Tema

Norma técnica – manejo terapéutico de la anemia

En niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas
Resolución ministerial
Aprobado por decreto supremo

N.º 008-2017-sa

Modificado por decreto supremo

Nº0011-2017-sa
NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO
TERAPEUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN NIÑOS,
ADOLESCNTES, MUJERES GESTANTES Y PUERPERAS

Nº134-MINSA/2017/DGIESP
FINALIDAD

 CONTRIBUIR AL DESARROLLO Y BIENESTAR DE NIÑOS, ADOLESCENTES,

MUJERES GESTANTES Y PUERPERAS EN EL MARCO DE LA ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
 OBJETIVOS :
GENERALES

 Todos los establecimientos de salud,

realizaran acciones de prevención y
tratamiento de la anemia en la población
de niños ,adolescentes , mujeres
gestantes y puérperas , según el nivel de
atención correspondiente
 La suplementación con hierro ,por vía oral
, en niños ,adolescentes , mujeres
gestantes y puérperas en dosis de
prevención y tratamiento y con
micronutrientes en niños, es una
intervención que tiene como objetivo
asegurar el consumo de hierro en cantidad
adecuada para prevenir o corregir la
anemia, según corresponda.
 En el caso de los niños la entrega del
suplemento de hierro y la receta
correspondiente , ya se de
suplementación terapéutica o
preventiva, será realizada por
personal medico o de salud capacitado
que realiza la atención integral del
niño. En el caso de las mujeres
gestantes, puérperas y mujeres
adolescentes, la suplementación con
hierro, ya sea terapéutico o
preventiva, será entregada por el
profesional que realiza la atención
prenatal. Todo el personal de salud
podrá indicar los micronutrientes
OBJETIVO ESPECIFICO
 EL PLAN NACIONAL PARA LA
REDUCCION Y CONTROL DE LA
ANEMIA MATERNO INFANTIL Y LA
DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL 2017-2021 INCLUYE EL
DESPISTAJE DE ANEMIA EN TODOS
LOS NIÑOS , ADOLESCENTES,
MUJERES GESTANTES Y
PUERPERAS Y EL INICIO
INMEDIATO DEL TRATAMIENTO DE
ANEMIA SEGÚN EL DIAGNOSTICO,
YA SEA QUE PRESENTEN O NO
LOS SINTOMAS
AMBITO DE APLICACION
 La presente norma técnica es de aplicación
obligatoria, a nivel nacional, en todos los
establecimientos del sector salud, seguro social
de salud- EsSalud, sanidad de las fuerzas
armadas, de la policía nacional del Perú ,
clínicas y otros establecimientos del sector
privado según corresponda

seguro social EsSalud policía nacional del Perú Sanidad de las fuerzas armadas

clínicas y sectores privados

 Definiciones operativas
 Anemia: es un trastorno en el cual el
numero de glóbulos rojos o eritrocitos
circulantes en la sangre se ha reducido y
es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo en términos de
salud publica , la anemia se define como
una concentración de hemoglobina por
debajo de dos desviaciones estándar del
promedio según genero, edad y altura al
nivel del mar
 Anemia por deficiencia de hierro : es la
disminución de los niveles de hemoglobina
a causa de la carencia de hierro, llamada
también anemia ferropénica
 Atención del puerperio: es el conjunto sistematizado de actividades,
intervenciones y procedimientos hospitalarios y ambulatorios que se brinda a la
mujer durante el periodo puerperal, con la finalidad de prevenir o detectar
complicaciones
 Atención prenatal reenfocada : es la vigilancia y evaluación integral de la
gestante y el feto idealmente antes de las 14 semanas de gestación , para brindar
un paquete básico de intervenciones que permita la detección oprtuna de signos de
alarma , factores de riesgos la educación para el autocuidado y la participación de
la familia , así como para el manejo adecuado de las complicaciones , con enfoque
de genero e interculturalidad en el marco de los derechos humanos .
 Concentración de hemoglobina : es la cantidad de hemoglobina presente en
un volumen fijo de sangre . Normalmente se expresa en gramos por decilitro
(g/dL) o gramos por litro (g/L)
 Consulta nutricional : es la atención especializada por el profesional nutricionista
dirigida a la promoción , prevención , recuperación o control nutricional
 Ferritina sérica : es una proteína especial que almacena el hierro,se encuentra
principalmente en el hígado , medula ósea, bazo. La concentración de ferritina
plasmática (o en suero) se correlaciona con la magnitud de las reservas de hierro
corporal , en ausencia de inflamación . Una concentración de ferritina en suero
baja , reflejaría una disminución de dichas reservas
 Fortificación casera: esta intervención consiste en adicionar
micronutrientes en polvo o una ración de comida de los niños ,
para aumentar el consumo de hierro y otros micronutrientes para
reponer o mantener los niveles de hierro en el organismo
 Hematocrito : es la proporción del volumen total de sangre
compuesta por glóbulos rojos .Los rangos normales de
hematocrito dependen de la edad y después de la adolescencia,
del sexo de la persona
 Hemoglobina : es una proteína compleja constituida por un
grupo hem que contiene hierro y le da el color rojo al eritrocito
y una porción proteínica , la globina . La hemoglobina es la
principal proteína de transporte de oxigeno en el organismo
Medidas generales de prevención de
anemia

 Laanemia es un problema
multifactorial cuyos efectos
permanecen en todo el ciclo
de la vida las medidas de
prevención y de tratamiento
contempladas en esta norma
ponen énfasis en un abordaje
integral e intersectorial
Las medidas de prevención son las siguientes
 El equipo de salud debe realizar la
atención integral en el control de
crecimiento y desarrollo, atención
prenatal y puerperio, incluyendo el
despistaje de anemia, a todos los niños ,
adolescentes, mujeres gestantes y
puérperas que reciben suplementos de
hierro , en forma preventiva o terapéutica

 Se debe brindar una adecuada consejería a

la madre, familiar o cuidador del
niño ,adolescente y alas mujeres gestantes
y puérperas , sobre las implicaciones y
consecuencias irreversibles de la anemia ,
la importancia de una alimentación
variada y con alimentos ricos en hierro de
origen animal, y la importancia de la
prevención o tratamiento de la anemia
 Se pondrá énfasis en informar a los padres de niños y
adolescentes a mujeres gestantes y puérperas sobre los
efectos negativos de la anemia en el desarrollo cognitivo,
motor y de crecimiento, con consecuencias en la
capacidad intelectual y de aprendizaje (bajo rendimiento
en la escuela o estudios , entre otros) y motora
(rendimiento físico disminuido) y con repercusiones
incluso en la vida adulta (riesgo de padecer
enfermedades crónicas)
Tabla nº1 prevención de anemia
Signos y síntomas encontrados en la
enfermedad

 Síntomas generales :
Sueño incrementado , astenia, hiporexia
(inapetencia ), anorexia, irritabilidad ,
rendimiento físico disminuido fatiga ,
vértigos, mareos, cefaleas y alteraciones
de crecimiento en prematuros y lactantes
pequeños : baja ganancia ponderal
 Alteraciones en piel y fanereas
Piel y membranas mucosas pálidas
(signo principal) piel seca, caída del
cabello , pelo ralo y uñas
quebradizas ,aplanadas (platoniquia) o
con la curvatura inversa(coiloniquia)
 Alteraciones de conducta alimentaria
 Pica: tendencia a comer tierra (geofagia), hielo
(pagofagia), uñas , cabello pasta de dientes , entre otros
 Síntomas cardiopulmonares
 Taquicardia , soplo y disnea del esfuerzo . Estas
condiciones se pueden presentar cuando el valor de
la hemoglobina es muy bajo (<5g/dL)
 Alteraciones digestivas
 Queilitis angular , estomatitis , glositis, (lengua de
superficie lisa, sensible , adolorida o inflamada, de
color rojo pálido o brilloso ) entre otros
 Alteraciones inmunológicas
 Defectos en la inmunidad celular y la capacidad
bactericida de los neutrófilos
 Sistemas neurológicos
 Alteración del desarrollo psicomotor del
aprendizaje y/o la atención .
 Alteraciones de las funciones de memoria
y pobre respuesta a estímulos
sensoriales
Prevención y tratamiento de la anemia
 El manejo preventivo y terapéutico de la anemia se
realizara en base a los productos farmacéuticos
contemplados en el petitorio único de medicamentos
(PNUME) vigente de acuerdo a esquema establecido. Se
tendrá en cuenta el contenido de hierro elemental según
cada producto farmacéutico
 El diagnostico de anemia se basa en los valores de la tabla
según edad , sexo y condición
 En el caso de los niños la entrega de
suplemento de hierro y la receta
correspondiente , ya se de suplementación
terapéutica o preventiva será realizada por
el personal medico o de salud capacitado
que realiza la atención integral del niño.en
el caso de las mujeres gestantes ,puérperas
y mujeres adolescentes , la suplementación
con hierro , ya sea terapéutica o
preventiva, será entregada por el
profesional que realiza la atención prenatal
 Sobre el tratamiento de la anemia con
suplementos de hierro
 debe realizarse con dosis diarias , según
la edad y condición del paciente
 debe realizarse durante 6 meses
continuos
 durante el tratamiento los niveles de
hemoglobina deben elevarse entre el
diagnostico y el primer control .De no ser
así , y a pesar de tener una adherencia
mayor a 75% derivar al paciente a un
establecimiento de salud con mayor
capacidad resolutiva donde un especialista
determinara los exámenes auxiliares
 Una vez que los valores de hemoglobina
han alcanzado el rango normal y por
indicación del medico o personal de salud
tratante el paciente será contra referido
al establecimiento de origen para
continuar su tratamiento
 Niños prematuros y/o con bajo peso al nacer
 El tratamiento con hierro a niños prematuros
y niños con bajo peso al nacer iniciara a los 30
días de nacido , asegurando que hayan
concluido la alimentación enteral
 Se administrara tratamiento con hierro según
la tala en dosis de 4mg/kg/día y se ofrecerá
por 6 meses continuos
 Se realizara el control de hemoglobina a los 3
meses y a los 6 meses de iniciado el
tratamiento.
 niños nacidos a termino y/o con buen
peso al nacer 6 meses
 El tratamiento se realizara a partir del
primer diagnostico de anemia
 Se administrara el tratamiento con
suplementos de hierro según indica la tabla
en dosis de
3 mg /kg/dia y se ofrecerá durante 6 meses
continuos
 Se realizara el control de hemoglobina al
mes , 3 meses y 6 meses iniciado el
tratamiento
 Tratamiento de niños de 6 meses a
11 años
 El tratamiento se realiza con una
dosis de 3mg/kg/día según la tabla
 Se administrara durante 6 meses
continuos
 Control al mes ,3 meses ,6 meses
iniciado

 Manejo preventivo en mujeres de 12

años 17 años
 se administrara 2 tabletas de 60mg
de hierro elemental mas 400ug de
acido fólico una vez a la semana
durante 3 meses continuos por año
 Suplementación
preventiva con hierro y
acido fólico en la mujer
gestante y puérpera

 Tratamiento de
anemia con hierro
acido fólico en
gestantes y
puérperas
En conclusión :

 la anemia produce daños irreversibles , pues la

disminución del nivel de hemoglobina dificulta el
desarrollo del cerebro del niño sobre todo en los 2
primeros años de edad afectando sus capacidades
cognitivas y físicas
 Afectando su capacidad productiva a futuro en el
colegio , actividades físicas , enfermedades y otros
 Las mujeres gestantes tienen un alto riesgo de
anemia
Recomendaciones :
 Llevar a tu niño a sus controles de hemoglobina
 Tomar la medicación dada por el personal medico ya sea
preventivo o en tratamiento
 Tener una buena alimentación durante el embarazo
 Brindar una buena alimentación al infante rico en hierro
Gracias……….