depuracion renal
 Es el volumen de plasma del cual una sustancia
es totalmente extraída/removida en un tiempo
determinado
DEPURACIÓN PLASMATICA
 Es el volumen de plasma que los riñones limpian
por completo de dicha sustancia en la unidad de
tiempo
APLIACION DEL PRINCIPIO DE DILUCIÓN
DX= UX . V
PX
 DX: Depuración de la sustancia X (mil/min)
 UX: Concentración de la sustancia X en la orina
(mgr/ml) (mEq/ml)
 PX: Concentración de la sustancia X en el pasma
(mgr/ml) (mEq/ml)
 V: Volumen urinario (ml/min)
USOS DE LA DEPURACION PLASMATICA
 Calcular la tasa de filtración glomerular (TFG)
 Calcular el flujo plasmático renal (FPR)
 Calcular la fracción de filtración (FF)
 Valorar la función de los túbulos renales:
- Determinar si una sustancia sufre
reabsorción o secreción neta
- Calcular la velocidad de reabsorción o de
secreción (MTR) o (MTS)
 Calcular la fracción excretada de cualquier
sustancia
TASA DE FILTRACION GLOMERULR
 La tasa de filtración glomerular es igual a la
depuración de una sustancia que filtre
libremente y no sea trabajada por el túbulo renal
 Debe cumplir la función de que se filtre
normalmente pero que no se reabsorba ni se
secrete
 Esta sustancia es la Inulina que es un polímero de
la fructosa
 El valor de la depuración de inulina (Dln)es igual
a la tasa de filtración glomerular = 125 mil/min
 Si se aumenta la concentración plasmática de
inulina, aumentara la tasa de filtrado
 Se filtra completamente
 La depuración de inulina depende de la
concentración plasmática, siempre será 125 así
yo le aumenta mas inulina al paciente
 En un día se orina 1 ½ L normalmente
CARACTERISTICAS QUE DEBE TENER UNA
SUSTANCIA PARA QUE SU DEPORACION MIDA LA TFG
 Debe ser filtrada libremente
 No debe se reabsorbida ni secretada por los
túbulos
 No debe ser metabolizada
 No debe ser almacenada en los riñones
 No debe sintetizarse en los riñones
 No debe ser toxica
 No debe alterar la fisiología renal
 No debe ser fácil de medir en plasma y orina
 Debe dar un valor de depuración uniforme a
diferentes concentraciones plasmáticas
CREATITINA
 Dcr = TFG = 110 ml /min
 Sufre proceso de secreción tubular
 Su medición en plasma mide también los
cromógenos distintos a ella y que no aparecen en
orina
DETERMINAR LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR (TFG)
EJEMPLO 1:
Se inyecta inulina en una vena y se encuentra que sus
concentraciones en orina y plasma son de 30mg/ml y 0.5
mg/ml respectivamente. Si la velocidad de formación de
la orina es de 2 mil/min. Calcular la velocidad de
filtración glomerular
DIn = TFG
DIn = UIn . V = 30 mg/ml x 2 ml/min = 120 ml/min
Pin 0.5 mg/ml
TFG = D In = 120 ml/min
EJEMPLO 2:
FLUJO SANGUINEO RENAL EFECTIVO (FSRE)
A una persona de 1.5 m2 de superficie corporal se le
estudia la función glomerular y se encuentra un volumen  FS….1
urinario de 2 ml/min; P In = 170 mg%, U In = 8gr%.  FP…. 1-Hematocrito
Determinar el volumen de FG y definir si se encuentra
dentro de los valores normales
FS = FP x 1
1-hematocrito
DIn = TFG
FSRE = FPRE
DIn = UIn . V = 8 gr% x 2 ml/min = 94.12 ml/min 1-hematocrito
Pin 0.17 gr%

94.12 ml/min ………………. 1.5m2 FLUJO SANGUINEO RENAL TOTAL (FSRT)

D corregida ………………….. 1.73 m2
FSRT = FPRT
D corregida = 94.12 ml/min x 1.73 m2 0 108.55 ml/min
1.5 m2 1-hematocrito

TFG = D corregida = 108.55 ml/min

TFG normal: 112.5 – 137.5 ml/min
Conclusión: TFG esta ligeramente disminuida
FLUJO PLASMATICO RENAL (FPR)
EJEMPLO 3:
Determinar el flujo plasmático renal efectivo de un sujeto
al que se la ha administrado PAH y se obtiene los
siguientes valores: Volumen urinario: 2ml/min, PAH en
plasma: 2.3 mg%, PAH en orina 0.68 g%

 El flujo plasmático renal es igual a la depuración
de una sustancia que resulte extraída por
completo de la sangre durante su paso a través
de los riñones, de manera que su concentración
en la sangre de la vena renal sea cero, este es el
Para-aminohipurato (PAH)
 No existe una sustancia que se extraiga
totalmente de la sangre a su paso por los riñones
por lo que se mide el flujo plasmático renal
efectivo
FPRE = DPAH
 También existe otra sustancia con porcentaje de
extracción de 90% que es el Yodopiroacetato
(Diodrast) pero es un poco mas toxico
FPRE = DPAH = 680 mg% x 2 ml/min = 591.3 ml/min
2.3 mg%
FPRE = 591.3 ml/min
EJEMPLO 4:
Determinar el flujo sanguíneo renal efectivo de un sujeto
con un hematocrito de 43% al que se le ha administrado
PAH y se obtiene los siguientes valores: Volumen
urinario: 2ml/min, PAH en plasma: 2.3 mg%, PAH en
orina: 0.68 g%
FPRE = DPAH = 680 mg% x 2 ml/min = 591.3 ml/min
2.3 mg%

FLUJO PLASMATICO RENAL TOTAL FSRE = FPRE

1-hematocrito
 90% porciones secretoras (FPRE)
 10% porciones no secretoras FSRE = 591.3 ml/min
0.57
FPRT = FPRE
FSRE = 1037.37
cociente de extracción

 Cociente de extracción = ARPAH – VRPAH

AR PAH
 EJEMPLO 6:
DETERMINAR SI UNA SUSTANCIA TIENE
REABSORCION O SECRECION NETA Calcular la masa reabsorbida de sodio si P Na es 140
mEq/l, U Na es de 2 mEq/l, la depuración de inulina es
100ml/min. En 20 min se recolectó 10ml de orina
 Para una sustancia “x”
 Si Dx > Din entonces “X” tiene secreción neta MTR Na = MTF Na – MTE Na
 Si Dx< Din entonces “X” tiene reabsorción neta MTR Na = (P Na x TFG) – (U Na x V)
 La única sustancia que tiene un valor de
depuración constante independiente de la V= V total / tiempo V= 10 ml/ 20 min = 0.5 ml/min
concentración en el plasma es la INULINA
 MTR Na = (0.14 mEq/ml x 100ml/min)- (0.02mEq/ml x 0.5
ml/min)
EJEMPLO 5: MTR Na= 14 mEq/min – 0.001 mEq/min
MTR Na = 13.9 mEq/min
En un sujeto la concentración de creatinina plasmática es
1mg%, la concentración en la orina es 70mg%, el
volumen urinario 1.5 ml/min. Asimismo, se encuentra FRACCION EXCRETADA DE UNA SUSTANCIA (FE)
que una sustancia A tiene concentración plasmática de
5mEq/L, concentración en la orina 50mEq/l y volumen
1.5 ml/min. Determinar si la sustancia A sufre  Es la fracción de la masa filtrada que se excreta
reabsorción o secreción neta por la orina

D cre (TFG)= 70 mg% x 1.5 ml/min = 105 ml/min FE = Masa excretada

1 mg% Masa filtrada
D ”A” = 50 mEq/l x 1.5 ml/min EJEMPLO: FE = 0.25
5 mEq/l
 25%: Excretado
D “A” < D Cre (TFG) ….. La sustancia sufre proceso de  75%: Reabsorbido
reabsorción neta
EJEMPLO: FE=1

 Se excreta todo lo que se filtra

MASAS TOTALES SECRETADAS POR MINUTO EJEMPLO: FE=1.5

Se excreta 50% más de lo que se filtra

 Masa total excretada = Masa total filtrada +
SE CALCULA:
Masa total secretada
FE X = DX = Ux . V/Px
VELOCIDAD DE SECRECIÓN – TASA DE SECRECION
DIn UIn . V/Pin
MTE = MTF + MTS
MTS = MTE – MTF
FEx = Ux /Px
(MTS)x = (Ux.V) – (TFG . Px)
UIn /Pin

VELOCIDAD DE EXCRECIÓN – TASA DE EXCRECION VENTAJAS DEL METODO DE DEPURACION

PLASMATICA
MTE = MTF + MTS
MTR = MTF – MTE  Permite estudiar la función renal en su conjunto
(MTR)x = (TFG . Px) - (Ux.V)  Su realización es fácil desde el punto de vista
técnico como analítico
 No altera el estado fisiológico del sujeto
(anestesia, cirugía, manipulación renal)
 Es seguro, pudiendo utilizarse por periodos
largos o repetirse en el mismo individuo
 Es relativamente no invasivo
 Puede utilizarse en los seres humanos
LIMITACION DEL METODO DE DEPURACION
PLASMATICA

 Proporciona información indirecta

 No detecta las variaciones funcionales entre
nefronas
 No puede separar la reabsorción de la secreción
en las sustancias que experimentan ambos
procesos, aunque indica la dirección del
transporte neto
 No localiza el segmento de la nefrona, donde se
realiza el proceso de reabsorción o secreción
 No puede definir los mecanismos de transporte
que participan en los procesos de reabsorción y
secreción