2023 Tesis Joban Sebastian Gutierrez

Desarrollo de estrategias educativas en el programa de seguridad del paciente por medio de
prácticas basadas en evidencia y tecnologías de la información y la comunicación para la
promoción de la cultura de Seguridad del Paciente en los colaboradores de la ESE ISABU
durante el primer semestre del 2023
JOBAN SEBASTÍAN GUTIERREZ MORENO
ESTUDIANTE PRÁCTICA ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN
VIII SEMESTRE
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PLAN DE MEJORAMIENTO PRÁCTIC ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN
FLORIDABLANCA, COLOMBIA
2023-1
durante el primer semestre del 2023
JOBAN SEBASTÍAN GUTIERREZ MORENO
ESTUDIANTE PRÁCTICA ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN
VIII SEMESTRE
TUTORAS
DIANA MARÍA REYES BRAVO
SOCORRO FAJARDO NATEZ
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PLAN DE MEJORAMIENTO PRÁCTIC ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN
FLORIDABLANCA, COLOMBIA 2023-01

Resumen
Título: Desarrollo de estrategias educativas en el programa de seguridad del paciente por
medio de prácticas basadas en evidencia y tecnologías de la información y la comunicación
para la promoción de la cultura de Seguridad del Paciente en los colaboradores de la ESE
ISABU durante el primer semestre del 2023.
Título: Conocimiento y práctica de reanimación cardiopulmonar y uso del Desfibrilador
Externo Automático en enfermería
Introducción del trabajo de grado: La seguridad del paciente es definida por el Ministerio
de Salud y Protección Social de Colombia como el conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso (EA) en el proceso de atención
de salud o de mitigar sus consecuencias. Implica la evaluación permanente de los riesgos
asociados a la atención.
A través del siguiente plan de mejora se valora el programa Seguridad del Paciente en una
institución de salud por medio de instrumentos de valoración y recolección de información,
posteriormente se priorizan las necesidades en donde se identifica la necesidad de terminar la
encuesta de Cultura de Seguridad del Paciente, falencias en la educación del personal en
relacionados con los eventos adversos más frecuentes durante el 2022 y la falta de material
educativo en el Campus Virtual ESE ISABU.
Para ello, se diseñan y ejecutan estrategias de recolección y análisis de datos, búsqueda en base
de datos PubMed y SCOPUS relacionada con estrategias educativas en seguridad del paciente
y la elaboración de rotafolios, infografías, pre test y postest de los diferentes protocolos
institucionales para su posterior cargue en el Camps Virtual. Todo lo anterior con el objetivo
de generar cultura de Seguridad en la ESE ISABU.
3
Introducción del trabajo de investigación: La parada cardíaca es la interrupción del pulso,
la respiración y del conocimiento por un fallo del corazón que no le permite satisfacer las
necesidades del fisiológicas del cuerpo.
Por eso la importancia en estudios que permitían el fortalecimiento del conocimiento y la
práctica de la reanimación cardiopulmonar básica, en el presente trabajo se describirán las
diferentes maniobras recomendadas por la AHA para la atención del evento agudo.
Objetivo del trabajo de investigación: Desarrollar estrategias educativas en el programa de
seguridad del paciente por medio de prácticas basadas en evidencia y tecnologías de la
información y la comunicación para la promoción de la cultura de Seguridad del Paciente en
los colaboradores de la ESE ISABU durante el primer semestre del 2023.
Objetivo del trabajo de investigación: Evaluar la efectividad de una intervención educativa
en estudiantes de Enfermería de la Universidad Autónoma de Bucaramanga para la medición
del grado de conocimiento y práctica en reanimación cardiopulmonar básica y el uso del
desfibrilador externo automático.
Metodología del proyecto de investigación: Para dar continuidad al plan de mejora en
Seguridad del Paciente se emplean la matriz FODA para la identificación de necesidades y se
priorizan a través de la matriz de impacto cruzado y para el desarrollo del plan de mejora se
empelan las teorías de Calidad de Deming, aprendizaje Significativo de Ausubel y Consecución
de Objetivos de Imogene King a través de la práctica basada en evidencia y el uso de las
tecnologías de la información y la comunicación.
Metodología del proyecto de investigación: Estudio cuasi experimental de corte transversal
durante el año 2022, mediante la implementación de dos cuestionarios de la American Heart
Association, el primero corresponde a los conocimientos teóricos en RCP y DEA, consta de 11
preguntas con cuatro opciones de respuesta y única opción correcta, el segundo evalúa las
habilidades prácticas conformado por dos secciones, la primer planteamiento de un escenario
4
intrahospitalario y la segunda contempla seis dominios: evaluación y activación, compresiones
en adultos, ventilaciones en adultos, segundo ciclo de RCP, DEA y reanudar las compresiones.
También son incluidas variables epidemiológicas como edad, sexo, estrato socioeconómico,
semestre que cursa y preparación académica en RCP y DEA.
Resultados del plan de mejora: En la ejecución del plan de mejora se logra el cumplimiento
de las metas para tres necesidades identificadas en el programa Seguridad del Paciente, se
realiza el análisis de la segunda encuesta en cultura de Seguridad, se diseña un documento
técnico con evidencia científica para la educación en seguridad del paciente y se diseñan
estrategias educativas para el cargue del campus virtual, cumpliendo con el 100% de las metas
propuestas.
Resultados del trabajo investigativo: el trabajo está en etapa diagnóstica en desarrollo de los
postest pero ha tenido un buen desarrollo y experiencia de los estudiantes de primer, segundo
y tercer semestre de enfermería que realizaron la intervención educativa en reanimación
cardiopulmonar básica reconociendo la importancia del proceso, además de los profesores
manifiestan que el equipo de coinvestigadores tiene comunicación asertiva, los conocimientos
y la práctica eficaz para el abordaje de los procesos.
Conclusiones: 1) El análisis de la encuesta Cultura de Seguridad permite monitorear el impacto
de las diferentes estrategias establecidas en la institución de forma periódica. 2) El diseño de
estrategias educativas basadas en evidencia científica para la promoción de prácticas seguras
demostraron ser eficaces en la promoción de una cultura de seguridad y 3) Mantener
actualizado el material educativo en el campus virtual favorece la capacitación continua del
personal con relación a los paquetes instruccionales.
Conclusiones del proyecto de investigación: Las intervenciones educativas teórico practicas
fomentan el interés y la participación de los estudiantes y docentes en el aprendizaje, generando
habilidades y solucionando dudas de forma más ágil al llevar los conocimientos a la práctica.
5
Palabras claves: estrategias, enfermería, seguridad del paciente, práctica basada en evidencia y
educación.
Summary
Title of the research Work: Development of educational strategies in the patient safety
program through evidence-based practices and information and communication technologies
for the promotion of a culture of Patient Safety at ESE ISABU Hospital collaborators during
the first semester of 2023.
Title of the research paper: Knowledge and practice of cardiopulmonary resuscitation and
use of the Automatic External Defibrillator in nursing.
Introduction of the degree work:Patient safety is defined by the Ministry of Health and Social
Protection of Colombia as the set of structural elements, processes, instruments and
methodologies based on scientifically proven evidence that tend to minimize the risk of
suffering an adverse event (AE) in the process. health care or mitigate its consequences. It
implies the permanent evaluation of the risks associated with care.
To this end, the WHO has established strategies that have served as guidelines for member
states such as: education campaigns, training, research, patient involvement and
implementation of change, and additionally providing technical documents as a guide for
multiprofessional safety study plans. the patient, safe delivery checklist, surgical safety
checklist, solutions for patient safety, and the Five Moments for Medication Safety.
Therefore, the ESE ISABU Hospital committed to guaranteeing quality and safe care for its
population and in agreement with the Universidad Autónoma de Bucaramanga through the
elective practice of PEP deepening of the Nursing program, in the Patient Safety Program they
identify three Needs: 1) Second survey on safety culture, 2) Shortcomings in staff education,
and 3) Updating of educational material on the virtual campus and through Evidence-Based
6
practice, data is analyzed, technical documents are designed, and educational strategies are
developed to continuous improvement in health care.
Introduction of the research work: Cardiac arrest is the interruption of the pulse, breathing
and consciousness due to a failure of the heart that does not allow it to meet the physiological
needs of the body.
For this reason the importance in studies that allowed the strengthening of the knowledge and
practice of basic cardiopulmonary resuscitation, in the present work the different maneuvers
recommended by the AHA for the attention of the acute event will be described.
Objective of the research work: Develop educational strategies in the patient safety program
through evidence-based practices and information and communication technologies for the
promotion of a culture of Patient Safety in ESE ISABU Hospital collaborators during the first
semester of 2023.
Objective of the research work:To evaluate the effectiveness of an educational intervention
in Nursing students of the Autonomous University of Bucaramanga to measure the degree of
knowledge and practice in basic cardiopulmonary resuscitation and the use of the automatic
external defibrillator.
Research project methodology:To give continuity to the improvement plan in Patient Safety,
the SWOT matrix is used to identify needs and they are prioritized through the cross-impact
matrix and for the development of the improvement plan, Deming's Quality theories are used,
learning Ausubel's Significance and Imogen King's Goal Achievement through evidence-based
practice and the use of information and communication technologies.
Research project methodology:Quasi-experimental cross-sectional study during the year
2022, through the implementation of two questionnaires from the American Heart Association,
the first corresponds to theoretical knowledge in CPR and AED, consists of 11 questions with
four response options and the only correct option, the The second evaluates practical skills
7
made up of two sections, the first approach to an in-hospital scenario and the second includes
six domains: evaluation and activation, compressions in adults, ventilations in adults, second
cycle of CPR, AED, and resuming compressions. Epidemiological variables such as age, sex,
socioeconomic status, semester in progress, and academic preparation in CPR and AED are
also included.
Results of the improvement plan:In the execution of the improvement plan, the goals are
achieved for three needs identified in the Patient Safety program, the analysis of the second
survey on Safety culture is carried out, a technical document with scientific evidence is
designed for education in patient safety and educational strategies are designed for the loading
of the virtual campus, meeting 100% of the proposed goals.
Results of the investigative work:The work is in the diagnostic stage in the development of
the post-tests but it has had a good development and experience of the first, second and third
semester nursing students who carried out the educational intervention in basic
cardiopulmonary resuscitation, recognizing the importance of the process, in addition to the
professors. They state that the team of co-investigators has assertive communication,
knowledge and effective practice to address the processes.
Conclusions:1) The analysis of the Safety Culture survey allows monitoring the impact of the
different strategies established in the institution on a regular basis. 2) The design of educational
strategies based on scientific evidence for the promotion of safe practices proved to be effective
in promoting a culture of safety and 3) Keeping the educational material updated on the virtual
campus favors the continuous training of personnel in relation to the instructional packets.
Conclusions of the research project:The theoretical-practical educational interventions foster
the interest and participation of students or teachers in learning, generating skills and solving
doubts in a more agile way by putting knowledge into practic.
Keywords: strategies, nursing, patient safety, evidence-based practa and education.
8
Introducción
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Seguridad del Paciente es la ausencia
de un daño innecesario real o potencial asociado a la atención sanitaria (1). La práctica de
seguridad tiene sus orígenes en las primeras civilizaciones de las que se tienen registros
bibliográficos como la Mesopotámica, la India y la China. Ellos fueron los primeros en hablar
de leyes o normas para garantizar una atención más segura de los enfermos. (2)
Aportes relevantes como: El código de Hammurabi (1810-1750 a. C.) con la “ley del Talión”,
la civilización hindú (2000 años a. C.) con la ley “Ayurveda”, la civilización China con las
virtudes humanas de Confucio (551-479 a. C), el Imperio Griego con Hipócrates de Cos (c.
460-370 a. C.) y el juramento hipocrático. Este juramento se extendió a imperios de la antigua
Europa, como el Imperio Helenístico de Alejandro Magno (356-323 a. C.) y el Imperio Romano
a partir del siglo I d. C. (2) e Ignaz Philipp (1818-1865) introdujo el lavado de manos
previniendo la fiebre puerperal en las salas de obstetricia del Hospital General de Viena (2)
Por su parte, Florence Nightingale (1820-1910) establece los principios de la técnica aséptica
en la atención de los heridos durante la guerra de Crimea (1853-1856). Los parámetros de la
administración sanitaria, el saneamiento del agua, hospitales limpios y con buena iluminación
a través de su teoría ecológica usados actualmente en los hospitales del siglo XXI (2,3).
El estudio “Errar es humano: la construcción de un sistema de salud más seguro” en 1999, por
el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de EE. UU concluyó que entre
44.000 a 98.000 personas mueren al año en los hospitales de Estados Unidos de América,
9
resultado de errores que se suceden durante el proceso de atención sanitaria. De estas muertes,
7,000 suceden específicamente como resultado de los errores en el proceso de administración
de medicamentos. Posterior a este estudio los gobiernos mundiales adoptaron el término de
seguridad del paciente como política y estándar de calidad en los servicios de salud de cualquier
nivel de complejidad (2).
Posteriormente, en la 57ª Asamblea Mundial de la Salud, se fundó la Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente. Desde 2005 la OMS crea la alianza y lanzan el primer reto global OPS-
OMS denominado “Atención Limpia es una atención segura”, el segundo reto mundial fue
“Cirugía segura”; y actualmente se ha lanzado el Tercer Reto Global: “Medicación sin daños”
(2,4).
Por último, en 2007 en América Latina se realizó el estudio IBEAS (sobre la prevalencia de
efectos adversos en hospitales de Latinoamérica), que incluyó a 11.379 pacientes de 58
hospitales de cinco países: Argentina, Colombia, Costa Rica, México y Perú. El estudio
concluyó que la tasa de eventos adversos documentada fue de 10,5%, de los cuales el 60% se
consideraron evitables, así como un 6% de las muertes. Posterior a esta publicación se establece
la necesidad de hacer investigaciones con mayor frecuencia sobre la seguridad del paciente y
los eventos adversos (2).
En Colombia, desde el año 2008 se formalizaron los lineamientos para la implementación de
la política de seguridad del paciente, la cual es liderada por el Sistema Obligatorio de Garantía
de Calidad de la Atención en Salud, (5) cuyo objetivo es prevenir la ocurrencia de situaciones
que afecten la seguridad del paciente, reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de Eventos
adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente (5,6)
10
A su vez, la Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería ACOFAEN resalta la
importancia que tiene para todos los programas trabajar en los retos que existen para la
educación de enfermería en el siglo XXI, los cuales requieren de modelos educativos
innovadores, además de una efectiva cooperación en redes y la implementación de la práctica
formativa que promueva la calidad de la atención y ejercicio profesional autónomo,
responsable y ético de la profesión (7) (8) (9).
La Universidad Autónoma de Bucaramanga comprende la importancia de la seguridad del
paciente como un punto central en el desarrollo económico y social de un país. Por ende,
establece como propósito central de educación la “Formación integral de personas autónomas,
éticas y creativas, que contribuyan a transformar su entorno para construir una sociedad más
próspera” (10). Por su parte, el programa de Enfermería de la UNAB a su vez forma ciudadanos
competentes académicamente, con sólida formación ética, respetuoso de los valores del
desarrollo humano, contribuye al mejoramiento de la sociedad en áreas de Enfermería
asistencial clínica y comunitaria en instituciones nacionales e internacionales con altos
estándares de calidad (11).
Los estudiantes se forman en un currículum que estudia el curso de vida del ser humano y al
culminar la parte lectiva el estudiante ingresa a un periodo transitorio que lo expone al entorno
laboral profesional escogiendo el sitio de práctica que más se adapte a sus expectativas
profesionales, dicho escenario es denominado la Práctica Electiva de Profundización en la cual
el estudiante asiste a una institución prestadora de servicios y desarrolla un plan de mejora
basado en el ciclo PHVA de Deming y aporta a la calidad de la prestación del servicio basados
en la mejor evidencia científica y la práctica basada en la evidencia científica que tiene como
11
objetivo el desarrollo de productos que mejoren el programa de Seguridad del paciente de la
ESE ISABU (12).
12
Justificación
La seguridad es un estado en el que los riesgos y las condiciones que conducen al daño físico,
psicológico o material son controladas con el único objetivo de preservar la salud y el bienestar
de la persona y la comunidad (13). Tal como se mencionó en la introducción la seguridad del
paciente ha estado presente en la historia de la humanidad (14). Autores como Maslow
describen la supervivencia y desarrollo del sujeto humano como un proceso de búsqueda
constante de seguridad, además, la seguridad es una necesidad humana básica fisiológica que
incluye aspectos como: la seguridad física, estabilidad, dependencia, protección, libertad de
miedo, ansiedad y caos, necesidad de estructuras, orden, leyes, límites y la socioeconómica
(15).
Siendo la seguridad del paciente un aspecto crítico de la salud pública, estudios como “To err
is human, el estudio IBEAS y el estudio ENEAS del 2007 lograron demostrar la importancia
del desarrollo de estrategias regionales para prevenir los eventos adversos en la atención en
salud y el recurso humano en salud adquiere el compromiso social y legal de garantizar una
atención libre de riesgos y daños (2,16). Por ende, el personal sanitario debe formarse y
capacitarse continuamente en el estudio y el desarrollo de estrategias innovadoras en la
seguridad del paciente. (11)
Para lograr lo anterior, se requiere del cumplimiento de acciones implicadas al cuidado seguro.
El enfermero debe cumplir con lo demandado en el código deontológico de Enfermería
(9)actuando siempre con calidad ética y moral, cumpliendo a cabalidad con las etapas del
proceso de atención de enfermería, reflexionando constantemente en las practicas del cuidado,
dando como resultado un proceso continuo pedagógico en la cultura de los riesgos, formándose
de manera autónoma, guiando a su equipo de trabajo a través de recomendaciones basadas en
13
la evidencia como las propuestas en las Guías de Buenas Prácticas Clínicas de la RNAO o guías
del Ministerio de salud y protección social, participando de manera activa en redes de seguridad
del paciente (16–18).
Por su parte la OMS ha desarrollado estrategias para facilitar la mejora de la seguridad de la
atención sanitaria en los Estados Miembros mediante Retos Mundiales por la Seguridad del
Paciente que han demostrado tener un impacto positivo en la disminución de eventos adversos
motivando un cambio mental en la forma en que se concibe la seguridad del paciente. (19)
Por lo anterior, el presente trabajo a través del ciclo de Calidad de Deming valora el sitio de
practica e identifica 3 necesidades en seguridad del paciente en la institución y desarrolla
estrategias para fortalecer la cultura de seguridad dando cumplimiento a los lineamientos del
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia y de la ESE ISABU.
14
Teoría disciplinar
Imogene M. King (30 enero 1923-24 diciembre 2007) considerada como una de las primeras
teóricas de enfermería, es enfermera estadounidense del St. Johns Hospital of Nursing, de San
Luis, Magister en ciencias de la enfermería en la Universidad de San Luis y doctora en
educación del Teachers College, Universidad de Columbia, Nueva York, fue miembro de la
American Nurses Association (ANA), de la Florida Nurses’ Association (FNA) y del Sigma
Theta Tau International (STTI) entre otros. King se desempeñó en cargos de dirección,
educación, e investigación en enfermería con universidades, hospitales y organizaciones
estatales durante toda su vida (20,21).
Teoría intermedia de la consecución de objetivos de King
Esta teoría nace de la pregunta ¿Cuál es la naturaleza de la enfermería?, para King la respuesta
fue “la manera en que las enfermeras, desde su posición, hacen con y para las personas es lo
que diferencia la enfermería de otras profesiones sanitarias”. Estos postulados llevaron al
desarrollo de la teoría de la consecución de objetivos (21)
Imogene establece al proceso humano de interacciones como la base para crear un modelo de
transacciones cuyo objetivo es la interacción cuya meta es valorar las necesidades o problemas
de salud, teniendo en cuenta las percepciones del enfermero y el cliente, intercambiando así
información de tal manera que ambos puedan cumplir con sus funciones en cuestión de ayudar
a cumplir los objetivos propuestos (20,21)
Figura 1. Esquema Teoría Consecución de objetivo Imogene King
15
Fuente: propia, adaptado de Modelos y teorías en enfermería séptima edición
Metaparadigmas de Imogene King
Para Imogene el centro de la enfermería son los seres humanos que interactúan con su entorno
y llevan a un estado de salud a las personas, lo que constituye una habilidad para funcionar en
roles sociales. Por ende, sus postulados se definen de la siguiente manera:
Enfermería: Conducta observable que se encuentra en los sistemas de cuidados de salud en la
sociedad cuya meta es ayudar a las personas a mantener su salud para que puedan desempeñar
sus roles a través de un proceso de acción, reacción, interacción y transacción interpersonal en
donde influyen las percepciones.
Persona: Los seres humanos son individuos únicos, holísticos y espirituales con necesidades,
deseos y metas distintas. También, con capacidad de pensar, saber, tomar decisiones y
seleccionar cursos de acción alternativos, mediante el lenguaje que les permiten conservar su
cultura, siendo sistemas abiertos en continúan transacción con el entorno.
16
Salud: Estado dinámico en el ciclo vital, el cual implica una adaptación permanente al estrés
en el entorno interno y externo, mediante el uso óptimo de los recursos de cada uno para
conseguir el máximo rendimiento para la vida diaria.
Entorno: Medio en el cual interactúan los seres humanos e influye para el mantenimiento de
la salud. El entorno está relacionado con los sistemas abiertos que se producen entre el sistema
y el entorno del sistema, infiriendo que el entorno cambia constantemente. Todos los seres
humanos perciben el mundo como una persona en su totalidad cuando hacen transacciones con
los individuos y con las cosas en el entorno. (21)
Por lo anterior, es posible afirmar que la teoría de la consecución de objetivos se centra en
sistemas interpersonales y en las interacciones que tienen lugar entre las personas,
específicamente en la relación enfermera-paciente utilizado para metas en común. En dicho
proceso de enfermería, se da un intercambio de percepción, realización de juicios y desempeño
de acciones que dan como resultado una acción, dándose así una interacción y si se logra
subsanar los problemas o necesidades se produce una transacción. Además, este postulado está
inmerso en un sistema abierto que permite recibir retroalimentación por cada una de las fases
que me permite influir en la percepción. (21)
De esta manera King desarrolló 8 propuestas que describen la relación entre los conceptos
después de cada exposición, de la siguiente manera:
17
Tabla 1. Relaciones Teoría Consecución de objetivos- Imogene King
No Tipos de relaciones Fórmula
Si existe precisión perceptiva (PP) en las interacciones

1 PP(I)⟶ T
enfermera-cliente (I), habrá transacciones (T)
Si existen transacciones (T) entre la enfermera y el T⟶ OC

2
cliente, se conseguirán los objetivos (OC)
3 Si se consiguen los objetivos (OC), habrá satisfacción (S) OC ⟶S
Si se consiguen los objetivos (OC), se dará una asistencia

4 OC ⟶AEe
enfermera eficaz (AEe)
Si hay transacciones (T) en las interacciones enfermera-
5 cliente (I), se promueven el crecimiento y el desarrollo (I)T ⟶CD
(CD)
Si la enfermera y el cliente perciben las expectativas
6 acerca de la coherencia de los roles (CNR) de desempeño CNR ⟶T
y actividad, habrá transacciones (T)
Si la enfermera, el cliente o ambos tienen un conflicto de
7 roles (CR), se producirá estrés (E) en las interacciones CR(I) ⟶E
enfermera-cliente (I)
Si las enfermeras con un conocimiento y capacidad
específicos transmiten (CM) la información adecuada a
sus clientes, se dará una propuesta de objetivos mutuos OM

8
(T) y de consecución de objetivos (OC). (La propuesta de ⟶T⟶OC
objetivos comunes es un paso en la transacción y, por
tanto, se ha considerado una transacción.)
Fuente: Enfermero PEP UNAB2023-1
18
Correlación sitio de práctica
King propone que la interacción entre el estudiante PEP UNAB y el Programa de Seguridad
del Paciente (SP) de la ESE ISABU se debe dar de manera bidireccional (PP-I) →T, en la cual
ambos establecen un intercambio de información sobre sus necesidades. El estudiante PEP
requiere conocer primero cual es la necesidad en salud del programa de SP por medio de la
valoración estructurada de sus documentos, informes, reportes, rendiciones de cuentas ,
entrevistas con los líderes del área generando una primera retroalimentación (R), lo que da
lugar a la primera transacción, puesto que ambos reciben información del otro y se permite un
crecimiento y desarrollo de ambas partes, logrando el objetivo generando una satisfacción
entre ambas partes estableciendo necesidades (T→OC→S→CD).
Posteriormente, el estudiante utilizando el método de impacto cruzado prioriza las necesidades
del programa SP y las presenta a los líderes y docentes tutores generando así un momento de
interacción-transacción dando como resultado el aprobado por parte de la oficina de calidad,
lo que permite a la relación crecer y desarrollarse (CD) hacia el establecimiento de un plan de
mejora, con estrategias innovadoras en la búsqueda del objetivo mutuo de promover prácticas
clínicas seguras, de esta manera al ejecutar el plan de mejora el estudiante debe estar en la
capacidad de interactuar y generar una coherencia de roles, lograr una transacción de
conocimientos que permita conseguir el objetivo y obtener una asistencia de enfermería eficaz
(Aee), de lo contrario si se generan conflictos de roles, no se logrará la transferencia de
conocimientos y no se cumple el objetivo propuesto que permite que el programa SP y el
estudiante crezcan y desarrollen nuevas necesidades.
Figura 2. Correlación teoría-sitio de practica
19
PP: precisión perceptiva, I: interacción, T: transacción, OC: objetivo cumplido, S: satisfacción, AEe: asistencia enfermera eficaz,
CD: crecimiento y desarrollo, CNR: coherencia de roles, CR: conflicto de roles, E: estrés, OM: objetivos mutuos.
20
Teoría Administrativa: Teoría de la Calidad PHVA
William Edwards Deming (14 de octubre de 1900-20 de diciembre de 1993) estadístico
estadounidense, profesor universitario, autor Out of the Crisis (1986), considerado como uno
de los grandes exponentes de los enfoques de calidad y padre de la calidad, aportó al desarrollo
de la industria japonesa, la cual revolucionó el sistema de administración y elevó los niveles
de calidad y productividad. (22)
Deming desarrolló su metodología a través del círculo de Deming, tomando inspiración del
control estadístico de Walter Shewart, el cual contiene cuatro fases: planear, hacer, verificar y
actuar y es un referente en calidad, logrando utilizar el control estadístico de los procesos para
el logro de la calidad y el cambio planeado y sistemático en las organizaciones. Esta
metodología ha demostrado ser útil en cualquier actividad y permite lograr los objetivos
esperados de manera sistemática, partiendo de la toma de decisiones confiable. (22)
Figura 3. Circulo DEMING
Actuar Planear
Verificar Hacer
21
Deming define cada fase de la siguiente manera:
- Planeación: en esta fase se deben dejar claros los objetivos, el diagnostico
administrativo, definir acciones y el plan de trabajo.
- Hacer: en esta fase se debe ejecutar lo planeado propiamente.
- Verificar: en esta fase se debe ejercer control sobre lo ejecutado en la fase anterior, a
través de instrumentos de valoración.
- Actuar: en esta fase se deben realizar los ajustes correspondientes, se plantean las
acciones necesarias a sistematizar y los procedimientos para verificar. (22)
Deming sintetiza su filosofía a través de 12 factores:
1. Perseverancia y competitividad.
2. Cambiar y romper los viejos paradigmas.
3. Eliminar el control y vigilancia para obtener calidad, la misma se genera desde el
principio.
4. Mejora constante.
5. Considerar al trabajador como una persona racional y creativa, dando la oportunidad
para que se sienta orgulloso por su trabajo.
6. Desechar el miedo a participar y expresar ideas.
7. Trabajo en equipo.
8. Capacitación y educación constante.
9. Eliminar los exhortos y amenazas.
10. Quitar los estándares y sustituirlos por liderazgo.
11. No economizar sacrificando la calidad. Abrir el mercado.
12. La calidad es tarea de todos.
22
Deming establece también una reacción en cadena en la que mejorar la calidad es el punto de
partida o trigger que le permite a la institución reducir los costos, aumentando su productividad,
permitiendo a la organización permanecer en el mercado. (23)
Figura 4. Reacción en cadena Calidad Deming
Mejorar Reducir Mejorar

Permanecer
calidad costos productividad
Acrecentar el
Precio Crear mas
mercado
Así mismo, Deming establece las 7 enfermedades mortales para cualquier empresa:
Figura 5. Enfermedades mortales según Deming
23
3. Evaluación del
1 Falta de constancia en 2. Énfasis en las desempeño,
el propósito. utilidades a corto plazo. clasificación según el
mérito o análisis anual.
5. Manejo de la
4. Movilidad de la alta compañía basándose 6. Costos médicos
gerencia. sólo en cifras visibles excesivos.
("contando dinero").
7. Costos excesivos de
garantía.
En ese orden de ideas, la calidad impulsó a nivel global cambios estructurales y nuevas
direcciones del desarrollo social, estableciendo dos pilares fundamentales que involucra a
"querer cambiar" y "poder cambiar".
En lo que a la calidad se refiere, se traduce en "desear la calidad" y "poder lograr la calidad".
Esta serie de eventos motivó a que los diferentes sectores adoptaran las recomendaciones en
calidad, en industrias, universidades y gobierno. Permitiendo a los estadounidenses instalar
procesos de mejora continua en todas sus industrias y aportar al desarrollo de la teoría de
Deming desarrollando así la revolución de la calidad.
Calidad: Satisfacer los requerimientos del consumidor continuamente.
Calidad total: Lograr la calidad a bajo costo.
24
Control total de la calidad: Obtener la calidad total involucrando diariamente a cada uno de
los miembros de la organización.
Figura 6. Correlación teoría Deming-sitio de practica
• Actuar • Planear
Reconocimiento
Presentación de del lugar de
mejoras y ajustes practica
de calidad en el (Identificación de
proceso necesidades)
Ejecución de plan
Medir el impacto de mejora:
de la intervención encuesta de cultura
y el cumplimiento de cuidado, retos
de los objetivos en seguridad y
campus virtual
• Verificar • Hacer
Teoría del aprendizaje significativo
David Paul Ausubel (Nueva York, 1918 - 2008) Psicólogo y pedagogo estadounidense es
conocido como el creador de la teoría del aprendizaje significativo, la cual es considerada como
una de las principales aportaciones de la pedagogía constructivista. Esta teoría se enfoca en la
concepción cognitiva del aprendizaje, que tiene en cuenta la interacción de la persona con su
entorno con el objetivo de dar sentido a los estímulos externos, de esta manera es posible para
el hombre construir representaciones personales significativas con un sentido o de una
situación que representa la realidad. (24,25)
25
Para Ausubel el aprendiz sólo aprende cuando encuentra sentido a lo que aprende,
contraponiéndose a la teoría centrada en la enseñanza. Por su parte, en el modelo significativo
el estudiante es el centro de atención del docente y ofrece ambientes saludables para garantizar
una adherencia significativa de lo enseñado que transcienda a las diferentes dimensiones del
ser humano y pueda ser interiorizado para dar solución a las necesidades propias de su entorno
(24,25)
Para ello, se hace imprescindible que el docente utilice método que permiten crear una
conexión con el aprendiz a través de experiencias las cuales parten de los conocimientos y
vivencias previas. Dichas vivencias son integradas con el nuevo conocimiento y se convierten
en experiencias significativas para el aprendiz, dando así cumplimiento al objetivo de la teoría
generar un aprendizaje significativo. (24,25)
El docente debe propiciar ambientes que le permitan al estudiante descubrir su entorno a partir
de “desequilibrios”, “transformaciones” o “lo que ya se sabía”; es decir, descubrir un nuevo
concepto, que está en función a los intereses, motivaciones, experimentación y uso del
pensamiento reflexivo del aprendiz (24,25).
Para poder generar esos llamados, es necesario el cumplimiento de dos requisitos básicos:
experiencias previas y un facilitador entrenado, ambos deben interactuar y elaborar un juicio
valorativo, de esta manera el aprendiz le encuentra utilidad a lo aprendido y lo relaciona con
experiencias o conocimientos previos. Por lo tanto, los contenidos de aprendizaje significativo
son del tipo actitudinal, y se valoran las tres dimensiones del ser humano; el ser valorativo, el
saber conceptual, declarativo y el no declarativo y el saber hacer procedimental.(24,25)
26
El aprendizaje significativo está dividido en tres fases: inicial, media y final. En la fase inicial
se debe partir de hechos o conceptos aislados, se valoran todos los esquemas preexistentes y se
identifica el grado de conocimiento global de un tema en específico y sus estrategias de
aprendizaje y autorrealización, a la forma en como aprende y como construye los conceptos
(24,25).
En la fase intermedia se orienta hacia la formación de ideas más estructuradas tomando como
punto de partida toda la información adquirida previamente, logrando así la comprensión del
contexto, permitiéndole al aprendiz reflexionar y retroalimentar sobre la ejecución de esos
conceptos. En esta fase el facilitador ejecuta estrategias sofisticadas que le permitan transferir
los nuevos conceptos y hacer un mapeo cognitivo de los avances (24,25).
Por último, en la fase final del aprendizaje el aprendiz debe estar en la capacidad de integrar
estructuras y esquemas más complejos y con mayor control automático de las situaciones, lo
que hace que las ejecuciones se hagan más automáticas, inconsciente y sin tanto esfuerzo. Los
resultados esperados en esta fase son; dominio del tema (previos y nuevos conceptos)
incrementa los niveles de interacción y el manejo hábil de estrategias específicas del nuevo
dominio (24,25)
Figura 7. Esquema aprendizaje Significativo Ausubel
27
Fase
• ¿qué sabe? intermedia • ¿Cómo lo ejecuta?
• ¿Cómo lo sabe? • ¿Cómo lo integro? • Dominio,
esquemas y
• ¿Cómo lo
habilidades
transformo?
Fase inicial Fase final
Fuente: Enfermero PEP UNAB 2023-1
Una vez se ejecuta las fases del aprendizaje significativo se debe evaluar, la cual consiste en la
formulación de juicios de valor acerca de un fenómeno conocido, del cual se van a comparar
en base a criterios previamente establecidos o información para la toma de decisiones (24,25).
El objetivo de la evaluación es responder el ¿para qué? Cuál es la finalidad, el propósito,
objetivo o competencias específicas que permiten analizar las necesidades del aprendiz,
mejorando los procesos de formación y tendiendo como resultado un proceso continuo de
diagnóstico, formación y suma de los resultados de aprendizaje (24)
28
Figura 8. Esquema de Evaluación aprendizaje Significativo Ausubel
Parámetros
de referencia
Evaluar Valorar Toma de
decisiones
Información
Tabla 2. Correlación teoría Aprendizaje Significativo Sitio de practica
Fase inicial Fase intermedia Fase Final
Reconocimiento del sitio de Desarrollo de estrategia Medición de adherencia a
práctica. educativa Retos en los protocolos, resolución de
Revisión de documentos Seguridad del Paciente ESE problemas.
estructurarles del programa ISABU. Emite juicios de valor sobre
(encuestas, informes, actas Socialización del material los protocolos.
de capacitaciones, medios de educativo al personal, Ejecuta de manera correcta
divulgación y consulta con el actividades de afianzamiento los procedimientos.
experto) de conocimiento Replica lo aprendido.
Aplicación de pretest de
conocimientos
29
Índice
Resumen ............................................................................................................................... 3
Summary............................................................................................................................... 6
Introducción .......................................................................................................................... 9
Justificación ........................................................................................................................ 13
Teoría disciplinar ................................................................................................................ 15
Teoría intermedia de la consecución de objetivos de King ............................................... 15
Metaparadigmas de Imogene King ............................................................................... 16
Correlación sitio de práctica ............................................................................................ 19
Teoría Administrativa: Teoría de la Calidad PHVA ......................................................... 21
Teoría del aprendizaje significativo ................................................................................. 25
Listado de figuras, tablas y anexos ...................................................................................... 34
Lista de figuras ................................................................................................................ 34
Lista de Tablas ................................................................................................................ 36
Lista de Imágenes ............................................................................................................ 38
Objetivo general .................................................................................................................. 41
Objetivo especifico .......................................................................................................... 41
Valoración del área de trabajo ............................................................................................. 42
Descripción del sitio de práctica .......................................................................................... 42
Historia de la institución .................................................................................................. 42
Direccionamiento estratégico ........................................................................................... 43
30
Misión ......................................................................................................................... 43
Visión .......................................................................................................................... 43
Valores institucionales ........................................................................................................ 43
Objetivos estratégicos ......................................................................................................... 44
Los Objetivos Estratégicos son propósitos generales cuya función es la de guiar la acción del
equipo directivo para facilitar el cumplimiento del plan de gestión y bajo los cuales hará el
despliegue del Plan de Desarrollo Institucional denominado “ ............................................. 44
De esta forma, se ha propuesto para lograr cumplir con su visión cuatro objetivos estratégicos
que despliegan actividades para alcanzar la meta propuesta. Por ende, el f .......................... 45
Estructura orgánica .......................................................................................................... 45
Organigrama ................................................................................................................ 45
Descripción de las dependencias ...................................................................................... 46
Portafolio de servicios ..................................................................................................... 48
Detalle del portafolio por servicios .................................................................................. 50
ORGANIZACIÓN ESTRATEGIA ESE ISABU............................................................. 53
PROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTE ............................................................... 54
Funciones Generales del Programa............................................................................... 55
Objetivo General del Programa .................................................................................... 55
Alcance del Programa .................................................................................................. 55
Estructura del Programa ............................................................................................... 56
Componentes del programa ............................................................................................. 56
Estrategias institucionales para garantizar la seguridad del paciente y su familia .............. 57
31
Política de Seguridad del paciente ....................................................................................... 58
Hallazgos de la valoración del Programa de Seguridad del Paciente .................................... 60
Talento humano ............................................................................................................... 60
Infraestructura del sitio de práctica .................................................................................. 61
Documentación del programa .......................................................................................... 63
Encuesta de Cultura del Cuidado, seguridad del paciente ........................................... 101
Boletín Seguridad del paciente ................................................................................... 105
Acciones de socialización, capacitación y medición de adherencia asociados a seguridad
del paciente ................................................................................................................ 106
Capacitaciones ........................................................................................................... 108
Mediciones ................................................................................................................ 119
Rondas de seguridad ...................................................................................................... 124
Gestión de eventos adversos .......................................................................................... 125
Campus virtual .............................................................................................................. 132
Diagnóstico del área de trabajo.......................................................................................... 147
Necesidades del programa de seguridad del paciente ..................................................... 153
Necesidades del Campus Virtual ISABU 2023-01 ......................................................... 154
Priorización de las necesidades.......................................................................................... 154
Priorización de problemas ................................................................................................. 157
Problemas prioritarios Programa Seguridad del Paciente................................................ 160
Objetivo General ............................................................................................................... 163
Objetivos específicos ........................................................................................................ 163
32
Correlación Guías RNAO.................................................................................................. 170
Cronograma de actividades ............................................................................................... 178
Presentación de resultados ................................................................................................. 183
RESULTADO PROBLEMA 1 ...................................................................................... 183
Actividades complementarias ............................................................................................ 212
Educativas ..................................................................................................................... 216
Investigativas................................................................................................................. 216
Presupuesto ....................................................................................................................... 218
Conclusiones ..................................................................................................................... 220
Recomendaciones ............................................................................................................. 220
Referencias bibliográficas ................................................................................................. 224
33
Listado de figuras, tablas y anexos
Lista de figuras
- Figura 1. Esquema Teoría Consecución de objetivo Imogene King
- Figura 2. Correlación teoría-sitio de practica
- Figura 3. Circulo DEMING
- Figura 4. Reacción cadena Calidad Deming
- Figura 5. Enfermedades mortales según Deming
- Figura 6. Correlación teoría Deming-sitio de practica
- Figura 7. Esquema aprendizaje Significativo Ausubel
- Figura 8. Esquema de Evaluación aprendizaje Significativo Ausubel
- Figura 9. Estructura orgánica de la Empresa Social del Estado Instituto de Salud de
Bucaramanga
- Figura 10. Subgerencia científica - Subdirección de Servicios de Salud de la Empresa
Social del Estado ISABU, con respetivos Enfermeros PEP de la Universidad Autónoma
de Bucaramanga 2023-1
- Figura 11. Estructura de programa seguridad del paciente de la ESE ISABU
- Figura 12. Ubicación sitio de práctica UIMIST
- Figura 13. Imagen Sitio de Practica
- Figura 14. Cumplimiento Estrategias Educativas por Paquete Instruccional
- Figura 15. Estado actual de los protocolos ESE ISABU 2023-01
- Figura 16. Imagen Quinto Boletín Informativo
- Figura 17. Asistencia socialización política y programa de seguridad del paciente 2023
- Figura 18. Capacitación, evaluación protocolo identificación del paciente 2022
34
- Figura 19. Consolidado adherencia conocimientos protocolo identificación del paciente
2022
- Figura 20. Asistencia protocolo de administración segura de medicamentos
- Figura 21. Nivel de conocimientos Administración Segura de Medicamentos ESE
USABU 2022
- Figura 22. Asistencia protocolo de lesiones de piel
- Figura 23. Medición de adherencia a conocimientos protocolo de lesiones de piel
- Figura 24. Asistencia y evaluación lavado de manos unidades hospitalarias 2022
- Figura 25. Nivel de conocimientos teóricos lavado de manos
- Figura 26. Cumplimiento acción higienización manos por momentos mayo 2022
- Figura 27. Observaciones de momentos y cumplimiento por servicios mayo 2022
- Figura 28. Porcentaje adherencia a consentimiento informado 2021-2022
- Figura 29. Cronograma rondas de seguridad ESE ISABU 2022
- Figura 30. total, reportes 2015-2022
- Gráfico 31. Porcentaje reporte eventos adversos e incidentes 2017-2022
- Figura 32. Clasificación de los Eventos Adversos Reportados en la ESE ISABU 2017-
2022
- Figura 33. Porcentaje eventos adversos más frecuentes 2022
- Figura 34. Eventos adversos por trimestre 2022
- Figura 35. Errores sistema PANACEA
- Figura 36. Rango de edad segunda encuesta cultura de seguridad
- Figura 37. Pregunta orientadora 1 campus virtual
- Figura 38. Pregunta orientadora 2 campus virtual
- Figura 39. Personal colaborador ESE ISABU pregunta orientadora 1
- Figura 40. Personal colaborador ESE ISABU pregunta orientadora 2
35
- Figura 41. Imagen Campus virtual ESE ISABU
- Figura 42. Matriz de influencias / dependencias
- Figura 43. Plano cartesiano MIC MAC
- Figura 44. Matriz de impacto cruzado programa de seguridad del paciente ESE ISABU
- Figura 45. Matriz de impacto cruzado Campus Virtual ESE ISABU
Lista de Tablas
- Tabla 1. Relaciones Teoría Consecución de objetivo Imogene King
- Tabla 2. Correlación teoría Aprendizaje Significativo Sitio de practica
- Tabla 3. Dependencias ESE ISABU
- Tabla 4. Portafolio de servicios E.S.E. ISABU por unidad de atención
- Tabla 5. Portafolio de servicios ESE ISABU por especialidad
- Tabla 6. Camas Habilitadas Hospital Local del Norte ESE ISABU 2020-2021
- Tabla 7. Camas habilitadas UIMIST ESE ISABU
- Tabla 8. Matriz del estado de los documentos asociados a las estrategias del programa
de seguridad del paciente de la E.S.E ISABU 2023-1
- Tabla 9. Relación de documentación asociada a programa de seguridad del paciente y
ubicación
- Tabla 10. Cumplimiento de estrategias educativas por paquete instruccional
- Tabla 11. Cantidad de estrategias educativas paquetes instruccionales
- Tabla 12. Matriz de estado de protocolos del programa seguridad del paciente de la
E.S.E ISABU 2022-2
- Tabla 13. Estado actual de los protocolos
- Tabla 14. Consolidado de respuestas encuesta de cultura de seguridad del paciente por
servicio y modalidad de contratación o vinculación- ESE ISABU a noviembre 2022
- Tabla 15. Asistencia socialización política y programa de seguridad del paciente 2022
36
- Tabla 16. Cronograma capacitación programa de seguridad del paciente
- Tabla 17. Capacitación, evaluación protocolo identificación del paciente 2022
- Tabla 18. Capacitación, evaluación protocolo medicamento seguro
- Tabla 19. Consolidado de asistencia y resultados de evaluación protocolo de lesiones
de piel de la ESE ISABU 2022
- Tabla 20. Resultados de capacitación y evaluación higiene de manos
- Tabla 21. Cumplimiento acción higienización manos por momentos mayo 2022
- Tabla 22. Observaciones de momentos por servicios, mayo 2022
- Tabla 23. Medición de adherencia a consentimiento informado Julio - noviembre de
2022
- Tabla 24. Medición de adherencia a consentimiento informado por fecha
- Tabla 25. Total, eventos adversos por trimestre 2022
- Tabla 26. Rango de edad segunda encuesta cultura de seguridad
- Tabla 27. Ocupación de encuestados segunda encuesta cultura de seguridad
- Tabla 28. Personal colaborador ESE ISABU satisfacción campus virtual
- Tabla 29. Personal colaborador ESE ISABU pregunta orientadora 1
- Tabla 30. Lista de Chequeo implementación de soluciones en e Salud CAMPUS
VIRTUAL ESE ISABU
- Tabla 31. Matriz DOFA PROGRAMA Seguridad del Paciente
- Tabla 32. Matriz DOFA Campus Virtual ESE ISABU
- Tabla 33. Matriz de impacto cruzado programa seguridad del paciente 2023-01
- Tabla 34. Matriz de impacto cruzado Campus Virtual ESE ISABU 2023-01
- Tabla 35. Problema 1 Programa Seguridad del Paciente
- Tabla 36. Problema 2 Programa Seguridad del Paciente
- Tabla 37. Problema 3 Campus Virtual
37
- Tabla 38. Entregables al programa de seguridad del paciente
- Tabla 39. Correlación guías RNAO
- Tabla 40. Cronograma de actividades Programa Seguridad del Paciente
- Tabla 41. Descripción de porcentaje de cumplimiento
- Tabla 42. Resultados problema 1
- Tabla 45. Presupuesto
Lista de Imágenes
- Imagen 1. Pieza publicitaria encuesta cultura de Seguridad
- Imagen 2. Captura de pantalla 1 grupos de WhatsApp
- Imagen 3. Captura de pantalla 2 grupos de WhatsApp
- Imagen 4. Captura de Consolidado de respuestas a encuesta cultura de Seguridad
- Imagen 5. Captura de pantalla correo electronico con entrega de encuesta a docentes
- Imagen 6. Captura de pantalla correo electronico a investigadora
- Imagen 7. Captura de pantalla codificaciòn de datos encuesta cultura de Seguridad
- Imagen 8. Captura de pantalla tabla comparativa de orden de preguntas
- Imagen 9. Captura de pantalla SPSS
- Imagen 10. Captura de pantalla 2 correo electronico a docente investigadora
- Imagen 11. Captura de pantalla informe preliminar encuesta cultura de seguridad
- Imagen 12. Captura de pantalla matriz bibliogràfica
- Imagen 13.Captura de pantalla documento tècnico
- Imagen 14. Captura de pantalla correo electronico a jefe de calidad y auditoria
- Imagen 15. Captura de pantalla acta de socialzaciòn reto 1: manos que salvan vidas
38
- Imagen 16. Captura de pantalla correo electronico con correcciones a reto 1
- Imagen 17. Captura de pantalla piezas publicitarias realizadas
- Imagen 18. Captura de pantalla actas e informe enviados
- Imagen 19. Captura de pantalla de consolidado de observaciones a los momentos de
lavado de manos
- Imagen 20. Taller higiene de manos 24 de abril de 2023
- Imagen 21. Taller higiene de manos 26 de abril de 2023
- Imagen 22. Taller higiene de manos 5 de mayo de 2023
- Imagen 23. Taller higiene de manos 12 de mayo de 2023
- Imagen 24. Entrega de informe de los servicios ganadores del reto 1
- Imagen 25. Captura de pantalla Entrega de informe de los servicios ganadores del reto
- Imagen 26. Entrega de matriz de estrategias educativas a 2023
- Imagen 27. Captura de pantalla correo electrònico de entrega de estrategias educativas
- Imagen 28. Captura de pantalla estrategias educativas CANVA
- Imagen 29. Captura de pantalla correo de aprobaciòn de estrategis eucativas
- Imagen 30. Captura de pantalla correo de problemas con el cargue de material al
campus virtual
- Imagen 31. Apoyo en la elaboración de los protocolos de Londres
- Imagen 32. Informe eventos adversos primer trimestre
- Imagen 33. Captura de pantalla informe eventos adversos
- Imagen 34. Piezas publicitarias
- Imagen 35. Elaboración de actas
- Imagen 36. Sesiones educativas
- Imagen 37. Apoyo Cvlac
39
- Imagen 38. Matriz de preguntas orientadoras al CVLAC
- Imagen 39. Apoyo al taller de ostomias, Tercer congreso de actualización en cirugía
en la UNAB, los días 30 y 31 de abril del 2023.
40
Objetivo general
Diseño de un plan de mejora en el programa Seguridad del Paciente de la ESE ISABU
por medio de herramientas de valoración, recolección de datos y priorización de
necesidades a través de la matriz de impacto cruzado para el desarrollo de estrategias
que promuevan la cultura de Seguridad del Paciente en los colaboradores de la ESE
ISABU durante el primer semestre del 2023.
Objetivo especifico
1. Implementar instrumentos de valoración para la identificación de necesidades del
programa de seguridad del paciente.
2. Aplicar la matriz de impacto cruzado para la priorización de las necesidades del
programa de seguridad del paciente de la ESE ISABU.
3. Ejecutar el plan de mejora a través de las teorías: teoría de la calidad de Deming, teoría
del aprendizaje significativo de Ausubel y la teoría de la consecución de objetivos de
Imogene King para la promoción de la cultura de Seguridad en la ESE ISABU.
4. Establecer cronograma de seguimiento y control de actividades para el cumplimiento
de las metas propuestas.
41
Valoración del área de trabajo
Descripción del sitio de práctica
NOMBRE: EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO INSTITUTO DE SALUD DE
BUCARAMANGA, ESE ISABU.
Historia de la institución
El Instituto de salud de Bucaramanga “ISABU” se creó mediante los decretos 665 y 668 de
diciembre de 1989 como un establecimiento público descentralizado de orden municipal.
Posteriormente, en el año 1994 mediante el Decreto N° 1876 del 3 de Agosto el ISABU
adquiere el título de Empresa Social del Estado con la categoría especial de Entidad
Descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, cuya
función esencial es la prestación de los servicios de salud, entendidos como un servicio público
a cargo del Estado y como parte integrante del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.(26)
Posteriormente en 1997, la ESE ISABU se constituye como la principal red pública de atención
de primer nivel de complejidad para el municipio de Bucaramanga del orden descentralizado.
Actualmente está conformado por 24 unidades de atención distribuidas en 22 centros de salud
y 2 unidades de atención hospitalaria (Unidad Intermedia Materno Infantil Santa Teresa –
UIMIST y el Hospital Local del Norte – HLN) (26)
42
Direccionamiento estratégico
Misión
La ESE ISABU se define a sí misma como una empresa social del estado de orden municipal,
la cual está organizada estratégicamente en una red que presta servicios de primer y segundo
nivel, con enfoque integral de riesgo, énfasis en atención primaria en salud, promoción y
prevención y maternidad segura, promoción del autocuidado y de hábitos de vida saludable,
con talento humano calificado, comprometido, con trato humanizado, vocación docencia
servicio, infraestructura tecnológica y física competitiva, amigable con el medio ambiente, para
los residentes del municipio de Bucaramanga en su área urbana y rural. (26,27)
Visión
La ESE USABU busca para el año 2023 avanzar en la acreditación institucional, siendo líderes
de atención primaria en salud APS, promoción y prevención PYP, enfoque de gestión
sostenible, fortalecidos en telemedicina, con tecnología de punta y responsabilidad social,
garantizando mayor cobertura y accesibilidad a los residentes de Bucaramanga. (26,27)
Valores institucionales
-Respeto
-Honestidad
-Colaboración
-Responsabilidad
-Eficiencia
-Compromiso
-Solidaridad
43
-Rectitud
-Humanización
-Autocuidado (27)
Principios institucionales
- Igualdad
- Eficacia
- Eficiencia
- Economía
- Moralidad
- Imparcialidad
- Publicidad
- Transparencia
- Planeación
- Debido proceso
- Participación ciudadana
- Responsabilidad
- Buena fe (28)
Objetivos estratégicos
Los Objetivos Estratégicos son propósitos generales cuya función es la de guiar la acción del
equipo directivo para facilitar el cumplimiento del plan de gestión y bajo los cuales hará el
despliegue del Plan de Desarrollo Institucional denominado “ISABU COMPROMETIDO
CON LA SALUD Y BIENESTAR DE SUS USUARIOS 2020-2023” y de los planes
operativos ajustando así los proceso internos que permitirán programar las actividades cuya
finalidad es dar cumplimiento a la misión y objeto social de La ESE ISABU. (27)
44
De esta forma, se ha propuesto para lograr cumplir con su visión cuatro objetivos estratégicos
que despliegan actividades para alcanzar la meta propuesta. Por ende, el fortalecer la
infraestructura física y tecnológica, les permite lograr un posicionamiento institucional
estratégico, mediante un enfoque integral del riesgo, con especial énfasis en APS, PYP,
maternidad segura y vocación docencia servicio, fortaleciendo el sistema integrado de gestión
administrativa que garantice mayor eficiencia, mejores resultados, integrando aspectos
centrales del ser humano en el ser, saber y el hacer en la gestión de salud. Logrando así la
sostenibilidad financiera a través de medidas de fortalecimiento institucional que asegure el
flujo de los recursos necesarios para prestar los servicios de salud con calidad, oportunidad,
continuidad e integralidad. (27)
Estructura orgánica
Organigrama
Internamente la institución cuenta con una organización administrativa, con la siguiente
estructura. (28)
Figura 9. Estructura orgánica de la Empresa Social del Estado Instituto de Salud de
Bucaramanga
45
Fuente: Plataforma estratégica página ESE ISABU – Organigrama y Actualización estudiante
PEP 2023-1, Seguridad del Paciente ESE ISABU
Descripción de las dependencias

Tabla 3. Dependencias ESE ISABU
Dependencia Propósito principal
Dependencia encargada de dirigir, gestionar, organizar,
formular políticas y adoptar los planes, programas y
proyectos necesarios para construir con el desarrollo social,

GERENCIA
financiero, científico, tecnológico e investigativo a través de
la mejora continua y en cumplimiento de la ley, la misión,
visión y objetivos institucionales de la ESE ISABU. (29)
46
Dependencia encargada de dirigir la presentación eficiente,
oportuna y eficaz de los servicios de Salud propios del nivel
de atención de la ESE ISABU de acuerdo con los preceptos

SUBGERENCIA
legales vigentes y los lineamientos establecidos en los planes,
CIENTÍFICA
programas y proyectos de la entidad en cumplimiento de la
misión, visión, objetivos institucionales y mejora continua de
los procesos.(29)
Dependencia encargada de la planeación, dirección y control
con transparencia, eficiencia, eficacia y efectividad los

SUBGERENCIA
recursos administrativos, financieros y del talento humano
ADMINISTRATIVA
con el propósito de suministrar los insumos necesarios para
cumplir con la misión, visión y objetivos.(29)
Encargada de la promoción, asesoramiento, actualización y

OFICINA DE CONTROL
evaluación del desarrollo del sistema del control interno en
INTERNO
la ESE ISABU.(29)
Encargade de asesorar y representar a la ESE ISABU,
OFICINA ASESORA garantizando la legalidad de todas las actuaciones
JURÍDICA administrativas, judiciales y demás que se surtan en los
términos de las funciones establecidas. (29)
Encargada de asesorar y orientar la elaboración de planes,
programas y proyectos, dirigiéndolos, organizándolos y

OFICINA ASESORA DE
formulándolos de manera tal que contribuyan con el
PLANEACIÓN
desarrollo y cumplimiento de la misión, visión y objetivos
institucionales. (29)
47
Encargada de asesorar, liderar y desarrollar el proceso de
OFICINA ASESORA DE Auditoría y Gestión de la Calidad en la ESE ISABU,
CALIDAD propiciando la consolidación de una cultura de humanización
del servicio y mejoramiento continuo. (29)
Fuente: Plataforma estratégica página ESE ISABU – Organigrama y Actualización
estudiantes PEP 2023-1, Seguridad del Paciente ESE ISABU.
Portafolio de servicios
La ESE ISABU tiene el propósito de mejorar las condiciones de salud y bienestar de los
residentes de Bucaramanga. Para cumplir el propósito la ESE ISABU ofrece los servicios de
primer y segundo nivel de complejidad en los 22 centros de salud ubicados estratégicamente
en toda la ciudad y las 2 unidades hospitalarias, una ubicada al norte de la ciudad y el oriente
de la meseta de Bucaramanga, brindando atención de urgencias, consulta externa,
hospitalización y algunos servicios de atención intermedia, dada por médicos generales y de
las especialidades básicas; medicina interna, cirugía, ginecoobstetricia, pediatría,
anestesiología, cirugía ambulatoria, partos de bajo y mediano riesgo entre otros. (28)
Tabla 4. Portafolio de servicios ESE ISABU por unidad de atención
UNIDADES HOSPITALARIAS SERVICIOS
• Hospitalización adultos-pediátrica
• Cirugía (general-ginecológica-ortopédica-
oral-pediátrica-plástica
Hospital Local del Norte (HLN)
y estética)
• Anestesia
• Dermatología
48
• Enfermería
• Ginecobstetricia
• Medicina (general-interna)
• Vacunación
• Laboratorio clínico
• Farmacia
• Terapia respiratoria
• Fonoaudiología
• Imágenes diagnosticas
• Urgencias
• Hospitalización pediátrica
• Enfermería
• Ginecobstetricia
• Medicina general
Unidad Intermedia Materno Perinatal Santa
• Laboratorio clínico
Teresita (UIMIST)
• Farmacia
• Terapia respiratoria
• Imágenes diagnosticas
• Urgencias
CENTROS DE SALUD SERVICOS
Zona Norte
• Colorados • Medicina General
• Café Madrid • Odontología
• Villa Rosa • Entrega de medicamentos
• Kennedy • Enfermería
49
• Regaderos • Vacunación
• IPC • Toma de muestras de laboratorios
• San Rafael
• Gaitán
• Girardot
• Santander
Zona Sur
• Toledo Plata • Enfermería
• Cristal Alto • Medicina General
• Libertad • Odontología
• Mutis • Vacunación
• Pablo VI • Laboratorio Clínico
• Campo Hermoso • Promoción y Prevención (P y P)
• Concordia • uterino y ginecológicas
• La joya
• Morrorico
• Rosario
• Comuneros
Fuente: Campus Virtual ISABU – Convenios-Organización en Red (Zonas) y actualización
Estudiantes PEP 2023-1, UNAB Seguridad del Paciente ISABU.
Detalle del portafolio por servicios

La ESE ISABU cuenta con tres tipos de servicios para ofrecer a los residentes de Bucaramanga,
ambulatorio, hospitalario y complementario. A continuación, se presentan a detalle los tipos de
servicios: (28)
50
Tabla 5. Portafolio de servicios ESE ISABU por especialidad
Ambulatorio Hospitalario Complemento
- Tele consulta - Servicio de - Vigilancia
- Atención Urgencias Epidemiológica.
Domiciliaria - Servicio de - Atención Primaria en
- Consulta Médica Quirúrgicas y Salud (APS)
General Obstétricas - Plan de
- Consulta - Internación en las Intervenciones
Odontológica especialidades de Colectivas (PIC).
- Consulta PyP Ginecología y
- Medicina Obstetricia,
especializada Pediatría, Medicina
- Apoyo terapéutico Interna, Cirugía
- Apoyo diagnóstico General.
- Apoyo Diagnóstico y
Terapéutico. (primer
y segundo nivel de
complejidad)
- Otros servicios: Sala
de Rehidratación
Oral, Sala General de
Procedimientos
Menores, Sala ERA
de Adultos y
51
Pediátrica, Sala de
Yesos.
- REPS Transitorio
UCI Intermedio /
UCI Intensivo
Camas habilitadas hospital local del norte 2020-2021
Tabla 6. Cama Habilitada ESE ISABU 2020-2021
HOSPITAL LOCAL DEL NORTE
REPS
REPS
CAMAS REPS 2020 REPS 2021 TRANSITORIO
TRANSITORIO
2021
PEDIATRIA 17 0 2
ADULTO(CARPA) 24 0 27 28
OBSTETRICIA 22 0 5
UCI INTENSIVO 0 0 0 17
UCI INTERMEDIO
0 3 0 0
PEDIATRICO
UCI INTERMEDIO 0 27 0 23
TOTAL 63 30 34 68
TOTAL 93 102
Fuente: Oficina de Calidad y Auditoria ESE ISABU
52
Durante el año 2020 y 2021 la ESE ISABU dio respuesta a la emergencia sanitaria y al Plan
de contingencia por Covid-19, motivo por el cual la ESE ISABU generó un plan de expansión
y reconversión en el Hospital local del Norte, es así como se realizó la apertura bajo la figura
de Reps transitorio en el 2020 de 27 unidades de cuidado intermedio adulto y 3 unidades de
cuidado intermedio pediátrico, posteriormente en el año 2021 se llevó a cabo una reconversión
quedando 17 UCI plenas y 23 UCI intermedia respondiendo a las necesidades la población.
Camas habilitadas UIMIST 2020-2021
Tabla 7. Camas habilitadas UIMIST ESE ISABU
UIMIST
CAMAS 2020 2021
PEDIATRIA 20 15
ADULTO 0 0
OBSTETRICIA 6 11
TOTAL 26 26
Fuente: Oficina de Calidad y Auditoria ESE ISABU
ORGANIZACIÓN ESTRATEGIA ESE ISABU
Figura 10. Subgerencia científica - Subdirección de Servicios de Salud de la Empresa Social
del Estado ISABU, con respetivos Enfermeros PEP de la Universidad Autónoma de
Bucaramanga 2023-1
53
Fuente: ESE ISABU – Convenios-Direccionamiento Estratégico y Actualización Estudiantes
PEP 2023-1 UNAB, Seguridad del Paciente ISABU
PROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTE
El Programa Seguridad del Paciente de la ESE ISABU se establece formalmente en el año
2012, sus funciones están encaminadas al fortalecimiento de la cultura de seguridad del
paciente para el reporte y gestión de eventos adversos, el fomento de las acciones seguras en
cada unidad operativa y servicio como, identificación de pacientes, administración segura de
medicamentos, atención humanizada, cirugía segura, prevención de caídas y lesiones de piel,
consentimiento informado y en aspectos que apuntan a la atención limpia y segura con
fortalecimiento de acciones para el mejoramiento en práctica de higiene de manos, aislamiento
y bioseguridad, se complementa con la realización de rondas de seguridad con equipo
administrativo entre otros (30)
54
Actualmente cuenta con programa actualizado con fecha 19 de Noviembre de 2021 y con
Política Institucional que cumple con los lineamientos nacionales, actualizada mediante la
Resolución 0277 del 09 de Julio de 2019. La coordinación del programa se encuentra a cargo
de un profesional de Enfermería quién actuará como referente del Programa de Seguridad del
Paciente y dirigirá el equipo.
Funciones Generales del Programa
- Realizar acciones para fortalecer cultura de seguridad del paciente: socialización de
política
- Programa de seguridad del paciente, estrategias institucionales
- Gestión de la seguridad de pacientes reporte, análisis planes de mejora y cierre.
Objetivo General del Programa
Implementar prácticas seguras en la Empresa Social del Estado Instituto de Salud de
Bucaramanga (ESE ISABU), a fin de mejorar la calidad de atención en los diferentes servicios
de las unidades operativas ambulatorias y hospitalarias. (30)
Alcance del Programa
El programa de seguridad del paciente es de nivel estratégico y se articula con todos los
procesos y los comités institucionales que hacen parte integral de la política de seguridad del
paciente. (30)
55
Estructura del Programa
Figura 11. Estructura de programa seguridad del paciente de la ESE ISABU
Fuente: Campus virtual ISABU – Seguridad del paciente –Programa seguridad del paciente.
Componentes del programa
Farmacovigilancia: Encargado de realizar la detección, evaluación y prevención de los
eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con los medicamentos (30)
Tecnovigilancia: Programa constituido por normas, mecanismos, procesos y talento humano
que interactúan en la identificación y gestión de los eventos adversos o incidentes asociados a
los equipos y dispositivos médicos durante su uso (30)
Programa de Reactivo vigilancia: Programa constituido por un conjunto de actividades que
tiene por objeto la identificación, cualificación y gestión de efectos indeseados asociados al
uso de reactivos, así como la identificación de los factores de riesgo o características que
puedan estar relacionadas con estos. (30)
56
Hemo vigilancia: Son acciones de vigilancia epidemiológica que permiten la detección,
registro y análisis de la información relativa a los eventos adversos e indeseables derivados
tanto de la donación, como de la transfusión de sangre (30)
Infecciones: El programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en
salud tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisión de infecciones entre los
pacientes, familiares, colaboradores, visitantes y empresas contratistas, identificando y
controlando oportunamente las infecciones que se presenten entre la población, estos
lineamientos se encuentran descritos en el programa de promoción y control de infecciones
(30)
Adicionalmente, la ESE ISABU cuenta con un programa estructurado de Tecnovigilancia,
Farmacovigilancia, Reactivo vigilancia e Infecciones, enfocado en la prevención, detección,
investigación y análisis, en el cual se hace difusión e información sobre incidentes y eventos
adversos con Medicamentos, Dispositivos Médicos durante su uso y aquellas infecciones
derivadas de la atención (30)
Estrategias institucionales para garantizar la seguridad del paciente y su familia
-Evaluación de la frecuencia de eventos adversos y monitoreo de aspectos claves
relacionados con la seguridad del paciente.
-Identificación correcta de usuarios.
-Gestionar y desarrollar la adecuada comunicación entre las personas que atienden y cuidan a
los pacientes.
-Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos
57
-Atención limpia y segura: detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención
en salud.
-Prevención de úlceras por presión
-Proceso para la prevención y reducción de las frecuencias de caídas.
-Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos.
-Prevención de las complicaciones asociadas a disponibilidad y manejo de sangre,
componentes y trasfusión sanguínea.
-Garantizar la atención segura de la gestante y el recién nacido.
-Garantizar la funcionalidad de los procedimientos y consentimiento informado.
-Reducir el riesgo en la atención a pacientes cardiovasculares
-Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental
-Atención de urgencias en población pediátrica
-Sistema de reporte de seguridad en la unidad de cuidados intensivos
-Reducir riesgos de la atención del paciente crítico
-Seguridad de paciente y atención segura
-Evaluación de pruebas diagnósticas antes del alta hospitalaria.
-Prevención de la malnutrición o desnutrición.
-Prevenir el cansancio en el personal del salud (30)
Política de Seguridad del paciente

El gerente de la Empresa Social del Estado Instituto de Salud de Bucaramanga y sus
colaboradores se comprometen a adoptar los Lineamiento Nacionales de la Política Seguridad
del Paciente, estableciendo el Programa Institucional con las estrategias estandarizadas para
garantizar una atención segura, accesible y oportuna al usuario y su familia, armonizada con
las diferentes políticas institucionales mediante la gestión de la tecnología, humanización,
58
ambientes seguros, capacitación del talento humano que fortalezca de manera permanente y
sistemática la identificación de riesgos, el reporte de incidentes o eventos adversos y oportuna
intervención de los mismos; a través de la implementación de una cultura de seguridad
institucional y de los procesos para el desarrollo de habilidades y practicas seguras que estimula
el aprendizaje organizacional y la mejora continua.(31)
Valores y principios
- Compromiso
- Responsabilidad(31)
Objetivos
-Establecer una atención segura
-Garantizar un entorno seguro
-Fomentar el reporte voluntario
-Promover el análisis de los incidentes
-Educar, capacitar y entrenar
-Medir periódicamente la cultura de seguridad del paciente (31)
Seguimiento a indicadores
-Proporción de vigilancia de eventos adversos
-Porcentaje de caída de pacientes (Hospitalización – Urgencias – Consulta Externa – Apoyo
Diagnóstico y terapéutico)
-Porcentaje de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos
(Urgencias – Hospitalización)
-Cumplimiento a los cinco momentos de higiene de manos
59
-Cumplimiento de la técnica en la higiene de manos
-Cumplimiento a protocolo cateterismo vesical
-Cumplimiento al protocolo aislamiento hospitalario
-Incidencia de infecciones del sitio operatorio – ISO (Colecistectomía, herniorrafía, cesárea).
-Proporción de incidencia de Endometritis post parto – (Vaginal – Cesárea)
-Porcentaje de pacientes que presentan ulceras por presión durante la hospitalización. (31)
Hallazgos de la valoración del Programa de Seguridad del Paciente

Para la valoración del sitio de práctica se emplean las herramientas avaladas para la
identificación de necesidades o problemas como lo son: la observación, la entrevista, la revisión
de indicadores, informes, aplicación de listas de chequeo, encuestas, revisión de protocolos,
lluvia de ideas y sugerencia del experto. En cuanto a los ítems a valorar del sitio de práctica se
propone la valoración de: talento humano, documentación del programa, infraestructura,
campus virtual, encuesta de cultura de cuidado, boletín de seguridad del paciente, medición de
adherencia a protocolos, socialización de guías, capacitación del personal, gestión de eventos.
Talento humano
El programa de Seguridad del Paciente de la Empresa Social del Estado Instituto de salud de
Bucaramanga ESE ISABU, está liderado por un profesional de Enfermería, en apoyo de
estudiantes de último semestre de las universidades en convenio (UNAB, UDES, UCC). En el
periodo actual se cuenta con el profesional del área y el estudiante de último semestre de la
Universidad Autónoma de Bucaramanga.
60
Infraestructura del sitio de práctica
El programa de Seguridad del Paciente se encuentra actualmente en la Carrera 21 Calle 12,
barrio San Francisco de la ciudad de Bucaramanga, en la unidad hospitalaria UIMIST y cuenta
con oficina propia, en el segundo piso, cuenta con muebles de oficina, computador, sitio con
buena iluminación sin humedad, área de descanso común y cafetín. Sin embargo, el programa
es transversal a toda la ESE ISABU y realiza visitas a los 22 centros de salud y a las 2 unidades
de atención (Hospital de Norte y Unidad Intermedia Materno Infantil Santa Teresita UIMIST).
En cuanto a la seguridad del área, la UIMIST cuenta con el apoyo constante del personal de
vigilancia, puertas sin daños aparentes y un parqueadero privado.
Figura 12. Ubicación sitio de práctica UIMIST
61
Fuente: Internet, Google Maps
Figura 13. Imagen Sitio de Practica
62
Fuente: Internet, Google Maps
Documentación del programa
Para la revisión de los documentos del programa, se revisan los paquetes instruccionales
subidos en el campus virtual ISABU, se revisa de manera detallada cada protocolo y la fecha
de la última revisión y actualización. En el informe generado por la anterior coordinadora del
programa de Seguridad del Paciente se observa que, de los 21 paquetes instruccionales, 13
protocolos se encuentran actualizados, 1 se encuentra desactualizado, 2 en revisión y
aprobación, y 6 paquetes instruccionales sin protocolos referidos a la fecha.
Adicionalmente, durante el periodo académico 2022-2 los estudiantes PEP de la UNAB
establecen una matriz documental donde se relacionan los documentos de cada uno de los
paquetes instruccionales indicado, el estado de actualización de los protocolos, con los ítems
que debe desarrollar cada paquete instruccional. Definiendo así que, para la metodología de
transferencia de conocimiento, cada paquete instruccional debe contar con 5 ítems; pre y post
test, protocolo (actualizado), infografía y video educativo. Dicho esto, se revisa de manera
63
detallada cada paquete y se logra identificar que el 38% de los paquetes no cuenta con ningún
ítem mencionado en el campus virtual, el 14% cumple con al menos dos ítems de documentos
educativos, el 24% cumple con tres ítems, el 10% cumple con 4 ítems y que el 14% cumple
con todos los ítems (VER TABLA 8 y 10) (32)
64
Tabla 8. Matriz del estado de los documentos asociados a las estrategias del programa de seguridad del paciente de la E.S.E ISABU 2023-1
PAQUETE INSTRUCCIONAL DOCUMENTOS ASOCIADOS ESTADO PENDIENTE
-Socializar
-Evaluar
1. Seguridad del paciente y la Política y programa de seguridad
Actualizado -Medir adherencia
atención segura. del paciente
-Estrategia educativa: ajustar
video y cargar a la página virtual.
-Actualizado -Revisión, ajuste y aprobación
2. Evaluación de la frecuencia de -Protocolo identificación, reporte por calidad del protocolo.
eventos adversos y monitoreo de y gestión de eventos adversos. -Socializar
aspectos claves relacionados con la -Evaluar
seguridad del paciente. -Instructivo de reporte -Medir adherencia
-Desactualizado el instructivo -Cargar video
3. Asegurar la correcta -Socializar

-Protocolo de identificación de
identificación del paciente en los Actualizado -Evaluar
pacientes
procesos asistenciales. -Medir adherencia
65
-Estrategia educativa: Quitar
video actual y cargar nuevo.
-Verificar con el líder de
laboratorio clínico si hay cambio

4. Garantizar la correcta -Manual de toma, conservación,
de manual y cargar.
identificación del paciente y las remisión, embalaje y transporte Pendiente
-Socializar
muestras de laboratorio. de muestras de laboratorio clínico
-Evaluar
-Medir adherencia
-Subir a la página
5. Gestionar y desarrollar la -Protocolo de comunicación -Socializar
adecuada comunicación entre las efectiva. -Evaluar

Actualizado
personas que atienden y cuidan a -Medir adherencia
los pacientes. -Programa Humanización -Cargar a la página.
6. Mejorar la seguridad en la Programa de Farmacovigilancia. Actualizado -Cargue del Programa a la página
66
utilización de medicamentos. -Socializar
-Evaluar
-Medir adherencia
-Socializar
-Evaluar
Protocolo de administración
-Medir adherencia
segura de medicamentos. Actualizado
-Estrategia educativa (Actualizar
video 2022, insertar audio)
-Aprobación por calidad

7. Detectar, prevenir y reducir
-Socializar
infecciones asociadas con la Programa de infecciones En Revisión
-Evaluar
atención en salud.
-Medir adherencia
Higiene de manos. -Socializar
Protocolo de lavado de manos Actualizado -Evaluar
higiene y desinfección -Medir adherencia
67
Limpieza y desinfección áreas y
-Cargar versión nueva
superficies (Protocolo de limpieza
-Socializar
y desinfección equipos Actualizado
-Evaluar
biomédicas y áreas de las
-Medir adherencia
unidades operativas)
-Socializar
Instructivo limpieza y
Actualizado -Evaluar
desinfección de juguetes.
-Medir adherencia
Instructivo limpieza y -Socializar
desinfección de ascensores. Actualizado -Evaluar
-Medir adherencia
-Evaluar
Cateterismo vesical
Actualizado -Medir adherencia
-Protocolo cateterismo vesical
-Hacer video
Inserción, cuidado, Actualizado -Socializar
68
mantenimiento y retiro de catéter -Evaluar
venoso periférico -Medir adherencia -Modificar
- Protocolo de inserción, cuidado, video, insertar audio o crearlo
mantenimiento y retiro de catéter nuevamente.
venoso periférico
-Socializar
Protocolo aislamiento hospitalario Actualizado -Evaluar
-Medir adherencia
-Pendiente subir
-Socializar
Bioseguridad Actualizado
-Evaluar
-Medir adherencia
-Socializar
Lineamientos para prevención y
8. Prevenir úlceras por presión. Actualizado -Evaluar
manejo de lesiones de piel
-Medir adherencia
69
-Estrategia evaluativa
-Estrategia educativa
-Socializar
-Evaluar
9. Procesos para la prevención y -Medir adherencia
reducción de la frecuencia de Protocolo de prevención de caídas Actualizado -Elaboración de Estrategia
caídas. evaluativa
-Cargue de video
-Socializar
Protocolo de sujeción de -Evaluar

Actualizado
pacientes -Medir adherencia
-Cargar a página
-Aprobación por calidad.

10. Mejorar la seguridad en los
Protocolo de cirugía segura. Desactualizada -Cargue a página
procedimientos quirúrgicos.
-Socializar
70
-Evaluar
-Medir adherencia
-Cambio de formato, solicitar a
sistemas.
Listas de chequeo cirugía segura. Desactualizada -Socializar
-Evaluar
-Medir adherencia
-Aprobación y cargue a página
-Socializar
Manual de esterilización En Revisión
-Evaluar
-Medir adherencia
-Aprobación por calidad.
-Cargue a página
Protocolo de preparación de piel En Revisión -Socializar
-Evaluar
-Medir adherencia
71
-Revisión por líder de
11. Prevenir complicaciones
laboratorio.
asociadas a disponibilidad y manejo
Manual transfusional Pendiente -Socializar
de sangre, componentes y a la
-Evaluar
transfusión sanguínea.
-Medir adherencia
Aprobación por Hemo vigilancia
Guía del servicio transfusional y Reactivo vigilancia y Cargar
Guía
En Revisión
-Socializar
-Evaluar
-Medir adherencia
-Cargar a página
12. Garantizar la atención segura de -Socializar

Protocolo adaptación neonatal Actualizado
la gestante y el recién nacido. -Evaluar
-Medir adherencia
72
-Cargar a página
-Socializar
Protocolo tamizaje neonatal Actualizado
-Evaluar
-Medir adherencia
-Cargar a página
Protocolo profilaxis ocular y -Socializar

Actualizado
umbilical del recién nacido -Evaluar
-Medir adherencia
-Cargar a página
Protocolo de Reanimación -Socializar

Actualizado
neonatal -Evaluar
-Medir adherencia
-Cargar a página
Protocolo de atención de parto y
Actualizado -Vinculación de humanización
el puerperio
-Socializar
73
-Evaluar
-Medir adherencia
-Actualizar
-Socializar
Manual ruta materno perinatal Desactualizado
-Evaluar
-Medir adherencia
-Actualizar
Procedimiento de atención al -Socializar

Desactualizado
recién nacido -Evaluar
-Medir adherencia
-Cargar a página
Protocolo administración de
-Socializar
inmunobiológicos en recién Actualizado
-Evaluar
nacidos
-Medir adherencia
Protocolo de manejo inicial con -Actualizar

Desactualizado
metodología canguro del recién -Socializar
74
nacido prematuro y/o bajo peso al -Evaluar
nacer -Medir adherencia
-Actualizar
Ruta integral de atención primera -Socializar

Desactualizado
infancia -Evaluar
-Medir adherencia
-Cargar a página
Resolución política IAMII – -Socializar

Actualizada
AIEPI -Evaluar
-Medir adherencia
-Elaboración de estrategia
educativa y evaluativa
13. Garantizar la funcionalidad de
Protocolo para la obtención del -Cargue a página
los procedimientos de Actualizado
consentimiento informado -Socializar
consentimiento informado.
-Evaluar
-Medir adherencia
75
Manual de atención integral en Revisar documento para cargar
14. Reducir el riesgo en la atención salud mental, violencia de género, -Socializar

Actualizado
a pacientes cardiovasculares. abuso sexual y atención a las -Evaluar
víctimas de conflicto armado -Medir adherencia
15. Reducir el riesgo de la atención

Pendiente búsqueda de No documento Elaborar documento, líder de
de pacientes con enfermedad
documentación asociada (No existe) UIMIST
mental.
-Auditoría por parte de la
16. Atención de urgencias en Documento No documento Secretaría de Salud
población pediátrica. Protocolo (No existe) -Definir si se debe elaborar
protocolo y documentos.
Protocolo para definición de

17.Sistema de reporte de seguridad -Habilitación de ISABU
criterios de ingreso y egreso a uci Pendiente
en la unidad de cuidados intensivos -Modificar a UCI intermedia.
intensivo e intermedio.
18. Reducir el riesgo de la atención Protocolo para definición de Actualizado -Habilitación de ISABU
76
del paciente crítico. criterios de ingreso y egreso a uci
intermedio pacientes sospechosos
o confirmados covid-19
No hay documento Elaboración de documentos por

Pendiente
(no existe) líder Coordinador médico
19. Evaluación de pruebas

Verificar estado del documento
diagnósticas antes del alta Pendiente elaborar documento Pendiente
con ruta metabólica
hospitalaria.
20. Prevención de la malnutrición o No hay documento Elaboración de documento, líder

Pendiente
desnutrición. (no existe) Talento humano y cargarlo.
21. Prevenir el cansancio en el No hay documento Elaboración de documento, líder

Pendiente
personal de salud. (no existe) Talento humano y cargarlo.
Fuente: Estudiante PEP 2023-1 UNAB, Seguridad del paciente, E.S.E ISABU.
77
Tabla 9. Relación de documentación asociada a programa de seguridad del paciente y ubicación
RELACION DE DOCUMENTACION ASOCIADA A PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y UBICACIÓN
EN CAMPUS VIRTUAL
PAQUETES ESTADO ACTUAL
DOCUMENTOS https://informacionvigilan.wixs
INSTRUCCI DE LINKS
ASOCIADOS ite.com/campus-
ONALES DOCUMENTOS
isabu/estrategias
Programa actualizado
Seguridad POLITICA Y Política y resolución, Programa,
2021 https://informacionvigilan.wixsite.c
del paciente y PROGRAMA DE Presentación, pre y post test.
1 Política S.P.2019 om/campus-isabu/seguridad-del-
la atención SEGURIDAD DEL Pendiente ajustar video para
(Pendiente definir paciente-1
segura. PACIENTE cargue
actualizaciones)
Evaluación PROTOCOLO Protocolo actualizado Protocolo de Identificación,

https://informacionvigilan.wixsite.c
2 de la IDENTIFICACION, 2021 reporte y gestión de EA
om/campus-isabu/eventos-adversos
frecuencia de REPORTE Y GESTION Instructivo de reporte Video de reporte E.A.
78
eventos DE EVENTOS 2021 (pendiente Video Tutorial de Reporte en
adversos y ADVERSOS. revisar y ajustar) PANACEA
monitoreo de INSTRUCTIVO DE Video de reporte E.A.
aspectos REPORTE Video Tutorial de
claves Reporte en
relacionados PANACEA
con la
seguridad del
paciente.
Asegurar la
correcta Protocolo de Identificación de
identificación PROTOCOLO DE pacientes

Protocolo actualizado https://informacionvigilan.wixsite.c
3 del paciente IDENTIFICACION DE Pre, presentación y post test
2022 om/campus-isabu/about-3-3
en los PACIENTES Video de protocolo
procesos Manillas institucionales (colores)
asistenciales.
79
Con docentes y
estudiantes
Laboratorio Clínico
de UDES se socializó
MANUAL DE TOMA,
Garantizar la paquete instruccional
CONSERVACION,
correcta de "Garantizar la
REMISION,
identificación correcta Manual de toma, conservación, https://informacionvigilan.wixsite.c
EMBALAJE Y
4 del paciente identificación del remisión, embalaje y trasporte de om/campus-isabu/identificacion-
TRANSPORTE DE
y las paciente y las muestras de laboratorio clínico. pte-muestras-laboratorio
MUESTRAS DE
muestras de muestras de
LABORATORIO
laboratorio. laboratorio". Se
CLINICO
realizó y aplicó una
lista de chequeo y
dejaron
recomendaciones
80
para definir un
documento
Gestionar y PROTOCOLO Protocolo de comunicación

Protocolo actualizado https://informacionvigilan.wixsite.c
desarrollar la COMUNICACIÓN efectiva y Programa de
2022 om/campus-isabu/about-3-4
adecuada EFECTIVA Humanización
comunicación
5 entre las
Programa de Humanización y https://informacionvigilan.wixsite.c
personas que PROGRAMA Programa actualizado
Estrategias de programa en om/campus-isabu/politica-de-
atienden y HUMANIZACION 2021
módulo independiente humanizacion
cuidan a los
pacientes.
Mejorar la PROGRAMA DE Protocolo, Pretest, presentación

6 seguridad en FARMACOVIGILANCI Programa actualizado y Post test
om/campus-isabu/about-3-5
la utilización A Video de protocolo
81
de PROTOCOLO DE
medicamentos ADMINISTRACION Protocolo actualizado
. SEGURA DE 2021
MEDICAMENTOS.
PROGRAMA DE Programa actualizado Programa, Pretest, presentación
om/campus-isabu/programa-
INFECCIONES 2022 y Post test
infecciones
Detectar,
PROTOCOLO DE Protocolo actualizado Protocolo, Pretest y Post test https://informacionvigilan.wixsite.c
prevenir y
HIGIENE DE MANOS 2022 Videos om/campus-isabu/lavado-de-manos
reducir
PROTOCOLO DE
7 infecciones
LIMPIEZA Y
asociadas con
DESINFECCION
la atención en Protocolo actualizado Protocolo, Pretest, presentación https://informacionvigilan.wixsite.c
AREAS Y
salud. 2022 y Post test. om/campus-isabu/about-3-2
SUPERFICIES,
INSTRUCTIVO
LIMPIEZA Y
82
DESINFECCIÓN DE
JUGUETES,
INSTRUCTIVO
LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN DE
ASCENSORES
PROTOCOLO DE https://informacionvigilan.wixsite.c
Protocolo actualizado Protocolo, Pretest, presentación
CATETERISMO om/campus-isabu/copia-de-
2022 y Post test
VESICAL protocolo-de-aislamiento
PROTOCOLO DE
INSERCION,
CUIDADO,
Protocolo actualizado Protocolo, Pretest, presentación https://informacionvigilan.wixsite.c
MANTENIMIENTO Y
2021 y Post test om/campus-isabu/about-3-7
RETIRO DE CATETER
VENOSO
PERIFERICO
83
Protocolo, Pretest, presentación
PROTOCOLO DE https://informacionvigilan.wixsite.c
Protocolo actualizado y Post test.
ASILAMIENTO om/campus-isabu/copia-de-lavado-
2022 Infografía y rótulos por tipos de
HOSPITALARIO de-manos
Aislamientos
Manual actualizado
2019.
MANUAL Manual, Pretest, presentación y https://informacionvigilan.wixsite.c
Pendiente revisión y
BIOSEGURIDAD Post test om/campus-isabu/bioseguridad
actualización en
nueva estructura
PROTOCOLO DE
Prevenir https://informacionvigilan.wixsite.c
PREVENCION DE Protocolo actualizado Protocolo, Pretest, presentación
8 úlceras por om/campus-isabu/copia-de-
LESIONES POR 2022 y Post test
presión. ca%C3%ADdas-y-sujeci%C3%B3n
PRESION
Procesos para PROTOCOLO DE

Protocolo actualizado Protocolos prevención de caídas https://informacionvigilan.wixsite.c
9 la prevención PREVENCION DE
2021 y sujeción Hospitalaria, Pretest, om/campus-isabu/about-3-8
y reducción CAIDAS
84
de la PROTOCOLO DE presentación y Post test
Protocolo actualizado
frecuencia de SUJECION Videos de protocolo
2021
caídas. HOSPITALARIA
PROTOCOLO DE Protocolo actualizado
CIRUGIA SEGURA. 2020 en revisión Manual de esterilización,
Mejorar la LISTAS DE CHEQUEO Protocolo actualizado protocolo de cirugía segura y
seguridad en CIRUGIA SEGURA. 2020 en revisión preparación de piel. https://informacionvigilan.wixsite.c
10 los MANUAL DE Manual actualizado Pendiente un vez actualizados om/campus-isabu/procedimiento-
procedimiento ESTERILIZACON 2020 en revisión hacer el cambio, elaboración de quir%C3%Bargicos
s quirúrgicos. PROTOCOLO DE pre, post test y herramienta

Protocolo actualizado
PREPARACION DE educativa para cargue
2020 en revisión
PIEL
Prevenir Actualización 2021 https://informacionvigilan.wixsite.c
complicacion GUIA DEL SERVICIO GUIA DEL SERVICIO om/campus-

11 Pendiente programa
es asociadas a TRANSFUSIONAL TRANSFUSIONAL isabu/transfusi%C3%B3n-
de Hemo vigilancia
disponibilidad sangu%C3%Adnea
85
y manejo de
sangre,
componentes
y a la
transfusión
sanguínea.
Manual Ruta Materno
perinatal (2020),
MANUAL DE RUTA
Resolución 257 de
Garantizar la MATERNO
2021 -IAMII, Todos los documentos cargados
atención PERINATAL, RUTA R. https://informacionvigilan.wixsite.c
Protocolo de atención en la página, pendiente las
12 segura de la N., OTROS om/campus-isabu/gestante-y-recien-
de parto (2021) estrategias educativas, pre y post
gestante y el PROTOCOLOS nacido
protocolos de test
recién nacido. RECIEN NACIDO,
atención del recién
POLITICA IAMI-AIEPI
nacido (2021),
tamizaje Neonatal
86
(2021), adaptación
neonatal (2021),
administración de
inmunobiológicos de
R.N (2020).
Profilaxis ocular y
umbilical del R.N
(2021), Ruta integral
para la primera
infancia (2020) y
protocolo de manejo
inicial con
metodología canguro
del R. N. prematuro y
/o bajo peso al nacer
(2019).
87
Garantizar la
funcionabilida
Protocolo para la
d de los https://informacionvigilan.wixsite.c
obtención del Protocolo actualizado
13 procedimiento Protocolo e Infografía om/campus-isabu/consentimiento-
Consentimiento 2021
s de informado
Informado
consentimient
o informado.
Reducir el Documento trabajado
riesgo en la con Salud pública de la Pendiente cargue una vez se
atención a UIS Nov 2022. En En Revisión para su apruebe y elaboración y cargue

14
pacientes revisión para aprobación, aprobación de herramientas educativas con
cardiovascula socialización e pre y post test
res. implementación
Reducir el Manual de atención

Documento en Pendiente cargue una vez se
15 riesgo de la integral, en salud mental
revisión apruebe y elaboración y cargue
atención de violencia de género,
88
pacientes con abuso sexual y atención de herramientas educativas con
enfermedad a las víctimas de pre y post test
mental. conflicto armado.
Atención de
urgencias en Pendiente elaborar

16
población documento
pediátrica.
Sistema de
reporte de
seguridad en Pendiente elaborar

17
la unidad de documento
cuidados
intensivos
Reducir Protocolo para definición Definir por

18
riesgo de la de criterios de ingreso y habitación la atención
89
atención del egreso a UCI intensivo e de pacientes y
paciente intermedio revisión y ajuste de
crítico. Protocolo para definición documentos
de criterios de ingreso y
egreso a uci intermedio
pacientes sospechosos o
confirmados covid-19
Evaluación de
pruebas
Pendiente elaborar
19 diagnósticas
documento
antes del alta
hospitalaria.
Prevención de
Pendiente elaborar
20 la
documento
malnutrición
90
o
desnutrición.
Prevenir el
cansancio en Pendiente elaborar

21
el personal de documento
salud.
Fuente: Carpeta documentos Programa Seguridad del Paciente ESE ISABU 2023
Tabla 10. Cumplimento de estrategias educativas paquetes instruccionales
91
PAQUETES INSTRUCCIONALES Pretest Postest Protocolo/manual/Guía Infografía Video Total %
Seguridad del paciente y la atención

1 0 0 1 1 0 2 40%
segura.
Evaluación de la frecuencia de eventos
adversos y monitoreo de aspectos

2 0 0 1 0 1 2 40%
claves relacionados con la seguridad
del paciente.
Asegurar la correcta identificación del

3 1 1 1 1 0 4 80%
paciente en los procesos asistenciales.
Garantizar la correcta identificación
4 del paciente y las muestras de 0 0 1 0 0 1 20%
laboratorio.
Gestionar y desarrollar la adecuada
5 comunicación entre las personas que 0 0 1 0 0 1 20%
atienden y cuidan a los pacientes.
92
Mejorar la seguridad en la utilización
6 1 1 1 0 1 4 80%
de medicamentos.
Detectar, prevenir y reducir
7 infecciones asociadas con la atención 1 1 1 1 1 5 100%
en salud.
8 Prevenir úlceras por presión. 1 1 1 1 1 5 100%
Procesos para la prevención y

9 1 1 1 1 1 5 100%
reducción de la frecuencia de caídas.
Mejorar la seguridad en los

10 0 0 1 1 0 2 40%
procedimientos quirúrgicos.
Prevenir complicaciones asociadas a
disponibilidad y manejo de sangre,

11 0 0 1 0 0 1 20%
componentes y a la transfusión
sanguínea.
Garantizar la atención segura de la

12 0 0 1 0 1 2 40%
gestante y el recién nacido.
93
Garantizar la funcionabilidad de los
13 procedimientos de consentimiento 0 0 1 1 0 2 40%
informado.
Reducir el riesgo en la atención a

14 0 0 0 0 0 0 0%
pacientes cardiovasculares.
Reducir el riesgo de la atención de

15 0 0 0 0 0 0 0%
pacientes con enfermedad mental.
Atención de urgencias en población

16 0 0 0 0 0 0 0%
pediátrica.
Sistema de reporte de seguridad en la

17 0 0 0 0 0 0 0%
unidad de cuidados intensivos
Reducir riesgo de la atención del

18 0 0 0 0 0 0 0%
paciente crítico.
Evaluación de pruebas diagnósticas

19 0 0 0 0 0 0 0%
antes del alta hospitalaria.
94
Prevención de la malnutrición o
20 0 0 0 0 0 0 0%
desnutrición.
Prevenir el cansancio en el personal de

21 0 0 0 0 0 0 0%
salud.
5 5 5 13 7 6
21 24% 24% 62% 33% 29%
95
Posterior a la valoración individual de los paquetes instruccionales se presenta una tabla
resumen en donde se evidencia cuantos paquetes instruccionales cumplen con 0, 1, 2, 3, 4 o 5
estrategias educativas en el campus virtual (VER TABLA 11).
Tabla 11. Cantidad de estrategias educativas por paquete instruccional
# de Paquetes Instruccionales Cumplimiento de estrategias educativas Porcentaje
8 0 38%
3 1 14%
5 2 24%
0 3 0%
2 4 10%
3 5 14%
Total, paquetes 21
En el siguiente gráfico de barras se puede evidenciar que el 14% de los paquetes instruccionales
cumplen con el 100% de las estrategias educativas, mientras que el 38% de los paquetes
instruccionales no cuentan con material educativo en el campus virtual.
Figura 14. Cumplimiento Estrategias Educativas por Paquete Instruccional
96
Cumplimiento Estrategias Educativas EE por Paquete
Instruccional
9
8 (38%) 0 EE
8
Paquetes instruccionales
7
6
5 (24%) 2EE
5
4
3 (14% )1 EE 3 (14%) 5 EE
3
2 (10%) 4 EE
2
1
0
1 2 3 4 5
Número de estrategias educativas EE
1 2 3 4 5
97
Estado de actualización de los protocolos
Posterior a actualizar la categorización de los documentos, se procede a actualizar la matriz
con la evidencia del estado de los protocolos encontrados en el programa de seguridad del
paciente de la E.S.E ISABU de acuerdo con los 21 paquetes instruccionales (VERT TABLA
12).
Tabla 12. Matriz de estado de protocolos del programa seguridad del paciente de la ESE ISABU
2022-2
FECHA DE
PROTOCOLO ESTADO
ACTUALZACIÓN
1 Protocolo identificación, reporte y gestión de 19-11-2021

Actualizado
eventos adversos
2 Protocolo identificación del paciente Actualizado 10-08-2022
3 Protocolo comunicación efectiva Actualizado 11-10-2022
4 Protocolo de administración segura de 14-12-2021

Actualizado
medicamentos
5 Protocolo de lavado de manos, asepsia y 13-12-2022

Actualizado
antisepsia
7 Protocolo de limpieza y desinfección equipos 24-06-2021

Actualizado
biomédicos y de áreas de las unidades operativas
8 Protocolo cateterismo vesical Actualizado 24-10-2022
9 Protocolo de inserción, cuidado, mantenimiento 06-12-2021

Actualizado
y retiro de catéter venoso periférico
98
10 Protocolo aislamiento hospitalario Actualizado 10-08-2022
11 Protocolo de úlceras por presión Actualizado 18-08-2022
12 Protocolo de prevención de caídas Actualizado 18-08-2022
13 Protocolo de sujeción de pacientes Actualizado 20-11-2021
14 Revisión por 26-05-2020

Protocolo de cirugía segura
calidad
15 Revisión por 31-08-2020

Protocolo de preparación de piel
calidad
16 Protocolo adaptación neonatal Actualizado 20-11-2021
17 Protocolo tamizaje neonatal Actualizado 20-11-2021
18 Protocolo profilaxis ocular y umbilical del recién 20-11-2021

Actualizado
nacido
19 Protocolo de reanimación neonatal Actualizado Pendiente confirmar
20 Protocolo de atención de parto y el puerperio Actualizado 09-11-2022
21 Protocolo administración de inmunobiológicos 03-03-2020

Actualizado
en recién nacidos
22 Protocolo de manejo inicial con metodología 09-08-2019
canguro del recién nacido prematuro y/o bajo Desactualizado
peso al nacer
23 Protocolo obtención y manejo de consentimiento 02-12-2021

Actualizado
informado
Fuente: Estudiantes PEP 2023-1 UNAB, Seguridad del Paciente E.S.E ISABU.
99
Tabla 13. Estado actual de los protocolos
Estado de protocolos Cantidad %
Actualizado 20 87%
Desactualizado 1 4%
Revisión por calidad 2 9%
Total, general 23 100%
Fuente: Estudiante PEP 2023-1 UNAB, Seguridad del Paciente E.S.E ISABU
A continuación, se presenta el estado actual de los protocolos institucionales, en el gráfico 15
se puede observar que el 87% de los protocolos se encuentran actualizados. Según, el informe
se encuentra pendiente actualizar el material del paquete 10 “Mejorar la Seguridad en los
Procedimientos Quirúrgicos (VER GRÁFICO 15).
Gráfico 15. Estado actual de los protocolos ESE ISABU 2023-01
Estado actual de los protocolos ESE ISABU

25
20 (87%)
Número de protocolos
20
15
10
5
2 (9%)
1 (4%)
0
Actualizado Desactualizado Revisión por calidad
Estado del protocolo
Actualizado Desactualizado Revisión por calidad
Fuente: Estudiante PEP 2023-1 UNAB, Seguridad del Paciente E.S.E ISABU
100
Encuesta de Cultura del Cuidado, seguridad del paciente
La ESE ISABU a través de la oficina de calidad y el convenio docencia servicio organizó un
proyecto denominado “cultura del cuidado”. Dicho proyecto fue liderado por un comité
conformado por las universidades en convenio: Universidad Autónoma de Bucaramanga
(UNAB), Universidad Industrial de Santander (UIS), Universidad de Santander (UDES) y la
Universidad Cooperativa de Colombia (UCC). El proyecto tiene como objetivo fomentar la
cultura del cuidado encaminado al afrontamiento de la atención segura del sujeto. (32)
Para el desarrollo del proyecto se utiliza el cuestionario Hospital Survey on Patient safety
Culture” (HSPC) desarrollado por Agency for Healthcare Research and Quality (AHQR) a todo
el personal de la ESE ISABU en el año 2019. La encuesta se aplicó a todo el personal que
presta sus servicios en la ESE ISABU, en total se encuestaron a 494 personas. (32)
Esta encuesta consta de:
• 42 preguntas asociadas a 12 dimensiones de cultura de seguridad del paciente
• Una sección orientada a aspectos sociodemográficos y antecedentes laborales
• Una pregunta referente a la percepción general de seguridad en el área de trabajo
• Una pregunta referente al reporte de eventos en el último año
• Una respuesta abierta de comentarios y sugerencias.
Los autores sugieren que la encuesta sea aplicada cada dos años, por ende los estudiantes PEP
UNAB inician con la aplicación de la encuesta a todo el personal a la fecha de la valoración
sólo se habían realizado 290 encuestas. Al ingreso de las prácticas la jefe del área de calidad
solicita dar prioridad a la encuesta.
101
Tabla 14. Consolidado de respuestas encuesta de cultura de seguridad del paciente por servicio
y modalidad de contratación o vinculación- ESE ISABU a noviembre 2022
102
CONSOLIDADO DE RESPUESTAS ENCUESTA DE CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE POR SERVICIO Y
MODALIDAD DE CONTRATACION O VINCULACION- ESE ISABU A NOVIEMBRE 2022
Person Planta:
Planta Terceriza TOTA
Estudia al de Planta Libre Terceriza
Docen Perío Carrera do: L,
Área de trabajo OPS nte en Planta provisio nombramie do:
te do fijo Administrat Servicios GENE
rotación tempor nal nto y Vigilancia
iva generales RAL
al remoción
Administrativo 20 10 10 2 2 47
Centros de salud 12 13 8 3 3 40
Cirugía
4 2 2 10
(Quirófanos)
Consulta Externa 14 5 10 2 32
Diversas unidades
3 8 1 2 2 16
de la institución
Farmacia 16 16
Fisioterapia 4 7
103
Hospitalización 3 3 13 10 30
Laboratorio 3 5
Odontología 2 2 4
Radiología 7 3 11
Sala de partos 4 9 13
Salud mental /
1
Psiquiatría
Trabajo
extramural (APS,
1 2 1 4
PIC, Unidades
móviles)
Urgencias 17 8 11 2 41
Vacunación 12 13
Total general 119 8 76 59 10 2 10 2 3 290
104
Boletín Seguridad del paciente
El comité Cultura del Cuidado está conformado y liderado por la UNAB y también lo integran
las instituciones educativas UDES y UCC, además, es el encargado de la realización de la
encuesta de cultura de cuidado y del boletín informativo de seguridad del paciente de la ESE
ISABU. En el momento de la valoración, se evidencia que en la plataforma del Campus Virtual
ISABU se encuentra el boletín publicado en mayo 2022, realizado por la PEP de la Universidad
Autónoma de Bucaramanga. Según el cronograma, el boletín se debe publicar
cuatrimestralmente, sin embargo, durante el segundo cuatrimestre no se realizó.
Figura 16. Imagen Quinto Boletín Informativo
Fuente: campus virtual, ESE ISABU 2023
105
Acciones de socialización, capacitación y medición de adherencia
asociados a seguridad del paciente
En el informe de entrega del programa de Seguridad del Paciente por la anterior coordinadora,
se deja en evidencia las capacitaciones realizadas con su respectivo porcentaje de
conocimiento. Así mismo, en los archivos de Seguridad del Paciente se encuentran las carpetas
por vigencia del 2015-2022, se encuentran los soportes (actas) de capacitaciones y mediciones
de adherencia, en este informe se incluyen algunos resultados de capacitaciones y mediciones
de adherencia en algunos temas de seguridad del paciente para el año 2022:
Socializaciones política y programa seguridad del paciente 2022
En el informe presentado por la coordinación se evidencia que el personal asiste en promedio
a un 60% de las capacitaciones emitidas por el programa, las capacitaciones son realizadas en
modalidad virtual. Se pueden observar en la tabla 15 la cobertura por servicios, así como el
porcentaje de aprobación del pretest y postest, por su parte en la figura 17 se puede observar
que los servicios con menor cobertura fueron UIMIST y consulta externa.
Tabla 15. Cobertura socialización política y programa de seguridad del paciente 2022
ASISTENCIA SOCIALIZACIÓN POLITICA Y PROGRAMA DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE 2022
Servicios Total, del personal Personal asistente % asistentes
Radiología 17 12 71%
Laboratorio 28 15 54%
UIMIST 42 20 48%
106
Urgencia 78 45 58%
Farmacia 18 18 100%
Consulta externa 39 12 31%
Partos y cirugía 26 16 62%
UCI/UCIM/INTERNACIÓN 40 24 60%
Total 288 162 60,2%
Porcentaje de
Porcentaje de
Resultados de evaluación política y programa aprobación
aprobación pretest
2022 postest
72% 93%
Fuente: Oficina de Calidad- Matriz de Seguimiento Incidentes y Eventos Adversos Seguridad
del Paciente diciembre 2022
Resultados de asistencia y evaluaciones Política de Programa de Seguridad del Paciente.
Asistencia: 60.2% del personal asistencial
Evaluación: 93% en nivel de conocimientos
Figura 17. Asistencia socialización política y programa de seguridad del paciente 2023
107
Asistencia socialización política y programa de seguridad
del paciente 2022
120% 100%
Porcentaje asistencia
100%
80% 71%
58% 62% 60% 60,2%
54% 48%
60%
40% 31%
20%
0%
Servicios HLN
Fuente: propia
Capacitaciones
Durante el 2022 se ejecutó el cronograma de capacitaciones propuesto por la oficina de calidad
y la coordinación de seguridad del paciente, por tema, mes y la población objeto (Ver tabla 16).
Tabla 16. Cronograma capacitación programa de seguridad del paciente 2022
CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
TEMA MES POBLACIÓN OBJETO
Programa de seguridad del

Enero Personal E.S.E ISABU
paciente
Personal Enfermería unidades

Medicamentos seguros
hospitalarias
Febrero
Personal asistencial unidades
Prevención de caídas
hospitalarias
108
Cuidados en ventilación mecánica Personal Enfermería y fisioterapia
e higiene bucal servicio uci

Lavados de manos
hospitalarias y centros de salud
Personal Enfermería y servicios

Limpieza y desinfección de areas
Marzo generales de unidades hospitalarias y
y superficies
centros de salud
Protocolo obtención y manejo del Personal asistencial unidades
consentimiento informado hospitalarias y centros de salud

Aislamiento hospitalario
hospitalarias
Abril
Identificación, reporte y gestión Personal asistencial unidades
de eventos adversos hospitalarias y centros de salud
Cateterismo venoso central y Personal asistencial unidades
periférico hospitalarias
Mayo
Personal Enfermería unidades
Cateterismo vesical
hospitalarias
Personal de laboratorio y Enfermería de

Toma de muestras de laboratorio
centros de salud
Junio
Protocolo de preparación de piel Personal de cirugía y partos de las
de procedimiento quirúrgico unidades hospitalarias

Identificación del paciente Julio
hospitalarias

Lavados de manos Agosto
hospitalarias y centros de salud
109
Personal Enfermería y servicios
Limpieza y desinfección de áreas
generales de unidades hospitalarias y
y superficies
centros de salud

Aislamiento hospitalario Septiembre
hospitalarias
En la capacitación del protocolo de identificación de paciente se observa en la tabla 17 el
porcentaje de cobertura por servicio y el porcentaje de aprobación del pretest y postest, así
mismo en la figura 18 se observa que el porcentaje global de asistencia es del 68% para toda la
institución y en la figura 19 se puede analizar que la capacitación tuvo un impacto positivo
sobre el nivel de conocimiento siendo un 73% para el pretest y un 93% para el postest.
Tabla 17. Capacitación, evaluación protocolo identificación del paciente 2022
CONSOLIDADO DE ASISTENCIA Y RESULTADOS DE EVALUACIÓN
PROTOCOLO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE DE LA ESE ISABU 2022
Total, del Personal Porcentaje global de aprobación

Servicio % cobertura
personal asistente Pretest Postest
Internación 40 24 50% 95% 60%
Urgencias 77 52 72% 92% 68%
cirugía/Partos 26 15 82% 98% 58%
Radiología 17 13 75% 89% 76%
Laboratorio 28 19 82% 93% 68%
UIMIST 42 32 79% 90% 76%
TOTAL 230 26 73% 93% 68%
110
Figura 18. Capacitación, evaluación protocolo identificación del paciente 2022
Porcentaje de asistencia protocolo Identificación del

Paciente ESE ISABU 2022
80% 76% 76%
68% 68% 68%
Porcentaje de asistencia
70% 60% 58%

60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Servicios ESE ISABU
Figura 19. Consolidado evaluación de conocimientos protocolo identificación del paciente
2022
111
Consolidado porcentaje de conocimientos protocolo I.D
pacientes ESE USABU 2022
120%
Porcentaje aprobación
95% 92% 98% 93% 93%

100% 89% 90%
82% 82% 79%
72% 75% 73%
80%
60% 50%
40%
20%
0%
Servicios ESE ISABU
Evaluación global Pretrest Evaluación global Postest
Capacitación, evaluación protocolo medicamento seguro
En la capacitación del protocolo de administración segura de medicamentos se observa en la
tabla 18 el porcentaje de cobertura por servicio y el porcentaje de aprobación del pretest y
postest, así mismo en la figura 20 se observa que el porcentaje global de asistencia es del 63%
para toda la institución y en la figura 20 se puede observar que el servicio que menos asiste a
la capacitación es urgencias con un 53% de cobertura. En cuanto al nivel de conocimientos se
puede analizar que la capacitación tuvo un impacto positivo sobre el nivel de conocimiento
siendo un 90% para el pretest y un 96% para el postest.
Tabla 18. Capacitación, evaluación protocolo medicamento seguro
112
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS DE LA
ESE ISABU 2022
Total, Porcentaje global de aprobación

Personal
Servicio del % cobertura
asistente Pretest Postest
personal
INTERNACIÓN 40 21 92% 97% 53%
URGENCIAS 77 54 92% 94% 70%
CX Y PARTOS 26 17 89% 100% 65%
UIMIST 42 27 86% 92% 64%
TOTAL 185 30 90% 96% 63%
Fuente: Oficina de Calidad- Matriz de Seguimiento Incidentes y Eventos Adversos
Seguridad del Paciente diciembre 2022
Figura 20. Asistencia protocolo de administración segura de medicamentos
113
Asistencia protocolo de administración segura de
medicamentos
80%
70%
70% 65% 64% 63%
Porcentaje de asistencia
60% 53%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Internación Urgencias Cirugía/Partos UIMIST TOTAL
Servicios ESE ISABU
Figura 21. Porcentaje de conocimientos Administración Segura de Medicamentos ESE
USABU 2022
Porcentaje de conocimientos Administración Segura de Medicamentos

ESE USABU 2022
105%
100%
100% 97% 96%

94%
95% 92% 92% 92%
89% 90%
90%
86%
85%
80%
75%
Internación Urgencias Cirugía/Partos UIMIST TOTAL
Servicios ESE ISABU
114
Capacitación lesiones de piel
En la capacitación de lesiones de piel se observa en la tabla 19 el porcentaje de cobertura por
servicio y el porcentaje de aprobación del pretest y postest, así mismo en la figura 22 se observa
que el porcentaje global de asistencia es del 50% para los servicios de urgencias e internación.
En cuanto al nivel de conocimientos, en la figura 23 se puede observar que la capacitación no
tuvo un impacto positivo sobre el nivel de conocimiento siendo un 68% para el pretest y un
79% para el postest.
Tabla 19. Consolidado de asistencia y resultados de evaluación protocolo de lesiones de piel
de la ESE ISABU 2022
PROTOCOLO DE LESIONES DE PIEL DE LA ESE ISABU 2022
Total, Porcentaje global de aprobación

Personal
Servicio del % cobertura
asistente Pretest Postest
personal
INTERNACIÓN 40 31 70% 75% 78%
URGENCIAS 77 17 65% 82% 22%
TOTAL 117 48 68% 79% 50%
Figura 22. Asistencia protocolo de lesiones de piel
115
Porcentaje asistencia capacitación Lesiones de piel ESE
ISABU 2022
90%
78%
80%
Porcetaje asistencia
70%
60% 50%
50%
40%
30% 22%
20%
10%
0%
Internación Urgencias TOTAL
Servicios ESE ISABU
Figura 23. Medición conocimientos protocolo de lesiones de piel 2022
Porcentaje de conocimientos al protocolo de Lesiones de

Piel ESE USABU 2022
90% 82% 79%
80% 75%
70%
65% 68%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Internación Urgencias TOTAL
Servicios ESE ISABU
Capacitación de lavado de manos
116
Durante el 2022 el programa de Seguridad de Paciente desarrolló estrategias de socialización,
diseño de material educativo, actualización de este en campus virtual, desarrollo de estrategias
educativas y evaluación en todos los servicios hospitalarios dando cumplimiento al 100% de
las áreas, al igual que se realizaron actividades de celebración del día mundial de la higiene de
manos, los días 5 de mayo y 15 de octubre.
Tabla 20. Resultados de capacitación y evaluación higiene de manos
PORCENTAJE DE ASISTENCIA Y CONOCIMIENTOS TEÓRICOS SOBRE EL
PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS UNIDADES HOSPITALARIAS 2022
Servicio % Asistencia por servicio Porcentaje conocimientos
Radiología 100% 85%
Laboratorio 100% 90%
UIMIST 100% 92%
Urgencias 80,60% 88%
Farmacia 100% 100%
Cirugía 100% 87%
Partos 100% 98%
Servicio de rehabilitación 100% 85.4%
UCI/UCIM/INTERNACIÓN 100% 94%
TOTAL 98% 91%
Figura 24. Asistencia protocolo lavado de manos unidades hospitalarias 2022
117
Porcentaje asistencia capacitación Lavado de Manos
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98%
Porcentaje asistencia
100%
80,60%
80%
60%
40%
20%
0%
Servicios ESE ISABU
Figura 25. Nivel de conocimientos teóricos lavado de manos
Nivel de conocimientos teóricos lavado de manos

120% 100% 98% 94%
92%
100% 85% 90% 88% 87%

80%
60%
40%
20% 0
0%
Servicios ESE ISABU
Resultado de evaluación conocimientos
118
Mediciones
En los registros de asistencia se evidencia una cobertura del 98% en las dos unidades
hospitalarias de la ESE ISABU (HLN y UIMIST) y un 91% de aprobación en los resultados en
evaluación de conocimientos respecto al protocolo institucional de lavado de manos para la
vigencia 2022. Sin embargo, la medición de adherencia en el primer semestre, con resultados
por servicio y global de las dos unidades hospitalarias mostró porcentajes de adherencia del
58% a los 5 momentos.
Tabla 21. Cumplimiento acción higienización manos por momentos mayo 2022
CUMPLIMIENTO ACCIÓN HIGIENIZACIÓN MANOS POR MOMENTOS MAYO 2022
Lavado Fricción Total, %

Momentos Omisión
de manos mecánica observaciones cumplimiento
Antes de tocar al
1 8 7 11 26 58%
paciente
Antes de una tarea

2 3 0 4 7 43%
aséptica
Después de la
3 exposición de fluidos 6 1 3 10 70%
corporales
Después de tocar al
4 8 5 10 23 57%
paciente
Después de tocar el
5 3 4 5 12 58%
entorno del paciente
Total, observaciones 28 17 33 78
119
Porcentaje de
adherencia en 5 58% 42% 100% 58%
momentos
Figura 26. Cumplimiento acción higienización manos por momentos mayo 2022
Cumplimiento acción higienización manos por momentos

mayo 2022
80% 70%
Porcentaje cumplimiento
70%
58% 57% 58%
60%
50% 43%
40%
30%
20%
10%
0%
Antes de tocar Antes de una Después de la Después de Después de
al paciente tarea aséptica exposición de tocar al paciente tocar el entorno
fluidos del paciente
corporales
1 2 3 4 5
Momento de lavado de manos
Fuente: Fuente: Enfermero PEP UNAB 2023-1
Tabla 22. Observaciones de momentos de la higiene de manos por servicios, mayo 2022
OBSERVACIONES DE MOMENTOS Y CUMPLIMIENTO POR SERVICIOS MAYO 2022
Total, %
Servicios 1 2 3 4 5
observaciones cumplimiento
120
Cirugía 3 3 4 3 3 16 100%
Consulta externa 1 0 1 0 0 2 100%
Hospitalización 14 4 3 13 9 43 37%
Laboratorio 6 0 1 1 0 8 87%
Urgencias 2 0 1 6 0 9 44%
Total, general 26 7 10 23 12 78
Figura 27. Observaciones de momentos y cumplimiento por servicios mayo 2022
Observaciones de momentos y cumplimiento por

servicios mayo 2022
120%
Porcentaje cumplimiento
100% 100%
100% 87%
80% 74%
60% 44%
37%
40%
20%
0%
Servicios ESE ISABU
Fuente: propia
121
Medición de adherencia a Protocolo de Obtención y manejo del consentimiento
informado Julio - noviembre de 2022
En cuanto al Protocolo de Obtención y manejo del consentimiento informado la coordinación
realiza un seguimiento al servicio de cirugía y sala de partos en el año 2021 y 2022 en donde
se evidencia que la intervención y seguimiento ha tenido un impacto positivo en el personal,
lo que aumentó en un 20% aproximadamente la adherencia en ambos servicios (VER
TABLA 23).
Tabla 23. Medición de adherencia a Protocolo consentimiento informado Julio 2021 a
noviembre de 2022
Lugar de atención Hospital Local del Norte- julio 2021
Identificación
Identificación Contenido- Total,
ITEM del Legalidad
del usuario claridad adherencia
profesional
Cesárea 100% 97% 100% 100% 99%
Cirugía General 100% 96% 100% 100% 99%
Porcentaje total 100% 96.5% 100% 100% 99.1%
ITEM Hospital Local del Norte- agosto 2021
Cesárea 68% 70% 74% 70% 70%
Cirugía General 54% 59% 51% 59% 56%
Porcentaje total 61% 64.5% 62.5 64.5% 63%
ITEM Hospital Local del Norte- agosto 2022
Cesárea 71% 43% 75% 64% 63%
Cirugía General 87% 38% 73% 77% 69%
122
Porcentaje total 79% 40.5% 66.5% 74% 66%
ITEM Hospital Local del Norte- noviembre 2022
Cesárea 100% 100% 100% 98% 100%
Cirugía General 99% 94% 100% 90% 96%
Porcentaje total 100% 97% 66.5% 94% 98%
Tabla 24. Medición de adherencia a Protocolo de Obtención y manejo del consentimiento
informado por fecha
Medición de adherencia a consentimiento informado por fecha
Fecha Servicio % adherencia
Cesárea 70%
Jul-21
Cirugía General 56%
Cesárea 99%
Oct-21
Cesárea 63%
Ago-22
Cesárea 100%
Nov-22
Fuente: propia
Figura 28. Porcentaje adherencia a Protocolo de Obtención y manejo del consentimiento
informado 2021-2022
123
Porcentaje adherencia al Protocolo de Obtención y
manejo del consentimiento informado2021-2022
Porcentaje de cumplimiento
120%
99% 99% 100% 96%
100%
80% 70% 69%
63%
56%
60%
40%
20%
0%
Cesárea Cirugia Cesárea Cirugia Cesárea Cirugia Cesárea Cirugia
General General General General
jul-21 oct-21 ago-22 nov-22
Servicios ESE ISABU
Fuente: propia
Rondas de seguridad
En el informe entregado por la anterior Coordinadora del programa Seguridad del Paciente, de
mayo a septiembre de 2022 se realizaron 22 rondas de seguridad en las diferentes unidades
operativas cumpliendo el 100% con el cronograma establecido a fin de verificar cumplimento
a protocolos asociados a seguridad del paciente y fortalecer los aspectos con debilidades
encontradas. Las visitas contaron con la participación de los líderes de programas de
farmacovigilancia y tecnovigilancia en la mayoría de ellas y de forma permanente con líder de
gestión ambiental y profesional de habilitación de la oficina de calidad.
Figura 29. Cronograma rondas de seguridad ESE ISABU 2022
124
del Paciente
Gestión de eventos adversos

El Programa de Seguridad del Paciente creado en el año 2012 en la ESE ISABU cumpliendo
con los lineamientos nacionales y actualizado en agosto de 2019 y noviembre de 2021. El
programa ha desarrollado a lo largo del tiempo actividades encaminadas al fortalecimiento de
la cultura de seguridad del paciente para el reporte y gestión de eventos adversos, el fomento
de las acciones seguras en cada servicio y unidad operativa; identificación de pacientes,
administración segura de medicamentos, atención humanizada, cirugía segura, prevención de
caídas y lesiones de piel, consentimiento informado, binomio madre – hijo y en aspectos que
apuntan a la atención limpia y segura con fortalecimiento de acciones para mejoramiento en
práctica de higiene de manos, aislamiento y bioseguridad, se complementa con la realización
de rondas de seguridad con equipo administrativo, entre otros. Por lo anterior se presenta un
consolidado realizado por la coordinación sobre la gestión de eventos adversos.
Figura 30. Total, reportes 2015-2022
125
del Paciente
Así como se puede observar en la gráfica 30 presentada en el informe de entrega de programa,
se muestra el incremento en reporte y gestión de eventos adversos durante los últimos 5 años,
resultado del compromiso institucional y de sus colaboradores en identificar, reportar y
participar en análisis para propuestas hacia la mejora continua.
Según el informe, a pesar de las condiciones especiales de contingencia y la transformación de
los servicios de salud, cierre, reapertura, o inclusión de nuevos servicios para la atención de
pacientes acorde a necesidades, la ESE ISABU, presenta un balance positivo en reporte y
gestión de eventos adversos, lo que muestra que se continúa fortaleciendo la cultura de
seguridad del paciente. Un análisis realizado por la coordinación fue que durante el 2020 y
2021 el % de reporte de incidentes o eventos adversos es mayor, acción positiva para
identificación de fallas o posibles errores que permiten generar acciones para minimizar riesgos
de ocurrencia de eventos adversos.
126
Otro análisis de la información indica que, aunque el 2022 muestra un descenso en el reporte
se mantiene la tendencia a ser mayor % de reporte de incidentes /fallas o acciones inseguras
respecto al de eventos adversos (VER FIGURA 31).
Figura 31. Porcentaje reporte eventos adversos e incidentes 2017-2022
del Paciente
Figura 32. Clasificación de los Eventos Adversos Reportados en la ESE ISABU 2017- 2022
127
del Paciente
De acuerdo al informe presentado sobre el histórico de eventos adversos en la ESE ISABU, es
posible identificar factores contributivos asociados a caídas fueron: daños en mobiliario como
camas, camillas y escalerillas, en el cual han venido trabajando de manera constante y se ha
logrado una disminución del 60%. Por su parte, las Infecciones Asociadas a la Atención en
salud -IAAS -ISO y flebitis, son entre todos los eventos que ocupan los primeros lugares, para
el evento de IAAS. En cuanto a las úlceras por presión se presenta un comportamiento
inesperado, según el informe, están asociados a hospitalizados en UCI durante el 2021.
Otro análisis de las posibles causas de los eventos adversos puede estar relacionado con la
comunicación efectiva entre el equipo de trabajo, el usuario y familia. En la descripción de los
eventos adversos es posible identificar falencias en la comunicación interprofesional, con otros
128
servicios de la institución y de la relación jefe enfermería-auxiliar. Esta triada debe trabajar en
conjunto para identificar las fallas activas en la atención en salud, lo que se traduce en la
implementación de barreras de seguridad. Es importante reconocer que los profesionales de la
salud deben poseer habilidades de comunicación efectiva que favorezcan la creación de una
cultura institucional que vele por la prevención de los problemas de comunicación entre las
personas que interactúan durante la atención a los usuarios. En la revisión de los análisis de los
eventos adversos se registran diversas fallas en la comunicación entre profesionales- auxiliares,
auxiliar-auxiliar, auxiliar-profesional y equipo de trabajo-externo.
Clasificación de eventos por trimestre
Tabla 25. Total, eventos adversos por trimestre 2022
TOTAL, EVENTOS ADVERSOS POR TRIMESTRE 2022
CLASIFICACIÓN I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM Total
Caídas 5 4 2 1 12
I.S.O. 3 5 1 4 13
Flebitis 4 3 4 2 13
Reacciones
3 3 10 1 17
medicamentosas
Endometritis
1 1 0 0 2
posparto
Otras infecciones 3 4 4 1 12
Ulceras por presión 0 0 1 0 1
ESAVI 0 1 2 1 4
Otros 2 5 3 3 13
TOTAL 21 26 27 13 87
129
Figura 33. Porcentaje eventos adversos más frecuentes 2022
Porcentaje total eventos adversos (EA) 2022

25%
Porcentaje ocurrencia
13(15%) 17 (20%)
20%
12 (14%) 13 (15%) 12 (14%) 13 (15%)
15%
10%
4 (5%)
5% 2 (2%) 1 (1%)
0%
Total, EA: 87
Evento adverso
Figura 34. Eventos adversos por trimestre 2022
130
Eventos adversos por trimestre 2022
30 26-(30%) 27-(31%)
25 21-(24%)
Porcentaje ocurrencia
20
13-(15%)
15
10
0
I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM
Trimestre ESE ISABU
A continuación, se presenta una captura de pantalla del informe generado por el reporte de
PANACEA en la ESE ISABU, donde no es posible identificar que eventos adversos notificados
son descargados sin descripción del evento, de esta manera no es posible hacer análisis a los
eventos reportados, así mismo, se resalta que no se ha cuantificado a la fecha cuantos errores
presenta el sistema de reporte de incidentes y eventos adversos.
Figura 35. Errores sistema PANACEA
131
Fuente: PANACE SOFTWARE
Campus virtual
Durante la revisión de los documentos del programa de seguridad del paciente, se evidencia
que la Empresa Social del Estado Instituto de Salud de Bucaramanga cuenta con un campus
virtual, cuyo fin es promover el recurso humano en salud siendo la fuente de información,
documentos necesarios enfocados en los procesos administrativo, clínico y epidemiológico,
fortaleciendo así la calidad de la atención prestada por los colaboradores de la institución. La
página fue creada desde el año 2017 por la Universidad Autónoma de Bucaramanga, bajo el
liderazgo de la docente coordinadora de octavo semestre y administrada por estudiantes de
octavo semestre de la UNAB. La página durante el segundo semestre del 2022 fue actualizada
y mejorada en su presentación y organización al usuario de la ESE ISABU. La página está
divida en 7 secciones; inicio, eventos, convenios ISABU, EpS, seguridad del paciente,
humanización, vigilancia epidemiológica y una pestaña para más.
132
En la pestaña de seguridad del paciente se despliegan 3 enlaces relacionados con: cultura del
cuidado, estrategias y boletín informativo. En las pestañas de Cultura del Cuidado funciona
como repositorio de los anteriores trabajos de los estudiantes PEP que han realizado su práctica
profesional en el programa de Seguridad del Paciente. En la pestaña de estrategias se despliegan
los 21 paquetes instruccionales, cada uno de ellos se abre en un hipervínculo en el que se puede
consultar el protocolo, infografía, video, pretest y post test, sin embargo, solo los paquetes 7,8
y 9 cumplen con todos los ítems anteriores. Así mismo, los estudiantes PEP UNAB del segundo
semestre del 2022, crearon una matriz de identificación y clasificación de los paquetes
instruccionales.
Para la valoración del Campus Virtual se aplicó una encuesta de percepción del usuario sobre
el campus. La encuesta tiene como objetivo conocer el alcance del campus virtual a
colaboradores y estudiantes de las diferentes universidades en convenio. La encuesta está
organizada de la siguiente manera:
- Datos sociodemográficos, conformado con tres preguntas.
- Encuesta sobre el campus virtual, conformado por 13 preguntas, 10 de carácter
obligatorio.
En total se encuestaron a 348 personas, por un periodo de dos semanas. De la encuesta es
posible analizar que el promedio de edad de los encuestados se encontraba entre 18-28 años,
con 263 respuestas equivalente a un porcentaje del 75.6%, entre 29-59 años 71 respuestas con
un porcentaje del 20,4%, mayores de 60 años 2 respuestas con un porcentaje de 0.6% y menores
de 18 años, 12 respuestas que equivalen al 3.4% del total de encuestados (VER TABLA 26).
Así mismo el personal encuestado en su mayoría fueron estudiantes de las diferentes
universidades en convenio 238 respuestas, equivalentes al 68.6%, (VER TABLA 27). Como
133
análisis de la encuesta se puede afirmar que el 55.2% (192 respuestas) de los encuestados
manifiestan no haber escuchado sobre el campus virtual y que el 69.3% (241 respuestas)
manifiestan no saber cómo ingresar al campus virtual de la ESE ISABU.
Tabla 26. Rango de edad segunda encuesta cultura de seguridad
Rango de edad Cantidad %
18 - 28 años 263 75,6%
29 – 59 71 20,4%
60 y más 2 0,6%
<18 años 12 3,4%
Total, general 348 100,0%
Figura 36. Rango de edad segunda encuesta cultura de seguridad
Rango de edad encuesta Campus Virtual ESE ISABU

2023
80,0% 75,6%
Porcentaje promedio edad
60,0%
40,0%
20,4%
20,0%
0,6% 3,4%
0,0%
18 - 28 años 29 - 59 60 y más <18 años
Rango de edad
Series2
Fuente: propia
Tabla 27. Ocupación de encuestada segunda encuesta cultura de seguridad
134
Ocupación de los encuestados
Ocupación Cantidad %
Auxiliar de enfermería 39 11,2%
Docente 8 2,3%
Enfermero jefe 19 5,5%
Estudiante 238 68,6%
Médico 8 2,3%
Otro cual: 34 9,8%
Personal administrativo 1 0,3%
Total, general 347 100,0%
Figura 37. Pregunta orientadora campus virtual 1
¿Ha escuchado hablar del campus virtual ISABU?

250
192 (55,4%)
200
156- (44,8%)
Porcetaje
150
100
50
0
No Sí
Respuesta si-no
No Sí
Figura 38. Pregunta orientadora 2 campus virtual
135
¿Sabe como ingresar al campus virtual ISABU?
300
241 (69%)
250
200
Porcetaje
150 107 (31%)
100
50
0
No Sí
Respuesta si-no
No Sí
Posteriormente, se realiza un análisis sobre las respuestas de los colaboradores de la ESE
ISABU, la muestra no es significativa para un análisis profundo, en total el 21.8% de los
colaboradores responde la encuesta. Sin embargo, es posible analizar de los datos recolectados
que el 52% de los colaboradores no ha escuchado hablar sobre el Campus virtual (VER
TABLA 28) y 57% de las personas no saben cómo ingresar al campus virtual (VER TABLA
29).
Tabla 28. Personal colaborador ESE ISABU satisfacción campus virtual
PERSONAL ISABU ENCUESTADO
Profesión Cantidad %
Auxiliar de enfermería 39 36%
Conserje 1 1%
136
Docente 7 6%
Enfermero 19 17%
Médico 10 9%
Odontóloga 1 1%
Operadora de Sistemas 1 1%
Otro cual: 25 23%
Personal administrativo 1 1%
Servicios generales 5 5%
Tabla 29. Personal colaborador ESE ISABU pregunta orientadora 1
Respuesta Cantidad %
No 52 48%
Sí 57 52%
¿Sabe cómo ingresar al campus virtual ISABU?
Respuesta Cantidad %
No 62 57%
Sí 47 43%
Figura 39. Personal colaborador ESE ISABU pregunta orientadora 1
137
58
57-52%
57
Número de respuestas
56
55
54
53
52-48%
52
51
50
49
No Sí
Respuesta si-no
Cantidad
Figura 40. Personal colaborador ESE ISABU pregunta orientadora 2
¿Sabe como ingresar al campus virtual ISABU?

Cantidad
70 62-57%
60
Número de respuestas
50 47-43%
40
30
20
10
0
No Sí
Respuesta si-no
¿Sabe como ingresar al campus virtual ISABU? Cantidad
138
Figura 41. Imagen Campus virtual ESE ISABU
Fuente: Campus virtual ISABU
Adicionalmente para valorar el campus virtual de la ESE ISABU, se emplea la guía de la
RNAO titulada Adopción de soluciones de e Salud: estrategias de implementación.
La guía tiene como propósito proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para
individuos, organizaciones, educación y sistemas / políticas con el fin de mejorar la capacidad
de todas las personas involucradas en la implementación de una solución de e Salud dentro de
una organización de atención médica, establecer infraestructuras adecuadas para apoyar las
necesidades de educación en e Salud y facilitar la transformación del sistema de salud gracias
a la tecnología.
Por lo anterior, se adaptan las recomendaciones de la guía como lista de chequeo para
identificar las fortalezas y debilidades de esta herramienta. Sin embargo, para el campus virtual
solo aplican las recomendaciones para individuos u organizaciones. Las dos secciones aplican
a nivel gubernamental y de instituciones educativas al ser el campus virtual parte de una
institución prestadora de salud.
139
Tabla 30. Lista de Chequeo implementación de soluciones en e Salud CAMPUS VIRTUAL
ESE ISABU
LISTA DE CHEQUEO SOLUCIONES EN E SALUD
RECOMENDACIONES PARA CORRELACIÓN
INDIVIDUOS/ORGANIZACIONES NIVEL DE CAMPUS VIRTUAL
1.0 Recommendations Recomendación EVIDENCIA Aplica Observaciones
para 1.1:
individuos/organizaciones Las No aplica
organizaciones de debido a que el
atención de la proyecto es
salud garantizarán financiado por
un patrocinio la UNAB. Sin
ejecutivo visible embargo, las

V N/A
en todas las fases directivas de la
de la ESE ISABU
implementación promueven el
de la solución de uso del campus
eHealth. entre sus
colaboradores.
Recomendación Aplica Observaciones
1.2:
140
El liderazgo El campus
ejecutivo virtual tiene el
establecerá una apoyo de la
estructura de coordinación
gobernanza de la oficina de
formalizada con calidad para el
funciones y mantenimiento
responsabilidades del campus
definidas para virtual, así
guiar y apoyar como de
todas las fases de IV Si mecanismo de
la control.
implementación y
adopción de la
solución de
eHealth, en
consonancia con
la cultura, las
metas y los
objetivos de la
organización.
1.3:
141
El liderazgo La oficina de
ejecutivo evaluará Calidad
la preparación garantiza que el
individual, material
organizativa y IV Si cargado a la
técnica para la página cumpla
implementación con los
de una solución de requisitos para
eHealth. la e salud.
1.4:
Los comités V Si Liderado por el
directivos del estudiante PEP
proyecto de la UNAB
establecerán un del semestre en
equipo curso.
interprofesional
que incluirá la
representación de
personas que
son/fueron
receptoras de
atención para
identificar y
seleccionar una
142
solución de
eHealth que
apoye la visión
estratégica y el
plan de la
organización. Se
recomienda un
proceso
sistemático que
abarque el uso de
una matriz de
decisiones y una
guía de
evaluación
estructurada.
1.5:
Los equipos de La Facultad de
negociación de Ciencias de la
contratos Salud financia
colaborarán con el la licencia

V Si
comité director premium del
del proyecto para campus virtual
apoyar e informar a partir del
las negociaciones segundo
143
del acuerdo de semestre del
licencia y para 2023.
garantizar que los
términos y
condiciones
discutidos durante
el proceso de
selección de
soluciones de
eHealth se
incluyan en el
contrato.
1.6:
Los gestores de
proyectos
utilizarán una
metodología
formal de gestión
de proyectos para III N/A
orientar la
aplicación de la
solución de
sanidad
electrónica.
144
1.7:
Los responsables
del proyecto
colaborarán con el
comité directivo
para garantizar
que las personas
adecuadas se
encuentren en el
lugar adecuado y V Si
en el momento
adecuado para
dirigir y apoyar
diversas facetas
de la aplicación de
la solución de
sanidad
electrónica.
1.8:
145
Los líderes del El campus
proyecto virtual es el
colaborarán con el resultado de la
comité directivo aplicación de la
para identificar encuesta de
campeones cultura de
específicos de seguridad en la
disciplina en ESE ISABU en
todos los niveles el año 2019.
de la organización
(que representen a III Si
cada grupo de
interesados
afectados) para
crear conciencia
del sistema y
promover la
adopción entre
sus pares y en
toda la
organización.
146
Diagnóstico del área de trabajo
Para el diagnóstico se emplea la estrategia de matriz FODA, esta matriz es un instrumento
usado en el análisis organizacional con relación a los factores que determinan el éxito en el
cumplimiento de metas. FODA proviene del acrónimo en ingles SWOT (strenghts,
weaknesses, opportunities, threats); en español, aluden a fortalezas, oportunidades, debilidades
y amenazas y permite analizar los factores fuertes y débiles que en conjunto diagnostican la
situación interna y externa de una organización. (33,34)
Las fortalezas hacen referencia a aquellas funciones que ejecuta la empresa de manera correcta,
incluyendo habilidades, capacidades del personal o aquellos recursos valiosos y la capacidad
competitiva de la organización. Una debilidad es definida como un factor que hace vulnerable
a la organización o simplemente una actividad que la empresa realiza en forma deficiente. Las
oportunidades hacen referencia a aquellas fuerzas ambientales de carácter externo que
representan elementos propios de crecimiento. Por su parte las amenazas son lo contrario a una
oportunidad y que al igual representan fuerzas o aspectos negativos y potenciales problemas.
(33,34)
Tabla 31. Matriz DOFA PROGRAMA Seguridad del Paciente
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
1) La ESE ISABU cuenta con plataforma 1) La ESE ISABU tiene convenios con
digital de historia clínica “PANACEA” múltiples instituciones educativas, lo
2) El programa de que le permite el apoyo por parte de los
147
Seguridad del Paciente se encuentra en programas de enfermería, medicina,
un ambiente laboral agradable, con psicología, técnicos entre otros.
buenas iluminación y cafetín. 2) La ESE ISABU cuenta con una
3) El personal de ingreso nuevo recibe ubicación geográficamente
inducción, reinducción y capacitación estratégica para brindar cobertura a
para el cumplimiento de sus funciones. los residentes de Bucaramanga.
4) La ESE ISABU brinda inducción a los 3) La ESE ISABU cuenta con convenios
estudiantes previo al ingreso de las directos con la Secretaría de Salud de
prácticas a la institución. la Alcaldía y Secretaría de Salud
5) La ESE ISABU, se encuentra Departamental lo que aumenta la
comprometida con la adopción de la demanda de servicios por parte de la
política de seguridad del paciente y la población pobre no asegurada
implementación del programa de (PPNA), así como convenios directos
seguridad del paciente. con la Secretaría de Salud de la
6) El programa de seguridad del paciente Alcaldía y Secretaría de Salud
presenta anualmente su plan de Departamental para PIC, SIVIGILA.
auditorías, rondas de seguridad y 4) Cuenta con contrato con 4 Entidades
cronograma de capacitación. Administradoras del Plan de
7) La ESE ISABU cuenta con 23 Beneficios (EAPB): Sanitas,
protocolos para atención de los Coosalud, Asmet Salud y Nueva Eps;
pacientes. para brindar atención a sus usuarios
8) La ESE ISABU cuenta con afiliados.
habilitación según resolución 3100 de
sus centros de salud y unidades
148
hospitalarias.
9) La ESE ISABU a través de sus 22
centros de salud y dos unidades
hospitalarias brinda cobertura los
residentes de Bucaramanga.
10) Cuenta con suministro de servicios
públicos básicos: agua, luz, sistemas de
comunicación y planta de energía en 12
centros de salud.
11) Los protocolos de Seguridad del
Paciente se someten a continua
actualización, socialización y
evaluación en el personal sanitario.
12) La ESE ISABU cuenta con visión,
misión y objetivos definidos.
13) La institución tiene la implementación
de la Estrategia IAMII, programa de
maternidad segura.
14) Los profesionales y técnicos tienen
definidas sus actividades de acuerdo
con su lugar de trabajo por medio de
los protocolos institucionales.
15) El personal asistencial y administrativo
tiene conocimientos sobre
149
clasificación de residuos sanitarios.
16) La ESE ISABU tiene planeado
acreditar la institución.
17) Durante el 2022 se actualizaron el 87%
de los protocolos del programa.
DEBILIDADES AMENAZAS
1) Escaso personal para cumplir con las 1) Nivel educativo de la población
actividades del programa de manera usuarios atendidos.
transversal y oportuna. 2) Falta de cultura de la población
2) Demora en la gestión de eventos atendida en la institución.
notificados en la plataforma panacea. 3) Altos índices de violencia en la ciudad
3) Falta de socialización de los que ha aumentado en los últimos
protocolos de seguridad del paciente. meses.
4) Falta terminar de ejecutar la encuesta 4) Mayor demanda de población en
de seguridad del paciente, a la fecha estado de migración.
hay 290 respuestas. 5) Inseguridad en su sede principal y en
5) Falta mayor capacitación de los algunos centros de salud por su
documentos, manuales, protocolos ubicación geográfica.
relacionados con los eventos adversos 6) Negación por parte de los usuarios a las
más frecuentes: ISO (13-15%), remisiones a instituciones de mayor
administración de medicamentos (17- complejidad por inconvenientes con
20%), flebitis (13-15%), caídas (12- sus EAPB.
14%) durante el 2022. 7) Demoras en la distribución de los
150
6) Debilidades en la educación insumos por parte de las empresas
relacionado con los paquetes contratadas.
instruccionales relacionados a los
eventos adversos más frecuentes: ISO
(15%), administración de
medicamentos (20%), flebitis (15%),
caídas (14%) durante el 2022.
7) Fallas en el registro de eventos
adversos en la plataforma panacea.
8) Falta elaborar el cronograma de
rondas de seguridad del año 2023 para
los 22 centros de salud y las dos
unidades hospitalarias.
9) Falta elaborar el cronograma de
capacitación del año 2023 para los 22
centros de salud y las dos unidades
hospitalarias.
10) Falta mayor sensibilización sobre la
importancia de asistir a las
capacitaciones, en promedio asiste el
60% del personal.
Tabla 32. Matriz DOFA Campus Virtual ESE ISABU
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
151
1) El campus virtual cuenta con el 1) El aprendizaje por medio de
respaldo de la administración de la plataformas digitales permite
ESE ISABU. llegar a más usuarios y lograr
2) El campus virtual fue actualizado mayor adherencia a programas de
durante el 2022-2 organizado los promoción y prevención.
paquetes instruccionales en secciones 2) La globalización ha llevado a la
con hipervínculos y material población a hacer mayo ruso de
educativo. las plataformas virtuales.
3) Después de la pandemia ha aumentado 3) La pandemia promovió el uso de
el uso de las TIC en salud, lo que las TIC en el área de salud.
aumenta el uso del campus virtual.
4) El campus virtual tiene contenido útil y
relevante para los trabajadores y
usuarios.
5) Funciones de búsqueda y navegación
de fácil acceso.
6) La página cuenta con diversas
pestañas, todas con información de
interés para profesionales.
7) La página tiene cursos con sus
componentes evaluativos para educar a
sus funcionarios.
DEBILIDADES AMENAZAS
152
1) Falta mayor divulgación del campus 1) Limitación del servicio de internet en
virtual entre los colaboradores y sus usuarios o funcionarios lo cual
estudiantes. impide el uso de la plataforma.
2) Falta actualización del material 2) Nivel de escolaridad de los usuarios.
educativo de los paquetes
instruccionales.
3) Falta subir los protocolos actualizados
al campus virtual
Necesidades del programa de seguridad del paciente
1) Escaso personal para cumplir con las actividades del programa de manera transversal
y oportuna.
2) Demora en la gestión de eventos notificados en la plataforma panacea.
3) Falta de socialización de los protocolos de seguridad del paciente.
4) Falta terminar de ejecutar la encuesta de seguridad del paciente, a la fecha hay 290
respuestas.
5) Debilidades en la educación relacionada con los paquetes instruccionales relacionados
a los eventos adversos más frecuentes: ISO (15%), administración de medicamentos
(20%), flebitis (15%), caídas (14%) durante el 2022. Falta mayor socialización en los
protocolos: prevención y manejo de lesiones de piel (34,8%), caídas (15.4%) catéter
venoso periférico (74.0%).
6) Fallas en el registro de eventos adversos en la plataforma panacea.
153
7) Falta elaborar el cronograma de rondas de seguridad del año 2023 para los 22 centros
de salud y las dos unidades hospitalarias.
8) Falta elaborar el cronograma de capacitación del año 2023 para los 22 centros de
salud y las dos unidades hospitalarias.
9) Falta mayor sensibilización sobre la importancia de asistir a las capacitaciones, en
promedio asiste el 60% del personal.
Necesidades del Campus Virtual ISABU 2023-01

1) Falta mayor divulgación del campus virtual entre los colaboradores y estudiantes.
2) Falta actualización del material educativo de los paquetes instruccionales.
3) Falta subir los protocolos actualizados al campus virtual
4) Falta elaborar el 6to boletín de seguridad del paciente una prioridad en el ISABU.
Priorización de las necesidades
El método Matriz de Impacto Cruzado fue diseñado por Theodore Gordon y Olaf Helmer en
1966. Este método nace de la necesidad de saber si los pronósticos pueden basarse en las
percepciones acerca del modo en que interactuarán los eventos futuros. El método de impacto
cruzado usa un enfoque analítico de las probabilidades de un acontecimiento en un conjunto
pronosticado, dichas probabilidades pueden ajustarse en virtud de las opiniones respecto de las
interacciones potenciales entre los acontecimientos pronosticados y se relacionan los eventos
y las evoluciones entre sí. (35)
La principal ventaja del método MicMAc -"Matriz de impactos cruzados y multiplicación
aplicada para una clasificación" es facilitar la estructuración de ideas permitiendo describir un
154
sistema o modelo a partir del diligenciamiento de una matriz; orientada verticalmente a la
descripción del grado de influencia y horizontalmente a la descripción del grado de
dependencia de cada una de las variables dispuestas para el efecto. Así mismo, del grado de
influencia como dependencia directa. Según los expertos se puede clasificar así:
- 1 si la Influencia es débil
- 2 si la influencia es moderada
- 3 si la influencia es alta(35)
La suma de las filas como las columnas describen la influencia y dependencia de cada variable
en el sistema, permitiendo la identificación de las variables esenciales en la evolución de este.
Con el empleo de este método se busca la priorización e identificación, dentro del sistema, de
cada una de las variables cuya criticidad o potencialidad permiten predeterminar los impactos
de las decisiones y acciones en una organización. (35)
Figura 42. Matriz de influencias / dependencias
Fuente: Tomado de El uso del método MICMAC, para la definición de procesos de
intervención en las organizaciones, 2023-01
155
Posteriormente, los hallazgos deben ser ubicados en un plano cartesiano el cual permite ver la
matriz de influencias, dependencias indirectas, calculadas a través de los intercepto de la matriz
de influencias , dependencias directas, para estabilizar el resultado de influencias y
dependencias al 100%y mostrar los desplazamientos de las variables en el diagrama cartesiano
- Planos de influencias / dependencias Indirectas.
Figura 43. Plano cartesiano MIC MAC
Fuente: Internet
156
Priorización de problemas
Tabla 33. Matriz de impacto cruzado programa seguridad del paciente 2023-01
MATRIZ DE IMPACTO CRUZADO PROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTE 2023-01
MOTRICIDAD
PROBLEMAS P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 SUMA %
Escaso personal para cumplir con las actividades del

P1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 8 23,5
programa de manera transversal y oportuna.
Demora en la gestión de eventos notificados en la

P2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2,9
plataforma panacea
Falta de socialización de los protocolos de seguridad

P3 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 6 17,6
del paciente.
Falta terminar de ejecutar la encuesta de seguridad del

P4 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 4 11,8
paciente, a la fecha hay 290 respuestas.
Debilidades en la educación relacionado con los

P5 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 4 11,8
paquetes instruccionales relacionados a los eventos
157
adversos más frecuentes: ISO (15%), administración
de medicamentos (20%), flebitis (15%), caídas (14%)
durante el 2022.
Debilidades en la educación relacionado con los
paquetes instruccionales relacionados a los eventos
adversos más frecuentes: ISO (15%), administración P6 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 4 11,8
de medicamentos (20%), flebitis (15%), caídas (14%)
durante el 2022.
Fallas en el registro de eventos adversos en la

P7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0
plataforma panacea.
Falta elaborar el cronograma de rondas de seguridad
del año 2023 para los 22 centros de salud y las dos P8 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2,9
unidades hospitalarias.
Falta elaborar el cronograma de capacitación del año
2023 para los 22 centros de salud y las dos unidades P9 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2,9
hospitalarias.
158
Falta mayor sensibilización sobre la importancia de
asistir a las capacitaciones, en promedio asiste el 60% P10 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 5 14,7
del personal.
SUMA 8 1 5 3 3 4 0 3 2 5 34 10,00
DEPENDENCIA
% 23,53 2,94 14,71 8,82 8,82 11,76 0,00 8,82 5,88 14,71 48,0 10,00
159
Figura 44. Matriz de impacto cruzado programa de seguridad del paciente ESE ISABU
Problemas prioritarios Programa Seguridad del Paciente

1) Falta aplicación de la segunda encuesta de medición de cultura de seguridad del
paciente.
2) Debilidades en la educación relacionado con los paquetes instruccionales relacionados
a los eventos adversos más frecuentes: ISO (15%), administración de medicamentos
(20%), flebitis (15%), caídas (14%) durante el 2022.
160
Tabla 34. Matriz de impacto cruzado Campus Virtual ESE ISABU 2023-01
MATRIZ DE IMPACTO CRUZADO CAMPUS VIRTUAL
MOTRICIDAD
PROBLEMAS
P1 P2 P3 SUMA %
Falencia en la actualización de y cargue de la estrategia educativas de los

P1 0 0 0 0 0,0
paquetes instruccionales en el campus virtual ESE ISABU.
Falta actualización del material educativo de los paquetes instruccionales. P2 1 0 1 2 50,0
Falta subir los protocolos actualizados al campus virtual P3 1 1 0 2 50,0
SUMA 2 1 1 4 33,3
DEPENDENCIA
% 50,0 25,0 25,0 100,0 33,3
161
Figura 45. Matriz de impacto cruzado Campus Virtual ESE ISABU
Enfermero PEP UNAB 2023-1
Problemas prioritarios Programa Seguridad del Paciente
1. Falencia en la actualización de y cargue de la estrategia educativas de los paquetes
instruccionales en el campus virtual ESE ISABU.
162
Objetivo General
durante el primer semestre del 2023.
Objetivos específicos
1. Completar la muestra de la encuesta con 400 colaboradores para su posterior
codificación y análisis.
2. Diseñar una estrategia de educación dirigida al personal asistencial de la ESE
ISABU para el fortalecimiento de seguridad del paciente.
3. Actualizar el material educativo de los paquetes instruccionales relacionados
con seguridad del paciente en el campus virtual ISABU.
Tabla 35. Problema 1 Programa Seguridad del Paciente
PROBLEMA 1:
Falta terminar la aplicación de la segunda encuesta de medición de cultura de seguridad
del paciente, a la fecha hay 290 respuestas.
OBJETIVO: Completar la muestra de la encuesta con 400 colaboradores para su posterior
codificación y análisis.
META: Entrega del documento con el análisis de la encuesta.
ACTIVIDADES INDICADORES MEDIO DE
VERIFICACIÓN
163
Creación de pieza
publicitaria a difundir por Número de piezas

Pieza publicitaria
los medios de comunicación publicitarias elaboradas
correo y WhatsApp
Número de grupos de
Incentivar el
WhatsApp en los que se
diligenciamiento de la
socializo la pieza Evidencia fotográfica y
encuesta a través de redes
publicitaria. captura de pantallas.
sociales y vista personal a
Número de servicios
los servicios.
visitados
Seguimiento diario del

Número total de Matriz de seguimiento de las
número de respuestas de la
encuestados respuestas.
encuesta
Entrega de la encuesta a los

Correo electrónico de la
docentes tutores y oficina de Número de correos enviados
entrega de las respuestas.
calidad
Número de datos Captura de pantalla base de
Organizar información en codificados datos SPSS
Excel y migración a Documento en Excel con
programa SPSS información ordenada para
codificación.
Extracción de información Número de análisis Captura de pantalla base de
de SPSS para el análisis generados datos SPSS
descriptivo de las
dimensiones del
164
cuestionario y generación de Documento en Word con el
un informe. informe de dimensiones y
aspectos sociodemográficos.
Documento en Excel con
análisis y gráficos.
Socialización del análisis a Número de socializaciones Evidencias fotográficas
la oficina de calidad y al realizadas Actas de la socialización
grupo de cultura de cuidado.
FUENTE: Estudiantes PEP 2023-1 UNAB, Programa seguridad del paciente ISABU
Tabla 36. Problema 2 Programa Seguridad del Paciente
PROBLEMA 2: Debilidades en la educación relacionado con los paquetes instruccionales
relacionados a los eventos adversos más frecuentes: ISO (15%), administración de
medicamentos (20%), flebitis (15%), caídas (14%) durante el 2022.
OBJETIVO: Diseñar una estrategia de educación dirigida al personal asistencial de la
ESE ISABU para el fortalecimiento de seguridad del paciente.
META: 1) Documento técnico de la estrategia retos en seguridad del paciente ESE ISABU
avalado por calidad. 2) Ejecución del primer reto en el Hospital Local del norte
VERIFICACIÓN
Búsqueda de revisión Número de artículos Matriz bibliográfica
bibliográfica sobre seleccionados/ total de Protocolo de búsqueda
estrategias de educación en artículos revisados x 100
seguridad del paciente a
nivel mundial
165
Número de documentos - Documento técnico
Diseño del documento
elaborados de “Retos en
técnico de la estrategia
seguridad del
“retos en seguridad del
paciente” avalado
paciente ESE ISABU”
por calidad
Presentación del documento Número de socializaciones - Actas de reunión de
técnico de la estrategia realizadas la socialización de la
“retos en seguridad del metodología
paciente ESE ISABU” a - Evidencias
líderes y coordinadores fotográficas
Número de correcciones - Captura de pantalla
realizadas/total de del correo enviado a
correcciones x 100 líderes y

Entrega de correcciones a
coordinadores con el
líderes y coordinadores
Número de documentos aval.
corregidos y avalados por la
oficina de calidad
Número de piezas - Pieza publicitaria
entregadas y video de avalada por la
promoción de la estrategia oficina de calidad.

Diseño de la pieza
diseñados - Videos
publicitaria y videos de
institucionales
promoción de la estrategia
promoviendo la
participación de los
retos.
166
- Videos
instruccionales de
los retos
Número de correcciones - Captura de pantalla
realizadas/total de del correo enviado a

Presentación de pieza
correcciones x 100 líderes y
coordinadores con el
promoción de la estrategia a
Número de documentos aval.
líderes y coordinadores
corregidos y avalados por la
oficina de calidad
Número de servicios en lo - Evidencia
que se ejecutó el primer fotográfica
reto/total de servicios x 100 - Registros de
asistencia
Ejecución del primer reto: - Registro de
Manos que salvan vidas medición de
adherencia
- Resultado de las
evaluaciones de
conocimiento
Número de informes - Evidencias
realizados fotográficas
Presentación de resultados - Captura de pantalla
Número de correos de correos enviados
enviados
167
Fuente: Estudiantes PEP 2023-1 UNAB, Programa seguridad del paciente ISABU
Tabla 37. Problema 3 Campus Virtual
PROBLEMA 3: Falencia en la actualización y cargue de la estrategia educativas de los

OBJETIVO: Actualizar el material educativo de los paquetes instruccionales
relacionados con seguridad del paciente en el campus virtual ISABU.
META: Actualizar el 23.8% del material educativo de los paquetes instruccionales
relacionados con seguridad del paciente en el campus virtual ISABU. Paquetes
instruccionales 1, 2,3, 6, 7.
VERIFICACIÓN
Revisión de los paquetes Cantidad de paquetes - Matriz de estrategias
instruccionales del desactualizados en educativas
programa de seguridad del estrategia educativa
paciente revisados/total de paquetes
instruccionales
desactualizados en
estrategia educativa*100
Diseño de las estrategias Número de estrategias Captura de pantalla de
educativas educativas realizadas correo enviado.
Aprobación de las Número de estrategias Captura de pantalla de
estrategias por el área de educativas aprobadas correo enviado con aval del
calidad área de calidad.
168
Cargue de los documentos Número de estrategias Captura de pantalla del
al campus virtual educativas cargadas al campus virtual con las
campus virtual estrategias educativas
Tabla 38. Entregables al programa de seguridad del paciente
Problema Entregables
PROBLEMA 1: Falta terminar 1 documento con el análisis de la encuesta cultura de
de ejecutar la encuesta de seguridad del paciente
seguridad del paciente
PROBLEMA 2: Debilidades en 1 documento técnico de estrategias educativas basadas
la educación relacionado con los en evidencia denominado retos en seguridad del
paquetes instruccionales paciente ESE ISABU.
relacionados a los eventos
adversos más frecuentes: ISO
(15%), administración de
medicamentos (20%), flebitis
(15%), caídas (14%) durante el
2022.
PROBLEMA 3: Falencia en la 1. Seguridad del paciente y la atención segura:
actualización de y cargue de la presentación, pre test, postest, infografía y video.
estrategia educativas de los

2. Evaluación de la frecuencia de eventos adversos y
monitoreo de aspectos claves relacionados con la
169
paquetes instruccionales en el seguridad del paciente: pretest, postet, presentación,
campus virtual ESE ISABU. infografía.
3. Asegurar la correcta identificación de en los procesos
asistenciales: Infografía.
6. Mejorar la seguridad en la utilización de
medicamentos: Infografía
7. Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con
la atención en salud: higiene de manos, presentación,
protocolo de catéter venoso periférico, infografía,
protocolo cateterismo vesical, infografía,
protocolo de limpieza y desinfección, infografía
Correlación Guías RNAO

Tabla 39. Correlación guías RNAO
Recomendaciones Recomendaciones
Problema Guía RNAO
aplicables aplicables
PROBLEMA 3.4 Comprometerse
1: Falta activamente en la
3.0 Responsabilidad
terminar de promoción de la calidad
Profesionalidad en la
ejecutar la de la atención.
Enfermería (36)
encuesta de 5.3 Participar en las
seguridad del 5.0 Mediación iniciativas y actividades
paciente de la práctica profesional
170
que busquen mejorar la
atención sanitaria.
1.1 Contar con un
PROBLEMA conjunto de
2: Debilidades conocimientos teóricos,
en la prácticos y clínicos.
educación 1.2 Ser capaz de aplicar
relacionado dichos conocimientos.
con los 1.3 Emplear una base
paquetes teórica o basada en la
instruccionales evidencia para la
relacionados a 1.0 Conocimiento práctica.
los eventos Profesionalidad en la 1.6 Compartir o
adversos más Enfermería (36) comunicar los
frecuentes: conocimientos con
ISO (15%), colegas, pacientes,
administración familiares y otras
de personas para seguir
medicamentos mejorando la atención
(20%), flebitis sanitaria y la evolución
(15%), caídas de los pacientes.
(14%) durante 3.2 Emplear las
el 2022. 3.0 Responsabilidad legislaciones, normas de
conducta y un codigo
171
ético para aclarar el
alcance la práctica.
3.4 Comprometerse
activamente en la
promoción de la calidad
de la atención.
5.3 Participar en las
iniciativas y actividades
5.0 Mediación de la práctica profesional
que busquen mejorar la
atención sanitaria.
6.1 Promover una cultura
de la innovación para
mejorar la evolución de
los pacientes y familias.
6.2 Mostrar iniciativas
para adoptar nuevas
6.0 Innovación y visión ideas y participar a traves
de la adopción de
medidas.
6.3 Influir en el futuro de
la enfermería, la
prestación de asistencia
sanitaria y la sanidad.
172
7.1 Desarrollar acciones
de colaboración dentro
de un contexto
profesional.
7.0 Colegialidad y
7.2 Actuar como mentor
colaboración
para enfermeras,
estudiantes y colegas
para mejorar y apoyar el
crecimiento profesional.
8.2 Ser capaz de
identificar las
8.0 Ética y valores preocupaciones,
cuestiones y dilemas
éticos.
1.1 Las organizaciones

PROBLEMA
de atención de la salud
3: Falencia en
garantizarán un
la
patrocinio ejecutivo
actualización
Adoptando 1.0 Recomendaciones visible en todas las fases
de y cargue de
soluciones en E-salud para de la implementación de
la estrategia
(37) individuos/organizaciones la solución de eHealth.
educativas de
1.2 El liderazgo ejecutivo
los paquetes
establecerá una
instruccionales
estructura de gobernanza
en el campus
formalizada con
173
virtual ESE funciones y
ISABU. responsabilidades
definidas para guiar y
apoyar todas las fases de
la implementación y
adopción de la solución
de eHealth, en
consonancia con la
cultura, las metas y los
objetivos de la
organización.
1.3 El liderazgo ejecutivo
evaluará la preparación
individual, organizativa
y técnica para la
implementación de una
solución de eHealth.
1.4 Los comités
directivos del proyecto
establecerán un equipo
interprofesional que
incluirá la representación
de personas que
son/fueron receptoras de
atención para identificar
174
y seleccionar una
solución de eHealth que
apoye la visión
estratégica y el plan de la
organización. Se
recomienda un proceso
sistemático que abarque
el uso de una matriz de
decisiones y una guía de
evaluación estructurada.
1.5 Los equipos de
negociación de contratos
colaborarán con el
comité director del
proyecto para apoyar e
informar las
negociaciones del
acuerdo de licencia y
para garantizar que los
términos y condiciones
discutidos durante el
proceso de selección de
soluciones de eHealth se
incluyan en el contrato.
175
1.7 Los responsables del
proyecto colaborarán con
el comité directivo para
garantizar que las
personas adecuadas se
encuentren en el lugar
adecuado y en el
momento adecuado para
dirigir y apoyar diversas
facetas de la aplicación
de la solución de sanidad
electrónica.
1.8 Los líderes del
proyecto colaborarán con
el comité directivo para
identificar campeones
específicos de disciplina
en todos los niveles de la
organización (que
representen a cada grupo
de interesados afectados)
para crear conciencia del
sistema y promover la
adopción entre sus pares
y en toda la organización.
176
177
Cronograma de actividades
Tabla 40. Cronograma de actividades Programa Seguridad del Paciente
178
Cronograma de actividades plan de mejora Programa de Seguridad del Paciente 2023-01
Plan de Mejora Actividades Completado Enero Febrero Marzo Abril Mayo
4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Realizar valoración
Valoración y Planeación y Cronograma para 100%
Plan de Mejora
Creación de pieza
publicitaria a
difundir por los
100%
medios de
comunicación
1. Falta terminar la correo y WhatsApp
aplicación de la segunda Incentivar el
encuesta de medición de diligenciamiento de
cultura de seguridad del la encuesta a través
100%
paciente, a la fecha hay de redes sociales y
290 respuestas. vista personal a los
servicios.
Seguimiento diario
del número de
100%
respuestas de la
encuesta
179
Entrega de la
encuesta a los
100%
docentes tutores y
oficina de calidad
Organizar
información en
100%
Excel y migración a
programa SPSS
Extracción de
información de
SPSS para el
análisis descriptivo
100%
de las dimensiones
del cuestionario y
generación de un
informe.
Socialización del
análisis a la oficina
de calidad y al 100%
grupo de cultura de
cuidado.
Debilidades en la Búsqueda de
educación relacionado revisión
con los paquetes bibliográfica sobre
100%
instruccionales estrategias de
relacionados a los eventos educación en
adversos más frecuentes: seguridad del
180
ISO (15%), paciente a nivel
administración de mundial
medicamentos (20%),
flebitis (15%), caídas
(14%) durante el 2022.
Diseño del
documento técnico
de la estrategia
100%
“retos en seguridad
del paciente ESE
ISABU”
Presentación del
documento técnico
de la estrategia
“retos en seguridad 100%
del paciente ESE
ISABU” a lideres y
coordinadores
Entrega de
correcciones a
100%
lideres y
coordinadores
Presentación de
pieza publicitaria y
100%
videos de
promoción de la
181
estrategia a lideres y
coordinadores
Ejecución del
primer reto: Manos 100%
que salvan vidas
Presentación de
100%
resultados
Revisión de los
paquetes
instruccionales del
100%
programa de
seguridad del
Falencia en la
paciente
actualización de y cargue
de la estrategia educativas Diseño de las
de los paquetes estrategias 100%
instruccionales en el educativas
campus virtual ESE
ISABU. instruccionales Aprobación de las
estrategias por el 100%
área de calidad
Cargue de los
documentos al 0%
campus virtual
182
Tabla 41. Descripción de porcentaje de cumplimiento
PORCENTAJE COM PLETADO COLOR SEGÚN PORCENTAJE
100%
50%
25%
0%
Enfermero PEP UNAB 2023-1
Presentación de resultados
RESULTADO PROBLEMA 1
Esta meta se cumple de acuerdo con lo establecido en la planeación, por medio de las
siguientes actividades:
Tabla 42. Resultados problema 1
PROBLEMA: 1
Falta terminar la aplicación de la segunda encuesta de medición de cultura de seguridad
del paciente, a la fecha hay 290 respuestas.
OBJETIVO: Completar la muestra de la encuesta con 400 colaboradores para su
posterior codificación y análisis.
META: Entrega del documento con el análisis de la encuesta.
VERIFICACIÓN
183
Creación de pieza Número de piezas Pieza publicitaria
publicitaria a difundir por publicitarias elaboradas x
los medios de 100.
comunicación correo y 1 * 100 / 1= 100%
WhatsApp
RESULTADO:
-Se realiza la pieza publicitaria la cual es enviada por correo a la oficina de calidad y a la
docente tutora, se recibe el aval y se difunde por WhatsApp a los colaboradores de la
ESE USABU.
Imagen 1. Pieza publicitaria encuesta cultura de Seguridad
184
Incentivar el Número de grupos de Evidencia fotográfica y
diligenciamiento de la WhatsApp en los que se captura de pantallas.
encuesta a través de redes socializó la pieza
sociales y vista personal a publicitaria = 10
los servicios. Número de servicios
visitados = 10
Resultado: Se realiza el envió de encuesta a través de los diferentes grupos de WhatsApp
y correos electrónicos institucionales para el diligenciamiento.
Imagen 2. Captura de pantalla 1 grupos de WhatsApp
185
Imagen 3. Captura de pantalla 2 grupos de WhatsApp
Seguimiento diario del Número total de

Matriz de seguimiento de
número de respuestas de la encuestados
las respuestas.
encuesta Encuestados: 534
Resultado: Se realiza seguimiento diario hasta conseguir una muestra igual o superior a
494 respuestas, en total se logra recoger 534 respuestas.
Imagen 4. Captura de Consolidado de respuestas a encuesta cultura de Seguridad
186
Entrega de la encuesta a los

Número de correos Correo electrónico de la
docentes tutores y oficina
enviados entrega de las respuestas.
de calidad
RESULTADO: Se entrega a los docentes la encuesta con una muestra de 435 respuestas
para su revisión.
Imagen 5. Captura de pantalla correo electronico con entrega de encuesta a docentes
187
Captura de pantalla base de
Organizar información en Número de datos datos SPSS
Excel y migración a codificados Documento en Excel con
programa SPSS 534/534= 1*100= 100% información ordenada para
codificación.
Resultado: Se entrega por correo electrónico la base de datos organizada a la docente
investigadora correlacionando las preguntas con los estudios de España, CES, Análisis
ISABU 2020 y la actual. Posteriormente, traslada base de datos a SPSS para su análisis.
Imagen 6. Captura de pantalla correo electronico a investigadora
188
Imagen 7. Captura de pantalla codificaciòn de datos encuesta cultura de Seguridad
Imagen 8. Captura de pantalla tabla comparativa de orden de preguntas
Imagen 9. Captura de pantalla SPSS
189
Fuente: Enfermero PEP UNAB 2023-1 SPSS
Captura de pantalla base de

Extracción de información
datos SPSS
de SPSS para el análisis
Documento en Word con el
descriptivo de las Número de análisis
informe de dimensiones y
dimensiones del generados= 1
aspectos sociodemográficos.
cuestionario y generación
Documento en Excel con
de un informe.
análisis y gráficos.
Resultado: Se entrega documento inicial de análisis de la segunda encuesta de cultura de
seguridad en la ESE ISABU, posterior al análisis de la información bajo la asesoría de la
Docente investigadora.
Imagen 10. Captura de pantalla 2 correo electronico a docente investigadora
190
Imagen 11. Captura de pantalla informe preliminar encuesta cultura de seguridad
Socialización del análisis a Número de socializaciones Evidencias fotográficas
la oficina de calidad y al realizadas Actas de la socialización
191
grupo de cultura de
cuidado.
RESULTADO: No socializado aún, está pendiente terminar el análisis para socializar
con los directivos de la ESE ISABU.
Socializado el 26 de mayo de 2023 al comité de cultura de cuidado con las diferentes
universidades miembros, en donde participan docentes de la UDES, la UNAB y la
coordinadora del Programa Seguridad del Paciente ESE ISABU. Queda pendiente un
nuevo informe posterior al análisis finalizado con la docente investigadora.
PROBLEMA 2: Debilidades en la educación relacionado con los paquetes
instruccionales relacionados a los eventos adversos más frecuentes: ISO (15%),
administración de medicamentos (20%), flebitis (15%), caídas (14%) durante el 2022.
OBJETIVO: Diseñar una estrategia de educación dirigida al personal asistencial de la
ESE ISABU para el fortalecimiento de seguridad del paciente.
META: Documento técnico de la estrategia retos en seguridad del paciente ESE ISABU
avalado por calidad.
Ejecución del primer reto en el Hospital Local del norte
VERIFICACIÓN
Búsqueda de revisión Número de artículos Matriz bibliográfica
bibliográfica sobre seleccionados/ total de Protocolo de búsqueda
estrategias de educación en artículos revisados x 100
7/79*100= 8%
192
seguridad del paciente a
nivel mundial
Resultado: Para el desarrollo de la metodología se inicia con el protocolo de búsqueda
basado en el método PRISMA, de esta manera se obtiene evidencia científica en
intervenciones educativas para la promoción de la seguridad del paciente, posteriormente
se aplican criterios de selección y exclusión de los artículos encontrados y se aplica le
protocolo CASPe para su validación, al finalizar se seleccionan los artículos y se presenta
una tabla con la mejor evidencia encontrada y un análisis de la información recolectada.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las fuentes SCOPUS y PubMed de acuerdo con
las recomendaciones hechas en la declaración Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Las ecuaciones de búsqueda utilizadas fueron
Intervención educativa, Profesionales de la salud, Cuidado profesional, Seguridad del
Paciente, Entrenamiento en cultura de seguridad y curso, y se emplearon los conectores
AND y OR. Los descriptores de la ecuación de búsqueda se tomaron del tesauro Medical
Subject Headings (MeSH).
Los criterios de inclusión fueron revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios
cuasiexperimentales, relacionados con intervenciones educativas para la promoción de la
cultura de seguridad del paciente, publicados en inglés, español, portugués o francés, entre
el periodo 2017 a 2023 y estar relacionados con las dimensiones de la Seguridad del
Paciente.
Imagen 12. Captura de pantalla matriz bibliogràfica
193
Diseño del documento Documento técnico de

Número de documentos
técnico de la estrategia “Retos en seguridad del
elaborados= 1
“retos en seguridad del paciente” avalado por
1 * 100 / 1= 100%
paciente ESE ISABU” calidad
Resultado: se entrega documento técnico a la ESE ISABU y los docentes de la UNAB
posterior a la revisión bibliográfica de la mejor evidencia científica. El documento se
estructuró con una introducción, justificación, antecedentes históricos, de la iniciativa, la
relación con el SOGC y su relación con la ESE ISABU, posteriormente se diseña un
instructivo para la planeación de estrategias educativas y se ejecuta el primer reto
relacionado con el protocolo de lavado de manos, asepsia y antisepsia.
Imagen 13.Captura de pantalla documento tècnico
194
Presentación del documento - Actas de reunión de
técnico de la estrategia Número de socializaciones la socialización de la
“retos en seguridad del realizadas metodología
paciente ESE ISABU” a 1 * 100 / 1= 100% - Evidencias
líderes y coordinadores fotográficas
El documento es presentado a la directora técnica del HLN y al jefe de calidad y auditoria
de la ESE ISABU por medio de una socialización virtual y presencial, en donde se recibe
el aprobado del documento y de los retos.
Imagen 14. Captura de pantalla correo electronico a jefe de calidad y auditoria
195
Imagen 15. Captura de pantalla acta de socialzaciòn reto 1: manos que salvan vidas
Número de documentos Captura de pantalla del
Entrega de correcciones a corregidos y avalados por la correo enviado a líderes y
líderes y coordinadores oficina de calidad coordinadores con el aval.
Resultado: Se entrega documento con correcciones a la oficina de calidad y auditoria de la
ESE ISABU a través de correo electrónico con copia a la docente tutora.
Imagen 16. Captura de pantalla correo electronico con correcciones a reto 1
196
Enfermero PEP UNAB-2023-1
Número de piezas - Pieza publicitaria
entregadas y video de avalada por la

Diseño de la pieza
promoción de la estrategia oficina de calidad.
diseñados= 10 - Videos
promoción de la estrategia
instruccionales de
los retos
Resultado: Se entregan las diferentes piezas publicitarias a la oficina de calidad para la
ejecución del reto 1: manos que salvan vidas.
Imagen 17. Captura de pantalla piezas publicitarias realizadas
197
Número de servicios en lo - Evidencia
que se ejecutó el primer fotográfica
reto/total de servicios x 100 - Registros de
asistencia
Ejecución del primer reto: - Registro de
Manos que salvan vidas medición de
adherencia
Resultado de las
evaluaciones de
conocimiento
Resultado: Se ejecuta el primer reto con tres talleres interactivos bajo el acompañamiento
de la marca de jabones West, quien patrocina con incentivos y muestras de sus productos
para el personal, se entregan tres actas de ejecución de cada 1 de los talleres y el acta de
cada taller, asi como un informe de la visita técnica al hospital local del norte y la UIMIST
con el técnico.
Imagen 18. Captura de pantalla actas e informe enviados
198
Imagen 19. Captura de pantalla de consolidado de observaciones a los momentos de lavado
de manos
Imagen 20. Taller higiene de manos 24 de abril de 2023
199
Imagen 21. Taller higiene de manos 26 de abril de 2023
200
Imagen 22. Taller higiene de manos 5 de mayo de 2023
201
Imagen 23. Taller higiene de manos 12 de mayo de 2023
202
Número de informes - Evidencias
realizados fotográficas
Presentación de resultados - Captura de pantalla
Número de correos de correos enviados
enviados
Resultado: Se realiza el envío del informe presentado con los ganadores a la oficina de
calidad dentro del formato de retos en seguridad del paciente.
Imagen 24. Entrega de informe de los servicios ganadores del reto 1
203
Imagen 25. Captura de pantalla Entrega de informe de los servicios ganadores del reto 1
204
PROBLEMA 3: Falencia en la actualización y cargue de la estrategia educativas de los

OBJETIVO: Actualizar el material educativo de los paquetes instruccionales relacionados
con seguridad del paciente en el campus virtual ISABU.
META: Actualizar el 23.8% del material educativo de los paquetes instruccionales
relacionados con seguridad del paciente en el campus virtual ISABU. Paquetes
instruccionales 1, 2,3, 6, 7.
VERIFICACIÓN
205
Revisión de los paquetes Cantidad de paquetes - Matriz de estrategias
instruccionales del programa de desactualizados en educativas
seguridad del paciente estrategia educativa
revisados/total de paquetes
instruccionales
desactualizados en
estrategia educativa*100
5/5*100=100%
Resultado: Se realiza matriz de revisión de estrategias educativas para cada paquete
instruccional, se definen 5 estrategias y se califica según su cumplimiento.
Imagen 26. Entrega de matriz de estrategias educativas a 2023
PAQUETES
Prete Poste Protocolo/manual/ Infograf Vide Tot
INSTRUCCIONA %
st st Guía ía o al
LES
Seguridad del
1 paciente y la 1 1 1 1 0 4 80%
atención segura.
Evaluación de la
frecuencia de
eventos adversos y
monitoreo de 100
2 1 1 1 1 1 5
aspectos claves %
relacionados con la
seguridad del
paciente.
Asegurar la
correcta
identificación del
3 1 1 1 1 0 4 80%
paciente en los
procesos
asistenciales.
206
Garantizar la
correcta
identificación del
4 1 1 1 0 0 3 60%
paciente y las
muestras de
laboratorio.
Gestionar y
desarrollar la
adecuada
100
5 comunicación entre 1 1 1 1 1 1
%
las personas que
atienden y cuidan a
los pacientes.
Mejorar la
seguridad en la 100
6 1 1 1 1 1 4
utilización de %
medicamentos.
Detectar, prevenir y
reducir infecciones 100
7 1 1 1 1 1 5
asociadas con la %
atención en salud.
Prevenir úlceras 100

8 1 1 1 1 1 5
por presión. %
Procesos para la
prevención y
100
9 reducción de la 1 1 1 1 1 5
%
frecuencia de
caídas.
Mejorar la
1 seguridad en los 100
1 1 1 1 0 2
0 procedimientos %
quirúrgicos.
Prevenir
complicaciones
asociadas a
1 disponibilidad y
0 0 1 0 0 1 20%
1 manejo de sangre,
componentes y a la
transfusión
sanguínea.
Garantizar la
1 atención segura de
0 0 1 0 1 2 40%
2 la gestante y el
recién nacido.
207
Garantizar la
funcionabilidad de
1
los procedimientos 1 1 1 1 0 2 80%
3
de consentimiento
informado.
Reducir el riesgo
1 en la atención a
0 0 1 0 0 0 20%
4 pacientes
cardiovasculares.
Reducir el riesgo
1 de la atención de
0 0 0 0 0 0 0%
5 pacientes con
enfermedad mental.
Atención de
1 urgencias en
0 0 0 0 0 0 0%
6 población
pediátrica.
Sistema de reporte
1 de seguridad en la
0 0 0 0 0 0 0%
7 unidad de cuidados
intensivos
Reducir riesgo de
1
la atención del 0 0 0 0 0 0 0%
8
paciente crítico.
Evaluación de
pruebas
1
diagnósticas antes 0 0 0 0 0 0 0%
9
del alta
hospitalaria.
Prevención de la
2
malnutrición o 0 0 0 0 0 0 0%
0
desnutrición.
Prevenir el
2
cansancio en el 0 0 0 0 0 0 0%
1
personal de salud.
Diseño de las estrategias Número de estrategias Captura de pantalla de
educativas educativas realizadas correo enviado.
Resultado: Se entrega en 100% del material educativo propuesto para el cargue en el Campus
Virtual.
Imagen 27. Captura de pantalla correo electrònico de entrega de estrategias educativas
208
Fuente: Estudiante PEP UNAB 2023-1
Imagen 28. Captura de pantalla estrategias educativas CANVA
Fuente: Estudiante PEP UNAB 2023-1
Aprobación de las estrategias Número de estrategias Captura de pantalla de
por el área de calidad educativas aprobadas correo enviado con aval del
18/18*100= 100 área de calidad.
Resultado: Se entrega el 100% del material educativo a la institución enviando por correo
electrónico, adicionalmente se gestiona con el laboratorio y la Estudiante del último semestre
de Enfermería de la UCC el material del paquete instruccional 4 y 11.
209
Imagen 29. Captura de pantalla correo de aprobaciòn de estrategis eucativas
210
Cargue de los documentos al Número de estrategias Captura de pantalla del
campus virtual educativas cargadas al campus virtual con las
campus virtual estrategias educativas
0/18*100=0%
Resultado: No se cargan en el campus virtual porque no se cuenta con licencia para montar
los documentos, se deja en evidencia correo electrónico en donde se expone la situación a
los docentes de la UNAB y se reciben orientaciones de entregar todo para cargar el
segundo semestre del 2023.
Imagen 30. Captura de pantalla correo de problemas con el cargue de material al campus
virtual
211
Actividades complementarias
Administrativas
Imagen 31. Apoyo en la elaboración de los protocolos de Londres de los eventos adversos
desde el mes de enero hasta marzo de 2023.
212
Imagen 32. Se realiza envio de informe ejecutivo del primer trimestre de eventos adversos
reportados en la ESE ISABU.
213
Imagen 33. Captura de pantalla informe eventos adversos
Imagen 34. Se apoya en la elaboración de piezas publicitarias para la promoción de actividades

relacionadas con la seguridad del paciente.
214
Imagen 35. Se apoya en la elaboración de actas de sesiones educativas de los protocolos

institucionales.
215
Educativas
Imagen 36. Se apoya en la socialización del programa Seguridad del Paciente en grupo primaria
y socialización del protocolo de lavado de manos.
Investigativas
Imagen 37. Se apoya a la Dra Sandra Cadena en la elaboración y actualización del Cvlac, los
miércoles en el programa de Enfermeria UNAB.
216
Imagen 38. Matriz de preguntas orientadoras al CVLAC
Imagen 39. Apoyo al taller de ostomias, Tercer congreso de actualización en cirugía en la
UNAB, los días 30 y 31 de abril del 2023.
217
Presupuesto
Tabla 45. Presupuesto
Valor
Ítem Cantidad Valor global
unitario
Enfermero $
200 horas $ 13,050
PEP pregrado 2.610.000
Problema N°1 Falta terminar la
Docente $
aplicación de la segunda 18 horas $ 34,489
UNAB 620.802
encuesta de medición de cultura
Plataforma $
de seguridad del paciente, a la 1 unidad $ 300.000
Canva 300.000
fecha hay 290 respuestas.
Aplicativo $
1 unidad $ 500.000
SPSS 500.000
Impresión de 60 $
$ 100
material unidades 6.000
$
Subtotal
4.036.802
Problema N°2 Debilidades en Valor

la educación relacionado con unitario
los paquetes instruccionales Enfermero $

236 horas $ 13,050
relacionados a los eventos PEP pregrado 3.079.800
adversos más frecuentes: ISO Docente $

18 horas $ 34,489
(15%), administración de UNAB 620.802
218
medicamentos (20%), flebitis
Material $
(15%), caídas (14%) durante el 1 $ 50.000
educativo 50.000
2022.
$
Subtotal
3.750.602
Valor
unitario
Problema N°3 Falencia en la
Enfermero $
actualización de y cargue de la 150 horas $ 13,05
PEP pregrado 1.957.500
estrategia educativas de los
Docente $
paquetes instruccionales en el 18 horas $ 34,489
UNAB 620.802
campus virtual ESE ISABU.
Plataforma $
1 unidad $ 300.000
Canva 300.000
$
Subtotal
2.878.302
Valor
unitario
$
Transportes 4 galones $ 10.000
Actividades 40.000
Complementarias Enfermero $
50 horas $ 13,050
PEP pregrado 652.500
Docente $
20 horas $ 34,489
UNAB 689.780
$
Subtotal
1.382.280
219
$
Total
12.047.986
Conclusiones
El análisis de la encuesta Cultura de Seguridad permite monitorear el impacto de las diferentes
estrategias establecidas en la institución de forma periódica, de esta manera la institución puede
evaluar procesos internos y mejorar de forma continua en la calidad de la atención y direccionar
recursos en dimensiones que requieran un mayor fortalecimiento.
El diseño de estrategias educativas basadas en evidencia científica para la promoción de
prácticas seguras demostraron ser eficaces en la promoción de una cultura de seguridad durante
la atención sanitaria en el personal asistencial de la ESE ISABU, aumentando la adherencia al
protocolo de lavado de manos, asepsia y antisepsia y se espera ampliar las estrategias a los
protocolos institucionales.
Mantener actualizado el material educativo en el campus virtual favorece la capacitación
continua del personal con relación a los paquetes instruccionales, de esta manera se garantiza
acceso a la información y material didáctico para todo el personal de la ESE ISABU.
Recomendaciones
Las intervenciones educativas en la higiene de manos demostraron ser efectivas entre un
18% y 70% y su adherencia se mantuvo entre 6 y 24 meses.
220
Se evidencia que la intervención más empleada para el mejoramiento de la higiene de
manos en los hospitales es la estrategia multimodal de la OMS.
Las estrategias educativas más empleadas son: sonidos como recordatorio, afiches,
simulaciones, prácticas en talleres, escenarios prácticos, videos, conferencias, e-learning
(educación virtual) y juego de roles (simulaciones con diferentes roles).
Se puede concluir que las intervenciones del punto 3 generan un porcentaje de adherencia
mayor a los momentos de lavado de manos en un 95%, a diferencia de los autodirigidos
quienes demostraron un 57.5% de adherencia, logrando un mayor cumplimiento de las
habilidades, el desempeño y el conocimiento del lavado de manos.
Se recomienda emplear la estrategia TEAM STEPPS (sistema de trabajo en equipo) para
educar a los pacientes en la importancia de la higiene de manos, lo que permite incrementar
el porcentaje de adherencia a la higiene de manos.
Las intervenciones basadas en el liderazgo y el apoyo social son importantes para promover
el cumplimiento a largo plazo de los estándares de lavado de manos y demás estándares de
calidad.
Las metodologías combinadas de aprendizaje/instrucción y la utilización de las TIC en la
educación para la salud EpS generan mayor adherencia a los protocolos y satisfacción del
personal.
221
Se recomienda que la cultura de higiene de manos se fortalezca en las instituciones
académicas, ya que la metodología tradicional de aprendizaje no asegura la adquisición del
conocimiento y el desarrollo de habilidades prácticas.
Se recomienda estimular al personal a través de la formación y la estimulación de factores
externos que favorece la adherencia a las recomendaciones de higiene de manos de la OMS.
Para incrementar y mantener un porcentaje elevado de adherencia al lavado de manos se
deben enfocar hacia el cambio de hábitos y no solo quedarse con el uso de capacitaciones
o carteles.
La participación de las directivas del hospital tiene un rol importante en la consecución del
objetivo de los estándares de calidad a través de su liderazgo y en la disposición de recursos
para el mantenimiento de las diferentes estrategias que promuevan una cultura de
Seguridad.
Se sugiere investigar acerca de las motivaciones o factores internos que tiene el THS y que
influyen sobre el desempeño de buenas prácticas clínicos.
Para el diseño de cursos enfocados en Seguridad del Paciente los estudios coinciden en
incluir componentes relacionados con: principios claves de seguridad del paciente,
ingeniería del factor humano, el enfoque de sistemas, el trabajo en equipo, la comunicación
y la notificación de errores.
Se recomienda implementar la Guía del plan de estudios de seguridad del paciente de la
OMS para la educación del personal.
222
Es importante medir la cultura de seguridad del paciente anualmente, así como de trabajar
en una cultura no punitiva, esto en base a que según los estudios anteriores que miden la
cultura de seguridad refieren que la cultura de culpa sigue siendo generalizada.
La periocidad del seguimiento y el número de intervenciones ejecutadas influyen en la
adherencia a los programas de seguridad del paciente, por ende 1 sesión educativa no tiene
el mismo impacto que 3 sesiones o más.
Es importante dar continuidad a las actividades ejecutadas por el comité de cultura de
cuidado de la ESE ISABU creado a través del convenio docencia servicio, para fortalecer
la cultura de seguridad en la ESE ISABU.
223
Referencias bibliográficas
1. Organización Mundial de la Salud. Seguridad del paciente, Internet. 2023, Disponible
en: https://www.who.int/es/health-topics/patient-safety#tab=tab_1
2. Robinson Rodríguez-Herrera D, Losardo RJ, Dr C, Rodriguez-Herrera R. Historia de
la seguridad del paciente. Hitos principales, desde los albores de la civiliza-ción hasta los
primeros retos globales y el estudio IBEAS History of patient’s Safety. From the dawn of
civilization to the WHO Global Patient Safety Cha-llenges and IBEAS study. Vol. 131, Revista
de la Asociación Médica Argentina. 2018.
3. Padilha MIC de S, Mancia JR. Florence Nightingale e as irmãs de caridade: revisitando
a história. Rev Bras Enferm. noviembre de 2005;58(6):723–6.
4. retomundialproseguridadpaciente. [citado el 6 de junio de 2023]; Disponible en:
https://seguridaddelpaciente.sanidad.gob.es/informacion/publicaciones/2006/docs/retomundia
lproseguridadpaciente.pdf
5. Ministerio de Protección Social, Lineamientos para la implementación de la Política de
Seguridad del Paciente, 2008. Disponible en: https://shorturl.at/ckxK5
6. Ministerio de Protección Social, Capitulo II. LOS PRINCIPIOS ORIENTADORES DE
LA POLÍTICA. Bogotá . 2008, disponible en: https://shorturl.at/MNU27
7. ACOFAEN, Lineamientos Mínimos de la Calidad en la Formación de Enfermería en
Colombia, Recomendaciones para el presente y futuro de la formación de Enfermería en
Colombia. 2018-2020. Disponible en: https://acofaen.org.co/wp-
content/uploads/2021/12/lineamientos_calidad_enfermeriaindividual_1-1.pdf
8. Ministerio de Protección Social. Decreto 0780 de 2016, Decreto Único Reglamentario
del Sector Salud y Protección Social, 2016. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%200780%20de%202016.pdf
224
9. Ministerio de Educación, Ley 911 de 2004. Código deontológico de Enfermeria,
Octubre 2004. Disponible en: https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-
105034_archivo_pdf.pdf
10. Universidad Autónoma de Bucaramanga, Impulsa Unab, Proposito central UNAB,
2023. Disponible: https://unab.edu.co/plan_desarrollo/
11. Universidad Autónoma de Bucaramanga, Programa de Enfermería, 2023. Disponible
en: https://unab.edu.co/programas/enfermeria/.
12. Universidad Autónoma de Bucaramanga, Programa de Enfermería, Guía de Catedra
Enfermeria Practica Electiva de Profundización, Página 1/16. 2012. Disponible en:
https://servicios.unab.edu.co/Archivos/?p=GuiasDeCatedra/ELCT00027.pdf
13. Institut national de santé publique du Québec., Centre collaborateur OMS du Québec
pour la promotion de la sécurité et la prévention des traumatismes. Seguridad y promoción de
la seguridad : aspectos conceptuales y operacionales. Institut national de santé publique du
Québec; 1998.
14. Mohan D, World Health Organization., Indian Institute of Technology Delhi.
Prevención de lesiones causadas por el tránsito, manual de capacitación. Organización
Panamericana de la Salud; 2008. 113 p.
15. Elizalde Hevia A, Martí Vilar M, Salvá FAM. Una revisión crítica del debate sobre las
necesidades humanas desde el Enfoque Centrado en la Persona A critical revision of the debate
on human needs from the Person-Centered Approach.
16. Mohan D, World Health Organization., Indian Institute of Technology Delhi.
Prevención de lesiones causadas por el tránsito, manual de capacitación. Organización
Panamericana de la Salud; 2008. 113 p.
225
17. Lois Gerber, El papel de la enfermera como defensora del paciente. ELSEVIER, 2019.
Disponible en: https://www.elsevier.com/es-es/connect/enfermeria/enfermera-como-
defensora-del-paciente
18. Doris Grinspun. Transformando la enfermería a través el conocimiento: pasado,
presente y futuro del programa de guías de buenas prácticas de Registered Nurses’ Association
of Ontario. Revista MedUnab 2021, apg 239-254.
19. Organización Mundial de la Salud. Seguridad del paciente Datos y cifras, 2019.
Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety
20. MA. De la Luz Balderas Pedrero. ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA, Quinta Edición. 2009. Disponible en: https://shorturl.at/doBOQ
21. Martha Raile Alligood. Modelos y teorías en enfermería, Séptima Edición 2011. Pagina
286-308. Disponible en: https://shorturl.at/wRTV7
22. Lady Castillo Pineda, El modelo Deming (PHVA) como estrategia competitiva para
realzar el potencial administrativo, 2019. Pag 2-10. Disponible en: https://shorturl.at/cknTX
23. Rivera Muñoz JL. El aprendizaje significativo y la evaluación de los aprendizajes e el
aprendizaje significativo y la evaluación de los aprendizajes. 2004. Pag 47-53. Disponible en:
https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/educa/article/view/7098/6272
25. Rebeca Baque-Reyes GI, Isabel Portilla-Faican GI. El aprendizaje significativo como
estrategia didáctica para la enseñanza-aprendizaje Meaningful learning as a didactic strategy
for teaching-learning Aprendizagem significativa como estratégia didática de ensino-
aprendizagem. 2021;6(5):75–86. Disponible en:
http://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es
26. Empresa Social del Estado Instituto de Salud de Bucaramanga. Historia . Disponible
en: https://isabu.gov.co/transparencia/isabu/acerca-del-isabu/historia/
226
27. Empresa Social del Estado Instituto de Salud de Bucaramanga. Marco Estratégico:
https://isabu.gov.co/transparencia/isabu/acerca-del-isabu/marco-estrategico/
28. GERMÁN JESÚS GÓMEZ LIZARAZO Gerente. Informe de Gestión Cuarto
Trimestre, vigencia 2022. Disponible en: https://shorturl.at/twxBL
29. Empresa Social del Estado Instituto de Salud de Bucaramanga.Directorio Activo de
Funcionarios: https://isabu.gov.co/transparencia/directorio-activo-de-funcionarios/
30. Empresa Social del Estado Instituto de Salud de Bucaramanga. PROGRAMA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE. Disponible: Campus Virtual
https://informacionvigilan.wixsite.com/campus-isabu/seguridad-del-paciente-1
31. Empresa Social del Estado Instituto de Salud de Bucaramanga. Politica-Seguridad-del-
Paciente-2019. Disponible: Campus Virtual: https://shorturl.at/rtY37
32. Gelvez JG. trabajo de grado PEP establecimiento de estrategias administrativas de
mejoramiento continuo mediante la aplicación del ciclo phva para el fortalecimiento de los
procesos de seguridad del paciente y del campus virtual en la ese isabu durante el segundo
semestre del año 2022. [tesis de grado] Colombia, Santander 2022
33. Rojas LJ. Procedimiento para la elaboración de un análisis FODA como una
herramienta de planeación estratégica en las empresas. 2009. [Citado 10 de marzo], Disponible
en: https://www.uv.mx/iiesca/files/2012/12/herramienta2009-2.pdf
34. Meza MA. Análisis DOFA para el desarrollo del plan estratégico de ventas para
Rockwell - Colombia - regional Antioquia. 2017. [tesis de grado] Disponible en:
https://shorturl.at/iFKP8
36. Perez-Uribe RI, Vargas HA. El uso del método MICMAC, para la definición de
procesos de intervención en las organizaciones. Ciencia y Poder Aéreo. el 12 de enero de
2017;11(1). Disponible en: https://shorturl.at/lnoR5
227
37. Grinspun D. Saludo de Doris Grinspun, Asociación Profesional de Enfermeras de
Ontario (Registered Nurses’ Association of Ontario) Entornos laborales saludables Guías de
buenas prácticas.
38. Adopting eHealth Solutions: Implementation Strategies [Internet]. Disponible en:
www.RNAO.ca/bpg
228

2023 Tesis Joban Sebastian Gutierrez

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

2023 Tesis Joban Sebastian Gutierrez

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Desarrollo de estrategias educativas en el programa de seguridad del paciente por medio de

prácticas basadas en evidencia y tecnologías de la información y la comunicación para la

promoción de la cultura de Seguridad del Paciente en los colaboradores de la ESE ISABU

durante el primer semestre del 2023

JOBAN SEBASTÍAN GUTIERREZ MORENO

ESTUDIANTE PRÁCTICA ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PLAN DE MEJORAMIENTO PRÁCTIC ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN

prácticas basadas en evidencia y tecnologías de la información y la comunicación para la

promoción de la cultura de Seguridad del Paciente en los colaboradores de la ESE ISABU

durante el primer semestre del 2023

JOBAN SEBASTÍAN GUTIERREZ MORENO

ESTUDIANTE PRÁCTICA ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN

DIANA MARÍA REYES BRAVO

SOCORRO FAJARDO NATEZ

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PLAN DE MEJORAMIENTO PRÁCTIC ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN

FLORIDABLANCA, COLOMBIA 2023-01

Título: Desarrollo de estrategias educativas en el programa de seguridad del paciente por

medio de prácticas basadas en evidencia y tecnologías de la información y la comunicación

para la promoción de la cultura de Seguridad del Paciente en los colaboradores de la ESE

ISABU durante el primer semestre del 2023.

Título: Conocimiento y práctica de reanimación cardiopulmonar y uso del Desfibrilador

Externo Automático en enfermería

de Salud y Protección Social de Colombia como el conjunto de elementos estructurales,

procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que

de salud o de mitigar sus consecuencias. Implica la evaluación permanente de los riesgos

institución de salud por medio de instrumentos de valoración y recolección de información,

posteriormente se priorizan las necesidades en donde se identifica la necesidad de terminar la

encuesta de Cultura de Seguridad del Paciente, falencias en la educación del personal en

educativo en el Campus Virtual ESE ISABU.

y la elaboración de rotafolios, infografías, pre test y postest de los diferentes protocolos

de generar cultura de Seguridad en la ESE ISABU.

necesidades del fisiológicas del cuerpo.

Por eso la importancia en estudios que permitían el fortalecimiento del conocimiento y la

práctica de la reanimación cardiopulmonar básica, en el presente trabajo se describirán las

Objetivo del trabajo de investigación: Desarrollar estrategias educativas en el programa de

seguridad del paciente por medio de prácticas basadas en evidencia y tecnologías de la

información y la comunicación para la promoción de la cultura de Seguridad del Paciente en

los colaboradores de la ESE ISABU durante el primer semestre del 2023.

Objetivo del trabajo de investigación: Evaluar la efectividad de una intervención educativa

en estudiantes de Enfermería de la Universidad Autónoma de Bucaramanga para la medición

del grado de conocimiento y práctica en reanimación cardiopulmonar básica y el uso del

desfibrilador externo automático.

Metodología del proyecto de investigación: Para dar continuidad al plan de mejora en

Seguridad del Paciente se emplean la matriz FODA para la identificación de necesidades y se

empelan las teorías de Calidad de Deming, aprendizaje Significativo de Ausubel y Consecución

de Objetivos de Imogene King a través de la práctica basada en evidencia y el uso de las

tecnologías de la información y la comunicación.

Metodología del proyecto de investigación: Estudio cuasi experimental de corte transversal

durante el año 2022, mediante la implementación de dos cuestionarios de la American Heart

Association, el primero corresponde a los conocimientos teóricos en RCP y DEA, consta de 11

habilidades prácticas conformado por dos secciones, la primer planteamiento de un escenario

semestre que cursa y preparación académica en RCP y DEA.

realiza el análisis de la segunda encuesta en cultura de Seguridad, se diseña un documento

y tercer semestre de enfermería que realizaron la intervención educativa en reanimación

cardiopulmonar básica reconociendo la importancia del proceso, además de los profesores

manifiestan que el equipo de coinvestigadores tiene comunicación asertiva, los conocimientos

y la práctica eficaz para el abordaje de los procesos.

Conclusiones: 1) El análisis de la encuesta Cultura de Seguridad permite monitorear el impacto