Combinado

Actividad Preliminar del Alumno
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas
Área INJURIA
Causas de lesión (injuria) celular. Respuestas celulares frente al estrés y los estímulos
nocivos.
Laboratorio Fenómenos adaptativos (adaptaciones del crecimiento y la diferenciación celulares):
Hipertrofia, Hiperplasia, Atrofia, Metaplasia. Distintos mecanismos, Clasificación,
1 Ejemplos. Lesiones celulares (alteraciones morfológicas y mecanismos de lesión):

Lesión reversible e irreversible. Muerte celular y sus patrones. Necrosis tisular: Diferentes
tipos. Ejemplos. Apoptosis.
Acumulaciones intra y extracelulares: Lípidos: Esteatosis, mecanismos, ejemplos.
Otros cúmulos lipídicos. Proteínas: Cúmulo intra y extracelular (cambio hialino),
mecanismos, ejemplos. Cúmulo amiloide, concepto. Glucógeno. Ejemplos. Pigmentos,
exógenos y endógenos. Ejemplos. Depósitos de minerales. Calcificación distrófica y
metastásica. Concepto. Ejemplos.
En el marco de un contrato pedagógico entre Usted y su docente de Anatomía

y Fisiología Patológicas, el ejercicio que se propone a continuación tiene la
finalidad de prepararlo/a para el desarrollo de una actividad virtual y práctica (los
laboratorios) que requiere una construcción teórica de investigación previa y la
recuperación de contenidos indispensables. La bibliografía sugerida para los
contenidos de la disciplina es:
•Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. 7º u 8º Edición. Cap 1.

•Patología. Mohan. 6º Edición. Cap 3.
•www.patologiafcm.com.ar
•Consulta a Experto de la disciplina en días asignados.
1. Complete en los recuadros correspondientes las estructuras que se señalan y
que pertenecen a un esquema de una célula humana normal inespecífica.
1.a) Describa al menos 2 funciones de la MEMBRANA PLASMÁTICA o CITOTECA.
1. _______________________________________________________.
2. _______________________________________________________.
1.b) ¿Qué funciones se llevan a cabo en las MITOCONDRIAS? (Describa)
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
1.c) Complete:
 La principal función del RER (Retículo endoplásmico rugoso) es:
__________________________________________________________________
 En el REL (Retículo endoplásmico liso) se llevan a cabo procesos como:
__________________________________________________________________
2
2. ETIOLOGIA GENERAL. Causas de lesión (injuria) celular. Ordene las noxas que
se citan al final del ejercicio dentro de cada casilla según corresponda.
Noxas Noxas HIPOXIA Noxas

FÍSICAS QUÍMICAS INMUNES
Noxas Noxas Noxas

GENÉTICAS NUTRICIONALES
PSÍQUICAS e
IATROGÉNICAS
Fármacos – Isquemia – Electricidad – Reacción autoinmune – Déficit de alimentos –

Glucosa – Intoxicación por CO – Calor – Virus – Error médico – Trauma – Etanol –
Bacterias – Anemia – Trisomía.
Una vez ordenadas las noxas citadas en las correspondientes casillas, agregue
otras que considere importante mencionar y no hayan sido referidas.
3. La interacción de cualquiera de las noxas anteriores y las células puede

presentar un resultado heterogéneo. Al respecto, complete:
 Si la Noxa es de intensidad grave y/o de acción persistente se desencadenará

……………………………………………………………… resultando en la muerte
celular patológica; traducida luego morfológicamente como …………………
 Si la Noxa es de intensidad leve o moderada y/o de acción transitoria la
consecuencia será la………………………………………………… y se traducirá
morfológicamente con la presencia de……………………………………….
 Si la Noxa es capaz de provocar cambios de la demanda funcional y alterar la
homeostasis celular sin lesionar la célula, se producirán
………………………..…….; en estos casos la eliminación de la noxa puede,
aunque no siempre, permitir la recuperación de la homeostasis inicial alterada.
3
4. FENOMENOS ADAPTATIVOS. Defina y cite ejemplos.
Definición:
ATROFIA
1. Cite 2 ejemplos de ATROFIA fisiológica:

 _____________________________________________
 _____________________________________________
2. Cite 6 ejemplos de ATROFIA patológica:

 _____________________________________________
 _____________________________________________
 _____________________________________________
 _____________________________________________
 _____________________________________________
 _____________________________________________
HIPERTROFIA Definición:
1. Cite 2 ejemplos de HIPERTROFIA fisiológica:

 _____________________________________________
 _____________________________________________
2. Cite 4 ejemplos de HIPERTROFIA patológica:

 _____________________________________________
 _____________________________________________
 _____________________________________________
 _____________________________________________
HIPERPLASIA Definición:
1. Cite 2 ejemplos de HIPERPLASIA fisiológica:

 _____________________________________________
 _____________________________________________
2. Cite 3 ejemplos de HIPERPLASIA patológica:

 _____________________________________________
 _____________________________________________
 _____________________________________________
4
METAPLASIA Definición:
LA METAPLASIA SIEMPRE ES PATOLOGICA
2. Cite 4 ejemplos de METAPLASIA:

 _____________________________________________
 _____________________________________________
 _____________________________________________
 _____________________________________________
5. FENOMENOS ADAPTATIVOS. ¿Cuál es el cambio adaptativo?
Eduardo, 82 años,
chorro miccional débil,
retención urinaria.
Ramón, 67 años, en
reposo absoluto en __________________
cama hace 3 años. __________________
_________________ (2 adaptaciones)
Juana, 67 años,
consulta por
metrorragia.
_________________
Imagen endoscópica del

Corte histológico de la
esófago inferior. Se toma
mucosa laríngea de un
biopsia de la zona enrojecida,
paciente de 45 años,
de aspecto aterciopelado
tabaquista desde la
_____________
adolescencia.
_________________
Su docente le solicitará una

Roberto, 56 años, fundamentación etiofisiopatogénica
diagnosticado con así como la descripción
Hipertensión arterial macro/microscópica de cada caso.
sistémica desde los 44 Esté preparado/a para argumentar
años. oralmente.
_________________
5
6. LESIONES CELULARES. Responda.
a) ¿De qué depende que la lesión celular (tras la agresión de la noxa) resulte de
carácter REVERSIBLE (o subletal) o IRREVERSIBLE (o letal)?
b) El mecanismo más frecuente de Lesión Celular es la HIPOXIA. Al respecto

responda:
b.1) ¿Por qué disminuye la generación de ATP en Hipoxia? ¿Cómo obtiene la célula
ATP en ausencia de O2? ¿Para qué utiliza ATP una célula?
b.2) La cromatina nuclear se condensa producto de la caída del pH citoplasmático

¿Por qué hay acidosis intracelular?
b.3) ¿Qué consecuencias tienen las fallas de las distintas bombas iónicas que
requieren ATP para su funcionamiento?
b.4) Producto de la tumefacción del RER hay desprendimiento de ribosomas. ¿Qué

consecuencias tiene ese fenómeno?
6
c) Otro mecanismo de Lesión Celular es mediante la generación de radicales libres
de O2. ¿En qué tipo de procesos y/o lesiones se generan estas especies? ¿Cómo
es que producen el daño?
d) Las siguientes son alteraciones ultra estructurales celulares que pueden

objetivarse en la lesión celular. A continuación coloque R (por Reversible) o I (por
Irreversible) según corresponda.
Picnosis nuclear, cariorrexis o cariólisis

Tumefacción hidrópica de la célula y sus organelas
Desprendimiento de ribosomas del RER
Calcificación mitocondrial (sales cálcicas)
Daño enzimático lítico de membrana celular y citoesqueleto
Condensación de la cromatina nuclear
Destrucción de lisosomas y liberación de enzimas
Figuras de Mielina
e) Juan Cruz, de 60 años, refiere un intenso dolor en el pecho, continuo y opresivo,

de 25 minutos de evolución. La microfotografía de la izquierda corresponde a la
histología normal del miocardio; la de la derecha a la lesión en el paciente. ¿Es
reversible o irreversible la lesión? JUSTIFIQUE.
Anexo: ¿Qué es lo que observa en el intersticio de la 2 imagen? Esté preparado/a para

discutir esta cuestión en el Laboratorio.
7
7. LESIONES CELULARES REVERSIBLES. MORFOLOGIA. Correlacione.
1. ( ) HIALINA INTRACELULAR D. Depósito de sales de calcio en tejidos

sanos a consecuencia de un estado hiper
2. ( ) ESTEATOSIS calcémico (como en el hiper
paratiroidismo, la osteólisis o la
3. ( ) CUMULO DE COLESTEROL insuficiencia renal crónica, por ejemplo).
4. ( ) HIALINA EXTRACELULAR E. Depósito de sales de calcio en tejidos

con distintos tipos de necrosis (como en
5. ( ) PIGMENTO ENDÓGENO placas ateromatosas de larga evolución).
6. ( ) CAMBIO HIDRÓPICO F. Acumulación intracelular y vacuolar de

ácidos grasos y/o triacilglicéridos que
puede ocurrir en órganos tales como el
hígado, corazón, riñones (entre otros),
reversible y demostrable con tinciones
como los colorantes Sudán.
G. Acumulación de sustancias de color

propio en las mismas células que lo
producen o en circunstancias especiales
(melanina, hemosiderina, bilirrubina y
lipofucsina son algunos ejemplos).
A. Acúmulo eosinófilo en tejidos H. Alteración morfológica celular que

conectivos, irreversible. Son ejemplos de incluye los siguientes hallazgos
este proceso: la arteriolosclerosis hialina microscópicos: aparición de vacuolas por
en hipertensos y diabéticos, la dilatación de los retículos endoplásmicos;
amiloidosis y la degeneración que sufren y tumefacción de la célula y organelas.
algunos leiomiomas uterinos. Es reversible si se elimina la noxa.
B. Acumulación de adipocitos en el I. Acumulación de sustancias de color

estroma de un tejido, asociado con propio que son inhaladas (como el
frecuencia a la Obesidad; y que carbón), ingeridas (como consecuencia
compromete al corazón y al páncreas en de la ingesta de algunos metales) o
la mayoría de los casos. inyectados (como en el tatuaje de la piel).
C. Acúmulo reversible, rosado y J. Depósitos vacuolares claros citosólicos

homogéneo (teñido con H-E), en el y PAS positivos que pueden ser
citoplasma celular. Son ejemplos de este observados en las células epiteliales
cambio: los Cuerpos de Mallory, los tubulares renales y en hepatocitos de
Cuerpos de Russell, los Cuerpos de pacientes con Diabetes Mellitus.
Councilman y las gotitas de reabsorción
en el epitelio tubular por proteinuria. K. Presencia de macrófagos convertidos
en células espumosas en la íntima de
una arteria de mediano o gran calibre.
 ¿Puede indicar que sugieren los enunciados que quedan sin correlacionar?
 Esté preparado/a para discutir en el laboratorio los distintos ejemplos que se dieron
en este ejercicio.
8
8. NECROSIS
A continuación se presentan 3 (tres) sets de contenidos. El primero muestra

imágenes macroscópicas de tejidos/órganos con algún tipo de necrosis. El
segundo, imágenes microscópicas con la histopatología de distintas formas de
necrosis. El tercero y último, un set con enunciados conceptuales.
 ORDENELOS AL FINAL DEL EJERCICIO.
9
Forma especial de necrosis que ocurre por liberación de enzimas (en el páncreas) o
I bien por un traumatismo (por ejemplo, en la mama).
Modificación de un tejido previamente necrótico (por isquemia) por la acción de

II bacterias saprófitas anaerobias esporuladas.
Forma especial de necrosis que se identifica, microscópicamente, por depósitos

III hialinos, acidófilos, en la pared vascular; rodeados de restos de PMN.
Forma de necrosis cuya principal causa es la isquemia y que cursa, inicialmente, con
IV conservación de los contornos celulares por intensa desnaturalización proteica.
Forma especial de necrosis de aspecto friable y blanquecino. Microscópicamente

V presenta focos sin estructura, acidófilos, con restos granulosos; rodeados de células
inflamatorias que constituyen un margen neto.
Forma de muerte celular donde existe predominio de la actividad digestiva

VI enzimática heterolítica. Sus causas son las infecciones bacterianas, algunas micóticas
y la isquemia cerebral.
Forma especial de necrosis que puede observarse en el terciarismo de la Sífilis.

VII
NECROSIS COAGULATIVA
NECROSIS LICUEFACTIVA
NECROSIS CASEOSA
NECROSIS GRASA
NECROSIS FIBRINOIDE
NECROSIS GANGRENOSA X
NECROSIS GOMOSA X X
10
TALLER 1
EJERCICIO 2
Derecha versus izquierda
Algunos no poseen correspondencia

1-Imagen biopsia
gástrica Defina Ud el significado
A-HIPERPLASIA
PROSTATICA
B-ATROFIA
C-METAPLASIA INTESTINAL
2-BIOPSIA RESPRESENTADA POR MUCOSA
BRONQUIAL REVESTIDA POR EPITELIO D-AMILOIDOSIS
PAVIMENTOSO
E-SUSTANCIA HIALINA
3-EJEMPLO DE CAMBIO HIALINO INTRACELULAR
ALCOHOLICA MALLORY
4-
F-METAPLASIA
PAVIMENTOSA
G-TERCIARISMO SIFILITICO
H-MUERTE CELULAR
I-APOPTOSIS
J-DEPOSITO
EXTRACELULAR DE TEJIDO
ADIPOSO
K-TUMEFACCION
HIDROPICA
5-CAMBIO HIALINO EXTRACELULAR
L-HIPERPLASIA
6-AGENESIA RENAL
ENDOMETRAL
1
7-NECROSIS GOMOSA
8-CAMBIO REVERSIBLE
9-HIPERESTROGENISMO
10
2
Área INJURIA
Trastornos hemodinámicos.
Edema: causas y mecanismos fisiopatológicos. Ejemplos.
Laboratorio Hiperemia-Congestión: Causas. Ejemplos. Aspectos morfológicos.
Alteraciones de la hemostasia: Hemorragia. Trombosis: Causas. Morfología.
2 Consecuencias y evolución. Embolia. Causas. Ejemplos. Consecuencias en diversos

territorios.
Infarto. Clasificación. Ejemplos.
Gangrena. Concepto. Tipos de gangrena.

finalidad de prepararlo/a para el desarrollo de una actividad virtual y práctica (los
laboratorios) que requiere una construcción teórica de investigación y la revisión
de contenidos previos, indispensables. La bibliografía sugerida para los
•Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. 7º u 8º Edición. Cap 4.

•Patología. Mohan. 6º Edición. Cap 5.
1. EDEMA
NOTA. Edema tiene su origen etimológico en la palara Oidema que significa tumor (o
mejor, hinchazón). Edipo comparte con Edema la misma raíz etimológica (Oidipus) y
significa “el de pies hinchados”. Si le interesa, puede investigar el por qué de ese
nombre griego y la historia de sus “pies hinchados”.
Defina EDEMA
¿Cómo puede denominar al edema de acuerdo a su localización? Cite ejemplos.
¿Qué diferencias existen entre el EDEMA HEMODINAMICO (Trasudado) y el EDEMA

INFLAMATORIO (Exudado)?
¿Cuáles son los 4 (cuatro) mecanismos fisiopatogénicos principales por los cuales se
produce el EDEMA hemodinámico?
1. _____________________________________
2. _____________________________________
3. _____________________________________
4. _____________________________________
2
2. EDEMA HEMODINÁMICO. Unir con flechas las distintas causas de edema con su
correspondiente mecanismo fisiopatogénico (tenga en cuenta que algunas pueden
incluir más de 1 mecanismo posible)
*Renina-Angiotensina-Aldosterona
3
3. CONGESTION o HIPEREMIA
Defina CONGESTIÓN
Clasifique a la CONGESTION de acuerdo a su patogenia:
1. CONGESTION _____________________
2. CONGESTION _____________________
Clasifique a la CONGESTION de acuerdo a su evolución:
1. CONGESTION _____________________
2. CONGESTION _____________________
Clasifique a la CONGESTION de acuerdo a su extensión:
1. CONGESTION _____________________
2. CONGESTION _____________________
¿Qué aspectos macroscópicos diferenciales tienen en general los órganos o tejidos con
congestión activa y aquellos con congestión pasiva?
4
 Complete los espacios en blanco.
5
4. INFARTO
Nota: Infarto deriva del verbo latino “Infarcire” (rellenar) y esto podría explicarse por el
hecho de que las zonas infartadas parecían estar rellenas de un material compacto (los
humores) a la visualización macroscópica.
Defina INFARTO
Además del COLOR ¿de qué depende que los infartos sean BLANCOS o ROJOS?
 A continuación coloque ROJO o BLANCO según corresponda, al final de la

aseveración.
I. Infarto que afecta al miocardio y cuya principal causa suele ser la interrupción
brusca del riego arterial por la presencia de un trombo arterial coronario oclusivo.
II. Infarto que ocurre en las gónadas (testículos u ovarios) como consecuencia de la
torsión del pedículo vascular; y posterior oclusión venosa y congestión pasiva local.
III. Infarto pulmonar cuneiforme causado por un émbolo de tamaño pequeño o

intermedio. Su morfología se explica dada la doble circulación pulmonar (arteria
pulmonar, arterias bronquiales que siguen irrigando la zona).
IV. Infarto intestinal causado por distintos mecanismos (torsiones, vólvulos,

invaginaciones, herniaciones, trombosis, embolias) y cuya morfología se explica
por la gran cantidad de anastomosis vasculares mesentéricas.
V. Infartos renales y esplénicos cuneiformes causados generalmente por el impacto

de un émbolo sistémico en la circulación arterial de estos órganos.
¿Por qué los infartos tienen forma de CUÑA?
6
VERDADERO/FALSO
La característica histopatológica fundamental del infarto en cualquiera de sus tipos
es el hallazgo al MO (siempre que haya transcurrido un tiempo suficiente) de
NECROSIS COAGULATIVA por isquemia. V / F (Tache lo que no corresponda)
En caso de ser falso, fundamente:
A continuación UNA con flechas las imagen MACROSCÓPICA con su

correspondiente correlato MICROSCÓPICO en los infartos seleccionados. Luego
indique si el infarto es ROJO o BLANCO, en cada caso.
7
5. Preguntas de CORRELACION. Temas: Trombosis, Embolia, Hemorragia.
1. ( ) PETEQUIAS miembros inferiores en la mayoría de los

2. ( ) TROMBO ROJO casos.
3. ( ) PÚRPURA
4. ( ) ÉMBOLO PULMONAR F. Hemorragias cutáneas (o en mucosas y
5. ( ) TROMBO MURAL serosas) pequeñas de 1-2 mm causadas por
plaquetopenia, alteración en la función
6. ( ) ÉMBOLO SISTEMICO
plaquetaria o aumento de la presión
intracapilar.
A. Masa sólida que contiene grasa y partes
de médula ósea; que viaja libre por el G. Masa de sangre coagulada dentro la
sistema cardiovascular. Se origina como circulación venosa, habitualmente oclusiva,
consecuencia de fracturas de huesos largos. con predominio de hematíes en su
composición (por sobre las plaquetas). Se
B. Masa de sangre coagulada adherida y forman con mayor frecuencia en las venas
localizada en las cámaras cardíacas o en de miembros inferiores.
grandes arterias (especialmente la Aorta). En
este último caso se forman sobre placas H. Hematomas subcutáneos extensos
ateromatosas complicadas o dilatación mayores a los 2 cm que van cambiando de
aneurismática. color de acuerdo a los procesos de
degradación de hematíes y sus
C. Hemorragias de más de 3 mm que componentes.
pueden formarse por agrupamiento de
petequias o bien ser provocadas por I. Masa sólida de sangre coagulada que viaja
traumatismos o vasculitis, entre otras por el sistema cardiovascular e impacta y
causas. obstruye un vaso de menor calibre. Se
origina en trombos murales intracardíacos
D. Hemorragia extensa acumulada en la izquierdos o formados sobre placas
cavidad pleural. ateromatosas o aneurismas aórticos.
E. Masa sólida de sangre coagulada que J. Masa de sangre coagulada gelatinosa no
viaja por el sistema cardiovascular e impacta adherida a la pared subyacente.
y obstruye un vaso de menor calibre. Se
origina en trombos venosos profundos de
 TROMBOSIS. Unir con flechas las alteraciones (de la derecha) que forman
trombos con su correspondiente mecanismo patogénico de la tríada de Virchow.
Lesión ENDOTELIAL Trombofilias adquiridas
Aneurismas arteriales
Infarto de miocardio
Estasis o Turbulencia de
la sangre Fibrilación auricular
Ateromatosis complicada
Hipercoagulabilidad
Vasculitis
8
6. GANGRENA (Recuperar Necrosis del Laboratorio nº 1)
El viaje es la recompensa.
Proverbio chino.
9
Área INJURIA
Trastornos hemodinámicos
Laboratorio
Edema. Causas y mecanismos fisiopatológicos. Ejemplos.
Congestión. Causas. Ejemplos. Aspectos morfológicos.
2 Alteraciones de la hemostasia: Hemorragia. Trombosis: Causas.

Morfología. Consecuencias y evolución. Embolia. Causas.
Ejemplos. Consecuencias en diversos territorios.
Segunda Infarto. Clasificación. Ejemplos. Gangrena. Concepto.
Tipos de gangrena.
Parte

finalidad de prepararlo/a para el desarrollo de una actividad VIRTUAL y práctica
(los laboratorios) que requiere una construcción teórica de investigación y la
revisión de contenidos previos, indispensables. La bibliografía sugerida para los
•Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. 7º u 8º Edición.

•Patología. Mohan. 6º Edición.
Usted es médico de una guardia externa de un efector de salud
polivalente y recibe al siguiente paciente para su atención:
Oscar, de 73 años de edad, ingresa trasladado en ambulancia desde su

domicilio a las 2 am por un servicio de emergencias, manifestando
dificultad respiratoria severa con disnea paroxística nocturna y
ortopnea, mascarilla de Venturi y oxigenoterapia. La disnea tiene al
menos 5 días de evolución según refiere la esposa, con agravamiento
progresivo, y se acompaña de palpitaciones, fatiga, tos seca a predominio
nocturno y malestar general. También se refieren nicturia y nocturia de
varias semanas de evolución.
EXAMEN FÍSICO
• Impresiona gravemente enfermo. Signos vitales: Tensión Arterial: 90/60 mmHg,
Frecuencia cardiaca: 115 lpm, Frecuencia respiratoria: 32 rpm, Temperatura: 35.6ºC,
Saturación de O2 93 % con Venturi.
• Cabeza y cuello: Normocéfalo, cabello bien implantado. Conjuntivas pálidas,

escleras amarillentas, puntos sinusales y tragos negativos. Fosas nasales y conductos
auditivos externos permeables y sin secreciones ni sangrado. Cavidad bucal: Piezas
dentarias en mal estado, lengua central e inmóvil, orofaringe congestiva, sin lesiones,
mucosas húmedas, labios cianóticos. Cuello cilíndrico, edematoso y simétrico.
Pulsos carotideos simétricos disminuidos, sin soplos, ingurgitación yugular 4/6, con
colapso inspiratorio. No se palpan adenopatías, ni tiroides. Espinopalpación cervical
levemente dolorosa.
• Aparato Respiratorio: Tórax cifoescoliótico, con cicatriz medioesternal de 17 cm.

Columna sonora con desviaciones, indolora. Taquipneico, respiración costal, con
tiraje generalizado y reclutamiento. Expansión de bases y vértices alterada en ambos
campos con predominio izquierdo. Vibraciones vocales bilateralmente aumentadas.
Matidez y submatidez. Murmullo vesicular disminuido con rales crepitantes.
• Aparato Cardiovascular: No observo ni palpo latidos patológicos, ni frémitos. R1 y

R2 normofonéticos. Taquicardia. No ausculto soplos. Ausculto R3.
• Miembros, Aparato Osteoarticular: Hipotonía, temperatura y trofismo

disminuidos, no palpo pulsos periféricos. No palpo adenopatías. Palpo edema
bilateral en piernas, tobillos y pies con fóvea en cara anterior de piernas (Godet
+++).
2
• Aparato Genitourinario: Testículos en bolsa, escroto edematoso. Pene sin lesiones,
ni secreciones. Puño percusión bilateral negativa.
• Aparato Digestivo: Sin cicatrices. Ruidos hidroaéreos disminuidos. Abdomen

globuloso, muy distendido, blando y algo doloroso a la palpación. Se palpa
hepatomegalia. Matidez. No ausculto soplos.
• Examen Neurológico: Pupilas isocóricas, aunque poco reactivas, simétricas.

Movimientos oculares extrínsecos completos. Vigil, lúcido, parcialmente orientado.
Hipoproséxico, hipomnésico. Pares craneales conservados. Sensibilidad conservada,
signos meníngeos negativos. Reflejos cutáneo-abdominales positivos. Rebote
positivo bilateral. Reflejos pendulares. Sin foco neurológico motor, ni sensitivo.
Taxia conservada, respuesta plantar indiferente, sin flapping, ni rueda dentada,
reflejos osteotendinosos conservados, marcha y equilibrio no se pueden evaluar.
ANTECEDENTES PERSONALES
Hipertensión arterial sistémica desde los 46 años. Infarto de miocardio a los 67 años. Tabaquista de
jerarquía hasta los 42 años (Índice paquetes/año >30). Poliartrosis. Hiperplasia benigna de la
próstata. Descompensaciones similares a la enfermedad actual en 2017 y 2019. Niega consumo de
alcohol. Sin otro antecedente de jerarquía.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre y hermano hipertensos, fallecidos. Madre diabética y fallecida por carcinoma mamario.
Se diagnostica presuntivamente el cuadro como una descompensación de Insuficiencia Cardíaca

Congestiva Crónica global y se lo interna para estabilizar el cuadro.
3
A continuación responda
En varios apartados de la historia clínica se utiliza la palabra EDEMA:
¿Qué entiende Usted por EDEMA? ¿Cómo se clasifica según su patogenia?
El diagnóstico presuntivo fue Insuficiencia Cardíaca Congestiva Crónica Global.

¿Qué entiende usted por CONGESTIÓN? ¿Qué formas de CONGESTIÓN conoce?
Oscar presenta un cuadro grave con DISNEA, TOS y TAQUIPNEA, y los otros hallazgos
al examen físico del Aparato respiratorio. Se le realiza una teleradiografía PA de Tórax:
¿Qué imagen microscópica puede ser el correlato anátomo clínico de la radiografía

de Oscar y su cuadro clínico? (Marque una tilde en el círculo que corresponda)
4
Fundamente su elección anterior y describa lo que observa en la imagen elegida. Si lo
desea, puede argumentar por qué NO ha elegido las otras 3 imágenes.
Siguiendo el mismo criterio del ejercicio anterior, ¿qué imagen macroscópica puede
ser el correlato anátomo clínico de la radiografía de Oscar y su cuadro clínico?
(Marque una tilde en el círculo que corresponda)
Fundamente su elección anterior y describa lo que observa en la imagen elegida. Si lo desea

puede argumentar por qué NO ha elegido las otras 3 imágenes.
5
Elija la opción correcta:
1. Los síntomas respiratorios de Oscar se deben a un proceso de:
a. Congestión pasiva pulmonar y edema inflamatorio

b. Congestión activa pulmonar y edema hemodinámico
c. Congestión pasiva pulmonar y edema hemodinámico
d. Congestión activa pulmonar y edema inflamatorio
Fundamente su elección anterior explicando la fisiopatogenia del proceso.
2. ¿A qué se les llama “células de la insuficiencia cardíaca”?
a. A los neumonocitos injuriados por el proceso congestivo

b. A los macrófagos alveolares cargado con el pigmento hemosiderina
c. Al infiltrado inflamatorio linfo-plasmocitario septal
d. A los fibroblastos que producen matriz fundamental y explican los llamados
pulmones en “induración parda”
A continuación busque y cite todos los síntomas y signos en la HC que se correlacionan

con la anatomía patológica del proceso CONGESTIVO y EDEMATOSO.
6
3. Los edemas en piernas, cuello, escroto y abdomen corresponden a:
a. La falla crónica del corazón izquierdo con la consiguiente congestión pasiva

pulmonar crónica
b. La falla aguda del corazón derecho con la consecuente formación de edemas
por disminución de la presión oncótica del plasma
c. La falla de ambas cámaras cardíacas con la consiguiente congestión pasiva
tanto pulmonar como sistémica
d. El aumento de la presión hidrostática capilar por el incremento de tensión
arterial sistémica
• Al importante edema en cavidad abdominal, de acuerdo a su localización, se lo

puede denominar:
• Hidrotórax
• Anasarca
• Ascitis
• Hidropericardio
De las 3 opciones que NO eligió, ¿existen en los datos de la HC alguno que pueda dar
cuenta de alguna de ellas? Si considera que es así, ¿cuál/es?
• ¿Por qué hay hepatomegalia e ingurgitación yugular?
7
De los siguientes cortes macroscópicos, ¿cuál cree Usted puede corresponder al
HÍGADO de nuestro paciente? (marque con una tilde)
Fundamente su elección y LUEGO elija la imagen microscópica asociada a la misma.
8
Ahora volvamos un poco en el tiempo…
Nuestro paciente, a los 67 años y según consta en los antecedentes personales patológicos,
sufrió una Infarto de miocardio.
¿Qué entiende Usted por INFARTO? ¿Cómo se clasifican de acuerdo a su COLOR? ¿Qué
tipo de infarto presentó Oscar de acuerdo a esta clasificación y por qué?
 ¿Què tipo de NECROSIS se pudo haber objetivado al microscópico en esa zona

de infarto?
a. Caseosa e. Gangrenosa
b. Licuefactiva f. Grasa
c. Coagulativa g. Fibrinoide
d. Gomosa
 La imagen macroscópica de la izquierda y la microscópica de la derecha pueden

haber sido hallazgos morfológicos del Infarto de Oscar. Describa cada una.
9
 ¿Qué CAMBIO ADAPTATIVO pudo observar en la imagen
MACROSCÓPICA anterior?
a. Hiperplasia
b. Metaplasia
c. Atrofia
d. Hipertrofia
Fundamente su elección y explique cuál pudo ser la patogenia de dicho proceso adapativo
de acuerdo a los datos de la HC.
 La causa MÁS probable del infarto de Oscar pudo haber sido:

a. Un émbolo originado en el sistema venoso profundo de miembros inferiores que
impactó en alguna arteria coronaria
b. El desprendimiento de parte de un trombo intracardíaco en el contexto de una
endocarditis infeciosa
c. Un trombo arterial oclusivo en la luz de una arteria coronaria
d. Un trombo mural del cayado aórtico
e. Un émbolo sistémico que impactó en a la arteria coronaria izquierda descendente
anterior de acuerdo a la localización de la zona infartada
 De acuerdo con su respuesta anterior, la patogenia de la interrupción del flujo

sanguíneo PUDO HABER SIDO:
a. Lesión endotelial
b. Flujo turbulento
c. Flujo con estasis
d. Estado de hipercoagulabilidad
Se han mencionado en el ejercicio los términos TROMBO y ÉMBOLO.

¿Puede conceptualizar TROMBOSIS y EMBOLIA? ¿Cómo se clasifican?
TROMBOSIS EMBOLIA
10
El estudiante de Medicina (y el fututo médico en el que se convertirá), siempre
ávido de conocimiento, deberá investigar, buscar información (por su
curiosidad), actualizarla, construyendo conocimiento y desarrollando el
pensamiento crítico y reflexivo de carácter científico pero con el humanismo
indispensable que requiere la especial ética de trabajo de la ciencias médicas.
De acuerdo con lo anterior le proponemos que responda, de manera opcional, algunas

preguntas que quedaron algo inconclusas respecto a la enfermedad actual de nuestro
paciente:
1. ¿Qué es la disnea paroxística nocturna con ortopnea y cuál es su patogenia?
2. Oscar es hipertenso desde los 46 años sin embargo en la enfermedad actual se

encuentra hiopotenso y fatigado ¿por qué?
3. ¿Cómo explica la ictericia en escleras?
4. El hallazgo de la cicatriz medioesternal ¿Qué le sugiere?
5. ¿Por qué la respiración es “costal” en el paciente?
6. ¿Por qué está taquicárdico? ¿Qué es el R3?

TALLER 3 EJERCICIO A. INFLAMACIÓN
Se presentan una serie de imágenes histológicas y macroscópicas . Responda las

diferentes consignas.
consignas.
En la imagen que corresponde a un tejido

SS
conectivo vascularizado. ¿Que cambios
vasculares observa . Describa
Se observa la luz de un saco alveolar a gran

aumento. Describa que células
inflamatorias se observa en la imagen :
Se trata de un proceso inflamatorio agudo

ó crónico?
En la imagen se observa parénquima

pulmonar .En las luces alveolares se
identifica un fluído rosado , amorfo y
homogéneo . Se trata de un exudado
Y està constituido por
se caracteriza por
Se abrió el saco pericárdico y se expuso la
superficie epicárdica. Describa lo que
observa :
Su diagnóstico sería :
Corte de pared gástrica. Describa :
Corte de cerebro. Describa

macroscópicamente :
PROCESO INFLAMATORIO. Preguntas de correlación.
A- Cavidad neoformada con

1-( )ÚLCERA contenido purulento. Es generado
por bacterias piógenas.
2-( )TEJIDO DE GRANULACIÓN
B- Presencia de exudado puriforme
3-( ) ABSCESO en una cavidad preformada. Es
frecuente en la cavidad pleural,
4-( ) EMPIEMA
secundaria a un proceso
5-( )EXUDADO SEROSO inflamatorio pulmonar como una
neumonía.
C-Tejido conectivo laxo,

edematoso que contiene
numerosos vasos de neoformación
( angiogénesis )y algunas células
inflamatorias.
D-Exudado que se caracteriza por

la salida de un fluido ligero y
transparente,pobre en proteínas,
procedente del suero o de la las
secreciones de las células
mesoteliales.
E-Proceso inflamatorio
caracterizado por un infiltrado de
células mononucleares como
linfocitos y plasmocitos y zonas de
fibrosis.
F-Excavación localizada en la
superficie de un órgano,
secundario al desprendimiento
del tejido inflamatorio necrótico
G-Exudado que se caracteriza por

la salida de proteínas de gran peso
molecular debido a un mayor
incremento de la permeabilidad
vascular.
Microscópicamente se lo identifica
como hilos o una malla de fibrillas
eosinófilas.
H-Proceso inflamatorio crónico

caracterizado por un cúmulo o
agregado de células epiteliodes
rodeado por un collar de linfocitos
y algunos plasmocitos . A veces
presentan necrosis central .
A continuación se exponen tres imágenes macroscópicas.
A y B – cerebro
C- corte de hígado
1-Elabore la descripción macroscópica.

2-¿Se trata de un proceso inflamatorio agudo o crónico? Justifique
SU DIAGNÓSTICO ES ;………………………………….
--------------------------------------------------------------
SU DIAGNÓSTICO ES ………………………………..
Y SE DEFINE COMO :………………………………….
…………………………………………………………………
………………………………………………………………….
TALLER 3 EJERCICIO B
Derecha versus izquierda
Algunos no poseen correspondencia alguna.

Defina Ud el significado
A- Mediador químico pre formado
B-Proc inflamatorio óseo con fibrosis e infiltrado 1-Inflamación aguda
linfocitario 2-Infl. Crónica

inespecífica
C-Colecistitis con afluencia de polinucleares neutrófilos
D-Cúmulo de histiocitos, linfocitos, células gigantes 3-Fibrosis hepática
E-Fibrina 4- Apoptosis
F-Timo en el adulto 5-Infl. Crónica

específica
G-Infarto
H-Tejido de granulación 6-Fagolisosoma
I-Absceso 7-Exudado
J-Reparación con cicatriz 8-Fibroblastos,

vasos neoformación
K-Ruptura de trama reticulínica hepatocitaria
L- Presencia de pus 9-Celso
M-Reparación por primera 10-Gliosis

N- Vasodilatación 11-Prostaglandinas
12-Histamina
13-Necrosis
1
14-Muerte celular
PROCESO INFLAMATORIO. Preguntas de correlación.
TALLER 3 Ejercicio C
A- Cavidad neoformada con
1-( )ÚLCERA contenido purulento. Es generado
por bacterias piógenas.
2-( )TEJIDO DE GRANULACIÓN
B- Presencia de exudado puriforme
3-( ) ABSCESO en una cavidad preformada. Es
frecuente en la cavidad pleural,
4-( ) EMPIEMA secundaria a un proceso
inflamatorio pulmonar como una
5-( )EXUDADO SEROSO neumonía.
C-Tejido conectivo laxo,

edematoso que contiene
numerosos vasos de neoformación
( angiogénesis )y algunas células
inflamatorias.
D-Exudado que se caracteriza por

la salida de un fluido ligero y
transparente,pobre en proteínas,
Cátedra de Anatomía y procedente del suero o de la las
Fisiología Patológicas secreciones de las células
mesoteliales.
E-Proceso inflamatorio
caracterizado por un infiltrado de
células mononucleares como
linfocitos y plasmocitos y zonas de
fibrosis.
F-Excavación localizada en la
superficie de un órgano,
secundario al desprendimiento
del tejido inflamatorio necrótico
G-Exudado que se caracteriza por

la salida de proteínas de gran peso
molecular debido a un mayor
incremento de la permeabilidad
vascular.
Microscópicamente se lo identifica
como hilos o una malla de fibrillas
eosinófilas.
H-Proceso inflamatorio crónico

caracterizado por un cúmulo o
agregado de células epiteliodes
rodeado por un collar de linfocitos
y algunos plasmocitos . A veces
presentan necrosis central .
Cátedra de Anatomía y
Fisiología Patológicas
1-La reparación incluye dos procesos REGENERACIÓN / CICATRIZACIÓN. ¿Pueden variar según el
tejido afectado y/o gravedad de la lesión? SI – NO. Fundamente la respuesta.
2-Nombre qué factores locales y/o sistémicos pueden influir en el proceso reparativo (mínimo
cinco factores).
3-Diferenciar: reparación “ad integrum” / reparación con cicatrización.
4-La formación de cicatrices obedece a factores de crecimiento y citocinas en el sitio de la lesión

que inducen a la formación de TEJIDO de GRANULACIÓN. Reconozca en las imágenes histológicas
los distintos elementos que lo constituyen.
1
Posteriormente se producirá la remodelación tisular y formación de la CICATRIZ.
5- La cicatrización exagerada puede complicar la curación de la herida y se

denomina………………………… o superar los bordes de la herida, no retroceder y se
denomina…………………... La imagen corresponde: ………………………
6- Complete los tres cuadros de respuestas de reparación después del daño e inflamación:
A)
2
B)
C)
3
ÚLCERA PÉPTICA GASTRICA CRÓNICA POR HELICOBACTER PYLORI
ÚLCERAS PÉPTICAS AGUDAS
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
4
Área INJURIA
Facultad de Ciencias Médicas. UNR
TALLER 4 EJERCICIO B
CASO 1:
Paciente de 35 años , oriundo de Corrientes , albañil en una obra en construcción consulta en la guardia
del hospital por dolor abdominal acompañado de nauseas y vómitos y fiebre de 38 / 38.5º el dia anterior a
la consulta. Refiere ademas pérdida de apetito en la última semana .
Antecedentes personales :
Hábitos : fumador de jerarquía desde los 15 años – Consumo de alcohol : bebedor de cerveza y vino
desde los 20 años ( 2 a 3 vasos grandes en almuerzo y cena segun su relato.). Dos semanas antes de la
consulta refiere consumo diario de 2 litros de vino y “ algo de caña” por una situacion personal.
Examen fisico: Temperatura : 38.7 º . Tinte icterico de piel y mucosas.
Abdomen algo globuloso y doloroso a la palpación en region epigastrica e hipocondrio derecho. Se palpa
hepatomegalia y polo de bazo.
Examenes complementarios:
Laboratorio: Hemograma : Hb : 12 gr /dl

Leucocitos : 14000. (N : 85%- L :15% E : 2%- M:2% - B : 1%)
Hepatograma : ALT: 95 (U/L)

AST : 190 U/L
Bilirrubina total : 5,5 mg/dl
Albúmina. : 2,9 gr /dl

Proteína total. : 5.5 gr/d
Ecografia de abdomen : hepatomegalia con hiperecogenicidad difusa- esplenomegalia

Escasa cantidad de líquido en cavidad.
ANALICE LA HISTORIA CLINICA Y RESPONDA :
1-El alcohol produce un amplio espectro de lesiones a nivel hepatico.En relacion a los datos clinicos de
este caso el paciente estaria cursando un cuadro de
2-¿Como interpreta los datos de laboratorio ‘?. Justifique.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3- El paciente no responde al tratamiento y se decide realizar una punción biopsia hepática ( PBH) :
Se muestran 2 secciones histologicas . Describa la histología :
Corte con Hematoxilina-eosina-
A la microscopía se observa ---------------
--------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------
Corte con tinción de tricrómica-
A la microscopía se reconoce :
--------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------
4- Recupere el taller de trastornos hemodinámicos . La esplenomegalia y la presencia de líquido en
cavidad se atribuye a la ____________________________ en la que participan 2 mecanismos
fisiopatogénicos :
 --------------------------------------------
 --------------------------------------------
-En relación al metabolismo del alcohol explique el mecanismo fisiopatogénico del hígado graso :
- Mencione al menos otras 5 causas de esteatosis :
 ______________________
 ______________________
 ______________________
 ______________________
 ______________________
-Señale la opción correcta .Entre los mecanismos patogénicos implicados en la hepatitis alcohólica se
señalan :
① Cambios en la permeabilidad intestinal/microbioma

② Daño hepatocitario directo mediado por el alcohol
③ Activación de la inmunidad innata.y adaptativa.
④ Todos ellos son correctos.
- A que se llama “ hialina alcohólica o hialina de Mallory” ?
a- al cúmulo de pigmento lipofuscínico ó pigmento de desgaste derivado de la peroxidación de

los lípidos poinsaturados de las membranas celulares.
b- a los cuerpos apoptóticos eosinófilos derivados de la muerte de hepatocitos
c- a las inclusiones eosinófilas en el citoplasma del hepatocito constituidas por agregados de
filamentos intermedios de citoqueratina
d- al cúmulo de pigmento cocre hemodsiderínico acumulado en el citoplasma hepatocitario por
exceso de hierro.
-En la patogenia de la pancreatitis aguda de etiología alcoholica estan implicados al menos 3
mecanismos . ¿Cuáles son ? Desarrolle:
1-
2-
3-
CASO 2
Paciente de 42 años, etilista de jerarquía , que consulta a la guardia del hospital por un cuadro de
astenia y debilidad muscular generalizada de 8 a 9 meses de evolución acompañado de pérdida de
20 kg de peso en el ultimo año y severa disminución de la agudeza visual y xeroftalmia. Refiere
además deposiciones diarreicas interrmitentes con heces voluminosas y amarillentas del mismo
tiempo de evolución. Agrega distención abdominal progresiva en el ultimo mes.
Antecedentes personales :
- Refiere un episodio de pancreatitis aguda hace 10 años .
- Etilista de 2 litros de alcohol por día desde los 20 años
A la exploración física impresiona enfermo , severamente adelgazado con tinte ictérico de piel y
escleras. Tª : 36.6
Abdomen : globuloso y ligeramente doloroso. Se palpa hepatomegalia a 3 traveses de dedo por debajo
del reborde costal. Matidez desplazable. No se observa circulación colateral.
Miembros : trofismo disminuido. Presenta edema en miembros inferiors.
Examenes complementarios :
Laboratorio : Hb : 7 gr / dl Bilirrubina total :5.1 mgr/dl
Leucocitos : 9900 Bilirrubina directa : 4.1 mgr/dl
TGO: 100 U/l
Proteínas totals : 5. gr / dl TGP: 33 U/l
Albúmina : 1.7 gr / dl
ECO de abdomen : hepatomegalia con parénquima heterogéneo. Páncreas disminuido de tamaño con
calcificaciones dispersas. Moderada a severa cantidad de líquido en cavidad.
El paciente se descompensa hemodinámicamente y fallece a la semana de internación por un cuadro

de falla multiorgánica .
Se realiza la necropsia.
A la apertura del cadáver se extrae abundante líquido de cavidad torácica y abdominal (líquido claro
citrino ). Presenta edema en miembros inferiores.
Se observó lesiones en los siguientes órganos :
HIGADO : pesa 1150 gr ( VN : 1200 -1600 gr )
Describa la superficie externa .
Aspecto :------------------------------
Color: ------------------------------------
A la microcopia se observa : hepatocitos con severa esteatosis y presencia en algunos

de sustancia hialina de Mallory .Existe pigmento biliar intracitoplasmático y tapones
biliares intracanaliculares.
Con la coloración de Ticrómica de Masson se reconoce marcada fibrosis portal y
periportal con formación de septos incompletos porta-porta y porta-vena central que
delimita nódulos de variable tamaño.
Su interpretación anatomopatológica final es : ------------------------------------------------
PÁNCREAS : Pesa 38g (VN: 90-120g), mide 11 cm de longitud por 2 cm de diámetro (VN: 20 cm )
Macroscópicamente se trata de un Páncreas -------------------
La histología mostró :
Describa la microscopía :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
En relación a los hallazgos macro y microscópicos , su interpretación anatomopatológica

es :_________________________________________________
El resto de los órganos no presentaron alteraciones de jerarquía. Cabe destacar que los cortes de
duodeno e intestino delgado mostraron vellosidades de altura preservada, con normal relación
vellosidad cripta. No se reconoce atrofia vellositaria .
Retome la Historia Clínica y responda :
1-¿Encuentra relación entre la lesión hepática y la observada a nivel de páncreas?. Justifique
2- Las deposiciones diarreicas con heces voluminosas y amarillentas semiológicamente se

conoce con el nombre de ______________ ¿ Cuál fue a su entender la causa de
la misma?. Fundamente
3- El pte se encontraba severamente adelgazado con pérdida de 20 kg de peso con xeroftalmia

debilidad y alteracion de ciertos parámetros de laboratorio. ¿ Como interpreta este cuadro? .
Fundamente
4 - Se encontró líquido en cavidad torácica y abdominal y edema en miembros inferiores . Desde la

semiologia se trata de un cuadro de ____________ .Explique la fisiopatogenia del proceso. ¿Se trata
de un exudado o trasudado?
TALLER 4 EJERCICIO C
TABAQUISMO
El consumo de tabaco más frecuentemente en forma de cigarrillos, pero también

como cigarros, en pipa y rapé se asocia con mayor morbilidad y mortalidad que la
exposición personal, ambiental y/o profesional a cualquier otro agente químico.
Según Declaración de la OMS del año 2019 “...más de 8 millones de personas
fallecen a causa del tabaco. Más de 7 millones de estas defunciones se deben al
consumo directo y alrededor de 1,2 millones son consecuencia a la exposición
involuntaria al humo que desprende”.
1-El humo del tabaco es una mezcla compleja de gases y partículas que está
compuesto por más de 4000 sustancias químicas y hasta algunos elementos
radioactivos. Está formado por una corriente que es y
una corriente que es
a-Mencione algunos de sus principales componentes y explique brevemente su

modo de acción:
b- ¿A quién se denomina “fumador pasivo”? ¿Qué riesgos tiene? ¿Por qué?
2- Jorge, 45 años, albañil, fuma desde los 13 años y en la actualidad consume

alrededor de 40 cigarrillos por día. Hace más de dos años presenta tos con
expectoración mucosa, especialmente durante el de invierno. En los últimos meses
agrega disnea durante la realización de su trabajo y está preocupado porque se
enteró que un amigo, fumador como él, padece cáncer de pulmón.
Recuperando los conocimientos de Patología que hasta ahora ha adquirido:

a- Relacione los signos y síntomas que presenta Jorge con los cambios que puede
encontrar en Bronquios, Bronquiolos e Intersticio Pulmonar. Describa cada uno de
ellos
b- ¿Cómo podrá ser la evolución de estos cambios hasta llegar al carcinoma
broncogénico?
c- El hábito de fumar también es factor de riesgo para el desarrollo de

neoplasias en otros órganos. Ejemplifique
3- El Sistema Cardiovascular también es afectado directa y/o indirectamente al

fumar. Mencione que alteraciones podrá encontrar y explique su fisiopatología y
consecuencias en:
- Arterias
- Arteriolas
- Corazón
4- Daiana, 22 años, embarazada de 12 semanas. Durante la consulta con su

obstetra le pregunta si puede seguir fumando ya que lo hace desde los 16 años.
¿Cuál habrá sido la respuesta?
TALLER 4 EJERCICIO D
CASO CLINICO
Javier, médico recién recibido, decidió realizar un viaje a una pequeña

ciudad del continente africano para conocer su cultura y convivir un
tiempo con los pobladores del lugar. Al llegar, se quedó sorprendido al
ver a muchos niños y niñas entre 1 y 4 años de edad similares al niño
que se ve en la foto.
Recordando lo que había estudiado durante su carrera de medicina
sacó la conclusión de que esos niños y niñas estaban cursando un
cuadro de malnutrición llamado Kwashiorkor.
- Teniendo en cuenta lo observado y analizado por Javier, responda las

siguientes preguntas:
1) Qué es el Kwashiorkor?
2) Cuales pueden ser las causas del Kwashiorkor?
3) Porque el niño de la imagen presenta distensión abdominal? Qué cambios

hemodinámicos se producen? Explique su fisiopatología
4) Las personas con Kwashiorkor suelen cursar con esteatosis hepática. Porqué?
Explique su fisiopatología.
5) Cual es la diferencia entre Kwashiorkor y marasmo?
6) A que se denomina caquexia?

- Completar el paréntesis con la letra correcta
A) Déficit de vitamina A ( ) Escorbuto
B) Déficit de vitamina D ( ) Diátesis hemorrágica
C) Déficit de vitamina K ( ) Anemia megaloblástica, defectos

del tubo neural
D) Déficit de vitamina B1 (Tiamina)
E) Déficit de vitamina C ( ) Raquitismo/ Osteomalacia
F) Déficit de vitamina B12 ( ) Anemia perniciosa
G) Déficit de Folato ( ) Ceguera nocturna, xeroftalmia,

metaplasia escamosa
( ) Beri beri seco y húmedo,

Sindrome de Wernicke
- Conteste las siguientes preguntas
1) Qué vitamina se debe dar a una mujer durante el transcurso de todo su

embarazo? Porqué?
2) Que patología gástrica puede producir déficit de vitamina B12? Explique su

fisiopatología
3) En un recién nacido, qué vitamina se le aplica al nacer? Porqué?

4) Porqué el adulto mayor tiene mayor predisposición a tener déficit de vitamina
D?
5) Donde se almacena la vitamina A?

1-
Describa la pieza macroscópica y

formule al menos tres probables
etiologías . Fundamente la respuesta
2-
Describa la pieza macroscópica y

formule al menos tres probables
etiologías . Fundamente la respuesta
3-
QUE LE DEBEMOS A CARLOS CHAGAS?

POR QUE SE DICE QUE EL
DESCUBRIMIENTO DE LA ENFERMEDAD
DE CHAGAS ES UN : CASO UNICO EN LA
HISTORIA DE LA MEDICINA?
4-
La aparición de un caso de infección

agudaLa por T cruzi ,
independientemente de la vía de
transmisión constituye un evento de
notificación obligatoria?
SI NO
CITE LA FUENTE DE INFORMACIÓN
5-Cite las lesiones histológicas que podrían hallarse en las siguientes vísceras en
caso de una Enfermedad de Chagas:
Corazón, Bazo, Ganglios linfáticos, SNC, Hígado y Músculo esquelético
6- Ambas imágenes corresponden a un corte histológico de miocardio con

Enfermedad de Chagas. Cuál corresponde a período agudo y cual a crónico?.
Justifique.
7-Ante una falla cardíaca ventricular izquierda (AGUDA Y CRÓNICA) cite todas las
lesiones a nivel pulmonar que podría encontrar
8- De acuerdo a su respuesta anterior defina en las siguientes imágenes macro y

microscópicas correspondientes a pulmón quien corresponde a u cuadro agudo
y quien a uno crónico.
Justifique su respuesta
9- Imagenes macro y microscópica de hígado hallada en una necropsia
correspondiente a un paciente de 75 años.
Describa las mismas:
El cuadro corresponde a:
Enumere los probables síntomas y signos que presentaba el paciente:
10-Correlacionar
1-
DEFINA AQUELLOS ITEMS EN LOS QUE

NO ENCUENTRE CORRELACION CON LA
COLUMNA DE LA IZQUIERDA
A-Falla cardíaca derecha
B-Chagas agudo
C-Congestión pulmonar pasiva

crónica
D-Ingurgitación yugular
2- 3-
E-Chagas crónico
F-Cor pulmonar agudo
G-Infarto de pulmón
4-
Área INJURIA
Hipertensión arterial: Clasificación etiopatogénica. Vasculopatía

Laboratorio hipertensiva. Cardiopatía hipertensiva.
Diabetes mellitus: Tipos. Fisiopatología. Alteraciones morfológicas:
5 vasculares, renales, neuro y oftalmopatía.
Patología vascular: Arteriosclerosis. Aterosclerosis:

Epidemiología, patogenia y consecuencias. Aneurismas: Tipos.
Diferentes mecanismos. Disección aórtica.

finalidad de prepararlo/a para el desarrollo de una actividad presencial y práctica
(los laboratorios) que requiere una construcción teórica de investigación previa y
la revisión de contenidos previos, indispensables. La bibliografía sugerida para
los contenidos de la disciplina es:

1. La HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (HTA) es la enfermedad más
frecuente en nuestro medio. Afecta a 1 de cada 3 seres humanos, relación que se
eleva a 2 de cada 3 en adultos mayores. Sus efectos sobre distintos órganos “blanco”
son devastadores, causando múltiples complicaciones cardio-cerebro-vasculares que
se constituyen como la principal causa de muerte en occidente.
a) Esta enfermedad es ASINTOMÁTICA (a menos que ya haya daño

orgánico), por lo tanto, la única forma de detectarla es midiendo la tensión
arterial, varias veces (consulte con expertos en Semiología cómo hacerlo
correctamente). Se es hipertenso cuando las cifras de presión (sostenidas en el
tiempo) son las siguientes (señale lo correcto).
a) Sistólica >120 o Diastólica >80

b) Sistólica >140 y/o Diastólica >90
c) Sistólica >140 y Diastólica >90
d) Sistólica >130 y/o Diastólica >95
b) De acuerdo con su etiopatogenia, la HTA se clasifica en:
• ……………………………………………………………….
• ……………………………………………………………….
c) Pero de acuerdo con su curso clínico, la HTA se puede clasificar en:
• ……………………………………………………………….
• ……………………………………………………………….
d) La patogenia de la llamada HTA primaria o esencial es desconocida

(idiopática), no obstante; se han propuesto algunas teorías. ¿Podría explicar
brevemente 3 o 4 de ellas?
2. CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA. Sin lugar a duda, el corazón es uno de los
órganos blanco de esta enfermedad ya que, al elevarse la TA (TA = VMC x RVP) en
la circulación mayor y en la Aorta, aumenta la (marque lo correcto) PRECARGA /
POSCARGA con sobrecarga de presión sobre el (marque lo correcto) VENTRÍCULO
IZQUIERDO / VENTRÍCULO DERECHO. Como consecuencia de ello, esta cavidad,
en un intento de adaptación puede (marque lo correcto) DILATARSE /
HIPERTROFIARSE / ATROFIARSE / HIPERPLASIARSE y lo hace de manera
(marque lo correcto) EXCÉNTRICA / CONCÉNTRICA.
Observe la imagen y responda.
¿Qué tipo de órgano es? ¿Por qué es un

corte de corazón y no de otro órgano?
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
¿Qué es lo que le llama la atención del
corte? ¿Qué alteraciones morfológicas
encuentra? Fundamente.
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
Esta radiografía de tórax corresponde a un

paciente masculino de 76 años con
diagnóstico de HTA desde los 43 años. ¿Qué
despierta su interés de la imagen? ¿Podría
explicar por qué sucedió esto?
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
El paciente de 76 años de la radiografía refiere durante el interrogatorio
episodios de DISNEA de esfuerzo y TOS. Explique por qué se producen estos
síntomas en términos fisiopatogénicos (correlación anátomo-clínica):
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. LESIONES VASCULARES por HTA
El aumento sostenido en el tiempo de las cifras de presión provoca daño en los

vasos ARTERIALES.
Al respecto responda:
a) ¿Qué 3 lesiones produce la HTA en arterias de mediano y gran calibre?
1. ……………………………………………………..
2. ……………………………………………………..
3. ……………………………………………………..
b) ¿Qué 2 lesiones produce la HTA en arterias de pequeño calibre y arteriolas?
1. ……………………………………………………..
2. ……………………………………………………..
La imagen muestra el corte

histológico de una arteria
coronaria en un paciente
hipertenso y tabaquista. ¿Cómo
se encuentra afectada la luz del
vaso? ¿Cómo denominaría a
esta lesión?¿Cómo se compone?
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
…………………………………
La HTA es sin duda un FACTOR de RIESGO mayor* para el desarrollo de placas
de ATEROMA, así como otras 3 entidades. ¿Cuáles serían?
✓ ________________________________
✓ ________________________________
✓ ________________________________
(*) Hablamos de factor de riesgo mayor cuando este es necesario y suficiente para provocar lesión. Hay
otros que pueden ser necesarios, pero no suficientes (la obesidad, por caso).
¿Por qué mecanismo fisiopatogénico el paciente hipertenso forma placas de ateroma?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Esta imagen microscópica corresponde a un

corte histológico del ………………………..
Observe lo que marca el círculo amarillo. ¿Qué

estructura es y qué lesión observa en ella? ¿Qué
sucede con la luz y la pared?
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
¿Cómo llamaría a esta lesión vascular?
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
La imagen de la derecha corresponde al corte

histológico de una arteriola en una paciente de
63 años que no logró controlar su presión
(refractaria al tratamiento), manifestando cifras
muy elevadas y falleciendo a pocos años del
diagnóstico. ¿Cómo se denomina esta lesión
arteriolar? ¿Cuáles son sus complicaciones?
¿A qué órgano pertenece esta arteriola?
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
Mario es un paciente hipertenso desde los 52 años
que a los 85 años fallece como consecuencia de un
infarto cerebral. En la necropsia se observa este
block de órganos. ¿Qué estructuras identifica?
.....................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
¿Qué lesión despierta su mayor interés y cómo se
denomina?
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
¿Cuál es la patogenia de esta lesión, teniendo en
cuenta los antecedentes del paciente?
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
¿Se puede complicar? En tal caso ¿con qué
consecuencias?
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
En horas de la mañana, María Cristina de 64 años,

con antecedentes de HTA, Diabetes y Dislipidemia,
manifiesta un intenso dolor precordial, de
aparición súbita que luego se torna insoportable.
Llega a Unidad Coronaria inconsciente, con una
TA de 240/135. Fallece a los 40 minutos tras las
maniobras de reanimación. La imagen
microscópica de la derecha corresponde a un
segmento del cayado aórtico.
¿Cuál fue la causa del óbito?
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
¿Cuál es la patogenia y morfología de esta grave

lesión?
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
……………………………………………………….
Ha quedado claro que la HTA es uno de los principales factores de riesgo MAYOR
para la génesis de ARTERIOSCLEROSIS. Ahora bien, ¿podría definir de manera
correcta y completa este término? Luego complete los espacios en BLANCO.
DEFINICIÓN:
FORMAS ANATÓMICAS
En este dibujo que incluye al corazón, la
aorta y una imagen del orificio valvular
aórtico responda:
¿Qué observa en la íntima del cayado
Válvula aórtico? ¿Puede decir algo respecto de su
Aórtica calibre?
………………………………………………
………………………………………………
Válvula ………………………………………………
Mitral ………………………………………………
¿El ventrículo izquierdo presenta algún
Ventrículo cambio morfológico?
izquierdo ………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
¿Se anima a arriesgar un diagnóstico
anatomo patológico?
¿Cuál es la patogenia? ……………………….. ………………………………………………
……………………………………………… ………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
Existen dos clásicos aforismos sobre los ANEURISMAS que enuncian (complete):
TODO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ES

……………………………...
HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO.
TODO ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE Y CAYADO ES

……………………………………
HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO.
Para concluir ¿qué entiende usted por ANEURISMA? (defina)

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
4. LESIONES RENALES POR HTA……………y por
DIABETES MELLITUS
Otro de los grandes órganos BLANCO de la HTA son los RIÑONES (Nefropatía
hipertensiva o nefrosclerosis) que explica alrededor del 25% de los casos de
Insuficiencia renal crónica y diálisis; pero es la Diabetes Mellitus (DBT) y su
nefropatía la que se lleva el primer lugar en el podio con un 50% de los casos.
Como se vio, la Diabetes (término que alude al griego “sifón”, imagine Usted por
qué) también daña los vasos sanguíneos de cualquier tamaño (MICRO y MACRO
angiopatía diabéticas), como las arterias coronarias, en las cuales forma placas de
ateroma que se pueden complicar (por trombosis supraplaca, por ejemplo) con
infartos: la DIABETES podría ser entonces causa de cardiopatía, isquémica en ese
caso. Ambas enfermedades también dañan las RETINAS. No sólo esto, la Diabetes
se puede constituir como causa de HTA (secundaria, claro está). La neuropatía
diabética sería la única complicación crónica no compartida. De HTA, DBT,
Dislipidemia y Tabaco; de esto nos morimos. Constituyen la primera causa de
muerte en el marco de las enfermedades cardio-cerebro-vasculares, y esto lo tienen
que incorporar desde temprano como futuros médicos. Luego le sigue el Cáncer en
segundo lugar.
¿Cómo puede definir DIABETES MELLITUS? ¿Cómo las clasifica?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
¿Cuáles son los 4 criterios diagnósticos definidos por las ADA

(American Diabetes Association)?
1.
2.
3.
4.
¿Qué arteria es esta? ¿Qué lesiones
observa en la íntima?
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
La macroscopía perteneció a un
paciente diabético de 59 años. Esta
complicación que afecta a arterias
de mediano y gran calibre se
denomina:
……………………………………
……………………………………
¿Cuál es la patogenia en este caso?

……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
Una imagen microscópica del mismo paciente. ¿a qué ……………………………………
órgano pertenece? ¿Qué lesiones objetiva? …………….
……………………………………………………………
……………………………………………………………
Observe y analice la imagen macroscópica.

¿Qué cambio morfológico es el más relevante?
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
Este patrón de lesión puede asociarse a

(marque la o las correctas):
✓ DIABETES MELLITUS
✓ HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA
✓ LUPUS ERITEMATOSOS SISTÉMICO
✓ PIELONEFRITIS CRÓNICA
✓ GLOMERULONEFRITIS CRÓNICAS
✓ HIDRONEFROSIS
✓ AMILOIDOSIS
✓ NEOPLASIA RENAL
Si usted marcó DIABETES e HIPERTENSIÓN (al menos), ¿cómo cree que será el
compromiso renal?
1. UNILATERAL
2. BILATERAL SIMÉTRICO
3. UNILATERAL o BILATERAL, dependiendo del caso
4. Primero UNILATERAL, luego BILATERAL ASIMÉTRICO
La imagen de arriba corresponde a un corte histológico de un riñon diabético.

Conteste:
1. ¿Qué coloracion se utilizó? ¿Con qué objetivo?
2. ¿Qué observa en el glomérulo central?
3. ¿Cuál es la patogenia de estas lesiones en la Diabetes?
4. ¿Qué complicaciones agudas pueden ocurrir en los riñones de un diabético?

Estimado alumno, hemos recorrido tres grandes entidades de la patología como son
la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la patología vascular (que como se vio,
guarda importante asociación con las primeras).
Veamos y analicemos el caso de Pedro:
Pedro Ramirez de 68 años de edad, jubilado pero aún en actividad como obrero de
la construción. Siendo las 9hs de la mañana del Jueves 6 de febrero, mientras
trabaja, comienza con sudoración, malestar general y aparición de dolor precordial
súbito de moderada intensidad que en pocos minutos se vuelve intolerable. El cuadro
se extiende por 25 minutos con el auxilio de sus compañeros hasta que el paciente
pierde el conocimiento. Se llama al 107 y un compañero comienza maniobras de
RCP, improvisadas. A los 15 minutos llega la ambulancia, no se palpa pulso
carotídeo, no responde y no respira. Es llevado a la guardia de un efector público
polivalente e internado en unidad coronaria, se lo reanima y estabiliza; y a las 2
semanas recibe el alta.
Antecedentes personales: Hipertenso, Diabético, Dislipidémico, EPOC,

extabaquista, disminución de la agudeza visual.
Antecedentes familiares: Madre diabética, padre hipertenso, hermano hipertenso.
1. Elija la macroscopía que puede corresponder al corazón de Pedro:
4
2. Se interpreta el cuadro como un infarto de miocardio. ¿Cuál puede haber
sido la causa?
a. Una embolia impactada en la arteria coronaria de origen venoso.

b. Una placa de ateroma con compromiso del 75% de la luz.
c. Un trombo suprayecente a la una placa de ateroma complicada.
d. Todas pueden ser correctas.
3. ¿Qué mediadores químicos y selectinas intervienen en la aterogénesis

provocada por la HTA?
a. ELAM-1, FNT-α e IL-1

b. ICAM-1, IFN-γ e IL-12.
c. IL-8 y Factores de crecimiento macrofágicos.
d. Ninguna es correcta.
4. ¿Cómo se compone una placa de ATEROMA?
a. Colesterol, fibroblastos y calcificación metastásica.

b. Células endoteliales, macrófagos y triacilglicéridos.
c. Fibroblastos, colesterol y centro de necrosis coagulativa.
d. Miocitos lisos, colesterol, macrófagos y sustancia fundamental.
5. ¿Cuál es la complicación mas GRAVE y frecuente de una placa de ateroma?
a. La calcificación.
b. La ateroembolia.
c. La trombosis.
d. La dilatación aneurismática.
6. ¿Por qué se complica una placa, cuál es la causa más frecuente?
a. La hemorragia intraplaca por ruptura de vasos de neoformación.

b. La efracción de placa producto de altas cifras de presión.
c. Por desprendimiento del casco fibroso y la denudación endotelial.
d. Por ruptura de un saco aneurismático aterosclerótico con hemorragia.
7. ¿Qué complicaciones diabéticas se explican por el mecanismo de

glucosilación no enzimática de proteínas en un diabético?
a. Cataratas del cristalino.

b. Daño de las células de Schawn productoras de mielina.
c. Arteriolosclerosis hialina.
d. Ninguna es correcta.
8. A Pedro se le ha diagnosticado Retinopatía diabética. ¿Qué lesiones podría
hallar en el fondo de ojo?
a. Exudados duros y hemorragias puntiformes.

b. Proliferación fibrovascular con tracción retiniana.
c. Cruces ateriovenosos anómalos.
d. Aneurismas retinianos.
9. Ya han pasado 2 años del infarto de Pedro y consulta a su cardiólogo. Le

refiere disnea a los esfuerzoz moderados, palpitaciones y edemas maleolares.
¿Por qué sucede esto?
a. El infarto dañó el ventrículo derecho cuya pared está fibrótica, no

bombea y explica los edemas en MMII.
b. La zona del infarto ha reparado ad integrum.
c. Hay trasudado alveolar por congestión pasiva pulmonar.
d. Los edemas y la disnea se deben a cuadro de hiproteinemia.
10. De haber daño renal en Pedro, ¿qué manifestaciones se podrían objetivar?
a. Insuficiencia renal aguda por hipovolemia.

b. Insuficiencia renal crónica por dilatación pielocalicial severa.
c. Hematuria y sindrome nefrítico.
d. Albuminuria y sindrome nefrótico.
CASO CLINICO
Romina es una mujer de 45 años de edad, tabaquista de 20 cigarrillos diarios, que

consulta al médico clínico para un control de salud.
Ella relata que trabaja como cajera en un local de comidas rápidas en el horario de 8:00 a
18:00 Hs, de Lunes a Sábados. A las 13:00 Hs de cada día se le otorgan quince minutos
para almorzar una hamburguesa con papas fritas y una gaseosa.
En la consulta, la médica le realiza la historia clínica y como antecedente familiar
refiere que su padre es hipertenso y diabético.
Se le realiza examen físico con medidas antropométricas y su índice de masa
corporal es de 32 (obesidad). La tensión arterial es 140/90 mmHg.
El resto del examen físico no presenta particularidades.
Debido a su antecedente familiar de diabetes, se le solicita un laboratorio de sangre,
que incluye glucemia en ayuno, que arroja un valor de 130 mg/dl.
Conteste las siguientes preguntas
1) Qué factores de riesgo cardiovasculares tiene Romina? A qué nos referimos con
factores de riesgo cardiovascular y cómo se clasifican? Menciónelos
2) Qué relación encuentra entre los factores de riego de Romina y la aterosclerosis?

Defina el término aterosclerosis
3) Qué complicaciones puede sufrir una placa de ateroma y a qué consecuencias puede llevar?
4) Cómo se constituye histológicamente una placa de ateroma?
5) Qué diferencias hay entre la aterosclerosis y la arteriolosclerosis? Qué tipo de

arteriolosclerosis conoce?
6) La arteriolosclerosis hialina en el riñón puede ser causada por la hipertensión

arterial y/o la diabetes. Qué diferencia morfológica encuentra entre ellas dos?
7) Romina podría cursar con esteatosis hepática? Justifique su respuesta
8) Qué diferencias según la etiología encuentra entre la hipertensión arterial primaria y

secundaria. Mencione causas de la secundaria.
CÁTEDRA DE ANATOMIA Y FISIOLOGÍA PATOLÓGICAS
Area Injuria: Taller N° 5
VASOS SANGUÍNEOS: ANEURISMAS Y DISECCIONES
Las arterias son tejidos dinámicos que deben resistir el estrés mecánico constante
del flujo sanguíneo pulsátil. Los aneurismas son dilataciones congénitas o
adquiridas de los vasos sanguíneos o del corazón.
Correlacionar:
a) Disección y Aneurisma 1) Involucran las tres capas de la

arteria (íntima, media y adventicia)
o la pared atenuada del corazón.
Incluyen aneurismas vasculares
ateroscleróticos y congénitos, así
como dilataciones ventriculares
resultantes de infartos de
miocardio transmural.
b) Disección 2) Se producen cuando un defecto de

la pared conduce a la formación de
un hematoma extravascular que se
comunica con el espacio
intravascular ("hematoma
pulsante").
c) Aneurismas Verdaderos 3) La sangre presurizada ingresa a la

pared arterial a través de un
defecto superficial y luego separa
las capas subyacentes.
d) Aneurismas micóticos 4) Son causas importantes de
estasis y trombosis posterior y son
propensos a la ruptura, con
resultados catastróficos.
e) Pseudoaneurisma 5) Asociados a aterosclerosis.
f) Aneurismas de Aorta Abdominal 6) Asociados con hipertensión.
g) Aneurismas de Aorta Ascendente 7) Pueden resultar de una embolia

séptica, extensión de un proceso
supurativo adyacente, o infección
directa de una pared arterial por
microorganismos circulantes.
Colocar el nombre de la lesión según corresponda:
A …………... B…………… C……………. D………………

Las siguientes afirmaciones resultan:
VERDADERO /FALSO
La sífilis terciaria es una causa rara de aneurismas aórticos. Una predilección de las
espiroquetas por el vasa vasorum de la aorta torácica ascendente, y la respuesta inmune
posterior a ellas, produce una endarteritis obliterante que compromete el flujo sanguíneo a
la túnica media; La lesión isquémica resultante conduce a una dilatación aneurismática que
ocasionalmente también puede afectar el anillo de la válvula aórtica.
VERDADERO / FALSO
La aterosclerosis es el principal factor de riesgo para la disección aórtica. La aorta en
pacientes con ésta patología muestran estrechamiento del vasa vasorum, lo que sugiere
que la disminución del flujo a través del vasa vasorum contribuye al desarrollo de la lesión.
PIELONEFRITIS – HIDRONEFROSIS- LITIASIS
Los procesos patológicos que afectan a los túbulos y al intersticio renal son
denominados túbulos-intersticiales y entre ellos la pielonefritis adquiere gran
relevancia.
Defina Pielonefritis ( PNF):
La PNF se clasifica de acuerdo a su evolución en:
 PNF ----------------------------
 PNF ----------------------------
Las injurias biológicas son responsables de esta patología. Los microorganismos

pueden arribar al riñón por via ascendente , a partir de las vías urinarias inferiores ( la
más frecuente ) y a través de la sangre (infección hematógena). Mencione los
microorganismos que participan en las infecciones urinarias y por que vía llegan :
x vía ascendente .: ----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------
x vía hematógena : ---------------------------------------------
----------------------------------------------
VERDADERO / FALSO
f1f11111
Además de las bacterias, ciertos hongos como la Cándida puede producir la siembra
de los riñones y generar una PNF.
V / F ( tache lo que no corresponda )
Justifique su respuesta .-------------------------------------------------------------------------------

Las infecciones urinarias son más frecuentes en las mujeres.
Menciones las causas:

o --------------------------------
o ---------------------------------
o ----------------------------------
o ----------------------------------
o
Existen factores locales que favorecen la aparición de las infecciones urinarias , tanto
bajas (cistitis) como altas (PNF).
En el siguiente dibujo señale distintos factores o condiciones que pueden favorecer

estos procesos en relación a los sitios anatómicos:
Agrupe esos factores o condiciones predisponentes según el grupo etario :
HOMBRE MUJER NIÑO
------------------------- --------------------------- ------------------------
------------------------- --------------------------- ------------------------
--------------------------- ----------------------------- -----------------------

El siguiente informe corresponde a la descripción histológica de una pieza de
nefrectomía recepcionada en el laboratorio de Patología :
“ Se observa parénquima renal con marcada vasocongestión y edema intersticial, se

agrega infiltración de polimorfonucleares neutrófilos también en la luz de los túbulos
formando cilindros granulosos. El infiltrado inflamatorio es intenso en algunos sectores
de la corteza con zonas de necrosis y formación de pequeños abscesos. Se
identifican también hematíes en las luces de los túbulos. El exudado inflamatorio
compromete la via pielocalicial. Los glomérulos están indemnes .
EL DIAGNÓSTICO ES :-----------------------------------------------------
¿Qué alteraciones podría encontrar en un análisis de orina .Correlacione.
Elija la macroscopía que puede corresponder a este riñón. y las 2 restantes?
1 2
1)
2)
3)
3
La PNF aguda puede presentar tres complicaciones en determinadas circunstancias .
¿Cuáles son ¿. Justifique-
1. --------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
2. -------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
3. ------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------
LITIASIS
Los cálculos ó litos pueden formarse a cualquier nivel del sistema urinario. La
urolitiasis es un problema clínico frecuente responsable de una de las formas de dolor
más intenso , el dolor tipo cólico y de un signo alarmante para el paciente como la
hematuria.
Hay cuatro tipos de cálculos cuya aparición se relaciona con diferentes procesos
patológicos. Una con flechas las distintas condiciones o procesos patológicos que
podrían estar relacionadas con un tipo particular de litiasis.
Cálculos de ácido úrico Hiperparatiroidismo 1ª
Cálculos de cistina Cálculos de gran tamaño llamados

“ coraliformes ”. Frecuentes en
infecciones por Proteus que
alcalinizan la orina.
Cálculos de calcio ( oxalato o
fosfato) Gota
Defectos genéticos /hereditarios

en la reabsorción de aminoácidos
Cálculos de estruvita (fosfato-
por el riñón
amónico magnésico)
PREGUNTAS DE CORRELACIÓN
1- ( ) ABSCESO PERIRRENAL
A- Atrofia renal bilateral y
2- ( ) PIELONEFRITIS CRÓNICA simétrica que se presenta en
3- ( ) PIONEFROSIS
pacientes con hipertensión
esencial de larga data.
4- ( ) ATROFIA RENAL SEUDOHIPERTROFICA
B- Lesión renal caracterizada
5- ( ) REFLUJO INTRARREMAL
a la microscopía por infiltrado
Inflamatorio de polinucleares
neutrófilos en el intersticio y la
luz tubular acompañado por
vasocongestión y edema.
C- Colección supurada debido

a la propagación del proceso
inflamatorio a través de la
cápsula renal hacia el tejido
adiposo circundante como
complicación de una
pielonefritis aguda.
D- Lesión renal que muestra

histológicamente fibrosis
intersticial y periglomerular
con infiltración de leucocitos
mononucleares (linfocitos y
plasmocitos)y atrofia tubular.
E- Mecanismo por el cual los

microorganismos se
diseminan en el parénquima
renal, debido a la forma
cóncava de las papilas.
F- Dilatación pieloureteral con

contenido purulento .
G- Nefromegalia moderada a
severa caracterizada por
dilatación pielocalicial global
que se acompaña de atrofia
córtico-medular.
Área INJURIA
Nefropatías de origen infeccioso: Pielonefritis aguda y crónica.

Laboratorio Fisiopatología.
6 Nefropatía obstructiva. Hidronefrosis. Causas, consecuencias.
Litiasis. Diferencias entre cálculo y concreción. Recuperar

contenidos de: Anatomía, Histología y Fisiología pertinentes.

finalidad de prepararlo/a para el desarrollo de una actividad presencial y práctica
(los laboratorios) que requiere una construcción teórica de investigación previa y
la revisión de contenidos previos, indispensables. La bibliografía sugerida para
los contenidos de la disciplina es:

CASO CLÍNICO N° 1
Romina de 32 años de edad, acude a la guardia externa de un efector de

salud manifestando náuseas, vómitos alimenticios, dolor intenso tipo
cólico que inició en zona genital y luego se extendió a cara interna del
muslo derecho, zona inguinal y región lumbar ipsilaterales. De la
anamnesis se sospecha la presencia de hematuria macroscópica.
Examen Físico
Impresiona gravemente enferma por el dolor intenso con inquietud y
agitación psicomotriz, sin lograr posición antálgica en camilla. Signos
vitales: FC 120 lat./min, FR 28/min, Temperatura 35,7 °C, TA 150/90.
Distención abdominal. Puño percusión (++) en fosa lumbar derecha.
Laboratorio
Sedimento urinario: Hematuria. Leucocituria
Hemograma: GB 6700
Proteína C reactiva: 2mg/dl
Se inicia tratamiento del dolor y se solicita Ecografía
1. La noxa más probable que está causando el cuadro clínico de Romina puede
obdecer a:
a. Una infección aguda de la vía urinaria y/o los riñones

b. Una infección crónica de la vía urinaria y/o los riñones
c. Uno o más cálculos en la vía urinaria y/o los riñones
d. Un proceso extrínseco de la vía urinaria que la está comprimiendo
2
Fundamente su elección anterior y explique por qué no ha elegido las demás opciones
2. ¿Qué le sugiere la presencia del DOLOR tipo CÓLICO, su localización e

irradiación, así como la puño percusión positiva?
3. De acuerdo a la signo-sintomatología y los hallazgos al examen físico,

laboratorio y ecografía, ¿cúal de estas ilustraciones podría ser el correlato
anatómico correspondiente? (marque con una tilde)
3
Fundamente su elección anterior, explique de qué se trata, conceptualice la o las
lesiones; y explique a qué procesos pueden corresponder las demás imágenes.
CASO CLÍNICO N° 2
Arturo de 67 años de edad concurre a la consulta con su médico de

cabecera manifestando que hace unas 6 semanas comienza con dificultad
para iniciar la micción, polaquiuria sin disuria que se intensifica
progresivamente, chorro miccional débil con aumento de la duración del
tiempo orinar y goteo posterior, agregando nicturia en los últimos días.
Se encuentra afebril. Laboratorio s/p.
La siguiente imagen macroscópica puede ser el correlato anatómico del

cuadro clínico de nuestro paciente.
Describa el preparado macroscópico

definiendo la pieza y destacando los hallazgos
anátomo patológicos relevantes:
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
4
Dos meses desde la primera consulta concurre nuevamente manifestando
sensación subjetiva de fiebre, dolor lumbar y disuria. Continua con
polaquiuria.
Examen físico
Signos vitales: Fiebre cuantificada en 38,9 °C, taquicardia.
Puño percusión (+++) en fosa lumbar izquierda.
Laboratorio
Hemograma con leucocitosis y neutrofilia.
Piuria y cilindros leucocitarios en el sedimento urinario.
Se solicita examen directo y cultivo de orina con tipificación del germen,

recuento de colonias y antibiograma.
¿Cuál de los siguientes cortes macroscópicos puede corresponderse

con la enfermedad actual de Arturo? (marque con una tilde)
5
Siguiendo el mismo criterio, ¿cuál de los siguientes cortes
microscópicos puede corresponderse con la enfermedad actual de
Arturo? (marque con una tilde)
¿Podría la siguiente imagen macroscópica corresponder al paciente en

algún momento de su vida?
Si respondió afirmativamente, describa la

imagen y explique cuál es la patogenia de
acuerdo con los datos de la HC:
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
6
CASO CLÍNICO N° 3
Mateo es un lactante de 5 meses que es traído por su madre a la consulta

pediátrica por la aparición de vómitos la noche anterior, rechazo de la
lactancia e irritabilidad. Se encuentra afebril y llora continuamente. El
pediatra solicita hemograma completo y urocultivo con recolección al
acecho del chorro medio que revela bacteriuria significativa con >100.000
UFC/ml, con leucocituria en el sedimento >10/campo, sin hematuria.
Se lo trata con antibióticos vía oral y de forma ambulatoria por buen

estado general y tolerancia digestiva asegurada (ya no hay vómitos).
Se solicita ecografía renal y vesical las cuales resultan normales.
Al mes, el lactante vuelve a hacer otro episodio de infección urinaria por

lo cual el pediatra solicita Cistouretrografía miccional (CUGM):
¿Qué le llama la atención de la imagen?

¿Qué está pasando con este bebé?
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
1. Las infecciones urinarias recurrentes en Mateo pueden obedecer a:
a. La presencia de cálculos en la vía urinaria

b. Una atresia uretral y/o ureteral congénita
c. Una malformación de la vía urinaria
d. La presencia de una oxuriasis
7
2. Las infecciones urinarias recurrentes en Mateo corresponden a una:
a. Pielonefritis aguda
b. Cistitis aguda
Fundamente su elección anterior de acuerdo al cuadro clínico del niño y conceptualice

ambos procesos.
El niño siguió desarrollando infecciones urinarias recurrentes a pesar de

las medidas profilácticas. A continuación se muestran imágenes
macroscópicas que pueden corresponder a una complicación tardía y grave
de la recurrencia de los episodios. Márquela con una tilde.
8
Fundamente su elección anterior. ¿Cuál es la gravedad de esta complicación?
Algunas preguntas más y terminamos
1. La Pielonefritis aguda se puede complicar. Al respecto, podría indicar debajo de

cada imagen el nombre de estas dos complicaciones. Luego explique en qué consiste
cada una, cuál es su patogenia y qué pacientes pueden ser más susceptibles a ellas.
9
2. ¿Cómo se llama este cálculo renal?
a. Cálculo de oxalato cálcico

b. Cálculo de estruvita
c. Cálculo de ácido úrico
d. Cálculo de cistina
e. Cálculo de fosfato cálcico
3. Este cálculo se asocia a infecciones urinarias por:
a. Escherichia Coli
b. Klebsiella spp.
c. Proteus spp.
d. Serratia spp.
4. Y se complica con:
a. Pielonefritis crónica
b. Adenocarcinoma renal
c. Papilitis necrotizante y hematuria
d. Hidronefrosis e insuficiencia renal crónica
5. Por último, qué observa en este corte histopatológico (marque lo correcto):
a. Infiltrado PMN
b. Atrofia tubular
c. Tiroidización
d. Necrosis licuefactiva extensa
e. Infiltrado monomorfonuclear
f. Hipertrofia tubular
g. Cilindros grasos
h. Fibrosis peritubular e intersticial
i. Cilindros hialinos
j. Glomérulos respetados
k. Fibrosis periglomerular
l. Necrosis papilar
m. Reparación ad integrum
10
6. La lesión anterior puede ser causa de:
a. Diabetes Mellitus
b. Insuficiencia renal aguda
c. Hipertensión arterial secundaria
d. Cálculos renales
e. Todas las anteriores
7. Mencione al menos 10 causas de nefropatía obstrutiva que conducen a

HIDRONEFROSIS:
1. ………………….…………
2. ………………………….…
3. ……………………….……
4. ………………………….…
5. ………………………….…
6. ………………….…………
7. ………………………….…
8. ……………………….……
9. ………………………….…
10. ………………………….…
8. Mencione al menos 10 FACTORES de RIESGO para INFECCIÓN URINARIA
1. ………………….…………
2. ………………………….…
3. ……………………….……
4. ………………………….…
5. ………………………….…
6. ………………….…………
7. ………………………….…
8. ……………………….……
9. ………………………….…
10. ………………………….…
¿SE ANIMA A INVESTIGAR CÓMO SE DENOMINA LA PATOLOGÍA DE BASE

QUE PADECE EL LACTANTE DEL CASO CLÍNICO N°3?
¿Cuál es la diferencia entre CÁLCULO y CONCRECIÓN?

Cite ejemplos de Concreción
11
Taller N°6. Pielonefritis / Litiasis urinaria / Uronefrosis.
Las enfermedades túbulo-intersticiales del riñón comprenden un grupo diverso de

entidades que se manifiestan por inflamación y/o injuria de túbulos renales e
intersticio. Pueden ser agudas o crónicas, primarias o secundarias.
Hay que diferenciar del universo de estas entidades a la PIELONEFRITIS, que es

un daño renal por infección (más frecuentemente bacterianas).
1- Diferencie entre pielonefritis aguda y pielonefritis crónica. Cuál es aguda

y cuál es crónica en las imágenes.
1. Para comprender la pielonefritis es necesario integrar con la Microbiología y

conocer los gérmenes más frecuentes que producen infección urinaria.
A) Enumere gérmenes más frecuentes.
B) Agrúpelos de acuerdo a la vía de llegada más frecuente al parénquima
renal.
C) Nombre factores predisponentes.
2. Enumere otras noxas o causas de nefritis túbulo-intersticial primarias. De

acuerdo al listado realizado qué etiología le impresiona frecuente después
de la infecciosa.
Qué otra disciplina debería integrar para una mejor comprensión y
aprendizaje.
3. La pielonefritis crónica puede estar relacionada a - obstrucción del tracto

urinario y/o - nefropatía por reflujo congénito o adquirido. (VERDADERO)-
(FALSO). Marque lo correcto.
4. La pielonefritis crónica puede ser uni o bilateral. (VERDADERO)-(FALSO).
Justifique la respuesta.
5. En la hipertensión arterial sistémica, la enfermedad renal puede ser uni o

bilateral. (VERDADERO)-(FALSO). Justifique la respuesta.
6. La pielonefritis crónica puede presentarse clínicamente como hipertensión

arterial y/o proteinuria. (VERDADERO)-(FALSO).
7. En la pielonefritis crónica y en la hipertensión arterial sistémica crónica se

producen cicatrices en el tejido renal con atrofia del parénquima. Ambas
entidades pueden manifestar clínicamente insuficiencia renal progresiva.
(VERDADERO)-(FALSO). Justifique la respuesta.
8. Elija cuál corresponde a pielonefritis crónica y cuál a hipertensión arterial

sistémica crónica. Justifique la elección.
9. La imagen corresponde a una nefrectomía de paciente de sexo femenino,

55 años, diabética tipo II, con obstrucción urinaria por nefrolitiasis +
infección urinaria por Proteus Mirabilis. Compromiso unilateral y extensión
extrarrenal.
En la microscopía óptica se observa macrófagos cargados de vacuolas
lipidicas (foams cells).
Este cuadro es una variante poco frecuente de la pielonefritis crónica y se

denomina: _______________.
La litiasis del sistema urinario es una patología que afecta

aproximadamente al 1% de la población total y al menos 15-20% de los
pacientes con cálculos deberá ser hospitalizado por dolor, obstrucción o
desarrollo de infección.
1. Qué son los cálculos urinarios y cuáles sus composiciones más

frecuentes.
2. Enumere factores de riesgo para la formación de litos urinarios y
proponga algunos criterios para su prevención.
3. Estos principios físico-químicos están involucrados en la formación
de litos. (VERDADERO)– (FALSO).
 Sobresaturación de una sal.
 Sustancias en orina inhibidoras o promotoras de crecimiento
de cristales.
 Retención de partículas.
 Matriz orgánica (¿nanobacterias? mucoproteínas).
4. Qué edad y sexo son de mayor riesgo para la litiasis urinaria.
Hidronefrosis (uronefrosis).
1. Definición.
2. Enumere causas más frecuentes de acuerdo a grupo etario y sexo.
3. Elija foto correspondiente a dicha entidad. A) o B)
A) B)

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Actividad Preliminar del Alumno

Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas

1 Ejemplos. Lesiones celulares (alteraciones morfológicas y mecanismos de lesión):

En el marco de un contrato pedagógico entre Usted y su docente de Anatomía

•Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. 7º u 8º Edición. Cap 1.

1.a) Describa al menos 2 funciones de la MEMBRANA PLASMÁTICA o CITOTECA.

1.b) ¿Qué funciones se llevan a cabo en las MITOCONDRIAS? (Describa)

 La principal función del RER (Retículo endoplásmico rugoso) es:

 En el REL (Retículo endoplásmico liso) se llevan a cabo procesos como:

Noxas Noxas HIPOXIA Noxas

Noxas Noxas Noxas

Fármacos – Isquemia – Electricidad – Reacción autoinmune – Déficit de alimentos –

3. La interacción de cualquiera de las noxas anteriores y las células puede

 Si la Noxa es de intensidad grave y/o de acción persistente se desencadenará

1. Cite 2 ejemplos de ATROFIA fisiológica:

2. Cite 6 ejemplos de ATROFIA patológica:

1. Cite 2 ejemplos de HIPERTROFIA fisiológica:

2. Cite 4 ejemplos de HIPERTROFIA patológica:

1. Cite 2 ejemplos de HIPERPLASIA fisiológica:

2. Cite 3 ejemplos de HIPERPLASIA patológica:

LA METAPLASIA SIEMPRE ES PATOLOGICA

2. Cite 4 ejemplos de METAPLASIA:

5. FENOMENOS ADAPTATIVOS. ¿Cuál es el cambio adaptativo?

Imagen endoscópica del

Su docente le solicitará una

b) El mecanismo más frecuente de Lesión Celular es la HIPOXIA. Al respecto

b.2) La cromatina nuclear se condensa producto de la caída del pH citoplasmático

b.4) Producto de la tumefacción del RER hay desprendimiento de ribosomas. ¿Qué

d) Las siguientes son alteraciones ultra estructurales celulares que pueden

Picnosis nuclear, cariorrexis o cariólisis

e) Juan Cruz, de 60 años, refiere un intenso dolor en el pecho, continuo y opresivo,

Anexo: ¿Qué es lo que observa en el intersticio de la 2 imagen? Esté preparado/a para

1. ( ) HIALINA INTRACELULAR D. Depósito de sales de calcio en tejidos

4. ( ) HIALINA EXTRACELULAR E. Depósito de sales de calcio en tejidos

6. ( ) CAMBIO HIDRÓPICO F. Acumulación intracelular y vacuolar de

G. Acumulación de sustancias de color

A. Acúmulo eosinófilo en tejidos H. Alteración morfológica celular que

B. Acumulación de adipocitos en el I. Acumulación de sustancias de color

C. Acúmulo reversible, rosado y J. Depósitos vacuolares claros citosólicos

A continuación se presentan 3 (tres) sets de contenidos. El primero muestra

 ORDENELOS AL FINAL DEL EJERCICIO.

Modificación de un tejido previamente necrótico (por isquemia) por la acción de

Forma especial de necrosis que se identifica, microscópicamente, por depósitos

Forma especial de necrosis de aspecto friable y blanquecino. Microscópicamente

Forma de muerte celular donde existe predominio de la actividad digestiva

Forma especial de necrosis que puede observarse en el terciarismo de la Sífilis.

Algunos no poseen correspondencia

2 Consecuencias y evolución. Embolia. Causas. Ejemplos. Consecuencias en diversos

En el marco de un contrato pedagógico entre Usted y su docente de Anatomía

•Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. 7º u 8º Edición. Cap 4.

¿Cómo puede denominar al edema de acuerdo a su localización? Cite ejemplos.

¿Qué diferencias existen entre el EDEMA HEMODINAMICO (Trasudado) y el EDEMA

Clasifique a la CONGESTION de acuerdo a su patogenia:

Clasifique a la CONGESTION de acuerdo a su evolución:

Clasifique a la CONGESTION de acuerdo a su extensión:

 A continuación coloque ROJO o BLANCO según corresponda, al final de la

III. Infarto pulmonar cuneiforme causado por un émbolo de tamaño pequeño o

IV. Infarto intestinal causado por distintos mecanismos (torsiones, vólvulos,

V. Infartos renales y esplénicos cuneiformes causados generalmente por el impacto

¿Por qué los infartos tienen forma de CUÑA?

En caso de ser falso, fundamente:

A continuación UNA con flechas las imagen MACROSCÓPICA con su