MARCO TEÓRICO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

La enfermería al igual que muchas profesiones nace como un oficio para prestar servicios a
la humanidad, pero fue a mediados del siglo XIX que Florence Nightingale inició la búsqueda
de la fundamentación teórica del cuidado de Enfermería, la misma Florence Knightingale que
más adelante sentaría las bases de la administración de los servicios de salud y de la calidad
de atención de la salud. Ella publica su libro “Notas de Enfermería”, la primera edición de
1859 y la segunda edición en 1861, este libro constituye el primer documento escrito en el
mundo sobre las bases teóricas de enfermería. En él, Nightingale evidenció “lo que es y lo
que no es enfermería”, mostrando la posibilidad y necesidad de una preparación formal y
sistemática para la adquisición de un conocimiento de naturaleza distinta de aquel buscado
por los médicos, cuyos fundamentos permitieron mantener al organismos en condiciones de
no enfermar o de recuperarse de la enfermedad, Ella da a la Enfermería una dimensión
original “la de favorecer el proceso recuperativo de la salud” mediante el uso de medidas
sencillas pero indispensables, tales como limpieza, reposo y dieta, con un mínimo gasto de
energía vitales del paciente, teniendo a mantenerlo en las mejores condiciones para que la
naturaleza pueda actuar. Así mismo sus instrucciones sobre cómo crear y mantener lo que
hoy se llama un ambiente. Así mismo sus instrucciones sobre cómo crear y mantener lo que
hoy se llama un ambiente terapèutico, permanecen vigentes, así como la importancia
esencial que Ella atribuía a la capacidad que debería tener la enfermera y observar con
profundidad y describir con propiedad las manifestaciones del paciente. Confiere así mismo
un nuevo carácter intelectual y científico a la Enfermería, que según Nightingale la llamó así
“por falta de otra palabra mejor o más apropiada en ese entonces”.
Los artículos que Ella agregaría en la segunda edición, habla inclusive de la protección que
la enfermera debe brindar al paciente en todo lo que signifique gasto de energía, de modo
que no solamente retorne a la vida sin a la salud y a la vida útil.
Menciona igualmente que tratar a un ser humano enfermo no es igual que el trato de un
“muele o una porcelana” que la enfermera debe anticiparse a las necesidades de un paciente
y ello exige la comprensión profunda del ser humano.

Sin embargo, Florence Nightingale remarca así mismo, que tal sabiduría sólo se adquiere
con estudio y dedicación a la práctica, habla igualmente de un compromiso social y nos dice
que “la vida es el más precioso regalo que Dios ha puesto en las manos de la Enfermera”.
Tal como podemos apreciar este libro escrito más de un siglo es de sorprendente actualidad
por su abordaje epidemiológico de las enfermedades infecciosas y de las infecciones
hospitalarias aunque en una visión pre pasteuriana, por la insistencia con que trata y el
enorme respeto que demuestra a la persona enferma en todas las situaciones.
Después de la obra que escribió Florence Nightngale, aparecen algunos autores que
elaboran pensamientos y acciones en base a los 147 trabajos que Ella escribió y
particularmente de su obra “notas sobre enfermería” que constituyó en la época un best-
seller.
CONSTRUCCION DEL MARCO TEORICO PARA EL CUIDADO DE ENFERMERÍA:

Actualmente la Enfermería es considerada como una profesión es decir “una vocación

aprendida”. Así mismo los sociólogos diferencian con variados criterios las profesiones de los
oficios. Parece que una profesión se distingue de un oficio en que aquellas se basa en
conocimientos teóricos que le son propios y tiene una base científica de donde procede el
servicio que ofrece a la sociedad. Además este fundamento se debe revisar e incrementar a
medida que se producen nuevos descubrimientos. Desde más de 20 años, las enfermeras
vienen estudiando el problema de la elaboración de un marco conceptual, una teoría y una
filosofía de los cuidados de Enfermería.
1. Actualmente se está universalizando el conocimiento de que la enfermera CUIDA y el
médico CURA, por lo se puede concluir que el objeto del cuidado de la Enfermería es la
persona mientras que el objeto de la curación es la Enfermedad. Aunque etimológicamente
tienen el mismo origen cuidar y curar, ellos en la práctica adquieren diferente significado,
refiriéndose la curación a la enfermedad y el cuidado al proceso vital. El médico
históricamente amplía el poder que la sociedad le entrega inicialmente y se arroga la
capacidad de eliminar y resolver en forma definitiva los problemas del dolor o sufrimiento. El
cuidado mantiene su significado original de ayuda o socorro, en forma amplia a través de la
experiencia de vida, del nacimiento hasta la muerte. Las leyes de la salud o la de los
cuidados, son válidos tanto para los años como para los enfermos. (Nightingale).
El inicio del siglo XXI ha de constituir una afianzamiento del CUIDADO de la persona como
elemento central del rol de la enfermera y su ampliación del rol más allá del cuidado no
únicamente en la enfermedad que representa una parte o estadío de la vida.

El marco conceptual de la Enfermería se centra en el cuidado y en el proceso que representa

su aplicación, de allí que para operacionarlo es indispensable un conocimiento profundo del
ser humano antes que de la enfermedad, la cual debe ser estudiada en tanto altera la
autonomía de la persona.

Sin duda alguna podemos afirmar que el conocimiento profundo de la persona tiene su base
en la psicología, sociología, antropología, economía, política, arte y cultura, así como en las
ciencias biológicas y físicas, además del conocimiento y manejo de la investigación, las
relaciones humanas, la comunicación y, mantenerse actualizado en el conocimiento del
comportamiento del medio ambiente general donde actúa, el particular de salud y singular de
la enfermería.

CUIDAR es un acto individual que no se da así mismo cuando adquiere autonomía, pero del
mismo modo es un acto de reciprocidad que tiende a dar a cualquier persona que, temporal o
definitivamente requiere ayuda para asumir sus necesidades vitales (Colliere).
Estos acontecimientos tendrán por sí mismos, consecuencias y repercusiones diferentes
según todo lo que haya influido en el desarrollo y el dominio del proceso
DEPENDENCIA_AUTONOMIA.
De manera general el rol de la enfermería es cuidar de las personas a través de todo el ciclo
vital, tanto de los sanos como de los enfermos de allí que algunas personas diferencian una
doble naturaleza: el cuidado de las personas sanas y de las enfermas, que en el idioma
inglés se expresa como CARE Y CURE.
Los Cuidados de costumbres habituales (cuidar de, cuparse de) relacionados con las
funciones de conservación y continuidad de la vida, a los que se les denomina CARE.
 Cuidados de Curación : relacionados con la necesidad de curar todo aquello que
obstaculiza la vida, estos cuidados al igual que los primeros estarán orientados a la persona
enferma y con toda seguridad en ella hay que duplicarlos. A este tipo de cuidados se les
denomina CURE.
2. El cuidado d Enfermería es un servicio (ayuda), que la Enfermera ofrece a la persona
desde el nacimiento hasta la muerte, incluyendo los periodos de la enfermedad. La entrega
es personal, de persona a persona, utilizando el método científico, llamado en nuestro medio
“proceso de enfermería”, es decir el proceso de entrega del cuidado se rige por el método
científico. Sin embargo para la entrega es imprescindible entablar una relación humana
positiva, que genere confianza, empatía, que permita a la enfermera conocer a la persona
que va a ayudar y que la persona ayudada acepte, participe del cuidado que reciba, se
empodere de un saber que le permita cuidarse a sí misma. La entrega misma del cuidado
requiere de un proceso mental sustentando con conocimientos humanísticos, sociales,
culturales, económicos, políticos, biológicos y ecológicos que la enfermera debe conocer y
aplicar oportunamente a través de sus acciones, palabras, actitudes, aplicaciones técnicas
propias de enfermería (según Henderson abarca de manera general la fuerza, la voluntad y
el conocimiento).
El Cuidado de enfermería debe ser específico, personal y tangible de tal manera que la
persona lo diferencie de las acciones curativas y experimentar su impacto lo valore,
reconocimiento que sin duda ha de contribuir a tan ansiado logro del estatus profesional el
mismo que se aleja cada vez más cuando el paciente percibe que es una prolongación de la
prescripción médica.
Este proceso sin embargo deberá desarrollarse con otros agentes que contribuyen al logro
del bienestar de la persona y su familia, en el caso de la enfermedad habrá una coordinación
estrecha con el médico, colaborando pero sin descuidar el cuidado integral de la persona,
para tal fin es preciso mantener independencia de acción, pues cuando el quehacer de la
enfermera se somete para depender del tratamiento, el paciente deja de ser CUIDADO,
privándolo de la ayuda que le permitirá lograr su bienestar y de manera inmediata su propia
curación. Es así como al iniciar el Siglo XXI urge en nuestro país complementar, reconstruir o
si es necesario construir un marco teórico claro, con un fuerte sustento científico adaptado a
la realidad social de país, que constituya la fuente de inspiración de la práctica, la docencia,
la investigación en Enfermería y, por que no de la lucha gremial de las enfermeras. Es
necesario remarcar sin embargo que tan pronto como las enfermeras tengamos el
reconocimiento de la sociedad (principalmente de la gente que son objeto de nuestros
cuidados) adquiriremos el estatus que nos corresponde y a partir de él el reconocimiento
social y económico que requerimos.
El marco teórico de la Enfermería es la fuerza, valores, pensamientos y sentimientos
que las enfermeras ponen en práctica para ayudar a las personas necesitadas de
ayuda para mejorar y mantener su salud, prevenir, curar enfermedades y rehabilitarse
después del daño, es sobre esto que debemos formarnos y actualizarnos, sobre esto
que debemos investigar para generar conocimientos nuevos y, finalmente lo que
debemos administrar y gerenciar.