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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA Fundamentos Teóricos – Ciencia y Enfermería

TEMA 1.

DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA.

Definición. Análisis y evolución del concepto de Enfermería.


Características de la profesión y Supuestos básicos. Concepto de
"Cuidados de Enfermería" y campos de actuación profesional.
Objetivos:
 Analizar el concepto evolutivo de Enfermería a través de la historia.
 Definir los fundamentos de la Enfermería como profesión.
 Describir los Supuestos básicos y áreas de actuación de la
Enfermería.
 Definir el término "Cuidado" como argumento de la actividad
fundamental de la profesión.

INTRODUCCION

En general, la Enfermería ha sido vinculada profesionalmente y continúa


siéndolo en muchos de los casos, con la actividad que las enfermeras/os y
otros grupos estrechamente relacionados con estas, realizan en los
hospitales o instituciones asistenciales.

El término "Enfermería" es aplicado indiscriminadamente a una gran


variedad de tareas Llevadas a cabo por profesionales, educados o
formados para tal fin de manera muy diversa y en diferentes situaciones,
dentro del campo que se conoce como asistencia sanitaria o atención de
salud.

Todo esto ha hecho muy difícil definir la profesión de Enfermería de forma


que, tanto los propios profesionales, como otros miembros del Equipo de
Salud y la sociedad a la que van dirigidos nuestros servicios, no definen ni
dan igual significado al concepto "Enfermería".

Sin embargo, aunque no se pueda decir que exista una definición precisa
aceptada mayoritariamente, si que se ha descrito claramente la naturaleza
de la Enfermería, es decir, su esencia y propiedades características y esto
permite contemplar y estudiar a la profesión de Enfermería como entidad
social diferenciada que, al igual que todas las estructuras vivas y
dinámicas, está en continua interacción con el ambiente en el que vive.

CONCEPTO "PROFESIONAL" DE ENFERMERIA

Se reconoce como ultima definición válida de "Enfermería" a nivel


internacional, la que confirma el CIE (Consejo Internacional de
Enfermería) en la Reunión Anual del Consejo de Representantes
Nacionales de dicho Organismo, celebrada en Nueva Celanda, el mes de
agosto de 1.987, y que define a la Enfermería como: " Parte integral del
Sistema de Atención de Salud, que abarca la promoción de la salud, la

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prevención de la enfermedad y el cuidado de los enfermos físicos y


mentales y de las personas impedidas de cualquier grupo de edad, en todos
los lugares en que se preste atención sanitaria y otros servicios
comunitarios. Dentro de este extenso cuadro de actuación, los fenómenos
que atañen particularmente a las enfermeras/os, se refieren a las
respuestas individuales, familiares y de grupo ante problemas de salud
reales y posibles".

Igualmente se redefine "la FUNCION PROPIA” del profesional de


Enfermería al atender a las personas enfermas o sanas, la cual es:
"Valorar las respuestas a su estado de salud y ayudarlas a realizar
aquellas actividades que contribuyen a su salud o restablecimiento (o a que
puedan morir dignamente), actividades que realizarían por si mismas, si
tuvieran la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios. Igualmente
corresponde al profesional de Enfermería cumplir esta misión en forma que
les ayude a independizarse lo más rápidamente posible"........ "Dentro del
ámbito global de salud, las enfermeras comparten con otros profesionales
sanitarios las funciones de: planificación, ejecución y evaluación, para con
su actividad, asegurar la conveniencia del sistema de salud con el fin de
promover la salud, prevenir la enfermedad y atender a enfermos e
impedidos ".

Como fundamentación de la práctica y el “perfil profesional”, el CIE


define a la enfermera como: " La persona que ha cursado enteramente
enseñanza básica y que está autorizada para ejercer la enfermería en su
país. La enseñanza básica de enfermería queda contemplada en un Plan
de Estudios oficialmente reconocido, que proporciona un núcleo amplio y
sólido de conocimientos en: ciencias de la conducta, biológicas y de la
enfermería para la práctica general de esta misma y la enseñanza
especializada avanzada o post-básica.
La enfermera está cualificada y autorizada para:
1. Trabajar en el ámbito general de la práctica de la enfermería,
incluidas la promoción de la salud, la prevención de las
enfermedades, el cuidado de los enfermos físicos y mentales y de las
personas impedidas de cualquier edad en todos los contextos de la
atención de salud y del trabajo comunitario.
2. Encargarse de enseñar la atención de salud.
3. Participar plenamente como miembro del Equipo de Atención de Salud
4. Supervisar e instruir a los auxiliares de enfermería.
5. Participar en la investigación".

Estas definiciones actuales, reconocidas internacionalmente para la


profesión de Enfermería y la práctica del cuidado, son la consecuencia de
un proceso de maduración y crecimiento a lo largo de la historia de
nuestra profesión, que si bien ha sido considerada durante mucho tiempo
como una actividad rutinaria o guiada por ideales religiosos, se acepta
internacionalmente que a partir de Florence NTGHTINGALE y con su
tratado "Notes of Nursing" del año 1859, se comienza a afianzar el "arte del
cuidado" con el soporte científico inicial y de conformación de la actual

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profesión de enfermería. En el siguiente cuadro (cuadro nº. 1) podemos


visualizar en síntesis el desarrollo de la enfermería por etapas
diferenciadas tanto en la amplísima historia " no profesional" como en la
reciente y actual situación de la enfermería como "profesión diferenciada e
independiente".

 ETAPA PRIMITIVA
 ANTIGÜEDAD CLASICA
 INFLUENCIA DEL CRISTIANISMO
 EDAD MEDIA

 EDAD MODERNA
Revolución Industrial

Etapa de profesionalización
(F.NIGHTINGALE)
Etapa de pérdida de identidad
(1900 – 1950)
Etapa de Desarrollo Científico

Cuadro nº 1: Etapas de Enfermería a lo largo de la historia (M. Frutos).

Interpretando como punto de partida válido para la conformación de la


definición actual la etapa de profesionalización con la influencia de
Florence Nightingale, que con su vida y obra, "transforma la actividad de
prestar cuidados creando los cuidados de Enfermería modernos y
aportando las bases para la profesionalización de la hasta entonces
actividad de cuidar", y desde la argumentación que aporta para definir la
"función de la enfermera" se han formulado distintas definiciones tanto de
la Enfermería como de su función ante la sociedad y en base a la
demanda de adaptación a las distintas situaciones socio-sanitarias de la
Enfermería en los distintos países y a su desarrollo como profesión hasta
llegar a configurar la definición de partida, ultima referencia que
representa a la Enfermería a nivel Internacional. Entre las definiciones
más significativas de esta ultima etapa destacamos las reseñadas en el
ANEXO n"l que se adjunta en el bloque final de este tema.

OTRAS DEFINICIONES DE LA PROFESION


Consultar Anexo 1.

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DEFINICION SOCIAL DE LA ENFERMERIA

Existe globalmente en nuestra sociedad un gran desconocimiento de la


enfermería como profesión y de su área de responsabilidad por lo que se
da lugar a múltiples interpretaciones sobre el rol del profesional de
enfermería.

La definición socialmente más aceptada es la que aporta el propio


significado etimológico de la palabra "Enfermería", latinismo que significa:
"asistir, ayudar, cuidar al infirme, débil, enfermo".
El D.R.A. (Diccionario de la Real Academia), define el término "Enfermera"
como: "Persona que tiene como oficio el cuidar a los enfermos".
El Diccionario de Frunk y Wagnal desarrolla más significados de
referencia y así se define el término "Enfermera":
 Persona que alimenta a un bebé.
 Sirvienta hembra que cuida de niños pequeños.
 Persona que cuida enfermos, heridos o débiles especialmente y hace
de ello una profesión.
 Una de las diversas especies de tiburones.
 Abeja u hormiga sexualmente incompleta cuya tarea es el cuidar de
las crías (en entomología).

A la vista de los resultados de un estudio realizado en el año 1991 a un


amplio grupo de población (25.000 personas de entre 16 – 75 años) sobre
sus exigencias prioritarias hacia las características fundamentales que a
su entender debían de reunir los profesionales de enfermería, a definir en
un test de tipo cerrado, con 10 opciones de respuesta, se ponen de
manifiesto lo siguiente:
Los aspectos más valorados y por el siguiente orden son: "la vocación",
paciencia", "simpatía", "maternalismo", "voluntad"..... aspectos que hacen
referencia a actitudes más que a aptitudes, cuando en profesiones más
asentadas socialmente (medico, abogado, maestro, etc.) se valoran de
forma prioritaria las aptitudes (se intenta ir al médico que más sepa de
una determinada especialidad, o al abogado más capacitado en un área
determinada).

Como se puede apreciar en los argumentos de definición profesional y los


de definición social de la Enfermería existe una gran diferencia que
dificulta el reconocimiento profesional. Para conseguir progresivamente
este reconocimiento y ganar la confianza social necesaria para la
subsistencia de cualquier profesión hay que partir del punto de acuerdo
entre las dos definiciones y es que la actividad de la Enfermería se la
considera como "la profesionalización del CUIDADO", es decir, que la
Enfermería, como ciencia y arte, es el resultado de la evolución dentro de
la sociedad de una actividad innata y esencial en el ser humano: "la
actividad de cuidar ".

Esta actividad es, generalmente, una respuesta intuitiva a la aspiración de


mantenerse sano, de funcionar de forma óptima y de conseguir bienestar,
seguridad y atención en cualquier estado de salud.

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NIVELES DE ACTUACION

La realización del conjunto de operaciones o tareas que implica el llevar a


cabo una actividad está influida básicamente por dos factores:
 La capacidad de la persona que la debe realizar.
 La complejidad de la propia actividad.

Teniendo en cuenta estos factores, en el desarrollo de la actividad del


cuidado se pueden establecer tres niveles:

1. La Auto-acción (el auto-cuidado): La actividad se realiza por uno


mismo, porque se poseen los conocimientos, la habilidad y la
capacidad requerida para la acción.

2. La Acción de Apoyo: Cuando se necesita la ayuda para la acción


de otra persona no necesariamente profesional (amigo,
familiar...), que refuerza o complementa la capacidad del
individuo.

3. Acción Profesional: Cuando se requiere la competencia y


actuación de un experto en el área del cuidado.

Ejemplo de estos tres niveles en la actividad de "Curar":


 Autoacción: los medios que ponen casi todos los individuos por si solos para
curar una pequeña herida o un ligero trastorno.
 Acción de Apoyo: la ayuda que se busca en un tercero ante un pequeño
problema (la madre que consulta con la vecina por su mayor experiencia como
poder resolver un ligero resfriado del hijo).
 Acción Profesional: Las alteraciones más complejas de salud obligan al
individuo a recurrir a los servicios de un profesional experto (médico).

De igual forma que en el ejemplo del "Curar", la "actividad del CUIDADO"


puede ser sencilla en el ser humano con la práctica habitual de auto-
cuidados y cuidados de apoyo respondiendo a la aspiración de cubrir las
necesidades por si mismo, pero cuando existe una disminución de la
capacidad en el individuo o una gran complejidad en las acciones del
cuidado, es cuando se precisa de la intervención de un experto. Esta
actividad de experto en el cuidado es lo que se define como “Enfermería”.
Así pues, ENFERMERIA ES LA PROFESIONALIZACION DEL CUIDADO; a
nivel profesional se actuará básicamente en el tercer nivel, pero se
ayudará para que la autoacción y la acción de apoyo se efectúen
correctamente.

En resumen, la Enfermería se encargará de ayudar a los individuos y


grupos a acrecentar y potenciar su estado de salud y a administrar
cuidados según los requerimientos sociales

Enfermería Profesión del cuidado

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DEFINICION DE PROFESION

OFICIO: “Empleo basado en actividades rutinarias y modificadas por los


ensayos y errores de la práctica individual” (Whithead).

PROFESIÓN: “Ocupación con componentes éticos encaminados a


incrementar el bienestar humano y social”. Se diferencia de un Oficio por
poseer un conjunto de conocimientos propios, basados en principios
sociales y científicos y previamente sometidos a la experimentación.

CARACTERISTICAS DE UNA PROFESION (Recopilación de las 12


características principales identificadas por la mayoría de los autores especializados, y
hecha por C.M. HALL, Secretaria General del Real Colegio de Enfermeras del Reino
Unido):

 Constituye un servicio a la sociedad, que implica conocimientos y


habilidades especiales.

 Posee un cuerpo de conocimientos propios que intenta


constantemente aumentar y perfeccionar para mejorar sus servicios.

 Es responsable y se hace cargo de la preparación de las personas


que van a desempeñarla.

 Establece sus propias normas, modelos de actuación y criterios de


medida de la misma.

 Adapta sus servicios a las necesidades que se presentan.

 Acepta y asume la responsabilidad de proteger al publico.

 Trata de utilizar de manera económica a las personas que la ejercen.

 Busca el bienestar de las personas que la ejercen y protege sus


intereses.

 Está más motivada por su compromiso con la causa que sirve, que
por consideraciones de tipo económico.

 Se ajusta a un código de conducta basado en principios éticos.

 Potencia la unión de sus miembros, para alcanzar fines comunes.

 Se gobierna a sí misma.

DEFINICION DE CUIDADOS
“Conjunto de actividades encaminadas a la consecución y conservación de
todas las potencialidades del ser humano tanto en la esfera fisiológica como
psicológica y sociocultural”....."Conjunto de actividades para cubrir las
necesidades de forma integral y continua”.

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Sobre la base de estas dos definiciones de PROFESION y de CUIDADO que


configuran la razón de ser de la enfermería, se puede asegurar que en la
actualidad, la actividad de la enfermería reúne a nivel teórico y de
fundamentación todas las características reseñadas de profesión, aunque
habría que modificar la práctica actual en diversas áreas, que circunscribe
la actividad del cuidado más como un oficio que como una profesión.

SUPUESTOS BASICOS DE ENFERMERIA (Documento HALL. 1.975)

El no existir una estricta definición de la práctica profesional, permite que


sus limites de actuación sean flexibles y facilita el cambio y la adaptación
conforme van aumentando los conocimientos y se van modificando las
demandas sociales y los recursos para cubrir las necesidades de salud.
Dentro de esta flexibilidad, los limites de acción de la enfermería se
encuadran en los siguientes “Supuestos Básicos”:

 La Enfermería como profesión por derecho propio y como disciplina


diferenciada dentro del campo de la salud, es responsable de: la
planificación, organización, ejecuci6n y evaluación de los servicios de
enfermería. Igualmente es responsable de educar y preparar a sus
profesionales.

 Enfermería es un arte y una ciencia cuya práctica requiere de la


aplicación de conocimientos y habilidades específicos (ciencias
propias), utilizando, además, técnicas fundamentadas en las ciencias
sociales, médicas, biológicas, así como de las humanidades.

 El profesional de enfermería es responsable de proporcionar cuidados


directos al paciente - familia - comunidad. Participa en el
mantenimiento, promoción y protección de la salud y en el cuidado del
enfermo y su recuperación.

 Aborda los aspectos psico-somáticos y psico-sociales de la vida en


cuanto que estos afectan a la salud, enfermedad y muerte.

 El profesional de Enfermería será colaborador en el Equipo de Salud


debiendo existir una formulación de planes conjunta y en una
actuación integrada.

 Donde exista un conjunto de profesionales formando el subsistema del


personal de Enfermería se mantendrá el orden jerárquico y se
estructurará el trabajo con objetivos claros y FUNCIONES
CLARAMENTE DEFINIDAS.

Y todos estos supuestos Básicos se desarrollarán a fin de alcanzar el


OBJETIVO PRINCIPAL de la Enfermería que es:

“Proporcionar cuidados de la máxima calidad contribuyendo a elevar el nivel


de salud y bienestar de la población (en todas sus funciones) en un contexto de
desarrollo social”

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Definiciones y descripciones de la enfermería (anexo nº. 1)

Autores y sus teorías Definición de la Enfermería /descripción de su Función


Faye Abdellah (1960): Servicio a los individuos y familias; además, a la sociedad. Un arte y una ciencia que moldean las
actitudes, las competencias intelectuales, y las experiencias técnicas de la enfermera dentro del
21 problemas de enfermería
deseo de ayudar a las personas, sanas o enfermas, cubriendo sus necesidades de salud. Puede
llevarse a cabo bajo la dirección médica general o especifica.
Virginia Henderson (1960): La única función de la enfermera: ayudar a los clientes, sanos o enfermos, en el desarrollo de
aquellas actividades que contribuyen a su salud, su recuperación, o la muerte tranquila,
14 necesidades básicas
actividades que realizarían sin ayuda si tuvieran la fuerza, el deseo, o el conocimiento necesarios.
Todo esto de manera que se ayude a los clientes a recuperar su independencia lo más rápidamente
posible.
Dorothv E. ]ohnson (1980): Una fuerza reguladora externa que preserve la organización e integración del comportamiento de
los clientes en un nivel óptimo, bajo aquellas condiciones en las que la conducta constituye una
Teoría conductual
amenaza a la salud física o social, o en la que se encuentra la enfermedad.
Imogene King (1971. 1981): Una profesi6n de apoyo que ayuda a los individuos y grupos sociales a obtener,
Teoría del logro de metas mantener y restaurar la salud. Si esto no es posible, las enfermeras ayudarán a
los individuos a morir con dignidad. La enfermería percibe, piensa, relaciona,
juzga, y actúa frente afrente ante la conducta de aquellos individuos que
implican una actuación sanitaria. Una situación en enfermería constituye el
ambiente y la realidad espacial y temporal, en la que la enfermera y el cliente
establecen una relación para luchar por los estados de salud y ajustar cambios
en las actividades de la vida diana, si la situación lo requiere. Es un proceso
interpersonal de acción, reacción, interaca6n, y transacción por el cual
enfermera y cliente participan de sus propias percepciones en esta situación.
Madeleine Leininger (1984): Un arte humanístico aprendido y una ciencia que se enfoca en los
Teoría de atención transcultural comportamientos personalizados (individuales o conjuntos), en las funciones y
en los procesos dirigidos hacia la promoción y mantenimiento de la conducta
para la salud o hacia la recuperación en la enfermedad. Los comportamientos
tienen un significado físico, psicocultural, y social para aquellos seres, asistidos
generalmente por una enfermera profesional o una de similares competencias.
Myra Levine (1973): Una interacción humana; una disciplina arraigada en la dependencia orgánica
4 principios de conservación del individuo en relación con otros seres humanos. Una subcultura que refleja
las ideas y valores únicos para las enfermeras, incluso aunque los valores
reflejen el modelo social que las ha creado.
Bette Neuman (1982): Una profesión única que se preocupa por todas las variables que afectan a la
Teoría sistemática responsabilidad de los individuos, que son intra, ínter, y extrapersonales por
naturaleza. El interés de la enfermería es prevenir la tensión, o tras la tensión,
proteger la estructura básica del cliente y obtener o mantener el nivel de
bienestar máximo. La enfermera ayuda al cliente, a través de formas de
prevención primarias, secundarias y terciarias, a adaptarse a la tensión
ambiental y a mantener su estabilidad.
Darothea Orem (1985): Un servicio de ayuda o asistencia a las personas que son total o parcialmente
Teoría de autoasistencia dependientes (niños, adolescentes y adultos) cuando ellos, sus padres, tutores,
u otros adultos responsables de su cuidado no son capaces de darles o
(autocuidado) supervisar esta atención. Un esfuerzo creativo de un ser humano para ayudar a
otros seres humanos. La enfermería es una acción deliberada, una función de la
inteligencia practica de las enfermeras, y una acción sobre la condición humana
de las personas y el medio ambiente. Se distingue de otros servicios humanos y
de otras formas de atención por centrarse en los seres humanos.
Hildegard Peplau (1952): Un proceso significativo, terapéutico, interpersonal. Funciona junto con otros
Enfermería psicodinámica procesos humanos que posibilitan la salud de los individuos en las
comunidades. Un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a empujar a las
(Teoría de interrelación) personas hacia la creatividad, la construcción, la productividad, la personalidad
y la vida comunitaria.
Martha Rogers (1970): La Una ciencia humanística dedicada al compromiso con el mantenimiento y la
unidad de los seres humanos, promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y la atención para
rehabilitar al enfermo e incapaz. La enfermería busca promover la interacción
un campo de interés armoniosa entre el medio y la persona, fortalecer la coherencia e integridad de
los seres humanos, y dirigir los modelos de interacción entre la persona y el
medio para el logro de una máxima salud.
Sor Callista Roy (1976, Un sistema teórico de conocimiento que prescribe un proceso de análisis y
1984) acción relacionados con la atención del enfermo, o con la persona
potencialmente enferma. Como una ciencia, la enfermería es un sistema
Teoría de la adaptación desarrollado de conocimiento sobre las personas para observar, clasificar, y
relacionar los procesos por los cuales las personas afectan positivamente a su
estado de salud. Como disciplina practica, que es el conjunto de conocimientos
científicos de la enfermería, se emplea para ofrecer un servicio esencial a las
personas y promover aquello que afecta a la salud positivamente.

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TEMA 2

FUNCIONES DE ENFERMERIA.-

Concepto y diferenciación de: Función, actividad y tarea. Funciones


propias o Independientes (asistencia, docencia, administración e
investigación). Actividades y tareas delegadas y actividades y tareas
derivadas o dependientes. Actividades interdependientes. Campos de
actuación del profesional de Enfermería.

Objetivos :
 Conocer las funciones de enfermería y las áreas de desarrollo de
las mismas, así como las actividades derivadas a desarrollar en
los cuidados de Enfermería.
 Analizar el vacío legal en cuanto al desarrollo y definición de
unas funciones propias acordes a la realidad socio-sanitaria.

INTRODUCCION

La profesión de enfermería, al contrario que otras profesiones, aun siendo


una ocupación humana practicada desde la más remota antigüedad, se
encuentra todavía inmersa en la lucha diaria por el reconocimiento de su
identidad profesional y por la definición de las “funciones” que le son
propias.
Esta situación ha llegado a producirse por múltiples factores que
aglutinamos en los siguientes puntos de referencia:

1. El de los profesionales.
2. El de la sociedad.

 Con respecto a la visión de los profesionales, podemos


constatar claras diferencias en cuanto a la interpretación
de la práctica profesional. Mientras que una parte del
colectivo han asumido su profesión como independiente y
autónoma y con competencias bien definidas, otra parte
del colectivo se consideran como técnicos ayudantes del
médico, girando continuamente su actuación en torno a la
de otros profesionales de forma dependiente, desarrollando
actividades centradas en la curación médica del paciente.

 Desde el punto de vista social, y considerando recientes


estudios, la visión existente a nivel general sobre la
actividad del profesional de enfermería se enmarca dentro
del área hospitalaria, con una actuación principalmente
vocacional y subordinada al médico.

Estas visiones se han favorecido desde la propia formación anterior, en la


que se ha concedido mayor importancia, en muchos de los casos y de las

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estructuras docentes, a la formación tecnico-práctica, que a una


preparación con sólidas bases científicas.

CONCEPTOS DE: FUNCION, ACTIVIDAD Y TAREA

Según J. CASARES (Diccionario Ideológico de la Lengua Española), el


término de FUNCION queda definido como: “Acción y ejercicio de un
empleo, facultad u oficio”.

M. MOLINER (Diccionario del uso del Español), define el término FUNCION


como: “Papel desempeñado por alguien en un cargo, oficio o profesión”.

De ambas definiciones se deduce que la FUNCION es: la ocupación


PROPIA de un profesional por la que se le distingue del resto, por la que es
reconocido y, como tal, compete exclusivamente a su área de
responsabilidad.

Dado que el término de función representa la acción por la que se


reconoce a una profesión, se podría definir como: la finalidad que se
asigna a la acción, es decir, “el porqué”. De forma pragmática este término
se define como el conjunto de actividades encaminadas al logro de los
objetivos de acción profesional.

El término ACTIVIDAD se define como: “el conjunto de tareas que se


realizan en un determinado campo”. Es el “como”.

El término TAREA se define como: “el trabajo concreto que se ejecuta en un


momento dado”.

Ejemplo:
 Función asistencial “prestar cuidados a un paciente colostomizado”.
 Actividad: compensar la necesidad de Higiene “prestar cuidados higiénicos”.
 Tareas: Limpieza des estoma, cambio de la bolsa, etc.

La profesión de enfermería en base a esta argumentación inicial en el


desarrollo de su actividad trabaja con: Funciones PROPIAS o
Independientes, con actividades Interdependientes y actividades y/o
tareas Dependientes o Derivadas por otros profesionales (Cuadro nº 2).

1. FUNCIONES PROPIAS O INDEPENDIENTES

Son las funciones con las que profesional y socialmente se identifica


a la Enfermería. Las que se ejecutan basadas en las
responsabilidades de su área de compromiso, no existiendo otro
profesional o trabajador que pueda realizarlas si no es por
delegación de este y bajo su control (actividades o tareas
DELEGADAS).

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2. ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES

Son aquellas que se desarrollan mediante una labor de equipo,


junto a otros miembros del servicio. Las que se enfocan por todos
los profesionales que componen el equipo para conseguir un objetivo
común dentro de las áreas de actividad que corresponda a cada una
de las profesiones que componen el equipo.

Ejemplo:
En el caso de una embarazada diabética de alto riesgo, la enfermera, el médico
y el experto en nutrición (dietista) colaboran en el desarrollo de un plan para
cubrir las necesidades nutricionales de la gestante y del feto en desarrollo. El
dietista aporta la planificación de la alimentación y el proceso educativo. El
médico tras el diagnóstico de la patología, propone las medidas terapéuticas.
La enfermera, además de incluir en su plan de cuidados las prescripciones
como actividad dependiente o derivada, refuerza la educación y controla la
capacidad de la paciente para llevar a cabo la dieta, comprobando la selección
de los alimentos que realiza en su compra diaria.

3. ACTIVIDAD DEPENDIENTE O DERIVADA


Son las que asume el profesional de enfermería por delegación de
otro profesional, bajo su dirección o supervisión. Igualmente se
consideran como dependientes aquellas actividades que se realizan
por las necesidades del momento o la urgencia y que no son propias
de la profesión. Estas Actividades ¡nunca las puede delegar
enfermería ya que no son propias!.

 ASISTENCIA
Funciones Propias o Actividades
 DOCENCIA
INDEPENDIENTES  ADMINISTRACION
Tareas
(Responsabilidad total) DELEGADAS
 INVESTIGACIÓN

ACTUACIÓN
DEL Actividades
PROFESIONAL INTERDEPENDIENTES
DE (Colaboración)
ENFERMERIA
Actividades/tareas
DEPENDIENTES
Derivadas por otros
(responsabilidad parcial)

Cuadro 2: Representación funcional del ejercicio de la enfermería (M. FRUTOS).

FUNCIONES PROPIAS

El desarrollo de los cuidados del individuo y comunidad se estructura y


realiza por la profesión de Enfermería a través de las funciones propias:

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 ASISTENCIAL
 DOCENTE
 INVESTIGACION
 ADMINISTRACION

Es responsabilidad de todos los profesionales de enfermería adecuar estas


funciones en los cuidados que prestan. No se pueden contemplar de forma
aislada, todas ellas constituyen una unidad en la prestación de cuidados al
individuo y comunidad.

Según estas funciones, queda perfectamente delimitado un amplio campo


de actuación del que se derivan unos servicios de claro contenido social,
tanto en el medio hospitalario como extrahospitalario. El cumplimiento de
estas funciones es inherente a la actuación de todo profesional, sin
depender del puesto de trabajo que se ocupe.

Ejemplos:
 Un profesional de enfermería ante un paciente colostomizado debe aplicarle
los cuidados correspondientes (ASISTENCIA); a la vez, debe proporcionarle la
información y enseñanza necesaria para que la persona se independice y
pueda cubrir sus necesidades y aplicarse por sí mismo los cuidados
(DOCENCIA); tras lo cual, el profesional de enfermería debe recopilar datos
sobre la nueva experiencia de cuidados prestados y determinar los resultados
para valorar si debe o no modificar los sistemas de actuación
(INVESTIGACION), y todo ello utilizando adecuadamente todos los recursos de
que dispone (ADMINISTRACION).
 Un equipo de trabajo se plantea estudiar la relación que existe en una
comunidad entre la Educación Sanitaria de las madres de familia y la
incidencia de oxiuriasis en los niños (INVESTIGACION); al mismo tiempo se
explica a las madres las medidas higiénicas que deben de observar para evitar
la transmisión (DOCENCIA), y se prestan los cuidados a los niños afectados
(ASISTENCIA), aprovechando al máximo los recursos disponibles y
distribuyendo racionalmente las cargas de trabajo (ADMINISTRACION).

 FUNCION ASISTENCIAL

Esta es la función con la que más habitualmente se identifica al


profesional de Enfermería. Está fundamentalmente encaminada a
conservar la salud del individuo y la comunidad y ayudarle a
recuperarse de los procesos patológicos.

Th. KRON afirma que: esta función “se favorecerá con el empleo de
un procedimiento ordenado de trabajo que incluye: obtener
información y valorar el estado del paciente, lo que lleva a establecer
el diagnostico de Enfermería (DdE). Después debe planificar el
cuidado del paciente y llevar a cabo el plan previsto para finalmente
evaluar la eficacia del tratamiento de enfermería administrado”.

Es evidente que esta actuación implica seguir un método ordenado y


sistemático de trabajo, teniendo unos objetivos concretos basados en
las necesidades y problemas del paciente, contemplándose éste de
forma integral.

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 FUNCION DE ADMINISTRACION

Consiste en ordenar el trabajo del grupo en base a unos objetivos y


empleando racionalmente unos recursos de los que se dispone. Esta
función se fundamenta en la aplicación en el trabajo del profesional
de enfermería del “Proceso Administrativo” definido como la
“Actividad sistemática que desarrolla un grupo humano empleando
unos recursos, para conseguir un fin eficiente y eficaz y que produce
un beneficio social”. Este proceso consta de cuatro fases:

I. Planificación: supone el prever con antelación lo que se desea


realizar (marcar objetivos y normas de actuación en base a los
recursos disponibles).

II. Organización: Se establece la relación del grupo en su trabajo


para alcanzar los objetivos previstos.

III. Dirección: El arte de guiar a los miembros del equipo para


conseguir los objetivos.

IV. Control: Se observa y registra el desarrollo del trabajo para


establecer una comparación entre lo planificado y conseguido,
aplicando si fuera necesario medidas correctoras.

 FUNCION DOCENTE

Esta es una función amplia que abarca fundamentalmente las


siguientes actividades:

A. Educación Sanitaria: va encaminada al individuo, familia y


comunidad, con el fin de promocionar la salud y prevenir la
enfermedad potenciando los autocuidados.

B. Educación del Equipo Sanitario: pretende incrementar los


conocimientos de los componentes para así incrementar la
calidad del cuidado. Enfermería contribuirá a estos fines
liderando su área de responsabilidad y proporcionando la
información precisa sobre esta al resto de los trabajadores.

C. Formación de los futuros profesionales: mediante actividades


desarrolladas en los centros docentes así como en los centros de
trabajo. Enfermería como profesión desarrollada, es responsable
de la formación de los futuros profesionales.

D. Formación Continuada: Los profesionales de Enfermería deberán


actualizar continuamente los conocimientos y reciclar las áreas
de compromiso de la práctica profesional, como profesión
experimental que es, en continuos cambios, potenciados por los
avances y mejoras que se suceden en la sanidad en general y en
la Enfermería en particular.

Manuel Frutos Página 13 Curso 2013-14


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 FUNCION DE INVESTIGACION

La Enfermería como ciencia, tiene la obligación de profundizar en


sus conocimientos de forma continua. La función de Investigación
está basada en los mismos principios científicos y procedimientos
que en otras disciplinas y ciencias. Esta función es definida por
LANCASTER como: “Una búsqueda planificada y sistemática de
información con el propósito de incrementar el cuerpo total de
conocimientos del hombre”.

La función de Investigación en nuestra profesión, permite mejorar la


calidad de la asistencia, al cuestionarse los profesionales de forma
permanente la idoneidad de sus servicios, y potencia el desarrollo de
la profesión al profundizar en su filosofía, posibilitando la formulación
de teorías.

AREAS DE ACTUACION PROFESIONAL

El profesional de Enfermería dentro del Equipo de Salud tiene que estar


capacitado para trabajar indistintamente, tanto en el área HOSPITALARIA,
como en el área EXTRAHOSPITALARIA.

 AREA HOSPITALARIA

La actuación en esta área está encaminada especialmente a "dar


cuidados al individuo enfermo" considerando las siguientes
actividades globales en las distintas funciones:

Asistencial
 Atención integral (unidad bio-psico-social) e individualizada de la
persona en todas sus necesidades básicas alteradas ante un
proceso patológico, y cuidando de su posterior rehabilitación.
 Colaborar activamente con el resto del equipo.

Docente
 Enseñar a la persona técnicas de autocuidados para su mayor y
más rápida independencia.
 Educar y orientar a la familia para que colabore en la
recuperación y reinserción.
 Colaborar con las Escuelas de Enfermería y de Formación
Profesional para el logro de los objetivos de formación del
alumnado.
 Promoción y participación en actividades de Formación
Continuada.

Investigación
 Estudio y participación activa en las investigaciones del campo
de la Enfermería, y colaboración en la investigación con otros
profesionales del Equipo.

Manuel Frutos Página 14 Curso 2013-14


FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA Fundamentos Teóricos – Ciencia y Enfermería

 AREA EXTRAHOSPITALARIA

La actuación en estas áreas se fundamenta en el “mantenimiento de


la salud del individuo, en armonía con la naturaleza y entorno, de
acuerdo con las necesidades colectivas y deforma integral”.

La unidad de trabajo donde se desarrolla la acción de enfermería es


principalmente la familia o núcleo social.

El Equipo de Atención Sanitaria de la comunidad trabajará


coordinado con el equipo hospitalario dentro de una política
general de salud que integre al individuo en la sociedad y en
equilibrio armónico con su medio.

Manuel Frutos Página 15 Curso 2013-14


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TEMA 3

CIENCIA Y ENFERMERÍA

Diferencias entre el Conocimiento común y el científico. Ciencia:


Concepto. Hecho. Sistema. Clasificación de la ciencia. El Método
Científico/Proceso de Enfermería: relaciones.
Objetivos:
 Conocer y definir la terminología científica.
 Conocer distintas definiciones y clasificaciones de la ciencia, así
como su evolución a lo largo del tiempo.
 Conocer el método científico y sus etapas y la relación entre estas
y las etapas del Proceso de Enfermería.
 Explicar el Marco teórico del Proceso de Enfermería.

INTRODUCCION

La ciencia tiene su origen en la necesidad y preocupación que tiene el


hombre por dar respuesta a aquellos interrogantes planteados al observar
los elementos naturales y sociales que forman su entorno o medio.

La ciencia nace de la preocupación por saber comprender y explicar. El


desarrollo del pensamiento científico depende de condiciones sociales e
históricas complejas y ha tenido un progreso discontinuo. Los orígenes de
la ciencia actual deben buscarse en las civilizaciones griegas y romanas.

ORIGENES DE LA CIENCIA

El origen de la ciencia se atribuye a los clásicos griegos; fueron ellos los


que observaron y descubrieron los hechos de manera aislada. Entre los
iniciadores se citan a: PITAGORAS con la formulación de sus teoremas;
COPERNICO que describió la estructura redondeada de la Tierra; TALES
DE MILETO con su estudio de cálculo sobre la altura de las pirámides y
formulación de teoremas.

La ciencia como hoy la entendemos, se origina en los siglos XVI y XVII con
GALILEO y KEPLER, consolidándose definitivamente con NEWTON
(filósofo, matemático, físico y astrónomo).

Etapas de la ciencia:

Según lo visto anteriormente, la historia de la ciencia se describe en


dos etapas:
 Etapa no consciente: La base del conocimiento es la experiencia.
Los fines y conocimientos son poco claros; se da en una sociedad
no sistematizada, el trabajo está fraccionado, sin resultados de
formulaciones de leyes generales.
 Etapa consciente: se busca la sistematización de leyes y teorías,
se explican y se reproducen los hechos, se aplica en el estudio un

Manuel Frutos Página 16 Curso 2013-14


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método y se extraen teorías y leyes generales, característica de la


disciplinariedad de la ciencia.

CIENCIA Y CONOCIMIENTO

B. RUSSEL define la ciencia como: “conocimiento; un conocimiento que


busca leyes generales, relacionando ciertos hechos particulares”.

F. LELIONAIS la define como: “un continuo intento de penetración en el


conocimiento, que aspira a la percepción de las causas ultimas. La
penetración en lo real”.

M. BUNGE define la ciencia como: “Un estilo de pensamiento y de acción


con un producto final que es el conocimiento y que utiliza un método de
trabajo sistemático con la finalidad de encontrar estructuras generales
(leyes)”.

Resumiendo esta y otras definiciones, la ciencia es “El conocimiento


profundo y objetivo acerca de la naturaleza, la sociedad, el hombre
y su pensamiento, que trata de explicar los hechos, ordenar y
entender nuestro mundo mediante la construcción de teorías”.

Los propósitos de la ciencia son de dos tipos:


 Profundizar en el conocimiento de los hechos físicos, biológicos,
psicológicos y sociales.
 Mejorar los bienes e instrumentos al servicio del hombre.

La ciencia, como se deduce de los anterior, es “conocimiento”. Por


conocimiento se entiende: “el entendimiento, comprensión y saber de las
cosas”. Existen dos formas o tipos de conocimiento:

 El conocimiento común: es la actividad intelectual que se da en la


mayoría de las personas de manera habitual, y no pretende llegar a
explicaciones profundas. Es el conocimiento generalizado, formado
por conceptos que nacen de la mera observación, de la lógica.
 El conocimiento científico: es una actividad intelectual que busca
explicaciones profundas de alto alcance objetivo. Se obtiene
sistemáticamente y es más especializado; sus resultados pueden
probarse, ser revisados y modificarse si es preciso.

Ambos conocimientos están interrelacionados, ya que la ciencia crece a


partir del conocimiento común, superándolo. Ambos conocimientos se
caracterizan por que:
- Aspiran a ser racionales y objetivos.
- Se adaptan a los hechos y tratan de no caer en la especulación.

El conocimiento común no consigue estos objetivos, porque solo se basa


en la observación de los hechos, sin relacionarlos ni estudiarlos en
profundidad.

Manuel Frutos Página 17 Curso 2013-14


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DIFERENCIAS ENTRE EL CONOCIMIENTO COMUN Y CIENTIFICO

Las diferencias entre ambos conocimientos las determina: el


objetivo que persigue la ciencia, las características de ésta y el
método que utiliza para el estudio de hechos y fenómenos.

 EL OBJETIVO: La ciencia tiene un fin ideal; pretende datos


reales, profundos y precisos de todo lo que ocurre a nuestro
alrededor para llevar a la práctica los conocimientos adquiridos,
mejorando los bienes e instrumentos al servicio del hombre.
 LAS CARACTERISTICAS: de la ciencia y que no las tiene el
conocimiento común son tres:
1. Objetividad: Concordia o adaptación a su objeto. No existe
especulación arbitraria de los hechos, se adecua a la realidad
independientemente de los intereses del que desea conocer algo.
2. Racionalidad: Se denomina razón a “la facultad que permite
distinguir al hombre de los animales”. La ciencia se basa en
principios científicos y no en imágenes, sensaciones o hábitos de
conducta.
3. Sistematicidad: Los conocimientos de la ciencia no están aislados
unos de otros, sino inmersos en un conjunto, guardando relación
entre sí.
 EL METODO: Para conseguir sus objetivos la ciencia utiliza el
Método Científico que se define como: “Manera ordenada de
pensar y manejar datos, la búsqueda sistemática de conocimiento
y descubrimiento del todo por medio de las partes que los
componen”.

CLASIFICACIONES DE LA CIENCIA

Es difícil establecer una clasificación de las ciencias, tanto es así que no


existe coincidencia ni acuerdo entre los distintos expertos en el tema,
debido a que el proceso de desarrollo del conocimiento está sometido a un
continuo cambio.

Existen un grupo de autores (Fedoseer, Rodríguez Salvena y Rubarín) que


clasifican las ciencias por los objetivos que persiguen, hablando de:
Ciencia Teórica y Ciencia Empírica.

Mario BUNGE clasifica la ciencia en: Formal y Factual o empírica.


 La Formal es aquella que no trabaja con hechos naturales sino que
estudia estructuras simbólicas o ideas (lógica, matemática, etc.).
 La Factual, por el contrario, estudia por medio de la experiencia los
hechos que ocurren a nuestro alrededor. Esta se divide en: ciencias
naturales y culturales (Tabla 1).

Otra clasificación diferencia la ciencia en: Pura y Aplicada.


 La ciencia pura intenta profundizar en el entendimiento de las cosas.
 La aplicada intenta conseguir mayores beneficios o mayor dominio
sobre ellas. Ambos propósitos interaccionan.

Manuel Frutos Página 18 Curso 2013-14


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De cualquier forma, todas estas clasificaciones son artificiales y solo


tienen un fin metodológico. Para concluir, de todo lo expuesto se resumen
los siguientes conceptos:
 El conocimiento carece de límites
 La ciencia es una sola.

LÓGICA
FORMAL MATEMÁTICA
Física
Química
CIENCIA NATURAL Biología ...

FACTUAL Sociología
CULTURAL Economía
Historia ...
Tabla 1: Clasificación de las ciencias realizada por M. BUNGE

EL METODO CIENTIFICO

Es el procedimiento lógico y racional para resolver problemas complejos.


Es utilizado por las disciplinas basadas en la ciencia. Su aplicación está
condicionada a una serie de pasos sistemáticos que conforman las etapas
de este método; estas etapas son:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:


Aunque cualquier dificultad que no se pueda resolver
automáticamente es un problema, no todas las dificultades se
pueden definir como “problema científico”.

Los problemas científicos son “los que se plantean desde un


trasfondo científico, se estudian con medios científicos, con el objetivo
primordial de incrementar el conocimiento”.

Si el objetivo de la investigación es práctico, pero el trasfondo y los


instrumentos son científicos, el problema pertenece a la ciencia
aplicada o a la tecnológica (medicina, enfermería), y no a la ciencia
pura, aunque los aspectos cognoscitivos y prácticos van muy
ligados. El estudio completo o planteamiento del problema implica:
- Definición concreta y específica del problema.
- Búsqueda y recopilación de datos (información) con respecto
al problema.
- Análisis de los datos.

FORMULACION DE LA HIPOTESIS:
La palabra hipótesis etimológicamente proviene de los conceptos
griegos: “hipo” que significa “bajo” y “thesis” que significa “posición,
situación”; así pues se puede definir el significado etimológico como:
Manuel Frutos Página 19 Curso 2013-14
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“Explicación supuesta, que está bajo ciertos hechos a los que sirve de
soporte”, es decir, una explicación anticipada que permite al
científico asomarse a la realidad. Esta suposición permite establecer
relaciones entre los hechos. Su valor reside en esta capacidad de
establecer relaciones entre los hechos y de esta forma explicar por
qué se producen.
La hipótesis se relaciona con el término "suposición ". En esta etapa
se definen suposiciones que no son gratuitas al estar
fundamentadas en observaciones científicas.
Esta etapa en el método aplicado a la Enfermería (Proceso de
Enfermería) se define como “Diagnóstico”

CONTRASTACIÓN (COMPROBACION) DE LA HIPOTESIS:


En esta etapa se pretende avalar la hipótesis, por lo que a través del
experimento-tratamiento se comprobará el grado de validez y/o
certeza de la misma.
Para que una investigación científica merezca tal consideración es
preciso que sus afirmaciones, en la medida de lo posible, queden
debidamente comprobadas por el medio más adecuado.
Esta etapa en el Proceso de Enfermería coincide con la “ejecución” o
“puesta en marcha del Plan de Cuidados”.

FORMULACION DE CONCLUSIONES:
La síntesis e interpretación de los hallazgos de una investigación
llevan a determinar las implicaciones y elaborar conclusiones. La
recopilación del informe final sirve para:
- Difundir los hallazgos para su aplicación.
- Informar de como se ha realizado el estudio, a fin de evaluar
la calidad y la utilidad del método empleado, o a fin de
corregir los errores.
A partir de las conclusiones obtenidas, a través de la investigación
científica, se pueden elaborar leyes, teorías y modelos.

CIENCIA Y ENFERMERIA

Enfermería, como ha sucedido con las demás disciplinas, ha ido


evolucionando a través del tiempo, hasta poderse definir como una
profesión fundamentada científicamente. Esto implica que su práctica
debe apoyarse en la ciencia, lo que a su vez favorecerá un continuo
desarrollo de la disciplina.

Ya no sirve para la práctica de la Enfermería el conocimiento común y/o


empírico; es necesario utilizar el conocimiento científico con objetivos
concretos y dentro del Marco Conceptual de la profesión.

Como instrumento para la práctica, la adaptación del método científico se


ha demostrado como el más útil y seguro para la búsqueda de soluciones
a los distintos problemas que se presentan en el “cuidado de la persona o
grupos”.

Manuel Frutos Página 20 Curso 2013-14


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La aplicación del Método Científico en la práctica de la Enfermería se


realiza a través del método que se conoce como “Proceso de Enfermería”.

RELACION: METODO CIENTIFICO/PROCESO DE ENFERMERIA


Todos los métodos utilizados por las profesiones científicas en su
práctica siguen, de alguna manera, los pasos del Método Científico,
aplicados a las circunstancias especificas y especializadas del
contenido de la práctica profesional, que se diferencia, en cierta
medida, del método que se pueda utilizar en la investigación
científica pura.

Las etapas definidas en el Proceso de Enfermería se corresponden


con las etapas del Método Científico como se puede apreciar en la
siguiente tabla:

METODO CIENTIFICO PROCESO DE ENFERMERIA

1. Planteamiento del Problema 1. Valoración


Identificación del área problemática. Recogida y análisis de datos.
Búsqueda, revisión y estudio de la Identificación y definición de los
información existente sobre el tema. problemas del paciente.

2. Formulación de la Hipótesis 2. Formulación del Diagnóstico

Planificación de la Investigación 3. Planificación


Descripción del diseño del Estudio  Jerarquización de problemas
 Establecimiento de objetivos
 Definición de actividades (cuidados)

3. Contrastación (verificación) de 4. Ejecución o intervención


la Hipótesis (tratamiento de enfermería)
Puesta en marcha del plan de
cuidados.

4. Elaboración de conclusiones 5. Evaluación


 Análisis e interpretación de los  Análisis e interpretación de los
hallazgos efectos de las intervenciones de
 Formulación de conclusiones. Enfermería.
 Generalización y repercusiones.  Formulación de conclusiones con
relación a la intervención y
resultados obtenidos.

Tabla 1: Relación del Proceso de Enfermería con el Método Científico. (Adaptado de: "Proceso
de Atención de Enfermería ". Asociación Nacional de Escuelas de Enfermería. México, 1976).

Manuel Frutos Página 21 Curso 2013-14

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