U4 Teorias de Efermeria

Enfermería Fundamental
Unidad 4. Teoría de Enfermería
Unidad 4
Unidad 4
Teorías de Enfermería
Autoras:
Leticia LSandoval Alonso

eticia Sandoval Alonso
María Aurora
M a r í a A u rGarcía
o r a G a r c í aPiña
Cristina Margarita López Ruíz
Piña
Cristina Margarita López Ruíz

Autoras
5 semestre
to
Licenciatura en Enfermería (IAPP)

1
Unidad 3
Unidad 4. Teorías de Enfermería
Introducción de la unidad
Teorías de enfermería
La teoría constituye un elemento imprescindible para la consolidación de la enfermería como ciencia

del cuidado. El desarrollo y la aplicación de la teoría en enfermería, a lo largo del tiempo, ha tenido una
evolución acorde con el avance y comprensión de la naturaleza misma del cuidado; es por ello que en
esta unidad se abordará, en primera instancia, una propuesta de clasificación dada por
MarrinerToomey (2007), la cual tiene que ver con la perspectiva y su alcance práctico, así como con las
teorías más representativas de dicha clasificación. Se espera que esta unidad sea un elemento
motivador para incursionar en el conocimiento de muchas otras teorías y teóricas, que aportan el
elemento sustentable requerido para ubicar la práctica del cuidado como una actividad científica,
delimitada, autónoma y necesaria para la vida y salud de la persona.
Para abordar esta unidad se propone la revisión de diferentes teorías representativas de la clasificación
de Marriner, donde se deberán estudiar los conceptos principales (metaparadigma) de cada una de
las teorías seleccionadas, para que al final de la unidad realices la actividad de aprendizaje solicitada.
2 2
Leticia Sandoval Alonso
Unidad 3
Ma. Aurora García Piña
Cristina M. López Ruiz
Fundamentos de la Teoría de Enfermería
Objetivo de la unidad
 Analizar los fundamentos de la enfermería, que le dan sustento como disciplina profesional, a partir de la
identificación de su naturaleza, las dimensiones del cuidado, su teoría y su método, que en un proceso de interacción
se constituyen en el eje de la práctica profesional.
Temas
1.Teorías de carácter histórico: Peplau, Henderson, BarnardyRooper
2.Teoríasfilosóficas: Nightingale, Watson, Martinsen y Erikson
3.Teorías de carácter general: Orlando, Pender,Leininger, RizzoParse y Newman
4.Teoríasintermedias: Mishel, Wenner y Dodd, Barker, Swanson,Ruland y Moore
5.Modelos teóricos: Levine, Rogers, Orem, King y Callista Roy
3 3
Unidad 3
Tema 1. Teorías de carácter histórico: Peplau, Henderson, Barnard, y Rooper
La representación teórica de enfermería, en relación con las propuestas de carácter histórico, agrupa a
aquellas teóricas que se consideran las primeras eruditas en enfermería, debido a que empezaron a ser
reconocidas por la naturaleza de sus conceptos teóricos. Es por ello que se presentan de forma
agrupada para su mayor comprensión.
Teorías de carácter histórico

Virginia Henderson 1897-1996
Modelo de las 14 necesidades básicas
Hildegard E. Peplau 1909-1999

Teoría de las relaciones interpersonales
Kathryn E. Barnard 1938-actual

Modelo de interacción para la evaluación de la salud infantil
Nancy Roper 1918-2004

Modelo basado en un modelo de vida
Introducción
La representación teórica de enfermería en relación con las propuestas de carácter histórico agrupa a
aquellas teóricas que se consideran las primeras eruditas en enfermería, que empezaron a ser
reconocidas por la naturaleza de sus conceptos teóricos; es por ello que se presentan de forma
agrupada para su mayor comprensión.
4 4
Unidad 3
VIRGINIA HENDERSON (1897-1996)

Definición de enfermería
Datos biográficos
 Nació en 1897 en Kansas (Missouri).
 Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera

docente.
 Incorporó principios fisiológicos y psicopatológicos a

su concepto de enfermería.
Objetivo
 Ayudar a los individuos a lograr la independencia en
la satisfacción de sus necesidades básicas.
Supuestos básicos
5 5
Unidad 3
 La (el) enfermera(o) asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la
salud, recuperarse de la enfermedad o alcanzar la muerte en paz.
 Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la

salud.
Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros"; esferas en
las que se desarrollan los cuidados.
Enfermería
Profesora
Escritora
Investigadora
Dio lugar a un índice anotado de cuatro volúmenes sobre literatura

biográfica, analítica e histórica de enfermería desde 1900 hasta 1959.
Proposiciones
 La satisfacción de las necesidades depende del poder, saber, y querer.
 La persona quiere la independencia y se esfuerza por conseguirla.
 Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona no es un todo.
 Filosofía, se basa en el trabajo de Thorndike (psicólogo estadounidense), su experiencia, en la

enfermería de rehabilitación, y el trabajo de Orlando en relación con la conceptualización de
la acción propia de la enfermería (Orlando, 1961).
 La (el) enfermera(o) tiene una función propia. Cuando la (el) enfermera(o) asume el papel
del médico, abandona su función propia.
 La sociedad espera un servicio de la (el) enfermera(o) que ningún otro profesional puede
darle.
Contribuciones
- Definición de enfermería
6 6
Unidad 3
The principles and practice of nursing, 1955
 La función específica de la (el) enfermera(o)es ayudar a la persona, enferma o sana, a la realización de

actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación (o a una muerte tranquila), que realizaría sin ayuda si
tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios, y a hacerlo de tal manera que le ayude a ganar la
independencia lo más rápidamente posible (1966,7).
Identificó 14 necesidades básicas en las personas, en las que basa la atención de enfermería:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los derechos corporales.
4. Moverse y mantener posturas deseables.
Fisiología
5. Dormir y descansar.
6. Seleccionar ropas adecuadas: vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel.

Seguridad
9. Evitar los peligros del entorno y evitar lesionar a otros.
Autoestima 10. Comunicarse con los demás en la expresión de las emociones, necesidades, miedos y
opiniones.
Pertenencia 11. Rendir culto según la propia fe.
12. Trabajar de tal manera que haya sensación de logro.
Autoactualización 13. Jugar o participar en diversas formas de ocio.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva el desarrollo y salud normales y
utilizar las instalaciones sanitarias disponibles.
Relaciones en enfermería
Colabora con la Compañera(o) de la

Sustituye a la persona
persona persona
7 7
Unidad 3
Metaparadigma
Persona
Salud
Ser biológico, psicológico y social que
Capacidad de actuar de forma
tiende hacia la independencia en la
independiente en relación con las 14
satisfacción de sus 14 necesidades
necesidades fundamentales.
humanas.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno "Asistir al individuo, enfermero o no, en la
realización de esas actividades que
La naturaleza del entorno es dinámica. El contribuyen a su salud o su recuperación (o a
entorno tiene un claro impacto (negativo una muerte placentera) y que él llevaría a
o positivo). El entorno es modificable y cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad
puede ser controlado. o el conocimiento necesario. Y hacer esto de
tal manera que le ayude a adquirir
independencia lo más rápido posible".
HILDEGARD E. PEPLAU (1909-1999)

Teoría psicodinámica
Datos biográficos
 Nació el 01 de septiembre de 1909 en Reading,
Pensilvania.
 Se graduó como enfermera en 1931, en el

Pennsylvania Hospital School of Nursing.
 Trabajó como supervisora de un quirófano en el

hospital de Pottstown.
 En 1943 obtuvo un bachillerato en psicología

interpersonal en Bennington
 College, Vermont.
 En 1947 obtuvo la maestría en enfermería psiquiátrica en TheTeacherCollegeColumbiain New

York.
 Fue miembro de Army Nurse Corps.
8 8
Unidad 3
 Se retiró en 1974.
 Falleció el 17 de marzo de 1990, en su casa en Sherman Oaks, California.
Referentes teóricos
 Teoría de las relaciones interpersonales/modelo psicológico.
 Se basa en Freud y Sullivan.
 Modelo en el cual se destaca la importancia de la atención de la (el) enfermera(o) al

paciente.
 La misión de la (el) enfermera(o) es educar al paciente y ayudarlo al alcanzar un desarrollo

maduro de su personalidad.
 La personalidad de la (el) enfermera(o) es muy importante, por la influencia que pueda

provocar tanto para sí misma(o) como para el paciente.
Objetivo
 La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relación humana
entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y un(a) enfermera(o)
educada(o), especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
Conceptos básicos
 Enfermería psicodinámica:
Para que se lleve a cabo la relación enfermera(o)-paciente, se requiere, aparte del conocimiento, el
comportamiento, la conducta y sentimientos de cada cual.
"La enfermería es un recurso educativo, una fuerza de maduración que apunta a promover en la
personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y
comunitaria".
Proposiciones
 Se produce una relación interpersonal entre enfermera(o)-paciente.
 Enfermera(o) y paciente son protagonistas de las actividades.
 El paciente atraviesa distintas etapas en el curso de la enfermedad.
 Este modelo es publicado por primera vez en 1952, el cual describe cuatro fases en la relación
entre enfermera(o) y paciente: orientación, identificación, aprovechamiento y resolución.
9 9
Unidad 3
Fases de la relación enfermera(o)-persona
1. Orientación: el paciente tiene una necesidad y busca asistencia profesional; la

enfermera (o) le ayudad a reconocer y entender su problema.
2. Identificación: la (el) enfermera(o) facilita la exploración de los sentimientos para

ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.
3. Aprovechamiento: el paciente intenta sacar más provecho de lo que se ofrece a

través de la relación.
4. Resolución: se deben resolver las necesidades de dependencia del paciente y la

creación de relaciones de apoyo.
Roles de la enfermera(o)
Lo desconocido. Este rol se da desde el primer encuentro de enfermera(o)-paciente, en donde la

enfermera ayuda a clarificar los roles, identificar los problemas y delimitar las expectativas de la
relación.
La persona recurso. En éste la enfermera proporciona información de los problemas, situaciones y

decide dar respuestas para que el enfermo aprenda de la experiencia.
La enseñanza. Se lleva acabo la enseñanza instructiva a través de la información que se le

proporciona al enfermo, y otra de experiencia en la que se pretende que el paciente aprenda de
las experiencias.
Liderazgo, en donde la (el) enfermera(o) ayuda al paciente a desarrollar las tareas que debe
realizar a través de una participación activa y cooperadora.
Sustituta(o). El paciente asigna a la (el) enfermera(o) un papel de sustituta(o); en este rol, tanto la
(el) enfermera(o), como el paciente, definen áreas de dependencia, independencia y finalmente
de interdependencia.
Consejera(o). Se refiere a responder a las exigencias del paciente.
10 10
Unidad 3
Metaparadigma
Salud
Persona
Nivel productivo de ansiedad que
Es considerado un sistema compuesto de
permite una actividad interpersonal y el
características y necesidades
cumplimiento de tareas de desarrollo
bioquímicas, físicas y psicológicas.
personal.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno Es la relación interpersonal terapéutica
La naturaleza del entorno es dinámica. El orientada hacia un objetivo que
entorno tiene un claro impacto (negativo favorezca el desarrollo de la
o positivo). El entorno es modificable y personalidad mediante un proceso en
puede ser controlado. cuatro fases: orientación, identificación,
profundización y resolución.
KATHRYN E. BARNARD (nació en 1938)

Modelo de interacción padre-hijo
Datosbiográficos
 Nació el 16 de abril de 1938, en Omaha Nebraska.
 En el año de 1956 ingresa en el programa de

enfermería de la Universidad de Nebraska y se
gradúa en junio de 1960.
 Obtiene certificado de
Advancedgraduatespecializationin nursingeducation
en junio de 1962.
 Recibe en 1969 el galardón Lucille Perry Leone.
 Inicia su investigación en 1978.
 Estudia a los niños y a los adultos discapacitados mental y físicamente.
 En los setenta realiza estudios referentes a las actividades del niño sano; métodos para
11 11
Unidad 3
evaluar el crecimiento y desarrollo de los niños y relaciones materno-infantil.
Meta
 Reconocer la importancia de la interacción madre-hijo-entorno y su influencia en las

características individuales de los niños.
Planteamientos
Propone que las características individuales de cada miembro influyen en el sistema de relación padres -
hijos, y que el comportamiento adaptativo modifica esas características para satisfacer las necesidades
del sistema relacional.
Se centra en la interacción de la madre y el lactante con el entorno.
Su teoría se basa en escalas desarrolladas para medir los efectos de la alimentación, la enseñanza y el
entorno.
ENTORNO
Son los recursos
animados e
inanimados
CUIDADOR
Salud
Física NIÑO
Mental Temperamento
Afrontamiento Regulación
Nivel educativo
Teoría de la integración
12 12
Unidad 3
Metaparadigma
Persona
Salud
Es la capacidad de participar en una
Es el estado dinámico de desarrollo y
interacción en la que ambas partes
conductual de un individuo; se realiza
aportan cualidades, habilidades y
hasta el mayor límite posible.
respuestas que afectan la interacción.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno Es el proceso mediante el cual el
Son todas las experiencias en las que el paciente es ayudado a mantener y a
niño se encuentra, así como los recursos promover su independencia de forma
sociales y funcionales. educativa-terapéutica de
restablecimiento.
NANCY ROPER (1918-2004)

Un modelo de enfermería basado en un modelo de la vida
Datosbiográficos
 Nació en el Reino Unido el 29 de septiembre de 1918.
Murió en 2004.

pediátrica, docente.
 Se dedicó exclusivamente a leer, analizar y escribir

sobre enfermería. En 1970 realizó una maestría en
Filosofía.
 Junto con Winifred W. Logan y Alison J. Tierney fundó la teoría de enfermería que sebasa en
las actividades de la vida.
 La teoría se publica en Gran Bretaña en 1980 y posteriormente es traducida a muchos idiomas

con la misma facilidad, para ser utilizada tanto en la formación y en la práctica.
Meta
 Valorar las actividades de la vida diaria en el complejo proceso de la vida.
La teoría se basa en los modelos conceptuales:
13 13
Unidad 3
 La vida modelo
 Modelo de la enfermería
 El modelo de vida
Se consideran diferentes dimensiones que están estrechamente vinculadas que contribuyen a formar el complejo fenómeno de la vida.
Estas dimensiones son:

 Duración de vida
 La dependencia a la independencia
 Las circunstancias que afectan sus vidas
 Actividades de la vida diaria
Metaparadigma
Persona
Es individual; es el centro de los modelos y Salud
se caracteriza por ocuparse de las 12
Se aborda desde la OMS como un
actividades vitales según su estado de
continuo salud/enfermedad. Una
independencia en cada una de ellas y
persona puede sentirse sana aun cuando
según el momento de la vida, con
tenga una discapacidad.
factores biológicos, psicológicos,
socioculturales, entorno y sociopolíticos.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno
"Consiste en ayudar a las personas a
Se define como la dimensión amplia que
evitar que los problemas potenciales
incluye todo lo que es físicamente
relacionados con las actividades vitales
externo a la persona.
se conviertan en reales".
14 14
Unidad 3
Tema 2. Teorías filosóficas: Nightingale, Watson, Martinsen y Erikson
Las teóricas representantes de esta clasificación explican el significado de los fenómenos de la

enfermería, mediante el análisis, el razonamiento y el argumento o exposiciones lógicas, en las que
retoman a filósofos, haciendo énfasis en los aspectos ontológicos del conocimiento.
Florence Nightingale 1820-1910

Enfermería moderna, teoría del entorno
Jean Watson 1940-actual

Filosofía y ciencia del cuidado
KariMartinsen 1943-actual
Filosofía de la asistencia
KatieEriksson 1943-actual
Teoría del cuidado caritativo
Introducción
Las teóricas representantes de esta clasificación explican el significado de los fenómenos de la
enfermería a través del análisis, del razonamiento y del argumento o exposiciones lógicas, en las que
retoman a filósofos, haciendo énfasis en los aspectos ontológicos del conocimiento.
15 15
Unidad 3
FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910)

La enfermería moderna
Datos biográficos
 Nació en Florencia el 12 de mayo de 1820.
 Fundó la primera escuela de enfermería en el Saint

Thomas de Londres (hoy día museo).
 En 1837 confió a su diario: “Dios me habló y me llamó

a su servicio”.
 En 1851 se fue a Kaiserswerth, Alemania, para su

primera formación en enfermería.
 En 1853 dedicó sus esfuerzos a eliminar los problemas de saneamiento en los pabellones del
hospital. En aquellos tiempos las mujeres no eran consideradas respetables, dignas de
confianza ni educadas; no había enfermeras preparadas ni existía la Cruz Roja
16 16
Unidad 3
británica. Como consecuencia, Nightingale solicitó y recibió ayuda de las Hermanas de la
Caridad. En los pabellones las condiciones eran deplorables; su trabajo la hizo popular entre
los hombres; la llamaban “La dama de la lámpara”.
 Fundó escuelas, realizó investigaciones, trató de definir la actuación de la enfermera con el

paciente; hay que prevenir el ambiente para evitar enfermedades.
 El primer libro que publicó fue Notesonnurses (Notas sobre enfermería).
 Florence Nightingale inició su instrucción como enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania.

Suexperiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la guerra de Crimea influyó
enormemente en su filosofía de la enfermería. Formuló sus ideas y valores gracias a los años de
trabajo caritativo en enfermerías hospitalarias y militares.
Proposiciones
El entorno:
 Todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un
organismo.
 Componentes: aire, agua, luz, calor, limpieza, tranquilidad y dieta adecuada.
Eliminación
Aire, agua,
eliminación
Ventilación
Temperatura
Estrés
Higiene
Luz Prevenir las

enfermedades
Ruido
17 17
Unidad 3
Proposiciones
1. Ventilación y calefacción: el enfermero deberá ocuparse ante todo de que el aire que
respiran los pacientes sea lo más fresco posible, pero sin que pasen frío.
2. Salubridad de las casas: si se procura tener aire puro, agua limpia, un sistema de
alcantarillado eficiente, limpieza y luz, se garantiza la salubridad de las casas.
3. Gestión menor: los resultados positivos de la buena enfermería pueden perderse por un factor:
no saber cómo gestionar lo que se está haciendo cuando se está presente y lo que ha de
hacer la persona que nos suple.
4. Ruido: el ruido innecesario, o el que provoque algún tipo de ansiedad en la persona, es lo que
le perjudica. Todo aquello que despierte súbitamente al paciente le producirá
invariablemente un estado de agitación superior y le causará un daño mayor y más duradero
que el que le produciría un sonido continuado, por muy alto que fuera su volumen.
5. Variedad: el estado de ánimo del paciente se resiente al tener que ver las mismas paredes, el
mismo techo, en definitiva el mismo entorno durante largos periodos de confinamiento en una
o dos salas. La mayoría de los pacientes que presentan un mejor estado de ánimo son
pacientes que no han estado confinados en una habitación, independientemente de la
dolencia que padezcan, mientras que la mayoría de los casos de depresión los
encontraremos en pacientes cuyo entorno está caracterizado por la monotonía.
6. Ingestión de alimentos: el personal de enfermería ha de tener presente la dieta del paciente,

así como recordar cuánto ingiere y cuánto debería ingerir diariamente.
7. Tipo de alimentación: la tarea de los que deciden qué dieta seguirá el paciente consiste en
observar las reacciones del estómago del enfermo y no tanto en la lectura de los «análisis de
alimentos».
8. La cama y la ropa de cama: la persona deberá tener la cama limpia cada 12 horas. La cama
será estrecha, de modo que no se sienta demasiado alejado de todo; tendrá la altura
suficiente para que el paciente pueda acostarse y levantarse con total facilidad; estará
situada en el lugar más luminoso de la habitación; si puede ser, al lado de una ventana; las
almohadas servirán para sostener la espalda por debajo del aparato respiratorio, para
permitir al paciente que haga los hombros hacia atrás y para sostener la cabeza sin inclinarla
hacia delante.
9. La luz: después de aire fresco, lo que los pacientes más necesitan es luz. La luz, sobre todo la
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Unidad 3
directa del sol, tiene un efecto purificante en el aire de una habitación.
10. La limpieza de las habitaciones y de las paredes: la enfermería consiste en gran medida en la
conservación de la limpieza. El aire del interior se conservará limpio únicamente si ponemos
celo en la limpieza del polvo y demás materia orgánica de las habitaciones. Sin limpieza no se
pueden tener las ventajas de la ventilación; sin ventilación no se puede disfrutar de una
limpieza en profundidad.
11. La higiene personal: el personal de enfermería debe recordar siempre que si permiten que los
pacientes estén desaseados o con ropas sucias por la transpiración u otra causa, lo que
hacen es interponerse entre el paciente y el proceso natural de curación, del mismo modo
que lo harían si le administrasen una dosis de veneno de acción lenta.
12. Consejos y expectativas: poco hay más preocupante para un discapacitado que las, a
veces, infundadas expectativas de sus amistades.
13. Los amigos, visitantes y acompañantes del enfermo deberán intentar evitar darle ánimos al
paciente, haciéndole ver que su estado no es tan grave cuando sí lo es, o exagerando las
posibilidades de recuperación.
14. La observación del enfermo: lo más importante que puede aprender el personal de
enfermería es qué observar, cómo hacerlo, qué síntomas son los que indican una mejoría,
cuáles los que señalan todo lo contrario, cuáles son los importantes y cuáles no, cuáles
muestran que se ha producido un descuido y de qué tipo es.
19 19
Unidad 3
Metaparadigma
Persona
Entorno
Ser humano afectado por el entorno y
Se define como la dimensión amplia que
bajo la intervención de un(a)
incluye todo lo que es físicamente
enfermero(a), denominada(o) por
externo a la persona.
Nightingale paciente.
METAPARADIGMA
Salud Enfermería
Bienestar mantenida. Para Nightingale Es la que colabora para proporcionar
la enfermedad se contempla como un aire fresco, luz, calor, higiene,
proceso de reparación instaurado por la tranquilidad; la que facilita la reparación
naturaleza. de una persona.
20 20
Unidad 3
JEAN WATSON (1940-presente)

Filosofía y ciencia del cuidado
Datos biográficos
 Nació en Virginia en 1940.
 Inició en la escuela de enfermería Lewis Gale y

finalizó sus estudios de pregrado en 1961. Continuó su
formación y obtuvo un bachillerato en Ciencias en
Enfermería en 1964, en el campus de Boulder.
 Estudió la maestría en Salud Mental y Psiquiatría en

1966, en el campus de Ciencias de la Salud.
 El doctorado lo estudió en Psicología Educativa y

Asistencial en 1973, en la GraduateSchooldel campus
de Boulder.
 1978 fue parte de la planificación y ejecución del programa de PhD en la Universidad de

Colorado.
 1979 - Nursing: the philosophy and science of caring.
 1985 - Nursing: human science and human care. A theory of nursing.
 1988 - New dimensions of human caring theory.
 1989 - Watson´s philosophy and theory of human caring in nursing.
 Actualmente es directora del Center forHuman Caring, del Centro de Ciencias de la Salud de
la Universidad de Colorado en Denver, del cual es fundadora.
Fuentes teóricas
 Nightingale, Henderson, Hall, Leininger, Hegel, Kierkegaard, Gadow
(Existentialadvocacy&philosophicalfoundations of nursing, 1980)(7) y Yalom (Ten
curativefactors, 1975); Walker atribuye el énfasis de la teoría en las cualidades interpersonales
y transpersonales de coherencia, empatía y afecto, a la postura de Carl Rogers
(1961)(Onbecoming a personan a way of seing, 1980)(8).
21 21
Unidad 3
Aportaciones
 Watson ha estudiado el cuidado de enfermería con enfoques filosóficos (existencial-
fenomenológico) y con base espiritual; ve el cuidado como un ideal moral y ético de la
enfermería; en otras palabras, el cuidado humano como relación terapéutica básica entre los
seres humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo.
 Considera que el estudio de las humanidades expande la mente e incrementa la capacidad

de pensar y el desarrollo personal; por lo tanto, es pionera de la integración de las
humanidades, las artes y las ciencias.
Suposiciones
El cuidado (y la enfermería) han existido en todas las sociedades. La actitud de
asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión como una forma
Premisa 1 única de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido enfermeras de
obtener una formación superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los
asuntos de su profesión, han permitido a la enfermería combinar su orientación
humanística con los aspectos científicos correspondientes.
La claridad de la expresión de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino para

experimentar la unión y asegurar que algún nivel de comprensión sea logrado entre la
Premisa 2 enfermera-persona y el paciente también como persona. El grado de comprensión es
definido por la profundidad de la unión transpersonal lograda, donde la (el)
enfermera(o) y el paciente mantienen su calidad de personas conjuntamente con su
rol.
El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la enfermera, se relaciona con
Premisa 3
la grandeza y eficacia del cuidado. La (el) enfermera(o) que desea ser genuina(o)
debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado.
Cuidado transpersonal
 Es caracterizado por una clase especial de cuidado humano que depende del compromiso
moral de la (el) enfermera(o) de proteger y realzar la dignidad humana, así como el más
profundo y/o más alto yo.
 La experiencia, la percepción y la conexión intencional ocurren. Esto describe cómo la

(el)enfermera(o) va más allá de una evaluación objetiva, mostrando preocupación (interés)
hacia el significado subjetivo y más profundo de la persona en cuanto a su propia situación
de salud.
22 22
Unidad 3
Watson propone factores de cuidados para orientar la práctica:

Formación de un sistema de valores humanista- Utilización sistemática del método científico de
altruista. resolución de problemas en el proceso de toma de
decisiones.
Inspiración de sentimientos de creencia- esperanza. Creación de un entorno mental, físico, sociocultural y

espiritual de ayuda, protección o corrección.
Cultura de sensibilidad hacia sí mismo y hacia otros. Asistencia en la satisfacción de las necesidades
humanas.
Desarrollo de una relación de ayuda-confianza. Reconocimiento de las fuerzas existenciales-

fenomenológicas y espirituales.
Promoción y aceptación de expresión de sentimientos

positivos y negativos.
Promoción de una enseñanza-aprendizaje
interpersonal.
Se considera una teoría explicativa de medio alcance que se centra en el elemento humano de la
dispensación de cuidados y en los momentos en que se encuentra la persona que los recibe y la que los
dispensa, concretamente las acciones que lleva a cabo el personal de enfermería en su contacto con
las demás personas.
Conceptos
1. Relación de cuidado interpersonal: relación entre seres humanos según la cual cada persona
se ve afectada por el centro humano de la otra; tipo especial de relación que conlleva un
gran respeto por la persona en sí y por su presencia en el mundo. El concepto de relación de
cuidado interpersonal engloba tres aspectos:
 El ser propio:unidad de cuerpo, mente y espíritu, ser personificado y espíritu también

personificado.
 Acontecimientos:todas las experiencias humanas, presencia propia en el mundo.
 Intersubjetividad:referente a la interrelación subjetiva entre seres humanos en la que el

profesional de la enfermería influye sobre el paciente y recibe influencias de él, con una
23 23
Unidad 3
estrecha vinculación entre ambas personas, estableciéndose una relación de empatía.
2. Motivo de cuidados de enfermería/ocasión de cuidados de enfermería: reunión del

profesional de la enfermería y de otra(s) persona(s), lo que supone acción y elección por
parte del profesional y de la otra persona. El momento de reunión con motivo de la
dispensación de cuidados les presenta la oportunidad de decidir los puestos que ocuparán
dentro de esa relación: qué hacer con el momento.
Metaparadigma
Entorno
Persona
Es la realidad objetiva y externa, además del
Como "un ser en el mundo", como una
marco de referencia subjetivo de individuo.
unidad de mente, cuerpo y espíritu, que
El campo fenomenológico, o realidad
experimenta y percibe conceptualmente el
subjetiva, incluye la percepción de sí mismo,
gestalt; es el locus de la existencia
creencias, experiencias, expectativas e
humana y el sujeto de cuidado de
históricidad (pasado, presente y futuro
enfermería.
imaginado).
METAPARADIGMA
Enfermería
Como ciencia humana y arte que estudia la
experiencia salud - enfermedad mediante Salud
una relación profesional, científica, estética
Tiene que ver con la "unidad y armonía
y ética. Las metas de la enfermera están
entre mente, cuerpo y alma (espíritu)".
asociadas con el crecimiento espiritual de
Está asociada con el grado de coherencia
las personas, el cual surge de la
entre el yo percibido y el yo
interacción, la busqueda del significado de
experimentado.
las experiencias de cada uno, el
descubrimiento del poder interno, la
trascendencia y la autocuración.
24 24
Unidad 3
KARI MARTÍNSEN (1943-presente)
Filosofía de la asistencia
Datos biográficos
 Enfermera filosófica.
 Nació 1943 y creció en Oslo, la capital de Noruega.
 Inició sus estudios en el colegio de enfermería Ulleval,

de Oslo, y se graduó en 1964.
 En 1966 se convirtió en enfermera psiquiátrica.
Supuestos
 Como enfermera general y psiquiátrica se preocupó por las desigualdades sociales y de los
servicios de salud.
 Menciona que existía discrepancia entre las teorías, los ideales y los objetivos del cuidado de
la salud, por un lado, y los resultados prácticos y concretos de enfermería, la medicina y los
servicios sanitarios.
 Cuidar constituye no sólo el valor básico de la enfermería, sino también es un prerrequisito

básico para nuestras vidas. Cuidar es el desarrollo positivo de la persona a través del bien.
 El juicio profesional y el discernimiento están relacionados con lo concreto. Aprendemos

observación clínica a través del ejercicio de juicio profesional en contextos de vida práctica.
 La práctica moral ocurre cuando la empatía y el trabajo reflexivo van parejos, de modo que
el cuidado pueda manifestarse en la enfermería.
 El profesionalismo orientado a la persona consiste en exigir un conocimiento profesional que

proporcione la visión del paciente como una persona que sufre, y además que proteja su
integridad.
 Las manifestaciones soberanas de la vida son fenómenos que acompañan la creación

misma.
 Existe una zona en la que no debemos interferir en los encuentros con el otro y en los
25 25
Unidad 3
encuentros con la naturaleza; se refiere a los límites que debemos respetar.
 La vocación es una demanda que la vida me hace de un modo completamente humano

para encontrar y ayudar a un semejante.
Incorpora dos conceptos: el ojo del corazón y el ojo que registra; el primero es una forma de atención
participativa basada en una relación recíproca que unifica la percepción y el entendimiento, y la
segunda es el que hace más objetiva y da la perspectiva al observador.
Metaparadigma
Salud
Persona
La salud no sólo refleja el estado del
La cual no puede ser apartada del
organismo, sino que también es una
medio social y de la comunidad de
expresión del nivel actual de la
personas en que vive.
competencia médica.
METAPARADIGMA
Entorno
La persona se encuentra siempre en una Enfermería
situación particular, en un sitio y un El cuidado es fundamental para la
espacio concreto. En el espacio existe el enfermera.
tiempo, el ambiente y la energía.
26 26
Unidad 3
KATIE ERIKSON (1943-actual)
Teoría del cuidado caritativo
Datos biográficos
 Nació en 1943 en Finlandia.
 Pionera en la ciencia del cuidado en los países

escandinavos.
 1965 es enfermera y en 1982 hace doctorado en

Pedagogía.
 En 1970 surge la teoría del cuidado caritativo.
Objetivo
 El motivo básico es la caritas, que representa la idea principal y cohesiona los diversos
elementos del cuidado. La caridad otorga un carácter peculiar tanto a la sustancia como a
la disciplina del cuidado.
Caritas = caritativo, siempre amor sin condiciones.

Aliviar el sufrimiento y servir a la vida y la salud.
Supuestos básicos
 El ser humano es una entidad formada por cuerpo, alma y espíritu.
 El acto del cuidado contiene los elementos asistenciales: fe, esperanza, amor, inclinación,
juego y aprendizaje.
 La ética asistencial caritativa comprende la ética del cuidado.
 La comunión del cuidado constituye el contexto del cuidado.
 La dignidad constituye uno de los conceptos básicos de la ética del cuidado caritativo.
 El sufrimiento es un concepto ontológico y se describe como la lucha del ser humano entre el
bien y el mal.
27 27
Unidad 3
Metaparadigma
Persona
Un ser humano que sufre requiere que se Salud
le dé tiempo y espacio para sufrir y La comunicación del cuidado es lo que
alcanzar la reconciliación, lo que implica une, ata y da significado al cuidar.
el cambio.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno El cuidado es una misión en la que
La realidad asistencial está rodeada de interviene la fe, la esperanza y el amor, a
tradiciones, rituales y valores básicos. través de una inclinación, que es el juego
y el aprendizaje.
28 28
Unidad 3
Tema 3. Teorías de carácter general: Orlando, Pender, Leininger, RizzoParse y

Newman
Las teorías de carácter general pueden proceder de trabajos en otras disciplinas y estar relacionadas
con la enfermería de las primeras filosofías y teorías enfermeras, de grandes teorías enfermeras o de
modelos conceptuales enfermeros. Un trabajo clasificado como teoría de enfermería es menos
abstracto que una gran teoría, pero no tan específico como una teoría de nivel medio.
Ida Jean Orlando 1926-actual

Teoría del proceso, atención de enfermería
Nola J. Pender 1941-actual
Modelo de promoción de la salud
Madeleine Leininger 1920-actual
Teoría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados culturales
Rose Marie Rizzo Parse 1938-actual
Teoría del desarrollo humano
Margaret A. Newman 1933-actual
Modelo de salud como expansión de la conciencia
Introducción
Las teorías de carácter general pueden proceder de trabajos en otras disciplinas y estar relacionadas
con la enfermería de las primeras filosofías y teorías enfermeras, de grandes teorías enfermeras o de
modelos conceptuales enfermeros. Un trabajo clasificado como teoría de enfermera es menos
abstracto que una gran teoría, pero no tan específico como una teoría de nivel medio. A continuación
se presenta el cuadro de las teóricas consideradas en esta clasificación.
29 29
Unidad 3
IDA JEAN ORLANDO (1926-presente)

Teoría del proceso de enfermería
Datos biográficos
 Nació el 12 de agosto 1926.
 En 1947 se diplomó en enfermería y se licenció en

Enfermería de Salud Pública.
 En 1951 obtuvo máster en asesoría de salud mental.
 En 1954 ocupó un puesto de supervisora en un

hospital.
 El proyecto se centraba en la identificación de los factores que influyen en la integración de
30 30
Unidad 3
los principios de salud mental en un programa básico de formación de enfermería.
 En 1958 escribió su primer libro; desde entonces se han publicado cinco ediciones en diferente
idioma.
 1962-1972, trabajó como asesora en enfermaría clínica; desde este cargo estudió las
interacciones enfermera(o)-paciente.
 1972-1981, impartió clases, trabajó como asesora y dirigió 60 talleres sobre su teoría.
 En 1992 se retiró de la enfermería.
Objetivo
 Facilitar el desarrollo de las(os) enfermeras(os) como pensadoras(es) lógicas(os) y no como
simples ejecutores de las órdenes del médico, haciendo énfasis en la relación recíproca entre
el paciente y la(el) enfermera(o).
Fue una de las primeras enfermeras que hizo hincapié en los elementos del proceso de enfermería y en
la importancia crítica de la participación del paciente durante el proceso de enfermería.
31 31
Unidad 3
Conceptos y definiciones
•Cualquier ayuda que el paciente pueda requerir

para satisfacer sus necesidades; es
Enfermería responsabilidad de la (el) enfermera(o) ver que se
cubra la necesidad de ayuda del paciente.
•Cualquier comportamiento observable verbal o

Conducta no verbal.
•La respuesta inmediata o interna de la (el)

Respuesta inmediata enfermera(o): incluye las percepciones,
pensamientos y sentimientos individuales de la (el)
enfermera(o)-paciente.
•Abarca la comunicación por parte de la (el)

enfermera(o) acerca de su reacción inmediata,
Disciplina del proceso
identificando qué corresponde a la (el)
enfermera(o) y solicitando su validación.
•Son los medios para crecer mejor, conseguir

Mejoría beneficios, para progresar. Bienestar proveniente
de las necesidades satisfechas.
•Ayuda que precisa el paciente para satisfacer

Objetivos
sus necesidades.
•Automática: aquélla que se decide por razones

ajenas a la necesidad inmediata del paciente.
Respuestas •Deliberada: identificar una necesidad del
paciente, con el fin de satisfacerla.
•Un requisito que cuando se satisface, alivia o

Necesidad disminuye la tensión inmediata y mejora su
sentimiento de bienestar.
Disciplina del proceso

 La (el) enfermera(o) expresa ante el paciente algunos o todos los aspectos contenidos en su
reacción ante el comportamiento de dicho paciente.
 La (el) enfermera(o) expone verbalmente ante el paciente que los aspectos expresados le
corresponden a ella (él), usando el pronombre personal con un mensaje en primera persona.
 La (el) enfermera(o) pregunta al paciente los aspectos expresados, intentando verificar o
32 32
Unidad 3
corregir sus percepciones o pensamientos y sentimientos.
 Método lógico:
o La teoría de Orlando es inductiva. Orlando separó los resultados positivos (resultados

que propiciaron una mejoría en el paciente) de los negativos (no se advierte mejora).
o La aplicación por parte de la (el) enfermera(o) de la disciplina del proceso de

enfermería es un método eficaz para conseguir resultados positivos.
Supuestos principales
 La enfermería es una profesión independiente que funciona de una manera autónoma.
 La función de la enfermería profesional se conceptualiza como la averiguación y aten ción a

las necesidades de ayuda inmediatas del paciente.
 El enfoque de Orlando sobre el proceso de enfermería estaría compuesto por los siguientes
elementos básicos:
o La conducta del paciente.
o La reacción de la enfermera(o).
o Las acciones de enfermería que se establecen para beneficio del paciente.
 La interacción de estos elementos entre sí constituye el proceso de enfermería.
 Las enfermeras(os) deben aliviar el malestar físico o mental y no deben aumentar el distrés del
paciente.
33 33
Unidad 3
Metaparadigma
Persona
Asume que la persona se manifiesta con Salud
acciones verbales y no verbales; admite No define la salud, pero supone que la
que las personas son capaces de inexistencia de malestar físico o mental y
satisfacer su propia necesidad de ayuda los sentimientos de conformidad y
en algunas situaciones, pero sufren bienestar contribuyen a ella.
cuando se sienten incapaces de ello.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno Principal supuesto sobre la enfermería es
No define al entorno. Supone no obstante que esta disciplina debe desarrollarse
que se produce una situación típica de como una profesión con un
enfermería cuando se establece un funcionamiento autónomo. Establece
contacto entre la enfermera y el que las enfermeras deben ayudar a los
paciente. pacientes a aliviar su malestar físico o
mental.
NOLA J. PENDER (1941-actual)

Datos biográficos
 Nació en 1941 en Lansing, Michigan.
 En 1964 obtuvo la licenciatura; en 1965 la maestría y

en 1969 el doctorado.
 En 1987 aparece el modelo de promoción a la salud.
Objetivo
Ayudar a las personas a cuidar de sí mismas y obtener la salud óptima de las personas.
Supuestos básicos
34 34
Unidad 3
1. Importancia de la salud: las personas que tienen una alta valoración de la salud es más
probable que intenten promover la propia.
2. Control percibido de la salud: la percepción de la persona y la capacidad propia para influir

en su salud, estimula su deseo de conseguir dicho estado de salud.
3. Autoeficacia percibida: el hecho de que una persona esté firmemente convencida de que
una conducta es asumible, puede influir en que se alcance dicha conducta.
4. Definición de salud: la definición de cada uno sobre el significado de salud, que puede ir
desde la ausencia de enfermedad, hasta un máximo nivel de bienestar, puede influir en los
intentos de modificar la conducta.
5. Estado de salud percibido: estado actual de sensación de bienestar o malestar puede

determinar la probabilidad de que se adopten conductas favorecedoras de la salud.
6. Beneficios percibidos de las conductas: las personas pueden sentirse más inclinadas a iniciar o
continuar conductas favorecedoras de la salud, cuando consideran que los beneficios que
pueden obtenerse de ella son importantes.
7. Obstáculos percibidos para las conductas que favorecen la salud: la convicción de cada
persona de que una actividad o conducta es difícil o imposible de conseguir puede influir en
su propósito de comprometerse con ella.
35 35
Unidad 3
36 36
Unidad 3
37 37
Unidad 3
Esquema del Sol Naciente
38 38
Unidad 3
[MLVC1]
39 39
Unidad 3
Metaparadigma
Persona
Es el individuo el centro de la teorista. Salud
Cada persona esta definida en una El estado altamente positivo; la definición
forma única por su propio patrón de salud tiene más importancia que
cognitivo-conceptual y sus factores cualquier otro enunciado general.
variables.
METAPARADIGMA
Entorno
Enfermería
No se describe con precisión, pero se
Se constituye en el principal agente
representan las interacciones entre los
encargado de motivar a los usuarios para
factores cognitivos - perceptuales y los
que mantengan su salud personal.
factores modificantes que influyen.
MADELEINE LEININGER (1920-presente)

Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales
Datos biográficos
 Nació en Sutton Nebraska.
 Se recibe en la escuela St. Anthony.
 Filosofía y humanismo.
 1954, MaestríaenEnfermería Psiquiátrica.
 Doctorado en Antropología Cultural y Social.
 En 1960 escribeBasicpsychiatric nursing concepts; en 1978,Transcultural nursing: concepts,

theories, research and practice.
 Su carrera académica incluye casi 600 conferencias, comunicaciones, talleres y servicios de

asesoría en Estados Unidos, Canadá, Europa, Asia, África, Australia, entre otros.
40 40
Unidad 3
 Fundó el Journal of Transcultural Nursing.
 Fallece en 2006.
Objetivo
Mejorar y proporcionar cuidados culturalmente congruentes a las personas que les sean beneficiosos, se
adapten a ellos y sean útiles a las formas de vida saludables del cliente, la familia o el grupo cultural.
41 41
Unidad 3
Principales conceptos
•Fenómenos abstractos y concretos, relacionados

con las actividades de asistencia, apoyo o
Cuidados capacitación dirigidos a otras personas que tienen
necesidades evidentes o potenciales, con el fin de
atenuar o mejorar su situación o modo de vida.
•Se refiere a las acciones y actividades de

asistencia, apoyo o capacitación dirigidas a otras
Cultura personas que tienen necesidades evidentes o
potenciales, con el fin de atenuar o mejorar su
situación o modo de vida.
•Es una profesión y una disciplina humanística,

científica aprendida, que se centra en los
fenómenos y actividades de asistencia a los seres
humanos, con la finalidad de apoyar, facilitar o
Enfermería capacitar a las personas o a los grupos a
mantener o recuperar su bienestar (o su salud), de
manera beneficiosa y dotada de sentido
culturalmente, o para auxiliarse a la hora de
afrontar la discapacidad o la muerte.
•Una de las grandes áreas de la enfermería que se

centra en el estudio y análisis comparado de las
diferentes culturas y subculturas del mundo, desde
Enfermería el punto de vista de los valores asistenciales, de la
transcultural expresión de las convicciones sobre la salud y la
enfermedad y de los modelos de conducta, con
el propósito de desarrollar conocimientos
científicos y humanísticos.
Método
 Leininger desarrolló un método que puede ser inductivo o deductivo al derivarse de los
conocimientos émico y ético.
 Defiende la aplicación de métodos etnológicos cualitativos, en especial etnoenfermería

(etnociencia).
 Su modelo llamado “Sol Naciente” tiene como finalidad descubrir los puntos de vista émicos,
personales o culturales, relativos a los cuidados, y a partir del conocimiento ético como base
de las prácticas asistenciales.
 La asistencia como factor crítico para desarrollo, crecimiento y supervivencia.
42 42
Unidad 3
 Explicar y comprender el conocimiento cultural y los roles de las personas que prestan y
reciben cuidados para que exista coherencia con cada entorno cultural.
 El conocimiento para promover la curación y el bienestar y para afrontar la muerte o la

supervivencia.
 Descubrir las expresiones, los significados de cuidado, salud, enfermedad y bienestar.
Supuestos
1. Los cuidados culturales son los medios holísticos más amplios que permiten conocer, explicar,
interpretar y predecir los fenómenos asistenciales de la enfermería para orientar la práctica de
esta disciplina.
2. La enfermería es una disciplina y una profesión humanística y científica de cuidados

transculturales, cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo.
3. Los conceptos, significados, expresiones, patrones, procesos y formas estructurales tienen algo de
diferente (diversidad) y algo de semejante (universalidad) en todas las culturas del mundo.
Proposiciones
El modelo tiene cuatro niveles:
43 43
Unidad 3
NIVEL CUATRO
Determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados
enfermeros; en este nivel se proporcionan los cuidados enfermeros que
incluyen la preservación, acomodación y remodelación de los cuidados
culturales (cuidados culturalmente congruentes).
NIVEL TRES
Proporciona información acerca de los sistemas tradicionales y
profesionales, incluyendo la enfermería, que actúan dentro de una
cultura e identificación de la diversidad y universalidad de los cuidados
culturales.
NIVEL DOS
Intenta proporcionar información acerca de los individuos, las familias,
los grupos e instituciones en diferentes sistemas de salud, pero también
proporciona información acerca de los significados y expresiones
específicas relacionadas con los cuidados de salud.
NIVEL UNO
Representa la visión del mundo y los sistemas sociales. Permite el estudio
de la naturaleza, el significado y los atributos de los cuidados desde tres
perspectivas: microperspectiva (los individuos de una cultura),
perspectiva media (factores más complejos de una cultura especifica) y
macroperspectiva (fenómenos transversales en diversas culturas).
44 44
Unidad 3
Metaparadigma
Salud
Ciencia, valores y formas de actuar
Persona reconocidas culturalmente y utilizadas
Ser cultural que ha sobrevivido al tiempo para presenvar y mantener el bienestar
y al espacio. de una persona o grupo y permitir la
realización de las actividades cotidianas
con el desarrollo.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno
Centrada en comportamientos funcionales y
Todos los aspectos contextuales en los procesos de cuidados presonalizados,
que se encuentran los individuos y los dirigidos hacia la promoción y conservación
grupos culturales; por ejemplo, de los comportamientos de salud o su
características físicas, ecológicas y recuperación, preservando, adaptando y
sociales, así como las visiones del mundo. restaurando los cuidados culturales, agentes
de estrés, con el fin de reducir sus efectos.
ROSE MARIE RIZZO PARSE(1938-presente)

Teoría de la evolución humana
Datos biográficos
 Realizó la maestría y el doctorado en la Universidad
Pittsburg.
 De 1983 hasta 1993 fue profesora y coordinadora del

Center fornursing. Research at Hunter College of the
City University of New York.
 Esautoradel libroNursing fundamentals 1974, a theory

of nursing (1981).
Objetivo
Las personas son seres vivientes que no pueden ser reducidos a sistemas o partes constituyentes para ser
comprendidos, y viven lo que fue, lo que es y lo que será en los momentos actuales de sus relaciones
45 45
Unidad 3
intersubjetivas con el universo.
Método
 Se basa en el humanismo sobre el positivismo.
 Su definición de salud acepta la naturaleza unitaria del hombre como una síntesis de valores,
un modo de vida. La salud existe cuando el hombre estructura el significado de las
situaciones; es por lo tanto un proceso de ser y de realizar.
 Como metodología,mediante la narrativa y a través del método hermenéutico-interpretativo,

trata de descubrir el sentido de estas experiencias vividas. Consiste en clarificar lo que era, lo
que es y lo que será; es decir, los sentidos emergentes de aquello que es paradójico,las
experiencias humanas del momento presente y de lo que todavía no es, todo a la vez.
46 46
Unidad 3
Planteamientos
 El devenir es un proceso intersubjetivo de trascendencia de lo posible (conceptos de
coexistencia, apertura y libertad (el devenir es la emergencia del ser humano con los
posibles)no somos solamente lo que somos actualmente, sino somos también un movimiento
constante. Estar en devenir significa "estoy en potencialidad de morir a mi vida y de nacer a
lo que no soy todavía".
 Tres son los aspectos que se identifican como esenciales en Parse: el concepto de calidad de
vida,los medios para analizar las situaciones, unido al cómo hacer enfermero mediante la
presencia verdadera.
 Desde la perspectiva "del ser humano en devenir", la calidad de vida no es lo que los otros,
incluidos los profesionales de la salud, piensan que es; no tiene que ver con estas variables. La
calidad de vida es lo que la persona que vive su vida dice que es para ella en ese momento.
 La calidad de vida se vive momento a momento; no es buena o mala, no es más o menos; es

una síntesis de los valores que tiene la persona y una forma de vivir; de este modo se va
entretejiendo con las experiencias vividas. La calidad de vida se identifica con el grado de
alegría que tiene una persona en relación con las posibilidades importantes que le ofrece su
vida.
 Desde estas ideas la salud refleja la relación que tiene el ser humano con su universo. Mientras
que desde la medicina se trata la enfermedad, las(os) enfermeros(os) podemos promover la
calidad de vida desde una visión más global de las personas enfermas o no, y atender a otros
parámetros que se revelan, como las dificultades para vivir que no se reducen a la
enfermedad.
47 47
Unidad 3
 En cuanto a los mediosque nos proporciona para analizar las situaciones, los agrupamos
desde la ontología, epistemología y metodología.
 Desde la ontología el ser humano es proveedor de significados y elige libremente los ritmos
conforme a sus sueños e ilusiones. Acompañar en los ritmos naturales e ir más allá de los
posibles es fundamental en la práctica enfermera. Atender los principios de sentido, ritmo y
cotrascendenciacon los posibles, son los puntos centrales de su filosofía y su visión del
humanismo y la dignidad del ser humano. Cada uno de estos principios se desarrolla a través
de conceptos y paradojas.
 La epistemología son las experiencias vividas tal como las describe y las expresa la persona.
Esta visión la podemos identificar en momentos de entrevista, en sus actividades de la vida
cotidiana o con la expresión artística, y se puede situar en el domicilio, centros de salud,
paseando, cualquier contexto en el que se escucha una historia. El objetivo es ver la calidad
de vida y cómo ésta es descrita por la persona.
 El cómo hacer enfermero mediante la presencia verdadera,Parse lo identifica con estar en la

realidad de las cosas del otro, tal como son, reconociendo la verdadera naturaleza, los
significados y los deseos. La (el) enfermera(o) se asocia o se retira en la medida que la
persona pone los límites o se abre. La persona revela sólo aquello que quiere revelar y la
presencia verdadera atiende al ritmo de la persona, acepta su realidad sin prejuicios y no
etiqueta y se muestra disponible con todo su ser.
En palabras de Parse, la presencia consiste:
 En conversar con intensa implicación: vinculación dialéctica.
 En interpretar con quietud: extracción, síntesis.
 En comprender con inspiración: método hermenéutico.
 Visualizando los posibles: expresión artística.
48 48
Unidad 3
Metaparadigma
Persona
Es un ser abierto que tiene la capacidad Salud
de actuar en sinergia con el universo con
Proceso de actualización tal como es
el que comparte los límites espaciales o
vivido por la persona.
temporales; libre de escoger sus
orientaciones.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno Centrados en el ser humano, en tanto
que unidad viviente en actualización y en
Constituye el devenir, los cambios
la calidad de vida mediante la
simultáneos de energía con la persona.
participación de la persona en sus
experiencias de salud.
49 49
Unidad 3
MARGARET A. NEWMAN (1933-presente)

Modelo de la salud como expansión de la conciencia
Datos biográficos
 Nació el 10 de octubre de 1933 en Memphis,
Tennessee.
 En 1954 obtuvo su primera licenciatura en economía

e inglés de la Universidad de Baylor en Waco, Texas.
 Margaret Newman sintió un llamado a la enfermería

por un número de años antes de su decisión de entrar
en el campo.
 Al entrar en la enfermería de la Universidad de Tennessee, Memphis, la doctora Newman supo

casi de inmediato que la enfermería era lo correcto.
Objetivo
 Ayudar a las personas a mantenerse en contacto con el significado de sus vidas,

identificando sus propios patrones de relación.
Educación
 En 1962 recibió su licenciatura en Enfermería de la Universidad de Tennessee, Memphis.
 En 1964 recibió su maestría de Enfermería Médico-Quirúrgica y Docencia de la Universidad de

California en San Francisco.
 En 1971 completó su doctorado en Ciencias de la Enfermería y Rehabilitación de la

Universidad de Nueva York.
Suposiciones
 Una persona es individual en cada situación, sin importar lo desordenada y sin esperanza; es
parte del proceso universal de la expansión de la conciencia.
 La expansión de la conciencia es un proceso en el cual un individuo se vuelve más de su

verdadero yo, en donde encuentra un mayor significado en su vida y las vidas de las personas
a su alrededor.
50 50
Unidad 3
 En su búsqueda de su yo real, la conciencia del individuo se expande para incluir los intereses
de las personas a su alrededor y el resto del mundo.
 La ampliación de la conciencia puede conducir a la aceptación de uno mismo y a sus

circunstancias y limitaciones.
 Con el autoconocimiento y autoaceptación, un conocimiento en profundidad de la afección

puede allanar el camino de una persona para participar en las actividades que conducen a
la progresión positiva que trasciende.
Metaparadigma
Enfermería
Enfermería está cuidando en la Entorno
experiencia de la salud humana”. Lo que Medio ambiente no se define
significa que la enfermería es vista como explícitamente, pero se describe como
una asociación entre la enfermera y el el conjunto más grande que esta más
cliente, con el que ambos crezcan en el allá de la conciencia del individuo.
sentido de un mayor nivel de conciencia
como dice Newman.
METAPARADIGMA
Persona Salud
Los define como centros de Una fusión de la enfermedad y la no
conciencia dentro de una pauta enfermedad crea una síntesis qué es
global de conciencia en expansión. considerada como la salud.
51 51
Unidad 3
Tema 4. Teorías intermedias: Mishel, Wenner y Dodd, Barker, Swanson, Ruland y

Moore
Las teorías de nivel medio tienen un centro de atención todavía más reducido y son más concretas que
las grandes teorías o que las teorías enfermeras en su nivel de abstracción; éstas son más precisas y se
centran en responder preguntas específicas de la práctica enfermera y detallan factores, como el
grupo de edad del paciente, la situación de la familia, el estado de salud, la posición del paciente, y lo
más importante, la acción de la (el) enfermera(o), dando con esto las pautas específicas para orientar
la práctica enfermera.
Merle H. Mishel 1939-actual
Teoría de incertidumbre frente a la enfermedad

Carolyn L. Wiener y Marylin J. Dodd 1930-actual
1946-actual
Teoría de la trayectoria de la enfermedad
Phil Barker 1946-actual
El modelo de la marea en la recuperación de la salud mental

Kristen M. Swanson 1953-actual
Teoría de los cuidados

Cornelia M. Ruland y Shirley M. Moore 1954-actual
1948-actual
Teoría del final tranquilo de la vida
Introducción
Las teorías de nivel medio tienen un centro de atención todavía más reducido y son mas concretas que
las grandes teorías o que las teorías enfermeras en su nivel de abstracción; éstas son más precisas y se
centran en responder preguntas específicas de la práctica enfermera. Especifican factores como el
grupo de edad del paciente, la situación de la familia, el estado de salud, la posición del paciente, y lo
más importante, la acción de la (el) enfermera(o), dando con esto las pautas más precisas para orientar
las práctica enfermera. Existe un gran número de teorías intermedias; sin embargo, el cuadro siguiente
muestra sólo a las teóricas seleccionadas.
52 52
Unidad 3
MERLE H. MISHEL (1939-presente)

Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad
Datos biográficos
 Nació en Boston, Massachusetts.
 En 1966 se especializa en atención psiquiátrica.
 Tesis doctoral centrada en el desarrollo y en la

evaluación de la escala de la ambigüedad percibida
frente a la enfermedad.
Conceptualización
Identifica a la incertidumbre como un estado cognitivo resultante de una serie de impulsos o señales
que no son suficientes para formar un esquema cognitivo o una representación interna de una situación
o hecho.
53 53
Unidad 3
54 54
Unidad 3
Teoría del caos
“El mundo no sigue estrictamente el modelo del reloj, previsible y determinado, sino que tiene aspectos
caóticos”.
Supuestos
1. Causas y efectos son razonablemente proporcionales: pequeñas causas producen pequeños
efectos, y grandes causas grandes efectos (como cuando decimos que, dentro de cierto
espectro de variabilidad, cuanto mayor es la frustración, mayor será la respuesta agresiva,
siendo ambas variaciones razonablemente proporcionales).
2. Una causa pequeña produce un gran efecto (como cuando un comentario intrascendente
desata una crisis psicótica).
3. Una causa grande produce un pequeño efecto (como cuando una interpretación nuclear que
apunte directamente al conflicto patógeno infantil, genera una respuesta indiferente en el
paciente).
En consecuencia: resignación; la realidad está totalmente gobernada por leyes causales, y si no

podemos predecir acontecimientos es simplemente porque aún no conocemos esas leyes.
En consecuencia: tiempo, paciencia e ingenio para descubrirlas. En la realidad hay desórdenes e

inestabilidades momentáneas, pero todo retorna luego a su cauce determinista.
Los sistemas son predecibles, pero de repente, sin que nadie sepa muy bien por qué, empiezan a
desordenarse y caotizarse (periodo donde se tornarían imposibles las predicciones), pudiendo luego
retornar a una nueva estabilidad. En consecuencia: empezar a investigar por qué ocurren estas
inestabilidades, por qué el orden puede llevar al caos y el caos al orden, y eventualmente pueden
crearse modelos para determinar, un poco paradójicamente, si dentro del mismo caos hay también un
orden.
Los principios de la teoría del caos permitieron obtener una representación más veraz del modo en que
una enfermedad crónica provoca el desequilibrio y el modo en que las personas pueden incorporar, en
última instancia, un estado de continua incertidumbre, para así encontrar un nuevo sentido a la
enfermedad.
Afirmación teórica
Cuando la tipología de los síntomas, la familiaridad y la coherencia de las circunstancias (marco de los
estímulos) aumentan, el grado de incertidumbre disminuye.
55 55
Unidad 3
Metas
“Conseguir intervenciones enfermeras derivadas de la teoría y que se puedan comprobar
científicamente”.
A través de una medición de la percepción de incertidumbre, tanto a la persona directamente como a

la familia en un plano secundario, cuya contribución forma parte del marco de los estímulos; se
pretende mediante la reconceptualización incorporar a la incertidumbre como una perspectiva de
vida diferente, logrando una adaptación, tanto en una enfermedad crónica como en una
descendente, en la cual por la disminución de la tipología de síntomas y el amplio grado de
oportunidad en la integración de sus actividades, lleva a la persona a formar rápidamente un esquema
cognitivo basado en un pensamiento probabilístico, en el cual es fácil ampliar las expectativas por las
diversas oportunidades.
Afrontamiento
Supuestos
1. La incertidumbre es un estado cognitivo que representa la inadecuación del esquema cognitivo
existente, cuya función es la de ayudar a la interpretación de los hechos surgidos a raíz de la
56 56
Unidad 3
enfermedad.
2. La incertidumbre es una experiencia intrínsecamente neutra, que no se desea ni se desprecia

hasta que se valora de una u otra forma. Postulados que reflejan los pilares de la teoría de la
incertidumbre en el estrés tradicional y en los modelos de afrontamiento, que presentan una
relación lineal: estrés-sistemas de afrontamiento-relación de adaptación.
3. La adaptación representa la continuidad de la conducta biopsicosocial normal del individuo, y

constituye el deseado resultado de los esfuerzos del afrontamiento, bien para reducir el nivel de
incertidumbre, vista como un peligro, bien para ver la incertidumbre como una oportunidad.
4. La relación entre los casos de enfermedad, la incertidumbre, la valoración, los sistemas de

afrontamiento y la adaptación, es lineal y unidireccional, y va desde las situaciones de
incertidumbre hasta la adaptación.
Reconceptualización del modelo estrés

1. Las personas, como sistemas biopsicosociales, normalmente se hallan lejos de un estado de
equilibrio.
2. Las fluctuaciones significativas en los sistemas alejados del estado de equilibrio aumentan la
receptividad del sistema para que cambie.
3. Las fluctuaciones provocan la reestructuración, que se repite en todos los niveles del sistema.
57 57
Unidad 3
Metaparadigma
Persona Salud
Las personas, como sistemas La incertidumbre puede conducir a una
biopsicosociales, normalmente se hallan nueva perspectiva de la vida,
lejos de un estado de equilibrio. incorporando madurez y el cambio.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno
La adaptación es la incertidumbre que
Relación lineal: estrés-sistemas de
constituye el resultado de los esfuerzos de
afrontamiento.
afrontamiento.
CAROLYN L. WIENER (1930-presente) y MARYLIN J. DODD (1946-presente)

Teoría trayectoria de la enfermedad
CAROLYN L. WIENER MARYLIN J. DODD

 Nació en 1930 en San Francisco.  Nació en 1946, en Vancouver, Canadá.
 Socióloga de profesión; su investigación se  En 1977 hizo un doctorado en enfermería,

centra en enfermedades crónicas y con especialidad en oncología.
políticas sanitarias.
 Su especialidad es el manejo de los
 Autora de siete libros, referentes a la síntomas en la oncología.
trayectoria de la enfermedad.
58 58
Unidad 3
Fuentes teóricas
 Teoría de la trayectoria de la enfermedad
 Teoría de la incertidumbre
Concepto y definiciones
Identidad
Temporalidad
Trabajo
relacionado
Cuerpo
con la
enfermedad
Supuestos
 El modelo de trayectoria engloba no sólo los componentes físicos de la enfermedad, sino
también la organización total del trabajo hecho a lo largo del curso de la enfermedad.
 El término del trabajo donde el paciente es el eje central dentro de la trayectoria de la

enfermedad.
Metaparadigma
59 59
Unidad 3
Salud
Persona La enfermedad se experimenta como un
La persona controla las reacciones de flujo continuo de vida; la incertidumbre
otros y de uno mismo en un proceso varía con la enfermedad, a través de un
integrado en el que toma en cuenta la flujo dinámico de las percepciones de
identidad, la temporalidad y el cuerpo. uno mismo y de las interacciones con
otros.
METAPARADIGMA
Entorno
Situaciones que afectan la trayectoria de Enfermería
la enfermedad y aumentan el estado de Hacer frente a la incertidumbre mediante
incertidumbre, como lo pueden ser los la trayectoria de la enfermedad.
tratamientos invasivos (quimioterapia).
PHIL BARKER (1946-actual)

Modelo de la marea en la recuperación de la salud mental
Datos biográficos
 Nació en 1897 en Escocia, cerca del mar; de ahí su
interés por el agua.
 Traslado su interés por las artes y las humanidades a la

enfermería.
 El modelo de la marea es un método filosófico para la

recuperación de la salud mental.
Objetivo
Ayudar a las personas a identificar cómo hacerse responsables de sus vidas y de todas sus experiencias
relacionadas, y aumentar la fortaleza personal.
El modelo de la marea se inspiró originalmente en nuestros valores respecto a las personas y en intentar
ayudarlas en su distrés.
Metáfora de la marea
El agua como metáfora:
60 60
Unidad 3
 La vida en un océano de experiencias.
 Las tempestades como los problemas de la vida.
 Un rescate psiquiátrico adecuado debe parecer un salvavidas y llevar a la persona a un

puerto seguro.
Supuestos básicos
 La recuperación es posible.
 El cambio es inevitable; nada es duradero.
 En última instancia, las personas saben qué es lo mejor para ellas.
 Las personas poseen todos los recursos que necesitan para empezar el viaje de la
recuperación.
 La persona es el profesor; nosotros, los ayudantes, los alumnos.
 Tenemos que ser creativamente curiosos, aprender qué debe hacerse para ayudar a la
persona ahora.
Principios
 Curiosidad: la persona es la autoridad principal en el mundo de su vida.
 Recursos: centrarse y trabajar con los recursos de la persona.
 Crisis como oportunidad: señal de que debe hacerse algo; oportunidad para el cambio.
 Respeto por los deseos de la persona.
 No pensar demasiado: los objetivos iniciales son pequeños y específicos.
10 valores esenciales
1. Valorar la voz. 7. Utilizar herramientas disponibles.
2. Respetar el lenguaje. 8. Trabajar un paso más allá.
3. Desarrollar la curiosidad. 9. Dar el don del tiempo.
4. Llegar a ser el aprendiz. 10. Saber que el cambio es constante.
5. Revelar la sabiduría personal.
6. Ser transparente.
61 61
Unidad 3
62 62
Unidad 3
Metaparadigma
Salud
Persona 10 valores esenciales:
Valorar la voz
La persona que vive en su mundo de Respetar el lenguaje
experiencias está representada en tres Desarrollar la curiosidad
dimensiones: el mundo, el yo y los Llegar a ser aprendiz
demás. Revelar la sabiduría personal
Ser transparente
Utilizar un paso más allá
Dar el don del tiempo
Saber que el cambio es constante
METAPARADIGMA
Entorno
La persona y la (el) enfermera(o) están Enfermería
unidas(os) de manera transitoria, igual Orienta el cuidado en la enfermería
que los bailarines en un baile. psiquiátrica; ayuda a las personas en su
El principal objetivo terapéutico en el distrés, dando énfasis en la narrativa de
cuidado de la salud mental está en la la persona a través de su propia voz.
comunidad.
KRISTEN M. SWANSON (1953-presente)

Teoría de los cuidados
Datos biográficos
 Nació el 13 de enero de 1953 en Providence, Rhode
Island.
 Trabajó como enfermera en la Universidad de

Massachusetts.
63 63
Unidad 3
Definiciones y Conceptos
Los cuidados son una forma educativa de relacionarse con un ser apreciado hacia el que se siente un
compromiso y una responsabilidad personal.
El conocimiento es esforzarse por comprender el significado de un suceso en la vida del otro, evitando
conjeturas, centrándose en la persona a la que se cuida, buscando claves, valorando meticulosamente
y buscando un proceso de compromiso entre el que cuida y el que es cuidado.
Estar con significa estar emocionalmente presente con el otro. Incluye estar allí en persona, trasmitir
disponibilidad y compartir sentimientos sin abrumar a la persona cuidada.
Hacer por significa hacer por otros lo que se haría para uno mismo; si fuera posible, adelantarse a las
necesidades, confortar, actuar con habilidad y competencia, y proteger al que es cuidado, respetando
su dignidad.
Posibilitar es facilitar el paso del otro por las transiciones de la vida y los acontecimientos desconocidos,
centrándose en el acontecimiento, informando, explicando, apoyando, dando validez a sentimientos,
generando alternativas, pensando las cosas detenidamente y dando retroalimentación.
Mantener las creencias es mantener la fe en la capacidad del otro de superar un acontecimiento o

transición y enfrentarse al futuro con significado, creyendo en la capacidad del otro y tener alta estima
por el otro, manteniendo una actitud llena de esperanza, ofreciendo un optimismo realista, ayudando a
encontrar el significado y estando al lado de la persona cuidada en cualquier situación.
64 64
Unidad 3
Metaparadigma
Salud
Persona
Desprenderse del dolor interno,
Seres dinámicos en crecimiento,
establecer nuevos significados, restaurar
espirituales, que se autorreflejan y
la integridad y salir con un sentimiento de
anhelan estar conectados con otros.
renovada plenitud.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno Brindar cuidados para el bienestar de
Situaciones que afectan la trayectoria de otros, fundamentada en el conocimiento
la enfermedad y aumentan el estado de empírico, ético, personal y estético
incertidumbre, como pueden ser los derivado de las humanidades, la
tratamientos invasivos (quimioterapia). experiencia clínica y los valores y
expectativas personales y sociales.
65 65
Unidad 3
CORNELIA M. RULAND (1954-presente) y SHIRLEY M. MOORE (1948-presente)
Teoría del final tranquilo de la vida
CORNELIA M. RULAND SHIRLEY M. MOORE

 Nació en 1954.  Nació en 1948.
 Doctorado en 1988.  Docente asociada de investigación y

profesora de la escuela de enfermería,
 Directora del centro de toma de
Case Western Reserve University.
decisiones compartidas.
Elementos de interacción
FAMILIA CUIDADO
CUIDADOR
Conceptos principales y del final tranquilo de la vida:
66 66
Unidad 3
 Ausencia de dolor. Controlar y administrar analgesia; realizar intervenciones farmacológicas y
no farmacológicas.
 Experiencia de bienestar. Prevenir, controlar y aliviar las molestias físicas, facilitar el descanso,
la relajación y la satisfacción.
 Experiencia de dignidad y respeto. Incluir al paciente y sus allegados en la toma de

decisiones; tratar al paciente con dignidad, empatía y respeto; estar atento a las
necesidades, deseos y preferencias expresados por el paciente.
 Estado de tranquilidad. Proporcionar apoyo emocional, controlar y satisfacer las necesidades

ansiolíticas del paciente, inspirar confianza, orientación.
 Proximidad de los allegados. Facilitar la participación de los allegados en el cuidado; atender

al dolor, preocupaciones y preguntas de los allegados; facilitar oportunidades para la
aproximación de la familia.
Finalmente:
“Las experiencias del paciente de no tener dolor, de bienestar, de dignidad y respeto, estar en paz, la
proximidad de sus allegados o personas que cuidan contribuyen al final tranquilo de la vida”.
Metaparadigma
Salud
Persona Proporcionar el mejor cuidado posible
Persona en fase terminal digna de mediante el uso juicioso de la tecnología
respeto y de merecer cuidados para y de las medidas de bienestar para
tener un final tranquilo de la vida. aumentar la calidad de vida y lograr una
muerte tranquila.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno
El cuidado de enfermería es crucial para
Uso de la tecnología para una mejor crear una experiencia final de vida
calidad de vida. tranquila. Intervienen de manera
Crear un ambiente tranquilo con adecuada para conseguir una
allegados al moribundo. experiencia serena, aunque el moribundo
no pueda expresarse verbalmente.
67 67
Unidad 3
Tema 5.Modelos teóricos:Levine, Rogers, Orem, King y Callista Roy
MyraEstrinLevine 1921-1996
Modelo de conservación
Martha E. Rogers 1914-1994
Teoría de los seres humanos unitarios

Dorothea E. Orem 1914-actual
Teoría del déficit de autocuidado

Imogene King 1981-publicó suteoría
Teoría de la consecución de objetivos

Sor Callista Roy 1939-actual
Teoría de la adaptación
Introducción
Los modelos teóricos o grandes teorías incluyen los trabajos de pioneras en la enfermería, donde
proporcionan un marco de referencia para llegar a formar una perspectiva sistemática, que habían
desarrollado las teóricas en diferentes momentos y en diferentes puntos del país, donde incluyeron s us
perspectivas sobre cada uno de los conceptos del metaparadigma: persona, entorno, salud y
enfermería. El nivel de abstracción es mayor que las teorías de nivel medio.A continuación se presenta
un cuadro con las teóricas seleccionadas.
68 68
Unidad 3
MYRA ESTRIN LEVINE (1921-1996)

El modelo de conservación
Datos biográficos
 1944.Obtuvoundiplomado de Cook County School of
Nursing.
 1962, maestría en Ciencias de Enfermería de Wayne

StateUniversity.
 Escribió el libro Introduction to clinicnursing.
El modelo de conservación de Levine, que se orienta al cuidado global del paciente, tiene dos
componentes: los principios de conservación y la RESPUESTA DEL ORGANISMO, o la búsqueda de la
69 69
Unidad 3
integridad.
 La CONSERVACIÓN supone que la unidad multidimensional de la vida debe conservarse.
 El ORGANISMO se refiere a un sistema de sistemas.
 La INTEGRIDAD abarca la organización de las partes contribuyentes que cambian con el

tiempo.
**Su modelo se limita a personas que ya se encuentran enfermas.
 Basa su modelo en la intervención enfermera, como una actividad de conservación que

mantiene la integridad o totalidad de una persona.
Conservación
de la
integridad
estructural
Conservación Conservación
de la de la
integridad integridad
social personal
Conservación
de la energía
70 70
Unidad 3
Respuesta del organismo
Para sobrevivir una persona debe adaptarse al entorno.
Los individuos pueden elegir varias formas de adaptación al entorno; es lo que se

denomina redundancia.
Los niveles de elección redundantes son parte de la respuesta del organismo de la

persona; algunas respuestas son inmediatas, mientras que otras son a largo plazo.
Identifica cuatro niveles de respuesta:
Respuesta de lucha o huida
Respuesta inflamatoria
Respuesta al estrés
Respuesta sensorial
Metaparadigma
Persona
Salud
Organismo cambiante en constante
La salud y la enfermedad son las
interacción con el entorno interino y
estructuras de cambio adaptativo de la
externo que busca mantener su
integridad.
integridad.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno Interacción humana basada en principios
científicos dirigidos a conservar la energía
El entorno interino es la psicología de la
e integridad mediante los cambios en el
persona; el externo posee componentes
entorno y los cuidados individualizados,
perceptuales, operacionales y
según las necesidades particulares de las
conceptuales.
personas, orientadas a sostener su
adaptación.
71 71
Unidad 3
MARTHA ELIZABETH ROGERS (1914-1994)

Seres humanos unitarios
Datos biográficos
 Nació el 12 de mayo de 1914 en Dallas, Texas.

en salud pública.
 Entre sus publicaciones se encuentras tres libros y 200

artículos.
Fuentes teóricas
 Conocimientos de ciencias y humanidades.
 Antropología, psicología, sociología, astronomía, religión, filosofía, historia, biología, física,

matemáticas y literatura.
 Propuestas de Nightingale en cuanto a situar al ser humano dentro del mundo natural.
Principales conceptos y definiciones

1. Se basa en suposiciones acerca de la persona y su interacción con el entorno.
2. Utiliza cuatro bloques para desarrollar su modelo:

 El universo de los sistemas abiertos. Se refiere a la idea de que los campos de energía son
abiertos, infinitos e interactivos.
 El patrón es la característica de un campo de energía; se percibe como una onda que varía
72 72
Unidad 3
constantemente, haciéndose cada vez más compleja y diversa.
 La tetradimensionalidad. Hace referencia a un dominio no lineal, sin atributos de espacio ni

tiempo; sus límites son imaginarios y fluctúan continuamente.
Metaparadigma
Persona Entorno
Se contempla como un todo unificado Es un campo de energía tetradimensional
(hombre unitario) que posee integridad. irreductible, identificado por patrones.
METAPARADIGMA
Enfermería
Salud
Es un arte y una CIENCIA que busca
Se utiliza para describir el bienestar y la
estudiar la naturaleza y la dirección de
ausencia de alteraciones y
desarrollo del hombre unitario en
enfermedades importantes.
constante interacción con el entorno.
73 73
Unidad 3
DOROTHEA E. OREM (1914-presente)
Datos biográficos
 Nació en Baltimore, Maryland, en 1914, y se educó
con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paul.

quirúrgica.
 En 1971 publica su obra Nursingconcepts of practice.
Fuentes teóricas
 Literatura y pensamiento enfermero deAbdellah, Henderson, Jhonson, King, Levine,
Nightingale, Orlando, Peplau, Roy yTravelbee.
 De otras ciencias, comoBerthalanfy, Allport, Barnard, Selye, Nagel, Lewin, Parsons.
Esquema de la teoría de Orem
74 74
Unidad 3
75 75
Unidad 3
- Autocuidado
Consiste en la práctica que las personas maduras, o que están en proceso de maduración, inician y
llevan a cabo en determinados periodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un
funcionamiento vivo y sano, o continuar con su desarrollo personal y el bienestar mediante la
satisfacción de requisitos, para la regulación funcional y del desarrollo (Orem, 2001).
- Requisitos del autocuidado
Requisitos del autocuidado universales:
 Mantenimiento de un aporte de aire suficiente.
 Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.
 Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente.
 Provisión de cuidados asociados a los procesos de eliminación.
 Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.
 Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana.
 Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos.
 Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de acuerdo
con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones y el deseo de ser normal.
Requisitos de autocuidado de desarrollo:
 Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias

perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos.
 Provisión de condiciones que fomenten el desarrollo.
 Implicación en el autodesarrollo.
 Prevenir o vencer los efectos de las condiciones y de las situaciones que pueden afectar de
manera negativa el desarrollo humano.
Requisitos de autocuidado en caso de desviación de la salud:
 Su objetivo son aquellas personas que se encuentran enfermas o sufren de alguna lesión.
Necesidades del autocuidado terapéutico:
76 76
Unidad 3
 Están constituidas por el conjunto de medidas de cuidado necesarias en ciertos momentos o
durante un cierto tiempo, para cubrir todas las necesidades conocidas de autocuidado de la
persona.
- Déficit de autocuidado
 Es una relación entre las propiedades humanas de la necesidad terapéutica de autocuidado

y esta actividad de las capacidades que no son operativas o adecuadas para cubrir las
necesidades terapéuticas.

La idea central son las necesidades de las personas que precisan de enfermería, asociando la
subjetividad de la madurez y de las personas maduras, relativa a las limitaciones de sus acciones
relacionadas con su salud, con el cuidado de su salud. Estas limitaciones vuelven al individuo incapaz
de conocer los requerimientos existentes o emergentes.
Teoría de los sistemas enfermeros

 La enfermería es una acción humana; los sistemas enfermeros son sistemas de acción
diseñados y producidos por enfermeras(os) mediante el ejercicio de sus actividades.
 Las actividades de enfermería incluyen conceptos de acción deliberada, que abarcan las
intenciones y las actividades de diagnóstico, la prescripción y la regulación.
La actuación de la (el) enfermera(o) en un sistema completamente compensador:
La actuación de la (el) enfermera(o) en un sistema parcialmente compensador:
77 77
Unidad 3
Metaparadigma
78 78
Unidad 3
Persona Salud
Como el paciente, es un ser que tiene "El estado de la persona que se caracteriza
funciones biológicas, simbólicas y sociales, por la firmeza o totalidad del desarrollo de las
con potencial para aprender y desarrollarse, y estructuras humanas y de la función física y
con capacidad para autoconocerse. Puede mental", por lo que la salud es un concepto
aprender a satisfacer los requisitos de inseparable de factores físicos y sociales.
autocuidado; si no fuese así, serán otras Influye la promoción y el mantenimiento de la
personas las que le proporcionen los salud, el tratamiento de la enfermedad y la
cuidados. prevención de complicaciones.
METAPARADIGMA
Enfermería
Entorno El concepto de cuidado surge de las
proposiciones que se han establecido entre
Es entendido en este modelo como todos los conceptos de persona, entorno y salud, si
aquellos factores físicos, químicos, bien incluye en este concepto
biológicos y sociales, ya sean familiares o metaparadigmático el objetivo de la
comunitarios, que pueden influir e disciplina, que es "ayudar a las personas a
interactuar en la persona. cubrir las demandas de terapéutico de otros".
Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno
de los sistemas de enfermería.
79 79
Unidad 3
IMOGENE KING(1923-2007)
Teoría de la consecución de los objetos
Datos biográficos
 En 1971, Imogene King publica Teoría del logro de
metas.
 King acabó sus estudios básicos de enfermería en

1945, diplomándose en St. John’s Hospital of Nursing,
en St. Louis.
 Más tarde obtuvo, en 1948 y 1957, el BS de educación

en enfermería y el MS en enfermería en la St. Louis
University.
 En 1961 se doctoró en educación en la Universidad de Columbia en Nueva York.
 A lo largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia, coordinadora y enfermera.
 Comenzó a elaborar su teoría mientras era profesora asociada en la Universidad de Loyola.

Utilizó un marco conceptual para desarrollar un programa de máster en enfermería.
Teoría de logro de metas

Persona:sistema abierto con tres subsistemas
80 80
Unidad 3
Personal
Individuo (Percepción,
identidad, crecimiento,
desarrollo, imagen
corporal, espacio y
tiempo).
Interpersonal
Social Proceso de
Sistemas socialización
interpersonales (Interacción,
(Familia, colegio, comunicación,
lugar de trabajo etc.). transacción, rol, estrés
y afrontamiento).
Teoría de logro de metas

 Incorpora el concepto de enfermería y paciente, intercambiando información, estableciendo
metas y ACTUANDO conjuntamente para alcanzar esas metas.
 Describe una situación en la que dos personas, generalmente desconocidas, se encuentran

en una organización sanitaria para ayudar o ser ayudadas y mantener su estado de salud.
 Propone un marco conceptual de sistemas abiertos como base para su teoría.
 Unió los conceptos esenciales para la comprensión de la enfermería. Su visión del proceso de
enfermería hace especial hincapié en los procesos interpersonales. Basa su teoría en la teoría
general de sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo.
Suposiciones
 Dentro de su teoría afirma que es la única que ha proporcionado una teoría en la que se
incluyen las decisiones, las alternativas, la participación de todos los individuos en la toma de
decisiones y que trata específicamente sobre los resultados de los cuidados de enfermería.
 Su teoría se basa en el supuesto general de que el centro de la enfermería es la interacción
81 81
Unidad 3
de los seres humanos con su entorno, lo cual conduce a los individuos a un estado de salud
que los hace capaces de funcionar dentro de su rol social.
Metaparadigma
Persona Salud
La considera como un ser social, La describe como un ciclo dinámico del
emocional, racional, que percibe, ciclo vital. La enfermedad se considera
controla, con propósitos, orientado hacia como una interferencia en la continuidad
una acción y en el tiempo. del ciclo de la vida. Implica continuos
ajustes al estrés en los ambientes internos y
externos, utilizando los medios personales
para conseguir una vida cotidiana óptima.
Metaparadigma
Entorno Enfermería
No lo define explícitamente, aunque Hace alusión a la relación observable
utiliza los términos ambiente interino y entre esfera/cliente, cuyo objeto sería
ambiente externo, en su enfoque de ayudar al individuo a mantener su salud y
los sistemas abiertos. actuar según el rol apropiado.
CALLISTA ROY (1939-presente)

Modelo de adaptación
Datos biográficos
 Callista nació en Los Ángeles EE.UU., en el año 1939.
 Actualmente ejerce la docencia y se encuentra

realizando conferencias constantemente.
Fuentes teóricas
Desarrolló la teoría de la adaptación, ya que en su experiencia en pediatría quedó sorprendida por la
capacidad de adaptación de los niños. Las bases teóricas que utilizó fueron:
 Teoría de los sistemas
 Teoría evolucionista
82 82
Unidad 3
Objetivo del modelo
 Callista hace una diferenciación entre enfermería como ciencia y enfermería práctica,
considerando que la segunda se enfoca en el propósito de ofrecer a los individuos un servicio
que fomente positivamente su salud.
 El modelo de Roy se centra en la adaptación del hombre a poder llegar a un máximo nivel de
adaptación y evolución, y que los conceptos de persona, salud, enfermería y entorno están
relacionados en un todo global.
Sus supuestos principales son:
 Un sistema es un conjunto de elementos relacionados, de tal modo que forman un todo o

unidad.
 Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud de la interdependencia de sus partes.
 Los sistemas tienen entradas y salidas; también tienen procesos de control y retroalimentación.
 La entrada, en su forma de criterio, suele relacionarse con la noción de información.
 Los sistemas vivos son más complejos que los mecánicos, y tienen unos elementos de
retroalimentación que organizan su funcionamiento general.
Principales supuestos
El hombre debe adaptarse en las siguientes áreas:
 Las necesidades fisiológicas básicas
 La autoimagen
 El dominio de un rol o papel
 Interdependencia
Definiciones y conceptos
Considera al hombre un ser biopsicosocial en relación constante con el entorno que considera
cambiante. El hombre es un complejo sistema biológico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos
de la vida:
 La fisiología
 La autoimagen
 La del dominio del rol
83 83
Unidad 3
 La de interdependencia
Las necesidades fisiológicas básicas

Esto es, las referidas a la circulación, temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño,
actividad, alimentación y eliminación.
La autoimagen
El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno.
El dominio de un rol o papel

Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, según su situación: madre, niño, padre,
enfermo, jubilado, etc. Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre
empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.
Interdependencia
La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su
entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser
modificadas por los cambios del entorno.
84 84
Unidad 3
Metaparadigma
Persona
Sistema adaptativo que tiene mecanismos
reguladores y cognitivos: ser biopsicosocial en
constante interacción con un entorno Salud
cambiante que tiene cuatro modos de La considera como un proceso de
adaptación: fisiológico, de autoconcepto, de adaptación en mantenimiento de la
función según los roles y la interdependencia. integridad fisiológica, psicológica y social.
METAPARADIGMA
Entorno Enfermería
Todas las situaciones, circunstancias e La defiende como un sistema de
conocimientos teóricos que prescriben un
influencias susceptibles de afectar el
proceso de análisis y acción relacionado con
desarrollo y comportamiento de las los cuidados del individuo real o
personas o grupos. potencialmente enfermo.
85 85
Unidad 3
Lo que debes recordar

 La evolución de las teorías de enfermería ha servido como búsqueda de la esencia de la
enfermería.
 Las teorías son formas de ver los fenómenos de enfermería, para poder describirlos, explicarlos,
predecirlos y controlarlos.
 La filosofía enfermera establece el significado de los fenómenos de la enfermería mediante el

análisis, el razonamiento y la argumentación lógica.
 Los modelos conceptuales de enfermería son conceptos, definiciones y proposiciones que

especifican sus interrelaciones para llegar a formar una perspectiva organizada, con el fin de
observar fenómenos específicos de la práctica.
 Las teorías intermedias son un conjunto de conceptos que se centran en una dimensión
limitada o específica de la realidad de la enfermería.
 Las grandes teorías proponen aspectos reales; sin embargo, pueden ser amplias como la teoría
de Leininger, del cuidado cultural, ya que el aspecto “cultural” se aborda desde diferentes
enfoques, o como la teoría de Mercer, que se enfoca en el rol maternal.
86 86
Unidad 3
Fuentes de información
Marriner, A. y Raile, M. (2007). Modelos y teorías en enfermería(6.ª ed.). Madrid: ElsevierMosby.
87 87

U4 Teorias de Efermeria

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Enfermería Fundamental

Unidad 4. Teoría de Enfermería

Leticia LSandoval Alonso

Cristina Margarita López Ruíz

Licenciatura en Enfermería (IAPP)

La teoría constituye un elemento imprescindible para la consolidación de la enfermería como ciencia

Tema 1. Teorías de carácter histórico: Peplau, Henderson, Barnard, y Rooper

Teorías de carácter histórico

Hildegard E. Peplau 1909-1999

Kathryn E. Barnard 1938-actual

Nancy Roper 1918-2004

VIRGINIA HENDERSON (1897-1996)

 Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera

 Incorporó principios fisiológicos y psicopatológicos a

 Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la

Dio lugar a un índice anotado de cuatro volúmenes sobre literatura

 La persona quiere la independencia y se esfuerza por conseguirla.

 Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona no es un todo.

 Filosofía, se basa en el trabajo de Thorndike (psicólogo estadounidense), su experiencia, en la

 La función específica de la (el) enfermera(o)es ayudar a la persona, enferma o sana, a la realización de

8. Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel.

Pertenencia 11. Rendir culto según la propia fe.

12. Trabajar de tal manera que haya sensación de logro.

Autoactualización 13. Jugar o participar en diversas formas de ocio.

Colabora con la Compañera(o) de la

HILDEGARD E. PEPLAU (1909-1999)

 Se graduó como enfermera en 1931, en el

 Trabajó como supervisora de un quirófano en el

 En 1943 obtuvo un bachillerato en psicología

 En 1947 obtuvo la maestría en enfermería psiquiátrica en TheTeacherCollegeColumbiain New

 Fue miembro de Army Nurse Corps.

 Falleció el 17 de marzo de 1990, en su casa en Sherman Oaks, California.

 Se basa en Freud y Sullivan.

 Modelo en el cual se destaca la importancia de la atención de la (el) enfermera(o) al

 La misión de la (el) enfermera(o) es educar al paciente y ayudarlo al alcanzar un desarrollo

 La personalidad de la (el) enfermera(o) es muy importante, por la influencia que pueda

 Enfermera(o) y paciente son protagonistas de las actividades.

 El paciente atraviesa distintas etapas en el curso de la enfermedad.

1. Orientación: el paciente tiene una necesidad y busca asistencia profesional; la

2. Identificación: la (el) enfermera(o) facilita la exploración de los sentimientos para

3. Aprovechamiento: el paciente intenta sacar más provecho de lo que se ofrece a

4. Resolución: se deben resolver las necesidades de dependencia del paciente y la

Lo desconocido. Este rol se da desde el primer encuentro de enfermera(o)-paciente, en donde la

La persona recurso. En éste la enfermera proporciona información de los problemas, situaciones y

La enseñanza. Se lleva acabo la enseñanza instructiva a través de la información que se le

Consejera(o). Se refiere a responder a las exigencias del paciente.

KATHRYN E. BARNARD (nació en 1938)

 En el año de 1956 ingresa en el programa de

 Recibe en 1969 el galardón Lucille Perry Leone.

 Inicia su investigación en 1978.

 Estudia a los niños y a los adultos discapacitados mental y físicamente.

 Reconocer la importancia de la interacción madre-hijo-entorno y su influencia en las

Se centra en la interacción de la madre y el lactante con el entorno.

NANCY ROPER (1918-2004)

 Se graduó en 1936 y se especializó como enfermera

 Se dedicó exclusivamente a leer, analizar y escribir

 La teoría se publica en Gran Bretaña en 1980 y posteriormente es traducida a muchos idiomas

La teoría se basa en los modelos conceptuales:

Estas dimensiones son:

 Las circunstancias que afectan sus vidas

 Actividades de la vida diaria

Tema 2. Teorías filosóficas: Nightingale, Watson, Martinsen y Erikson

Las teóricas representantes de esta clasificación explican el significado de los fenómenos de la