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EJE 3

OBLIGACIONES DE LA CONTRATACION ENSALUD.

BRANDON MIGUEL CARRILLO AMAYA

Docente:

RAFAEL LEONARDO CARVAJAL HERNANDEZ

FUNDACION UNIVERSITARIA AREANDINA

TEORIA DE LA CONTRATACION

29/01/2024
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Obligaciones de la contratación en salud.

La contratación pública en Colombia es el principal instrumento jurídico de que

se vale la administración para cumplir sus finalidades, hacer efectivos los deberes

públicos y prestar los servicios a su cargo, para el caso, mediante la colaboración de

los particulares.

Para este ministerio, como parte de la rama ejecutiva del poder publico en el

orden nacional, resulta imperiosa la implementación de una herramienta de gestión

estratégica que describa y facilite la aplicación adecuada de las normas que rigen la

contratación estatal, estableciendo directrices estandarizadas para simplificar y

homogenizar las actividades que se desarrollan en las diferentes etapas del proceso y

los procedimientos contractuales.

La dinámica administrativa del ministerio se estructura como un esquema de

gestión integral, conforme al cual, las diferentes áreas: misionales, estratégicas, de

apoyo, de seguimiento y evaluación. Influyen armónicamente en el logro de los

cometidos institucionales, a partir del reconocimiento de los diferentes roles y de que

cada uno de ellos constituye un bastión para una gestión eficiente, oportuna y de

calidad.

En este contexto, las directrices contenidas en el Manual de contratación, tiene

como objetivo dar pleno cumplimiento a los principios que rigen la función publica,

permitiendo desarrollar la actividad contractual dentro de los parámetros de

transparencia, economía, responsabilidad, eficacia y eficiencia , que deben precederla ,

su aplicación , cumplimiento y observancia en todos los procesos contractuales que

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adelanten la entidad, es de carácter obligatorio salvo las excepciones provenientes de

la emisión de nuevas disposiciones aplicables. (1)

La constitución de 1991 define la atención en salud como un servicio publico a

cargo del estado a quien corresponde, además organizar, dirigir y reglamentar la

prestación de servicios de salud, así mismo establecer las competencias y recursos a

los distintos entes territoriales. La ley 100 en sus artículos 238 y 239 establece que las

direcciones seccionales, distritales y locales de salud deben garantizar la celebración

de contratos de compraventas de servicios con los hospitales públicos o privados para

atender la población que le asigne de forma gradual, las entidades territoriales deben

organizar el régimen de subsidios.

La ley 80 de 1993 dispone reglas y principios que rigen la contratación de la

administración publica de obligatorio cumplimiento para entidades estatales entre las

cuales se encuentra la nación, los departamentos, distritos y municipios. La ley 80

enuncia expresamente los principios de transparencia, economía y responsabilidad que

tienen una importancia trascendental para el manejo moral, imparcialidad, agilidad, y

responsabilidad de la contratación aplicable en Colombia.

La contratación privada, se basa en el Código civil colombiano, estableciendo y

regulando la relación contractual entre particulares, teniendo en cuenta que el sector no

cuenta con modelos estructurales y definitivos pero que requieren de toda la atención

para evitar las omisiones y consecuencias legales de la responsabilidad civil y médico

legal colombiana.
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El sistema de salud actualmente en Colombia ha sido un tema polémico y

discutido tanto por los colombianos ya que hay una gran variedad de actores como

(EPS) que de alguna manera dificulta la transparencia y el control de los recursos

destinado para tal fin. El estado actualmente no tiene un adecuado sistema de

seguimiento y monitoreo en las entidades por ello se había de realizar una

reestructuración en el sistema de salud, ya que es requisito y fundamental que a la

población se le garantice el derecho y acceso al servicio de salud sin barreras ni

limitaciones. (2)

Asimismo, tratándose de la contratación estatal, por ser una actividad

esencialmente regulada, uno de los desafíos es brindar seguridad jurídica, asociada a

la correcta aplicación de la normatividad en la materia, y en consecuencia, a la

reducción de los riesgos de daño antijuridico, así como de responsabilidades

personales derivadas.

De igual forma, alcanzar dicha meta exige hacer de los principios de la

contratación, elementos inherentes al cumplimiento de cada una de sus etapas;

igualmente, diagnosticar e identificar los riesgos, y establecer acciones de mejora para

su control, reducción o eliminación, tareas estas en que el ministerio como unidad

converge.

Por ende, el presente documento es un una herramienta o un instrumento para

los diferentes participes del sistema de compras públicas, y en especial para los

proveedores, en cuanto les permite conocer en detalle cómo opera la estructura

administrativa del Ministerio en relación con su gestión contractual, así como las
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diferentes políticas que se implementan para lograr que la misma constituya un motor

del desarrollo.

Es necesario señalar que este manual incluye aspectos particulares de la

contratación que realiza el ministerio por razón de su misión, específicamente en lo que

corresponde a la adquisición de insumos y medicamentos en salud publica y la compra

centralizada de medicamentos a través de los fondos y mecanismos establecidos por la

organización panamericana de la salud; así como del marco para el desarrollo de la

acciones de cooperación técnica que se realizan con los diferentes Organismos

internacionales, en el contexto de las relaciones de ayuda y asistencia suscritas entre

Colombia y dicho sujetos de derechos internacional. Así mismo, este manual desarrolla

otras formas de contratación que si bien no corresponden estrictamente a compra

publicas bajo los para metros de las leyes 80 de 1983 y 1150 de 2007, constituyen

instrumentos efectivos para alcanzar los fines y funciones que la ley asigna al Ministerio

a través de alianzas con los particulares mediante convenios de Asociación o de

asociaciones publico privadas. (8)

Dado el carácter dinámico de la contratación y de las nuevas tecnologías que

han contribuido a una gestión mas eficiente, transparente e incluyentes de la

administración, este manual ha sido actualizado para poder ser articulado con nuevas

formas de contratación tales como los Acuerdos marcos de precios, mínima cuenta

para compra en grandes superficies y otro instrumento de agregación de demanda e

incluye nuevos lineamientos con el fin de operar la contratación del Ministerio a través

de la plataforma transaccional de SECOP II dispuesta por la agencia Colombia compra

eficiente.
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Al hablar de contratación en salud es indispensable comprender que el

aseguramiento en salud según la ley 122 de 2007 es la administración del riego

financiero, la gestión del riesgo, la articulación de los servicios que garantice el acceso

efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud y la

representación del afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la

autonomía del usuario.

Los actores principales de dicho aseguramiento son los prestadores de servicios

de salud, se consideran como tales las instituciones prestadoras de servicios de salud y

los grupos de practicas profesionales que cuentan con infraestructura física para

prestar servicios de salud y que se encuentren habilitados, también se incluyen los

profesionales independientes de salud y los servicios de trasporte especial de

pacientes siempre y cuando se encuentran habilitados.

Así mismo para complementar nuestra interpretación según lo establecido en el

artículo 45 de la ley 1122 de 2007, que el régimen de contratación de las empresas

promotora de salud del régimen subsidiado y contributivo publicas será el mismo de las

empresas sociales del estado, sin embargo, esta libertad de contratación de la que

gozan las EPS y, IPS y ESE no es absoluta, pues encontramos unos mínimos que la

ley exige deben ser incluidos en los acuerdos de voluntades, celebrados por toda estas

entidades que se rigen por el derecho privado al contratar prestación de servicios de

salud, máxime teniendo en cuenta que es claro el manejo de recursos públicos que

utilizan para realizar contratación. Es así como el capítulo 4 del decreto 780 de 2016

establece los mecanismo de pago aplicable a la compra de servicios de salud, los

requisitos mínimos que deben tener para negociar y suscribir los acuerdos de
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voluntades, las condiciones mínimas que deben incluirse en los contratos en general y

para cada una de las modalidades de pago establecidas, todo esto lleva a concluir que

si bien existe autonomía de la voluntad de los contratantes, en el caso de la prestación

de los servicios de salud se deben cumplir unos mínimos obligatorios y lo que no se

encuentra regulado si puede ser objeto de negociación entre las partes .

Dentro de los aspectos más importantes por mencionar, se encuentra las

modalidades de pago dentro de los contratos de prestación de servicios de salud, para

lo cual el literal del artículo 13 de la ley 1122 de 2007 consagra dos modalidades.

Pago por capitación: la cual se pacta el 100% de una suma fija en el acuerdo

suscrito entre las partes que se paga mes adelantado por parte del contratista.

Pago global, por evento o grupo diagnóstico: se establece que debe cancelarse

al contratista el 50 % de la factura radicada dentro de los cinco días siguiente a la

prestación de dicho documento. (4)

De igual modo, si bien existe esta disparidad de regímenes de contratación, no

debe obviar que los principios se aplican indistintamente sea contratación pública o

privada, teniendo en cuenta como ya lo hemos señalado que en el sistema de

seguridad social en salud se utilizan recursos públicos. Es en este entendido, si bien

algunas son particulares que administran recursos públicos y otras tienen el carácter

públicas, deben sujetarse a los principios de la función administrativa establecidos en el

artículo 209 de la constitución política de 1991, listados así: igualdad, moralidad,

eficacia, economía, celeridad, imparcialidad y publicidad.

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No menos importantes son los principios de la gestión fiscal, consagrados en el

artículo 267 de la carta política tal y como lo establece el acto legislativo nº 04 de 2019,

esto es, en cuanto a la eficiencia, la economía, la equidad, el desarrollo sostenible y el

cumplimiento del principio de valoración de costos ambientales, los que también son

totalmente aplicables, sin importar si la contratación utilizada es la de carácter privado.

El interés general y la garantía del derecho fundamental a la salud prevalece

indistintamente de si se aplica el estatuto de contratación estatal o la normatividad civil

y/o comercial en el ámbito de contratación privado.

Se considera por lo tanto que esta distinción entre los regímenes de contratación

según sean entidades del sector público de la rama ejecutiva del sector salud o sean

empresas públicas o privadas que sean administradores de los recursos públicos o

prestadores de servicios de salud, es fundamental para partir de allí en la revisión de

los fundamentos, principios y normatividad aplicable en contratación para unas y otras,

que nos permite entender los tremas desarrollados. (6)

Finalmente se encuentran las modalidades de contratación actual en las cuales

se muestra los diferentes tipos de proceso de contratación y oferta de contrato que

pueden ser aplicables dentro de las licitaciones de tipo público, el cual es el

procedimiento en el cual la entidad formula de manera públicamente una convocatoria,

para que aquellos interesados participen en igualdad de oportunidades, acogiéndose a

la propuesta más adecuada y se constituye en la modalidad de selección general,

usada si no hay otra ya delimitada.

Mínima cuantía: en esta modalidad se centra en una contratación que cuyo valor

no exceda el diez por ciento de la menor cuantía de las entidades estatales.

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Contratación directa: cuando se cumplan las características del numeral 4 del

artículo 2 de la ley 1150 de 2007, los cuales son empréstitos, interadministrativos, parta

la prestación de servicios profesionales o ejecución de trabajos artísticos que solo

pueden encomendarse a determinadas personas naturales o jurídicas.

Concurso de mérito: selección en la mejor capacidad de la contratista basada en

la capacidad técnica, científica, cultural o artística con el fin de escoger la persona más

idónea para la realización del objeto contractual.

Selección abreviada: según la ley 1150 de 2007 se adelantará en los casos en

que las características del objeto a contratar, las circunstancias de la contratación o la

cuantía o destinación del bien, obra o servicio permitan un proceso simplificado,

garantizando siempre la selección objetiva del contratista. (7)

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

1. Pinto, AM (2014). Transparencia en la contratación pública. Recuperado

de: https://repository.unimilitar.edu.co/handle/10654/11078

2. Sanguinete, J.d. (2015). Los contratos y convenios interadministrativos y

las incidencias disciplinarias en la contratación
directa. Recuperado de:
https://repository.unimilitar.edu.co/handle/10654/6220

3. González- Ramírez (2022). Contratación estatal y sus modalidades de

contratación en Colombia. Recuperado de:
https://hdl.handle.net/10901/24069

4. líberos-Rotavista (2022). impacto de la aplicación de la ley 100 de 1993 en

el sistema general de seguridad social en salud. Recuperado de:
https://ridum.umanizales.edu.co/handle/20.500.12746/5924

5. Santacruz Guerrero, I. M. (2023). Principio de selección objetiva:

reflexiones frente al régimen especial de contratación estatal en salud.
Recuperado de: http://hdl.handle.net/11407/7821.

6. Mora Huérfano (2022). Fines de la contratación estatal, marco jurídico y

elementos del derecho administrativo colombiano. Recuperado de:
https://hdl.handle.net/10901/24243.

7. Franco Gallego (2022). Modelos de contratación en el sistema general de

seguridad social en salud. Recuperado de:
https://ridum.umanizales.edu.co/handle/20.500.12746/5933

8. Manual de contratación. (s/f). Gov.co Recuperado el 6 de junio de 2023, de

https://www.minsalud.gov.co/manualcontratacion/v2/index.html