FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:

FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

: TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 237+124 AL KM 237+300 FECHA DE COLOCACIÓN : 11-Nov-23
X
CARRIL : IZQQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 20-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 240+000 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0

02 IZQ 239+980 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
03 IZQ 239+960 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
04 IZQ 239+940 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
05 IZQ 239+920 7.0 3.0 5.0 X -.- -.- -.- 5.0
06 IZQ 239+900 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
07 IZQ 239+880 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
08 IZQ 239+860 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
09 IZQ 239+840 5.0 3.0 4.0 X -.- -.- -.- 5.0
10 IZQ 239+820 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
11 IZQ 239+800 3.0 2.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
12 IZQ 239+780 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
13 IZQ 239+760 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
14 IZQ 239+740 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
15 IZQ 239+720 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
16 IZQ 239+700 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
17 IZQ 239+680 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
18 IZQ 239+660 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
19 IZQ 239+640 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
20 IZQ 239+620 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
21 IZQ 239+600 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.- 5.0
22 IZQ 239+580 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
23 IZQ 239+560 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
24 IZQ 239+540 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.- 5.0
25 IZQ 239+520 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0
26 IZQ 239+500 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.- 5.0
27 IZQ 239+480 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.- 5.0

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

3.0 X -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR FECHA DE COLOCACIÓN :
X
CARRIL PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO :

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

02 -000+020 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
03 -000+040 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
04 -000+060 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
05 -000+080 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
06 -000+100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
07 -000+120 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
08 -000+140 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
09 -000+160 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 -000+180 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 -000+200 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 -000+220 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 -000+240 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 -000+260 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 -000+280 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 -000+300 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 -000+320 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 -000+340 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 -000+360 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 -000+380 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
21 -000+400 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
22 -000+420 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
23 -000+440 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
24 -000+460 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
25 -000+480 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
26 -000+500 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
27 -000+520 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
28 -000+540 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
29 -000+560 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
30 -000+580 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
31 -000+600 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
32 -000+620 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
33 -000+640 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 5.0 #DIV/0!

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

: TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 235+500 - 235+200 FECHA DE COLOCACIÓN : 18-Nov-23
X
CARRIL : DERECHO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 23-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 235+480 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 DER 235+460 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
03 DER 235+440 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
04 DER 235+420 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 DER 235+400 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
06 DER 235+380 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
07 DER 235+360 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
08 DER 235+340 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
09 DER 235+320 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
10 DER 235+300 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
11 DER 235+280 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
12 DER 235+260 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
13 DER 235+240 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
14 DER 235+220 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.8 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

: TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 237+241 - 236+950 FECHA DE COLOCACIÓN : 18-Nov-23
X
CARRIL : DERECHO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 23-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 237+220 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 DER 237+200 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 DER 237+180 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
04 DER 237+160 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 DER 237+140 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
06 DER 237+120 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
07 DER 237+100 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
08 DER 237+080 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
09 DER 237+060 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
10 DER 237+040 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
11 DER 237+020 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
12 DER 237+000 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
13 DER 236+980 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
14 DER 236+960 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.9 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

: TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 237+124 AL KM 237+300 FECHA DE COLOCACIÓN : 20-Nov-23
X
CARRIL : IZQQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 23-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 231+860 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-

02 DER 231+840 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 DER 231+820 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
04 DER 231+800 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 DER 231+780 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
06 DER 231+760 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
07 DER 231+740 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
08 DER 231+720 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
09 DER 231+700 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
10 DER 231+680 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
11 DER 231+660 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
12 DER 231+640 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
13 DER 231+620 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
14 DER 231+600 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
15 DER 231+580 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
16 DER 231+560 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
17 DER 231+540 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
18 DER 231+520 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
19 DER 231+500 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
20 DER 231+480 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.9 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

Pagina 1 de 1

PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

: TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 231+875 - 231+300 FECHA DE COLOCACIÓN : 20-Nov-23
X
CARRIL : IZQQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 23-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 231+460 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-

02 IZQ 231+440 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
03 IZQ 231+420 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
04 IZQ 231+400 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
05 IZQ 231+380 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
06 IZQ 231+360 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
07 IZQ 231+340 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
08 IZQ 231+320 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

3.1 X -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

Pagina 1 de 1

PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

: TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 221+000 - 220+649 FECHA DE COLOCACIÓN : 20-Nov-23
X
CARRIL : IZQQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 23-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 220+980 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-

02 IZQ 220+960 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
03 IZQ 220+940 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
04 IZQ 220+920 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 IZQ 220+900 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
06 IZQ 220+880 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
07 IZQ 220+860 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
08 IZQ 220+840 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
09 IZQ 220+820 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
10 IZQ 220+800 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
11 IZQ 220+780 2.0 1.0 1.5 -.- -.- -.- -.-
12 IZQ 220+760 3.0 2.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
13 IZQ 220+740 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
14 IZQ 220+720 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
15 IZQ 220+700 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
16 IZQ 220+680 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
17 IZQ 220+660 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.5 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

Pagina 1 de 1

PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

: TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 221+000 - 220+649 FECHA DE COLOCACIÓN : 21-Nov-23
X
CARRIL : DERECHO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 24-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 220+980 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 DER 220+960 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
03 DER 220+940 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
04 DER 220+920 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 DER 220+900 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
06 DER 220+880 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
07 DER 220+860 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
08 DER 220+840 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
09 DER 220+820 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
10 DER 220+800 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
11 DER 220+780 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
12 DER 220+760 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
13 DER 220+740 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
14 DER 220+720 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
15 DER 220+700 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
16 DER 220+680 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
17 DER 220+660 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.9 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

: TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 214+900 - 214+434 FECHA DE COLOCACIÓN : 21-Nov-23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 24-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 214+880 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 IZQ 214+860 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
03 IZQ 214+840 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
04 IZQ 214+820 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 IZQ 214+800 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
06 IZQ 214+780 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
07 IZQ 214+760 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
08 IZQ 214+740 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
09 IZQ 214+720 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
10 IZQ 214+700 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
11 IZQ 214+680 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
12 IZQ 214+660 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
13 IZQ 214+640 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
14 IZQ 214+620 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
15 IZQ 214+600 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
16 IZQ 214+580 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
17 IZQ 214+560 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
18 IZQ 214+540 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
19 IZQ 214+520 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
20 IZQ 214+500 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.7 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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: TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 214+900 - 214+434 FECHA DE COLOCACIÓN : 21-Nov-23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 24-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 214+480 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-

02 IZQ 214+460 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 IZQ 214+440 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

3.0 X -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 214+434 - 213+918 FECHA DE COLOCACIÓN : 22-Nov-23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 27-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 214+420 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 IZQ 214+400 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 IZQ 214+380 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
04 IZQ 214+360 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 IZQ 214+340 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
06 IZQ 214+320 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
07 IZQ 214+300 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
08 IZQ 214+280 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
09 IZQ 214+260 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
10 IZQ 214+240 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
11 IZQ 214+220 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
12 IZQ 214+200 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
13 IZQ 214+180 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
14 IZQ 214+160 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
15 IZQ 214+140 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
16 IZQ 214+120 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
17 IZQ 214+100 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
18 IZQ 214+080 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
19 IZQ 214+060 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
20 IZQ 214+040 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
21 IZQ 214+020 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
22 IZQ 214+000 4.0 4.0 4.0 X -.- -.- -.-
23 IZQ 213+980 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
24 IZQ 213+960 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
25 IZQ 213+940 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
26 IZQ 213+920 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.8 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 210+700 - 210+032 FECHA DE COLOCACIÓN : 24-Nov-23
X
CARRIL : DERECHO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 27-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 210+680 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 DER 210+660 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
03 DER 210+640 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
04 DER 210+620 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
05 DER 210+600 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
06 DER 210+580 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
07 DER 210+560 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
08 DER 210+540 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
09 DER 210+520 3.0 5.0 4.0 X -.- -.- -.-
10 DER 210+500 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
11 DER 210+480 3.0 5.0 4.0 X -.- -.- -.-
12 DER 210+460 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
13 DER 210+440 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
14 DER 210+420 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
15 DER 210+400 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
16 DER 210+380 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
17 DER 210+360 3.0 2.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
18 DER 210+340 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
19 DER 210+320 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
20 DER 210+300 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

3.0 X -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 210+700 - 210+032 FECHA DE COLOCACIÓN : 24-Nov-23
X
CARRIL : DERECHO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 27-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 210+280 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-

02 DER 210+260 3.0 5.0 4.0 X -.- -.- -.-
03 DER 210+240 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
04 DER 210+220 3.0 5.0 4.0 X -.- -.- -.-
05 DER 210+200 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
06 DER 210+180 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
07 DER 210+160 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
08 DER 210+140 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
09 DER 210+120 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
10 DER 210+100 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
11 DER 210+080 3.0 2.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
12 DER 210+060 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
13 DER 210+040 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.8 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

Pagina 1 de 1

PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 212+900-212+790 FECHA DE COLOCACIÓN : 25-Nov-23
X
CARRIL : DERECHO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 27-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 212+880 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-

02 DER 212+860 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 DER 212+840 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
04 DER 212+820 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 DER 212+800 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.6 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 210+700 - 210+120 FECHA DE COLOCACIÓN : 23-Nov-23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 28-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 210+680 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 IZQ 210+660 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 IZQ 210+640 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
04 IZQ 210+620 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 IZQ 210+600 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
06 IZQ 210+580 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
07 IZQ 210+560 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
08 IZQ 210+540 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
09 IZQ 210+520 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
10 IZQ 210+500 3.0 2.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
11 IZQ 210+480 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
12 IZQ 210+460 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
13 IZQ 210+440 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
14 IZQ 210+420 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
15 IZQ 210+400 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
16 IZQ 210+380 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
17 IZQ 210+360 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
18 IZQ 210+340 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
19 IZQ 210+320 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
20 IZQ 210+300 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
21 IZQ 210+280 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
22 IZQ 210+260 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
23 IZQ 210+240 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
24 IZQ 210+220 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
25 IZQ 210+200 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
26 IZQ 210+180 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
27 IZQ 210+160 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
28 IZQ 210+140 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.8 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 212+940 - 212+820 FECHA DE COLOCACIÓN : 23-Nov-23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 28-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 212+920 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 IZQ 212+900 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 IZQ 212+880 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
04 IZQ 212+860 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
05 IZQ 212+840 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.8 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 213+918 - 213+900 FECHA DE COLOCACIÓN : 23-Nov-23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 28-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 213+910 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.0 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 213+379 - 212+974 FECHA DE COLOCACIÓN : 25-Nov-23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 28-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 213+360 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 IZQ 213+340 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 IZQ 213+320 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
04 IZQ 213+300 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
05 IZQ 213+280 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
06 IZQ 213+260 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
07 IZQ 213+240 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
08 IZQ 213+220 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
09 IZQ 213+200 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
10 IZQ 213+180 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
11 IZQ 213+160 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
12 IZQ 213+140 2.0 5.0 3.5 X -.- -.- -.-
13 IZQ 213+120 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
14 IZQ 213+100 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
15 IZQ 213+080 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
16 IZQ 213+060 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
17 IZQ 213+040 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
18 IZQ 213+020 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
19 IZQ 213+000 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
20 IZQ 212+980 3.0 2.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.8 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 210+120 - 210+032 FECHA DE COLOCACIÓN : 25-11-.23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 28-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 210+100 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 IZQ 210+080 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 IZQ 210+060 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
04 IZQ 210+040 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.8 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 213+650 - 213+490 FECHA DE COLOCACIÓN : 27-Nov-23
X
CARRIL : DERECHO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 28-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 213+640 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 DER 213+620 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
03 DER 213+600 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
04 DER 213+580 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 DER 213+560 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
06 DER 213+540 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
07 DER 213+520 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
08 DER 213+500 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.6 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 212+790 - 212+700 FECHA DE COLOCACIÓN : 27-Nov-23
X
CARRIL : DERECHO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 28-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 212+780 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-

02 DER 212+760 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
03 DER 212+740 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
04 DER 212+720 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.1 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 270+000 - 269+600 FECHA DE COLOCACIÓN : 28-Nov-23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 29-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 269+980 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

02 IZQ 269+960 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
03 IZQ 269+940 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
04 IZQ 269+920 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
05 IZQ 269+900 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
06 IZQ 269+880 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
07 IZQ 269+860 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
08 IZQ 269+840 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
09 IZQ 269+820 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
10 IZQ 269+800 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
11 IZQ 269+780 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
12 IZQ 269+760 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
13 IZQ 269+740 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
14 IZQ 269+720 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
15 IZQ 269+700 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
16 IZQ 269+680 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
17 IZQ 269+660 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-
18 IZQ 269+640 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
19 IZQ 269+620 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

2.7 -.- -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

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PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 270+000 - 269+600 FECHA DE COLOCACIÓN : 28-Nov-23
X
CARRIL : DERECHO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 29-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 DER 269+980 2.0 5.0 3.5 X -.- -.- -.-

02 DER 269+960 3.0 5.0 4.0 X -.- -.- -.-
03 DER 269+940 3.0 5.0 4.0 X -.- -.- -.-
04 DER 269+920 2.0 5.0 3.5 X -.- -.- -.-
05 DER 269+900 2.0 5.0 3.5 X -.- -.- -.-
06 DER 269+880 3.0 4.0 3.5 X -.- -.- -.-
07 DER 269+860 2.0 7.0 4.5 X -.- -.- -.-
08 DER 269+840 2.0 6.0 4.0 X -.- -.- -.-
09 DER 269+820 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
10 DER 269+800 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
11 DER 269+780 2.0 5.0 3.5 X -.- -.- -.-
12 DER 269+760 2.0 5.0 3.5 X -.- -.- -.-
13 DER 269+740 2.0 5.0 3.5 X -.- -.- -.-
14 DER 269+720 2.0 5.0 3.5 X -.- -.- -.-
15 DER 269+700 2.0 4.0 3.0 X -.- -.- -.-
16 DER 269+680 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
17 DER 269+660 3.0 3.0 3.0 X -.- -.- -.-
18 DER 269+640 2.0 2.0 2.0 -.- -.- -.- -.-
19 DER 269+620 2.0 3.0 2.5 -.- -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

3.3 X -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
 FORMATO DE CONTROL Y ENSAYO Documento:
FRC-402-QC-F01

Revisiòn: 1
MEDIDA DE LA REGULARIDAD SUPERFICIAL - REGLA DE 3 METROS
(MTC E 1001) Fecha: 15/11/2023

Pagina 1 de 1

PROYECTO : MANTENIMIENTO MAYOR DE PAVIMENTO EN SEGUNDA CALZADA DE LA RED VIAL 04

TRUJILLO – PATIVILCA (SECTORES PREVISTOS PLP 2023 Y SECTORES AFECTADOS
TRAMO
POR FEN COSTERO 2017)
SECTOR : KM 237+135 - 237+300 FECHA DE COLOCACIÓN : 28-Oct-23
X
CARRIL : IZQUIERDO PUESTA EN SERVICIO SI REGISTRO :
SUPERVISIÓN : GEOCONSULT INGENIEROS CONSULTORES NO FECHA DE ENSAYO : 4-Nov-23

Sección Sección Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

UBICACIÓN Promedio
Nº CARRIL longitudinal transversal de la zona en OBSERVACIONES
(Km) (mm)
(mm) (mm) > 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

01 IZQ 237+300 5.5 0.0 2.8 -.- -.- -.- -.-

02 IZQ 237+290 7.0 6.5 6.8 -.- X -.- -.-
03 IZQ 237+270 2.0 1.5 1.8 -.- -.- -.- -.-
04 IZQ 237+250 2.5 4.5 3.5 X -.- -.- -.-
05 IZQ 237+230 4.5 1.0 2.8 -.- -.- -.- -.-
06 IZQ 237+210 3.5 1.5 2.5 -.- -.- -.- -.-
07 IZQ 237+190 5.5 2.5 4.0 X -.- -.- -.-
08 IZQ 237+170 7.0 3.0 5.0 X -.- -.- -.-
09 IZQ 237+150 7.5 3.5 5.5 -.- X -.- -.-
10 IZQ 237+135 6.0 3.0 4.5 X -.- -.- -.-
11 IZQ 237+130 4.5 3.0 3.8 X -.- -.- -.-

Longitud de perfil con flecha Flecha máxima

Promedio
de la zona en OBSERVACIONES
(mm)
> 3 a 5 mm > 5 a 8 mm > 8 a 10 mm > 10 mm mm

3.9 X -.- -.- -.- 5.0 APROBADO

REVISADO Y APROBADOR POR:

TEC. LABORATORIO CALIDAD RESIDENTE DE OBRA CALIDAD
JEFE DE SUPERVISIÒN
OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC OTOYA MH SAC SUPERVISION

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: