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raspado y pulido de rutina. Se necesita investigación que distinga los efectos del
pulido dental de rutina de los efectos de otros procedimientos dentales.
y pulido, y que el costo del cuidado dental puede ser una barrera para visitar al dentista para
Llave algunas personas.
Mensajes • También pueden ser útiles nuevos métodos de pulido, como el pulido con aire y polvo.
Es útil tenerlo en cuenta al tomar decisiones sobre el pulido de rutina para apoyar la
salud dental. Estos métodos incluyen algunos de los beneficios del raspado y pueden
presentar oportunidades para reducir la inflamación periodontal o la duración
de una cita dental.
Tabla de contenido
Preguntas de investigación 6
Métodos 8
Limitaciones 9
Conclusiones 10
Referencias 11
Lista de tablas
Tabla 1: Criterios de selección................................................ ................................................. ........................................ 8
Lista de Figuras
Figura 1: Selección de estudios incluidos ........................................... ................................................. ................. 12
Preguntas de investigación
1. ¿Cuál es la efectividad clínica del pulido dental de rutina para el mantenimiento de la salud bucal en
adultos y niños?
2. ¿Cuál es la rentabilidad del pulido dental de rutina para el mantenimiento de la salud bucal en adultos?
¿y niños?
3. ¿Cuáles son las pautas basadas en evidencia sobre el uso del pulido dental de rutina para el
¿Mantenimiento de la salud bucal en adultos y niños?
La salud bucal es parte de la salud y el bienestar general, y la enfermedad periodontal (de las encías) puede ser un factor de riesgo
para otras afecciones, como enfermedades cardiovasculares, cáncer, demencia y malos resultados en el embarazo.3
Dos enfermedades periodontales comunes son la gingivitis y la periodontitis. La gingivitis es la inflamación de las encías y es la forma más
común de enfermedad periodontal.3 La periodontitis incluye la inflamación de las encías, la pérdida de tejido y hueso que rodean y
sostienen los dientes y, eventualmente, la pérdida de los dientes.3
La placa dental (también conocida como biopelícula bacteriana) es una causa común de enfermedades periodontales. La placa es
una masa densa, no mineralizada, de colonias bacterianas en una matriz similar a un gel que se forma en, encima y debajo de la línea de
las encías. Si la placa no se elimina, se endurecerá (o mineralizará) y formará sarro (es decir, depósitos de placa endurecida; también
conocido como cálculo).3 Las formas efectivas de eliminar la placa son el cepillado regular de los dientes y el uso de hilo dental y
limpiezas dentales rutinarias.3
La Asociación Dental Canadiense desarrolló cinco pasos para mantener la salud bucal y ayudar a prevenir enfermedades bucales.2,4
Brevemente, estos pasos incluyen:
• practicar una buena higiene bucal (por ejemplo, cepillarse los dientes dos veces al día; usar hilo dental al menos una vez al día)
• llevar una dieta equilibrada y nutritiva (por ejemplo, limitar el consumo de azúcar)
• revise su boca con regularidad (p. ej., busque signos de enfermedad de las encías)
• visite a su dentista regularmente para recibir atención dental preventiva de rutina (es decir, examen clínico y limpiezas dentales).
El raspado es la eliminación mecánica de la placa, el sarro y los residuos de las superficies de la corona y la raíz de los dientes.
Por lo general, se realiza con instrumentos manuales o ultrasónicos.5
El pulido es la eliminación mecánica de manchas extrínsecas residuales y depósitos de placa en los dientes por encima de la línea
de las encías. El pulido también suaviza la superficie de los dientes y los hace lucir limpios.6 Existen dos métodos de pulido de rutina:6
• Pulido con copa de goma: se carga un taladro lento con una copa de goma o un cepillo de cerdas con un abrasivo.
pasta de pulir y se aplica a los dientes para eliminar las manchas y la placa.
• Pulido con aire en polvo: se aplica una suspensión de agua y bicarbonato de sodio a los dientes usando aire y agua.
Presión para pulir los dientes. El pulido con aire también se puede realizar con otros polvos (por ejemplo, glicina).
Para mejorar el acceso a los servicios de atención dental, el gobierno federal está trabajando en el Plan Canadiense de Atención Dental,
que brindará cobertura de atención dental a personas sin seguro en Canadá con un ingreso familiar inferior a $90 000 al año.11 El
Beneficio Dental de Canadá se desarrolló como un paso provisional para ayudar a reducir los costos dentales para las familias elegibles
mientras se establecen los detalles del Plan Canadiense de Atención Dental.12 Se espera que los detalles del Plan Canadiense de
Atención Dental estén disponibles a partir de finales de 2023 o en 2024,11 y Se desconoce si todavía puede haber barreras para la
cobertura de atención dental con el plan o antes de que el plan se implemente por completo.
El cuidado dental que mejora la apariencia de los dientes y reduce el sangrado en las encías es importante para los pacientes.13 La
población general valora el raspado y el pulido,13 y el cuidado dental de rutina generalmente incluye el raspado junto con el pulido. Sin
embargo, los posibles beneficios y daños clínicos de estos procedimientos deben examinarse por separado dadas las diferentes funciones
de raspado y pulido. Para respaldar las decisiones sobre los componentes óptimos para la limpieza dental profesional, es importante
comprender los posibles beneficios y daños del pulido dental de rutina en comparación con ningún pulido dental de rutina. La evidencia
y las pautas clínicas y de rentabilidad comparativas sobre el uso del pulido dental de rutina pueden proporcionar un contexto útil para
informar las decisiones sobre el cuidado dental de rutina para el mantenimiento de la salud bucal.
Objetivo
El propósito de este informe es resumir y evaluar críticamente la evidencia identificada en bases de datos médicas y
literatura gris que busca sobre la rentabilidad clínica y rentable del pulido dental de rutina versus ningún pulido dental de rutina
para el mantenimiento de la salud bucal. También intentamos identificar pautas basadas en evidencia sobre el pulido dental
de rutina en adultos y niños.
Métodos
Métodos de búsqueda de literatura
Un especialista en información realizó una búsqueda bibliográfica sobre recursos clave, incluidos MEDLINE, la base de datos
Cochrane de revisiones sistemáticas, la base de datos internacional HTA y los sitios web de las principales agencias
canadienses e internacionales de tecnología sanitaria, así como una búsqueda específica en Internet. El enfoque de
búsqueda se personalizó para recuperar un conjunto limitado de resultados, equilibrando la exhaustividad con la relevancia.
La estrategia de búsqueda comprendió tanto vocabulario controlado, como MeSH (Medical Subject Headings) de la Biblioteca
Nacional de Medicina, como palabras clave. Los conceptos de búsqueda se desarrollaron con base en los elementos de las
preguntas de investigación y los criterios de selección. Los principales conceptos de búsqueda fueron limpieza dental,
depósitos dentales y enfermedades bucales. Filtros de búsqueda desarrollados por CADTH se aplicaron para limitar la
recuperación a evaluaciones de tecnologías sanitarias, revisiones sistemáticas, metanálisis o comparaciones indirectas
de tratamientos; cualquier tipo de ensayo clínico o estudio observacional; estudios económicos; y directrices. La búsqueda se
completó el 28 de septiembre de 2023 y se limitó a documentos en inglés publicados desde el 1 de enero de 2018.
Criterios Descripción
Diseños de estudio Evaluaciones de tecnologías sanitarias, revisiones sistemáticas, ensayos controlados aleatorios, estudios no
aleatorios, evaluaciones económicas, directrices basadas en evidencia
Criterio de exclusión
Se excluyeron los artículos que no cumplían con los criterios de la Tabla 1, eran publicaciones duplicadas o se publicaron antes
de 2018.
• el efecto del pulido dental no pudo aislarse de otras intervenciones (p. ej., estudios que
examinaron los efectos combinados del raspado y pulido de rutina fueron excluidos)
• la intervención se utilizó para un propósito distinto al pulido rutinario de los dientes (p. ej., tratar
bolsas periodontales, procedimientos realizados durante la cirugía dental, pulido de superficies radiculares, eliminación de
biopelícula subgingival (debajo de la encía))
• el diseño del estudio no reflejó las prácticas dentales de rutina (p. ej., dientes extraídos).
Resumen de evidencia
Cantidad de investigación disponible
No se identificaron estudios relevantes que cumplieran los criterios para esta revisión. El Apéndice 1 presenta los detalles de
selección del estudio. El Apéndice 2 enumera referencias adicionales de posible interés.
Resumen de resultados
Se buscaron documentos publicados entre el 1 de enero de 2018 y el 28 de septiembre de 2023, y se examinaron los resultados
de la búsqueda bibliográfica según las preguntas de investigación y los criterios de inclusión de la Tabla 1. En esta búsqueda,
no hubo estudios ni directrices basadas en evidencia que cumplieran con esos criterios. . Por lo tanto, no pudimos proporcionar un
resumen sobre la efectividad clínica o la rentabilidad del pulido dental de rutina en comparación con ningún pulido dental, ni
pudimos brindar recomendaciones sobre el uso del pulido dental de rutina para el mantenimiento de la salud bucal en adultos y niños.
Limitaciones
No se identificaron estudios elegibles que evaluaran la rentabilidad clínica o la rentabilidad del pulido dental de rutina versus ningún
pulido dental, ni tampoco se identificaron pautas basadas en evidencia sobre el pulido dental de rutina mediante una
búsqueda en bases de datos médicas y literatura gris. No es posible realizar comentarios sobre la calidad de la evidencia en esta
área ya que ningún estudio o guía cumplió con los criterios de inclusión para esta revisión. Este informe se centró en los posibles
beneficios y daños del pulido dental de rutina; sin embargo, la mayoría de la literatura existente (como se resume en una revisión
sistemática Cochrane publicada en 201814) examina los efectos combinados del raspado y pulido de rutina, que se excluyeron de
este informe. De acuerdo con la metodología de Revisión Rápida, que equilibra el rigor con la puntualidad, la búsqueda de literatura
realizada para informar este informe se limitó a cinco años (del 1 de enero de 2018 al 28 de septiembre de 2023). Es posible que
la literatura relevante sobre la rutina
El pulido dental solo para el mantenimiento de la salud bucal existe, pero se publicó hace más de cinco años y, por lo tanto, se
excluyó de la búsqueda de fecha limitada. Sin embargo, no hay indicaciones claras del alcance de que exista abundante literatura
sobre el pulido de rutina, ya sea solo o combinado con un raspado de rutina.
Conclusiones
Con base en la búsqueda bibliográfica realizada para esta revisión, no identificamos ninguna evidencia sobre la rentabilidad clínica
o de costoefectividad o pautas basadas en evidencia con respecto al uso del pulido dental de rutina para el mantenimiento
de la salud bucal en adultos o niños que cumplieran con los criterios de inclusión. para este informe. Sin evidencia
comparativa y recomendaciones de guías basadas en evidencia, no podemos concluir si el pulido dental de rutina es más
beneficioso que no recibir pulido dental de rutina para el mantenimiento de la salud bucal.
La limpieza dental de rutina generalmente incluye tanto el raspado como el pulido, y las investigaciones en este campo a menudo
examinan los efectos combinados de ambos procedimientos. Aún así, hay indicios de que el conjunto de pruebas de eficacia
clínica para el pulido de rutina es limitado, incluso cuando se evalúa el pulido y el raspado combinados. La revisión sistemática
Cochrane de 2018 solo identificó 2 ensayos controlados aleatorios relevantes sobre el raspado y pulido de rutina para la salud
periodontal.14 Cuando se comparó el raspado y pulido proporcionado cada 6 o 12 meses durante 2 a 3 años con tratamientos
no programados, la revisión sistemática informó una pequeña reducción del sarro, poca o ninguna diferencia en la gingivitis o la
calidad de vida, y potencialmente poca o ninguna diferencia en los niveles de placa.14 Para informar mejor las decisiones sobre el
pulido dental de rutina para el mantenimiento de la salud bucal y aclarar las contribuciones del pulido a cuidado de la salud bucal,
los investigadores deberían considerar la realización de estudios que permitan aislar los efectos del pulido dental de rutina de
los efectos de otros procedimientos dentales.
Además del pulido de rutina, el pulido con aire en polvo con glicina, trehalosa o eritritol en polvo también se ha explorado como
una alternativa al raspado manual y ultrasónico para reducir la inflamación periodontal.15 El pulido con aire en polvo con estas
partículas puede ser más cómodo para los pacientes y podría reducir duración de la cita.15 Sin embargo, como el pulido solo
elimina la placa (biopelícula) pero no el sarro (cálculo), se ha sugerido que el pulido con aire en polvo se proporcione en combinación
con el raspado manual durante la terapia inicial, o solo para tratar el periodonto residual. bolsas (después de la terapia inicial), o
como parte de la terapia periodontal de apoyo (es decir, el cuidado dental proporcionado después de que la periodontitis
haya sido tratada satisfactoriamente).15 Además, existen numerosos estudios que comparan la efectividad de diferentes tipos de
técnicas de pulido (p. ej., método de copa de goma , pulido con aire en polvo de eritritol) para la eliminación de biopelículas
(consulte el Apéndice 2), que puede respaldar aún más las decisiones para el cuidado de la salud bucal.
El cuidado dental de rutina generalmente implica tanto raspado como pulido, y quienes toman decisiones deben considerar
que los pacientes valoran el cuidado dental que mejora la apariencia y la sensación de sus dientes (es decir, pulido para eliminar
manchas y raspado para eliminar placa y sarro),13 y ese costo. podría ser una barrera para visitar al dentista para algunas
personas,7 incluidas aquellas en hogares de bajos ingresos o personas que no tienen seguro.
Referencias
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ISSN: 25636596
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