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PIERINA ZAMBRANO
MEDICINA GENERAL FUNCIONAL

PACIENTE

VERONICA PALACIOS

+593 995709550 MEDICA GENERAL PIERINAZAMBRANOCASTRO@GMAIL.COM

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PIERINA ZAMBRANO
MEDICINA GENERAL FUNCIONAL

Estimado paciente las siguientes recomendaciones de salud son intencionales para

que usted se empodere de su salud a la medida de lo posible y pueda estar mejor en lo
que usted se proponga y pueda estar. Léalas, si tiene dudas puede escribir al correo
electrónico para despejar y coordinar reunión
. por zoom si usted cree que lo necesite,
le deseo lo mejor en el proceso de su enfermedad, como maestra para seguir
cambiando y creciendo en la vida de su organismo.se han realizado de forma general
pero individualizando los diagnóstico.

+593 995709550 MEDICA GENERAL PIERINAZAMBRANOCASTRO@GMAIL.COM

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PIERINA ZAMBRANO
MEDICINA GENERAL FUNCIONAL

PRIMERO: LOCALICE EN LA IMAGEN ESQUEMATICA A EL ESFINTER

ESOFÁGICO INFERIOR, AL ESTÓMAGO Y EL ESÓFAGO. OBSERVE A LAS
TRES ESTRUCTURAS ANTES DE LEER LOS CONCEPTOS POR 3
MINUTOS.

¿QUÉ ES EL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR Y PARA QUE SIRVE?

El esfínter esofágico inferior E.I.I. es un anillo de músculos que forma una

válvula en el extremo inferior del esófago, donde se une con el estómago. El
EII se queda cerrado es decir contraido excepto en el acto de tragar,es
ahí cuando se relaja y se abre permitiendo que los alimentos pasen del
esófago al estómago, pero en condiciones como en el reflujo gastro-
esofágico (estómago al esófago) existen algunas causas por las cuales el
contenido del estomágo se regresa al esófago causando reflujo. Además de
investigar cuales son las causas, existen varios factores que pueden
ayudar a aumentar o disminuir el tono del músculo , es decir, contraer o
relajar la valvula, abrir o cerrar el esfínter , y que pueden contribuir a
disminuir o desaparecer los síntomas como coadyuvante al tratamiento(
en equipo con los medicamentos).
 pZ INDICACIONES MECANICAS ESPECÍFICAS
PIERINA ZAMBRANO
MEDICINA GENERAL FUNCIONAL

A fin de disminuir la cantidad de contenidos gástricos que llegan a la parte inferior del esófago, sugiero seguir las siguientes recomendaciones :
Levantar la cabecera de la cama.
Una alternativa sería usar un pedazo de gomaespuma debajo del colchón en la parte de la cabecera, para elevar la cabecera de la cama entre 15
y 25cm. La posición para dormir más favorable es sobre el lado izquierdo y hacia ligeramente levantado, para mayor comodidad se puede colocar
una almohada entre las piernas. Evitar dormir de lado derecho ya que por la presión podría relajarse el EII( abrirse) y es mayor la probabilidad de
reflujo del acido del estómago al esófago.

Cambiar los hábitos alimenticios y de sueño. Evite acostarse inmediatamente después de las comidas espere hasta 3 horas después de
comer. Si va a tomar la siesta procure no hacerla inmediatamente después de la comida, o hacerlo pero sentado o semi acostado. Coma al
menos por 3 horas antes de ir a la cama ya que esto disminuye la cantidad de ácido con que cuenta el estómago para provocar reflujo.
Evite la cafeína , máximo 1 taza hasta las 2pm. La cafeína relaja el esfinter que evita que el contenido gástrico regrese al esófago, si toma café 3
horas antes de irse a dormir ademas de estimular al organismo y afectar el sueño, relaja el esfinter y promueve el reflujo.
Evitar el alcohol y tabaco. El tabaco disminuye la secreción salival y la presión del esfínter esofágico inferior, y lesiona directamente la mucosa
esofágica. El alcohol estimula la secreción ácida y relaja (abre) el esfínter esofágico inferior,
Evitar llevar prendas de vestir apretadas. Aumentan la presion abdominal y pueden afectar en la presión del esfínter.

En pacientes con obesidad central aumentan los trastornos motores esofágicos y se producen un mayor número de relajaciones del esfínter
esofágico inferior (EEI). Al aumentar la presión intra-abdominal, la barrera que existe entre el estómago y el esófago disminuye lo que facilita el
ascenso de los ácidos gástricos.
Con respecto a la alimentación. Evite alimentos y medicamentos que reduzcan el tono del EEI, tales como las grasas pro inflamatorias ,
alimentos procesados /utlraprocesados con exceso de azúcar y también aquellos alimentos que pueden irritar el revestimiento dañado del
esófago, tales como los jugos de cítricos,y pimienta. Se pueden reincoporar en una alimentación balanceada después con el fin de rescuperar el
estado de salud a disminuir los síntomas o no tenerlos.
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Estar en estado de salud requiere consciencia sobre lo que puede hacer usted con sus posibilidades para estar saludable.

Observar qué es lo que hacemos diariamente nos ayudará a poder tomar decisiones inteligentes sobre nuestro organismo,
transformando partes de nuestro estilo de vida para una vida más sana y con control en su caso de gastritis crónica y
Enfermedad por reflujo gastro esofágico. Todos los días pensamos, hablamos, comemos, dormimos, interactuamos entre otras
variables , preguntarnos de qué manera estamos haciéndolo y cómo impacta en nuestra salud es importante para hacer cambios
de manera consciente a la medida de lo que pueda cada persona para estar mejor y después de el proceso de la adquisición del
conocimiento con la información recibida con consciencia, pensamiento crítico , y libertad poder incorporar lo que pueda.

Trabajar en la salud con respeto a la persona misma y amor es esencial para que el proceso pueda ser sano a pesar de lo difícil
que pueda ser al inicio en algunas áreas.

Area de trabajo en paciente Magda Briones:

ALIMENTACION .ACTIVIDAD FISICA-SUEÑO-RESPIRACION-RELACIONES SOCIALES-SUPLEMEMTACION.

 pZ DESAYUNOS

OPCION2 OPCION 3
PIERINA ZAMBRANO
MEDICINA GENERAL FUNCIONAL OPCION 1

2 HUEVOS
REVUELTOS CON
3 HUEVOS ESPINACAY YOGURTH GRIEGO
CON FRUTILLAS Y
BLANDOS QUESO
GUINEO
+1 MADURO MOZARELLA
+ TORTILLA DE
ASADO+ 1 +1 TORTILLA DE HUEVO CON
MANZANA VERDE + 1 CILANTRO
PUÑADO DE
PAPAYA.

OPCION4 OPCION5 OPCION 6

2 RODAJAS DE 1 AREPA DE MAÍZ BLANCO

PAN DE MASA PAN Y DORAR
MADRE CON AL SARTÉN 2 HUEVOS DE
GUACAMOLE TOPPINGS: CUALQUIER FORMA
UNTADO( 1/2
2 HUEVOS DUROSPICADOS +1 MADURO ASADO Y
AGUACATE + 1
TAPITA DE LIMON EN CUADRITOS PARA POR DENTRO QUESO
Y SAL).+ 1 HUEVO COLOCARLOS ADENTRO MOZARELLA
FRITO ENCIMA EN QUESO RAYADO MOZARELLA DERRETIDO O
CADA TOSTADA+1 CASERO + 1
+ 1/2 DE AGUACATE EN
MANZANA VERDE. MANZANA
FORMA DE GUACAMOLE.+ 1
PUÑADO DE PITAHAYA.
 pZ ALMUERZOS
ACOMPAÑARLOS AGUA

OPCION2 OPCION 3
PIERINA ZAMBRANO
MEDICINA GENERAL FUNCIONAL OPCION 1

1 FILETE DE 1 SECO DE POLLO

POLLO A LA SIN ACHIOTE
PARILLA REMPLAZARLO POR BISTEC DE HÍGADO+
+1 ENSALADA LA CURCUMA Y AIÑOS ENSALADA DE RABANO
LECHUGA CON NATURALES NO CON CILANTRO
TOMATE, PEPINO+ PROCESADOS+ENSALD (LIMON , PIZCA DE
1 PUÑADO DE A DE PEPINO CON SAL Y 1
PAPAS HERVIDAS CILANTRO Y CON CUCHARADITA DE
COCINADAS CON ACEITE DE LIVA ACEITE DE OLIIVA)+1
MANTEQUILLA Y EXTRA VIRGEN + 1 TAZITA DE ARROZ
OREGANO. TAZITA DE ARROZ.

OPCION4 OPCION5 OPCION 6

1 FILETE DE POLLO A LA
PESCADO DE 1 FILETE DE PICUDO A LA PLANCHA+ 1
CORVINA +ENSALDA PLANCHA+ PLATANO COCINADO
DE VEGETALES
1/2 AGUACATE +
LECHUGA CON QUESO ENSALADA DE
MOZARELLA PICADO
ESPINACA, ZANAHORIA
VAINITAS
EN CUADROS Y RALLADA + 1 CDITA DE
+ZANAHORIAS
TOMATES CON ACEITE DE OLIVA EXTRA COCINADAS + 1
CILANTRO.+1 TAZITA VIRGEN. CDITA DE ACEITE DE
DE ARROZ
OLIVA EXTRA
VIRGEN.
 pZ CENAS

OPCION2 OPCION 3
PIERINA ZAMBRANO
MEDICINA GENERAL FUNCIONAL OPCION 1

1 TORTILLA DE 1/2 PLATANO

HUEVO CON YOGURTH GRIEGO
ASADO CON FRUTILLAS Y
CILANTRO Y
+30G QUESO GUINEO
PIMIENTO
+ FILETE DE + TORTILLA DE
+1 MADURO
POLLO HUEVO CON
ASADO+ 1/2 DE CILANTRO
LA PLANCHA
AGUACATE

OPCION4 OPCION5 OPCION 6

1 AREPA DE MAÍZ BLANCO

2 RODAJAS DE PAN Y DORAR
PAN DE MASA
AL SARTÉN 1 MADURO ASADO
MADRE CON RELLENO DE
GUACAMOLE TOPPINGS:
QUESO Y SAL
UNTADO( 1/2 CARNE MECHADA DE CERDO
PRIETA.
AGUACATE + 1 COLOCARL ADENTRO, +.
TAPITA DE LIMON QUESO RAYADO MOZARELLA +2 HUEVOS AL
Y SAL).+ 1 HUEVO
O MANABA 30 GR GUSTO + 1/2 DE
FRITO ENCIMA EN
CADA TOSTADA+1 + 1/2 DE AGUACATE EN AGUACATE
MANZANA VERDE. FORMA DE GUACAMOLE.
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SUPLEMENTACIÓN

OMEGA-3 1200MG/DÍA :ANTIINFLAMATORIO, MEJORA EL PERFIL

METABÓLICO MARCA NORDIC NATURALS (AMAZON).

CITRATO DE MAGNESIO:MEJORA LA FATIGA, RELAJANTE

MUSCULAR, AYUDA A TENER UN SUEÑO REPARADOR,AYUDA A
MEJORAR EL FUNCIONAMIENTO DE LOS NEUROTRANSMISORES,
MEJOR EL TRANSITO INTESTINAL. MARCA ONLY NATURALS,

VITAMINA D3: 2.000 UI/DÍA.

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EDICINA GENERAL FUNCIONAL

EVITAR EN LO POSIBLE COMO PARTE DE LA TERAPUETICA TEMPORAL DESPUES SE PUEDE IR REINCOPORANDO ALGUNA DE ESTAS DE
FORMA INTELIGENTE.

Por ejemplo : No causará el mismo efecto en la salud, consumir todos los días adicional a las comidas un jugo de frutas , por la carga glicémica que contiene y el riesgo a
resistencia a la insulina si es que no tiene hábitos pro salud, a que por el contrario si un día le apetece tomarse un jugo de sandia por el placer de beberlo disfrutando su sabor
y agradeciendo poder percibir oler y saborear será feliz sin restricción porque entiende que salud también es disfrutar de los placeres personsales con responsabilidad porque
usted no toma jugas diariamente y tiene el conocimiento. Elige con libertad sin remordimiento a disfrutarse un jugo.

1.Leche de vaca entera,semidescremada, deslactosa por el tratamiento.

2.Cafeína, alcohol, tabaco, cebolla.
2.Embutidos como salchichas, mortadela, jamón, chorizos, etc.
3.Suplementos deportivos o snacks con proteína.
4.Limitar grasa saturada (quesos maduros, mantequilla o aceite de coco), si se puede consumir pero en menor cantidad durante la semana.
5.Congelados.
6.Aceites pro inflamatorios: de girasol, canola, soya, optar por el aceite de oliva extra virgen o manteca.
7.Evitar el azúcar : Aguas saborizadas de cualquier tipo, colas,jugos de frutas (la
fruta entera sería mejor por menor indice de glucosa), cereales de procesados, galletas ,chetos, doritos, chocolates, manjar, barras
energéticas, granola industrializada.Si se le antoja algo dulce preferir frutas enteras.
8. Productos PROCESADOS . Aquellos que vienen con etiqueta nutricional y tienen más de 5
ingredientes. Tampoco productos etiquetados como saludables o light.
9. Evitar conservas y enlatados.
10.Harinas blancas: fideos, pan , tortillas mama fanny.
 pZ SUEÑO
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DICINA GENERAL FUNCIONAL

HIGIENE DEL SUEÑO

El sueño es una función vital para nuestro organismo, ya que durante el tiempo que dormimos se producen una serie de
procesos fisiológicos, psicológicos y cognitivos que nos permiten recuperar la energía, regular el estado de ánimo, consolidar la
memoria y mantener la salud. Sin embargo, no basta con dormir una cantidad de horas determinada, sino que también es
necesario que el sueño sea de calidad y que cumpla con las características de un sueño reparador.
Exponerse al sol al levantarse un mínimo de 10-15 minutos sin bloqueador solar ( luego de ese tiempo si sigue expuesto
aplicarse protección) para mejorar los niveles de vitamina D producida por la piel y por acción de los rayos UVB de la luz solar, a
nivel de huesos promueve concentraciones adecuadas de calcio y fosfato minerales importantes para mantener los huesos
sanos, en el sistema inmunologico esta su actividad antitumoral e inmunogenica, en le intestino ayuda en el trasporte y
absorción de calcio y fosfato y en el pancreas estimula la producción de insulina.
La exposicion solar para mejorar los niveles de Vitamina D se recomienda tres veces al dia preferiblemente en hora Ecuador
6:00-8:00AM -17:00-18:00PM, en un tiempo maximo de 15 minutos sin protección.
Al levantarse se recomienda no ver inmediatamente la luz del celular, televisor o cualquier luz artifical.Se conseja para regular el
ritmo ciarcadiano exponerse al sol al levantarse en los horarios sugeridos.
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PIERINA ZAMBRANO
DICINA GENERAL FUNCIONAL

Al levantarse se recomienda no ver inmediatamente la luz del celular, televisor o cualquier luz artificial .Se conseja para regular el
ritmo circadiano exponerse a LUZ SOLAR al levantarse en los horarios sugeridos.
Al exponerse al Sol en el día se sintetiza también la melatonina hormona que es producida por la glandula pineal y ayudará a
regular el sueño; controla los ciclos circadianos, así como de molécula antioxidante. La hormona se produce en la g.pineal pasa
al líquido cefalorraquídeo y a la circulación cerebral y sistémica, sus concentraciones son mucho mayores en otros órganos como
la retina, las células inmunes, el intestino, la bilis, en donde ejerce una función puramente antioxidante frente al estrés oxidativo
sufrido en estos órganos.
La secreción normalmente se secreta a las 21:00 pero la exposición solar ayuda a la síntesis nocturna de esta hormona.
Practicar técnicas de relajación y meditación para reducir el estrés, el estrés y la ansiedad (unido a la neuroinflamación crónica)
pueden afectar negativamente la calidad del sueño. Dedica unos minutos antes de acostarte a practicar técnicas de
relajación, como la respiración profunda: Puedes poner tu mano sobre el pecho y la otra en el abdomen sintiendo tu
respiración y procurando controlar los pensamientos, evitar discusiones antes de irse a dormir o conversaciones
estresantes que puedan afectarte, si puedes controlar tu mente y evitar tener pensamientos preocupantes, concéntrate
en tu respiración para lograr la relajación.
Crear un ambiente acogedor para el descanso en tu dormitorio.Tu dormitorio es tu santuario! El entorno en el que dormimos
puede influir en la calidad del sueño. Procura que tu dormitorio sea un lugar tranquilo, oscuro y bien ventilado.
Puedes practicar los ejercicios de respiración profunda cuando sea necesario tomar una pausa durante el día y sientas niveles
estrés.
El tiempo del descanso mínimo para tener una arquitectura optima entre las fases del sueño en usted como adulto son 7 horas
diarias.
 pZ RESPIRACIÓN-MINDFULNESS
PIERINA ZAMBRANO
DICINA GENERAL FUNCIONAL

Respirar adecuadamente tiene que ver con utilizar toda

nuestra capacidad pulmonar, realizando inhalaciones y
exhalaciones profundas y lentas – siempre por la nariz – con
el fin de oxigenarnos saludablemente y remover el aire viejo y
toxinas.
Nuestra respiración cambia en forma y ritmo en
diferentes momentos del día y con distintas
emociones y estados. Por ejemplo, suspirando en
desesperación, jadeando con agotamiento,
conteniendo la respiración con miedo y terror.

Respirar sano: Consiste en poner plena atención a los

componentes de la respiración, la inhalación y la exhalación. Esta
práctica facilita la relajación de la mente y es un primer paso hacia
la desidentificación de la persona de su emoción.
 pZ RESPIRACIÓN-MINDFULNESS
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LA TÉCNICA DE RESPIRACIÓN 4-7-8, TAMBIÉN CONOCIDA COMO

«RESPIRACIÓN RELAJANTE«, CONSISTE EN INSPIRAR DURANTE
4 SEGUNDOS, RETENER LA RESPIRACIÓN DURANTE 7 SEGUNDOS
Y EXHALAR DURANTE 8 SEGUNDOS. ESTE PATRÓN DE
RESPIRACIÓN TIENE COMO OBJETIVO REDUCIR LA ANSIEDAD O
AYUDAR A LAS PERSONAS A DORMIR
 pZ INDICACIONES GENERALES
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EXPOSICIÓN SOLAR: En intervalos de 15 a maximo 20 minutos sin proteccion solar pasado a ese tiempo si se expone usar bloqueador
solar, preferiblemente horas de exposición al amancer y atardecer. Para regular ritmos circadianos balanceando hormonas , mejorando
sintesis de vitamina D y melatonina.
CRONONUTRICIÓN: Iniciar nuestro desayuno con la luz del dia y que nuestra última comida sea máximo a las 19:00 terminarla a esa hora.
ACTIVIDAD FÍSICA: Realizar ejercicios : algún deporte de su gusto, o ejercicios de fortalecimiento muscular, evitar hacer abdominales por
los menos esperar 2 meses ya que aumenta la presión abdominal y por el ERGE es mejor limitarlo.
MENTE:Respirar ante sucesos que puedan traer estrés y aumento de la tensión, en esos momentos darse unos 10 minutos para hacer
respiraciones conscientes, también puede escribir o hablar lo que siente y pedir ayuda si es necesario a un profesional o persona de
confianza. Procurar elegir pensamientos que le ayuden a solucionar los problemas del diario vivir, procure dialogar en lugar de
gritar/insultar/golpear a una persona esto eleva el cortisol a usted y a la víctima, sea respetuosa con todos y con firmeza pida también
respeto, con asertividad pida lo que necesite, sea honesta esto le ayudara a vivir con coherencia a la medida de la posible, en caso de que no
pueda cumplirse a usted misma recuerde que es humana, reconzoca en lo que deba trabajar , pida dsiculpas cuando sea necesario, acepte
sus fallos con humildad y hagase responsable en lo que tenga que hacer para mejorar y ser usted su mejor versión.
SOCIAL: Reúnase con las personas que le hacen sentir mejor, escribales o llame a sus amigos, por videollamada coordine verse, ríanse
mucho le hará bien, con sus amigos, familiares, compañeros del trabaje que le den vitamina a su vida y usted lo sienta.Ayude en la
medida de sus posibilidades a quien le rodea. Ser amable le dará también felicidades.
RESUMEN
Sincronización circadiana: Exposición diaria al sol + Ayuno de 12 horas procure cenar maximo a las 18:00 (Entre la cena y el desayuno del día
siguiente) Control de estrés/emociones/ansiedad.
Actividad física moderada a la medida de las posibilidades pero mantenerse en MOVIMIENTO.
Horarios de alimentación iguales cada dia.
Buscar actividades que le hagan feliz, conozca-se no importa la edad vamos cambiando a medida de los años, resignifique su vida y busque
lo que le hace sentir vida a la medida de sus posibilidades actuales.
ATENCIÓN MEDICA A DOMICILIO O VIA ONLINE PARA SEGUIMIENTO
FUNCIONAL.

ATENCIÓN A PACIENTES CON MATRIZ MEDICA FUNCIONAL EN EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL DE

pZ
HIPERTENSIÓN Y DIABETES: ACOMPAÑAMIENTO, EDUCACIÓN AL PACIENTE EN FIOSIOLOGÍA,
FISIOPATOLOGÍA, FACTORES ASOCIADOS,Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y REMISIÓN, TRATAMIENTO EN PIERINA ZAMBRANO
MEDICINA GENERAL INTEGRAL
RELACIÓN A LA ALIMENTACIÓN, RESPIRACIÓN, SUEÑO,ACTIVIDAD FISICA, RELACIONES SOCIALES, Y DE
ACUERDO AL CASO TRATAMIENTO FAMARCOLÓGICO /SUPLEMENTACIÓN INDIVIDUALIZADA.
ATENCIÓN EN ENFERMEDADES DEL TRACTO RESPIRATORIO AMBULATORIAS, RESFRIADO COMÚN,
RINOFARINGITIS, AMIGDALITIS, NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD ,DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
FUNCIONAL. EDUCACION DE FISIOLOGIA/FISIOPATOLOGÍA Y FACTORES ASOCIADOS CON LA INTENCIÓN DE
QUE EL PACIENTE O CUIDADORES EN CONJUNTO CON MI AYUDA HAGAMOS UN TRATAMIENTO CURATIVO Y
PREVENTIVO.
ATENCION EN INFECCIONES DEL TRACTO UROGENITAL-TRATAMIENTO.
ATENCIÓN COADYUVANTE -TRATAMIENTO EN ENFERMEDADES AUTOINMUNES.
ATENCIÓN COADYUVANTE EN ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS: ACNÉ, PSORIASIS, URTICARIA,
DERMATITIS ATÓPICA,SARNA, ABSCESOS.
ATENCÓN COADYUVANTE FUNCIONAL EN TRASTORNOS FUNCIONALES DEL SISTEMA DIGESTIVO:
GASTRITIS, ESTREÑIMIENTO,DIARREA,ESTEATOSIS HEPÁTICA.
COLOCACIÓN DE SUEROS PARA COLOCACIÓN DE MEDICACIÓN O SUPLEMENTACIÓN, COLOCACIÓN DE
INYECCIONES.
SUTURA DE HERIDAS.
ASESORAMIENTO EN LA SALUD CON LA INTENCIÓN DE DAR INFORMACIÓN RELATIVA SOBRE MEDICINA Y
DESDE LA CRÍTICA Y CONSCIENCIA PODAMOS EN CONJUNTO ENCONTRAR LAS HERRAMIENTAS PARA
MANTENERNOS EN UN ESTADO DE MAYOR BIENESTAR. PLAN SER MEDICINA.

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