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SOCIALIZACIÓN DE LA

NTS. N° 134 –
MINSA2017
MANEJO TERAPEUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN
NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y
PUERPERAS
RM 250-
2017/MINSA
 DISPOSICIONES GENERALES
 Todo EE.SS realizará acciones de prevención y
tratamiento de anemia en la población
mencionada.
 En niños: entrega de suplemento de hierro y receta
ya sea de suplementación terapéutica o preventiva
es realizada por medico o personal capacitado
 En mujeres gestantes, puérperas y mujeres
adolescentes: por profesional que realiza la
atención prenatal
 Todo el personal podrá indicar los
micronutrientes.
MEDIDAS GENERALES DE
PREVENCIÓN
 Anemia: problema multifactorial
 Medidas de prevención y de tto: abordaje integral e intersectorial

Atención integral en:


Incluyendo: despistaje de anemia a todos los niños, adolescentes gestantes y
Equipo de salud CRED, atención
puérperas que reciben suplementos de hierro en forma Prev o Terap
prenatal y puerperio

Consejería Madre, familiar o cuidador de niño, Consecuencias anemia, importancia alimentación, importancia
adecuada adolescente y a gestantes y puerperas prevención y tto de anemia

Enfasis en
efectos Desarrollo cognitivo, motor y crecimiento.
negativos de
anemia
OTRAS
MEDIDAS
 Control de parasitosis intestinal: los niños,
adolescentes y sus familias deberán recibir
TTO antiparasitario de acuerdo a la
normativa establecida.
 Promoción de la vacunación según
calendario.
 Promoción del consumo de alimentos
fortificados con hierro.
 Promoción del consumo de agua segura,
lavado de manos e higiene de los
alimentos en el hogar.
CUADRO CLÍNICO
Y DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
 Personas anémicas suelen ser asintomáticas, por lo que, en poblaciones con alta prevalencia,
se realizará un despistaje regular en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas.
DIAGNÓSTICO
 CLÍNICO
 Anamnesis: Síntomas de anemia, usar HC de atención
integral del niño, adolescente, mujer gestante y
puérpera.
 Examen físico:
 Observar color de piel de palma de las manos.
 Buscar palidez de mucosas oculares
 Examinar sequedad de la piel, sobre todo en el dorso de
la muñeca y antebrazo
 Examinar sequedad y caída del cabello
 Observar mucosa sublingual
 Verificar la coloración del lecho ungueal, presionando las
uñas de los dedos de las manos.
El EESS que esté
sobre los 1000
DIAGNÓSTICO msnm, debe
contar con listado
 LABORATORIO de localidades,
 Solicitar determinación de concentración de centros poblados
Hb o hematocrito (HTO) o comunidades
 La medición de la concentración de Hb de su jurisdicción
(espectrofotómetro, hemoglobinómetro o con su respectiva
contadores hematológicos) es la prueba para altitud.
identificar anemia.
 De no contar con ningún método de medición
de HB: nivel de anemia según medición de
HTO
 Medición de concentración de Hb o HTO:
EE.SS deberá indicar metodología utilizada.
 En zonas ubicadas por encima de 1000 msnm,
hacer ajuste del valor de hb observada antes
de hacer diagnostico. Considerar la altitud de
la localidad donde pcte. viene residiendo en
los últimos 3 meses
 En formato HIS se registra valor de Hb sin 3060 msnm
ajuste por altura
VALORES NORMALES
DE HEMOGLOBINA Y
NIVELES DE ANEMIA
HASTA 1000 MSNM
DOSAJE DE ANEMIA
MEDICIÓN DE FERRITINA
SÉRICA
 Mide niveles de reservas de hierro corporal
 Cuando pido? Cuando anemia persiste sin evolución favorable, a pesar de haber iniciado el
TTO y contar con buena adherencia al suplemento
 Ferritina normal: causa de anemia no es falta de hierro.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Anemia ferropénica: microcítica, hipocrómica.
 Si luego de 3 meses de suplementación y comprobarse adecuada adeherencia al suplemnto de
hierro y no observar una respuesta al TTO, se puede solicitar algunos exámenes auxiliares o
referirse a un establecimiento de mayor complejidad.

EXÁMENES AUXILIARES
 Examen parasitológico en heces seriado.
 Gota gruesa en residentes o provenientes de zonas endémicas de malaria
 Frotis y si es posible cultivo de sangre periférica si hay sospecha de enfermedad de Carrión.
 Otras pruebas especializadas, de acuerdo al nivel de atención y capacidad resolutiva.
PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO DE
LA ANEMIA
 Se realizará en base a los
productos farmacéuticos
contemplados en el Petitorio
Único de Medicamentos
(PNUME) vigente.
 Se tendrá en cuenta el contenido
de hierro elemental según cada
producto farmacéutico.
SOBRE…
TRATAMIENTO DE ANEMIA CON SUPLEMENTOS DE HIERRO
• Debe realizarse con dosis diarias según edad y condición de paciente.
• Durante 6 meses continuos.
• Durante el tratamiento los niveles de Hb deben elevarse entre el Dx y el primer control. De
no ser así y a pesar de adherencia >75% derivar a paciente.

CONSUMO DE SUPLEMENTOS DE HIERRO (PREVENTIVO O


TRATAMIENTO)
• El suplemento de hierro se da en una sola toma diariamente.
• Si presenta efectos adversos: fraccionar la dosis en 2 tomas
• Para administración de suplemento de hierro, recomendar su consumo alejado de comidas
( 1 – 2 hrs después de comidas)
• Estreñimiento? Este pasará a medida que paciente vaya consumiendo más alimentos como
frutas verduras y tomando más agua.
NIÑOS
MANEJO PREVENTIVO DE
ANEMIA EN NIÑOS
 Se iniciará con gotas a los 4 meses de vida, hasta cumplir los 6 meses de edad. (2 mg/kg/dia)
 Luego se continúa con entrega de Micronutrientes desde los 6 meses de edad hasta completar
360 sobres (1 sobre/día)
 Si no recibió a los 6 meses, lo podrás iniciar en cualquier edad (hasta antes de los 3 años).
 Si no hay micronutrientes en EESS, se puede dar gotas o jarabe de sulfato ferroso o hierro
polimaltosado.
 Si se suspende el consumo de micronutrientes continuar hasta cumplir los 360 sobres.
MANEJO TERAPEÚTICO DE
ANEMIA EN NIÑOS
 EN NIÑOS MENORES DE 6 MESES
 Niños prematuros y/o con bajo peso al nacer

 Niños nacidos a término y/o con buen peso al nacer


DOSIS PARA NIÑOS CON ANEMIA
Si es Menor de 6 meses de Bajo Peso al Nacer (4mg/kg) Peso Adecuado al Nacer (3mg/kg)

Peso corporal de GOTAS (Sulfato ferroso) No. Frascos /mes


2 kg 6 gotas/día 1 Peso corporal de No. Frascos /mes
3 a 5 kg 15 gotas/día 1 3 a 5 kg 12 gotas/día 1
6 a 8 kg 22 gotas/día 2 6 a 8 kg 17 gotas/día 2
Peso corporal de JARABE (Sulfato ferroso)
9 a 11 kg 1.5 cucharaditas 2
12 a 14 kg 2 cucharaditas 3
15 a 17 kg 3 cucharaditas 3
MANEJO TERAPEÚTICO DE
ANEMIA EN NIÑOS
 EN NIÑOS DE 6 MESES A 11 AÑOS DE EDAD
ADOLESCENTES
MANEJO PREVENTIVO DE
ANEMIA EN MUJERES
ADOLESCENTES DE 12 A 17
AÑOS
MANEJO TERAPEUTICO DE
ANEMIA EN ADOLESCENTES
DE 12 A 17 AÑOS
GESTANT
ES Y
PUÉRPER
AS
 Si en alguna de las determinaciones de Hb, se detecta anemia debe referirse al médico u
obstetriz para definir el procedimiento a seguir, evaluar adherencia y derivar para consulta
nutricional.
SUPLEMENTACIÓN
PREVENTIVA
 Si adherencia a
sulfato ferroso no
es adecuada usar
Hierro
polimaltosado.
MANEJO TERAPÉUTICO DE ANEMIA
EN GESTANTE Y PUÉRPERAS
 Cuando la Hb de la
gestante o puérpera con
anemia, alcance valores
mayores o igual a 11 g/dl,
se continuará con la misma
dosis por un lapso de 3
meses adicionales,
concluido el mismo se
continuará con una dosis
de prevención hasta los 30
días postparto para reponer
las reservas de hierro.
TTO DE ANEMIA
SEVERA EN
NIÑOS,
ADOLESCENTE,
GESTANTES Y
PUÉRPERAS
Dx
• Se dará la prescripción médica
inmediata, como si fuera un caso de
anemia moderada.

Referencia
• a EESS de mayor capacidad resolutiva
(mejor si hay hematólogo).
Evolución favorable
• Contrareferido a EESS de origen
EFECTOS ADVERSOS O
COLATERALES DEL USO DE
SUPLEMENTOS DE HIERRO
SULFATO FERROSO Hierro polimaltosado
• Intolerancia digestiva: rechazo • Es más estable que sulfato
a la ingesta, náuseas vómitos, ferroso
constipación, diarrea, dolor • Menos efecto adversos.
abdominal)
• Limita la adherencia
• 1 a 2 horas después de las
comidas
ADQUISICIÓN DE
SUPLEMENTOS DE HIERRO Y
MICRONUTRIENTES
 Tanto preventivo como terapéutico en niños, adolescentes, gestantes y puérperas
 Financiado y adquirido por MINSA para toda la población que asi lo requiera c/s SIS u otro
seguro.
 Es GRATUITA.

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