CRÉDITOS

ACCIONES NOMBRE CARGO FIRMA

Aprobado DIRECTORA Firmado electrónicamente por:

Dra. Mónica Chávez G. MONICA ELIZABETH

por: MEDICA CHAVEZ GUERRERO

SUB. Firmado electrónicamente por:

Revisado MONICA
BQF. Mónica León MEDICAMENTOS – CATALINA
por:
DISP. MEDICOS

Firmado electrónicamente por:

Elaborado BIOQUIMICO EDGAR VINICIO
BQF. Edgar Cuzco CUZCO TORRES
por: FARMACEUTICO

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ÍNDICE DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCION

2. BASE LEGAL

3. OBJETIVO

4. ALCANCE

5. DEFINICIONES

6. MATERIALES

7. ACTIVIDADES

8. MONITOREO

9. ACCIONES CORRECTIVAS

10. BIBLIOGRAFIA

11. ANEXOS

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1. INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera de alto riesgo los medicamentos y las
preparaciones que contengan los siguientes concentrados de electrolitos: Sodio hipertónico,
cloruro de potasio, sulfato de magnesio, calcio gluconato y bicarbonato de sodio.

Considerando de acuerdo la literatura se observa que es un problema frecuente de seguridad

de los medicamentos porque puede darse una administración errónea de electrolitos
concentrados; la administración de estos medicamentos puede resultar fatal si se lo realiza sin
diluir correctamente o se confunden con otros fármacos.

En el contexto del problema sanitario SARS COV 2, es importante el manejo cuidadoso de

electrolitos debido a que los pacientes se encuentran complicados y con balances
electrolíticos descompensados, muchos desencadenas falla renal en el que el manejo de
potasio es importante, de igual manera en pacientes que desarrollan acidosis metabólica el
uso correcto de sodio bicarbonato en esencial, como el resto de electrolitos, por el cual su
identificación, almacenamiento, y uso deben ser correctos para evitar poner en riesgo la vida
de los pacientes.

2. BASE LEGAL

La Constitución de la República del Ecuador dispone:

Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y

ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay.

Art. 32.- La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan “el
buen vivir”

Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional,
será responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará y controlará
todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades
del sector.”.

Según acuerdo ministerial 00046-2019

EN EJERCICIO DE LAS ATRIBUCIONES CONCEDIDAS POR EL ARTICULO 154,

NUMERAL 1 DE LA CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA DEÑ ECUADRO Y POR
EL ARTICULO 130 DEÑ CODIGO ORGANICO ADMINISTRATIVO.

ACUERDA

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Art. 1- Aprobar y autorizar la publicación del Manual “Etiquetado seguro de medicamentos
den los establecimientos de salud de la Red Publica Integral de Salud- RPIS”.

Art. 2- Disponer que el Manual “Etiquetado seguro de medicamentos den los

establecimientos de salud de la Red Publica Integral de Salud- RPIS”, sea aplicada de manera
obligatoria en los establecimientos de salid de la Red Publica Integral de Salud.

3. OBJETIVOS

 GENERAL: Desarrollar en las diferentes áreas del hospital un sistema de control,

etiquetado y clasificación de los electrolitos concentrados, para reducir el riesgo de
errores de administración y proporcionar seguridad al paciente.

 ESPECIFICOS: Mejorar la seguridad y almacenamiento de medicamentos de alto

riesgo (concentrados de electrolitos), en las aéreas de servicio al cliente.

 Garantizar la seguridad del paciente.

4. ALCANCE

Este procedimiento se aplica a todo el personal asistencial del Hospital Vicente Corral
Moscoso

5. DEFINICIONES

 Medicamentos de alto riesgo: son aquellos que cuando no se utiliza correctamente

presentan una mayor probabilidad de causar daños graves o incluso mortales a los
pacientes.¹

 Electrolitos concentrados: es una solución o sustancia exógena disuelta que consta

derivados químicos que pueden llevar cargas eléctricas, que están presentes como
ácidos, bases y sales, considerados medicamentes de alto riesgo y son: sales calcio
(concentración superior o igual 10%), sales potasio (concentración superior o igual a
2 mmol/mL o 2 mEq/mL), cloruro sodio (concentraciones superiores al 0.9%), sulfato
de magnesio (concentraciones superiores 20%), acetato sodio y fosfato sodio
(concentraciones superiores o iguales 4 mmol/mL, solución darrow (30.25 mEq sodio
+ 8.5 mEq potasio por 10ml), fosfato de potasio (2.8 mEq potasio + 2.6 mEq sodio
por 10ml). ¹

6. MATERIALES

 Hojas de control

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  Kárdex

 Material necesario para etiquetado y rotulado de medicación.

7. ACTIVIDADES

 Identificar la disponibilidad de concentrados de electrolitos en el hospital.

El responsable de farmacia, Bioquímicos/as o Químico/as Farmacéuticos/as (BQF)

identificaran los electrolitos que están disponibles en el establecimiento, en cantidad,
ubicación y almacenamiento.

 Determinar la necesidad de disponibilidad de concentrados de electrolitos en las

aéreas de servicio al cliente.

Las autoridades del establecimiento (COMITÉ DE FARMACOTERAPIA), determinarán y

evaluarán los servicios que dispondrán como stock concentrados de electrolitos e indicaran el
retiro de estos medicamentos en el resto de los servicios.

 Fijar stock

El Comité de Farmacoterapia establecerá la cantidad de stock de concentrados de electrolitos

que se dispondrán en las áreas de servicio al cliente de acuerdo a la necesidad del servicio.

 Almacenar e identificar

El Responsable de farmacia/ BQF almacenará los concentrados de electrolitos en el lugar

correcto, con su identificación respectiva y en las áreas de atención al cliente autorizados
previamente. Cada electrólito concentrado (viales o frascos) deberán ser marcados
(etiquetados), de la siguiente manera:

 Las etiquetas son adhesivas y serán colocadas en los envases primarios y/o
secundarios, teniendo especial cuidado de no ubicar sobre información esencial del
medicamento (nombre, concentración, lote, fecha de caducidad y vía de
administración).

 El envase primario y/o secundario de estos medicamentos serán entregados a cada

servicio de hospitalización previamente etiquetados, proceso realizado por el personal
auxiliar/asistente de farmacia, bajo la supervisión del profesional farmacéutico.

 A pesar de que estos electrolitos pertenecen a los medicamentos de alto riesgo no se

etiquetaran como este grupo.

 El color de la etiqueta adhesiva de los electrolitos concentrados será verde

fosforescente (PANTONE 369CP / RGB: 89, 176,48/CMYK:68,0,100,0).

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  Los medicamentos que se encuentren almacenados en coches de paro y botiquines
hospitalarios, deberán cumplir con este etiquetado.

 Se deberán almacenar en forma separada del resto de medicamentos.

Forma de la etiqueta: Circular

Tamaño de la etiqueta: Diámetro 17mm

Tamaño de la letra: 6 pts. para la palabra “ELECTROLITO CONCENTRADO” y de 8 pts.

para la palabra “DILUIR”.

Tipografía: Texto será Arial y de color negro

Información que debe contener la etiqueta: Contendrá la frase en mayúscula

“ELECTROLITO CONCENTRADO” y en mayúscula y negrita “DILUIR”, que será
distintiva y única para uso exclusiva de esta categoría de medicamentos. ¹

Adicionalmente cada electrolito deberá ser etiquetado con los siguientes colores para
diferenciarlos unos de otro y cada etiqueta debe contener la palabra en mayúsculas y negrita
“ALTO RIESGO”:

 CLORURO DE POTASIO: ROJO

 CALCIO GLUCONATO: ROSA

 CLORURO DE SODIO: VERDE

 SODIO BICARBONATO: NARANJA

 SULFATO DE MAGNESIO: AMARILLO

Los contenedores también se etiquetaran con el nombre y el color designado por tipo de
electrolito y otra etiqueta que diga “CUIDADO ALTO RIESGO”.

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  Retiro y reingreso de medicación a la Farmacia

El responsable de farmacia o BQF., procederá a retirar el stock de concentrados de

electrolitos de las áreas de atención al cliente, que no fueron aprobados o autorizados por el
COMITÉ DE FARMACOTERAPIA.

Reingresar la medicación retirada a la farmacia con su respectiva documentación, usar el

anexo del Manual de Gestión de Medicamentos. Devolución de Medicamentos por servicio o
por paciente con su debido justificativo. (Anexo 1 y Anexo 2 respectivamente)

 Control y revisión

Diario: el control de un correcto etiquetado será realizado diariamente por el

profesional farmacéutico que realiza la DDU, durante sus actividades asistenciales
realizadas en los servicios hospitalarios, en caso de incumplimiento se deberá
informar a la enfermera líder del servicio, con el fin de que se adopten las medidas
correctivas en forma inmediata.

La supervisión de un correcto etiquetado en el área de farmacia y bodega, estará a

cargo del profesional farmacéutico, en caso de incumplimiento, solicitara al
auxiliar/asistente de farmacia responsable la corrección inmediata de dicha novedad. ¹

8. MONITORIZACION

Mensual: el profesional farmacéutico encargado del servicio de hospitalización,

validara el uso y correcto llenado de las etiquetas, este proceso la realizara sin previo
aviso a través del “Formulario de control de un correcto etiquetado en Servicios de
Hospitalización”. ¹

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El control del cumplimiento de correcto etiquetado en el área de farmacia y bodega,
estará a cargo del profesional farmacéutico, este proceso la realizara sin previo aviso a
través del “Formulario de control de un correcto etiquetado en farmacia y bodega”. ¹

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9. ACCIONES CORRECTIVAS

Estructura: existencia de las etiquetas en los diferentes servicios para ser usadas. ¹

Resultado: porcentaje de cumplimiento de un correcto etiquetado de los medicamentos. ¹

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Reportar incumplimiento de actividades para la elaboración de planes de mejora y evaluar
seguimiento del cumplimiento.

10. BIBLIOGRAFIA

1. Etiquetado seguro de medicamentos en los establecimientos de salud de la Red

Pública Integral de Salud – RPIS, MINISTERIO DE SALUD PUBLICA ECUADOR.
Manual 2019

2. Manejo de medicamentos de alto riesgo. Disponible en:

http://www.spfh.org.pe/UserFiles/File/20121130_B_Medicamentos_Alto_Riesgo_qf_J
aneth_ Masias(1).pdf

3. Manual de procesos para la gestión del suministro de medicamentos.

4. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR. Diciembre 2009.

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11. ANEXOS

ANEXO 1. FORMULARIO PARA DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS POR

SERVICIO

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ANEXO 2. FORMULARIO PARA DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS POR

PACIENTE

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AÑO 2021

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