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ESCUELA DE ENFERMERÍA
AUTORES:
Nadia Marileo Pereira.
Docente Disciplinar:
Docente Metodóloga:
INTRODUCCIÓN 4
1
2.10.3 Teoría del sistema enfermeria: 32
BIBLIOGRAFÍA 38
ANEXOS 42
Anexo N°1 escala de conocimiento sobre VIH y otras ITS- Instrumento de recolección de
datos. 42
Anexo N°2 Escala de conocimiento sobre ITS (VIH, Sífilis y gonorrea)- instrumento de
recolección de datos. 44
2
ÍNDICE DE GRÁFICOS Y TABLAS
Tabla N°1: Países según la tendencia en las nuevas infecciones VIH en América Latina y el
Caribe, 2010-2016…………………………………………………………………………………...6
Gráfico N°2: Distribución de nuevas infecciones por el VIH en América Latina y el Caribe
(%), por grupo etario, 2016………………………………………………………………………….7
Tabla N°2: Número de casos confirmados positivos de VIH, según región. Chile, 2010 -
2018……………………………………………………………………………………………………8
Gráfico N° 3: Tasa y casos confirmados positivos de VIH por año. Chile, 2010-
2018……………………………………………………………………………………………..8
Gráfico N.°6 Tendencia ingresos al Programa ITS en la red asistencial pública. 2012-
2019…………………………………………………………………………………………….11
Tabla N.°3 : Tasas de notificación de infección por VIH y Sida según sexo. Chile 1984 -
2017…………………………………………………………………………………………………..13
3
INTRODUCCIÓN
4
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Problematización
Según la OMS existen más de 20 tipos de ITS, registrándose en el mundo 376 millones de
casos nuevos de ITS en adultos con edades comprendidas entre los 15 y los 49 años. Entre
estas, las Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema Pallidum y Virus del
Papiloma humano, presentan una alta tasa de incidencia (4).
5
Esto indica que la meta que estableció América Latina y el Caribe no está en camino a
cumplirse como meta regional o mundial. Son pocos los países que han disminuido la cifra
de contagio, por ejemplo, ONUSIDA calcula que: Colombia, El salvador y Nicaragua han
disminuido sus contagios. desde el año 2010. En cambio, países como Costa Rica, Cuba y
Chile, han tenido un alza en sus contagios de más de un 10% en los últimos años. (5). Se
puede observar en la siguiente tabla N°1
Tabla N°1: Países según la tendencia en las nuevas infecciones VIH en América Latina
y el Caribe, 2010-2016
En el 2016, ONUSIDA indicó que los hombres mayores de 15 años representaron el 70% de
las nuevas infecciones en América Latina y el 51% en el Caribe. Cabe destacar que Haití es
el único país del Caribe con mayor número de nuevas infecciones en mujeres (28% más
que en el caso de los hombres). Los hombres y las mujeres de 15 a 24 años de edad
representan alrededor de un tercio del total de personas con infección nueva por el VIH
tanto en América Latina como en el Caribe en el 2016. En este grupo etario en el Caribe las
mujeres muestran un porcentaje ligeramente mayor que los hombres, mientras que en
América Latina los hombres representan dos tercios de las nuevas infecciones. (5) Esto lo
podemos ver en el gráfico N° 2.
6
Gráfico N°2: Distribución de nuevas infecciones por el VIH en América Latina y el
Caribe (%), por grupo etario, 2016
Ahora observando la situación actual de nuestro país Chile, de acuerdo con la División de la
Prevención y Control de Enfermedades (DIPRECE) año 2019 “Las ITS más frecuentes en
Chile son: Condiloma Acuminado (Virus Papiloma Humano), Sífilis, Gonorrea, Herpes,
Infección por Clamidias e infecciones vaginales” (3).
“En Chile las ITS son una de las principales causas de patologías agudas, fertilidad,
discapacidad a largo plazo además de muerte a nivel mundial. La principal fuente de
transmisión es por medio de relaciones sexuales sin protección y rara vez por transmisión
vertical (madre-hijo)”(6). Las ITS son infecciones que están presentes en todos los países,
dan un alto grado de morbilidad y mortalidad, ya sea de manera directa, afectando la calidad
de vida, la salud reproductiva y la salud del niño o bien indirecta, por su función facilitadora
de la trasmisión sexual del VIH y su impacto en las economías nacionales e individuales.
Entre los años 2010 a 2018, el ISP recibió un total de 77.429 muestras para la confirmación
de VIH, estableciendo que un total de 43.224 muestras positivas lo que corresponde a un
55,8%. (7)
7
casos confirmados por 100.000 habitantes en el año 2018. (7) Esto se puede observar en el
gráfico N° 3.
Gráfico N° 3: Tasa y casos confirmados positivos de VIH por año. Chile, 2010-2018.
En la siguiente tabla N°2 podremos observar el número de muestras con casos confirmados
VIH positivos por el ISP según región que le corresponde al establecimiento de origen de la
muestra, lo cual no precisamente corresponde a la región de residencia de la persona
confirmada VIH positivo. (7)
Tanto en el año 2010 como 2018, se observa que la región Metropolitana, seguido por las
regiones de Valparaíso, Biobío, Antofagasta y Los Lagos, registran el más grande número
de casos confirmados VIH positivos de acuerdo con la región de procedencia de la muestra.
(7)
Tabla N°2: Número de casos confirmados positivos de VIH, según región. Chile, 2010 -
2018
8
En el caso de la Gonorrea no es distinto al VIH, según el Departamento de Estadísticas e
Información de Salud, (DEIS) este ha ido en aumento en los últimos 20 años. Se puede
observar que desde el año 2000, ha tenido una tendencia progresiva hacia la baja de la
tasa, logrando estabilizarse entre el año 2008 y 2009. En el año 2015 comenzó un ascenso
de un 10,0 por cien mil habitantes. En el año 2016 se llegó a un aumento de 11, 2 por cien
mil habitantes, demostrando una nueva alza de Gonorrea en Chile. Esto se puede observar
en el gráfico N° 4. (8)
9
Gráfico N°5: Tasa de notificación de sífilis. Chile 2000-2016
La campaña fue realizada por el DIPRECE debido al aumento de ITS en chile, por ello
diversas organizaciones decidieron reunirse con el fin de realizar preguntas mediante una
encuesta durante la pandemia. El objetivo principal de esta campaña es que la población,
específicamente los jóvenes, necesitan crear conciencia evitando el contagio de
enfermedades de transmisión sexual (ITS) fomentando así un conocimiento adecuado a
través de diversas redes de comunicación. La meta de las organizaciones tanto la OMS
como la OPS es reducir la cantidad de infecciones de transmisión sexual en los jóvenes
teniendo un impacto sostenido además de promover el cuidado y la prevención de estas
enfermedades.
Teniendo en cuenta que la sexualidad es una parte importante de la personalidad del ser
humano, durante todo el ciclo de la vida de las personas, la naturaleza de la expresión y las
emociones cambia entre las personas y las formas de expresión pueden cambiar según las
distintas etapas de la vida. Tener una ITS durante el primer encuentro sexual o tener
relaciones sexuales tempranas durante la adolescencia puede ser perjudicial para la vida
sexual. (11)
10
1.2 JUSTIFICACIÓN
En la antigüedad estas enfermedades eran señaladas como venéreas pero con el pasar de
los años fue considerado un término muy machista por lo tanto se consideró el término ITS
por un acuerdo internacional, también señala que cada enfermedad tiene sus signos y
síntomas como también pueden ser asintomáticos.
“Es importante aclarar que no toda infección en la región genital se debe considerar como
una ITS. Así, tanto las ITS como algunas de las infecciones genitales producen el mismo
tipo de síndromes clínicos, por tanto, las pruebas diagnósticas individuales y los datos
aportados por la persona afectada son importantes para proponer tratamientos adecuados,
llevar a cabo una notificación del caso y alcanzar un mayor control de este tipo de
infecciones en la población”. (13)
Según la OMS año 2019, cada día más de un millón de personas contraen una infección de
transmisión sexual (ITS), se considera que al año unos 376 millones de individuos se
contagia de infecciones de transmisión sexual, la mayoría de los acontecimientos de ITS no
tienen síntomas o están asociados a síntomas leves que no permiten un resultado de la
enfermedad (14). Cabe destacar que muchas veces las ITS tienen gran impacto y
consecuencias graves para la reproducción más allá del impacto de infección por ejemplo:
infertilidad o transmisión materno infantil. (14)
11
En Chile en el sector público se observan y vigilan las ITS por registros epidemiológicos
(sífilis y gonorrea), según registros de los últimos años 2019 se ha observado un aumento
de los casos de ITS en el sistema público registrándose 27.663 casos, así mismo se
registran 40.564 solicitudes de atención médica en sistema municipal y unidades
especializadas y además un incremento de atención por profesionales de enfermería y
matronería de 102.809 atenciones.(15) Esto lo podemos ver en el gráfico N° 6.
Gráfico N.°6 Tendencia ingresos al Programa ITS en la red asistencial pública. 2012-
2019
En la tabla N°3 podemos observar un alza en las notificaciones por VIH /SIDA, sobre todo
entre los años 2016 a 2017. Siendo los jóvenes entre 20 a 29 años los que mantienen la
mayor cantidad de contagio.
12
Tabla N.°3: Tasas de notificación de infección por VIH y Sida según sexo. Chile 1984 -
2017
Fuente: Formulario notificación de VIH/Sida, Depto Epidemiología, MINSAL. Tasa por cien
mil habs. Información actualizada al 21/03/2018. (6)
De acuerdo a los datos entregados por el MINSAL, podemos observar que la gráfica N°7, en
sífilis, alcanza una tasa de 32,3 por cien mil habitantes. con 6.043 casos nuevos para el año
2019. Afectando principalmente a personas en edad fértil. El grupo de 15 a 49 años
representó el 80% del total de casos de sífilis, concentrándose el mayor riesgo entre los 20
a 39 años. Los hombres superan a las mujeres con un 65% del total de casos, con una
relación de 1,9 hombres por cada mujer. (15)
13
Podemos observar que desde el 2015 hay un aumento de gonorrea, estabilizándose el 2018
con una tasa de 15,7 por cien mil habitantes de un total de 2.920 casos, es lo indica la
gráfica n° 8. (15)
14
intratable y de coinfección por otras ITS, en particular la infección por Chlamydia
trachomatis.
2. La infección por Treponema pallidum, con la eliminación de la sífilis congénita, que
implica disponer de sistemas sólidos para garantizar el cribado y el tratamiento de
todas las mujeres embarazadas y el control de la sífilis en poblaciones específicas;
3. La infección por el virus del papiloma humano, con énfasis en la vacunación para
eliminar el cáncer cervicouterino y las verrugas genitales.
“Además una persona con una ITS, tiene 10 veces más riesgo de presentar infección y
transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). (MINSAL; 2017)”, (3)
15
1.4 Pregunta de investigación
1.5 Objetivos:
16
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO.
Las infecciones de transmisión sexual son aquellas que se contagian a través del
canal de parto, trasfusión de sangre o agujas, relaciones sexuales sobre todo cuando hay
contacto directo y penetración, en algunos casos existen vacunas o tratamientos
retrovirales, ninguna persona es inmune a la variedad de enfermedades que hay, ya que
son de contagio a nivel mundial. En la actualidad a la sociedad adolescente no le importa
mucho el tema, ya que el número de contagiados va en incremento en los últimos años,
esto ocuure debido a que los adolescentes están adelantando su edad para tener relaciones
sexuales, las consecuencias de estas son muchas, por ejemplo: la esterilidad e incluso la
muerte, las personas contagiadas padecen de mucha discriminación a lo largo de sus vidas
solo por ser portadores de alguna de esta variedad de enfermedades de trasmisión
sexuales aunque los tratamientos dados a los pacientes han obtenido reducción del número
y cifras de individuos infectados y contagiados.
Según el Dr. Peter Salama, Director Ejecutivo de cobertura sanitaria universal y curso de la
vida en la OMS, ha señalado: «Estamos constatando una preocupante falta de progresos en
la lucha por detener la propagación de las enfermedades de transmisión sexual en el
mundo. Se trata de una señal de alarma para que despertemos y trabajemos juntos a fin de
que todas las personas, en todas partes, puedan acceder a los servicios que necesitan para
prevenir y tratar esas enfermedades debilitantes».(4)
17
En Chile, el Decreto Supremo 158/2004 define las enfermedades de notificación obligatoria,
tipos de vigilar y los responsables de notificar, establece que la Sífilis (todas sus formas
clínicas), la Gonorrea, la Hepatitis B y la infección por VIH son infecciones de notificación
obligatoria universal (9). Además, Neisseria Gonorrhoeae, el Virus de la Hepatitis B y el VIH
son agentes de vigilancia de laboratorio. Estas deben ser realizadas por el ministerio de
salud MINSAL y la secretaria regional de salud SEREMI cuyo propósito de la vigilancia
epidemiológica es entregar información que permita orientar la toma de decisiones y la
planificación de estrategias de prevención y control, estas corresponden a unos de los roles
de los médicos, si son parte de una institución de salud el deber corresponde al director
médico informar. En este sentido, el objetivo de este informe es describir la tendencia y el
comportamiento de los casos de ITS bajo vigilancia epidemiológica en Chile (17).
Sigmund Freud desarrolló las etapas psicosexuales, donde concentra todo en las zonas
erógenas clasificando las en etapa oral, etapa anal y etapa falica, luego estas etapas se
desplaza por etapa genital viene el periodo de latencia y por ultimo etapa genital, en la tabla
se describe cada una de las etapas, en este periodo puede existir fijaciones e influir en la
personalidad por el resto de la vida.(18)
18
2.1.1 Etapas de desarrollo psicosocial Erik Erikson
Sus teorías derivan de las de Freud, pero se concentró en la interacción social, por su teoría
psicosocial es distinta a la de Freud porque abarca todo el ciclo de la vida humana.(18)
19
2.2 Infección de transmisión sexual
Las Infecciones de transmisión sexual (ITS) son un conjunto de muchas enfermedades que
se adquieren o transmiten a mujeres y hombres, teniendo como un elemento en común la
transmisión del contacto sexual. el agente causal de la enfermedad pueden ser por virus,
bacterias o parásitos, que pueden contagiarse de una persona a otra persona por medio de
relaciones sexuales vaginales, anales y orales, a través de sangre, semen, fluidos vaginales
y fluidos corporales, algunas de las ITS también se transmiten a través de la vía vertical,
durante la gestación o el canal del parto. En Chile el MINSAL refiere que las ITS con mayor
incidencia son: Gonorrea, Sífilis, enfermedades vaginales entre otras. Los síntomas con
frecuencia son úlceras, descargas de flujo, verrugas y dolor abdominal. (19)
Se pueden prevenir de manera más efectiva, se deben considerar tanto los aspectos
individuales como sociales asociados a la transmisión. Desde el punto de vista individual se
ha establecido la importancia de disponer de información actualizada, de identificar las
conductas y situaciones de riesgo y de conocer los recursos disponibles para la prevención.
Se deben observar las situaciones de riesgo además conocer recursos disponibles para la
prevención, los tratamientos de ITS en Chile, son confidenciales y gratuitos, en el sistema
público. El tratamiento pueden ser curativos o sintomáticos, que se diferencian por: (19)
Tratamiento curativo: para aquellas infecciones curables causadas por bacterias, hongos y
parásitos. Consiste en la administración de antibióticos para la persona enferma y todas sus
parejas o contactos sexuales y su objetivo es eliminar el agente causal. Este tratamiento no
evita nuevas infecciones.(19)
Según MINSAL se a emitido la respuesta al país luego de dar a conocer el diagnóstico del
primer caso ITS en Chile en el año 1984; donde en 1990 se crea la Comisión Nacional del
SIDA (CONASIDA), a partir del año 2010 pasó a denominarse Departamento del Programa
Nacional de Prevención y Control del VIH/SIDA y las Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS). Este Departamento es responsable y encargado de elaborar, coordinar y evaluar el
Programa de Prevención y Control del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual en
Chile y a la vez integrar la División de Prevención y Control de Enfermedades (DIPRECE).
20
Según la Misión y visión de DIPRECE es importante desarrollar las políticas públicas de
prevención y atención integral en general para el VIH/SIDA e ITS es reducir la morbilidad,
mortalidad, transmisión y discriminación de personas en situación de vulnerabilidad,
regulando, apoyando, monitoreando y evaluando la implementación de servicios y
prestaciones, con un trabajo participativo, intersectorial y descentralizado. Un país sin
nuevos casos, sin discriminación, sin muertes a causa del VIH/SIDA o por alguna ITS, y con
mejor calidad de vida para las personas que viven con estas enfermedades.(20)
2.3 VIH
Se pueden distinguir según su etapa, muchas de las personas infectadas desconocen que
son los vectores hasta etapas avanzadas y pueden seguir contagiando el virus si no se
incorporan o reciben tratamientos, las primeras semanas al contagio por el VIH los
individuos no presentan ningún síntoma, pueden llegar a presentar fiebre, cefalea,
erupciones o dolor de garganta, mientras la infección avanza y debilita el sistema
inmunitario, los individuos pueden presentar nuevos síntomas, como inflamación de los
ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. (21)
21
2.3.2 Mecanismo de contagio
2.3.3 tratamiento
Las personas con VIH que reciben tratamiento antirretrovírico (TAR) y han suprimido la
carga vírica no transmiten el VIH. El acceso oportuno al tratamiento es importante, esto no
solo mejora y aumenta la salud de los pacientes con el VIH, también para evitar y prevenir
futuras transmisiones.
Desde 2016, la OMS sugiere suministrar terapia antirretroviral (TAR) de por vida a toda la
población con el VIH, esto incluye niños, adolescentes y adultos y las mujeres embarazadas
más su etapa de lactancia, con independencia de su estado clínico y de su recuento de
CD4. Para junio de 2020, el tratamiento es generalizado por 185 países.(21)
CD4 se realiza para vigilar el estado del sistema inmunitario en pacientes contagiados con
VIH, son glóbulos blancos que combaten las infecciones y desempeñan una importante
función en el sistema inmunitario. (21)
2.4 SIDA
En Chile la ley (19.779), establece y regula los derechos de las personas en relación a la
prevención y diagnóstico, además nos permite que el examen sea de forma voluntaria,
confidencial y con consentimiento informado del paciente. La determinación de realizarse o
no el examen es un derecho, que todas las personas pueden ejercer, después de comunicar
e informar acerca de la importancia del VIH/SIDA.(22)
Al realizarse el examen del VIH/SIDA para rastrear si se ha contagiado el virus, esto implica
conserjería y una iniciación temprana de controles y el tratamiento, si el resultado es
negativo, esto indicará que no está contagiado con la infección, esto se considerara para
tomar medidas de prevención.(22)
Las vías de contagio serán las siguientes: a través de relaciones sexuales sin preservativo
con un individuo que sea portador del virus, vía sanguínea, cabe destacar que en Chile las
22
transfusiones de sangre desde 1987 la sangre donada es sometida rigurosos exámenes
para detectar virus y vía vertical esta es la trasmisión del virus en el embarazo de madre a
hijo que vive con el virus durante la gestación, parto y lactancia.(22)
2.4.2 Síntomas
La infección por el virus del SIDA, se previene de manera efectiva, se deben considerar
tanto los períodos individuales como sociales asociados al contagio y transmisión del virus.
Se estableció disponer de información actualizada, para prevenir e identificar las conductas
y eventos de riesgo y reconocer los recursos favorables para la prevención del virus.(22)
2.4.3 Tratamiento
Existen diferentes medicamentos antirretrovirales que actúan en distintas etapas del virus
estos son:
23
En Chile, los Tratamientos Antirretrovirales para el virus del VIH/SIDA forma parte de las
garantías explicitas en salud GES-AUGE, que asegura el ingreso al tratamiento
antirretroviral a personas de cualquier sexo y edad que lo requieran o soliciten de acuerdo a
Protocolos a nivel nacional, igual acceso al 100% el protocolo de Prevención de la
Transmisión Vertical para embarazadas y sus hijos nacidos.(22)
2.5 Gonorrea:
2.5.1 Síntomas:
2.5.2 Complicaciones
En los recién nacidos: La infección la pueden adquirir en el canal del parto de una gestante
con gonorrea no tratada o inadecuadamente tratada. El compromiso ocular sin medidas
24
profilácticas tiene una transmisibilidad del 30% al 50%. Se presenta de uno a trece días
después del parto, casi siempre bilateral caracterizado por inflamación y secreción
purulenta. En Chile se realiza profilaxis ocular a todo recién nacido, en el post parto
inmediato, con colirio cloranfenicol o ungüento de eritromicina. (15)
2.5.4 Tratamiento:
La OMS recomienda que los datos locales de resistencia a los antimicrobianos (RAM)
sirvan de guía para las directrices de tratamiento nacionales. En los entornos en los que no
se disponga de datos locales sobre la RAM, las directrices de la OMS sugieren el empleo de
un tratamiento doble en vez de una monoterapia en las personas con gonorrea genital o
anorrectal (recomendación condicional, evidencia de calidad baja).
❖ Ceftriaxona en dosis de 250 mg por vía intramuscular (i.m.) mediante una sola dosis
más azitromicina en dosis de 1 g por vía oral mediante una sola dosis.
❖ Cefixima en dosis de 400 mg por vía oral mediante una dosis única más azitromicina
en dosis de 1 g por vía oral mediante una sola dosis.
Con el tratamiento correcto, la infección gonorreica puede curarse por completo. Sin
embargo, cada vez resulta más difícil tratar algunas formas de la infección dado que las
bacterias han desarrollado resistencia a casi todos los antibióticos usados para su
tratamiento.(24)
2.6 Sífilis:
La sífilis es una infección sistémica causada por la Treponema Pallidum que se presenta en
etapas sucesivas, que sin tratamiento puede durar años su evolución. En esta infección se
alternan etapas sintomáticas y etapas asintomáticas que hacen difícil su diagnóstico. Se
25
transmite con mayor frecuencia por vía sexual y también puede transmitirse verticalmente.
Esta se puede presentar un periodo de incubación: 1-90 días, 21 días en promedio. (15)
2.6.1 Síntomas
Sífilis primaria: aparición de una úlcera indolora indurada en la zona de contacto (cuello del
útero, pene, ano, u otras) acompañada de inflamación de los ganglios regionales.
Sífilis secundaria: sucesión de episodios con signos y síntomas diversos entre los que
destacan: decaimiento, fiebre y cefalea acompañado de rash cutáneo en el tórax, palmas y
plantas. Puede haber lesiones de mal olor en zonas húmedas (condilomas planos), o placas
blanquecinas en genitales o boca.
Neurosífilis: puede ocurrir en cualquier etapa de la sífilis, se caracteriza por compromiso del
sistema nervioso central, pudiendo manifestarse como compromiso meningovascular
semejando a un accidente vascular encefálico, tabes dorsal, parálisis general, entre otros
signos el compromiso ocular (uveítis, retinitis, neuritis óptica,) y de pares craneanos. (15)
2.6.2 Complicaciones
Sin tratamiento la sífilis evoluciona a sífilis terciaria generando los daños descritos. (15)
Vía sexual: a través de las relaciones sexuales sin preservativo con una persona con sífilis.
26
Vía sanguínea: por compartir agujas y jeringas durante el consumo de drogas intravenosas
y a través de transfusiones de sangre. En Chiletoda la sangre donada es analizada para
sífilis.(26)
2.6.5 Tratamiento
Las estrategia de salud pública con relación a la políticas se ha logrado desarrollar a nivel
país logrando poder controlar la mortalidad por la enfermedad. (28)
1. Con sospecha o por solicitud del usuario, tendrá acceso al examen para el
diagnóstico de la infección por VIH.
2. Con confirmación diagnóstica o indicación médica, tendrá acceso a exámenes y a
los esquemas de tratamiento antirretroviral.
3. Persona embarazada VIH (+) y recién nacido hijo de madre VIH (+), tendrán acceso
a protocolo para prevención de transmisión vertical.
4. En tratamiento con esquemas antirretrovirales, tendrá acceso a continuarlo.
5. En tratamiento tendrá acceso a seguimiento. (28)
27
2.8.3 Garantía de oportunidad
Diagnóstico
1. El diagnóstico se realizará dentro de 45 días desde la sospecha.
Tratamiento
1. La consulta por médico con las competencias necesarias para efectuar la prestación
se realizará dentro de 45 días desde la confirmación diagnóstica.
2. El tratamiento se iniciará dentro de 7 días desde la indicación médica, según criterios
establecidos en la NTMA.
3. En personas embarazadas VIH (+) se iniciará tratamiento antirretroviral dentro de 7
días desde la indicación médica.
4. En personas embarazadas VIH (+) se iniciará la profilaxis antirretroviral 4 horas
antes de la cesárea programada o desde el inicio del trabajo de parto, si fuera
vaginal.
5. En puérperas VIH (+) se iniciará el suministro de medicamentos para la interrupción
de la producción de leche materna dentro de las 6 horas siguientes al nacimiento.
6. En el recién nacido hijo de madre VIH (+) se iniciará la profilaxis antirretroviral dentro
de las 6 horas siguientes al nacimiento.
7. En el recién nacido hijo de madre VIH (+) se iniciará el suministro de fórmula láctea
de inicio inmediatamente después del nacimiento. (28)
28
2.8.4 Protección Financiera
En la tabla N°6 se observa los tipos de intervenciones prestadas con sus diversas
prestaciones, su periodicidad, aranceles y copagos pertinentes.
29
2.9 Rol de enfermería.
30
2.10 Teoría del autocuidado: Dorothea Elizabeth Orem
Dorothea Orem nació 1914 en Baltimore, se graduó en 1930 dentro de su trayectoria como
teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, si no que fue el conjunto de todas las
que habían tenido contacto y las experiencias de las mismas que le sirvió de fuente teórica.
(30)
31
2.10.3 Teoría del sistema enfermería:
Los sistemas de enfermería tienen varias cosas en común, en particular estas. (30)
32
Capítulo III Marco metodológico
33
3.3 Delimitación geográfica y temporal
El ciclo constante que se inicia en la relación directa y sistematizada con el mundo laboral y
finaliza con el seguimiento de egresados para comenzar nuevamente, apunta a un
compromiso fiel por aportar a la sociedad, asumiendo que el conocimiento no se encuentra
enclaustrado en las instituciones, sino que se genera en la vinculación constante
Universidad-Sociedad, en donde la revisión periódica de perfiles, planes y programas, busca
responder a los avances de las disciplinas y las necesidades emergentes del mundo
profesional, aportando a la sociedad desde y hacia el mundo del trabajo y nuevos focos de
desarrollo, con la mirada puesta en la formación de profesionales íntegros en capacidades,
pensamiento crítico y participativo respecto de las actuales problemáticas socioculturales.
(32)
34
3.4 Selección de la muestra
3.4.2 Universo:
Probabilístico aleatorio simple sin reposición, debido a que todos los estudiantes que son
parte del universo y que están incluidas en 11 el marco muestral. Sin embargo, esto quiere
decir que los alumnos seleccionados para la muestra no podrán realizar la encuesta más de
una vez. La selección se dará a conocer mediante los criterios de inclusión y exclusión que
han sido mencionados en el punto 3.5.(33)
35
3.6 Variable
El nivel de conocimiento en este estudio se verá reflejado a través de cuanto saben sobre
las ITS principalmente VIH/SIDA, Gonorrea y Sífilis mencionados en el siguiente estudio:
agentes y métodos de infección, tratamiento, signos y síntomas.
1. Nivel de conocimiento alto: Conoce qué son las ITS, agentes de infección, signos y
síntomas y tratamiento.
➢ Hace mención a los conocimientos básicos sobre VIH, diferentes a mecanismos de
transmisión, también hace referencia a los conocimientos que se tienen sobre
maneras de cómo el VIH específicamente puede transmitirse. Los ítems
correspondientes son: 1,2,3,4,5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,12,13 y 14.
➢ Conocimiento general de ITS: Hace mención a los conocimientos generales que se
encuentran alrededor de otras ITS, tal y como lo pueden ser la gonorrea, sífilis, VIH.
Los ítems correspondientes son: 15,16,17,18,19,20,21,22,23 y 24.
➢ El/la estudiante es capaz de reconocer la mayoría de los conceptos aplicados,
teniendo un puntaje mayor a 20 puntos.
2. Nivel de conocimiento medio: Conoce qué son las ITS y Partes de agentes, métodos de
infección, signos y síntomas o tratamiento.
➢ El/la estudiante reconoce más de la mitad de la información, teniendo un puntaje
mayor a 12 puntos.
36
3. Nivel de conocimiento bajo: No conoce nada de las ITS o conocen una cantidad baja de
información.
➢ El/La estudiante no reconoce que son las ITS o es mínima la información entregada,
teniendo un puntaje menor a 12 puntos.
3.8 HIPÓTESIS.
❖ Mientras más años de universidad, más alto es el nivel de conocimiento de las ITS.
❖ La enseñanza universitaria adecuada influye de manera positiva en el conocimiento
de las ITS
❖ A mayor nivel de conocimiento, menor incidencia de ITS.
37
BIBLIOGRAFÍA
38
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41
ANEXOS
Anexo N°1 Escala de conocimiento sobre VIH y otras ITS- Instrumento de recolección de
datos.
42
Fuente: (Espada, Guillén-Riquelme, Morales, Orgilés, & Sierra, 2014)
En la siguiente tabla podremos ver una escala en la cual nos acerca a los conocimientos
que nosotros queremos descubrir en los alumnos de la UPV, esta escala fue la más
adecuada para poder realizar nuestro instrumento, debido a que no hay escalas de
apreciación exacta en chile, por lo cual en la siguiente tabla lograremos apreciar nuestro
instrumento de evaluación logrando así determinar el nivel de conocimiento de los
estudiantes de la UPV.
43
Anexo N°2 Escala de conocimiento sobre ITS (VIH, Sífilis y gonorrea)- instrumento de
recolección de datos.
44
desaparecida?
Fuente: Alumnos UPV Nadia Marileo Pereira, Monica Muñoz Cabrera, Andrea Paredes
Serey, Fidel Peña Figueroa y Daniela Rivas Gonzalez 4°año de la carrera de
Enfermería, seminario profesional 2021.
Esta Escala servirá para evaluar a los alumnos de la Universidad Pedro de Valdivia, el nivel
de conocimiento de las ITS mencionadas, fue modificada para adaptarse a nuestra tesis. En
la siguiente escala lo que se busca evaluar son dos dimensiones relacionadas con los
conocimientos sobre las ITS (VIH/sida, Gonorrea y Sífilis). Para continuar conoceremos las
dimensiones expuestas, las cuales hacen referencia a cada pregunta.
Conocimiento general VIH: Hace mención a los conocimientos básicos sobre VIH, diferentes
a mecanismos de transmisión, también hace referencia a los conocimientos que se tienen
sobre maneras de cómo el VIH específicamente puede transmitirse. Los ítems
correspondientes son: 1,2,3,4,5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,12,13 y 14.
45
Anexo N°3: Operalización
Nivel deLos niveles deConocimiento Conocimiento Principal causa del 2. ¿La principal vía de
Conocimiento conocimiento segeneral ITS del VIH VIH, método de transmisión del VIH en
obtienen mediante el contagio, vías de Chile es a través de las
saber, representando transmisión y prueba relaciones sexuales?
un incremento en la de detección 3. ¿Una mujer seropositiva
complejidad que embarazada puede
explica o comprende transmitir el VIH a su
la realidad. El primer bebé?
nivel contiene su 4. ¿El VIH se transmite
punto de partida en la exclusivamente por
búsqueda o medio de fluidos
aprendizaje inicial vaginales, seminales y
sobre información la sangre?
acerca de un objeto 5. ¿El VIH se transmite a
de estudio o través del aire?
investigación. (31) 8. ¿Existe riesgo de
contraer el VIH por
compartir jeringas
usadas?
9. ¿El VIH afecta al
sistema inmunológico
humano?
10. ¿El periodo ventana es
el tiempo que tarda el
cuerpo en producir
anticuerpos tras la
transmisión de VIH?
11. ¿Dar un beso con
lengua a una persona
seropositiva es un
riesgo para la
transmisión del VIH
12. ¿Abrazar y besar en la
mejilla a una persona
seropositiva implica
riesgo de transmisión
del VIH?
13. ¿Practicar la
penetración vaginal
“viniéndose fuera” es
una forma segura de
1
practicar sexo sin riesgo
de infección por VIH?
14. ¿La prueba de
detección del VIH se
suele realizar mediante
un análisis de sangre?
Conocimiento Principal causa del 1. ¿El SIDA es causado
s del SIDA SIDA y métodos de por un virus llamado
contagio “VIH”?
6. ¿Es peligroso compartir
alimentos o agua con
personas seropositivas
o con SIDA?
7. ¿Lavar la ropa con la de
un seropositivo o con
SIDA implica riesgo de
contraer la enfermedad?
2
dejar lesiones
permanentes si no
se trata
rápidamente?
19. ¿Actualmente el
contagio de la Sífilis
es muy difícil?
20. ¿En el tratamiento
de la sífilis no se
recomienda usar
penicilina?
22. La sífilis es una
infección sistémica
causada por la
Treponema
Pallidum.
Conocimiento Tratamiento, 15. ¿Cuándo alguien
s de la métodos de tiene Gonorrea o
Gonorrea contagio Gonococia no es
necesario tratar a su
pareja sexual?
16. ¿La Gonorrea se
cura sola en la
mayoría de los
3
casos?
21. ¿La gonorrea se
transmite solo a
través de las
relaciones
sexuales?
23. Con un tratamiento
correcto, la infección
gonorreica puede
curarse por
completo?
24. ¿La Gonorrea es
una enfermedad
causada por la
Neisseria
gonorrhoeae.
Fuente: Alumnos UPV Nadia Marileo Pereira, Monica Muñoz Cabrera, Andrea Paredes Serey, Fidel Peña Figueroa y Daniela Rivas
Gonzalez 4°año de la carrera de Enfermería, seminario profesional 2021.