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Es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por el miedo intenso a situaciones sociales. Por lo que para el
tratamiento cognitivo conductual se podría usar la técnica de exposición en vivo para afrontar sus miedos y ver
que son irracionales.
2- Menciona técnicas específicas de terapia cognitiva conductual que se podrían aplicar a pacientes con
ideación suicida.
En el caso de pacientes con ideación suicida se podría trabajar utilizando la técnica de restructuración cognitiva
mediante la TREC de Ellis, ya que ayuda al paciente a identificar sus pensamientos negativos que le generan
malestar y de esta manera poder modificarlos para el alivio del paciente. También se usara el dialogo socrático
como parte de esta técnica para que el paciente por su cuenta se dé cuenta que estas ideas son irracionales.
Esta técnica consta en poner atención plena a lo que sucede en el aquí y en el ahora, para de esta forma vivir
consciente de lo que sucede en nuestro alrededor y llegar a un estado de bienestar con nosotros mismos y
disfrutar de las cosas. Se usa mucho en pacientes con trastornos del humor, más específico en ansiedad.
Es una técnica cognitiva conductual de Ellis, que consiste en la identificación de las ideas negativas que nos
generan malestar y trata de modificarlas mediante el debate empírico para que el paciente se dé cuenta de que
sus pensamientos no tienen sentido lógico.
5- Como han abordado los trastornos de personalidad y que técnicas se debe utilizar
Se pueden utilizar distintas técnicas dependiendo del caso del trastorno de personalidad a tratar, sin embargo,
como experiencia personal se ha atendido a pacientes con trastornos del tipo limite, a los cuales se les ha aplicado
técnicas cognitivas conductuales, conductuales, dbt y mindfulness.
La diferencia está en que en el ensayo conductual hay un objetivo claro y preciso que se desea alcanzar, sin
embargo, en un experimento conductual no se sabe a ciencia cierta el resultado.
7- En el esquema de Ellis ABC en A se ponen solo acciones o también se puede poner pensamientos.
En el esquema ABC, A significa la situación estresante, por lo tanto podría ser una acción que genere angustia o
bien un pensamiento.
Son 5 pasos; orientación hacia el problema, definición y formulación del problema a, generación de soluciones
alternativas, toma de decisiones y puesta en práctica.
Dependiendo del caso que seay la edad del paciente, si es un niño se puede proceder a reportar a las autoridades
y si es mayor de edad, se le puede animas al paciente a realizar la denuncia.
11- Cuáles son los indicadores para identificar si el programa de intervención fue eficaz o no
Los indicadores de eficacia en un programa de intervención son los resultados que nos arrojan las últimas
sesiones que lleva el paciente para ver si dieron resultados positivos o no sus terapias o si necesita más, así como
también el seguimiento.
Son terapias también llamadas de tercera ola, que consisten en tomar un enfoque integrativo y ven al paciente
de forma global, las más conocida es el mindfulness.
La inoculación reduce el estrés a través de la adquisición de destrezas de afrontamiento y en sayo de las mismas,
y la desensibilización tiene como característica la aproximación sucesiva del sujeto a situaciones que le producen
ansiedad o fobia.
Es una condición psicológica en la cual alguien manifiesta una excesiva, y a menudo inapropiada, preocupación
por las dificultades de alguien más o por un grupo de personas.
Un test psicológico o prueba psicológica es un instrumento experimental que tiene por objeto medir o evaluar
una característica psicológica específica, o los rasgos generales de la personalidad de un individuo.
Los elementos más relevantes que han catalizado el surgimiento y expansión de la terapia cognitivo-conductual
en los años 60 han sido:
La psicoeducación hace referencia a la educación o información que se ofrece a las personas que sufren de un
trastorno psicológico, aunque este tipo de intervenciones psicológicas también incluyen el apoyo emocional, la
resolución de problemas y otras técnicas.
La evidencia indica que estos tipos de psicoterapias ayudan a mejorar los síntomas de la bulimia:
- Terapia cognitiva conductual para ayudarte a identificar creencias y comportamientos negativos y poco
saludables, y reemplazarlos por otros positivos y saludables
- Terapia familiar para ayudar a que los padres intervengan para detener las conductas alimentarias poco
saludables de su hijo adolescente; luego, ayudar a que el adolescente recupere el control de su
alimentación, y, por último, ayudar a que la familia lidie con los problemas que la bulimia puede producir
en el desarrollo del adolescente y la familia
- Psicoterapia interpersonal, que aborda las dificultades en las relaciones cercanas y ayuda a mejorar tu
comunicación, así como las técnicas de resolución de problemas
19- En qué fase de la entrevista motivacional deberemos de hacer la técnica para un Toc
Para Marlatt (1993), la prevención de recaídas (PR) es un programa de autocontrol diseñado con el fin de ayudar
a los individuos a anticipar y a afrontar los problemas de recaídas en el cambio de conductas adictivas. En este
sentido el trabajo de prevención de recaídas en general está relacionado con el aumento de la capacidad
individual para afrontar con éxito las situaciones de alto riesgo. Para ello, la PR combina los procedimientos
conductuales de entrenamiento de habilidades, la terapia cognitiva y el re-equilibrio del estilo de vida.
Es un procedimiento cognitivo-conductual desarrollado por Joseph R. Cautela (1966). Es una forma de eliminar
hábitos muy arraigados en las personas y que le provocan al sujeto un gran placer, como el hábito de fumar, de
beber alcohol, desviación sexual, etc.
En este procedimiento se asocia el hábito con estímulos imaginarios muy desagradables, aversivos, por ejemplo
escenas de nauseas, dolor, etc. Con la repetición del procedimiento el hábito perderá su carácter desagradable.
Es efectiva en el tratamiento de ciertas desviaciones sexuales, para reducir los hurtos, la compulsión al juego, a
mentir, a comprar.
La DS, tal como la propone Joseph Wolpe, se basa en el condicionamiento clásico. El principio consiste en que
la intensidad de una respuesta como la ansiedad puede ser reducida a través de la emisión de una respuesta
incompatible, como podría ser la relajación. La aparición de ciertos estímulos fóbicos produce respuestas de
ansiedad, determinados estímulos produce de forma automática respuestas de ansiedad. De forma conjunta,
se pretende provocar una respuesta automática de relajación que interfiera con el malestar del estímulo
aversivo.
El estoicismo es el referente filosófico más importante, desde Cicerón hasta Marco Aurelio se destacó el lado
subjetivo de la realidad y el papel estrecho que los pensamientos juegan en las pasiones. “Los hombres no se
perturban por causa de las cosas, sino por la interpretación que de ellas hacen” (Epícteto, 55-135 d.C.).
Generalmente la Flecha Descendente tiene como objetivo conocer las Creencias Básicas Irracionales del
paciente. En el caso del TOC, es otra estrategia que sirve principalmente para descubrir el significado que la
obsesión tiene para el paciente.
Se suele utilizar al principio de la terapia ya que es ahí cuando nos interesa localizar las principales obsesiones
del paciente, así como sus compulsiones y conductas de neutralización. En esta fase inicial también es
importante conocer las creencias irracionales de base ligadas a la obsesión, es decir, el significado real que
esas obsesiones tienen para el paciente.
Ejemplo: Una mujer presenta el siguiente auto diálogo: "es terrible ser incompetente pero, si trabajo con
empeño, puedo conseguir lo que me proponga, luego debo trabajar con empeño". Incluye los tres tipos de
creencias intermedias: "es terrible ser incompetente" es una valoración; "si trabajo con tesón puedo conseguir
lo que me propongo" es una suposición; y "debo trabajar con tesón" es una regla.
El paciente valora el dominio logrado en las actividades programadas, así como el placer logrado con su
realización (p.e escalas de 0-5). Esto puede permitir al terapeuta reprogramar actividades con el paciente, de
modo que aumente su dominio o agrado, o corregir distorsiones cognitivas a la base (p.e maximización de tareas
no dominadas o desagradables y minimización de tareas agradables y dominadas).
El refuerzo
Con seguridad, el refuerzo es una de las técnicas conductuales más utilizadas: todos lo utiliza de una manera
intuitiva, aunque no siempre de una manera adecuada. Es cierto que se trata de una técnica muy sencilla, y con
una aplicación correcta es bien poderosa: se utiliza para promover conductas adecuadas, con el uso de
reforzadores.
El modelado
Se trata de favorecer el desarrollo gradual de una conducta mediante el hecho de reforzar, repetidamente,
mejoras pequeñas, o aproximaciones a la conducta final (objetivo). En vez de esperar el momento que se dé una
conducta nueva en su forma final, reforzaremos cualquier parecido de esta nueva conducta. Se utiliza, sobre
todo, para facilitar el aprendizaje de conductas que aún no forman parte del repertorio habitual del sujeto.
El encadenamiento
En el encadenamiento, el objetivo es la formación de una conducta a partir de otras más sencillas que ya figuran
en el repertorio del individuo, mediante el refuerzo de sus combinaciones. Dicho con otras palabras, se trata de
conseguir una unidad funcional que está formada de subunidades conductuales preexistentes, que se suman en
una nueva conducta.
Contrato de contingencias
Un contrato conductual (o contrato de contingencias) es un acuerdo que se formaliza por escrito, entre dos o
más personas, y que especifica las conductas que deberá ejecutar cada una de las partes y las consecuencias que
se derivarán, y también del incumplimiento del acuerdo que recoge el contrato. Implica, pues, el intercambio
recíproco de recompensas contingentemente a las conductas especificadas en el contrato.
La importancia de las habilidades sociales viene dada por su relación con un mejor ajuste psicosocial de la
persona, evitando así el aislamiento, la falta de afecto y posibles trastornos afectivos asociados.
La utilidad de las habilidades sociales en la vida diaria de la persona se refleja en los siguientes aspectos:
El termómetro emocional es una herramienta de ayuda para guiar en el aprendizaje de la gestión emocional.
El termómetro emocional sirve para dar estructura emocional al niño por lo que es importante que a la hora de
elaborarlo respetes sus ritmos. Eso te dará garantías de que asimila e interioriza el contenido y de que pueda
sacar el máximo rendimiento de la herramienta.
La psicología del último siglo se ha caracterizado por ser multifacética, en tensión dinámica entre tres poderosas
fuerzas de la experiencia humana: hacer, pensar y sentir (Mahoney, 1991). Para los conductistas, la conducta o
acción y sus consecuencias determina la cognición y el afecto; para los cognitivistas el papel central se le da a la
cognición, de tal modo que su afirmación esencial es que “como tú piensas, tú sientes y actúas”. Finalmente,
para los teóricos emotivos, el sentimiento es primario y es lo más poderoso.
El estudio de las experiencias privadas de la persona fue uno de los temas centrales de los orígenes de la
psicología científica, desde Wundt. Sin embargo, dependiendo de la concepción de la ciencia y de la psicología
ha estado inicialmente considerado como objeto de investigación científica, luego apartado por el Conductismo
y, a partir de la segunda mitad del siglo pasado, se produce lo que muchos han denominado la revolución
cognitiva, con el reconocimiento de los procesos internos y la posibilidad de su estudio científico.
Ventajas e Incidencia
✦ El modelo biopsicosocial afirma que tres factores que influyen en la salud, cuidado de la salud y la enfermedad,
que son fisiológicos, psicológicos, y social. Esto significa que se tiene en cuenta la imagen más pequeña de
cualquier problema biológicos a nivel individual, así como el cuadro más grande de problemas psicológicos y de
la sociedad tiene efecto sobre el individuo y en su /su situación. Por lo tanto, este modelo tiene en cuenta tanto
las micro, así como los puntos de vista macro en cuenta al analizar un paciente. Esto ayuda en la administración
de un mejor tratamiento, dicen los defensores del modelo.
✦ El modelo biopsicosocial de la salud no considera ser una desviación de un estado fisiológico constante. En su
lugar, se hace hincapié en la salud y la enfermedad es el resultado de factores sociales, psicológicos, así como
biológicos que interactúan en conjunto. Por lo tanto, este enfoque médico no trata simplemente de la salud
desde el punto de vista fisiológico, sino que se concentra en tener un desarrollo saludable de todo el año, la
curación, y el mantenimiento de los tres factores.
Desventajas y Crítica
✦ El modelo biopsicosocial supone que todas las enfermedades mentales son, de hecho, biopsicosocial. Los
críticos consideran que asumir todos los trastornos mentales que ser biopsicosocial en realidad aumenta el
estigma que acompaña a estos trastornos, en vez de reducirlo. Suponiendo que una lesión física, o el efecto de
los resultados de la sociedad en todas las enfermedades mentales no es práctico, y si es asumido por lo tanto,
también puede conducir a un tratamiento confusa que puede tener consecuencias graves. Algunos de los
trastornos mentales se pueden explicar con el modelo biopsicosocial; pero se supone erróneamente que el
modelo es aplicable a todas las enfermedades.
✦ Algunos críticos creen que el comportamiento incorrecto (por ejemplo, el comportamiento antisocial, por
ejemplo) no puede ser tratada como una condición médica, ya que muy rara vez lo hacen factores biológicos
tienen un papel en la inducción de la misma. Los críticos consideran que asumir este tipo de comportamiento
que es una enfermedad reduce la credibilidad del campo de la psiquiatría, ya que parece irracional para clasificar
la esquizofrenia (una enfermedad real) en la misma línea que el comportamiento antisocial.
36- Estrategia de entrevista a tener en cuenta para un niño con abuso sexual
Como en cualquier otra intervención en la infancia, es imprescindible crear una buena relación terapéutica con
la víctima y favorecer un clima de confianza en el que el menor perciba la consulta como un espacio acogedor de
ayuda y superación.
Al igual que en el caso de los familiares, en la intervención psicológica con los menores pueden diferenciarse dos
ejes fundamentales: uno, educativo-preventivo y, otro, propiamente clínico o terapéutico.
37- Como se abordaría la primera sesión si una niña es víctima de abuso sexual
39- Como se puede utilizar la técnica de poner ejemplos en un caso de ruptura de pareja
Primero, se le explica al paciente la técnica para poder llevarlo a la práctica, luego se le pone ejemplos
relacionados al hecho por el que está pasando, la ruptura amorosa, y se le hace entender racionalmente que no
es lo peor que le ha podido ocurrir y que es parte de una relación terminar con alguien.
Para que el manejo de casos sea satisfactorio, es muy importante que el coordinador de casos pueda trabajar de
manera eficaz con los pacientes. El trabajo eficaz con pacientes incluye lo siguiente:
- Conocer al paciente.
- Establecer una buena relación con el paciente sobre la base de la confianza y el vínculo.
- Educar al paciente sobre la enfermedad de tuberculosis.
- „ Abordar las barreras idiomáticas.
- Analizar las creencias y los conceptos erróneos sobre la salud.
Se podría utilizar la técnica emotiva inversión del rol racional: Se pide al paciente que adopte el papel de
representar el uso de la creencia racional en una situación simulada y comprobar nuevos efectos. Son
argumentaciones fuertes y dramáticas entre el “sí mismo” irracional y el “sí mismo” racional.
El objetivo de un tratamiento psicológico es observar, identificar y modificar los elementos del comportamiento
que generan sufrimiento, es más completo que la consejería y el apoyo donde el objetivo solo es orientar a
solucionar el problema de una persona.
Se debe trabajar con su conducta social, mediante el entrenamiento en habilidades sociales, además, también
centrarse en sus intereses y rutinas.
El objetivo de la promoción es propender por el óptimo nivel de salud (siempre hay algo que mejorar en salud).
La promoción se refiere a la salud en un sentido positivo y apunta hacia la vida, el desarrollo y la realización del
ser humano. En cambio, la prevención tiene como objetivo evitar la enfermedad (por lo tanto la ausencia de esta
seria un logro). La prevención es relativa a la enfermedad, es decir, enfoca la salud con una visión negativa.
47- Que es la salud mental según la OMS y la relación que existe con el estrés
Según la OMS la salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y
fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. Sin embargo, el estrés es una reacción natural
del ser humano que tiene sus pros y sus contras, como el estrés malo, pero existe el estrés que nos puede motivar
a lograr ciertas tareas que nos generará bienestar.
Psicología de la salud: Promueve los estilos de vida saludable, previene y trata enfermedades específicas.
La diferencia es que en la enfermedad hay un origen físico e involucra órganos específicos, y el trastorno del
comportamiento tiene una génesis netamente psicológica y no involucra órganos.
Los influencia a partir de la premisa de que las enfermedades eran causadas por un desorden del tipo corporal,
luego el modelo biopsicosocial lo incorpora modificándolo y dando así origen a que las enfermedades se
producían por causa de factores biológicos, psicológicos y sociales. Tomando esto como referencia el modelo
cognitivo conductual incorpora estas teorías y postula que los desórdenes mentales se dan por la mala
interpretación que el sujeto le da a los sucesos del medio ambiente, involucrando los tres factores antes
mencionados.
La TCC se centra en problemas y dificultades del "aquí y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia
o síntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su estado anímico ahora mediante la integración de técnicas
conductuales y cognitivas.
Tener síntomas emocionales o conductuales dentro de los tres meses después de que suceda un
determinado factor estresante en tu vida
Sufrir más estrés del que normalmente se esperaría en respuesta a un suceso de vida estresante o sufrir
estrés que provoca problemas significativos en tus relaciones, el trabajo o la escuela
Los síntomas no son el resultado de otro trastorno de salud mental o parte del duelo normal
El principio de Premack, también llamado principio de probabilidad diferencial, es una teoría del
condicionamiento operante propuesta por el psicólogo estadounidense David Premack, que indica que cuando
dos estímulos se vinculan, el que tiene mayor probabilidad de ocurrir refuerza positivamente a otro menos
probable.
La psicoeducación ayuda a que la familia conozca las reacciones y síntomas propios de la enfermedad para
poder enfrentar mejor la situación.
Las formas de comportamiento en las que se basa el diagnóstico pueden ser del tipo de las siguientes: grados
excesivos de peleas o intimidaciones, crueldad hacia otras personas o animales, destrucción grave de
pertenencias ajenas, incendio, robo, mentiras reiteradas, faltas a la escuela y fugas del hogar, rabietas
frecuentes y graves, provocaciones, desafíos y desobediencia graves y persistentes. Cualquiera de estas
categorías, si es intensa, es suficiente para el diagnóstico, pero los actos disociales aislados no lo son.
Se lo denomina padre de la Psicología por fundar el primer laboratorio en Leipzig de Psicología Experimental
en 1879, pero su inauguración oficial es en 1894. Se suele considerar Wilhelm Wundt el fundador de la
psicología como ciencia autónoma y separada de la filosofía.
Los primeros estudios mostraron que diferentes estados de ansiedad respondían a terapias farmacológicas
distintas (trastorno de pánico, a la imipramina y trastorno de ansiedad generalizada, a benzodiacepinas), lo que
hizo suponer que en ambas entidades podrían estar implicados mecanismos fisiopatogénicos diferentes
(Greenblatt, 1974; Klein, 1980). El conocimiento de los mecanismos de la ansiedad se vio acelerado por el
descubrimiento del complejo receptor GABA/BZ que mediatiza la acción de multitud de sustancias ansioliticas y
sedantes, por el hallazgo de los antagonistas. agonistas y agonistas parcíales y por el estudio de posibles ligandos
endógenos. En todo caso, los mecanismos de producción de la ansiedad no se encuentran del todo aclarados y
las líneas de estudio se amplían a otros sistemas de neurotransmisión. Desarrollaremos a continuación algunos
de los puntos que creemos de interés para una mejor comprensión de los aspectos bioquímicos de la ansiedad.
Se disminuye la ansiedad dependiendo del organimo del sujeto y su metabolismo, debido a que el alcohol está
dentro de las llamadas drogas depresoras del Sistema Nervioso Central que inhibe progresivamente las funciones
cerebrales.
- Síndrome de abstinencia
- Amnesias inducidas por alcohol
- Trastornos del sueño
- Trastornos crónicos
Conductas compensatorias
En la bulimia, la persona realiza conductas compensatorias inadecuadas para controlar su peso corporal, como
por ejemplo, hacer ejercicio de manera excesiva, provocarse el vómito, el uso de enemas y/o laxantes, etc.
En el trastorno por atracón, la persona no realiza ningún tipo de conducta compensatoria para controlar su peso
corporal, siente la angustia y malestar generada por haber consumido una gran cantidad de comida pero
finalmente ahí se queda, no hace nada por intentar “remediarlo”.
En la bulimia, es muy común que la persona experimente cambios bruscos de peso debido a que los constantes
atracones e intentos inadecuados por el control del mismo. La persona tiende a subir y bajar de peso en un
periodo relativamente corto de tiempo.
En el trastorno por atracón, al no realizar la persona algún tipo de conducta compensatoria para controlar el
peso, no tiende a tener este tipo de cambios bruscos en su peso.
Signos físicos
En la bulimia nerviosa, la persona muestra signos físicos como por ejemplo el desgaste del esmalte dental o el
dolor de garganta que presenta debido al ácido estomacal que aparece por haberse provocado el vómito.
En el trastorno por atracón, debido a que la persona no realiza conductas compensatorias, este tipo de signos no
se llegan a presentar. Es común que las personas que padezcan de este trastorno sean personas que después
presenten obesidad, condición que no ocurre con frecuencia en la bulimia.
El procedimiento básico a seguir para la solución de problemas está basado en la formulación original de D´Zurilla
y Goldfried, en el cual se dan 5 etapas:
Técnicas conductuales: Control de estímulos, ensayo de conducta para aprender habilidades sociales y modelado.
El método deductivo infiere los hechos observados basándose en la ley general (a diferencia del inductivo, en el
cual se formulan leyes a partir de hechos observados). Hay quienes creen, como el filósofo Francis Bacon, que la
inducción es mejor que la deducción, ya que se pasa de una particularidad a una generalidad.
CONNIE
5. Que es la salud mental según la OMS y la relación que existe con el estrés.
- Según la OMS la salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede
trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. El
estrés es un sentimiento de tensión física o emocional, que en niveles altos puede ocasionar dificultad
para concentrarse, olvidos, preocupación, desequilibrio emocional, etc.
6. Explique la técnica de dominio y agrado y cuando se usa
- El paciente valora el dominio logrado en las actividades programadas, así como el placer logrado con
su realización en escalas de 0-5. Esto puede permitir al terapeuta reprogramar actividades con el
paciente, de modo que aumente su dominio o agrado, o corregir distorsiones cognitivas. Se puede
usar después de cada actividad realizada.
7. En que consiste el papel de las emociones en una relación terapéutica.
- El terapeuta debe saber reconocer las emociones del paciente para ayudar a que el mismo sepa
reconocerlas y ……(empatía Carl Rogers)
8. Según Ellis, que tipo de relaciones no saludables existen.
MANUEL HOYOS
1. Diferencia entre bulimia nerviosa no purgativa y trastorno por atracón.
- No purgativa.- Usas otros métodos para eliminar las calorías y evitar el aumento de peso, por ejemplo,
hacer ayuno, dietas estrictas o ejercitarse en exceso.
- Trastorno por atracón.- Persona que siente periódicos deseos de ingerir alimentos de forma
descontrolada pero, a diferencia de la bulimia, no busca contrarrestar el atracón provocándose el
vómito.
2. Si como subo de peso, ¿Cómo debatir ese pensamiento?
-
3. Beck, terapia cognitiva de la depresión.
- Establecer la relación terapéutica.
- Comprender sus quejas y transformarlas en síntomas – objetiva.
- Explicarle el modelo cognitivo de la depresión.
- Demostrar cómo influyen las cogniciones en las emociones.
- Las técnicas conductuales:
- Lista de actividades potencialmente agradables.
- Lista de actividades de dominio.
- Programa semanal de actividades.
- Asignación de tareas graduales.
- Practica imaginada.
- Las técnicas cognitivas:
- Detectar los pensamientos automáticos (P.A.)
- Comprobar como los PA influyen en las emociones.
- Entrenamiento en observación y registro de cogniciones.
- Registro diario de los P.A.
- Traducir o reducir el pensamiento a su esencia.
- Clasificar las cogniciones en función de sus contenidos o temas y distorsiones.
- Someter los P.A. a prueba de realidad.
- Técnicas de retribución (fijar leyes lógicas a los acontecimientos).
- Búsqueda de interpretaciones alternativas.
- Introducir en los autorregistros el apartado “interpretaciones alternativas”.
SELENA CARRILLO
a) Aquellas que promueven la distracción de las voces alucinatorias. Escuchar música, contar, leer,
etc…
b) Aquellas que promueven la focalización en las voces. Atribuir las voces como propias. Identificar
las voces y sus características, identificar que conflictos interiores pueden estar reflejando,
etc… Y modificar sus propias creencias sobre las voces. Interesa tanto la forma como el
contenido de las alucinaciones.
c) Y las técnicas que persiguen reducir la ansiedad. Por ejemplo técnicas de relajación o
respiración.
ELLIS BECK
5. Explique un modelo de la tercera generación. (puse los 3 para que los sepan en caso pregunten)
Terapia Analítico Funcional.- Esta terapia se centra en el análisis funcional de los patrones conductuales,
explorando no solo la conducta problema sino que finalidad tiene la conducta. Se trata de ayudar al cliente
a identificar conductas clínicamente relevantes, ayudar a analizar qué hay detrás, provocar dichas
conductas y alternativas adaptativas, reforzar de manera genuina aquellas que implican una mejoría y
ayudar a dar una explicación e interpretación a la conducta de manera que se pueda aplicar a otros
contextos vitales.
Terapia de Aceptación y Compromiso.- Su principal objetivo ayudar al paciente a autodescubrir los valores
fundamentales del paciente y ayudarle a aceptar el dolor de la búsqueda de una vida feliz. Se centra
principalmente en el trabajo sobre los valores sin evadir ni patologizar el sufrimiento. A través de la
autoaceptación, la observación de qué pensamos y qué creencias nos provocan dichos pensamientos y el
centramiento en lo actual se buscan guiar a que el paciente se involucre y comprometa a seguir sus
propios valores independientemente de lo que la sociedad dicte, viviendo como uno cree que debe
vivirse.
Terapia Conductual Dialéctica.- Ha sido diseñada con el fin de ayudar a pacientes con graves problemas
emocionales que les inducen a comportamientos autodestructivos, tales como automutilaciones o
intentos de suicidio. Actualmente una de las terapias de elección a la hora de tratar el Trastorno Límite
de la Personalidad, se basa en la aceptación y validación del sufrimiento del paciente para trabajar de
manera dialéctica y a través de diversos módulos el control y gestión de emociones extremas e inestables.
Se ayuda al paciente a confiar en sus emociones y pensamientos y se le ayuda a encontrar factores que
le empujen a querer seguir adelante y a mejorar sus habilidades referentes a la auto-regulación
emocional, tolerancia al malestar, autoobservación y manejo de relaciones interpersonales.
JOSE ORE
6. ¿Qué es psicoeducación?
Hace referencia a la educación o información que se ofrece a las personas que sufren de un trastorno
psicológico, aunque este tipo de intervenciones psicológicas también incluyen el apoyo emocional, la
resolución de problemas y otras técnicas. Así mismo, incluye cursos de entrenamiento para el paciente
dentro del contexto del tratamiento de su enfermedad física. También están incluidos los miembros de
la familia. La meta es que el paciente entienda y sea capaz de manejar la enfermedad que presenta.
8. ¿Qué método de evaluación me permite tener una línea base para el tratamiento?
9. Entre las funciones del psicólogo clínico, ¿Cuál es la diferencia entre investigación y enseñanza?
Investigación.- Por tradición y entrenamiento los psicólogos clínicos se dedican mucho a la investigación.
La investigación es uno de los aspectos que distinguen a esta rama, cuando se le compara con otras
profesiones cuyo objetivo es ayudar a los demás, y hay quienes afirman que es precisamente en esta área
donde los psicólogos clínicos han hecho sus aportaciones más valiosas. Las investigaciones del psicólogo
clínico y de la salud se llevan en propios contextos aplicados y también se llevan en laboratorios. Las áreas
de investigación por parte del psicólogo incluyen desde la construcción y validación de test hasta el
estudio del proceso y del resultado de distintos tratamientos psicológicos.
Enseñanza.- Muchos psicólogos clínicos dedican buena parte de su tiempo a la enseñanza. Aquellos que
tienen contratos de tiempo completo o de medio tiempo en las universidades dan cursos, a nivel de
pregrado o de postgrado de personalidad, Psicología anormal, introducción a la Psicología clínica,
Psicoterapia (o modificación de la conducta, o cualquier otro nombre que se le dé a la intervención
clínica), entrevistas, tests psicológicos, investigación, diagnóstico clínico, etc.
MANUEL
7. ¿Cuál sería tu proceder cuando lo que el paciente está en contra de lo que necesita?
Primero psicoeducar al paciente para que entienda porque es necesario utilizar las técnicas con las cuales
está en contra, y como esto beneficiara en su problema, si a pesar que se le brindo la explicación adecuada
de manera cautelosa y con mucha empatía no desea realizarlo, no se puede obligar ni exigir al paciente
que las ejecute en contra de su voluntad.
8. ¿Es necesario aplicarle un test al paciente, porque no realizar las preguntas durante la entrevista?
TACSA
1. ¿Qué relación tiene el término evitación experiencial, de la tercera generación, con la patología?
2. Cuando paciente viene con evitación experiencial ¿Cuál es el peligro de aplicar mal la TCC?
3. Se ha demostrado que la terapia conductual de Jacobson es más eficaz que los fármacos ¿Por qué?
3. POR QUÉ EL SENTIDO DEL HUMOR ES UNA CARACTERISTCA QUE PLANTEA ELLIS QUE DEBE DE TENER EL
PSICOTERAPEUTA.
Es necesario el humor?
- Es con el paciente no contra el paciente.
- El humor TREC tiene características filosóficas.
- Si el terapeuta no se ríe de sí mismo no es posible usarlo.
Usando el humor con el paciente:
- Función Protectora:
Reír de uno mismo tiene efecto vacuna, ya no te importa si lo hacen los demás.
- Brinda Energía:
Es un alivio emocional
- Ayuda a la creatividad, flexibilizando tus esquemas:
Las personas con humor desarrollan mejores estrategias de solución de problemas.
- Función Lubricante:
Lubrica las relaciones difíciles
- Nos pone en una perspectiva saludable
Vemos las cosas como son, no como cosas terribles.
- Es la herramienta para superar la intolerancia a la frustración.
- Desarrolla una relación sana con tus síntomas. Aquello que no puedes cambiar lo tolerarás mejor.
- Impulsa la aceptación incondicional
4. CUALES ES EL APORTE DEL TAOISMO EN LOS ANTECEDETES DEL MODELO COG. COND.
El Taoísmo y el Budismo, han subrayado que las emociones humanas están basadas en las ideas. El
control de los sentimientos más intensos puede lograrse mediante un cambio en las ideas.
Este procedimiento fue desarrollado por Meichenbaum y Cameron en 1974. Su objetivo es desarrollar o
dotar a los sujetos de habilidades y destrezas que les permitan:
- Primer paso: Elaborar una lista personal de situaciones de estrés y ordenarla verticalmente desde
los ítems menos estresares hasta los más estresantes. Después se aprenderá a evocar cada una
de estas situaciones en la imaginación y cómo relajar la tensión mientras se visualiza claramente
la situación que produce ansiedad.
- Segundo paso: Creación de un arsenal propio de pensamientos de afrontamiento del estrés, los
cuales se utilizarán para contrarrestar los antiguos pensamientos automáticos habituales.
- Tercer paso: Utilización de las habilidades de relajación y de afrontamiento real para ejercer
presión sobre los hechos que se consideran perturbadores mientras se respira profundamente,
aflojando los músculos y utilizando pensamientos de afrontamiento del estrés.
La Consejería psicológica es una actividad ejercida por psicólogos, quienes ayudan a otros a mejorar su
bienestar, aliviar sus preocupaciones, resolver sus crisis e incrementar sus habilidades para resolver
problemas y tomar decisiones.
2. Empatía
La empatía consiste en la capacidad de comprender los pensamientos y sentimientos de las personas
desde su propio marco de referencia. Implica atender a lo manifiesto y también a lo latente, captando y
comprendiendo el significado de las implicaciones emocionales, cognitivas y conductuales más allá de lo
que se expresa. Además, requiere saber comunicar a la otra persona que la entendemos. Algunas
estrategias empáticas son: la escucha activa (previamente definida), la clarificación (formulación de
preguntas para conocer lo que el paciente expresa), el empleo de paráfrasis, síntesis y recapitulaciones
(recoger y plasmar las ideas expresadas previamente por el paciente) y el reflejo (recoger y plasmar el
componente emocional presentado).
3. Aceptación incondicional
Aceptar al paciente tal y como es, valorándolo sin juzgarle. Entre los componentes de la aceptación
incondicional encontramos: compromiso hacia el paciente (interés y disposición a ayudarle), esfuerzo por
comprenderlo y actitud no valorativa.
4. Autenticidad
La autenticidad implica ser uno mismo, comunicando los propios sentimientos y experiencias internas. La
situación terapéutica requiere saber qué decir o expresar, cómo y en qué momento para no perjudicar al
paciente o a la relación terapéutica. Algunos de sus elementos principales son: las conductas no verbales
(como la sonrisa, el contacto ocular y la orientación corporal hacia el paciente), el poco énfasis en el rol
de autoridad del terapeuta, la espontaneidad (capacidad para expresarse con naturalidad, sin deliberar
sobre todo lo que se dice y hace) y la autorrevelación (ofrecimiento controlado, por parte del terapeuta,
de información sobre sí mismo y sus reacciones hacia la situación en terapia)
La psicología clínica es una estrategia de abordaje de la psicología que se encarga de la investigación de todos los
factores, evaluación, diagnóstico, tratamiento y prevención que afecten a la salud mental y a la conducta
adaptativa, en condiciones que puedan generar malestar subjetivo y sufrimiento al individuo.
Es una técnica utilizada por los diferentes enfoques cognitivo conductuales. Consiste en ayudar a los
clientes a cambiar la perspectiva frente a sus problemas o dificultades. Se puede utilizar con el fin de:
- Ayudar a los clientes a dejar de enfocarse en los aspectos negativos del problema, enseñándoles a
considerar todos los aspectos posiblemente involucrados, de una situación que vive, de manera
realista, sin contemplar tan solo lo “negativo” sino aquellos aspectos “positivos” que se pueden
rescatar de una “situación”.
Esto evita una percepción sesgada de la realidad.
- Ayudar a los clientes a asumir su porción de responsabilidad real por un suceso
- Algunos clientes asumen una mayor responsabilidad de la que en realidad tienen por un suceso
negativo. A través de esta técnica, se les ayuda a asignarle un nivel de responsabilidad real por un
evento “negativo”, considerando además otros factores que tuvieron que ver con el mismo.
1. Se habló de la tercera generación, ¿Qué es lo que propone Marshall para la DBT con pacientes con
trastorno de la personalidad de tipo límite?
La meta fundamental del tratamiento es que el paciente incorpore en su repertorio habilidades que permitan
regular sus emociones y su conducta. Al tratarse de pacientes con personalidad límite el tratamiento se divide en
dos componentes principales: un grupo de entrenamiento específico en habilidades, por un lado, y por otro una
terapia individual, donde hacer que el individuo saque a la luz las habilidades aprendidas y donde se puede
atender y dar respuesta a las crisis del momento, así como a otras conductas que interfieren en el curso del
tratamiento.
La TDC se compone de cuatro módulos de habilidades específicas, basadas en las dificultades de regulación de
los pacientes y sus consecuencias: habilidades básicas de conciencia, habilidades de efectividad interpersonal,
habilidades de regulación de las emociones y habilidades de tolerancia al malestar.
En la TDC, por tanto, los objetivos principales se encaminan a mantener al paciente a salvo y asegurar su
implicación en el tratamiento. Estos objetivos son, 1. Reducir las conductas que atentan contra la vida del
paciente. 2. Reducir conductas que interfieren gravemente en el tratamiento. 3. Reducir conductas que
interfieren de forma seria en la calidad de vida. 4. Incrementar las estrategias de afrontamiento destinadas a la
regulación emocional.
2. ¿En qué se diferencia el encadenamiento y el desvanecimiento?
El encadenamiento tiene que ver con que conductas complejas pueden descomponerse en otras más sencillas,
que pueden trabajarse por separado. Este es una forma de aprendizaje de muchas de nuestras actividades
cotidianas. Existen 3 tipos: por encadenamiento hacia atrás (el más usado), por encadenamiento hacia adelante
y por presentación de la tarea completa.
El desvanecimiento consiste en que ciertas conductas se mantengan sin la intervención de un apoyo externo o
un instigador. El procedimiento consiste en introducir una ayuda para que el sujeto aprenda la conducta, ayuda
que se va retirando poco a poco una vez que el comportamiento ha sido aprendido y consolidado.
5. Diferencias
ORIENTACION
PROCESO DE AYUDA OFRECIDO AL INDIVIDUO PARA QUE PUEDA RESOLVER LOS PROBLEMAS QUE LA VIDA LE
PLANTEA. DICHA AYUDA IMPLICA ASESORAMIENTO, TUTELA, Y DIRECCIÓN, Y TIENDE A CONSEGUIR LA PLENA
MADUREZ DEL SUJETO. (ROIG IBÁÑEZ, 1980)
CONSEJERIA
“UNA RELACIÓN EN LA CUAL UNA PERSONA INTENTA AYUDAR A OTRA A COMPRENDER Y A RESOLVER LOS
PROBLEMAS A LOS CUALES SE VE ENFRENTADO” (1958 CITADO EN GONZÁLEZ Y ARRIAGADA, 2004, P. 3).
TERAPIA
EL CONJUNTO DE TÉCNICAS, MÉTODOS Y ACTUACIONES QUE, A TRAVÉS DE ACTIVIDADES APLICADAS CON FINES
TERAPÉUTICOS, PREVIENE Y MANTIENE LA SALUD, FAVORECE LA RESTAURACIÓN DE LA FUNCIÓN, SUPLE LOS
DÉFICIT INVALIDANTES Y VALORA LOS SUPUESTOS COMPORTAMENTALES Y SU SIGNIFICACIÓN PROFUNDA PARA
CONSEGUIR LA MAYOR INDEPENDENCIA Y REINSERCIÓN POSIBLE DEL INDIVIDUO EN TODOS SUS ASPECTOS:
LABORAL, MENTAL, FÍSICO Y SOCIAL”.
Somático: Pregunta al paciente en su historia personal sobre algún antecedente de consideración con respecto
a alguna enfermedad actual o hereditaria
Físico: Aquello que se puede observar en el paciente al momento en que llega como si refiere dolores de cabeza,
podría estar relacionado con problemas visuales, alguna depresión relacionada con cierta dificultad que padece,
perdida de algún miembro etc.
Demográfico: lugar de procedencia su estructura familiar si es casado , tiene hijos su edad.
Conductual Manifiesto: lo observado en las pruebas psicométricas y su conducta con los pares, sus habilidades.
Cognitivo/ intelectual: respuesta a los reactivos de inteligencia, su nivel de razonamiento en las sesiones y su
comprensión de las mismas
7. Diferencias
Según el Colegio Oficial de Psicologos (1997), la psicología es el estudio de la adaptación del hombre a su medio,
mientras que la psicología clínica está específicamente dedicada a la consideración de los trastornos clínicos o
mentales. La psicología clínica y de la salud se centra en los conflictos y fenómenos psicológicos relacionados con
los problemas de salud o médicos en un sentido general".
9. Una de sus sedes es un hospital de nivel 4, ¿cuáles son las ventajas y desventajas?
Ventajas: por ser especializado, se tratarán los problemas de salud mental de forma íntegra.
Desventajas: No es multidisciplinario, por lo que si una persona necesita intervención de otro tipo, dentro de
nuestro contexto peruano, se va a demorar mucho en que se le realice un análisis completo.
10. ¿Cuáles son las corrientes filosóficas en las que se basa la terapia cognitivo conductual?
Filosofía oriental: El Taoismo y Budismo señalan que las emociones humanas están basadas en ideas, afirman
que el control de los sentimientos más intensos pueden lograrse por el cambio de las propias ideas.
Filosofía occidental: por parte de la influencia griega: los estoicos. Con Epicteto al escribir el Enchiridion: “Los
hombres no se perturban por causa de las cosas, sino por la interpretación que de ellas hacen”, catalogada como
la premisa máxima del modelo cognitivo conductual. (Salgado, 1991)
- Reduccionista y científica.
- Diagnósticos: macroscópicos,
microscópicos, etc. Pero todos biológicos.
Diferencia
El modelo biopsicosocial ha dado una mirada holística a lo que es la enfermedad y la salud, ya que no se limita a
diferencia del sistema biomédico a lo físico, sino también a un conjunto de factores que influyen para tener un
óptimo bienestar del ser humano.
12. COMPONENTES DE LA PSICOTERAPIA.
Feixas y Miró (1995) proponen cuatro elementos que serían esenciales en toda psicoterapia: el cliente, el
psicoterapeuta, la relación terapéutica y el proceso terapéutico:
a) El cliente: Es quien acude a los servicios psicoterapéuticos, generalmente por experimentar alguna
dificultad o trastorno, lo suficientemente importante en su vida como para provocar un deseo consciente de
cambio. De este modo, se considera paciente cualquier persona que siente la necesidad de realizar cambios
que no puede realizar por si mismo y que requiere la ayuda de una persona especialmente preparada.
b) El psicoterapeuta: Es quien posee una formación profesional y ciertas características personales. Una de
las características más relevantes del papel del terapeuta es que intenta ayudar al paciente.
c) La relación terapéutica: Es el elemento considerado esencial en toda psicoterapia. Se caracteriza por ser
una relación de carácter profesional, donde el psicoterapeuta se interesa genuinamente por el paciente pero
no forma parte de sus relaciones interpersonales cotidianas. Dado que este es un punto considerado central
en la psicoterapia tanto teórica como clínicamente, existen distintas visiones de lo que debiera ser esta
relación según los diferentes modelos terapéuticos.
d) El proceso terapéutico: Se refiere al conjunto de procesos psicosociales que se dan desde el inicio al fin
de la psicoterapia. La manera de concebir este proceso dependerá, en gran parte, del modelo
psicoterapéutico que se adopte.
Si bien actualmente existen diversas concepciones acerca de lo que es la psicoterapia, en todas se describe como
una instancia en la cual participa un sistema consultante que trae algún problema y un sistema terapéutico que
intenta ayudarlo a encontrar soluciones de acuerdo a su propia formación profesional, cuyo objetivo es suprimir
o aliviar el dolor que trae el que consulta (Berrios, 1999).
Observar: quiere decir atender a los hechos, emociones y otras respuestas conductuales sin intentar
necesariamente acabar con ellas cuando resultan dolorosas, ni prolongarlas cuando resultan placenteras.
Se trata de tomar una perspectiva y diferenciar entre observar y el hecho en sí. Esto conecta con la
filosofía de experimentar el momento sin intentar cambiar nada y vivirlo tal y como ocurre. Algunos
ejercicios para practicar esta estrategia son utilizar una imagen como que la mente es una cinta
transportadora y la experiencias se colocan en la misma o que la mente es el cielo y las experiencias son
las nubes.
Describir: se ayuda al paciente a describir los hechos y las respuestas personales con palabras, esto
requiere que la persona aprenda a no tomar las emociones y los pensamientos de manera literal de forma
que no se confundan las respuestas emocionales con hechos terribles que se van a producir sin remedio.
Por ejemplo, sentir miedo, no significa que necesariamente una situación sea amenazadora para la vida.
Participar: se trata de meterse de lleno en una actividad, identificarse con ella y activar una conducta
espontánea y fluida. Es el objetivo final, después de la observación y la descripción.
Habilidades cómo. Estas habilidades consisten en detallar cómo se atiende, describe y se participa, sin juzgar,
adoptando una postura centrada en una sola cosa en cada momento y con efectividad.
No juzgar: consiste en adoptar una postura no evaluativa, las personas con TLP tienden a juzgarse y a
juzgar a los demás en términos exageradamente positivos (idealización) o negativos (devaluación), por
este motivo es importante dejar de juzgar y no añadir etiquetas. No se trata de convertir los juicios
negativos en positivos sino de considerar sin evaluar las consecuencias de la conducta y de los
acontecimientos.
Centrarse en una sola cosa en cada momento: se procura aprender a centrar la atención y la conciencia
en la actividad que se está llevando a cabo en cada momento, sin dividir la atención entre varias
actividades o entre la actividad actual y otros pensamientos. Las personas con TLP suelen carecer de la
capacidad para centrar la atención en una sola cosa y suelen estar distraídas por preocupaciones del
pasado y/o del futuro, con el malestar consecuente por lo que este aprendizaje es esencial.
Efectividad: se trata de hacer lo necesario en cada situación particular. Los paciente con TLP no suelen
saber si pueden confiar en sus percepciones, juicios y decisiones por lo que no saben si sus acciones son
correctas en el sentido de ir encaminadas a un objetivo practico. Es por tanto, muy importante que
reduzcan la tendencia a estar más preocupados por lo está bien, en lugar de hacer lo necesario.
-Evalúa desde los 16 años a más. -Escala verbal y escala ejecutiva -Evalúa desde los 16 hasta los 89 años.
-Escala verbal y escala ejecutiva-Consta de 14 sub – test; mantuvo los 11 -Consta de 15 sub – test; mantiene 12
sub-test del WAIS R y añadió tres más. sub-test del WAIS III (Cubos,
-Consta de 11 sub - test
(Matrices, letras y números y búsqueda de Semejanzas, Dígitos, Matrices,
(Información, comprensión,
símbolos). Vocabulario, Aritmética, Búsqueda de
aritmética, semejanzas, dígitos,
símbolos, Información, Clave de
vocabulario, símbolos, -Áreas y/o escalas
números, Letras y números,
Comprensión y Figuras incompletas) y
completación, cubos, ordenación 1. Comprensión Verbal (CV) añade tres más. (Puzles visuales,
y ensamblaje. balanzas y cancelación).
2. Organización Perceptiva (OP)
-Presenta habilidades - Suprime los sub test de historietas y
3. Memoria de Trabajo (MT)
específicas. rompecabezas.
4. Velocidad de Procesamiento (VP)
-Áreas y/o escalas:
Una técnica que es utilizada en el manejo psicológico de los niños con TDAH, es el abordaje cognitivo
conductual. “la terapia cognitivo-conductual implica enseñar a los niños estrategias de auto-instrucción y de
resolución de problemas, además de auto-monitoreo y auto-refuerzo. Se enseña al niño una serie de
instrucciones auto-dirigidas que deben seguir cuando realizan una tarea. Estas instrucciones incluyen definir
y comprender la tarea o el problema, planificar una estrategia general para aproximarse al problema, enfocar
la atención en la tarea, seleccionar una respuesta o solución, y evaluar el desempeño” (Barkley, 2006)
En el primer caso, el trabajo en casa, mencionó que las familias pueden participar de forma individual o grupal,
ya que la relación entre hermanos e incluso en la pareja suele tener un efecto positivo. Concretamente en el
trabajo de las funciones ejecutivas, mismas que tienen una afectación particular en el TDAH, se puede utilizar
las siguientes estrategias:
- mantener contacto visual y físico con la persona, sentarlo cerca sin excluirlo del grupo
- dar énfasis a que el alumno se percate de sus materiales,
- preguntar que fue lo que se dijo y qué comprendió,
- revisión de tareas, establecer fechas límite y monitorear sus avances,
- establecer las consecuencias de no entregar los trabajos o tareas.
Para finalizar, la Mtra. Jaimes también abarcó la utilización precisa de técnicas conductuales como:
- El reforzamiento positivo y negativo
- Economía de fichas: Se trata de ofrecer al niño de manera simbólica una cantidad de fichas que valore la
conducta que se espera realice. De estar forma, de acuerdo a un parámetro determinado, las fichas se
intercambiaran por premios significativos que pueden darse tanto en la escuela como en la casa.
- Técnicas aversivas: asociar a la conducta o acción que se requiera cambiar con algo que al niño le resulte
desagradable, para así deje de hacerlo
- Autocontrol; (anticipar consecuencias, análisis y evaluación de la conducta)
- Autoinstrucción; (“piensa en voz alta” o “párate y piensa”)
- Solución de problemas; (reconocimiento, control de impulsos, elaboración de planes precisos de acción,
y evaluar los resultados)
- El control emocional; (relajación, diálogo interno, asertividad, evaluación de la intensidad de las
emociones, entre otras) y por último;
- Habilidades sociales (role playing, amistad, deportividad, entre otras)
Las estrategias del tratamiento conductual consisten en entrenar a los padres en tácticas de manejo de la
conducta del niño, tales como la aplicación contingente del reforzamiento o del castigo como consecuencia
de las conductas adecuadas o inadecuadas, respectivamente. Los refuerzos generalmente consisten en
elogios, privilegios o fichas. Los castigos generalmente consisten en la pérdida de la atención positiva, de
privilegios, de fichas o del refuerzo (Smith et al. 2006). Las consecuencias deben ser proporcionadas en forma
consistente, inmediata.
Finalmente, es importante considerar que si el niño requiere tratamiento farmacológico este puede ser
mayormente efectivo si se acompaña de una intervención psicopedagógica. Por el contrario, optar por
retirarlo cuando es necesario podría hacer que el paciente no responda del modo esperado.
El niño debe aprender, aunque aceptemos el hecho de que tiene dificultades para controlarse, que sus actos
tienen consecuencias. Por ello, contingentemente a las rabietas, conductas desafiantes, agresiones u otros,
deberemos ser capaces de marcar unas consecuencias inmediatas (retirada de reforzadores, tiempo fuera,
retirada de atención, castigo, etc.). Por ejemplo si ha lanzado objetos, deberá recogerlos y colocarlos en su
lugar; si ha insultado deberá pedir disculpas, etc. Deberemos, pero, esperar a que se tranquilice para aplicar
las contingencias marcadas.
Impulsividad
Para los más pequeños (hasta 5 o 6 años) ante las manifestaciones impulsivas (rabietas, gritos, lloros, etc.)
deberemos aplicar la retirada de atención física y afectiva tal como hemos explicado anteriormente y, si
procede (según intensidad o características del episodio), aplicar algún correctivo. No basta con saber
establecer límites o castigar, deberemos completar el trabajo con ejercicios de de vinculación afectiva como
leerles cuentos, efectuar ejercicios de relajación por la noche antes de dormir, etc. En estos momentos es
cuando podemos razonar con ellos y analizar lo que ha pasado, siempre, pero, a medida de la edad y capacidad
del niño. A los más pequeños les costará entender los razonamientos basados en la lógica o moral adulta, por
tanto, evitar excesivas explicaciones.
La terapia centrada en emociones propone que las propias emociones tienen un potencial innato de
adaptación que, si está activado, puede ayudar a los clientes a cambiar los estados emocionales problemáticos
o experiencias deseadas del self (yo). Las emociones en sí no inhiben el proceso terapéutico, pero la
incapacidad de las personas para manejar las emociones y usarlas bien es vista como el problema.2 Las
emociones están conectadas a nuestras necesidades más esenciales. Rápidamente nos alertan sobre
situaciones importantes para nuestro avance. También preparan y nos guían en estas situaciones importantes
para actuar en el cumplimiento de nuestras necesidades. A los clientes que experimentan la TCE se les ayuda
a identificar, explorar, dar sentido, transformar y gestionar con flexibilidad sus experiencias emocionales. Esta
psicoterapia propone un nuevo modelo de la psicopatología y la psicoterapia, aunando elementos de las teoría
de las emociones y la psicología cognitiva, todo ello desde un enfoque científico de la psicología.
La terapia de modificación de conducta hace énfasis en definir los problemas en términos de comportamiento
que pueden estimarse objetivamente, y en tomar los cambios en las evaluaciones del comportamiento como
el mejor indicador del grado de solución del problema alcanzado. Otra característica de la modificación de
conducta es que los procedimientos y técnicas consisten en mecanismos para alterar el entorno de un
individuo y así ayudarle a funcionar más adecuadamente. los modificadores conductuales suelen implicarse
activamente en reestructurar el entorno cotidiano de los clientes para fortalecer las conductas apropiadas,
más que invertir el tiempo en hablar de las experiencias pasadas de los mismos.
Madre
Con los globos se pueden realizar actividades lúdicas que trabajen todos los contenidos del bloque de control
y conciencia corporal: la actitud tónico postura equilibradora, el esquema corporal, la lateralidad, la relajación,
las sensopercepciones y , por supuesto, la respiración.
Se hacen preguntas mientras se va inflando el globo, donde el globo reviente, la persona a la que le toque
tendrá que ser sometida a un castigo divertido.
La Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC), se emplea como medio de prevención en salud mental y para
promover un desarrollo saludable de la personalidad. En este capítulo se propone un programa de aplicación
en la escuela y el hogar, válido para niños de 7 a 14 años, que puede ser empleado por profesores,
trabajadores sociales y orientadores y adaptarse también al día a día de las familias.
El objetivo es aprender a pensar de una manera más lógica y clara, así como desarrollar actitudes y creencias
sobre aspectos como el valor humano, los valores personales, el manejo de la crítica y el rechazo, los errores,
tratar los sentimientos y lograr una conducción constructiva de las metas personales.
Se sugiere trabajar por grupos de hasta diez niños, conducidos por un adulto con los suficientes conocimientos
y preparación en modificación conductual y TREC (puede ser un padre o un maestro). Se explican las
características que debe tener el programa y se ofrecen sugerencias en cuanto a desarrollo de las sesiones,
materiales, duración, normas, etc. A continuación, se muestran propiamente las propuestas de actuación:
ejercicios, juegos, actividades, etc. Su propósito es promover destrezas racionales y emocionales.
En este enfoque de la psicopatología, tanto la conducta normal como la anormal se entienden como
variaciones dentro de un continuo de rasgos o características y no como fenómenos dicotómicos. Cualquier
conducta que cause malestar, impedimento o inhabilidad, producida por un deterioro de funciones cerebrales
cognitivas o neurocognitivas.
ECONOMÍA DE FICHAS
El objetivo de la técnica de Economía de Fichas consiste en fomentar, entrenar e instaurar una serie de
conductas deseables y positivas, como por ejemplo: que haga los deberes en casa, que se porte bien, que no
se salte las normas o límites puestos en casa o en el aula, que termine una tarea/actividad, que empiece una
tarea, que coma, que obedezca, etc.
La aplicación efectiva de un programa de economía de fichas requiere dos fases: una fase de implantación del
sistema de fichas y una fase de desvanecimiento.
1. Fase de implantación:
Tras la implantación del sistema de economía de fichas, se tiene que proceder a la retirada gradual del sistema
de fichas. Esto debe producirse, cuando las conductas-objetivo que queríamos instaurar y fomentar se
producen de manera habitual y constante, a modo de hábito en el niño, es decir, ya forman parte del abanico
de conductas del grupo-niño/a.
- Aumentar el tiempo entre las entregas de fichas. Por ejemplo: en vez de entregar las fichas en el momento, se
entregan al final del día o al final de la semana. Es importante hacer este cambio de manera paulatina, sin
prolongar el tiempo en exceso, especialmente si son niños pequeños.
- Incrementar el criterio para la obtención de fichas. A partir de este momento, para conseguir el reforzador
objetivo hay que combinar dos conductas-objetivos. Por ejemplo: para conseguir la ficha, ahora hay que
completar una secuencia de tareas, que antes se premiaban de manera independiente y ahora el premio se
obtiene si se realizan en una secuencia completa y correcta.
- Aumentar el número de fichas necesario para ganar los reforzadores de apoyo. Por ejemplo: para conseguir el
objetivo ahora hay que conseguir más puntos o fichas que antes.
- Todos estos cambios tienen que ser muy bien explicados al niño, para que no sean rechazados. Hay que explicarle
que como ha superado la fase uno, y ya funciona mucho mejor, hay que seguir avanzando y superando niveles.
Empleando una metáfora como la superación de niveles en los videojuegos, el niño de esta manera entiende que
cada fase es más difícil y tiene que hacerlo mejor y superarse cada vez.
DIFERENCIA ENTRE EL MODELO BIOMEDICO Y MODELO BIOPSICOSOCIAL
ROL: Asistencial
Cabe indicar, que el sustento legal del TARGA, según la Direccion general de salud de las personas y la
Direccion Ejecutiva de atención integral de salud del MINSA, implica una Norma Técnica Nº 2004-
MINSA/DGSP-V.01, denominada « Norma Técnica para el tratamiento Antirretroviral de gran actividad –
TARGA - en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana”
Prueba de Westewrn Blot: Ayuda a identificar la presencia de anticuerpos VIH y se utiliza para confirmar la
seropositividad según el procedimiento ELISA. Se utiliza la técnica llamada Inmunofluorescencia Indirecta.
Evaluación:
Métodos directos: Consisten en la determinación de las concentraciones de fármaco presentes en líquidos
orgánicos como plasma, saliva u orina.
Entrevista con el paciente: Basándose en preguntas sencillas y en un marco de mutua confianza que provoque
que éste refiere de la manera más sincera y precisa posible la forma en que se ha tomado la medicación
Cuestionario estructurado: Consiste en pedir al paciente que rellene un cuestionario sobre adherencia. En este
caso es el paciente el que aporta la información que es subjetiva, pero por otra parte, los datos obtenidos
pueden procesarse de manera más cuantitativa que en la entrevista.
Asistencia a las citas programadas de dispensación: Es un método predictivo de cumplimiento, aunque con
excepciones. El hecho de que un paciente asista puntualmente a la visita medica y a las citas de dispensación
en el servicio de farmacia hace pensar en la persona con buena adherencia.
Recuento de la medicación sobrante. Consiste en contar el número de unidades de medicamento que quedan
en el envase de la especialidad farmacéutica que el paciente está tomando. Si se conoce la fecha de inicio del
tratamiento, por diferencia se puede calcular el número de unidades teóricas tomadas.
Monitorización electrónica: Es un método mas sofisticado. Consiste en utilizar los dispositivos HEMS, que a
traves de una Sistema de tapa electrónica registran la fecha y hora de apertura del frasco, con lo cual se puede
conocer la frecuencia con que el paciente toma la medicación y si se producen omisiones de dosis.
Evolución clínica y datos analíticos Determinados datos clínicos y/o de laboratorio puede hacer sospechar un
mal cumplimiento del tratamiento.
El modelo conceptual para la adherencia al TARGA permite en hacer este proceso como:
La Terapia Cognitiva trabaja con los pensamientos y las percepciones, estudiando y evaluando cómo estos
pueden afectar tanto en los sentimientos como en el comportamiento en las personas. Tras un primer análisis,
su trabajo consiste en modificar los pensamientos negativos para que el individuo pueda, a partir de ahora,
aprender formas más flexibles y positivas de pensar, que en última instancia ayuden a mejorar su estado
afectivo y emocional.
La terapia conductual, tiene el objetivo es reforzar las conductas deseables y eliminar las no deseadas o
desadaptativas. Las técnicas utilizadas en este tipo de tratamiento se basan en las teorías del
condicionamiento clásico y condicionamiento operante.
DIFERENCIAS SIMILITUDES
ABCDE. Ahora D tiene que ver con la una forma particular de procesar la
Disputa de las creencias irracionales, información que distorsiona la realidad y
mientras que E se refiere al nuevo efecto: a que lleva a pensamientos automáticos
ELLIS la nueva filosofía y a las nuevas conductas y distorsionados
emociones
VENTAJAS:
- En depresión
- En ansiedad
- Fobias
- Trastorno de pánico
- Trastorno de conducta alimentaria
- Trastornos sexuales
El modelo biopsicosocial: Se apoya en la concepción de que en todos los estadios del proceso salud-
enfermedad coexisten factores biológicos, psicológicos y sociales implicados.
Se refiere, a las habilidades para expresar una posición, un punto de vista y defenderlo
La esquizofrenia es un trastorno grave y debilitante. A pesar de las múltiples desventajas asociadas a este
desorden, las intervenciones cognitivo-conductuales parecen tener un impacto significativo, beneficioso,
sobre el curso del trastorno y la calidad de vida de los pacientes. Un amplio rango de estrategias cognitivo-
conductuales puede ser útiles en el tratamiento de la esquizofrenia. Entre estas estrategias destaca el
entrenamiento en habilidades sociales, la terapia familiar conductual, el entrenamiento en el afrontamiento
de los síntomas psicóticos y un tratamiento por etapas del trastorno por consumo de sustancias psicoactivas.
Por medio de los esfuerzos de colaboración de los terapeutas, pacientes y familiares, hay buenas razones para
ser optimistas sobre la capacidad para controlar con éxito esta enfermedad mental crónica.
- Empatía
- Autenticidad
- Aceptación incondicional
IMPORTANCIA DEL ANALISIS FUNCIONAL PARA UN PROCESO TERAPEUTICO
Es importante ya que con el análisis funcional se conoce el problema principal que tiene el paciente,
detallándose el estímulo antecedente, conducta y estimulo consecuente.
El tiempo fuera consiste en eliminar durante un período de tiempo (por ejemplo, entre 5-15 minutos) la
posibilidad de acceso a reforzadores (algo que agrade al niño), situándolo en un lugar aparte.
El coste de respuesta consiste en retirar un reforzador positivo o premio cuando sucede la conducta
inadecuada (por ejemplo, “como no has hecho los deberes no puedes ver tu programa de TV favorito”). Los
costes deben ser razonables.
El más común de asociarse con el TLP sería el trastorno depresivo mayor, oscilando entre el 40 y 87%. Seguirían
los trastornos de ansiedad y afectivos en general y destacaríamos la relevancia del trastorno de estrés post
traumático por la cantidad de estudios al respecto; con una prevalencia de por vida del 39,2%, es común pero
no universal en pacientes con TLP.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la adicción es una enfermedad física y psicoemocional que
crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relación.
Se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas, en los que se involucran factores biológicos, genéticos,
psicológicos y sociales.
Para poder hablar de dependencia física y psicológica las personas presentan tres o más de los siguientes
criterios en un período de 12 meses:
Prochaska & DiClemente (1982), basados en su experiencia en psicoterapia, observaron que la gente pasaba
por estados de cambio similares sin importar el tipo de psicoterapia aplicada. Dicho modelo intenta describir
los cambios por los cuales una persona atraviesa en el proceso de cambio de una conducta problema a una
que no lo es, considerando a la motivación como un factor importante en el cambio conductual y
atribuyéndole al sujeto el rol activo y concibiéndolo como un auto-cambiador del comportamiento.
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
Tener conciencia de la enfermedad mental es tener la capacidad por parte de la persona que la padece de
entender y aceptar dicha enfermedad mental, tiene una relación directa con la adhesión al tratamiento y con
la motivación con el que querer lograr un cambio.
Los síntomas negativos son aquellos que nos indican un empobrecimiento de la personalidad del paciente
principalmente en su estado anímico y en sus relaciones sociales.
- Falta de interés o iniciativa: Pasar mucho tiempo en la cama sin motivación para hacer nada.
- Retraimiento social / depresión: Dar la impresión de que las personas afectadas prefieren estar solas y no
quieren ver a otras personas
- Apatía: Se experimentan sentimientos de vacío. Incapacidad para seguir con los planes.
- Falta de respuesta emocional: Falta de los signos normales de emoción, no sentirse alegre ni triste; por
ejemplo, mantener una expresividad facial reducida.
Bajo esta perspectiva podemos entonces darnos cuenta, de lo frágil que es la autoestima, ya que está
compuesta de los factores externos que construyen nuestro sentido de competencia, nuestros éxitos y
nuestro nivel de aspiraciones y valores. Tal parece entonces, que podemos sentirnos valiosos únicamente a
través de la aprobación de los demás, convirtiéndonos en adictos a la aprobación; es decir, valgo por lo que
HAGO.
Si bien es cierto, que el éxito y los logros económicos pueden llenarnos con un sentido de orgullo y de dominio
sobre los demás. Y eso puede llevarnos a fortalecer nuestra autoconfianza, esos valores no necesariamente
nos traerán la felicidad, ya que podemos ser admirados por todos y aun así sentirnos insatisfechos. Y esa, es
una de las condiciones de los bienes externos, siempre queremos más.
En este sentido parecería obvio que la solución a este dilema, sería interiorizar ese sentido de competencia y
de valorización externa, independientemente de lo que suceda afuera de mí, es decir, sin importar mis éxitos
o fracasos o la opinión que los demás tengan de mí.
Beck (1983) define la depresión a través de tres conceptos siendo estas la triada cognitiva, los esquemas y los
errores cognitivos. El primer concepto consta de tres componentes cognitivos en la que consiste en que el
individuo posee una visión negativa de sí mismo, del mundo y del futuro, es decir que el individuo atribuirá a
que toda desgracia será a causa de un defecto propio. El segundo componente consiste en la tendencia que
posee la persona depresiva para interpretar sus experiencias de forma negativa. Y el tercer componente de la
triada negativa está conformada por como el individuo anticipa frustraciones, penas, desgracias así como la
planificación de metas a largo plazo, es decir es más distorsión.
El método de relajación combina la relajación muscular con distintos grados de tensión con ejercicios de
respiración e imaginación. Las imágenes relajantes ofrecen una forma de profundizar en la relajación
conseguida y fomentan al mismo tiempo desarrollos cognitivos diferentes a la relajación muscular (Amutio,
1998). Añaden, además, valor reforzante al entrenamiento muscular abreviado, lo que ayuda a potenciar la
adherencia. La respiración abdominal es una potente técnica con resultados a muy corto plazo que pensamos
fomentaría desde la propia experiencia la expectativa de logro. Aunque hemos incluido una señal de
relajación, procedimiento revisado por Grimm (1980), no hemos analizado si llegó a convertirse en un estímulo
condicional capaz de evocar relajación.
En este sentido dependerá mucho del diagnóstico del paciente, así como la primera consulta que se realiza,
contando con el análisis del anamnesis psicológica y observación de conducta.
El psicoterapeuta no da consejos, sino utiliza la técnica de solución de problemas para que el paciente pueda
tomar decisiones propias.
Con el término insight designamos al grado de consciencia y comprensión que el paciente tiene de que está
enfermo, éste sería el insight intelectual.
El insight emocional es la consciencia emocional que tiene la persona a cerca de los sentimientos y motivos
que tiene conscientes; en este sentido es sinónimo de introspección.
- El refuerzo positivo.
- El refuerzo negativo.
- El castigo. La extinción.
- El autocontrol.
- La retroalimentación.
TECNICA DE AUTOINSTRUCCIONES
Las autoverbalizaciones o autoinstrucciones son un sistema de “hablarse a sí mismo” para darse unas
pautas-guía que le ayuden a resolver las tareas de forma autónoma, sin que haya que ir diciéndole cada uno
de los pasos y favoreciendo así la interiorización de los procesos mentales.
Consiste en practicar masivamente las conductas que son objeto de intervención para valorarlas y en
consecuencia reforzarlas o no inmediatamente. El ensayo conductual se puede realizar de forma real o
encubierta.
Modelo Transteórico del Cambio, esta teoría fue propuesta por James Prochaska (en la imagen) y Carlo
Diclemente
Dicho modelo explica las fases que una persona necesita superar en el proceso de cambio de una conducta
problemática (o conducta que se pretende cambiar) a una que no lo es, considerando la motivación como un
factor importante en este cambio, y asignándole al sujeto un rol activo, pues éste es concebido como el
principal actor en su cambio de comportamiento.
Este modelo nos brinda la oportunidad de comprender que el desarrollo humano no es lineal sino más bien
circular y que los seres humanos podemos pasar por diversas fases, e incluso estancarnos y retroceder en el
camino del cambio.
- Precontemplación: en esta etapa la persona no es consciente de tener un problema, y es frecuente que haya
mecanismos de defensa como la negación o la racionalización.
- Contemplación: en esta fase la persona se da cuenta de que tiene un problema, empieza a mirar los pros y
contras de su situación, pero todavía no ha tomado la decisión de hacer algo.
- Preparación: la persona ya ha tomado la decisión de hacer algo al respecto y empieza a dar algunos pequeños
pasos.
- Acción: la persona toma ya los pasos necesarios, sin excusas, ni demoras.
- Mantenimiento: la nueva conducta está instaurada, empieza a ser un nuevo hábito.
Según Albert Ellis; soy competente en la medida en que obtengo éxitos externos. Es decir, la autoestima está
construida por el valor que los demás me dan y en las sociedades modernas en donde a mayores éxitos
profesionales y económicos, mayor sentido de competencia, ya que está compuesta de los factores externos
que construyen nuestro sentido de competencia, nuestros éxitos y nuestro nivel de aspiraciones y valores. Tal
parece entonces, que podemos sentirnos valiosos únicamente a través de la aprobación de los demás.
Albert Ellis llamó, el sentido de la valía personal, que contraria a la autoestima no tiene nada que ver con lo
que hago, sino que está completamente fundada en lo que SOY. Y para ello es necesario que cada uno de
nosotros inicie una búsqueda interna para responder a la pregunta, ¿quién soy?
Para Millon la personalidad es un sistema de desarrollo (maneras de procesar la información) influido por
variables biológicas y ambientales, que condicionan de forma individual la manera en que la persona se
enfrenta al entorno.
TECNICAS DE MOTIVACION
La terapia motivacional (Motivational Therapy MT): Trata de alentar al paciente a tomar consciencia de los
aspectos negativos del abuso de alcohol, no se promueve el cambio de forma explícita, en su lugar
busca expresar empatía, tratar las resistencias, y dar soporte a la auto-eficacia evitando la confrontación.
Está relacionado al neuroticismo, donde se presenta cierta tendencia a experimentar sentimientos negativos
como miedo, melancolía, vergüenza, ira, culpabilidad y repugnancia. Puede ser propensa a tener ideas algo
irracionales, a ser poco capaz de controlar sus impulsos y a enfrentarse peor que los demás con el estrés, quizá
porque sus emociones son algo desorganizadas y ello interfiere en su adaptación.
- El uso de analogías y metáforas, Como los fenómenos psicológicos suelen ser complejos, es bueno realizar
comparaciones con elementos de la cotidianidad.
- El uso de una pizarra o soporte visual, Es muy útil para interactuar con el paciente mientras se da la explicación.
Por ejemplo, haciendo preguntas y que el paciente responda en base a su propia experiencia).
- Aportar un resumen de lo explicado en la sesión (o sesiones) de psicoeducación, Esto sirve para que la persona
se lo pueda llevar a su casa, leerlo tranquilamente y preguntar cualquier duda al respecto.
Pactar el compromiso a no realizar ningún intento de suicidio o autolesión mediante un “contrato terapéutico”
(véase Anexo 8.7: Ejemplo de contrato terapéutico). Este contrato ha de especificar que no va a intentar
hacerse daño o suicidarse en el tiempo pactado, el compromiso a acudir a la siguiente sesión y que en caso
de aparecer pensamientos suicidas con cierta intensidad contacte con las personas especificadas (familia,
llamar a urgencias, en casos muy puntuales contactar con el terapeuta). Además, en lo posible deberá mostrar
pasos de actuación e introducir otras posibilidades de acción, mejor si se consiguen especificar las actuaciones
concretas siguiendo un orden temporal (a, b, c, d...). Cada uno deberá tener una copia firmada.
La TCC parte de la reestructuración cognitiva como técnica fundamental para el cambio, pero al mismo tiempo
incluye una variedad de técnicas conductuales que tienen como finalidad ayudar a completar dicho cambio.
La intervención se centra en la modificación de conductas disfuncionales, pensamientos negativos
distorsionados asociados a situaciones específicas y actitudes desadaptativas relacionadas con el objeto de
intervención, que puede ser la depresión, la conducta suicida, etc. La activación conductual es también un
aspecto clave de la terapia cognitiva, haciendo un especial énfasis en la relación entre la actividad y el estado
de ánimo.
Técnica de inundación, se presenta como característica central la exposición prolongada a estímulos que
producen ansiedad, con el objetivo de reducir- eliminar los componentes fisiológicos de las respuestas de
ellos. El objetivo es que el paciente se habitúe al estímulo que se le presenta y se dé la extinción de la fobia o
ansiedad que provoca dicho estímulo.
SEGÚN ELLIS EN QUE CASOS SE USAN LAS IMÁGENES EMOTIVAS RACIONALES
Las imágenes emotivas racionales, se convierten en una herramienta útil de REBT para entrenarse más a fondo
en emociones sanas, en vez de insanas, emociones negativas cuando los malos acontecimientos se incorporan
en su vida. Constantemente usándolas, usted puede cambiar sus hábitos de pensamiento y de emoción y
hacerse no solamente menos perturbado, sino eventualmente menos perturbable.
Debatir con el terapeuta la verdad o la falsedad de sus creencias irracionales. El propósito del Debate, en
general, es determinar la validez de hipótesis y teorías que, en este caso, equivaldrían a las tres inferencias
irracionales descritas anteriormente, y al pensamiento absolutista y dogmático del cual se derivan. En este
proceso debe “trabajar” con el terapeuta para discriminar entre creencias racionales y creencias irracionales.
Si el debate ataca únicamente a las inferencias irracionales, constituye un debate empírico. El Debate filosófico
va más allá de estas inferencias y ataca los “debo de” dogmáticos implícitos, de los cuales se derivan.
El tratamiento está indicado en los niños afectados por síntomas psicopatológicos intensos, tales como
ansiedad, depresión, pesadillas o alteraciones sexuales, o por un grado de inadaptación significativo a la vida
cotidiana. En los demás casos, el apoyo familiar, las relaciones sociales y la reanudación de la vida cotidiana
son suficientes como factor de protección al menor. El papel del terapeuta en estos casos puede limitarse a
servir de orientación y apoyo a la familia y a evaluar periódicamente el desarrollo psicológico del menor. Y en
el caso de que la terapia para la víctima sea necesaria, quedan aún por clarificar el momento adecuado de la
misma y el establecimiento de unas guías de tratamiento adaptadas a la edad y a las necesidades específicas
de cada víctima. La intervención terapéutica debe, por tanto, ir orientada a garantizar su capacidad para
supervisar la evolución del menor, dotarle de seguridad y enseñarle estrategias de afrontamiento adecuadas,
así como a superar los efectos psicológicos que ellos mismos padezcan.
El objetivo inicial de una primera sesión es garantizar la seguridad de la víctima, a efectos de que no se
produzca una revictimización, es imprescindible crear una buena relación terapéutica con la víctima y
favorecer un clima de confianza en el que el menor perciba la consulta como un espacio acogedor de ayuda y
superación. Según Horno, Santos y Molino, 2001
Entre las técnicas cognitivo conductuales aplicadas a los problemas asociados al abuso de sustancia se incluyen
La técnicas principales son: empatía, clarificar el rol cumplido de la ex pareja, descongestión emocional, guías
deliberativas sobre vida, amor, divorcio, matrimonio, dignidad; reestructuración sobre atribuciones
disfuncionales de la pérdida, revisión del rol actual hacia la pareja y fortalecimiento del amor propio.
Para que el manejo de casos sea satisfactorio, es muy importante que el coordinador de casos pueda trabajar
de manera eficaz con los pacientes. El trabajo eficaz con pacientes incluye lo siguiente:
- Conocer al paciente.
- Establecer una buena relación con el paciente sobre la base de la confianza y el vínculo.
- Educar al paciente sobre la enfermedad de tuberculosis.
- Abordar las barreras idiomáticas.
- Analizar las creencias y los conceptos erróneos sobre la salud.
- Trabajar la adherencia al tratamiento
En la TREC se utilizan numerosas técnica emotivas como la imaginación racional emotiva y procedimiento
humorísticos (sesiones cargadas de emoción).
Imaginación racional emotiva. Una de las más usadas en la TREC. Consiste en pedir al cliente que trate de
cambiar ante una situación imagina determinada una emoción negativa muy perturbadora por otra mas
apropiada o moderada, modificando para ello las creencias irracionales que acompañan a la emoción de
intenso malestar.
Técnicas humorísticas. Muchas perturbaciones emocionales se deben al exceso de dramatismo o seriedad con
el que nos tomamos a nosotros mismo o las cosas que nos ocurren en la vida.
DANITZA
1.- ¿Por qué eligieron una población de otro distrito y no del Callao si se quería potenciar las habilidades sociales y
disminuir conductas antisociales? Programa de prevención.
Debido a que el distrito de San Juan de Miraflores específicamente en la zona de Pamplona alta es también un
lugar de alto índice de violencia, agresividad y delincuencia donde ésta problemática comienza generalmente en
la etapa escolar, además también hubieron factores socioambientales que facilitaron ejercer la labor ya que
recibimos el apoyo de la oficina de participación ciudadana.
2.- ¿El diseño descriptivo tiene como característica el pre test y el post test?
No, el diseño descriptivo describe lo que existe, determina la frecuencia en que este hecho ocurre y clasifica la
información; por otro lado el diseños experimental si analiza causa y efecto entre las variables independientes
(predictiva) y dependientes (resultado) bajo condiciones altamente controladas. El proceso más simple de todos
los diseños experimentales es el postest grupo al grupo control. Otros diseños experimentales verdaderos
incluyen los diseños solo pos-test con grupo control, pre-test/pos-test con grupo control.
3.- Diferencia entre ansiedad – pánico – fobia – trastorno de adaptación
Según el CIE 10 los cuatro diagnósticos se encuentran dentro de los trastornos de neuróticos, secundarios a
situaciones estresantes y somatomorfos.
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada: Ansiedad flotante donde esta presente aprensión (preocupaciones
acerca de calamidades venideras, sentirse "al límite", dificultades de concentración), tensión muscular (agitación
e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensión, temblores, incapacidad de relajarse), e hiperactividad vegetativa
(mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea, molestias epigástricas, vértigo, sequedad de boca, etc.).
F41.0 Pánico: Su característica esencial es la presencia de crisis recurrentes de ansiedad grave (pánico) no
limitadas a ninguna situación o conjunto de circunstancias particulares. Son por tanto imprevisibles. Como en
otros trastornos de ansiedad, los síntomas predominantes varían de un caso a otro, pero es frecuente la aparición
repentina de palpitaciones, dolor precordial, sensación de asfixia, mareo o vértigo y sensación de irrealidad
(despersonalización o desrealización).
F40.1/F40.2 Fobia: Los síntomas, psicológicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de la ansiedad y no
secundarias a otros síntomas como, por ejemplo, ideas delirantes u obsesivas, además esta ansiedad se limita a
la presencia de objetos específicos o situaciones sociales, finalmente. estas situaciones son evitadas, en la medida
de lo posible.
F43.2 Trastorno de adaptación: Estados de malestar subjetivo acompañados de alteraciones emocionales que,
por lo general, interfieren con la actividad social y que aparecen en el período de adaptación a un cambio
biográfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. Las manifestaciones clínicas del trastorno de
adaptación son muy variadas e incluyen: humor depresivo, ansiedad, preocupación (o una mezcla de todas ellas);
sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la
situación presente y un cierto grado de deterioro del cómo se lleva a cabo la rutina diaria.
4.- El paciente tiene como antecedente un episodio depresivo moderado ¿Qué conductas existieron para llegar a
ese diagnóstico? Caso
Deben estar presentes al menos dos de los tres síntomas más típicos descritos para episodio depresivo leve:
Ánimo depresivo
Pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar
Aumento de la fatigabilidad
Así como al menos tres y preferiblemente cuatro de los demás síntomas:
Catastrofismo. Se da lugar cuando se evalúa una situación con el peor resultado posible, tanto de lo vivido como
de lo futuro. Ejemplo: “Es mejor que no haga el examen porque lo suspenderé y seré lo peor”.
Comparación. Cuando se produce una tendencia a compararse con los demás de manera que se llega a la
conclusión de que se es mucho peor que los demás. Ejemplo: “A pesar de que estudio no consigo sacar mejores
notas que mi compañero”.
Pensamiento dicotómico. Es decir, cuando el pensamiento o es blanco o negro. Se colocan las experiencias
propias o de los demás en categorías que solo tienen dos opciones opuestas (bueno/malo; positivo/negativo;
posible/imposible). Ejemplo: “Si no saco un 10 en el examen seré un perdedor”.
Descalificación de lo positivo. Cuando se descalifican las experiencias o rasgos positivos de la persona. Ejemplo:
“Aprobé el examen, pero fue de suerte.”
Razonamiento emocional. Cuando las opiniones son formadas sobre uno mismo basándose solo en las emociones
que experimenta el sujeto. Ejemplo: “Tengo miedo a subir al avión, es muy peligroso volar” o “No voy a tocar a
ese perro, los perros muerden”.
Construcción de la valía personal en base a opiniones externas. Cuando mantenemos una valía personal en función
de terceros. Ejemplo: “Mi entrenador me dice que son muy malo con el balón, seguro que tiene razón”.
Adivinación. Pronosticar un resultado negativo, una emoción o un acontecimiento futuro y creerse esas
predicciones como verdaderas. Ejemplo: “Estoy seguro de que aunque estudie me pondré nervioso en el
examen” o “seguro que fallo el penalti”.
Etiquetado. Cuando una persona se etiqueta a uno mismo o a otros de forma peyorativa. Ejemplo: “Soy feo”,
“Soy el peor jugador del mundo”.
Magnificación. Tendencia a exagerar lo negativo de un rasgo, situación, acontencimiento o persona. Ejemplo: “He
fallado el penalti decisivo, se acabó mi carrera deportiva.” o “No le ha gustado el regalo sorpresa, seguro que me
deja”.
Leer la mente. Cuando una persona cree que otra está pensando negativamente en ella sin evidencia de ello.
Ejemplo: “Mi padre piensa que soy un inútil, aunque no lo diga”, “El entrenador en el fondo no confía en mí”.
Minimización. Proceso por el cual se minimiza o quita importancia a algunos sucesos, rasgos o circunstancias.
Ejemplo: “Solo me ha regalado una flor, no me quiere”.
Sobregeneralización. Se trata de extraer conclusiones basándose en unas pocas experiencias o aplicarlas a una
gama de situaciones no relacionadas. Ejemplo: “Se me ha quemado la comida, nunca sabré hacer nada
correctamente”, “No me han pasado el balón para marcar, seguro que tampoco quieren quedar para ir al cine”.
Perfeccionismo. Cuando se realiza un esfuerzo constante por que una representación interna o externa de
perfección se cumpla sin examinar si es razonable, muchas veces por evitar una experiencia subjetiva de fracaso.
Ejemplo: “Para no marcar gol, mejor ni juego”, “Si no me sale la comida perfecta es mejor ir a comer fuera”.
Personalización. Cuando se asume una causalidad personal a una situación, evento o reacciones de otros sin que
haya evidencias que lo apoyen. Ejemplo: “Pepe y Manuel se están riendo, seguro que es de mi”.
Abstracción selectiva. Proceso de focalizarse solo en un aspecto, detalle o situación negativa, de manera que se
magnifica su importancia poniendo la situación entera en un contexto negativo. Ejemplo: “Soy lo peor, he perdido
la goma de borrar”.
Afirmaciones con “Debería”. Son las expectativas o demandas internas sobre las capacidades o habilidades
personales o de otros, pero sin analizar si son razonables en el contexto en el que se dicen. Ejemplo: “Debería
haberse dado cuenta de que estaba mal y no seguir preguntándome”.
9.- ¿Qué propuesta de programa de prevención propondrías para casos de intento de suicidio?
Según Astúa, 1998
Proyecto de Vida
Sexualidad
Crecimiento y Desarrollo
Búsqueda de Identidad
Creatividad
Autoestima
Juicio Crítico
Proceso Educativo
Se debe establecer un adecuado rapport y una entrevista minuciosa sobre los hechos que menciona, así mismo
se debe volver a repreguntar de manera sutil sin que el paciente se percate.
Lo que se busca es persuadirlo, no obligarlo, el paciente debe tomar conciencia de que esto constituye a una
parte de su tratamiento que evidencian las mejorías y su compromiso con este.
4 ¿PARA CARL ROGERS, CUALES SON LAS TRES CARACTERISTICAS QUE DEBE TENER UN TERAPEUTA?
OPS (2005) la consejería “se centra en problemas de comportamiento específicos o en desafíos en el desarrollo
normal de la vida más que en cambios de personalidad o el manejo de enfermedades mentales o patologías
severas”
Rogers (1981) respecto de los diagnósticos y las categorías gnoseológicas, donde estos corresponderían a la
psicoterapia, ya que la consejería no necesitaría de ellos para conseguir su objetivo de mejora de los consultantes.
Las distorsiones cognitivas son esquemas que distorsionan la realidad. Dicho de otra manera, a la hora de
interpretar una situación se activarán los esquemas anteriormente mencionados que, en ocasiones, tienen un
carácter irracional y nos llevará a interpretar la realidad de una forma poco objetiva, distorsionada.
Las creencias irracionales son cogniciones evaluativas personales, absolutistas, expresadas como obligación, y
asociadas a emociones inadecuadas como ansiedad, depresión... que interfieren con la consecución de metas.
9¿CUÁL ES EL CONCEPTO QUE TIENE DE SALUD Y ENFERMEDAD Y QUE TANTO INFLUYE EN SUS PRACTICAS?
OMS- ENFERMEDAD : Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas
en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos
previsible.
Organización Mundial de la Salud (OMS, 1948) “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”
12 ¿ EN SU PRACTICA HAS TENIDO ALGUN PACIENTE QUE NO RESPONDA AL MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL?
SI ES ASI QUE HICIERON?
Se trabajó mucho con la relajación diafragmática, se aplicaron técnicas sistémicas. La mejora del paciente
depende no de que este se adapte a la técnica sino todo lo contrario.
Alianza terapéutica: Vínculo entre paciente y terapeuta que «probablemente se siente y expresa por medio del
aprecio, la confianza y el respeto mutuo, y por la percepción de que existe un compromiso común y una recíproca
comprensión de las actividades psicoterapéuticas» (Bordin, 1994)
Contrato terapéutico: Consentimiento informado de la realización de las terapias del paciente, un documento
formal de compromiso donde se establecen ciertas pautas.
14 SEGÚN SUS DATOS ESTADISTICOS, EXISTE UNA CANTIDAD SIGNIFICATIVA ENTRE EN EL DIAGNOSTICO
RELACIONADO A LOS ESTILOS DE CRIANZA, COMO LO ABORDAN Y QUE TECNICAS UTILIZAN
Inicialmente realizamos la psico- educación, brindándole pautas en estilos de crianza y sus consecuencia,
enseñamos técnicas para mantener reducir o incrementar la conducta del paciente.
Los adolescentes son el segmento de la población con mayor vulnerabilidad debido a que están en proceso de
construcción de su identidad y no poseen aún criterios y valores propios que les permitan escapar a la presión
de los modelos estéticos vigentes, uno de los factores asociados a la búsqueda de un cuerpo cada vez más
delgado.
PARADIGMAS.
Según Thomas S. Kuhn, un paradigma es “una constelación global de convicciones, valores y comportamientos
compartidos por los miembros de una determinada comunidad”. Esta constelación se convierte poco a poco en
un sistema de creencias o “reglas y reglamentos” (J. Barker) aceptados como verdaderos, que dirigen el
pensamiento y la acción de individuos y grupos a modo de referentes históricos, culturales y sociales.
ENFOQUES
Un enfoque es una manera de concebir, organizar y realizar la educación y el aprendizaje, que puede dar origen
y fundamento a distintas corrientes y modelos pedagógicos.
MODELOS
Un modelo es un esquema o patrón representativo de una teoría psicológica o educativa. Los modelos educativos
son entonces formas histórico-culturales de concreción o materialización de un enfoque, una corriente o un
paradigma.
Considero que no es óptimo, debido a que las sesiones se basan en procedimientos, las tres primeras sesiones
deben basarse en la alianza el contrato terapéutico y el rapport, luego enfocarse en el fortalecimiento de la
expresión asertiva de emociones, etc.
18 QUE RECURSOS SE LE PODRIA ENSEÑAR A UN PACIENTE QUE TIENE DIFICULTADES PARA REALIZAR LA TECNICA
DE IMAGINERIA
En aquélla, el sujeto evoca las características físicas de un objeto ausente que ha sido percibido en el pasado o
que puede ocurrir en el futuro. Mientras que el rendimiento enfocado a una actividad motora realizada en el
presente que puede ser observada y objetivamente calificada mientras la persona la realiza.
Si la persona no puede realizarla, pasamos a la técnica de relajación diafragmática de Jacobson para minimizar
síntomas ansiogenos que pueda presentar el paciente que dificulten la realización de la técnica de imaginería.
Comunicación asertiva
Expresión de emociones
22 CUAL ES LA VALIDEZ DEL INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK
Las cifras de fiabilidad del BDI fueron altas tanto en términos de consistencia interna (coeficiente alfa de
Cronbach = 0,83) como de estabilidad temporal (las correlaciones test-retest oscilaron entre 0,60 y 0,72 para tres
subgrupos diferentes de la muestra total).
Los índices de validez convergente del inventario con respecto a la Escala Autoaplicada de la Depresión de Zung
(Zung Self-Rating Depression Scale; Zung, 1965) fueron también altos, con correlaciones que oscilaban entre 0,68
y 0,89 para dos subgrupos diferentes de la muestra total. La validez discriminante del BDI respecto a diversos
rasgos específicos de ansiedad medidos con autoinformes (ansiedad social, evaluativa, interpersonal y a los
exámenes) fue aceptable, con correlaciones relativamente bajas que oscilaban entre 0,11 y 0,45. No se
encontraron diferencias entre sexos ni entre grupos de edad en la puntuación total del inventario, por lo que se
ofrecen puntuaciones normativas para la muestra total.
24 ¿SEGÚN SU ESTADISTICA CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO MAS COMUN EN NIÑOS Y CUALES SERIAN LOS
FACTORES?
25 ¿BAJO QUE PRINCIPIO DE CONDICIONAMIENTO OPERANTE SE BASA EL CICLO DE ATRACON- COMIDA- VOMITO?
Existe un refuerzo para que la conducta (ingesta de comer compulsivamente) se repita, esta puede deberse a su
ambiente social, familiar o amical.
26 DENTRO DE LA PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO CUAL CREE USTED QUE PRESENTA UN PACIENTE CON
TRATORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Pensamiento suicida
Los pensamientos automáticos constituyen las palabras o imágenes que pasan por la mente de la persona,
expresándose principalmente en inferencias que actúan sobre el tipo de reacción emocional, conductual y
fisiológica que se tendrá en situaciones actuales específicas, y pueden ser considerados como el nivel más
superficial de cognición: “Esta lectura es difícil, por lo que no la entenderé nunca.
Esos pensamientos automáticos son pensamientos sobre los acontecimientos actuales y son ajenos al análisis
racional, reflejando las distorsiones del pensamiento, guiadas por los significados inconscientes (Ruiz 2001).
28 SEGÚN LA TREC EN SU MODELO DEL ABC ¿QUE TIPOS SON LOS EVENTOS ACTIVADORES PARA LA DEPRESION?
Muerte de un familiar querido, el desempleo laboral, perdida de un miembro del cuerpo o perdida de uno de los
sentidos.
29 SOBRE LA TECNICA DE IMAGINACION RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS EXISTEN DOS TIPOS, EN QUE CONSITE LA
IMAGINACION EMOTIVA POSITIVA
IMAGINACIÓN RACIONAL EMOTIVA: Consiste en utilizar la imaginación para afrontar una situación, experimentar
las emocione que evoca y hacer las modificaciones adecuadas
31 SOBRE LA TECNICA DE ATAQUE A LA VERGÜENZA DE ELLIS, ¿QUE TIPO DE IDEAS IRRACIONALES ATACA ESTA
TECNICA?
Creencia de forma anticipada que vamos a ser rechazados, necesidad de aprobación social
El objetivo es exponernos a sentir vergüenza y a las críticas, miradas por encima del hombro y desprecios de los
demás. ¿Qué conseguiremos con esta exposición? Simplemente darnos cuenta de que nada terrible ocurre.
Juego de roles a la inversa : el paciente es invitado a representar el uso de la creencia racional en una situación
simulada.
El aumento de diagnósticos psiquiátricos, así como una exigencia menos estricta para los criterios diagnósticos
en las categorías antiguamente existentes. Se comentan finalmente algunas cuestiones no resueltas con vista a
investigaciones futuras.
El DSM-5 está organizado en tres secciones. La Sección I está dirigida a proporcionar pautas para el uso clínico y
forense del manual. La Sección II incluye los criterios y códigos diagnósticos de los diferentes trastornos (tabla 1)
y, por último, la Sección III recoge medidas dimensionales para la evaluación de los síntomas. Se ha eliminado el
sistema multiaxial porque generaba distinciones artificiales y era poco utilizado. Por ello, todas las categorías
diagnósticas de los Ejes I y II del DSM-IV-TR están incluidas en la misma sección (Sección II) en el DSM-5, con
anotaciones separadas en cada categoría para las condiciones médicas asociadas (antiguo Eje III), para los
factores psicosociales y ambientales (antiguo Eje IV) y para la discapacidad, entendida esta como daño en el
funcionamiento social, laboral o en otras áreas significativas de la vida cotidiana (antiguo Eje V)
A nivel primario, las intervenciones deben volcarse en la salud general de los individuos dentro de sus colectivos
sociales, priorizándose la asistencia de promoción de la de salud y de prevención de enfermedades.
EJEMPLO :
prevención de la violencia (urbana, de género, del tráfico, etc.); desarrollo de programas sobre
sexualidad; programas particularmente volcados a la salud de los mayores, frente al envejecimiento de la
población (SANTOS; TRINDADE, 1997) etc.
A nivel secundario, se brindan las intervenciones especializadas, cuyo objetivo principal es la salud mental. Ahí es
donde actúan los psicólogos clínicos.
EJEMPLO :
orientar y proponer actividades de soporte social;
actuar en coordinación con los demás profesionales de salud y equipos de salud primaria/básica y
secundaria/especializada;
El nivel terciario, enmarca las actuaciones en los hospitales y las investigaciones epidemiológicas.
EJEMPLO :
35 ¿CONSIDERA QUE EL EQUIPO DE SALUD INTERDISCIPLINARIA ES UNA LIMITACION DEL MODELO BIO-PSICO-
SOCIAL, PORQUE?
Engel en 1977 propone la concepción de que en todos los estadios del proceso salud-enfermedad coexisten
factores biológicos, psicológicos y sociales implicados. Asi mismo se necesita la utilización del equipo
interdisciplinario que no siempre posible, nos permite una mayor comprensión de la patología que desemboca
en un desarrollo más amplio en lo concerniente a la Prevención Primaria y en la Rehabilitación integral de la
persona apuntando a mejorar su calidad de vida.
36 ¿COMO DEBE ENTENDER EL PSICOLOGO CLINICO LA PRACTICA DE ACCIONES VISTUOSAS PLANTEADO POR EL
BUDISMO?
El psicólogo clínico es un profesional preparado para abordar temas relacionados de todo tipo, el budismo debe
ser entendido como una práctica que le permite al paciente desarrollarse en su ambiente cotidiano sin perjudicar
a nadie, solo cuando la salud e integridad del individuo se vea afectada el psicólogo debe accionar. CARL ROGERS,
menciona tres características importantes en el psicólogo, una de ellas es la aceptación incondicional del
paciente.
37 ¿CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE LAS TERAPIAS DE TERCERA GENERACION Y TERAPIA COGNITIVA- CONDUCTUAL?
El concepto de terapias de tercera generación es un concepto reciente, atribuido a Hayes (2004), con el que se
pretende identificar una serie de terapias que nacen a finales del siglo XX, y que se diferencian del procedimiento
psicoterapéutico clásico cognitivo-conductual.
De esta manera, podríamos identificar a las terapias de primera generación como las derivadas del modelo
conductista, las terapias de conducta, sustentadas por los principios de aprendizaje y la metodología
experimental, y concretadas en los paradigmas del condicionamiento clásico y operante. El enfoque terapéutico
resultante supuso, a su vez, una ruptura con los planteamientos imperantes en ese momento en los que la teoría
psicoanalítica era el referente principal.
38 ¿ EN SU PROGRAMA ¿CÓMO EVALUARON LA DISMINUCION DE INCIDENCIA DEL TCA A PARTE DEL POST- TEST
MENCIONADO?
39 ¿POR QUÉ RECOPILAMOS LA INFORMACION PERSONAL CON DATOS DEL PACIENTE SI USAMOS MODELO
COGNITIVO CONDUCTUAL?
Debido a que constituye como parte de la formación psicológica, asi mismo por protocolo se hace uso de la
recopilacion e información personal del paciente para que esta sea registrada y añadida a su historial clínico para
que este sea uso de otros especialistas de otras disciplinas.
40 ¿BAJO QUE CRITERIO PODEMOS ESTABLECER QUE EN UN PACIENTE HAY UN DIAGNOSTICO CONMORVIDO EN
CASOS DE DEPRESION Y ANSIEDAD?
Para la depresión y ansiedad debe cumplir con los criterios establecidos en el CIE 10 el cual utilizamos como guía
en el hospital, asi mismo el criterio establecido para relacionar un trastorno con otro es tomando en cuenta los
signos y síntomas asi como del nivel de afeccion en relación a su funcionalidad .
Depresión en tcc:
Conductual:
Analisis funcional
Psicoeducación
Pasos de la ds
Modifico los objetivos, reevaluo al paciente y las técnicas de aplicación mo-ñ.tb bff+}
Contrato conductual (establecido, rigido y estructurado) y contingencial (puede ser modificado, reforzamiento y
más con niños, a la medida que se logran los objetivos)
Alcoholismo: prevención de recaidas: programa paralelo del paciente, programa de tratamiento, a ciertas
situaciones