1

UNIDAD TÉ CNICA DE GESTIÓ N (FONDO

MUNDIAL)

PLAN DE SUPERVISIÓ N DEL CUMPLIMIENTO DE

LA NORMATIVA DE VIH

ACUERDO ECU-H-MOH
 2

Contenido
ANTECEDENTES..................................................................................................................................................... 3
OBJETIVO................................................................................................................................................................... 4
ALCANCE..................................................................................................................................................................... 4
Desarrollo.................................................................................................................................................................. 6
Prevención y Promoción:............................................................................................................................7
Vinculación y Atención Integral............................................................................................................10
Trabajo Comunitario...................................................................................................................................12
ANEXOS..................................................................................................................................................................... 15
Anexo no.1: distribución de distritos en las 9 zonas................................................................15
Anexo no. 2 cronograma de trabajo Promoción y Prevención...........................................16
Anexo no. 3 cronograma de trabajo de prevención y vinculación..................................18
Anexo no. 4 cronograma de implementación del trabajo de alcance comunitario 19
 3

ANTECEDENTES

El Ministerio de Salud Pública fue creado el 16 de junio de 1967, y su misión es “Ejercer la rectoría,
regulación, planificación, coordinación, control y gestión de la Salud Pública ecuatoriana a través de la
gobernanza y vigilancia y control sanitario y garantizar el derecho a la Salud a través de la provisión de
servicios de atención individual, prevención de enfermedades, promoción de la salud e igualdad, la
gobernanza de salud, investigación y desarrollo de la ciencia y tecnología; articulación de los actores del
sistema, con el fin de garantizar el derecho a la Salud”. El Ministerio de Salud Pública tiene como
objetivo principal dentro de sus actividades el ejercer plenamente la gobernanza del Sistema Nacional
de Salud, con un modelo referencial en Latinoamérica que priorice la promoción de la salud y la
prevención de enfermedades, garantizando la salud integral y el acceso universal a la red de servicios.

El Fondo Mundial es una organización fundada en el 2002, con la finalidad de que, entre gobiernos, la
sociedad civil, el sector privado y las personas afectadas por las enfermedades puedan unir esfuerzos
para la lucha contra la Malaria, Tuberculosis y el VIH/SIDA. Esta organización, recauda e invierte cerca de
US$4.000 millones anualmente para el financiamiento de programas dirigidos localmente por cada una
de los países para las comunidades que más lo necesitan.

En ese sentido, el Ministerio de Salud Pública, como parte de las acciones y respuestas ante el VIH/sida,
suscribió el acuerdo de subvención ECU-H-MOH con el Fondo Mundial en diciembre 2017, por un monto
de USD 1.617.739,00.

El 11 de enero de 2018 la Ministra de Salud Pública, Dra. María Espinosa, suscribió el Acuerdo de
Subvención entre el Fondo Mundial y el Ministerio de Salud en calidad de receptor principal del estado.

Ecuador, es un país alineado con la estrategia 90-90-90, la cual establece que hasta el 2020 deberá
alcanzar 90% de personas con diagnóstico del VIH, de las cuales el 90% estén bajo tratamiento y de
estas el 90% tenga una carga viral indetectable, para llegar a cumplir la iniciativa de ONUSIDA es
fundamental mejorar e incrementar el diagnóstico inicial desde las diferentes casas de salud y sociedad
civil.

La subvención otorgada por el Fondo Mundial tiene el objetivo de detectar aquellas personas claves que
se encuentran viviendo con VIH, para generar información desagregada (diagnóstico, tratamiento y
monitoreo), este programa de financiamiento está conformado por 5 módulos. Para esta nueva jornada
se ha contemplado el módulo 5 que corresponde a seguimiento y evaluación, donde se monitoreará y
dará seguimiento a PVV en las diferentes unidades (Establecimientos de Salud, UAIs, Trabajo
Comunitario) que existen en el país.

El módulo cinco comprende el componente de FSS-Seguimiento y Evaluación de la Nota Conceptual, el

cual establece que se realizará monitoreo y dará seguimiento en los establecimientos, Unidades de
Atención Integral (UAI) y el trabajo de alcance comunitario. Este modelo de gestión se encuentra
descrito en el módulo tres de la Nota Conceptual, mismo que tiene como objetivo implementar una
nueva normativa nacional que permita el inicio de TARV a todos los adultos y niños viviendo con VIH
independiente del nivel de CD4 (estrategia de “prueba y tratamiento-Test and Treat”).

La supervisión del cumplimiento de la normativa vigente de VIH en todo el territorio nacional, refuerza
una correcta implementación del modelo de atención integral en el marco del MAIS y una mejor calidad
del dato, el mismo que permite un buen análisis de la situación epidemiológica nacional, estimación de
medicamentos y mejores acciones estratégicas para la respuesta frente al VIH.
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OBJETIVO

 Supervisar el cumplimiento de la normativa vigente de VIH, en todos los establecimientos de

salud, unidades de atención integral y en el trabajo comunitario de VIH en las 9 zonas de
planificación.

ALCANCE

Este documento establece un plan de trabajo para realizar la supervisión del cumplimiento de la
normativa de VIH en los distintos establecimientos de salud, unidades de atención integral y lugares de
encuentro comunitario donde se realizan servicios de promoción, prevención, atención y seguimiento
con el objeto de fortalecer la implementación de las estrategias actuales relacionadas a la respuesta
nacional frente al VIH y mejorar así las metas nacionales.

Los planes de supervisión serán ejecutados por la Estrategia Nacional de VIH/sida-ITS y la Dirección
Nacional de Vigilancia Epidemiológica. El presupuesto destinado a esta actividad es de USD 124.240,00,
de los cuales USD 59.720,00 son para el 2018 y para el 2019 USD 64.520,00.

A finales del 2011 el MSP empezó con la estrategia de trabajo entre la población y personal de salud,
para poner en marcha el proceso de referencia y contra referencia, en concordancia con el Modelo de
Atención Integral en Salud (MAIS), el cual tiene el objetivo de disminuir la saturación en los hospitales
básicos y generales (segundo nivel) con atenciones que podrían solventarse en los centros de salud
(primer nivel), se conoce que alrededor del 80% de las patologías por las que acuden los pacientes a las
unidades de salud son resueltas en el primer nivel.

Por lo tanto, este plan de supervisión tiene la finalidad de observar y conocer el flujo de atención para la
Estrategia de VIH en usuarios que acuden al sistema de salud para realizarse una prueba de VIH. De tal
manera, que se ha dividido este plan en tres componentes, los mismos que se detallan a continuación:

- Promoción y prevención: en las 9 zonas del país existen 2091 establecimientos de salud
pertenecientes al Ministerio de Salud Pública, los mismos que realizan en proceso de referencia
y contrareferencia, en concordancia con el Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS), estos
centros son la puerta de ingreso del usuario al Sistema de Atención en Salud, por lo cual, es
necesario evaluar el conocimiento que tienen los profesionales que allí laboral sobre la
normativa de VIH, pruebas rápidas, flujo de atención, consentimiento informado, abordaje a
población clave y población vulnerable, sistema de información, stock de dispositivos e
insumos, pero sobretodo observar el cumplimiento del nuevo algoritmo de diagnóstico vigente
desde noviembre del 2017.
- Vinculación y Atención Integral: las Unidades de Atención Integral (UAIs) se encuentran en
hospitales de segundo y tercer nivel, al momento el MSP tiene 44 UAIs donde se realiza la
captación de la referencia de los centros de primer nivel, se realiza tamizaje, se brinda asesoría
y pos-asesoría, se entrega medicamentos y se realiza el seguimiento a personas viviendo con
VIH, motivo por el cual, es necesario supervisar estas unidades para detectar los errores que
está cometiendo el personal de salud con usuarios o PVVs.
Incluye también supervisión a los laboratorios clínicos de referencia como el INSPI de Quito,
Cuenca y Guayaquil.
- Trabajo Comunitario: este componente se lo realizará en 9 ciudades del país, para lo cual, se ha
seleccionado a 10 establecimientos de salud identificados por el Receptor de la Sociedad Civil
bajo el convenio de cooperación conjunta suscrito con el MSP para trabajar en conjunto con
promotores de Kimirina y profesionales de salud.
 5

El modelo conceptual del proceso de mejora continua, se encuentra en la siguiente gráfica:

Aná lisis de situació n

territorial en planta central

Sistematizació n en el nivel
Verificació n y supervisió n en
central para siguiente
campo
supervisió n

Retroalimentació n al equipo
de trabajo

Por otra parte, el tiempo disponible para implementar esta supervisión es de 17 meses a partir de
agosto del 2018 hasta diciembre del 2019 a ejecutarse con recursos del Fondo Mundial. Sin embargo, la
metodología de trabajo y sus instrumentos permitirán a futuro que el MSP, a través de sus diferentes
direcciones continúen con la supervisión en todas sus unidades.

La finalidad de realizar la supervisión in situ es determinar la correcta implementación de:

 Norma del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de VIH/SIDA E ITS (Programa Nacional de

Control y Prevención de VIH/SIDA).
 Guía Nacional de consejería en VIH/sida.
 Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexual.
 Guía de Atención Integral para ADULTOS Y ADOLESCENTES CON INFECCIÓN POR VIH/SIDA.
 Guía de prevención y control de la transmisión MATERNO INFANTIL DEL VIH/SÍFILIS
CONGÉNITA, Y DE ATENCIÓN INTEGRAL DE NIÑOS/AS CON VIH/SIDA.
 Memorando Nro. MSP-VGVS-2017-1745-M implementación del nuevo algoritmo de
diagnóstico para VIH
 Convenio Específico de Cooperación Interinstitucional entre el Ministerio de Salud Pública y
Corporación Kimirina
 Memorando Nro. MSP-DNEPC-2018-3023-M oferta y realización de la prueba de VIH a
población adolescente

Es importante recalcar que Ecuador se ha sumado a los acuerdos mundiales y regionales en la respuesta
contra el VIH con el fin de garantizar una menor incidencia, y a su vez, una vida digna de todas las
personas viviendo con VIH. Por lo tanto, los retos planteados por el país en conformidad con los
acuerdos internacionales, es alcanzar que el 90% de personas que viven con VIH conozcan su estado
serológico, que el 90% de personas viviendo con VIH reciban tratamiento antirretroviral, y que el 90% de
personas viviendo con VIH tengan carga viral indetectable, además el compromiso nacional de eliminar
 6

la transmisión materno infantil a través de la campaña “Tu bebé sin VIH: Hazte la prueba”, así como el
mejoramiento del acceso a los servicios de educación sexual integral y reducción de daños, reforzando
la atención a mujeres, personas jóvenes, adolescentes y a los grupos de población clave.

Con lo anteriormente expuesto, desde la Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control

(DNEPC) en coordinación con las instancias respectivas y en articulación con el especialista de
Monitoreo y Evaluación de la UTG-FM se realizarán supervisiones a los establecimientos de salud de las
9 Coordinaciones Zonales (CZ) para evaluar el cumplimiento de la normativa de VIH y de las
disposiciones que se han emitido de manera oficial (QUIPUX) desde Planta Central hacia el nivel
operativo, con el propósito de cumplir con lo establecido en la Constitución del Ecuador, donde se
garantiza los derechos de las personas que viven con VIH, así como el acceso universal, gratuito y
solidario a los servicios de salud.

A través de las supervisiones a los establecimientos de salud, se facilitará a funcionarios de la DNEPC un

escenario más realista de las fortalezas y debilidades que está teniendo el personal de salud
(administrativo, técnico, operativo) de los establecimientos de salud de las 9 CZ en: tiempo de atención,
conocimiento de VIH, flujo de atención, stock de abastecimiento de dispositivos e insumos médicos,
sistemas de información, atención integral.

Desarrollo

La Constitución de la República 1 garantiza los derechos de las personas y grupos de atención prioritaria,
así como el acceso universal, gratuito y solidario a los servicios de salud. El Estado, a través de la Red
Pública Integral de Salud (RPIS), garantiza el diagnóstico de VIH, TARV y el seguimiento de las personas
afectadas por la epidemia. Aunque la realidad de las personas que viven con VIH (PVV) ha mejorado
desde los inicios de la epidemia, el Ecuador aún tiene grandes desafíos para abordar integralmente el
estigma y discriminación hacia estas personas, lo que vuelve complejo cuando las personas pertenecen
población clave y/o vulnerable (GLBTI, mujeres) y que han sufrido discriminación en años anteriores2.

De acuerdo al Estatuto Orgánico Sustitutivo de Gestión Organizacional por Procesos del Ministerio de
Salud Pública3, el Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud tiene como misión “Viabilizar el
ejercicio de la Autoridad Sanitaria Nacional, a través de la definición de políticas públicas, modelos,
normas, estrategias y demás herramientas que aseguren la gobernanza sobre el Sistema Nacional de
Salud, la vigilancia de la salud pública, la promoción y protección de salud colectiva”; mientras que el
Viceministerio de Atención Integral en Salud “Asegurar la implementación de políticas públicas del
sector para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud, y garantizar la atención en salud
individual, familiar y comunitaria acorde a los modelos de universalidad y calidad en todos los niveles de
atención del Ministerio de Salud Pública”.

De acuerdo al modelo de gestión del Ministerio de Salud Pública (MSP), la dinámica de funcionamiento
es la siguiente: Planta Central realiza la coordinación y monitoreo a las 9 Coordinaciones Zonales,
quienes a su vez, supervisan a los distritos y estos a Hospitales y Unidades de Salud (tipo A, B, C); por lo
tanto, los establecimientos de salud son quienes proveen la información sobre los usuarios que son
atendidos, referidos y captados hacia los distritos, estos realizan la recopilación y emiten el respectivo
informe a la Coordinación Zonal, y ellos a su vez emite de manera global los avances, problemas,
novedades y/o dificultades que tenido la zona.

1
Constitució n de la Repú blica del Ecuador 2008, Registro Oficial 449 de 20-oct-2008
2
Plan Estraté gico Nacional Multisectorial para la respuesta al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/sida e
infecciones de transmisió n sexual (ITS)
3
Estatuto Orgá nico Sustitutivo de Gestió n Organizacional por procesos del Ministerio de Salud Pú blica
 7

Con lo anteriormente expuesto, desde la Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control se

coordina interministerial e intersectorialmente con distintas instancias de esta entidad para el cabal
cumplimiento de las políticas, planes y proyectos que permitan la prevención y control de eventos y/o
grupo de enfermedades de importancia para la salud pública.

Con tal propósito, se presenta el siguiente plan de supervisión del cumplimiento de la normativa de VIH
que ha sido enfocada en tres temáticas para asegurar una atención integral a los usuarios, la misma que
se describe a continuación:

Prevención y Promoción:

Para la captación temprana de personas viviendo con VIH es necesario realizar una búsqueda activa a
través de: oferta de la prueba de VIH gratuita en las unidades operativas (establecimientos de salud) a
personas de grupos de población clave (HSH, TS, PPL, MTF, UDI) y grupos vulnerables (embarazadas,
personas de la tercera edad, adolescentes y niños/as). Adicionalmente, si una persona presenta
diagnóstico de una infección de transmisión sexual se debe administrar tratamiento a la persona y a su
pareja, entregar condones, lubricantes y ofertar una prueba rápida de VIH. Asimismo, considerando las
prácticas de riesgos de la población clave, es necesario garantizar la entrega de condones y lubricantes
para prevenir nuevas infecciones de VIH.

De acuerdo al modelo de gestión del Ministerio, las unidades de salud (tipo A, B, C) y establecimientos
de salud son la puerta de entrada de los usuarios al Sistema de Atención de Salud, por lo cual, es
necesario supervisar a todo el personal de salud que labora en los establecimientos acerca de la
Estrategia de VIH, para corroborar que se está brindando información oportuna a los usuarios y
captando a aquellos que están viviendo con VIH para que inicien su tratamiento temprano con
antirretrovirales.

En el país existen 9 zonas de planificación (Coordinaciones Zonales), 140 distritos y 1134 circuitos 4. Las
zonas están conformadas por distritos y estos a su vez por circuitos; la finalidad de esta organización es
desconcentrar en algunas ciudades los servicios públicos (salud, educación) para que toda la ciudadanía
tenga acceso a los mismos. De esta manera, la unidad de análisis de este componente son los distritos,
por lo que a través de la supervisión a los establecimientos de salud que conforman el distrito se
evaluará la gestión de la Zona en sus diferentes unidades operativas, se recalca que en todo el país
existen 2091 establecimiento de salud.

Establecimiento
Distrito 1 de Salud

Coordinació n Establecimiento
Zonal Distrito 2
de Salud

Distrito 3 Establecimiento
de Salud

Considerando los recursos existentes (personal y presupuesto) la metodología de trabajo de este

componente es el siguiente:
4
Secretaría Nacional de Planificació n y desarrollo; Zonas, distritos y circuitos
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- Al ser el Distrito la unidad administrativa más local existente dentro del modelo de
desconcentración de los servicios de salud, los distritos a supervisar serán seleccionados de
acuerdo al avance de metas de tamizaje, información consolidada que se remite mensualmente
desde cada Coordinación Zonal hacia Planta Central; se planea en cada supervisión visitar al
menos tres establecimientos de salud, que corresponde a tres distritos diferentes de una zona
seleccionada. Una vez, establecido los distritos a visitar, se revisará en la base de GeoSalud los
establecimientos que pertenecen a cada distrito, y en base a la matriz de tamizaje consolidada
de la zona, se seleccionarán los establecimientos que se supervisarán. Posteriormente, se
presentará el cronograma de trabajo al Director Nacional de Estrategias de Prevención y
Control para su aprobación e informará al Coordinador Zonal la supervisión programada para
que se delegue al responsable zonal de VIH, acompañe y facilite la movilización en la zona para
visitar los diferentes centros y/o establecimientos de salud.
Al tener una matriz consolidada sobre metas de tamizaje, se corroborará la información que se
levante en las zonas con el responsable zonal de VIH y con el delegado del Coordinador Zonal,
de ser el caso.
- La finalidad de la supervisión en al menos un establecimiento de salud del distrito, permitirá
analizar los procesos de trabajo y emitir las respectivas observaciones directamente al
responsable zonal de VIH, para que tomen las medidas correctivas en todos sus distritos. Al
final de la jornada de supervisión, es decir, visitados los tres Distritos permitirá a los
funcionarios de Planta Central informar a autoridades las fortalezas y/o debilidades de la
Coordinación Zonal, por medio del respectivo informe, el cual, deberá ser enviado de forma
oficial para posteriormente realizar el seguimiento de los compromisos asumidos.

La metodología de supervisión en el componente de prevención y promoción será a través de usuario

fantasma y entrevista con el personal de salud.

La técnica de usuario fantasma consiste en lo siguiente: el supervisor entrará al Establecimiento de

Salud como usuario solicitando la realización de la prueba por demanda espontanea, y se iniciará la
evaluación desde el conocimiento para atención hasta el proceso de laboratorio.

Así se podrá evaluar lo siguiente:

 Conocimiento del Algoritmo diagnóstico

 Información prueba rápida
 Tiempo de lectura prueba
 Derechos humanos
 Estigma
 Discriminación

Una vez finalizada la supervisión, se recorrerá las diferentes áreas (emergencia, enfermería, laboratorio,
obstetricia, medicina interna, sala de parto), con el responsable zonal de VIH y del distrito para
preguntar al personal de salud acerca de:

 Sensibilización de VIH
 Metas de tamizaje
 Notificación de casos
 Mujeres gestantes
 Población Clave y abordaje
 Formularios de notificación
 Canal de comunicación entre responsable del centro de salud, distrital y zonal
 Número de pruebas rápidas
 Capacitaciones al personal de salud
 Condiciones de almacenamiento pruebas
 Sistemas de información
 9

 Disponibilidad de condones y lubricantes

Mientras se realiza la supervisión (equipo completo), uno de los técnicos de planta central llenará el
cuadro de mando acorde a la respuesta que den los profesionales de salud (Anexo I), la finalidad de
recopilar esta información es tener un valor final de la supervisión e indicar de manera global el estado
de la Zona. Para lo cual se ha establecido como factor 1: cumple y factor 0 no cumple, la escala de
ponderación es de 1 a 12; siendo de 1-3 como malo y 10-11 excelente.

Anexo I. Componente de promoción y prevención

Cuadro de mando Promoción y Prevención

Zona Distrito Indicador Parámetro Cumple Total

Algoritmo de diagnóstico
Conocimiento relacionado
a normativa de VIH Consentimiento informado
Grupo de población clave
Grupo de población vulnerable
No se solicita agendamiento médico
Atención a usuarios que
solicitan una prueba de No se solicita llamar a la línea 171
VIH por demanda
espontánea No se solicita apertura de historia
clínica
Casos de VIH que el
establecimiento de salud
registra en el formulario Personal de salud que notifica casos de
004 diagnóstico de VIH en el formulario 004
El establecimiento tiene stock de
condones
Dispositivos e insumos
El establecimiento tiene stock de
lubricantes

Pruebas rápidas El establecimiento tiene stock de

pruebas rápidas

Anexo I. Componente de promoción y prevención

Total Factor de ponderación

1-3 Malo

4-6 Regular

7-9 Bueno

10-11 Excelente

Vinculación y Atención Integral:

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Este componente tiene como objetivo fortalecer la vinculación y atención integral de las personas que
viven con VIH. Este módulo se encuentra alineado a la estrategia del segundo y tercer 90 de la cascada
de atención, tiene por objeto supervisar los procesos de atención basado en la calidad de atención,
analizando tiempos de primera cita y subsecuente, flujo de envío muestra y resultados de laboratorio,
con énfasis en la atención en grupos de población clave.

Las unidades de análisis son las Unidades de Atención Integral (UAIs), del Ministerio de Salud Pública, al
momento en todo el país se encuentran aperturadas 44 UAIs en las 9 Coordinaciones Zonales.

- La visita será realizada por los técnicos de planta central y con el responsable zonal de VIH.
- Las UAIs se encuentran en Hospitales de segundo y tercer nivel del Ministerio de Salud, previo a
la supervisión, desde planta central se revisará la información recopilada en los formularios
002-003 y del Sistema SIEN, además de los oficios/memos/informes que se hayan levantado en
el mes, lo que permitirá tener un contexto situacional de cada UAI y/o zona.
- De acuerdo a la información y/o necesidad que se presente en el momento (nuevos casos,
ruptura de stock en medicamentos, denuncias por discriminación/estigma, cambios de líderes
en la UAI, apertura de UAI, intervención de UAI, incongruencia en datos, etc.), serán motivos
para realizar la supervisión y corroborar la realidad del hospital.

La metodología de supervisión en el componente de vinculación y atención integral será a través de

usuario fantasma y entrevista con el personal de salud.

Para las visitas a las Unidades de Atención Integral, el equipo de supervisión está conformado por dos
técnicos, un funcionario que revisará sistemas de información y flujo de procesos del paciente, y otro
quien analizará desde la mirada clínica el modelo de atención en VIH. Las visitas se realizarán a las 9
Coordinaciones Zonales. Cabe indicar que en el caso de que en las ciudades visitadas donde se
encuentren los centros de laboratorio de referencia para pruebas de seguimiento (CD4 y Carga Viral)
para pacientes que viven con VIH, se realizará una visita técnica a estos lugares con la finalidad
únicamente de observar sus procesos de trabajo y solventar nudos críticos que pueda existir. En ese
caso no se levantará una ficha de control, pero si estará detallado en un informe técnico para los
usuarios.

Por otra parte, la técnica de usuario fantasma consiste en lo siguiente: Con un formulario de referencia,
se ingresará desde guardianía hasta ser atendido por el/la consejera/o de la Unidad de Atención
integral. Esto se realizará con el objetivo de observar estigma y tiempos en atención que aseguren una
correcta vinculación a las UAIs. Por otra parte, se realizará una visita técnica por medio de una para
analizar lo siguiente:

- Uso del sistema de información

- Espacio físico de la UAI
- Conocimiento de normativa del Talento Humano de la UAI
- Farmacia (Manejo de medicamentos y procesos de atención)
- Laboratorio (Conocimiento y procesos de atención)
- Hospitalización

La finalidad de supervisar la UAI es conocer si el personal de salud conoce sobre:

 Algoritmo de diagnóstico
 Flujo de atención (demanda espontánea, pacientes con referencia)
 Disponibilidad de pruebas rápidas (Stock)
 Sensibilización sobre VIH (personal técnico, administrativo, apoyo)
 Discriminación a usuario
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 Número de PVVs que se encuentran en tratamiento

 Número de consultas al mes de PVVs
 Adherencia de nuevos usuarios a UAI
 Seguimiento de casos
 Hospitalización
 Registro de capacitaciones
 Tiempo de agendamiento
 Número de personal que está en la UAI (equipo multidisciplinario)
 Kit verde
 Sistema de información (casos reportados mensualmente y casos que están en el SIEN,
periodicidad de citas)
 Tamizaje de ITS
 Cartera de servicios de laboratorio
 Tiempo de resultados (laboratorio)
 Stock de antirretrovirales
 Stock de condones

Posterior a la jornada de supervisión, se deberá llenar la siguiente ficha de evaluación (Anexo II) la
misma que indicará de manera global el funcionamiento de las UAIs, siendo de 1-2 malo y 6-7 excelente.

Anexo II. Componente de Vinculación y Atención Integral

Cuadro de mando Vinculación y Atención Integral

Factor
Zona UAI Indicador Parámetro ponderación Total

Conocimiento relacionado a
normativa de VIH en personal Prueba rápida
administrativo
Flujo de atención

Prueba rápida
Conocimiento relacionado a
normativa de VIH en personal de
salud Flujo de atención

Tiempo de atención primera cita ≤ 5 días

Tiempo de atención de
laboratorio ≤ 24 horas
No existe horarios
Tiempo de atención en farmacia establecidos

Total Factor de ponderación

1-2 Malo

3-4 Regular

5-6 Bueno
 12

6-7 Excelente

Trabajo Comunitario

De la información disponible, en Ecuador la epidemia de VIH es de tipo concentrada, principalmente en

personas trans féminas (MTF) (34.8% en Quito y 20.77% en Guayaquil) y de hombres que tienen sexo
con hombres (HSH) (16.5% en Quito u 11.2% en Guayaquil) 5. Aunque la realidad de las personas que
viven con VIH (PVV) ha mejorado desde el inicio de la enfermedad, en lo que se refiere al acceso a
servicios de salud y disminución de la discriminación, Ecuador aún tiene desafíos por cumplir como
mejorar el abordaje integralmente del estigma y discriminación hacia estas personas, sobre todo cuando
estas PVV son personas GLBTI o mujeres, sujetos que históricamente han sido víctimas de
discriminación6.

Con la finalidad de tener un acercamiento directo con esta población, se firmó un Convenio Específico
con Corporación Kimirina con el objeto de coordinar acciones conjuntas a nivel nacional de alcance
comunitario entre el Ministerio de Salud Pública y la Corporación para la lucha contra el VIH/SIDA en
grupos de población clave como Hombres que tienen sexo con Hombres, personas transgénero,
Trabajadores/as sexuales, personas usuarias de drogas intravenosas (UDI).

Este componente tiene como objetivo realizar captación temprana de PVV en actividades extramurales
en población clave, para lo cual, Kimirina con sus promotores realizará mensualmente labores
comunitarias y trabajará de forma articulada con el responsable zonal y distrital del MSP, en la
promoción y prevención de VIH, asimismo, en caso de captar a personas reactivas realizará el
acompañamiento respectivo hasta que esa PVV inicie tratamiento antirretroviral.

Esta supervisión se realizará con dos funcionarios de la Dirección Nacional de Estrategias de Prevención
y Control, en el horario de jornada laboral se mantendrá una reunión con el responsable zonal y distrital,
y delegados de Kimirina para socializar el convenio, solventar inquietudes que se presenten y garantizar
que estas actividades extramurales se continúen realizando. En horario nocturno se acompañará a los
promotores de Kimirina a lugares de encuentro comunitario para evidenciar las actividades de
promoción y prevención que realizan.

A continuación, se presentan los lugres geográficos establecidos por Kimirina:

PROVINCIA CANTÓN ZONA DISTRITO

SANTO DOMINGO SANTO
DE LOS TSACHILAS DOMINGO ZONA 4 23D01

ESMERALDAS ESMERALDAS ZONA 1 08D01

MANABI PORTOVIEJO ZONA 4 13D01
EL ORO MACHALA ZONA 7 07D02

LOS RIOS VÍNCES ZONA 5 12D05

LOS RIOS BABAHOYO ZONA 5 12D01

5
Estudio de Vigilancia del Comportamiento y Prevalencia del VIH y otras ITS en: HSH y MTF. Corporació n Kimirina
6
Plan Estraté gico Nacional Multisectorial para la respuesta al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/sida e
infecciones de transmisió n sexual
 13

GUAYAS GUAYAQUIL ZONA 8 09D03

PICHINCHA QUITO ZONA 9 17D05

PICHINCHA QUITO ZONA 9 17D08
SANTA ELENA SALINAS ZONA 5 24D02

Se mantendrá reunión de trabajo con el establecimiento de salud, el responsable de VIH distrital, y el

responsable de VIH zonal, con el objeto de solventar nudos críticos y revisar avances en lo que respecta
a la promoción y prevención dirigido a los grupos de población clave. Al final de la supervisión se
completará la ficha y se establecerá si las actividades se están llevado a cabo de manera excelente,
bueno, regular o malo.

Establecimiento Factor
Zona Distrito de Salud Indicador Parámetro ponderación Total
Algoritmo de
Conocimiento
diagnóstico
relacionado a
normativa de VIH Consentimient
o informado
Tiempo de
Tamizaje correcto
lectura
de VIH
Pos-consejería
Anexo III. Componente de trabajo comunitario

Total Factor de ponderación

1 Malo

2 Regular

3 Bueno

4 Excelente
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MATERIALES Y EQUIPOS

Los materiales y equipos necesarios para el trabajo de supervisión es el siguiente:

 Laptop (de ser el caso)

 Checklist
 Esfero
 Otros insumos que se consideren pertinente.

Elaborado por

Renato Jaramillo

Aprobado por

José Luis Rodríguez

ANEXOS

Anexo no.1: distribución de distritos en las 9 zonas

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Zona Cantones Distritos

1 26 16
2 16 8
3 30 19
4 24 15
5 48 25
6 34 17
7 39 19
8 3 12
9 1 9

Anexo no. 2 cronograma de trabajo Promoción y Prevención

Año # Fechas # días Viaje # Distritos a Zona

técnicos Distritos visitar
a visitar
por viaje
 16

2 06-08-18 07-08-18 2 1 3 Esmeraldas 1

2 11-10-18 12-10-18 2 1 3 Sucumbíos 1

2 26-11-18 27-11-18 2 1 3 Carchi 1

2 07-01-19 08-01-19 2 1 3 Imbabura 1

2 29-04-19 30-04-19 2 1 3 Sucumbíos 1

2 13-08-18 14-08-18 2 1 3 Napo 2

2 15-10-18 16-10-18 2 1 3 Orellana 2

2 06-05-19 07-05-19 2 1 3 Pichincha 2

2 20-08-18 21-08-18 2 1 3 Pastaza 3

2 03-12-18 04-12-18 2 1 3 Pastaza 3

2 14-01-19 15-01-19 2 1 3 Chimborazo 3

2 18-02-19 19-02-19 2 1 3 Chimborazo 3

2 11-03-19 12-03-19 2 1 3 Cotopaxi 3

2 13-05-19 14-05-19 2 1 3 Cotopaxi 3

2018/201
9 2 27-08-18 28-08-18 2 1 3 Manabí 4

2 22-10-18 23-10-18 2 1 3 Manabí 4

2 10-12-18 11-12-18 2 1 3 Manabí 4

2 18-03-19 19-03-19 2 1 3 Santa 4

Domingo

2 20-05-19 21-05-19 2 1 3 Santa 4

Domingo

2 03-09-18 04-09-18 2 1 3 Bolívar 5

2 29-10-18 30-10-18 2 1 3 Bolívar 5

2 17-12-18 18-12-18 2 1 3 Los Ríos 5

2 21-01-19 22-01-19 2 1 3 Los Ríos 5

2 25-02-19 26-02-19 2 1 3 Santa Elena 5

2 25-03-19 26-03-19 2 1 3 Santa Elena 5

2 15-04-19 16-04-19 2 1 3 Guayas 5

2 27-05-19 28-05-19 2 1 3 Guayas 5

2 10-09-18 11-09-18 2 1 3 Azuay 6

2 05-11-18 06-11-18 2 1 3 Azuay 6

2 03-01-19 04-01-19 2 1 3 Cañar 6

2 28-01-19 29-01-19 2 1 3 Cañar 6

2 22-04-19 23-04-19 2 1 3 Morona 6

Santiago

2 03-06-19 04-06-19 2 1 3 Morona 6

Santiago

2 17-09-18 18-09-18 2 1 3 El Oro 7

 17

2 12-11-18 13-11-18 2 1 3 El Oro 7

2 04-02-19 05-02-19 2 1 3 Loja 7

2 07-03-19 08-03-19 2 1 3 Loja 7

2 01-04-19 02-04-19 2 1 3 Zamora 7

Chinchipe

2 10-06-19 11-06-19 2 1 3 Zamora 7

Chinchipe

2 24-09-18 25-09-18 2 1 3 Metropolitan 8

o Guayaquil

2 19-11-18 20-11-18 2 1 3 Metropolitan 8

o Guayaquil

2 11-02-19 12-02-19 2 1 3 Metropolitan 8

o Guayaquil

2 17-06-19 18-06-19 2 1 3 Metropolitan 8

o Guayaquil

2 01-10-18 02-10-18 2 1 3 Metropolitan 9

o Quito

2 08-04-19 09-04-19 2 1 3 Metropolitan 9

o Quito

2 24-06-19 25-06-19 2 1 3 Metropolitan 9

o Quito

Anexo no. 3 cronograma de trabajo de prevención y vinculación

# Cantidad d
Fechas
Año técnicos # días Viaje UAI a visitar Zona UAIs
HOSP. GENERAL DELFINA TORRES DE C.
2 6/8/18 6/8/18 1 1 1

2018/2019 HOSP. SAN VICENTE DE PAÚL 3

2 11/10/18 12/10/18 2 1 1

HOSP. MARCO VINICO IZA

2 26/11/18 27/11/18 2 1 1
 18

HOSP. JOSE MARIA VELASCO IBARRA

2 13/8/18 14/8/18 2 1 2
2

3/12/18 4/12/18 HOSP. FRANCISCO DE ORELLANA

2 2 1 2

HOSP. GENERAL DOCENTE RIOBAMBA

2 20/8/18 21/8/18 2 1 3
HOSP. GENERAL PROVINCIAL DE
2 15/10/18 15/10/18 1 1 LATACUNGA 3
4
10/12/18 10/12/18 HOSP. DOCENTE AMBATO
2 1 1 3

14/1/19 14/1/19 HOSP. PROVINCIAL DEL PUYO

2 2 1 3
2 27/8/18 28/8/18 2 1 HOSP. VERDI CEVALLOS 4

2 22/10/18 23/10/18 2 1 HOSP. DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO 4

17/12/18 18/12/18 HOSP. RODRIGUEZ ZAMBRANO 5
2 2 1 4
HOSPITAL MIGUEL HILARIO ALCIVAR
2 1/4/19 2/4/19 2 1 (BAHIA) 4
2 21/1/19 22/1/19 2 1 HOSP. GUSTAVO DOMINGUEZ 4
2 3/9/18 4/9/18 2 1 HOSP. MARTIN ICAZA 5
HOSP. SAGRADO CORAZON DE JESUS
2 29/10/18 30/10/18 2 1 5
3/1/19 4/1/19 HOSP. JAIME ROLDOS AGUILERA
2 2 1 5 7
2 18/3/19 19/3/19 2 1 HOSP. LIBORIO PANCHANA 5
2 7/1/19 8/1/19 2 1 HOSP. BÁSICO JOSÉ GARCÉS 5
2 15/5/19 16/5/19 2 1 HOSP. GENERAL LEÓN BECERRA 5
2 24/5/19 25/5/19 2 1 HOSP. BÁSICO PLAYAS 5
HOSP. VICENTE CORRAL MOSCOSO
2 10/9/18 10/9/18 1 1 6
2 5/11/18 6/11/18 2 1 HOSP. HOMERO CASTANIER 6 4
2 15/1/19 16/1/19 2 1 HOSP. DARÍO MACHUCA 6
2 28/1/19 29/1/19 2 1 HOSPITAL DE SUCÚA 6
2 17/9/18 18/9/18 2 1 HOSP. ISIDRO AYORA 7
2 4/2/19 5/2/19 2 1 HOSP. TEOFILO DAVILA 7 3
2 17/6/19 18/9/19 2 1 HOSP. BÁSICO YANZATZA 7
HOSP. ABEL GILBER PONTON (HOSP. DE
2 24/9/18 24/9/18 1 1 GUAYAQUIL) 8
HOSP. DE INFECTOLOGÍA "DR. JOSÉ
2 12/11/18 12/11/18 1 1 RODRÍGUEZ MARIDUEÑA" 8
HOSP. DEL NIÑO FRANCISCO ICAZA
11/2/19 12/2/19
2 1 1 BUSTAMANTE 8
MATERNIDAD "MATILDE HIDALGO DE 7
18/2/19 18/2/19
2 1 1 PRÓCEL" 8
18/2/19 18/2/19 HOSP. UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
2 1 1 8

2 9/4/19 9/4/19 1 1 HOSP. GUASMO SUR 8

2 25/2/19 25/2/19 1 1 CENTRO MATERNO INFANTIL POSORJA 8
2 1/10/18 2/10/18 1 1 HOSP. EUGENIO ESPEJO 9
2 19/11/18 20/11/18 1 1 HOSP. ENRIQUE GARCES 9
2 7/2/19 7/2/19 1 1 HOSP. BACA ORTIZ 9 7
HOSP. GINECO-OBTÉTRICO "ISIDRO
2 11/2/19 11/2/19 1 1 AYORA" 9
 19

HOSP. GINECO-OBSTÉTRICO “LUZ ELENA

2 25/3/19 25/3/19 1 1 ARISMENDI” 9
HOSP. PABLO ARTURO SUAREZ
2 8/4/19 8/4/19 1 1 9
HOSP. GENERAL DOCENTE CALDERÓN
2 24/6/19 24/6/19 1 1 9

Anexo no. 4 cronograma de implementación del trabajo de alcance comunitario

Año # técnicos Fechas # Tipología Zona Cantón

días

2019 2 14-03-19 15-03-19 2 Centro de Salud 1 Esmeraldas

2 09-05-19 10-05-19 2 Centro de Salud 4 Santo Domingo

2 21-02-19 22-02-19 2 Hospital General 4 Portoviejo

2 13-06-19 14-06-19 2 Hospital Básico 5 Vinces

2 15-08-19 16-08-19 2 Hospital General 5 Babahoyo

2 19-09-19 20-09-19 2 Centro de Salud 5 Salinas

2 21-02-19 22-02-19 2 Centro de Salud Tipo 7 Machala

C (Materno-Infantil y
Emergencia)

2 13-06-19 14-06-19 2 Centro de Salud 8 Guayaquil

2 26-04-19 26-04-19 1 Centro de Salud Tipo 9 Quito

C (Materno-Infantil y
Emergencia)

2 23-08-19 23-08-19 1 Centro de Salud 9 Quito