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SÍNDROMES CLÍNICOS MÁS FRECUENTES

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 PRINCIPALES
SÍNDROMES
CLÍNICOS

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HUAYABAN FLORES SONALY
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 SÍNDROME ANGINOSO
 Dolor retroesternal-opresivo  mandíbula, hombros, extremidad superior
SISTEMA izquierda (borde cubital), espalda
CARDIOVASCULAR  Pocos minutos de duración  esfuerzos físicos, emociones, frío
 REPOSO

INSUFICIENCIA CARDÍACA
 Disnea en relación a esfuerzos físicos
 Disnea paroxística nocturna
 Ortopnea
 Nicturia
 También tos, intranquilidad, fatiga o debilidad muscular.
 Examen físico:
 Taquipnea  Cardiomegalia  crepitaciones en
 taquicardia  soplos cardíacos pulmones
 pulso débil  3er o 4º ruido  Hepatomegalia
 Sudoración  cadencia de galope  edema de extremidades
 Ingurgitación yugular  derrames pleurales inferiores.

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 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SISTEMA
 Disnea
RESPIRATORIO
 Fatigabilidad

 Anorexia

 Examen físico:
 Polipnea
 Cianosis
 Compromiso de conciencia,
 Sudoración
 Taquicardia
 respiración dificultosa
 un examen pulmonar alterado
 Asterixis.

 Exámenes de laboratorio: Hipoxemia-Hipercarbia-Poliglobulia

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 SÍNDROME HIPERTIROIDEO

SISTEMA  Calor  Apetito +/-

ENDOCRINO  Baja de peso  Polidefecación

 Fatigabilidad-nerviosismo-intranquilidad  Palpitaciones

 Oligomenorrea-amenorrea

 Examen físico:
 Taquicardia-fibrilación auricular
 Piel caliente-suave-húmeda-temblor fino en las manos
 +- Bocio difuso o nódulos tiroídeos
 Exoftalmo-retracción del párpado superior - signo de Graefe
 Tiroxina plasmática+

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SÍNDROME HIPOTIROIDEO
 Frío-fatiga
 Disminución del apetito
 Somnolencia
 En el examen físico:
Facie poco expresiva-algo vultuosa
Ojos rasgados
Macroglosia
La piel seca – áspera- mixedema
Pelo es ralo-seco-se cae
 Laboratorio: -- hormona tiroídea – hipercolesterolemia-
hiponatremia- anemia.
SÍNDROME DE CUSHING
 Astenia intensa
 Debilidad muscular
Falta de concentración  osteoporosis.
Apatía  Amenorrea-Oligomenorrea
Constipación  Examen físico
Menorragias
 obesidad faciotroncular"luna llena“- “giba de búfalo“
 Uñas quebradizas  Las mejillas rojisas  Abdomen-estrías rojo-
 Bradipsiquia  Piel-atrófica-frágil-tranparencia vinosas
 Ronquera  Fragilidadpetequias y equímosis  F +- acné – hirsutismo
 Bradicardia  -masas musculares
 Galactorrea+-  Examenes de Laboratorio  Hipertensión arterial
 + cortisol
 Intolerancia a la glucosa
 Hipopotasemia
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 SÍNDROME ULCEROSO
 Dolor en el epigastrio-urente
 alimentos o antiácidos-Presenta
 Ulcera péptica
 +F- reactive en la primavera.
SISTEMA DIGESTIVO SÍNDROME PILÓRICO
 Obstrucción del canal pilórico
 Vómitos – biliosos: obstrucción es más abajo que la desembocadura del
colédoco
 Náuseas
 Dolor -1/2 superior del abdomen
 Examen físico.
 Auscultar bazuqueo-Epigastrio al sacudir al paciente.
SÍNDROME DISENTÉRICO
 Diarrea-mucosidades-sangre:disentería
 Dolor abdominal-tipo cólico-pujo y tenesmo rectal
 +- Fiebre.
SÍNDROME DE MALABSORCIÓN
 +F-baja de peso
 Diarrea o deposiciones blandas
 Lientería
 Esteatorrea
 Frecuentemente se asocia a distensión abdominal
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 SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA
 Sensación de anorexia-náuseas-vómitos-astenia
 Enfermedad de base: varían las manifestaciones
 En cuadros colestásicos-+f. prurito
 Otros: baja de peso-dolor: cuadrante superior derecho del abdomen
 Hipoalbuminuria: Ascitis-edema
 Examen físico
 Ictericia  Circulación colateral aumentada en la pared abdominal
 Asterixis (eventualmente de tipo porto-cava)
 Palma hepática  Cambios como: esplenomegalia-fétor hepático-equímosis-
 Hipertrofia parotídea ginecomastia-disminución de las masas musculares
 Disminución del vello corporal
 Telangiectasias aracneiformes -"arañas vasculares
 Ascitis
 La orina-colúrica
 Deposiciones acólicas.
 Encefalopatía hepática-conciencia.
 Exámenes de laboratorio: pruebas hepáticas-coagulación alteradas
 +amonio en sangre-glutamina en el líquido cefaloraquídeo

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 SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO

 +f-antecedente de infección estreptocócica

SISTEMA URINARIO  Hematuria-oliguria
 Examen físico
 Facie vultuosa
 Edema (de párpados, manos y pies)
 Hipertensión arterial
 Exámenes de laboratorio
 Sedimento de orina con proteinuria-hematuria-cilindros hemáticos
 + Nitrógeno ureico-Creatinina

SÍNDROME NEFRÓTICO
 Cuadro edematosoanasarca.
 Exámenes de laboratorio:
 Proteinuria en orina de 24 horas:>3,5 gramos
 Hipoalbuminemia:< 3,0 g/dl
 Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia
 Es Impuro-Hematuria-hipertensión arterial-insuficiencia renal
 Puro: X

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 SÍNDROME URÉMICO
 Insuficiencia renal.
 Anorexia-Astenia,
 Náuseas-vómitos
 Baja de peso
 Anemia. SÍNDROME PROSTÁTICO
 Oliguria  Disuria de esfuerzo
 Prurito  Poliaquiuria
 Somnolencia  Disminución del calibre y de la fuerza del
 Examen físico chorro miccional
 Palidez  Goteo terminal o micción en dos o más
 Edema tiempos
 Facie vultuosa  Sensación de micción incompleta
 La piel tiende a hiperpigmentarse-seca-escamas ("escarcha urémica")  Examen físico
 En las extremidades-asterixis-mioclonías  Palpar una próstata grande
 El aliento: Aroma especial-fétor urémico  Casos avanzados: un "globo" vesical.
 La respiración-tipo acidótica.
 Tendencia a las equímosis
Exámenes de laboratorio
 + nitrógeno ureico-creatinina-acidosis metabólica
 Hiperpotasemia

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 SÍNDROME ANÉMICO
 Disnea de esfuerzos
 Palpitaciones
SISTEMA HEMÁTICO  Cefalea
 Fatigabilidad fácil
 En casos intensos-angina de pecho o insuficiencia cardíaca
 Dependen: velocidad-magnitud-condiciones basales
 Examen físico
 Palidez de la piel-mucosas
 Taquicardia
 Pulso amplio
 Soplo sistólico de ejección de tipo funcional
 Edema periférico
 Exámenes de laboratorio
 -Hematócrito-hemoglobina
SÍNDROME HEMORRAGÍPARO
 Equímosis-petequias en la piel-mucosas (púrpura)
 Tendencia a epistaxis-gingivorragia-melena-hematuria-metrorragia-
hematomas.
 Exámenes de laboratorio: Alteración en las pruebas de coagulación:tiempo
de protrombina-romboplastina-recuento de las plaquetas, entre otras.
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 SÍNDROME MENÍNGEO
 Cefalea
 Fiebre
SISTEMA  Náuseas-vómitos (que pueden ser explosivos
NEUROLÓGICO  Dolor en la espalda-región lumbar o el cuello
 En general: Paciente decaído -conciencia.
 Examen físico
 Rigidez de nuca
 Signos de Brudzinsky y de Kernig
Líquido cefaloraquídeo alterado
SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
 Cefalea
 Vómitos explosivos-compromiso de conciencia
 Examen físico
 Edema de la papila en el fondo de ojo
 Bradicardia.

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