en tratamiento diettico y programa
de ejercicios.
5) Ensayo clnico postcomercializacin para el estudio de la
efectividad de un nuevo tratamiento antihipertensivo.
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8
Grupo CTO
CTO Medicina
51. La hebecidina rfica es una molcula que parece retrasar
el crecimiento de la glndula prosttica sin producir im-
potencia ni disminucin de las cifras del PSA, habindose
descrito como nico efecto secundario relevante la apa-
ricin de episodios fugaces de priapismo, en un 3-5 % de
las personas que intervinieron en un estudio preliminar
en fase I. Se pretende, mediante un ensayo clnico, evaluar
la eficacia en el retraso de la necesidad de tratamiento
quirrgico, en pacientes con hiperplasia benigna de
prstata, en comparacin con otra alternativa teraputica
habitualmente utilizada con ese fin (finasteride). Para ello
se seleccionaron de manera aleatoria veinte unidades de
Urologa de distintas reas sanitarias del Servicio de Salud
Canario y en cada una de ellas se escogieron al azar 10 pa-
cientes con HBP que no tenan indicacin de tratamiento
quirrgico en el momento del reclutamiento. Se solicit
consentimiento informado y 12 de los pacientes declinaron
participar en el estudio, por lo que se aadieron de manera
aleatoria otros 12, que s aceptaron participar. Los 200
pacientes incluidos en el estudio fueron separados en dos
ramas (rama experimental: hebecidina rfica; rama control:
finasteride). Al cabo de cinco aos de seguimiento los re-
sultados del estudio fueron los siguientes: El 10 % de los
pacientes tratados con finasteride requirieron tratamiento
quirrgico en algn momento de la evolucin, mientras
que slo el 2 % de los pacientes tratados con Hebecidina
rfica necesitaron la ciruga. RAR: 8 % (IC 95%: 8 +/- 3). De
las siguientes afirmaciones cul es FALSA:
1) Se trata de un ensayo clnico fase III.
2) No se cometi un error al solicitar el consentimiento
informado antes de haber asignado el tratamiento.
3) Aunque se hubiese efectuado un enmascaramiento
triple ciego, no se puede descartar un sesgo de clasifi-
cacin del observador.
4) Los resultados del estudio pudieron expresarse con
mayor precisin de haber incluido en el mismo a 300
pacientes en vez de a 200.
5) Si se compara con el tratamiento habitual (finasteride),
ser necesario tratar con hebecidina rfica a unos 8
pacientes para evitar que uno requiera intervencin
quirrgica.
52. Un estudio en el que no hay manipulacin de la variable en
estudio, y en el que se parte de dos grupos de individuos
sanos, es un estudio:
1) Experimental.
2) Cuasiexperimental.
3) Cohortes.
4) Casos y controles.
5) Ecolgico.
53. Respecto a los estudios epidemiolgicos, es FALSO:
1) Los de cohortes y los ensayos clnicos son tiles para el
estudio de multiefectividad.
2) Los ensayos de campo generalmente son de mayor
duracin que los ensayos clnicos.
 Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina
3) En los ensayos de intervencin comunitaria, a diferen-
cia de los observacionales, se controla la aparicin de
factores de confusin.
4) Los estudios experimentales proporcionan una
evidencia ms slida para establecer inferencias
causales.
5) En general, los estudios experimentales slo miden la
eficacia de la intervencin.
54. El tamao muestral en los estudios de cohortes influye en:
1) Magnitud del efecto y precisin.
2) Fuerza de asociacin y precisin.
3) Precisin y riesgo relativo.
4) Precisin y significacin estadstica.
5) Riesgo relativo y significacin estadstica.
55. Si identificamos en la prctica clnica habitual a pacientes
con agranulocitosis y comparamos su exposicin a frma-
cos con la de un grupo de individuos de caractersticas
similares, pero que no padecen la enfermedad, estamos
planteando un:
1) Estudio de cohortes.
2) Ensayo clnico secuencial.
3) Estudio de casos y controles.
4) Ensayo clnico pragmtico.
5) Estudio transversal.
56. Cul es la forma correcta de manejar las prdidas de pa-
cientes en un ensayo clnico?
1) Reemplazarlos.
2) Tratar de evitarlas, recordando a los pacientes su com-
promiso de participacin en el estudio.
3) No hay un procedimiento adecuado; si se producen
prdidas, dan lugar al fracaso del estudio.
4) Tener en cuenta las prdidas previsibles al calcular el
tamao muestral.
5) Reemplazarlos, pero asignndolos al azar a uno u otro
grupo.
57. Los resultados de los distintos estudios observacionales (cohor-
tes, casos y controles) llevados a cabo sobre el riesgo de infarto
agudo de miocardio asociado a medicamentos han sido:
- frmaco A: OR(IC95%): 4,0 (2,5-7,2)
- frmaco B: RR(1C95%): 2,1 (0,85-3,9)
- frmaco C: RR(IC95%): 0,7 (0,4-0,85)
- frmaco D: OR(IC95%): 3,0 (2,2-9,1)
Si asumimos que A, B, C y D tienen la misma eficacia, simi-
lar seguridad respecto al resto de reacciones adversas y
similares costes. Cul sera el tratamiento de eleccin?
1) Frmaco B.
2) Frmaco C.
3) Frmaco A.
4) Frmaco D.
5) No puede establecerse pues dependera de la Frecuencia
absoluta de la enfermedad (IAM).
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Epidemiologa
58. Si identificamos en la prctica habitual pacientes con bron-
quitis crnica obstructiva y seguimos la evolucin de su
funcin respiratoria a largo plazo comparndola con la de
un grupo de pacientes con esta misma afeccin pulmonar a
los que estn tratando con corticoides inhalados, estamos
planteando un estudio de:
1) Estudio de cohortes.
2) Estudio transversal con intencin descriptiva.
3) Estudio de casos y controles.
4) Ensayo clnico aleatorizado.
5) Ensayo de campo con intencin analtica.
59. En los estudios cuasiexperimentales:
1) No hay asignacin del factor de estudio por parte del
investigador.
2) No hay grupo control.
3) La asignacin del factor de estudio es aleatoria, pero
abierta.
4) La distribucin de las posibles variables de confusin
en el grupo experimental y de control puede generar
sesgos.
5) Los mtodos analticos slo pueden ajustar las variables
de confusin no conocidas al comienzo del estudio.
60. Todas las siguientes son caractersticas de los estudios de
cohortes, EXCEPTO:
1) Es un procedimiento analtico en el que se estudian dos
grupos de sujetos (expuestos y no expuestos).
2) Se utilizan normalmente para demostrar la multicausa-
lidad de un efecto.
3) Se obtienen estimaciones directas de la incidencia de
la enfermedad.
4) Por su tamao y duracin, son en general ms caros
que otros estudios.
5) No son de eleccin para enfermedades raras.
61. Seale la FALSA, respecto a los estudios de cohortes:
1) No siempre son prospectivos.
2) Son longitudinales.
3) Los sujetos son seleccionados en base a la presencia de
una determinada enfermedad.
4) No son de eleccin en procesos poco frecuentes.
5) La medida de asociacin que se utiliza es el riesgo
relativo.
62. Seale la FALSA, respecto a los estudios de cohortes:
1) Dan una informacin muy completa sobre los diversos
efectos sobre la salud que tiene la exposicin estudiada.
2) La evidencia cronolgica entre la exposicin y la enfer-
medad es muy precisa.
3) No permiten estudiar la multicausalidad de la enfermedad.
4) Son de muy alto coste.
5) La posibilidad de cometer un sesgo de diseo es mayor
que en los estudios casos y controles.
9
Epidemiologa
Test 2V
63. Un centro de salud inicia un estudio para conocer la
posible relacin entre fumar en pipa y la aparicin de
cncer de cavidad oral, para lo cual se revisan las historias
de 100 personas que padecen cncer de la cavidad oral
y 200 personas sanas previamente elegidas al azar. De
todos ellos, fumaban 174, de los cuales 74 padecieron
cncer de cavidad oral. De qu tipo de estudio se trata?
1) Cohortes.
2) Casos y controles.
3) Transversal.
4) Ensayo clnico.
5) Ensayo de campo.
64. En el caso anterior, cul es el riesgo relativo?
1) 1,38.
2) 2,84.
3) 1,92.
4) 3,42.
5) No puede saberse.
65. Cul de las siguientes afirmaciones le parece correcta,
respecto a los estudios de casos y controles?
1) En los estudios de casos y controles se calcula con
precisin el riesgo relativo.
2) En los estudios de casos y controles se calcula con
precisin el riesgo atribuible.
3) Los estudios de casos y controles no sirven para estudiar
enfermedades raras.
4) La principal dificultad de los estudios de casos y
controles es construir un grupo adecuado de com-
paracin.
5) Por lo general, los estudios de casos y controles requieren
para su desarrollo mayor cantidad de personal que los
estudios de cohortes.
66. En relacin a los estudios de bioequivalencia, seale la
respuesta INCORRECTA:
1) Para que se autorice la comercializacin de un medica-
mento genrico suele ser necesario realizar un estudio
de bioequivalencia en voluntarios sanos.
2) El objetivo de los estudios de bioequivalencia es demostrar
que dos formulaciones del mismo principio activo tienen
la misma eficacia clnica.
3) Las dos formulaciones a comparar deben de tener
la misma composicin cualitativa y cuantitativa en
cuanto a principio activo, para que el producto pueda
comercializarse.
4) Se suele emplear un diseo cruzado, de manera que
un grupo de sujetos recibe primero la formulacin de
referencia y luego la del producto genrico, y el otro
grupo la secuencia inversa.
5) La variable principal de evaluacin se basa en la
cuantificacin plasmtica (o urinaria) del principio
activo, tras la administracin de las dos formulacio-
nes.
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Grupo CTO
CTO Medicina
67. Se quiere conocer que porcentaje de fumadores han fraca-
sado en el intento de abandonar el hbito tabquico. Cul
es es el estudio ms adecuado?
1) Estudio de cohortes.
2) Ensayo clnico.
3) Estudio de corte o transversal.
4) Estudio casos y controles.
5) Ensayo comunitario de intervencin.
68. Cul de los siguientes estudios utilizara para demostrar
la eficacia de un frmaco con escasos efectos secundarios
para el tratamiento de una enfermedad grave, para la que
no se dispone de ninguna otra teraputica?
1) Estudio de cohortes concurrentes.
2) Ensayo de campo.
3) Ensayo clnico con errores tipo I y II grandes.
4) Ensayo clnico con error tipo I pequeo.
5) Ensayo clnico con error tipo II pequeo.
69. Una Odds Ratio de 4 con un Intervalo de Confianza al 95
% de 0,8 a 7,6:
1) Indica que el factor de estudio es de proteccin en las
personas que participaron en el estudio, pero que no
podemos asegurar cmo se comportar este factor en
la poblacin general.
2) Indica que el factor de estudio es de proteccin en las
personas que participaron en el estudio, y que con una
probabilidad del 95 % tambin lo ser en la poblacin
general.
3) Indica que el factor de estudio es de riesgo en las per-
sonas que participaron en el estudio, y que con una
probabilidad del 95 % tambin lo ser en la poblacin
general.
4) Indica que el factor de estudio es de riesgo en las
personas que participaron en el estudio, pero que no
podemos asegurar cmo se comportar este factor en
la poblacin general.
5) Que si se hubiese hecho el estudio con menos personas
posiblemente el IC hubiese sido ms preciso y no ha-
bra incluido al cero, siendo por lo tanto los resultados
significativos.
70. Se quiere realizar un estudio epidemiolgico para estudiar
la posible asociacin entre el tabaco, el alcohol y el con-
sumo de antiinflamatorios no esteroides, y el desarrollo
de demencia senil. De todos estudios epidemiolgicos
mencionados a continuacin, cul le parece el mejor?
1) Serie de casos clnicos.
2) Ensayo clnico aleatorio.
3) Estudio de cohortes.
4) Estudio de casos y controles.
5) Estudio transversal.
71. Delassiguientesopciones,culleparececorrespondersemejor
con la definicin de Ensayo Comunitario de Intervencin?
 Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina
1) Se compara la sensacin subjetiva de dolor en pacientes
con fibromialgia tratados en una clnica privada, en la
que se ha introducido una nueva tcnica acupuntura,
con los pacientes vistos en el servicio de Reumatologa
de un hospital pblico.
2) Se compara la incidencia de Gripe en 100 personas
tratadas con la vacuna habitual y 100 a las que se le
aplic una nueva. Las 200 personas dieron su consen-
timiento para participar en el estudio y se separaron
aleatoriamente.
3) Se compara los das con sintomatologa por amigdali-
tis aguda en 25 pacientes tratados sin antibitico por
un mdico de familia de rea 1 de Madrid frente a 32
pacientes vistos por el mismo mdico en el tiempo de
duracin del estudio y que recibieron un macrlido.
4) Se compara la incidencia de adenocarcinoma de pul-
mn en 280 estudiantes de Medicina frente a 90 de
Arquitectura.
5) Se compara la incidencia de caries en una poblacin en
la que se aade flor a las aguas de consumo con la de
otra en la que no se hace.
72. Cuando en una investigacin epidemiolgica se trata de
que los grupos de estudio sean comparables en todo menos
en la variable de estudio se quiere evitar:
1) Sesgos de seleccin.
2) Errores aleatorios.
3) Sesgo de prdida de seguimiento.
4) Error de confusin.
5) Sesgos de clasificacin.
73. En un estudio transversal, 40 de los sujetos a los que se
tena previsto estudiar no responden a la invitacin del
investigador, por lo que decide llamar a 100 sujetos ms.
Con esta decisin se consigue:
1) Disminuir el posible sesgo de seleccin introducido por
los 40 sujetos que no han respondido.
2) Disminuir el posible sesgo de informacin introducido
por los 40 sujetos que no han respondido.
3) Disminuir los posibles factores de confusin introducidos
por los 40 sujetos que no han respondido.
4) Aumentar la precisin en la estimacin de los re-
sultados.
5) Eliminar el posible error de informacin no diferen-
cial.
74. Cmo se denomina el procedimiento que consiste en
seleccionar por cada caso en estudio un control que tenga
el mismo valor de la posible variable de confusin?
1) Apareamiento.
2) Randomizacin.
3) Estratificacin.
4) Anlisis multivariante.
5) Interaccin.
75. Seale la FALSA, respecto a los factores de confusin:
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1) Producen un error sistemtico en el estudio.
2) Son factor o marcador de riesgo, respecto a la enferme-
dad estudiada.
3) Se asocian con el factor de riesgo que se est valo-
rando.
4) Son una variable intermedia en la cadena causal que se
est estudiando.
5) No se corrige aumentando el tamao muestral.
76. Suponga que en un ensayo clnico hay diferencias entre los
grupos en algunos factores pronsticos. Afecta esto a la
interpretacin de los resultados?
1) No, gracias a la asignacin aleatoria (randomizacin).
2) Hara necesario utilizar alguna tcnica estadstica que
permita tener en cuenta la diferencia entre ellos en los
factores pronsticos.
3) Invalida el estudio, ya que la asignacin aleatoria no ha
conseguido su objetivo de obtener grupos homogneos.
4) Invalida el estudio, ya que el nmero de pacientes inclui-
dos es insuficiente para obtener grupos homogneos.
5) Indica la necesidad de reanudar la inclusin de pacientes
en el estudio, hasta conseguir equilibrar el pronstico
de los grupos.
77. En un estudio de casos y controles se estudia la relacin
ente cncer de cavidad bucal (efecto) y consumo de bebi-
das alcohlicas (exposicin). Como definira el fenmeno
que puede producir el hecho de que el hbito de fumar se
asocie a la aparicin de cncer bucal y tambin a un mayor
consumo de bebidas alcohlicas?
1) Sesgo de informacin.
2) Sesgo por factor de confusin.
3) Un error aleatorio.
4) Sesgo de observacin.
5) Sesgo de seleccin.
78. Seale cul de las siguientes estrategias sirve para prevenir
los factores de confusin en fase de diseos de los estudios
observacionales:
1) Apareamiento.
2) Asignacin aleatoria.
3) Anlisis estratificado.
4) Anlisis multivariante.
5) Aumento de la poblacin estudiada.
79. Si en estudio de cohortes, para determinar si el caf es un
FR para la aparicin de cardiopata isqumica, se decide
slo incluir en el estudio a personas no fumadoras:
1) Se est cometiendo un sesgo de clasificacin.
2) Se pretende evitar un sesgo de memoria.
3) Se est utilizando una tcnica de muestreo, la restriccin,
para detectar el efecto interaccin.
4) Se est utilizando una tcnica de muestreo, la especifica-
cin, lo que podra afectar a la capacidad de generalizar
los resultados a otros colectivos.
11
Epidemiologa
Test 2V Grupo CTO
CTO Medicina

5) Facilitamos el reclutamiento de individuos en la cohorte 3) El valor predictivo positivo es la proporcin de sujetos

de expuestos. sanos en el total de sujetos con resultado negativo en
la prueba.
80. Est usted evaluando una prueba diagnstica y finalmente 4) El valor predictivo positivo vara al aplicar el mismo
se encuentra en la siguiente tabla: test en dos poblaciones con distinta prevalencia de la
enfermedad.
5) El valor global del test es la proporcin de sujetos bien
Enfermedad clasificados entre los enfermos.

SI NO 83. El valor predictivo positivo de una prueba diagnstica es:

Test Positivo 80 100 1) Proporcin de enfermos detectados como tales por la

Test Negativo 20 800
A partir de ella y redondeando decimales, seale cul de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1) El valor predictivo positivo es del 56% y el valor predictivo
negativo del 13%.
2) El valor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo
negativo del 98%.
3) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo
negativo del 90%. 90%. Una seora tiene una citologa negativa. Seale la
4) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo
negativo del 11%.
5) El valor predictivo positivo es del 10% y el valor predictivo
negativo del 20%.
81. Est usted comparando el diagnstico clnico de lcera
gastroduodenal y su hallazgo en la autopsia en una serie
de 10.000 pacientes. Al comenzar a analizar los datos, se
construye la siguiente tabla:
Autopsia
prueba.
2) Proporcin de sanos detectados como tales por la
prueba.
3) Proporcin de sanos en el grupo de sujetos que dieron
positiva la prueba.
4) Proporcin de enfermos en el grupo de sujetos que
dieron positiva la prueba.
5) Proporcin de enfermos en el grupo de sujetos que
dieron negativa la prueba.
84. El valor predictivo negativo de la citologa vaginal es del
correcta:
1) La probabilidad de que la paciente tenga la enfermedad
es del 90%.
2) La probabilidad de que la paciente tenga la enfermedad
es del 10%.
3) Si tuviera la enfermedad, habra un 10% de posibilidades
de que la prueba hubiera sido negativa.
4) Si no tuviera la enfermedad, habra un 90% de posibi-
lidades de que la prueba hubiera sido negativa.
5) La probabilidad de que no tenga la enfermedad es del
10%.

lcera No lcera 85. En un estudio que evala una nueva prueba para el diag-
nstico de un determinado tipo de cncer, se informa que,
Diagnstico lcera 130 20 en el grupo de pacientes diagnosticados de cncer con este
Clnico nuevo test, la probabilidad de confirmar este resultado
No lcera 170 9680 positivo es del 80 %. Este resultado se refiere a uno de los
siguientes parmetros:
De las siguientes cifras, cul es la ms cercana a la sensi-
bilidad del diagnstico clnico de la lcera? 1) La sensibilidad del test diagnstico nuevo.
2) La especificidad del test diagnstico nuevo.
1) 3%. 3) El cociente de probabilidad positivo del nuevo test.
2) 43%. 4) El valor predictivo positivo del nuevo test.
3) 87%. 5) La exactitud global de la biopsia.
4) 98%.
5) 100%. 86. Al evaluar una prueba diagnstica, la probabilidad de en-
contrar un resultado negativo cuando el paciente no tiene la
82. Seale la correcta: enfermedad es del 90%, y cuando la tiene, del 20%. Teniendo
en cuenta que aplicamos la prueba en una poblacin de
1) La sensibilidad es la proporcin de sujetos sanos detec- 100.000 habitantes, con una prevalencia de la enfermedad
tados por la prueba en el grupo de sujetos sanos. del 20%, calcule la sensibilidad de la prueba:
2) La especificidad es la proporcin de enfermos en
el conjunto de sujetos con resultado positivo en la 1) 10%.
prueba. 2) 90%.

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3) 80%.
4) 20%.
5) Faltan datos para calcularla.
87. El resultado de un electrocardiograma de esfuerzo, para
la prediccin de una enfermedad coronaria, cambia si
se varan los milmetros de depresin del segmento ST
que definen el resultado anormal. Si se considera como
resultado anormal a partir de los 2 mm de depresin del
segmento ST en lugar de a partir de 0,5 mm. Seala la
respuesta correcta:
1) La sensibilidad aumenta.
2) Es necesario representar los falsos negativos frente a
los verdaderos negativos en una curva ROC.
3) La especificidad aumenta.
4) Los falsos positivos aumentan.
5) Es necesario representar los falsos negativos frente a
los falsos positivos en una curva ROC.
88. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta:
1) Para llegar a un diagnstico de certeza, se requiere una
prueba de alta sensibilidad, aunque tenga una especi-
ficidad menor.
2) Para descartar, en principio, un diagnstico debe utili-
zarse una prueba de alta sensibilidad, aunque no sea
muy especfica.
3) El poder predictivo de una prueba depende de la sensi-
bilidad y especificidad de la misma, y es independiente
de la prevalencia de la enfermedad.
4) La sensibilidad de una prueba en una poblacin depende
sobre todo de la prevalencia de la enfermedad estudiada,
ms que de las caractersticas de la prueba en s.
5) Para llegar a un diagnstico de certeza, se requiere una
prueba de alto valor predictivo negativo.
89. Un procedimiento para la deteccin de hepatopata crnica
tiene un valor predictivo positivo del 65% y un valor pre-
dictivo negativo del 80%. Si un individuo es diagnosticado
de hepatopata con este test, cul es la probabilidad de
error en el diagnstico?
1) 0,20.
2) 0,35.
3) 0,55.
4) 0,275.
5) No se puede calcular con los datos aportados; es nece-
sario conocer la prevalencia de la enfermedad.
90. Al evaluar una prueba diagnstica, la probabilidad de encon-
trar un falso positivo es 0,2 y la probabilidad de encontrar un
falso negativo es 0,1. Cul es la especificidad de la prueba?
1) 0,8.
2) 0,9.
3) 0,2.
4) 0,1.
5) 0,3.
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Epidemiologa
91. Se estudia la validez de la cretinona como prueba de cribado
en la insuficiencia renal. Estudios previos han determinado
que existe una correlacin positiva entre la cretinona y el
filtrado glomerular. Los niveles de normalidad del labo-
ratorio para la cretinona estn entre 120 y 140 unidades.
Sealar la correcta:
1) El punto de corte de 120 es ms sensible que el de 140.
2) Tanto 120 como 140 son igualmente sensibles, puesto
que estn dentro de los lmites de normalidad.
3) El punto de corte ms sensible ser aquel que se halle
en medio del rango o recorrido de normalidad.
4) El punto de corte de 120 es ms especfico que el de 140.
5) El punto de corte ms especfico ser aquel ms cercano
al lmite superior de normalidad.
92. Un paciente conocido por Ud., y diagnosticado endoscpica-
mente de ulcus duodenal, con brotes estacionales, acude a su
consulta solicitando el tratamiento con antibiticos del que ha
odo hablar. Ud. decide practicar una prueba para Helicobacter
pylori, que tiene una sensibilidad de 0.80 y especificidad de
0.80. Teniendo en cuenta que la prevalencia de H. pylori en
el ulcus duodenal es del 95%, si la prueba resulta negativa,
qu probabilidad hay de que sea un falso negativo?
1) El 17%, aproximadamente.
2) El 83%, aproximadamente.
3) El 50%, aproximadamente.
4) No se puede saber con estos datos.
5) Casi la totalidad de los negativos sern falsos.
93. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relacin
con las pruebas diagnsticas?
1) Es preciso seleccionar una prueba sensible cuando
las consecuencias de no diagnosticar la enfermedad
puedan ser importantes.
2) Es razonable comenzar el proceso diagnstico con prue-
bas muy sensibles y confirmarlo con tcnicas especficas.
3) Una prueba muy especfica rara vez es positiva cuando
no existe enfermedad.
4) Los falsos positivos no son deseables en diagnsticos
que originen un trauma emocional al sujeto de estudio.
5) Una prueba sensible es sobre todo til cuando su resul-
tado es positivo.
94. La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres
de ms de 65 aos, con angina de pecho de esfuerzo tpica,
es mayor del 90%. A un paciente de estas caractersticas
se le practica un ECG de esfuerzo, que se informa como
negativo. La sensibilidad es del 80% y su especificidad del
90%. Cul de estas afirmaciones es correcta?
1) Se puede descartar por completo estenosis coronaria,
porque la prueba es negativa.
2) No se puede excluir la estenosis coronaria, porque el
valor predictivo de la prueba es alto.
3) No se puede excluir la estenosis coronaria, porque el
valor predictivo negativo de la prueba es bajo.
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4) Se podra descartar el diagnstico de estenosis coronaria, 5) Est en desacuerdo, ya que a igual sensibilidad, la prueba
si la especificidad de la prueba fuera del 100%. B obtiene mayores valores de especificidad.
5) Los valores predictivos no son aplicables a esta situacin
clnica.

95. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA para

considerar que un estudio cientfico sobre pruebas diag-
nsticas aporta una buena evidencia?

1) Se trata de una comparacin ciega e independiente

entre la prueba a estudio y el estndar seleccionado.
2) Se ha reducido el espectro de enfermedad para poder
valorar a pacientes en situacin de alto riesgo.
3) Se aplic el patrn de referencia, independientemente
del resultado de la prueba diagnstica.
4) El tamao muestral fue calculado para los ndices de
sensibilidad y especificidad.
5) La prueba diagnstica es asequible, correcta y precisa
dentro de su entorno.

96. El investigador responsable del estudio, est actualmente

valorando el empleo de la prueba A como test de screening.
Qu valores de sensibilidad y especificidad escogera usted, a
la hora de obtener el mximo valor posible de ambas variables?

1) Sensibilidad: 20%, Especificidad: 82%.

2) Sensibilidad: 70%, Especificidad: 70%.
3) Sensibilidad: 82%, Especificidad: 85%.
4) Sensibilidad: 82%, Especificidad: 20%.
5) Sensibilidad: 95%, Especificidad: 80%.

97. Ante los datos que usted le ha facilitado, el jefe de grupo

le pide que reconsidere sus clculos, ya que cree que no
son los parmetros ms adecuados, teniendo en cuenta las
caractersticas del estudio, as como el tipo de pacientes.
Debido a esto, usted fijara los lmites de sensibilidad y
especificidad del estudio en:

1) No cambiara los parmetros, estn correctos tal como

estn.
2) Aumentara la sensibilidad, para aumentar la capacidad
de deteccin de enfermos.
3) Disminuira la especificidad, para aumentar la capacidad
de detectar enfermos.
4) Aumentara la especificidad y disminuira la sensibilidad.
5) Aumentara la especificidad, para aumentar la capacidad
de detectar enfermos.

98. La otra lnea de estudio, propone emplear la prueba de

screening B. Usted:

1) Est de acuerdo, ya que obtiene mejores parmetros

de sensibilidad.
2) Est de acuerdo, ya que obtiene mejores parmetros
de especificidad.
3) Est en desacuerdo, ya que a igual especificidad, la
prueba B obtiene peores valores de sensibilidad.
4) Est de acuerdo, ya que a igual sensibilidad, la prueba
B obtiene mayores valores de especificidad.

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Respuestas

1 2 36 1 71 5 106 141 176 211 246 281 316

2 2 37 3 72 1 107 142 177 212 247 282 317

3 3 38 4 73 4 108 143 178 213 248 283 318

4 3 39 4 74 1 109 144 179 214 249 284 319

5 3 40 2 75 4 110 145 180 215 250 285 320

6 2 41 5 76 2 111 146 181 216 251 286 321

7 5 42 3 77 2 112 147 182 217 252 287 322

8 3 43 5 78 1 113 148 183 218 253 288 323

9 3 44 5 79 4 114 149 184 219 254 289 324

10 2 45 3 80 2 115 150 185 220 255 290 325

11 4 46 5 81 2 116 151 186 221 256 291 326

12 5 47 4 82 4 117 152 187 222 257 292 327

13 5 48 5 83 4 118 153 188 223 258 293 328

14 4 49 5 84 2 119 154 189 224 259 294 329

15 5 50 4 85 4 120 155 190 225 260 295 330

16 2 51 5 86 3 121 156 191 226 261 296 331

17 4 52 3 87 2 122 157 192 227 262 297 332

18 4 53 3 88 2 123 158 193 228 263 298 333

19 5 54 4 89 2 124 159 194 229 264 299 334

20 4 55 3 90 1 125 160 195 230 265 300 335

21 4 56 4 91 4 126 161 196 231 266 301 336

22 3 57 2 92 2 127 162 197 232 267 302 337

23 5 58 1 93 5 128 163 198 233 268 303 338

24 2 59 4 94 3 129 164 199 234 269 304 339

25 5 60 2 95 2 130 165 200 235 270 305 340

26 2 61 3 96 3 131 166 201 236 271 306 341

27 4 62 5 97 4 132 167 202 237 272 307 342

28 3 63 2 98 3 133 168 203 238 273 308 343

29 3 64 5 99 134 169 204 239 274 309 344

30 1 65 4 100 135 170 205 240 275 310 345

31 4 66 6 101 136 171 206 241 276 311 346

32 3 67 3 102 137 172 207 242 277 312 347

33 1 68 5 103 138 173 208 243 278 313 348

34 3 69 4 104 139 174 209 244 279 314 349

35 4 70 4 105 140 175 210 245 280 315 350

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