13 de marzo, 2024

Taller#1 de desarrollo autodirigido

Nombre RUT Puntaje Nota

Item: Selección única

1. Zulema de 27 años acude a control ginecológico, es usuaria de anticonceptivo oral de progestina

sola (drospirenona 4 mgs) hace 10 meses aproximadamente, pero escuchó que existe uno mas
barato por lo que desea cambiar de fórmula.
Drospirenona 4 mgs (el que usa Desogestrel 75 mgs (más barato y que
actualmente) quiere usar)
Se absorbe ampliamente por vía oral. Después Tras su administración oral, desogestrel (DSG)
de la administración de múltiples dosis, la se absorbe rápidamente y se convierte en
biodisponibilidad relativa de drospirenona fue etonorgestrel (ENG). La biodisponibilidad
del 76,51% para AUC. absoluta del (ENG) es aproximadamente del
70%

Al respecto de los datos aportados. ¿ A qué principio farmacológico corresponden?

a) Farmacodinamia.
b) Farmacocinética.-
c) Bioequivalencia relativa.
d) Biodisponibilidad absoluta.

2. Sobre la biodisponibilidad de ambos fármacos es correcto señalar que:

a) Tiene mejor biodisponibilidad el desogestrel, pues se metaboliza a otro compuesto.
b) Ambos principios activos son bioequivalentes y sólo varían en su velocidad de absorción.
c) La biodisponibilidad del etonorgestrel se analiza con una formula IV comparada con una formula
extravascular.
d) La biodisponibilidad relativa del desogestrel expresa la eliminación del fármaco y su unión a
proteínas trBioequivalenci-

3. Zulema, acude nuevamente a consulta, hoy con descarga vaginal coincidente con vaginosis
bacteriana, por lo que Ud. le indica metronidazol 2 grs. Comprimido oral (500 mgs, es decir toma 4
comprimidos por una vez). Rechaza el tratamiento, pues menciona que no tolera los comprimidos.
Al respecto Ud. ¿qué conducta toma?
a) Cambia la vía de administración del fármaco o el intervalo.
b) Le explica que las puede partir y moler para que así mejore la tolerancia del fármaco.
c) Le indica que es obligatorio que ingiera las pastillas y que, si vomita se las debe volver a tomar.
d) Le explica que entonces la va a dejar sin tratamiento, hasta que pueda tolerar el fármaco entregado.

4. Zulema acude nuevamente a control, muy ansiosa y lábil emocionalmente. Señala que su pareja se
encuentra hospitalizado. Comenta que el médico le dijo que era por el alcohol y el paracetamol,
pero ella no entiende por lo que Ud. recuerda que: la enzima CYP2E1 metaboliza el paracetamol en
N-Acetil-p-benzoquinoneimina, un metabolito toxico. Y a su vez el alcohol incrementa la enzima
CYP2E1, por lo que cuando se combinan alcohol y paracetamol ¿puede producirse?:
a) Aumenta el riesgo de toxicidad hepática.-
b) Disminución del efecto del paracetamol.
c) Disminución del área bajo la curva (AUC) del paracetamol.
d) Aumenta la unión a proteínas plasmática y disminuye la semivida de eliminación.

5. Zulema regresa a consulta, hoy con 12 semanas de embarazo y señala que suspendió su
antihipertensivo (parte de su tratamiento crónico) y su antidiabético. Ella toma losartán un ARA II
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y metformina una biguanida. Al respecto, se sabe que del losartán existe evidencia certera de
riesgo fetal, pero los beneficios potenciales pueden justificar su uso, mientras que de la
metformina se sabe que estudios en animales no han demostrado efectos perjudiciales y no hay
estudios en humanos. Al respecto:
a) El losartan es categoría C y la metformina es categoría A.
b) El losartan es categoría D y la metformina es categoría B.
c) El losartan es categoría D y la metformina es categoría A.
d) El losartan es categoría C y la metformina es categoría B.

6. Zulema hoy con gestación de 30+3 semanas acude a control prenatal de rutina, en la anamnesis
señala que hace 2 días se cayó en el metro y desde entonces presenta dolor en el tobillo izquierdo
y dificultad para caminar, por lo que tomó ibuprofeno de 400 mgs cada 12 hrs. desde ayer (4 dosis
en total). Categoría FDA C/D. Al respecto Ud.:
a) Le señala que continue con el fármaco por 3 días más y asocie un antinflamatorio no esteroidal (AINE
´s) de uso tópico.
b) Le indica que mejor utilice el diclofenaco 50 mgs cada 6 hrs. pues el intervalo de acción del fármaco
es más eficiente.
c) Le indica que es preferible cambiar a Paracetamol 500 mgs cada 8 hrs, mantener reposo y deriva a
médico para eventual estudio diagnóstico.
d) Le indica que además del ibuprofeno podría utilizar un ácido acetilsalicílico (ASA 500 /aspirina) uno al
día para “potenciar” el efecto del AINE´s

7. Zulema actualmente cursa 30+6 semanas de gestación, utiliza metformina 500 mgs pre-desayuno y
pre-cena. Ella se encuentra muy asustada pues sus HGT post pandriales han seguido aumentando,
ella asegura que cumple la dieta, pero ha requerido uso de insulina en varias ocasiones. Comenta
que no tolera mucho las pastillas por lo que se las ha tomado con comida. Ud. Como
matrona/matrón comprende que los alimentos afectan la absorción de la metformina
disminuyendo en un 25% la curva en relación con el volumen de distribución y el aclaramiento. En
relación con lo descrito:
a) Al ingerir el fármaco con comida acorta el área bajo la curva, por lo que el efecto dura menos y causa
las hiperglicemias postpandriales.
b) Al ingerir el fármaco con comida aumenta la absorción y modifica el inicio del efecto prolongando el
intervalo entre inicio de efecto y excreción.
c) Al ingerir el fármaco con comida aumenta la biodisponibilidad de la fracción libre del fármaco, lo que
hace que curse con hiperglicemias postpandriales.
d) Al ingerir el fármaco con comida disminuye la absorción, lo que alarga el área bajo la curva, por lo
que la ventana terapéutica aumenta, por lo que cursa hipoglicemias.

8. Zulema con 32+2 semanas, inicia contracciones dolorosas, por lo que acude a la urgencia y ahí se
percatan que presenta modificaciones cervicales, por lo que se hospitaliza en ARO y se inicia
maduración pulmonar con betametasona 12 mgs IM con la indicación de repetir mañana. Al
respecto de la betametasona se sabe que estimula la síntesis de surfactante que lubrica los
pulmones y permite que los sacos de aire se deslicen uno contra otro sin pegarse cuando el Rn
respira. Se sabe también que a dosis de 12 mg se puede saturar más del 75% de los receptores. Al
respecto ¿Cómo se explica la repetición de la dosis del fármaco?
a) Relacionado a la farmacocinética y absorción del fármaco.
b) Se utiliza como rescate, ante la eventualidad de interacciones farmacológica que modifiquen la
biotransformación.
c) Al prolongar el efecto del fármaco, se bloquea la señalización y con ello el cese de los efectos, por lo
que requiere varias repeticiones.
d) Al aumentar la duración de la saturación de los receptores a los glucocorticoides, permitiendo de
esta manera una síntesis óptima de surfactante.

9. Zulema (Pg, embarazo de 32+2 sem, DMII, HTA cr.). Comenzó su trabajo de parto y en el control de
signos presenta fiebre y flujo de mal olor. Se presenta rotura espontanea de membranas con muy
mal olor, por lo que se inicia tratamiento antibiótico con ampicilina 1grs IV cada 6 hrs, se sabe que
la ampicilina es un betalactámico de amplio espectro. Con una absorción cercana al 30-55%, no
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cruza la barrera placentaria y si cruza la barrera hematoencefálica, su T es de 1,5-2 hrs. Al
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respecto ¿Qué es importante de considerar en la pauta farmacológica?
a) Su biodisponibilidad por la via indicada es cercana al 60%
b) En base a su absorción debe alargarse el intervalo para evitar toxicidad.
1
c) Tiene una ventana terapéutica amplia relacionada únicamente con su T
2
d) Debe utilizarse con otro antimicrobiano de amplio espectro que si cruce la barrera placentaria

10. Nace el Rn de Zulema, RNPT 32+2 semanas, deprimido con APGAR 5-7 se hospitaliza en UCI
neonatal y desarrolla una infección neonatal que requiere un aminoglucósido (gentamicina) y un
betalactámico (ampicilina). Ambos específicos para el microorganismo que el Rn posee. La relación
paradójica de estos dos fármacos es que potencian su efecto, pero no pueden administrarse en el
mismo periodo, pues “compiten”. ¿A qué hace referencia el concepto?
a) Ambos fármacos provocan agonismo
b) Al principio de afinidad y relación dosis respuesta.
c) A la interacción fármaco receptor y cómo este se satura.
d) Ambos fármacos bloquean su efecto al unirse a proteínas.

11. Zulema acompaña a su Hija Lucrecia de 16 años a elegir método anticonceptivo. Ud en su

anamnesis valora un TCA (bulimia). Lucrecia pregunta si es efectivo como método el uso de
anticonceptivos orales, ante lo cual Ud. Le señala que:
a) El uso de anticonceptivos orales no tiene primer paso (paso hepático) por lo que la biodisponibilidad
absoluta del compuesto es cercana al 100%
b) El uso de anticonceptivos orales presenta una relación dosis respuesta, lo que significa que puede
tomar hasta 2-3 comprimidos para estar segura del efecto.
c) El uso de anticonceptivos orales es seguro, sin embargo, hay factores que pueden influir en la
absorción del medicamento y con ello disminuir o afectar la eficacia.
d) EL uso de anticonceptivos orales tiene una tasa de eficiencia superior al 99% y y la farmacología del
compuesto no se ve influenciado por agentes externos.

12. Actualmente Zulema con 55 años, cursa un cáncer de ovario avanzado. Y persiste con
hipoalbuminemia y ascitis (liquido libre en la cavidad peritoneal). Presenta creatinina de 2,1 mg/dl
(daño renal) en su pauta farmacológica se encuentran los AINE´s, que se excretan principalmente
por vía renal. Al respecto Ud.
a) Dadas las condiciones de la usuaria disminuye la afinidad del fármaco, por lo que aumenta la dosis y
acorta el intervalo para evitar una prolongación en el periodo de latencia.
b) Dadas las condiciones de la usuaria se aumenta la afinidad y eficacia del fármaco, por lo que agrega a
la pauta un AINE´s intramuscular para evitar la absorción y el paso hepático.
c) El aumento de la fracción libre del fármaco relacionado a la hipoalbuminemia y la afección renal
1
modifica la T lo que hará que se filtre más fármaco por orina aumentando el dolor de la usuaria.
2
d) El aumento de la fracción libre del fármaco relativo a la hipoalbuminemia, sumado al tercer espacio
producto de la ascitis, además del incremento en la creatinina causaran una toxicidad mayor en la
usuaria.

13. Zulema se hospitaliza para alivio del dolor y cuidado paliativo en el hospital y le indican la
siguiente pauta analgésica: Sol fisiológica + 10 mgs morfina+ droperidol 5 mgs+ dexametasona 4
mgs+ 200 mgs ketoprofeno a 10 ml/hr en infusión continua. Además, le corresponde paracetamol
1 grs. ¿Qué aspectos de los 5 correctos le faltan para la administración exitosa del fármaco
paracetamol?
a) Hora y vía.
b) Dosis y vía
c) Paciente y dosis
d) Medicamento, dosis y vía.
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II. Desarrollo
1. Identifique en la imagen los siguientes parámetros (1 punto c/u) (6 puntos)
a. área bajo la curva
b. Concentración máxima del fármaco.
c. Inicio del efecto
d. Latencia o periodo de retraso
e. Duración de la acción
f. Ventana terapeutica

2. Complete la tabla

Tipo de Solución Tipo según Nombre de la Indicación de uso

osmolaridad solución
hipotónica

Cristaloides isotónica

isotónica

hipertónica

Coloides Albumina

Hidroxietilalmidon

3. Explique el mecanismo fisiológico que sustenta el uso de coloides post paracentesis evacuadora.