EXP: 000210216

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA

PACIENTE: CAMARGO MARTINEZ MARIA

Nota de Evolución. Oncología Médica General lunes, 13 de noviembre de 2023 12:04 p.m.
P:
María de 58 años con cáncer de mama derecha etapa clínica IV por enfermedad en mediastino.

Hormonosensible / her 2 negativo

Quimioterapia de inducción con 4 ciclos de AC seguido de 4 ciclos de docetaxel.

El 25 de marzo del 2020 Mastectomía radical modificada con residual de 4 x 3 cm, celularidad de 95%

RE 160 RP negativo Her 2 indeterminado Ki 67 20 % FISH no amplificado

Letrozol 2.5 mg cada 24 horas y radioterapia adyuvante hasta el 08 de julio del 2022.

Además Hipertensión arterial sistémica.

S:
Refiere continuar con ansiedad.

O:
TA de: 137.71 mm/Hg, FC de: 81 x', FR de 18 x', temperatura de: 36 ºC, peso de: 105.7 Kg, talla de: 1.55 m, Superficie
corporal: 2.1333, IMC: 43.9958.
Karnofsky de: 100
Exploración física:
Marcha normal. Obesidad exogena, cuello sin adenopatías, cardiopulmonar sin compromiso Ausencia de mama derecha,
mama izquierda sin alteraciones. Abdomen sin datos de irritación peritoneal. NO edemas.

Comentarios:

Elevación grado 1 de transaminasas, Glucosa 130 mg /dl.

Tomografía de julio del 2023 sin datos de actividad tumoral.

A:
Se continúa con letrozol

No hay datos de progresión

Cita en 3 meses.

Tiene dos mediciones por arriba de 126 mg de glucemia en ayunas, se confirma Diabetes Mellitus tipo 2

Se inicia metformina y se insiste en medidas higienico - dieteticos

P:

Se solicita
Biometría hemática | Química sanguínea de 3 parámetros | Paquete 3 (pruebas de funcionamiento hepático) bilirrub
transamin., fos. alcal. | Ca 15-3 (mama) | Antígeno carcinoembrionario |
Próxima cita en el periodo de: 3 Mes Cita para el día: 2024-02-13
Pronóstico: Regular
Plazo: Mediano

MÉDICO:
FLORES DIAZ DIANA FABIOLA

CONSULTORIO DONDE SE ELABORÓ LA NOTA: M6 Oncología Médica

ADENDUM DEL PLAN TERAPEUTICO (13/11/2023)
MEDICAMENTO DÓSIS POSOLOGÍA DURACIÓN
Letrozol (Letrozol. gragea o tableta cada gragea o tableta contiene: letrozol 2.5 mg envase con 30 grageas o tabletas) 1
tabletas de mg Letrozol Vía oral Cada 24 Hora(s) Durante 2 Mes(es)

MÉDICO QUE PRESCRIBE:

FLORES DIAZ DIANA FABIOLA