NUTRICIÓN Y DIETAS

Semestre 2023 -II

Lic. Enfer. Martha Raquel Suclupe Suclupe
SEMANA Nº 4
 MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE ANEMIA
FERROPENICA EN LA POBLACIÓN MATERNO INFANTIL

3. Realiza el cuidado de la persona según las etapas de vida (neonato, niño, adolescente, Formula e interviene en la suplementación preventiva y
terapéutica por deficiencia de hierro en la población
joven, adulto y adulto mayor), bajo supervisión y según la normativa vigente. materno infantil.
 INTRODUCCIÓN

La carencia de hierro es la causa más común de

anemia, pero pueden causarla otras carencias
nutricionales (entre ellas, las de folato,
vitamina B12), la inflamación aguda y crónica,
las parasitosis y las enfermedades hereditarias
o adquiridas que afectan a la síntesis de
hemoglobina y a la producción o la
supervivencia de los eritrocitos. La prevalencia
de la anemia es un indicador sanitario
importante y, cuando se utiliza con otras
determinaciones de la situación nutricional
con respecto al hierro, la concentración de
hemoglobina puede proporcionar información
sobre la intensidad de la ferropenia.
 Anemia

La anemia es un trastorno en el cual

el número de eritrocitos (y, por
consiguiente, la capacidad de
transporte de oxígeno de la sangre)
es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo. Las
necesidades fisiológicas específicas
varían en función de la edad, el sexo,
la altitud sobre el nivel del mar a la
que vive la persona, el tabaquismo y
las diferentes etapas del embarazo.
 Tratamiento Nutricional

Independientemente de cual sea el tratamiento

medico, este siempre debe acompañaras de una
intervención nutricional, al fin de incrementar el
consumo de los alimentos fuente de hierro,
considerando la presencia de factores que favorezcan
su absorción.
 ALIMENTOS

El hierro se encuentra presente en alimentos de origen

animal (carnes, viseras mariscos y huevo), como vegetales
(leguminosas, verduras de hojas verdes, frutos secos,
panes y cereales enriquecidos)
Hematocrito: Es la proporción
del volumen total de sangre
compuesta por glóbulos rojos.

Hemoglobina: Es una proteína

compleja constituida por un grupo
hemo que contiene hierro y le da el
color rojo al eritrocito, y una porción
proteínica, la globina. La hemoglobina
es la principal proteína de transporte
de oxígeno en el organismo.
 Síntomas y signos de anemia
ÓRGANOS O SISTEMA
AFECTADO
Síntomas generales
Alteraciones en piel y funéreas
Alteraciones de conducta
alimentaria
Síntomas cardiopulmonares
Alteraciones digestivas
Alteraciones inmunológicas
Síntomas neurológicos
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Sueño incrementado, astenia, hiporexia (inapetencia), anorexia, irritabilidad,
rendimiento físico disminuido, fatiga, vértigos, mareos, cefaleas y alteraciones
en el crecimiento. En prematuros y lactantes pequeños: baja ganancia ponderal
Piel y membranas mucosas pálidas (signo principal), piel seca, caída del cabello,
pelo ralo y uñas quebradizas, aplanadas (platoniquia) o con la curvatura inversa
(coiloniquia).
Pica: Tendencia a comer tierra (geofagia), hielo (pagofagia), uñas, cabello, pasta
de dientes, entre otros.
Taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo. Estas condiciones se pueden presentar
cuando el valor de la hemoglobina es muy bajo (< 5g/dL).
Queilitis angular, estomatitis, glositis (lengua de superficie lisa, sensible,
adolorida o inflamada, de color rojo pálido o brilloso), entre otros.
Defectos en la inmunidad celular y la capacidad bactericida de los neutrófilos.
Alteración del desarrollo psicomotor, del aprendizaje y/o la atención.
Alteraciones de las funciones de memoria y pobre respuesta a estímulos
sensoriales.
Clasificación de anemia según la OMS
Tipos de anemia
 Anemia por deficiencia de hierro

Es la disminución de los niveles

de hemoglobina a causa de la
carencia de hierro, llamada
también anemia ferropénica (AF).
 Hierro

Es un mineral que se encuentra

almacenado en el cuerpo humano y se
utiliza para producir las proteínas
hemoglobina y mioglobina que transportan
el oxígeno. La hemoglobina se encuentra en
los glóbulos rojos y la mioglobina en los
músculos. El hierro se encuentra también
en enzimas y en neurotransmisores, de allí
que su deficiencia tenga consecuencias
negativas en el desarrollo conductual,
mental y motor, velocidad de conducción
más lenta de los sistemas sensoriales
auditivo y visual, y reducción del tono vagal.
 Hierro Hemínico

Hierro Hemínico: Es el hierro que participa

en la estructura del grupo hem o hierro
unido a porfirina. Forma parte de la
hemoglobina, mioglobina y diversas
enzimas, como citocromos, entre otras. Se
encuentra únicamente en alimentos de
origen animal, como hígado, sangrecita,
bazo, bofe, riñón, carne de cuy, carne de res.
 Hierro no Hemínico

Hierro no Hemínico (hierro no hem): Es el

que se encuentra en los alimentos de
origen vegetal, tales como habas, lentejas,
arvejas, con mayor nivel de absorción, y las
espinacas, acelgas y hojas de color verde
oscuro, con menor nivel de absorción.
Valores normales de concentración de hemoglobina y niveles de anemia en Niños, Adolescentes,
Mujeres Gestantes y Puérperas (hasta 1,000 msnm)
 Valores normales de concentración de hemoglobina

Normal + 11 gr/dl
Leve 10.9 – 10 gr/dl
Moderado 9.9 – 7 gr/dl
Severo - 7 gr/dl
Contenido de hierro elemental de los productos farmacéuticos
 Hierro Polimaltosado

Hierro Polimaltosado: Es un complejo de hierro

de liberación lenta. La polimaltosa actúa como
una envoltura alrededor del hierro trivalente,
asegurando una liberación más lenta del
complejo de hierro y produce menores efectos
secundarios, en comparación con otras sales de
hierro (sulfato, fumarato), permitiendo mayor
tolerancia y el cumplimiento del tratamiento.
 Dosificación de Hierro polimaltosado

Sin / Anemia 2mg X kg ÷ dosis

En el centro de segunda Jerusalén, llega la
Con / Anemia 3 mg X kg ÷ dosis
señora D.T.S, con su bebe PREMATURO de sexo
masculino, que ha cumplido 3 meses y 8 días de
Prematuro Con / Anemia 4 mg X kg ÷ dosis nacido, al control CRED, la enfermera de turno le
realiza las mediciones y evaluación
correspondientes, peso: 5.100 kg, talla 53 cm,
PC: 51 cm, PAB: 50 cm, cabeza normotensa,
Hierro polimaltosado en 2.5 mg (dosis) facies conservadas, cuello móvil, tórax simétrico,
gotas abdomen blando e indoloro a la palpación,
Ajuste de dosis en Niños (as) – 4 y 5 meses genitales limpios y sanos, extremidades
Prematuros a partir de 1 mes simétricas, móviles, completos.

¿Cuál seria el ajuste de dosis para el niño?

 Sulfato Ferroso

Es un compuesto químico de fórmula

FeSO4. Se encuentra casi siempre en
forma de sal hepta-hidratada, de color
azul-verdoso. Se puede usar para tratar la
anemia ferropénica.
 Dosificación de sulfato ferroso

Sin / Anemia 2mg X kg ÷ dosis Llega la señora B.V.F, con su bebe de sexo
FEMENINO, que ha cumplido 6 meses y 3 días de
Con / Anemia 3 mg X kg ÷ dosis nacido, al control CRED, la enfermera de turno le
realiza las mediciones y evaluación
Prematuro Con / Anemia 4 mg X kg ÷ dosis correspondientes, con su primer dosaje de
hemoglobina: 11,9 gr/dl, peso: 7.500 kg, talla 67
cm, PC: 52 cm, PAB: 52,5 cm, cabeza
normotensa, facies conservadas, cuello móvil,
 Niños (as) a partir de los 6 meses tórax simétrico, abdomen blando e indoloro a la
 Niños (as) a partir de los 6 – 1 año y si sigue con palpación, genitales limpios y sanos,
anemia asta 1 año y 6 meses. extremidades simétricas, móviles, completos.
Sulfato ferroso en gotas 1.25 mg (dosis)
¿Cuál seria el Dx de concentración de
hemoglobina?
Sulfato ferroso en jarabe 3 mg (dosis) ¿Cuanto es la dosificación de sulfato
ferroso que administraría?
Dosificación de prevención por día (PARA NIÑOS SIN ANEMIA)
PESO PARA LA EDAD en niños
PESO PARA LA EDAD en niñas
PESO PARA LA TALLA en niños
TALLA PARA LA EDAD en niñas
 Medidas de Prevención de Anemia

EN LA GESTACIÓN EN EL PARTO PRIMERA INFANCIA, NIÑEZ Y

Educación alimentaria:
Alimentación variada incorporando
diariamente alimentos de origen
animal como: sangrecita, hígado, bazo
y otras vísceras de color oscuro,
carnes rojas, pescado.
Pinzamiento y corte tardío del
cordón umbilical:
A los 2 – 3 minutos después del
nacimiento en el recién nacido a
término y sin complicaciones.
ADOLESCENCIA
Alimentación complementaria desde
los 6 meses de edad durante la niñez
y adolescencia:
Sangrecita, bazo, hígado, carnes rojas,
pescado, ya que son las mejores
fuentes de hierro hemínico.

Suplementación de la gestante y Inicio de la lactancia materna: Suplementación preventiva:

puérpera:
Con Hierro y Ácido Fólico a partir de
la semana 14 de gestación hasta 30
días post-parto.
Dentro de la primera hora de
nacimiento, de manera exclusiva
hasta los 6 meses y prolongada hasta
los 2 años de edad.
Con Hierro a niños prematuros a
partir de los 30 días de nacido y a
niños nacidos a término desde el 4to
mes hasta los 35 meses (2 años, 11
meses).

Consejería y monitoreo para asegurar la adherencia a la suplementación preventiva en el establecimiento de salud,

hogar y otros espacios de su jurisdicción.
 Otras medidas de Prevención de Anemia

 Control de parasitosis intestinal: Los niños,

adolescentes y sus familias deberán recibir
tratamiento antiparasitario de acuerdo a la
normatividad establecida.
 Promoción de la vacunación según
calendario.
 Promoción del consumo de alimentos
fortificados con Hierro.
 Promoción del consumo de agua segura, el
lavado de mano y la higiene de los
alimentos en el hogar.
 Suplementación Preventiva con Hierro y Micronutrientes para niños
menores de 36 meses

CONDICIÓN EDAD DE DOSIS 1 (Vía PRODUCTO A UTILIZAR DURACIÓN

DEL NIÑO ADMINISTRACIÓN oral)
Niños con Desde los 30 días 2 mg/kg/día Gotas Sulfato Ferroso o Suplementación diaria hasta los
bajo peso al hasta los 6 meses Gotas Complejo 6 meses cumplidos
nacer y/o Polimaltosado Férrico
prematuros Desde los 6 meses 1 sobre diario Micronutrientes: Sobre de Hasta que complete el consumo
de edad 1 gramo en polvo de 360 sobres

Niños nacidos Desde los 4 meses 2 mg/kg/día Gotas Sulfato Ferroso o Suplementación diaria hasta los
A término, de edad hasta los 6 Gotas Complejo 6 meses cumplidos
con adecuado meses Polimaltosado Férrico
peso al nacer Desde los 6 meses 1 sobre diario Micronutrientes*: Sobre de Hasta que complete el consumo
de edad 1 gramo en polvo de 360 sobres
 Hierro para niños prematuros y/o con bajo peso al nacer
menores de 6 meses de edad con anemia

CONDICIÓN EDAD DE DOSIS2 PRODUCTO DURACIÓN CONTROL DE

ADMINISTRACIÓN (Vía oral) HEMOGLOBINA
Niño prematuro Desde 30 días de 4 mg/Kg/día Gotas de Sulfato Ferroso o Durante 6 A los 3 meses y 6
y/o con bajo edad Gotas de Complejo meses meses de iniciado el
peso al nacer Polimaltosado Férrico continuos. tratamiento

Hierro para niños nacidos a término y/o con buen peso al nacer
menores de 6 meses con anemia

CONDICIÓN EDAD DE DOSIS2 PRODUCTO DURACIÓN CONTROL DE

ADMINISTRACIÓN (Vía oral) HEMOGLOBINA
Niño a término y Cuando se 3 mg/Kg/día Gotas de Sulfato Ferroso o Durante 6 Al mes, a los 3 meses y
con adecuado diagnostique anemia Máxima Gotas de Complejo meses 6 meses de iniciado el
peso al nacer (a los 4 meses o en el dosis 40 Polimaltosado Férrico . continuos. tratamiento.
control) mg/día.
 Hierro para niños de 6 meses a 11 años de edad con anemia leve o
moderada

EDAD DE DOSIS 4 (Vía oral) PRODUCTO DURACIÓN CONTROL DE

ADMINISTRACIÓN HEMOGLOBINA

Niños de 6 a 35 3 mg/Kg/día Jarabe de Sulfato Ferroso o Jarabe de Complejo Durante 6 los 3 meses y 6
meses de edad Máxima dosis: 70 mg/día Polimaltosado Férrico o Gotas de Sulfato Ferroso meses meses de
o Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico continuos iniciado el
Niños de 3 a 5 3 mg/Kg/día Jarabe de Sulfato Ferroso o Jarabe de Complejo tratamiento
años de edad Máxima dosis: 90 mg/día Polimaltosado Férrico
Niños de 5 a 11 3 mg/Kg/día Jarabe de Sulfato Ferroso o Jarabe de Complejo
años Máxima dosis: 120 mg/día Polimaltosado Férrico o 1 tableta de Sulfato
ferroso o 1 tableta de Polimaltosado
 Dosaje de Hemoglobina en gestantes

1era. Medición 2a. Medición 3era. 4ta. Medición

Hemoglobina Hemoglobina Medición Hemoglobina
Hemoglobina
Durante el Semana 25 a la Semana 37 a la A los 30 días
primer control 28 de 40 de gestación post parto (fin
prenatal (inicio gestación. (antes del parto) de la
de la suplementación
suplementación)
 Recomendaciones

 Reforzar el consumo de alimentos ricos en hierro de origen animal como sangrecita, hígado, bazo,
pescado o carnes rojas:
• En las mujeres gestantes: 5 cucharadas de estos alimentos ricos en hierro en su comida diaria.
• En los niños, a partir de los 6 meses de edad, agregarle 2 cucharadas de estos alimentos ricos en
hierro en su comida diaria.

 Recomendar el consumo de facilitadores de la absorción de hierro tales como alimentos ricos en

vitamina C como las frutas cítricas, en las comidas.

 Reducir el consumo de inhibidores de la absorción de hierro tales como mates, té o infusiones o café
con las comidas y se recomienda no tomar estos líquidos con los suplementos de hierro.

 Consumir productos lácteos (leche, yogurt, queso) alejados de las comidas principales.
De manera individual
EVALUCIACIÓN Y/O PRACTICA CALIFICADA EN
DOSIFICACIÓN DE SUPLEMENTACIÓN DE
HIERRO.

De manera grupal
Semana 05. Realizar sesión educativa: sobre
consejería nutricional en niños con anemia.
GRACIAS!
RECURSOS